執(zhí)業(yè)護(hù)士習(xí)題第8章新生兒和新生兒疾病的護(hù)理

精品文檔精品文檔第八章新生兒和新生兒疾病的護(hù)理一、A11、新生兒生理性體重下降占體重的A.2%?5%B.5%?9%C.5%?10%D.2%?15%E.7%?20%【正確答案】：B【答案解析】：新生兒出生后第1周內(nèi)會有體重的下降，這種體重下降不會超過新生兒出生體重的8%,而且最遲10天就會恢復(fù)甚至超過出生體重。所以選擇最佳答案為 B。2、早產(chǎn)兒有缺氧癥狀者，常用的氧氣濃度是A.10%~20%B.20%?30%C.25%~30%D.40%~50%E.50%~60%【正確答案】：C【答案解析】：一般足月兒的氧流量為0.5?1.0l/min,氧濃度為30%?40%,早產(chǎn)兒及低體重兒氧流量為0.3?0.5l/min,氧濃度為25%?30%為宜。此題選C.25%?30%3、為預(yù)防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是口服，連用3天口服，連用5天C.肌注，連用3天D.肌注，連用5天E.肌注，連用7天【正確答案】：C【答案解析】：為預(yù)防新生兒出血，維生素 K1的正確使用方法是肌注，連用3天，請記憶！4、新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是每日黃疸上升超過A.1.5mg/dl(26gol/L)B.2.5mg/dl(43gol/L)C.3.5mg/dl(60gol/L)D.5mg/dl(85pmol/L)E.12mg/dl(205.2gol/L)【正確答案】：D【答案解析】：病理性黃疸常有以下特點(diǎn)：①黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②重癥黃疸，血清膽紅素》 205.2-256.5gol/L,或每日上升超過85師ol/L(5mg/dl);③黃疸持續(xù)時間長，(足月兒》2周，早產(chǎn)兒》4周)；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；

⑤血清結(jié)合膽紅素＞26(mol/L(1.5mg/dl)。5、為預(yù)防佝僂病，出生后開始口服維生素 D的時間是A.15天B.1個月C.2個月D.3個月E.4個月【正確答案】：A【答案解析】：預(yù)防量：維生素D的每日預(yù)防量為400IU。出生后15天開始每天都應(yīng)補(bǔ)充400IU維生素D并持續(xù)整個冬季。元素鈣的供給量標(biāo)準(zhǔn) (RDA)為兒童400?800mg/天。6、新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是A.下肢一臀部一面頰一上肢一全身B.臀部一面頰一下肢一上肢一全身C.上肢一臀部一面頰一下肢一全身D.面頰一臀部一上肢一下肢一全身E.面頰一下肢一臀部一上肢一全身【正確答案】：A【答案解析】：依據(jù)體溫及皮膚硬腫范圍可分為輕度：體溫 30C—35C,皮膚硬腫范圍V50%,重度：體溫v30C、皮膚硬腫范圍〉50%,常伴有關(guān)器官功能障礙，應(yīng)與新生兒水腫其新生兒皮下壞疽相鑒別。皮下組織不能移動， 按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷，硬腫常呈對稱分布，其發(fā)生順序依次為：下肢一臀部一面頰一上肢一全身。硬腫面積按可頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%,背部及腰舐部14%、臀部8%及雙下肢26%計(jì)算，嚴(yán)重硬腫可妨礙關(guān)節(jié)活動，胸部受累可致呼吸困難。二、A21、患兒女性，出生8小.時，對嬰兒提供的護(hù)理措施，下列說法不正確的是A.入室后了解Apgar評分情況B.觀察排尿、排胎便時間C.持續(xù)仰臥位，頸部前屈D.密切觀察呼吸和面色E.選擇母乳喂養(yǎng)【正確答案】：C【答案解析】：2、患兒女，足月兒，生后5天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫37.8Co臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見的病原菌是A.大腸桿菌B.銅綠假單胞菌C.溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌

【正確答案】：D【答案解析】：新生兒臍炎是由于斷臍時或出生后處理不當(dāng)而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。最常見的是答案D、金黃色葡萄球菌。3、患兒女，生后7天，近日來，皮膚發(fā)黃明顯，來醫(yī)院就診。查體：T36.8C、P132次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。診斷生理性黃疸。正確指導(dǎo)是A.給予白蛋白注射液B.給予光照療法C.多曬太陽，減輕黃疸D.注意保暖，多穿衣服E.增加喂養(yǎng)次數(shù)，促進(jìn)胎便排出【正確答案】：E【答案解析】：生理性黃疸不需治療，注意新生兒的保暖，適當(dāng)提早喂養(yǎng)，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，可以減輕生理性黃疸的程度。4、患兒女，生后7天，近日來，鞏膜、皮膚黃染明顯，來醫(yī)院就診。查體：T36.8C、P132次/7分、R24次/分。精神、食欲及大小便均正常。其黃疸可能是A.病理性黃疸B.生理性黃疸C.膽道閉鎖D.新生兒臍炎E.新生兒敗血癥【正確答案】：B【答案解析】：5、患兒女，早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生后6天，近3日患兒哭聲減弱，活動減少，拒乳、反應(yīng)低下。體溫34C,雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬。按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。恢復(fù)正常體溫需要時間是A.1?2小時B.2?4小時C.4?8小時D.8?10小時E.12?24小時【正確答案】：E【答案解析】：6、患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后5天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應(yīng)低下。體溫30C,雙面頰、扁部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。其損傷的面積為A.5%?10%B.10%~15%C.20%~30%D.30%~40%

E.大于50%【正確答案】：E【答案解析】：面積算法根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可做出診斷。根據(jù)硬腫范圍、一般狀況、體溫，以及有無休克、肺出血而分為輕、中、重度。.皮膚硬腫范圍診斷按照皮膚硬腫范圍大小分輕、中、重三度。輕度：硬腫范圍小于30%;中度：硬腫范圍在30%?50%;重度：硬腫范圍大于50%。.硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度 I度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發(fā)紅 ；n度：水腫較明顯，皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅 ；出度：水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣硬度，膚色暗紅。7、男嬰，胎齡35周，出生10天。因低體溫、反應(yīng)差、拒乳、尿少、雙小腿外側(cè)皮下脂肪變硬入院。該患兒最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.維持有效呼吸B.遵醫(yī)囑用藥C.合理喂養(yǎng)D.積極復(fù)溫E.預(yù)防感染【正確答案】：D【答案解析】：復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵措施， 復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。如體溫〉30c腋—肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入 30c暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30?34c的范圍內(nèi)，6?12小時恢復(fù)正常體溫。無條件者用溫暖的襁褓包裹，置于25?26c室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫V 30C,腋一肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高 1?2c的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1C,每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于12?24小時恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中。8、新生兒，生后10小時，發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染，精神差，查血清膽紅素155gol/L,其他未見異常，護(hù)士考慮該患兒最可能的診斷是A.生理性黃疸B.先天性膽管阻塞C.顱內(nèi)出血D.敗血癥E.溶血癥【正確答案】：E【答案解析】：溶血癥臨床表現(xiàn)：新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)輕重不一， 取決于抗原性的強(qiáng)弱、個體的免疫反應(yīng)、胎兒的代償能力和產(chǎn)前的干預(yù)措施等因素。 Rh溶血病臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，進(jìn)展快，而ABO溶血病的臨床表現(xiàn)多數(shù)較輕。Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，而ABO溶血病可發(fā)生在第一胎。胎兒水腫嚴(yán)重者表現(xiàn)為胎兒水腫，主要發(fā)生在 Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細(xì)胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達(dá) 1：(3?4),嚴(yán)重者可發(fā)生死胎。胎兒水腫的原因

與嚴(yán)重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細(xì)血管通透性增高等因素有關(guān)。黃疸溶血病患兒黃疸出現(xiàn)早， 一般在生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并很快發(fā)展，血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主。但也有少數(shù)患兒在病程恢復(fù)期結(jié)合膽紅素明顯升高， 出現(xiàn)膽汁黏稠綜合征。部分ABO溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。貧血溶血病患兒有不同程度的貧血， 以Rh溶血病較為明顯。如血型抗體持續(xù)存在可導(dǎo)致溶血繼續(xù)發(fā)生，患兒在生后3?5周發(fā)生明顯貧血（Hb<80g/L）,稱晚期貧血，多見于未換血者和已接受換血的早產(chǎn)兒中。肝、脾腫大嚴(yán)重病例因髓外造血，出現(xiàn)肝、脾腫大。膽紅素腦病新生兒溶血病可發(fā)生膽紅素腦病，足月兒膽紅素超過 18mg/dl,早產(chǎn)兒膽紅素超過 12?15mg/dl就要警惕發(fā)生膽紅素腦病。開始表現(xiàn)為神萎、吸吮反射和擁抱反射減弱、肌張力低下，歷時半天到1天，如病情進(jìn)展，出現(xiàn)發(fā)熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。選擇答案E9、患兒女，15天，早產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，每天8?10次，體重3.2kg,家長詢問小兒室內(nèi)應(yīng)保持的溫度，護(hù)士告知正確的是A.16?18cB.20?22cC.22?24CD.24?26CE.28C【正確答案】：D【答案解析】：早產(chǎn)兒應(yīng)與足月兒分室居住，室內(nèi)溫度保持在 24?26C,晨間護(hù)理到27?28C,相對濕度55%-65%。10、患兒女，15天，母乳喂養(yǎng)，每天8?10次，體重3.2kg,家長詢問小兒室內(nèi)應(yīng)保持的濕度，護(hù)士告知正確的是A.30%~40%B.40%~50%C.55%~65%D.65%~70%E.70%以上【正確答案】：C【答案解析】：早產(chǎn)兒應(yīng)與足月兒分室居住，室內(nèi)溫度保持在 24?26C,晨間護(hù)理到27?28C,相對濕度55%-65%。11、患兒女，4天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫36C,臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是A.30%酒精

B.95%酒精C.0.1%新潔爾滅（苯扎澳?。〥.3%雙氧水E.0.5%碘伏【正確答案】：E【答案解析】：30%酒精，以70%至75%溶液作為消毒劑，多用于皮膚消毒。95%酒精，可用于燃燒滅菌。0.1%新潔爾滅（苯扎澳?。?，用于金屬器械消毒，浸15至30分鐘（加入0.5%亞硝酸鈉以防銹）3%雙氧水，用于空氣消毒。選擇答案E,注意采用正確的消毒方法，從內(nèi)到外、從中間向四周，上午、下午各用0.5%碘伏消毒一次臍帶周圍，但是切忌大面積的使用消毒產(chǎn)品刺激寶寶嬌嫩的皮膚。12、患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后8天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應(yīng)低下。體溫34C,雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征。首選的治療是A.復(fù)溫，逐漸調(diào)高保溫箱溫度。使體溫逐漸達(dá) 36c左右B.滴管或鼻管喂養(yǎng)，開始80cal/（kgd）,以后逐漸調(diào)至正常所需熱卡C.補(bǔ)液10%葡萄糖及生理鹽水60?80ml/（kgd）.糖鹽比為4：1D.青霉素或氨基糖昔類抗生素防治感染E.地塞米松靜滴，鈣次0.5?1mg/kg,1?2次/日【正確答案】：A【答案解析】：復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理的關(guān)鍵措施， 復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。如體溫〉30c腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入 30c暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30?34C的范圍內(nèi)，6?12小時恢復(fù)正常體溫。無條件者用溫暖的襁褓包裹，置于25?26c室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫V30C,腋一肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高 1?2c的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高 1C,每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于12?24小時恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中。三、A3/A41、患兒女，32周早產(chǎn)小于胎齡兒，生后出現(xiàn)哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動，實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖1.7mmol/L,診斷為新生兒低血糖。【正確答案】：【答案解析】：<1>、常見病因是A.足月兒B.巨大兒C.早產(chǎn)兒D.過渡期新生兒E.過期產(chǎn)新生兒【正確答案】：C【答案解析】：早產(chǎn)是指在滿28孕周至37孕周之間的分娩。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒。選

擇答案C<2>、如果患兒不能經(jīng)口進(jìn)食，需要靜脈補(bǔ)充葡萄糖，其速度是A.1?2mg/(kgmin)B.3?4mg/(kgmin)C.4?5mg/(kgmin)D.6?8mg/(kgmin)E.9?10mg/(kgmin)【正確答案】：D【答案解析】：新生兒糖尿病注射葡萄糖：足月兒3?5mg/(kgmin),早產(chǎn)適于胎齡兒4?6mg/(kgmin),早產(chǎn)兒小于胎齡兒6?8mg/(kgmin)。<3>、輸入葡萄糖時，主要的措施是A.給予高糖飲食B.給予高蛋白飲食C.監(jiān)測血糖變化D.防止外傷E.注意保暖【正確答案】：C【答案解析】：根據(jù)血糖的變化隨時調(diào)整輸入葡萄糖的劑量，使血糖維持在正常水平