★★外科護理學習題集(本科配套)

精選精選外科護理學習題集第一章緒論簡答題外科護理學包括哪些專科？如何學習外科護理學？護士承擔的角色有哪些？怎樣才能做好一個外科護士？答：按人體系統(tǒng)，外科護理學包括神經(jīng)外科、血管外科、泌尿外科、內(nèi)分泌外TOC\o"1-5"\h\z科和骨科；按人體部位，有頭頸外科、心胸外科和腹部外科等 .答：學習外科護理學要有正確的指導思想，包括蒸汽和穩(wěn)固的職業(yè)觀、“以人為本”的現(xiàn)代護理觀，指導學習和注重理論與實踐相結合 .答：護士承擔多種角色，包括：護理的提供者、決策者、管理者、溝通者、研究者和教育者 .答：要做好一個外科護士，必須掌握和熟悉外科的基礎理論、基本知識和基本技能，依據(jù)以護理程序為框架的整體護理模式，在護理實踐中理論聯(lián)系實際，加強病人與護理間的溝通，充分提醒人文關懷和循證護理的原則.第二章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護理㈠選擇題型題幽門梗阻病人的持續(xù)性嘔吐可造成A.低氯高鉀性堿中毒B.低氯高鉀性酸中毒C.低氯低鉀性酸中毒D.高氯低鉀性堿中毒 E.低氯低鉀性堿中毒代謝性酸中毒最突出的癥狀是A.呼吸深快，呼氣時有酮味 B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸淺慢，呼氣時有爛蘋果氣味 D.心率加快，血壓下降 E.全身乏力，眩暈對一個術后禁食的成年病人（無其他體液平衡失調(diào)），每日靜脈輸液總量至少為A.1500ml B.2500mlC.3500mlD.4000ml E.4500ml對高滲性缺水病人進行輸液治療時，應首先輸入A.等滲鹽溶液 B.5%葡萄糖溶液 C.平衡溶液D.右旋糖酐溶液 E.林格液在正常人體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制中，下列哪項作用最為迅速A.血液緩沖系統(tǒng) B.肺呼出 CO2 C.腎排出 H+D.細胞內(nèi)外離子交換 E.以上調(diào)節(jié)速度均相近等滲性缺水伴酸中毒病人，在補充堿性溶液糾正酸中毒后，可能發(fā)生A.低鈉B.低氯C.低鉀D.低鎂E.低碳酸氫根細胞外液中最主要的陽離子為A.K+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.Na+ E.Fe2+高鉀血癥時，靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣的作用是A.降低血鉀B.使鉀離子從細胞外向細胞內(nèi)轉移C.糾正酸中毒D.降低神經(jīng)肌肉的應激性 E.對抗鉀離子對心肌的抑制作用體液中維持酸堿代謝平衡的主要緩沖對是A.HCO3-/H2CO3 B.HPO42-/H2PO4-C.磷酸鹽/磷酸D.血紅蛋白/氧合血紅蛋白E.Pr/HPr堿中毒時易發(fā)生手足抽搐的原因為A.低鉀B.高鈉C.低氯D.低鈣E.高鎂下列哪項為高滲性缺水的最早臨床表現(xiàn)A.皮膚彈性降低 B.乏力C.口渴D.煩躁E.口腔粘膜干燥急性水中毒時，受損最重的器官是A.心B.肝C.肺D.腎E.腦低滲性缺水的癥狀可有A.口渴、尿少，尿比重低 B.口渴、尿少，尿比重高C.口不渴、尿少，尿比重低D.口不渴、尿少，尿比重高E.皮膚彈性差，尿量增加人體每日能將全部代謝廢物排出的最少尿量為A.800ml B.1000ml C.700ml D.300ml E.500ml下列哪項是高滲性缺水的病因A.劇烈嘔吐B.糖尿病酮癥酸中毒 C.腸梗阻D.大面積燒傷 E.消化道瘺靜脈補充鉀鹽前，首先應考慮病人的A.血壓B.呼吸C.尿量D.神志E.脈率代謝性酸中毒時，呼吸的代償表現(xiàn)是A.呼吸淺而快 B.呼吸淺而慢 C.呼吸不規(guī)則D.呼吸深而快 E.呼吸深而慢呼吸性酸中毒的主要發(fā)病機制是A.H+排出有障礙B.H+產(chǎn)生過多 C.CO2排出障礙D.HCO3-排出過多E.機體不能保留 Na+等滲性缺水時體液的主要改變?yōu)锳.細胞內(nèi)液急劇減少 B.細胞外液急劇減少 C.細胞內(nèi)液高滲D.細胞內(nèi)液低滲 E.細胞內(nèi)液和細胞外液同時急劇減少低滲性缺水時容易引起血壓下降的原因為A.低血鈉導致血管張力降低 B.細胞內(nèi)外液同時有大量丟失 C.細胞外液量急劇減少導致循環(huán)血量降低 D.低鈉和低鉀導致心肌收縮力減弱E.以上都不是A2型題1.男性，50歲，腹部手術后第1天，禁食，以下哪項成分不宜經(jīng)靜脈補充？A.水分2000?2500mlB.4%碳酸氫鈉1000mlC.氯化鉀3?4gD.氯化鈉4?5gE.葡萄糖150g.女性，32歲，疑為甲狀旁腺功能異常，測得血清 CeT為1.4mmol/L.該患者不會出現(xiàn)下列哪項癥狀？A.手足抽搐B.Chvostek征（ +）C.Trousseeu征（+）D.Grey-Turner征（+）E.腱反射亢進.女性，45歲，因腹痛伴嘔吐 1天急診收住入院.病人主訴乏力，口渴、口干，尿量減少且尿色黃；體檢示有眼窩凹陷、脈細速，尿比重 1.028，血清鈉濃度為156mmol/L.根據(jù)上述情況最不宜補充的成分為A.等滲鹽水 B.5%葡萄糖液 C.平衡液D.5%生理鹽水 E.林格液.男性，20歲，體重60kg,體溫持續(xù)39C,晚間用退熱藥后，大汗淋漓，滲濕一身襯衣褲。估計上述兩項額外失水量約為A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml.男性，40歲，急性腸梗阻入院.主訴口渴、尿少 .體檢示：尿少、眼球下陷、脈速、血壓90/60mmHW4■計其脫水的性質(zhì)和程度為A.中度等滲性脫水 B. 中度高滲性脫水 C.中度低滲性脫水D.重度高滲性脫水 E. 重度低滲性脫水6.女性，35歲，因腹痛、嘔吐 1天入院.主訴:乏力。體檢示：脫水征，脈稍快，血壓在正常范圍，尿量減少。根據(jù)上述情況，該病人最主要的護理診斷為A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要B,體液不足C.心輸出量下降D,排尿異常E.活動無耐力A型題1.男性，35歲，反復大量嘔吐 3天，尿少，色深，伴惡心，乏力，四肢厥冷。體檢示：脈搏110次/分鐘，血壓80/50mmHg唇干燥，皮膚彈性差，尿比重1.013,血清Na+135mmol/L,體重50kg。應考慮為：A.高滲性缺水 B.等滲性缺水 C.低滲性缺水 D.原發(fā)性缺水 E.水中毒安排補液順序時應最先輸注：A.平衡鹽溶液 B.林格液 C.5%葡萄糖氯化鈉溶液D.5%-10%S萄糖溶液 E.10% 葡萄糖溶液與生理鹽水1:1間隔該患者補液安排中，第一個 8小時的輸液量應為總量的：A.全部B.1/2 C.1/3 D.1/4 E.1/5估計該病人的體液喪失量達體重的：A.3% B.4% C.5% D.6% D.7%該病人目前主要的護理診斷 /問題為：A.體液過多B.體液不足C.皮膚完整性下降 D.個人應對無效 E.活動無耐力2.女性，58歲，幽門梗阻，腹痛、腹脹和頻繁嘔吐.在、神志清，虛弱，脈細速，120次/分鐘，血壓80/60mmHg呼吸深而快，反應遲鈍，腱反射減弱，肢端濕冷.該病人可能伴有何種代謝紊亂：A.高氯低鉀性酸中毒 B. 高氯高鉀性酸中毒 C.低氯高鉀性堿中毒D.低氯低鉀性堿中毒 E. 低氯高鉀性酸中毒該病人血氣檢查的結果可能為：A.血PCOJCQ結合力JPHJB.血PCOTCO結合力TPH；C.血PCO；CO結合力JPHTD.血PCOTCO結合力TPHTE.以上均不正確對該病人術前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時，宜選用的液體為：A.1.25%碳酸氫鈉 +林格液 B.1.25%碳酸氫鈉 +5%葡萄糖液 C.5%葡萄糖液+1/6張乳酸鈉溶液D.5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液E.1/6 張乳酸鈉溶液女性，40歲，反復嘔吐 20天就診，主訴全身乏力，腹部隱痛。體檢示：脈搏110次/分鐘，血壓90/60mmHg淺靜脈萎陷，心肺無異常。實驗室檢查為Hb180g/L,RBC6X1012/L,BUN7.0mmol/L。對缺水類型鑒別價值最小的檢查項目為：A.BUN測定B.尿比重測定 C.血清鈉測定D.血氣分析E.尿鈉測定在補充血容量和鈉鹽后，補充堿性液體應依據(jù)：A.呼吸快慢B.血清鈉水平 C.血氣分析結果 D.BUN水平E.尿量多少下列哪項臨床表現(xiàn)為各型缺水所共有的：A.口渴B.尿量減少 C.嘔吐D.手足麻木 E.煩躁男性，35歲，心搏驟停經(jīng)搶救后心跳恢復，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無力。下列哪項癥狀該病人不會出現(xiàn)：A.肺換氣功能不足B.血pH低于7.35C.血HCO下降D.血PCOt曾高E.血HCO正常正常體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要：A.以呼吸系統(tǒng)排除揮發(fā)酸為主 B.以血液緩沖系統(tǒng)為主 C.以泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸為主 D.靠上述三者協(xié)同作用E.靠抗利尿激素與醛固酮的共同作用對該病人目前最需解決的護理問題為：A.意識障礙B.體液不足C.恐懼D.無效/低效性呼吸型態(tài) E.體液過多A4型題1.男性，72歲.有55年吸煙史，患慢性阻塞性肺氣腫10年。入院主訴胸悶、氣促伴胸痛。體檢示：血壓165/90mmHg雙肺有哮鳴音，踝部有指壓性凹陷。動脈血氣檢查示：pH7.32,PaCO270mmHg,HC@4mmol/L.EKG示心室纖維顫動。該病人屬哪類酸堿代謝失衡 ?A.呼吸性堿中毒 B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒 D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡引起病人心室纖維顫動的最可能原因為A.高鉀血癥 B.低鉀血癥 C.高鈣血癥 D.低鈣血癥 E.低鈉血癥對該病人的處理原則中最重要的是：A.應用THAMU正酸中毒B.注射呼吸中樞興奮劑C.保證有充分的氧氣吸入D.應用抗生素控制呼吸道感染E.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能下述有關高鉀血癥的治療措施，哪項不妥？A.透析療法 B.靜脈注射 5%碳酸氫鈉 C.25%葡萄糖 +胰島素靜脈滴注D.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射 E.靜脈滴注生理鹽水血清鉀過低時可引起：A.神經(jīng)肌肉應激性減退 B.末梢血管痙攣 C.心電圖出現(xiàn)ST段升高D.肌腱反射不變 E.呼吸急促(6)經(jīng)治療后，該病人代謝紊亂糾正，心室纖維顫動消失，但 EKGB護中尚存有病理性Q波，其可能存有的既往史為A.心絞痛B.心包填塞 C.低鉀血癥 D.心肌梗死 E.高鉀血癥針對該病人的護理措施哪項不正確？A.解除呼吸道梗阻，改善氣體交換功能 B.半臥位C.靜脈快速、大量補液，以糾正代謝紊亂 D.機械除顫E.加強對動脈血氣分析結果的動態(tài)觀察2.男性，48歲，體重60kg,因腹部損傷引起腸屢，病人出現(xiàn)頭暈，乏力，視力模糊。體檢示：脈搏細速120次/分鐘，血壓90/70mmHg四肢發(fā)冷，尿少，測血清鈉129mmol/L。該病人出現(xiàn)循環(huán)障礙的最直接原因為：A.大劑量使用利尿劑B.腹部損傷所致疼痛C.大面積創(chuàng)面的慢性滲液D.長時間液體攝入不足 E.腸瘺所致的消化液持續(xù)喪失輕度低滲性缺水的表現(xiàn)有：A.口渴、尿少、尿比重高B.口唇干裂、皮膚彈性降低 C.惡心、嘔吐、直立性暈厥D.手足麻木，尿量正?；蚵愿撸虮戎氐?E.心率加快、尿量減少和血壓下降若該病人長期大量使用下列哪藥物，會致低滲性缺水：A.味塞米(速尿)B.30%LU梨醇溶液C.50%葡萄糖溶液D.20%甘露醇溶液E.復方甘油低滲性缺水引起體液容量的變化為：A.以血漿減少為主 B.只有組織間液減少 C.細胞內(nèi)外液同時減少D.以細胞內(nèi)液減少為主 E.以細胞外液減少為主下列關于低滲性缺水伴輕度缺鈉的描述不妥的有：A.疲乏，頭暈B.口渴不明顯C.尿中NS、Cl-正常D.血清鈉＜135mmol/LE.手足麻木審理鹽水和 10%葡萄糖溶液對人體細胞內(nèi)液來說：A.兩者都是等滲液 B.兩者都是高滲液 C.前者是等滲液、后者是低滲液D.兩者都是低滲液E.前者是等滲液、后者是高滲液(7)該病人經(jīng)治療后，血清鈉恢復至135mmol/L,但病人主訴四肢無力，EKG監(jiān)護出現(xiàn)ST段降低和U波，應檢測：A.體重B.血清鎂C.血清鉀D.血清鈣E.二氧化碳結合力(二)簡答題簡述正常人體體液的組成.TOC\o"1-5"\h\z簡述針對體液不足病人的護理措施 .簡述低鉀血癥的主要臨床表現(xiàn) .簡述人體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)途徑.(三)案例分析題男性，48歲.因絞窄性腸梗阻行壞死腸段切除術，術后第6天病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，明顯腹脹，無腹痛，肛門停止排便、排氣 .體檢示：脈搏108次/分鐘，血壓112/88mmHg體溫波動于37.0?37.5C.全腹部膨脹，未見腸型，壓痛不明顯，未聞及腸鳴音 .實驗室檢查：WBC5800/mmMt70%血鈉140mmol/L,血清鉀3.0mmol/L.EKG檢查示：T波平坦，ST段降低.影像學檢查：腹部 X線平片示腸段廣泛擴張，未見氣液平面 .臨床診斷：腸麻痹 .請分析：導致腸麻痹的主要原因是什么？針對該病人應采取哪些針對性護理措施？通過對該病人的護理，希望達到何預期目標？女性，40歲，體重50kg，因急性胰腺炎入院，原有風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、心功能代償不全史.入院后除腹痛、嘔吐外，還有心悸、氣急.測得 CO2結合力為30vol%,血PCO28mmHgJlpH7.30，血鈣1.9mmol/L.請分析：該病人存有哪些代謝紊亂?請針對該病人目前情況提出2個主要護理診斷，并制定相應的護理措施 .㈠選擇題A1型題.E2.A3.B4.B5.A6.C7.D8.E9.A10.D.C12.E13.C14.E15.B16.C17.D18.C19.B20.CA2型題.C2.D3.D4.D5.B6.BA3型題(1)B(2)A(3)B(4)C(5)B(1)D(2)D(3)D(1)A(2)C(3)B(1)C(2)D(3)DA4型題(1)B(2)A(3)E(4)E(5)A(6)D(1)E(2)D(3)A(4)E(5)C(6)E(二)簡答題答：正常人體體液由細胞內(nèi)液和細胞外液兩部分組成.細胞內(nèi)液約占體重的35%-40%細胞外液名^占體重的20%細胞外液包括血漿和組織問液兩部分；其中血漿量約占體重的 5%，組織間液量占體重的 15%.答：體液不足病人的護理措施包括：去除病因：采取有效預防措施或遵醫(yī)囑積極處理原發(fā)疾病，以減少體液的丟失 .實施液體療法：對已發(fā)生脫水和缺鈉的病人，依其生理狀況和實驗室檢查結果，遵醫(yī)囑及時補充液體 .補液時須嚴格遵循定量、定性和定時的原則.記錄液體出入量：對水、鈉代謝紊亂者應準確記錄24小時出入水量，包括各次飲食量、飲水量、靜脈補液量、大小便量、嘔吐和引流液量等，為臨床醫(yī)師及時調(diào)整補液方案提供參考 .療效觀察法：病人補液過程中，護士必須嚴密觀察治療效果和注意不良反應..答：低鉀血癥的主要臨床表現(xiàn)：①肌無力：一般出現(xiàn)四肢軟弱無力；后延及呼吸肌和軀干肌，課出現(xiàn)吞咽困難、進食或飲水時嗆入呼吸道；累及呼吸肌時出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息；嚴重者可有腱反射減弱、消失或軟癱.②消化道功能障礙：胃腸道蠕動緩慢，有惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹等癥.③心臟功能異常：主要為傳導阻滯和節(jié)律異常 .④代謝性堿中毒：表現(xiàn)為頭暈、躁動、昏迷、面部及四肢肌抽動、手足搐搦、口周及手足麻木、有時可伴有軟癱 .⑤典型心電圖改變?yōu)樵缙?T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QTM長和U波..答:人體主要依靠體液中存在的緩沖對和具有調(diào)節(jié)作用的器官進行代償調(diào)節(jié) .①緩沖系統(tǒng)：血漿中主要的緩沖對為HCO/HzCGhHPj/HzPO-和Pr/HPr,以HCO/H2CO最為重要.②器官調(diào)節(jié)：主要為肺和腎.肺主要通過調(diào)節(jié)二氧化碳的排出量調(diào)節(jié)酸堿平衡；腎主要通過Na-H+交換、HCO重吸收、分泌NH+和排泌有機酸4種方式調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿失衡 .(三)案例分析.(1)導致該病人腸麻痹的主要原因是低鉀血癥 .依據(jù)：①血清鉀低于正常值(<3.5mmol/L),心電圖變化符合低鉀血癥；②術后體溫不高，說明無感染存在；③腹部無腹膜炎體征，可排除穿孔、梗阻所導致的腸麻痹等因素 .2)針對低鉀血癥，主要的護理措施包括：1)加強對血清鉀濃度和EKG^化的動態(tài)監(jiān)測.2)加強對病人腹部體征的觀察和評估.3)根據(jù)醫(yī)囑正確補鉀.補鉀原則：①盡量口服補鉀；②靜脈滴注補鉀；③“見尿補鉀”，一般以尿量超過40ml/h或500ml/d方可補鉀；④補鉀量：依血清鉀水平，每天補鉀60?80mmo]⑤補液中鉀濃度不宜超過40mmol/L(氯化鉀3g/L);⑥補鉀速度不宜超過20?40mmol/h.(3)預期護理目標：①血清鉀水平維持在正常范圍；②病人腹部體征緩解：表現(xiàn)為腹脹消失、腸鳴音恢復、肛門有排便和(或)排氣 .2.(1)該病人目前存在的代謝紊亂有酸中毒和低鈣血癥 .(2)該病人目前存在的2個主要護理診斷為：①有受傷的危險與低鈣血癥有關；②潛在并發(fā)癥：心力衰竭.相應的護理措施：1)提高血清鈣水平，降低受傷的危險：①監(jiān)測血清鈣的動態(tài)變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑給予及時補充.②加強觀察呼吸頻率和節(jié)律，并做好氣管切開的術前準備、術中配合和術后護理 .③建立安全的活動模式和防護措施，以防意外發(fā)生 .2)采取有效措施，防治心力衰竭：①加強對動脈血氣分析結果的動態(tài)監(jiān)測；②遵醫(yī)囑及時糾正酸中毒；③加強心電監(jiān)護；④準確記錄和控制 24小時出入水量；⑤嚴格控制補液輸注速度和量；⑥半臥位；⑦遵醫(yī)囑正確落實強心、利尿和擴血管的治療和護理 .第三章外科休克病人的護理㈠選擇題A1型題休克早期的最主要臨床特征是A.血壓下降 B.脈壓縮小 C.脈搏細數(shù) D.四肢冰冷 E.尿量減少感染性休克的處理原則是A.先控制感染再糾正休克B.先糾正休克再控制感染 C.先去除病因再糾正感染D.先去除病因再糾正休克 E.糾正休克的同時抗感染休克病人最理想的體位為A.頭低足高位 B.頭高足低位 C.側臥中凹位 D.平臥位E.側臥位治療和搶救低血容量性休克的最基本和首要的措施是A.積極去除病因B.維持呼吸道通暢C.應用血管活性藥物D.迅速補充血容量 E.改善微循環(huán)灌注以下哪項符合休克代償期臨床表現(xiàn)的特點A.血壓下降，脈壓顯著縮小，心率加快，尿量減少 B.血壓下降，脈壓輕度縮小，心率加快，尿量減少C.血壓正常的，脈壓無變化，心率加快，尿量正常D.血壓輕度降低，脈壓無變化，心率加快，尿量減少 E.血壓正?；蛏陨撸}壓縮小，心率加快，尿量正?；驕p少關于低血容量性休克，下列哪項陳述不正確A.病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等B.不一定伴有嚴重創(chuàng)傷 C.創(chuàng)傷后疼痛嚴重者需適當給予鎮(zhèn)痛劑D.治療首先考慮輸血以補充血容量 E.治療首先考慮靜脈快速滴注平衡液休克最基本的病理生理改變?yōu)锳.有效循環(huán)血容量銳減和組織灌注不足B.有效循環(huán)血容量銳減和微循環(huán)障礙C.微循環(huán)障礙和代謝障礙 D.組織灌注不足和細胞受損 E.微循環(huán)障礙和組織灌注不足失血性休克，補液應首選A.新鮮全血 B.平衡鹽液 C.血液制品D.新鮮血漿 E.5%葡萄糖液在休克治療中，應用血管擴張劑前應注意A.控制感染B.糾正水電解質(zhì)失衡 C.控制原發(fā)病 D.補足血容量 E.采用休克體位休克補液治療中，循環(huán)灌注改善與否的重要判斷指標是A.血壓回升B.皮膚紅潤C.尿量增加D.呼吸、脈搏減慢 E.肢端濕暖A2型題男性，49歲，因急性腹膜炎手術治療后第2天，BP80/56mmHg,、率130次/分鐘，CVP1.18kPa(12cmHO),血pH7.33,此時的治療應首選A.快速大量補液B.應用縮血管藥物C.糾正酸中毒D.應用強心劑E.快速補充全血或血漿男性，18歲，左胸部刀刺傷半小時，意識處于淺昏迷狀態(tài)、口唇明顯發(fā)紺、血壓58/40mmHgP148次/分鐘，估計失血量為A.800?1000ml B.1000?1200mlC.1200?1400ml D.1400?1600mlE.>1600ml女性，26歲，因右下腹疼痛 1小時就診，診斷為宮外孕.此時病人煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷，BP90/70mmHgP118次/分鐘，應屬于A.休克前期B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.DIC期A3型題1.男性，22歲，2小時前車禍致腹部撞傷，雙下肢骨折 .體檢：神志淡漠、面色蒼白、四肢冰冷；右上腹皮膚瘀斑并有較多血跡附著、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明顯壓痛、反跳痛；雙下肢明顯腫脹，有多處傷口.測血壓 62/46mmH，g心率146次/分鐘.病人目前處于：A.休克前期B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.DIC期導致病人休克的原因不包括：A.劇烈疼痛B.大量失血C.外周血管過度收縮D.多發(fā)性創(chuàng)傷E.有效循環(huán)血量下降此時，首要的急救措施是：A.立即行剖腹探查止血術 B.即刻應用止血藥 C.立即應用升壓藥D.迅速補充血容量 E.立即糾正酸中毒搶救過程中，病人每小時尿量達到多少毫升以上時，說明休克已糾正？A.20mlB.25mlC.30mlD.35mlE.40ml以下哪項護理措施不正確？A.保持呼吸道通暢、吸氧 B.雙下肢骨折固定、制動 C.留置導尿管、記錄每小時尿量D.按醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛劑、抗生素 E.先輸新鮮全血、再輸平衡液2.男性，20歲，腹部閉合性損傷2小時.血壓52/40mmHgP150次/分鐘，R36次/分鐘.病人神志淡漠、口唇發(fā)紺 .Hb68g/L腹腔穿刺抽出不凝血 .估計病人失血量占全身血容量的：A.10%以上B.20%以上C.30%以上D.40%以上E.50%以上此時首要的處理措施是：A.應用血管收縮劑B.立即行剖腹探查止血術 C.應用大劑量止血藥物D.快速補充新鮮全血 E.快速補充晶體液和人工膠體液目前對病人最佳的治療方案是：A.快速大量輸血補液 B.立即行剖腹探查止血術 C.快速輸血補液同時行剖腹探查止血術 D.待休克糾正后行剖腹探查止血術 E.盡早應用血管收縮劑在快速大量輸血補液時，判斷血容量補充充足與否的最可靠指標是：A.血壓和脈搏B.尿量和中心靜脈壓C.面色和肢端濕度D.血壓和中心靜脈壓E.意識和血壓目前對該病人的病情觀察，哪項不重要：A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓 D.肢體活動度 E.脈率A型題男性，53歲.直腸癌術后2小時.T36.9℃、P118次/分鐘、 R28次/分鐘，BP82/65mmHgCVP0.4kPa.病人煩躁不安、面色蒼白、肢體冰涼.體檢：下腹部膨隆，叩診呈濁音.術后保留尿管，引流尿量25mL實驗室檢查：RBC3.2X1012/L、Hb73g/L、WBC9<109/L.目前引起病人血壓降低的原因是：A.失血過多B.失液過多C.容量負荷過重 D.血管擴張E.心功能不全此時首要的出來措施是：A.應用強心劑B.應用縮血管藥物C.控制輸液量和速度 D.快速大量輸液 E.立即手術止血輸液首選：A.新鮮全血 B.平衡鹽液 C.血液制品D.新鮮血漿 E.生理鹽水正確的保暖措施是：A.電熱毯加溫 B.熱水袋加溫 C.空調(diào)升溫D.點暖壺加溫 E.毛巾熱敷治療過程中，下列哪項指標對了解腎等重要臟器灌流情況最可靠:A.血壓B.脈搏C.尿比重D.尿量E.CVP(6)治療過程中若病人出現(xiàn)心慌、 胸悶、BP78/56mmHgP132次/分鐘，CVP0.8kPa提示病人出現(xiàn)了：A.血容量嚴重不足 B.血容量相對過多或心功能不全C.容量血管過度收縮 D.容量血管過度擴張 E.新功能不全此時正確的處理措施是：A.應用強心劑及擴血管藥 B.應用縮血管藥物C.加快輸液量D.加速補液速度 E.應用升壓藥(二)簡答題休克的一般急救措施 .休克病人的病情觀察要點.(三)案例分析題男性，43歲，已婚，司機 .因車禍傷2小時急診入院治療.測T38.3℃,P136次/分鐘，R32次/分鐘，BP75/53mmHgCVP0.4kPa.病人極度煩躁、面色蒼白、肢體冰涼.自訴全腹劇烈疼痛 .體檢：全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以左上腹為甚.1小時尿量7mL實驗室檢查：學WBC25X109/L.腹腔穿刺抽出食物殘渣和氣體，腹部 X線檢查顯示膈下游離氣體 .病人表情極度痛苦，情緒緊張 .請問目前：主要考慮什么醫(yī)療診斷？診斷依據(jù)是什么？首要的處理措施是什么?病人存在的主要護理診斷 /問題有哪些？你將采取哪些護理措施？㈠選擇題A1型題1.B2.E3.C4.D5.E6.D7.A8.B9.D10.CA2型題.D2.E3.BA3型題TOC\o"1-5"\h\z(1)C(2)C(3)D(4)C (5)E(1)D(2)E (3)C(4)B (5)DA4型題(1)A(2)D (3)B (4)C (5)D (6)B (7)A(二)簡答題.休克的一般急救措施包括：①控制大出血.②保持呼吸道通暢，給氧，必要時氣管插管或氣管切開.③采取休克體位.④其他措施，如保暖，骨折處制動和固定，必要時應用止痛劑等 ..休克病人的病情觀察要點：①定時監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓及 CVP變化，并觀察病人的意識、面唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量、尿比重變化等 .②準確記錄每小時尿量及24小時出入量.③定時監(jiān)測血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、血氣分析等.④密切觀察與原發(fā)病變相應的臨床癥狀及體征變化.(三)案例分析題.主要考慮為胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克.依據(jù)：①胃穿孔：車禍史，腹痛以左上腹為甚；腹腔穿刺抽出食物殘渣和氣體，腹部 X線檢查顯示膈下游離氣體.②急性腹膜炎：發(fā)熱、脈搏增快、全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張.③感染性休克：發(fā)熱、脈搏、呼吸增快、血壓下降且脈壓縮小、CVPW低、煩躁、面色蒼白、肢體冰涼、尿少；WBC25<109/L..首要護理措施 立即建立靜脈雙通道，快速補充血容量 ..護理診斷/問題 ①體液不足：與腹腔內(nèi)體液丟失、血管床容積擴大有關；②氣體交換受損：與通氣/血流比例失調(diào)有關；③疼痛：與腹膜受炎癥刺激有關；④體溫過高：與細菌感染有關；⑤有意外損傷的危險：與煩躁有關；⑥焦慮：與突然受傷、病情嚴重、擔心預后有關；⑦潛在的并發(fā)癥： DIC、腎衰竭..護理措施 ①快速補充血容量：迅速建立靜脈雙通道，快速補液 .原則上先輸晶體液，后輸膠體液；②保持呼吸道通暢，予以鼻導管吸氧；③置病人于休克體位；予以加被保暖和調(diào)節(jié)室溫；④觀察病情變化：注意病人意識、生命體征、腹部癥狀及體征、尿量、皮膚黏膜及末梢循環(huán)、血常規(guī)、血氣分析及血電解質(zhì)等檢測值的變化；⑤禁食、胃腸減壓：保持胃腸減壓管通暢，觀察并記錄引流物量和性狀；⑥控制感染和緩解疼痛：按醫(yī)囑應用抗生素和鎮(zhèn)痛劑；⑦留置導尿管，準確記錄每小時尿量和24小時出入量；⑧發(fā)熱護理：按醫(yī)囑予以物理或藥物降溫；保持病人皮膚、衣服、被褥等清潔干燥；⑨觀察和預防并發(fā)癥，如褥瘡和墜積性肺炎等；加強安全防護，預防意外損傷；⑩積極作好術前準備 .第四章麻醉病人的護理(一)選擇題A1型題.麻醉前用藥的目的不包括A.提高痛閾以減少麻醉藥用量 B使病人情緒安定 利于合作C減少不良神經(jīng)反射D減少口腔和呼吸道分泌物 E防止術中支氣管痙攣.成人擇期手術前應A禁食禁飲12hB禁食禁飲8小時C禁食12h禁飲8hD禁食12h,禁飲4hE禁食8h,禁飲4h為避免術中嘔吐誤吸 ,小兒擇期手術前應A禁食（奶），禁飲 8—12小時B禁食（奶），禁飲 4—8小時C禁食（奶）8小時，禁飲 2— 4小時 D禁食（奶）4-8小時，禁飲 2— 4小時E禁食（奶） 4-8小時，禁飲 2— 3小時4．全身麻醉最嚴重的并發(fā)癥是A窒息B呼吸道梗阻 C心搏驟停D低血壓E低氧血癥.全麻病人出現(xiàn)上呼吸道梗阻的原因不包括A氣管導管扭折 B舌后墜C口腔分泌物誤吸D口腔異物阻塞氣道 E喉頭水腫.以下哪項不屬于全麻病人出現(xiàn)下呼吸道梗阻的原因A氣管導管扭折 B喉頭水腫 C口腔分泌物誤吸D嘔吐物誤吸 E氣管導管緊貼于氣管壁.腰麻后頭痛的主要原因是A腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴張 B腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管收縮C腦脊液容量增加致顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)血管擴張D腦脊液容量增加致顱內(nèi)壓增高和顱內(nèi)血管收縮E腦膜受刺激致腦脊液分泌增加引起顱內(nèi)壓增高.對腰麻平面調(diào)節(jié)影響最小的是A穿刺間隙高低 B病人體位 C藥物劑量D注藥速度 E針尖斜面方向.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是A呼吸抑制B低血壓C局麻藥毒性反應D全脊髓麻醉 E硬膜外血腫.以下哪項不是椎管內(nèi)麻醉中惡心嘔吐的主要原因A麻醉平面過高致低血壓引起腦缺氧 B迷走神經(jīng)興奮引起胃腸道蠕動增加C病人對術中輔助用藥較敏感D局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下腔 E手術牽拉腹腔內(nèi)臟.硬膜外阻滯引起截癱的原因是A全脊髓麻醉 B局麻藥毒性反應C脊神經(jīng)損傷 D硬膜外血腫E化膿性腦脊膜炎.以下哪項不屬于局部麻醉A表面麻醉 B局部浸潤麻醉 C吸入麻醉D蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 E硬膜外阻滯.不屬于引起局麻藥毒性反應的原因是A一次性用藥量過大 B注藥速度過快 C注藥部位血供豐富D局麻藥誤注入血管E局麻藥吸收過快.下列哪項局麻藥一次限量不正確A布比卡因300mgB普魯卡因1000mgC羅哌卡因150mgD丁卡因80mg（神經(jīng)阻滯） E利多卡因400mg（神經(jīng)阻滯）.病人仰臥位時，位置最高的是AC2和L2BC3和L3CT3和S2DT4和S3ET5和S4A2型題女性，43歲，行“局麻下乳房良性腫瘤切除術”。行局麻藥局部浸潤麻醉后5分鐘，病人突然煩躁不安，寒戰(zhàn)，呼吸急促，胸悶，繼之四肢抽搐，驚厥。此時，最可能的診斷是A全脊髓麻醉 B局麻藥毒性反應C腦血管意外 D急性心肌梗死 E高血壓危象2.男性，32歲，全麻后開始呼吸有酣聲，且呼吸急促，繼之出現(xiàn)鼻翼扇動和三凹征，應首先考慮A嘔吐物誤吸 B舌后墜C氣管導管扭折 D墜積性肺炎 E低氧血癥男性，25歲，硬膜外麻醉中突然出現(xiàn)意識不清，血壓降低，呼吸急促，并迅速出現(xiàn)昏迷，呼吸和心跳停止，應考慮為A全脊髓麻醉 B局麻藥毒性反應C低血壓D脊髓神經(jīng)損傷 E局麻藥過敏反應女性，49歲，因子宮肌瘤行“腰麻下子宮肌瘤切除術”，麻醉中先出現(xiàn)胸悶，繼之心慌，煩躁，惡心嘔吐，血壓進行性下降，隨后呼吸困難，心動過緩。首先應考慮為A注藥速度過快 B藥物劑量過大 C麻醉平面過高 D藥物中毒反應E藥物過敏反應A3型題.女性，29歲，平時身體健康，詢問無麻醉藥物過敏史，利多卡因過敏試驗（—）。行“局部浸潤麻醉下前臂纖維瘤切除術”，局部注入利多卡因300mg力口腎上腺素后8分鐘，病人突然出現(xiàn)暈眩，寒戰(zhàn)，四肢抽搐，驚厥，繼之呼吸困難，血壓下降，心率緩慢（1）此時，病人最可能的診斷是：A全脊髓麻醉 B局麻藥毒性反應C腦血管意外D局麻藥過敏反應E低血壓（2）出現(xiàn)這一并發(fā)癥最有可能的原因是A一次性用藥量過大 B藥物吸收速度過快 C注藥部位血供豐富局麻藥誤注入血管E病人對麻藥耐受性差（3）針對這一原因，采取什么措施可預防這一并發(fā)癥的發(fā)生：A控制藥物用量 B減慢藥物注射速度 C降低藥物濃度 D注藥前回抽確定無回血液E加強營養(yǎng)，提高病人耐受性（4）選用哪種藥物靜滴注射可以控制其抽搐和驚厥：A地西洋B異丙嗪C氯胺酮D哌替啶 E硫噴妥鈉（5）針對其心率緩慢，可選用：A阿托品B氯胺酮 C麻黃堿 D異丙嗪E硫噴妥鈉.男性， 62歲。行“全麻下甲狀腺癌切除術”后轉回普通病房監(jiān)護。意識清醒，測T37.5度，P102次/分鐘，R28次/分鐘，BP149/92mmHg。開始呼吸有鼾聲，且呼吸急促，繼之出現(xiàn)鼻翼扇動和三凹癥。（1）此時，應首先考慮并發(fā)：A窒息 B上呼吸道梗阻 C下呼吸道梗阻D低氧血癥 E支氣管痙攣（2）以下哪種因素不會引起這一并發(fā)癥：A支氣管導管緊貼氣管壁 B喉頭水腫C口腔分泌物D口腔異物E舌后墜（3）病人出現(xiàn)鼾聲和呼吸急促提示已出現(xiàn)：A上呼吸道完全梗阻B上呼吸道部分梗阻 C下呼吸道完全梗阻 D下呼吸道部分梗阻 E上、下呼吸道均有部分梗阻（4）病人出現(xiàn)鼻翼扇動和三凹癥提示已出現(xiàn) :A上呼吸道完全梗阻 B上呼吸道部分梗阻 C下呼吸道完全梗阻 D下呼吸道部分梗阻 E上、下呼吸道均有部分梗阻（5）對病人的預防和處理措施不包括：A舌后墜這予以托起下頜并頭后仰B即時清除咽喉部分分泌物或異物C輕度喉頭水腫者靜注皮質(zhì)激素D嚴重喉頭水腫者行氣管切開 E日記靜注支氣管解痙劑3．女性，78歲。全麻下行“直腸癌切除術“后6天，意識清醒，術后體溫持續(xù)維持在38.2~39.6C,P112~124次/分鐘，R24~30次/分鐘，BP148/94mmHg。自感氣促，胸悶。痰液多且濃稠，難以自行咳出。肺部聽診聞及明顯濕羅音；血常規(guī)檢查；白細胞19X109/L,中性粒細胞比例增加。既往有糖尿病史，自發(fā)病以來體重降低7.5kg。1）該病人目前已發(fā)生什么并發(fā)癥：A急性支氣管炎 B膿毒癥 C墜積性肺炎 D低氧血癥E急性肺水腫2）以下哪項與該病人的此并發(fā)癥的發(fā)生無關：A傷口疼痛 B病人體質(zhì)虛弱C氣管插管 D嘔吐物誤吸 E補液過快過多3）目前病人最主要的護理診斷是：A清理呼吸道無效 B低效型呼吸型態(tài) C營養(yǎng)失調(diào)D體溫過高E體液不足4）針對該情況，最首要的護理措施為 :A吸氧B經(jīng)鼻吸痰C鼓勵咳痰 D霧化吸入E加強胸部理療5）對病人的處理，以下哪項不妥：A鼓勵早期下床活動 B加強營養(yǎng)支持 C控制血糖水平D加大吸氧濃度 E嚴格限制補液量A4型題男性，69歲，急診行“顱內(nèi)血腫清除術”，拔出氣管插管后轉入麻醉復蘇室。呼之能應， T37.5℃,P112次/分鐘， BP126/89mmHg,SpO299%。2小時后病人突然嘔吐大量胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安、口唇輕度發(fā)紺。測P128次/分鐘，BP108/76mmHg,SpO286%。聽診肺部有明顯濕羅音。血氣分析：PaO268mmHg,PaCO23mmHg.1）該病人出現(xiàn)什么病發(fā)證：A窒息B上呼吸道梗阻C下呼吸道梗阻D低氧血癥E急性肺水腫2）最可能引起這一并發(fā)癥的原因為：A氣管導管扭折 B喉頭水腫 C口腔分泌物D嘔吐物誤吸 E舌后墜3）此時，最首要的處理措施為：A加大氧流量 B機械通氣C氣管切開D置入口咽通氣管 E清除呼吸道誤吸物4）搶救過程中，以下哪項措施不正確：A平臥、頭偏向臥位 B立即改為半坐臥位 C加大氧流量 D定時聽診肺部呼吸音 E清楚口腔內(nèi)嘔吐物5）經(jīng)積極治療 1小時后，病人出現(xiàn)呼吸困難、口唇明顯發(fā)紺，R36次/分鐘，測

SpO272%,PaQ55mmHg,PaCO252mmHg,該病人發(fā)生了：A高碳酸血癥 B低氧血癥C呼吸衰竭D急性肺水腫E心功能不全6）針對這一新情況，以下哪項處理措施最正確：A面罩吸氧B置入口咽通氣管 D控制輸液速度 E經(jīng)氣管插管行機械通氣7）該病人最可能繼發(fā)的其他并發(fā)癥是：A喉頭水腫B支氣管炎 C墜積性肺炎 D氣管炎E肺氣腫（二）簡答題1.術前用藥的目的。2．自控鎮(zhèn)痛病人的護理要點。（三）案例分析題1.女性， 28歲。行“區(qū)域麻醉下乳房膿腫切開引流術“。平時身體健康，訪問無麻醉藥物過敏史，丁卡因過敏試驗㈠。注藥前回抽無血液后于局部注入丁卡因60mg后5min,病人突然出現(xiàn)眩暈、寒戰(zhàn)、煩躁不安，繼之四肢抽搐、驚厥，并迅速出現(xiàn)呼吸困難，血壓下降、心率緩慢。請分析：（1）該病人出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？2）應采取什么護理措施？2．女性， 48歲。腰麻下行“子宮肌瘤切除術“后三天出現(xiàn)頭痛，自述抬頭或坐起是頭痛加重，平臥后減輕或消失。病人意識清醒， T37.8C,P88次/分鐘，R20次/分鐘，BP132/86mmHg。查體：瞳孔等大、等圓。腦電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常。請問:（1）引起該病人頭痛最可能的原因是什么？（2）病人頭痛發(fā)生與否與那些因素有關？（3）應采取什么措施預防其頭痛的發(fā)生？（4）應采取什么措施緩解其頭痛？㈠選擇題A1型題9D10D11D 12C 13B7)C1E9D10D11D 12C 13B7)C14A 15BA2型題1.B 2.B 3.A 4.CA3型題(1)B(2)D (3)D (4)E (5)A(1)B(2)A (3)B (4)A (5)E((1)C(2)D (3)A (4)B (5)EA3型題(1)C(2)D (3)E (4)B (5)C(6)D（二）簡答題.答①鎮(zhèn)靜和催眠：利于病人穩(wěn)定情緒，配合麻醉：②鎮(zhèn)痛，提高痛閾以減少麻醉藥用量；③抑制唾液腺和呼吸道腺體分泌：④抑制不良反射。.答①觀察并記錄鎮(zhèn)痛效果；②告知鎮(zhèn)痛藥物及鎮(zhèn)痛泵應用和自我管理相關知識；③異常情況的觀察與處理；④觀察和處理并發(fā)癥； ⑤出院指導：告知病人鎮(zhèn)痛泵的自管理方法及復診就醫(yī)的指證。（三）案例分析題.答（1）該病人出現(xiàn)了局麻藥毒性反應。⑵應采取的護理措施：①立即停止注藥，予以給氧；②按醫(yī)囑靜注硫噴妥鈉1-2mg/kg；若驚厥反復發(fā)作，按醫(yī)囑靜注琥珀膽堿 1mg/kg,并積極配合一時行氣管插管及人工呼吸；③按醫(yī)囑予以升壓藥及輸液等措施維持血壓；④按醫(yī)囑緩慢靜注阿托品；⑤嚴密觀察病情變化，若發(fā)現(xiàn)呼吸、心搏停止，應立即報告醫(yī)師，并配合性心肺腦復蘇術。.答（1）引起該病人頭痛的最可能的原因是：硬脊膜和蛛網(wǎng)膜血供較差，行腰麻后其穿刺孔不易愈合，腦脊液漏出導致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴張所致。2）與頭痛的發(fā)生相關的因素主要為穿刺針粗細和穿刺次數(shù)，穿刺針越粗或穿刺次數(shù)越多，其發(fā)生率越高。3預防頭痛發(fā)生）的措施：①麻醉時選用細針穿刺；②提高穿刺技術，避免反復多次穿刺；③圍手術期足量補液并預防并預防脫水；④術后常規(guī)去枕平臥 4-6小時。4）緩解頭痛的措施：平臥休息?？砂瘁t(yī)囑給與鎮(zhèn)痛劑或地西泮類藥物，后采取針灸或腹帶捆綁腹部。嚴重者可于硬膜外腔注入生理鹽水或 5%葡萄糖液， 或給予可待因鎮(zhèn)痛。第5章手術室管理和工作第I題型1．下列有段肥皂刷手法的步驟的描述，正確的一項是A.范圍應從手指尖到肘上 5CMB.沖水時應將手指及肘均朝下 C.浸泡75%乙醇范圍應到肘上 3CMD.浸泡乙醇桶內(nèi)的時間為5分鐘E.浸泡乙醇后應搽干手臂2．關于手術人員手臂的消毒方法，正確的一項是A.滅菌王是含碘的高效復合型消毒液，無須用肥皂水洗手 B.0.5%碘伏涂擦兩篇后保持拱手姿勢，自然干燥 C．用肥皂水刷手 5分鐘，浸于 75%乙醇中 5分鐘D.用0.5%碘伏涂抹后，再以75%醇擦拭E.無菌性手術完成后手套未破，若需連續(xù)手術，應刷手 5分鐘，浸泡 5分鐘3．結腸造口術后，施行瘺口關閉術時，正確的手術區(qū)皮膚消毒的順序是A.由手術區(qū)外周涂向?qū)铱谥車鶥.由手術區(qū)中心部向四周涂擦C.由手術病人頭惻涂向足惻D．由手術者一惻涂向?qū)臙．無需按一定的順序，只要曉得徹底4．穿無菌衣和戴無菌手套后，必須保持無菌的部位是A.整個胸、腹、背部和雙上肢B.整個頸肩、胸、腹、北部C.腰部以上的前胸、后背和雙上肢 D．腰部以上的前胸和肩部 E．腰部以上的前胸、惻胸和雙上肢5．手術區(qū)皮膚的消毒范圍，應包括切口周圍A．5CMB.10CMC.15CMD.25CME.30CM6．消毒銳利器械的正確方法是A．壓力蒸汽滅菌 B.10%甲醛溶液浸泡 30分鐘C．苯扎溴銨溶液浸泡 30分鐘D.75%^醇浸泡60分鐘E.2%戊二醛溶液浸泡10小時7．最常用的消毒手術敷料的方法是A.壓力蒸汽滅菌B.甲醛蒸汽熏蒸法C.煮沸消毒D.微波消毒法E.消毒液浸泡法8．冬季，布類物品經(jīng)壓力蒸汽滅菌后，一般可保留A．1周B.2周C.3周D.20天E.30天9．消毒感染傷口和肛門等處的皮膚時，正確的操作是A.消毒范圍為傷口范圍10CM區(qū)域B.延長切口時不必再擴大消毒范圍 C.已接觸污染部位藥液紗布，可返回消毒 D．由傷口或肛門四周向中心區(qū)涂擦E.右手術區(qū)中心部向四周涂擦10．切開空腔臟器前，先用紗布墊保護周圍組織的目的是A.防止水分蒸發(fā)過多 B.避免損傷空腔臟器 C.防止或減少污染D.防止術后胃擴張 E.防止術后夫脹11．嬰兒、面部、會陰部的皮膚和口腔黏膜的消毒可選用A.1:1000苯扎澳錢溶液B.2.5%碘伏C.75%乙醇D.2%“84”液E.含氯消毒液12．普通外科中的 I類無菌手術，宜安排的手術間是A．I類特別潔凈手術室B.II級標準潔凈手術室C.III級一般潔凈手術室D．IV級準潔凈手術室E.普通手術室13．手術室內(nèi)的適宜溫度是A．18~~20℃B.20~~22℃C.22~~25℃D.25~~28℃E.28~~30℃14.屬于準潔凈區(qū)的是A.麻醉準備室 B.實驗室C.會議室D.手術間內(nèi)走廊E.消毒室15．潔凈手術室的空氣潔凈程度和生物微粒的監(jiān)測時間是A,每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次E.每2月1次16.完成手術野皮膚的消毒和鋪巾的人員是A.手術者B.第一助手C.第二助手D.器械護士E.巡回護士17．備用無菌桌（連臺手術） ，應用雙層無菌巾蓋好，有效期為A．2小時B.3小時C.4小時D.6小時E.12小時下列手術區(qū)皮膚消毒方法錯誤的是A．無菌傷口由手術區(qū)中心向四周涂擦 B．感染傷口應由外周向中心涂擦 C．會陰部切口應由外周向中心涂擦 D．接觸污染部位的藥液紗布，不應返擦消毒處E.應用力來回涂擦，以徹底消毒有關手術進行中的無菌概念，錯誤的一項是A.一經(jīng)洗手，手臂不準接觸未經(jīng)消毒之物品 B.穿無菌衣和戴無菌手套后，手只能接觸無菌衣和手術臺邊緣以上部分 C．不可在手術人員背后傳遞器械手術用品D．墜落到無菌巾或手術臺邊以外的器械物品不可拾回再用E．術中發(fā)現(xiàn)手套破損或接觸到有菌的地方，應更換手套不能用壓力蒸汽滅菌的物品有A手術單 B.橡膠類C.刀，剪D.敷料類E.搪瓷類器皿手術室分區(qū)中不屬于潔凈區(qū)的是A.恢復室B.麻醉預備室C.藥品室D.手術間內(nèi)走廊E.刷手室以下巡回護士的工作要求中不恰當?shù)囊豁検茿．監(jiān)督手術人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術 B.按手術通知單仔細核對病人 C．根據(jù)麻醉要求安置病人體位 D.始終保持手術野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥和無菌狀態(tài)E.調(diào)整好照明光源，接好電刀、電凝、吸引器等第II題型手術室張護士擬作一臺手術的巡回護士，起職責不包括A.核對病人姓名 B.向病人做解釋和安慰 C.安置病人手術體位D.管理器械臺 E.手術后整理手術器械2．器械護士甲在傳遞手術器械中錯誤的一項操作是A,將器械柄輕擊手術者手掌 B.將器械柄尾端遞給手術者 C.將手術刀鋒端傳遞給手術者 D.彎鉗、彎剪之類應將彎曲部向上 E．彎針應以持針器夾住中后1/3交界處3．王醫(yī)生穿好無菌手術衣、戴好無菌手套后，其雙手應該A.舉在胸前B.自然下垂C.交叉放于腹部 D.交叉于腋下E.抱臂于胸前4．病人孫先生，擬接受會陰部手術，起體位應安置于A.俯臥位B.膀胱截石位C.側臥位D.半坐位E.平臥位5．張醫(yī)生在手術過程中不慎被縫針刺破手套，正確做法是A.用5%*伏擦拭B.更換手套C,重新洗手更換手套 D.用75%醇消毒E.中止手術第III類題型1．趙先生，45歲，因進行性吞咽困難4月余收入院，擬行食管癌根治術，護士甲為巡回護士護士甲應該給病人安置的體位是A.平臥位B.半側臥位C,俯臥位D.半坐位E.側臥位（2）護士甲在手術前的工作內(nèi)容之一是：A.接病人B.整齊器械桌 C.協(xié)助醫(yī)師鋪手術單D.術前訪視E.洗手、戴無菌手套（3）護士甲在手術過程中的工作職責是：A.保持器械桌的整潔 B.保留手術中采集的各種標本 C.隨時清理縫線殘端D.隨時調(diào)整燈光E.清洗手術器械2．王女士，50歲.因甲狀腺腫塊入院，擬行手術治療，進入手術室.（1）準備給王女士安置體位的人員是A.麻醉師B.手術者C.第一助手D.器械護士E.巡回護士（2）術前何時給王女士安置體位A.核對病歷后B.麻醉前C.麻醉后D.第一助手洗手后E.手術者洗手后（3）王女士的體位應安置為A.平臥位B.頭部后仰臥位C.半坐位D.半側臥位E,側臥位3．護士小黃是一臺手術的器械護士，正在手術間內(nèi)準備器械桌，并協(xié)助醫(yī)師鋪手術單，手術病人為一胃癌病人，擬行胃癌根治術（1）屬于小黃職責的是A.術日晨準備合適的器械桌B.將手術包放于桌上，用手打開包布C.用無菌持物鉗打開第2層包布D.刷洗完手后，用手打開第3層包布E．協(xié)助醫(yī)生穿無菌手術衣（2）小黃對器械桌上物品的處理不當?shù)氖茿,將器械按使用先后分類，從左向右順序擺于器械桌上B.海綿鉗及吸引器皮管放于拉鉤上 C.器械桌內(nèi)的物品不能伸于桌緣以外D.器械桌浸濕應立即加蓋無菌單 E.連太手術時備用器械桌應用單層無菌巾蓋好（3）小黃協(xié)助鋪手術單的操作正確的是A．把4塊無菌巾折邊 1/2，順序遞送B．鋪第1、2塊無菌巾的順序為切口下方—上方C.每塊無菌巾的內(nèi)側緣距切口線 5CM以內(nèi)D.將有孔洞的剖腹大單正對切口，短端向下肢，長端向頭部 E．大單兩側和足端應垂下、超過手術床邊 60CM4．實習醫(yī)生小李正在普外科實習，先跟隨帶教老師進入手術室，熟悉各項手術無菌操作技術（1）小李洗手前準備內(nèi)容不妥的是A.換上手術室專用鞋，進入更衣室更衣 B.除去飾物，可保留項鏈C.洗手衣下擺孔入褲腰內(nèi)D．戴好手術帽和口罩 E．修剪指甲（2）小李洗手過程中正確的操作是A.刷洗雙手及手臂，從指尖到肘上 6CMB.每側手臂分成手腕、手臂兩區(qū)域，左右側手臂交替刷洗 C．指尖朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水 D．每側手臂用一塊無菌小毛巾從肘部至指尖擦干E．浸泡消毒后，再用無菌小毛巾擦干（3）在老師指導下小李已做好手臂消毒，此時她能進入的區(qū)域是A.手術間B.器械室C.值班室D.恢復室E.敷料室（4）在老師指導下小李給手術病人進行皮膚消毒，其范圍包括切口周圍A．5CMB.10CMC.15CMD.25CME.30CM（5）小一 5給手術病人消毒皮膚的操作中，錯誤的是A．用浸透 0.5%碘伏的紗球涂擦第一遍 B．換消毒鉗再消毒2次C．供皮區(qū)可用75%乙醇消毒 2~3次D．腹部手術，以切口為中心向四周涂擦 E．消毒、鋪巾完畢，重新用肥皂水刷手第IV類題型一手術間內(nèi)政治進行一臺腹部胃腸道手術（1）此類手術宜安排的潔凈手術室級別是A．I級特別潔凈手術室B．II級標準潔凈手術室C．III級一般潔凈手術室D．IV級準潔凈手術室E．普通手術室（2）手術進行中，器械護士和巡回護士的共同職責是A．維持輸液通暢 B.隨時調(diào)節(jié)燈光 C.清點縫針和紗布 D．協(xié)助手術鋪巾E.傳遞手術器械（3）手術切開胃腸道時應A.鹽水紗布擦拭胃腸道 B,手術者更換手套C.抗生素撒于胃腸道D.更換手術臺無菌巾E,用紗布墊遮蓋保護周圍組織（4）手術進行中的無菌原則錯誤的是A.器械桌應保持清潔干燥 B.下墜超過手術床邊緣以下的敷料及縫線等若未污染可取回使用C．手術床邊緣以下的布單不可接觸 D．手術人員調(diào)換位置時，應背對背的調(diào)換E.若手套被損應立即更換（5）手術結束后，正確的器械處理是A．由訓誨護士除了手術后器械 B，去除血漬、油垢后用滅菌水沖凈即可 C．用于污染手術后的器械須焚燒處理 D.腔鏡類器械處理后垂直懸掛E．銳利、精細器械首選壓力蒸汽滅菌（二）簡答題1．手術中的無菌操作原則有那些？2．安置手術體位的要求有哪些？3．手術區(qū)皮膚消毒的原則是什么？（三）案例分析題1．實習護士小田來到手術室實習，跟隨帶教老師丁老師上臺手術，洗手、消毒手臂后，丁老師示范并指導小田穿無菌手術衣和戴無菌手套 .請問：（1）穿無菌手術衣的主要步驟有哪些？（2）怎樣戴無菌手套？2．周先生， 48歲，因腸梗阻急診入院，擬行手術治療 .已完成麻醉、安置體位等準備工作.器械護士小楊已洗手、消毒手臂，進入手術間準備器械桌和協(xié)助醫(yī)師鋪單.請問：（1）小楊如何準備器械桌？（2）如何協(xié)助第一助手鋪單？參考答案及部分習題解析（選擇題）第I類題型1．D2．B3．A4.E5.C6.E7.A8.B9.D10.C11.A12.B13.C14.E15.D16.B17.C18.E19.B20.C21.A22.D第II類題型1.D2.C3.A4.B5.B第III類題型（B）（A）（D）（E）（C）（B）（D）（E）（B）（B）（C）（A）（C）（E）第IV類題型C（2）C（3）E（4）B（5）D簡答題.①明確無菌概念、建立無菌區(qū)域；②保持無菌物品的無菌狀態(tài)；③保護皮膚切口；④正確傳遞物品和調(diào)換位置；⑤注意沾染手術的隔離技術；⑥減少空氣污染、保持潔凈效果2．①最大限度地保證病人的安全和舒適 ②充分暴露手術區(qū)域，同時減少不必要的裸露③肢體及關節(jié)托墊須穩(wěn)妥，避免懸空 ④保證呼吸和血液循環(huán)通暢，不影響麻醉醫(yī)師的觀察和監(jiān) ⑤妥善固定，避免血管神經(jīng)受壓、肌扭傷及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生3．自清潔處逐漸向污染處涂擦，已接觸污染部位的藥液紗球不可再返擦清潔處若為腹部手術，以切口為中心向四周涂擦；若為肛門、會陰部手術或感染傷口，則自手術區(qū)外周涂向感染傷口、會陰或肛門處 .病人手術區(qū)皮膚消毒的范圍要包括手術切口周圍15~~20CM勺區(qū)域.若估計手術十有延長切口的可能，則應適當擴大消毒范圍.（三）案例分析題（1）穿無菌手術衣的主要步驟：①自器械臺上拿取折疊好的無菌手術衣，選擇較寬敞處，手提衣領，抖開，使衣的另一端下垂.勿使衣觸碰到其他物品或地面.②兩手提住衣領兩角，衣袖向前位將衣展開，使衣的內(nèi)側面面對自己 ③將衣向上輕輕拋起，雙手順勢插入衣袖中，兩臂前伸 ④由巡回護士在穿衣者背后抓住衣領內(nèi)面，協(xié)助將袖子后拉，并系住衣領后帶 ⑤穿衣者雙手交叉，身體略向前傾，用手指夾起腰帶遞向后方，由背后的巡回護士接住并系好腰帶.穿好手術衣后，雙手保持在腰以上、胸前及視線范圍內(nèi).戴無菌手套（開放試）的方法：①從手套袋內(nèi)取出滑石粉袋，輕輕擦于手背、手掌及指尖，使之光滑（一次性無菌手套已涂有滑石粉） ②掀開手套袋，捏住手套口的向外飯折部分（即手套內(nèi)面），取出手套.分清左右側②左手捏住并顯露右側手套口，將右手插入手套內(nèi)，戴好手套，注意未戴手套的手不可觸及手套的外面（無菌面）④用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的內(nèi)面 （即手套的外面） ，幫助左手插入手套并戴好⑤分別將左右手套的翻折部翻回，并蓋住手術衣的袖口.翻蓋時注意已戴手套的手只能接觸手套的外面（無菌面） ⑥無菌生理鹽水沖凈手套外面的滑石粉先用手打開已由巡回護士初步準備于器械桌上的手術包的第3層包布，取出無菌衣，穿好無菌手術衣和戴好無菌手套后，將器械按使用先后分類，順序從左TOC\o"1-5"\h\z到右擺于器械桌上，一般順序為血管鉗、刀、剪、鑷、拉鉤、深部鉗和備用器械 .放置在無菌桌內(nèi)的物品不能伸于桌緣以外 .（2）腹部手術手術區(qū)鋪單法：①鋪皮膚巾：器械護士立于無菌桌邊，把無菌巾折邊1/3,第1、2、3塊無菌巾的折邊朝向第一助手，第4塊巾的折邊朝向器械護士自己，按順序傳遞給第一助手 .第一助手接過折邊的無菌巾，分別鋪于切口下方、上方及對側，最后鋪自身側.每塊巾的內(nèi)側距切口線3CM以內(nèi)，鋪下的手術巾若需少許調(diào)適，只允許自內(nèi)向外移動.無菌巾的四個交角處分別用布巾鉗夾住，或用無菌塑料薄膜粘貼 .第一助手再次消毒手臂并穿無菌手術衣 .戴好無菌手套后再鋪其他層的無菌單 .②鋪手術中單：將2塊無菌中單分別鋪于切口的上、下方 ②鋪手術洞單：將有孔洞的剖腹大單正對切口，短端向頭部蓋住麻醉架，長端向下肢蓋住器械托盤，先向上方再向下方分別展開，兩側和足端應垂下超過手術床邊 30CM.第6章手術前后病人的護理（選擇題）第I類題型1．腹部手術后開始進流質(zhì)飲食的時間是：A.腹痛消失后 B.病人有食欲時 C.惡心、嘔吐消失后 D.肛門排氣后E.體溫降至37.5℃2．胃腸道手術前禁食的主要目的是A.方便手術操作 B.防止麻醉中嘔吐造成窒息C.避免術后腹痛腹脹 D.防止術后吻合口瘺E.有利腸蠕動恢復3．手術后早期，病人腹脹的主要原因是A.胃腸功能受抑制B.血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi)C.麻痹性腸梗阻 D.組織代謝產(chǎn)生氣體E.細菌代謝產(chǎn)生氣體4．下列疾病中應行急診手術的是A.膽囊結石B.胰頭癌致梗阻性黃疸C.胃癌D.直腸癌E.乙狀結腸癌伴腸梗阻5．急性心肌梗死病人若需進行擇期手術 .手術時間宜為病情穩(wěn)定A．2周B.2個月C.3個月D.6個月E，1年6．術后病人早期嘔吐的最常見原因是A.急性胃擴張B.水、電解質(zhì)紊亂C.麻醉反應D,急性腸梗阻E.胃腸蠕動受抑制7.最簡單而有效的預防術后肺不張的方法是A.吸氧B.應用有效抗生素C.應用祛痰藥物D.霧化吸入 E.鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽和排痰8．心力衰竭病人若需施行手術，組好在控制心力衰竭A．1周以內(nèi)B.1~~2周C.2~3周D.3~~4周E.5周以后9.施行頸、胸部手術后的病人宜采取的體位是A.頭高腳低斜坡臥位 B,高半坐臥位C，低坐臥位D.平臥位E,側臥位10．術后 3~~6日的發(fā)熱，可能原因是A.代謝異常 B.低血壓C,外科手術熱 D.輸血反應D.感染11.手術后并發(fā)尿路感染最基本的原因是A,尿潴留B.腎盂腎炎C.前列腺炎D.尿道炎E.膀胱炎12．下列手術中屬于限期手術的是A.胃潰瘍行胃大部切除手術 B.胃癌根治術 C.腹股溝疝修補術D.大影靜脈曲張高位結扎術 E.脾破裂行脾切除術13．腹部手術數(shù)日后反復嘔吐，最可能的原因是A.尿毒癥B.顱內(nèi)壓升高C.低鉀低鈉D.急性胃擴張E.酮癥酸中毒14．減張縫線的拆除時間一般是A.術后7日B.術后10日C.術后14日D.術后20日E.術后30日15．下列病人手術時可考慮加用全層腹壁減張縫線的是A.血友病B,糖尿病C,心肌梗死D.上呼吸道感染E.高血壓16．深靜脈血栓形成的病人局部嚴禁按摩，目的是A．減輕疼痛 B.減少刺激C.便于消腫D.防止感染E.以防血栓脫落引起其他部分血栓17.全身麻醉的非腹部手術后病人可以進食的標準是A.術后6小時B.術后24~~48小時C.術后立即D.完全清醒、無惡心嘔吐E.沒有限制18．以下手術前一般準備中不正確的一項是A.術前2周停止吸煙B.大中型手術前需配血 C.手術區(qū)備皮D.處理已發(fā)現(xiàn)的感染灶E.手術前禁用鎮(zhèn)靜劑19．以下防止術后肺不張的措施中錯誤的是A.術前鍛煉深呼吸 B.控制上呼吸道的急性感染C.及時用鎮(zhèn)咳藥D.防止手術后嘔吐物吸入 E.避免包扎過緊限制呼吸運動20.下列書前準備內(nèi)容中錯誤的是A,糖尿病病人，控制血糖至正常范圍B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.肝功能損害者，加強護肝治療 D.血壓過高的病人術前應選用合適的降壓藥物E．糾正貧血和低蛋白血癥21．肺功能障礙病人的術前準備中不正確的一項是

A.停止吸煙2周B.痰液粘稠者，給予霧化吸入 C.急性呼吸系統(tǒng)感染時，若為擇期手術應推遲 1~~2周D．若為急診手術，宜選擇吸入麻醉 E．開胸手術者術前應做血氣分析和肺功能檢查22．預防性應用抗生素的指征中，下列不正確的是A.創(chuàng)面已污染B.腸道手術，特別是結腸手術 C.以往有傷口感染史者D.操作時間長的大手術 E.大血管手術23．下列有關術后病人不適的原因和處理，敘述不正確的是A．應有效解除術后疼痛 B.頑固性呃逆時應使用鎮(zhèn)靜劑控制C．如發(fā)熱持續(xù)不退可能為并發(fā)癥所致 D.嚴重腹脹需及時處理 E．術后尿潴留可引起泌尿系統(tǒng)感染第II類題型男性病人，23歲.因闌尾穿孔行闌尾切除術后 1周拆線，切口紅腫，兩天后紅鐘消退，該切口屬于A．II類甲級B.II類乙級C.III類甲級D.III類乙級E.III類丙級2．女性病人，65歲，行胃癌根治術，術后第8天拆線，見切口愈合處有炎癥反應，但未化膿.起愈合類型是A.甲級愈合B.乙級愈合C.丙級愈合D.丁級愈合E.不愈合3．男， 45歲，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股溝斜疝修補術，術后病人回病室，給予安置的體位是A.去枕平臥B.半臥位C,側臥位D.斜坡臥位 E.平臥位4．男， 56歲，上腹部術后第6天，出現(xiàn)頑固性呃逆，應警惕的是A.切口感染B.肺不張C.膈下感染D.急性胃擴張E.腸梗阻5．男， 60歲，因胃潰瘍惡變行胃大部切除術，其切口類型是A．I類切口B.II類切口C.III類切口D.IV類切口E，混合切口6．女， 44歲，因“頸部腫塊”行甲狀腺腺瘤切除術，其頸部切口的拆線時間是A,術后4~~5日B.5~~6日C.6~~7日D.7~9日E.10~~12日第III類題型男性，55歲，半年來排便次數(shù)增多，時有便意，便形變細，糞便表面附有暗紅色血液，體重明顯減輕，食欲差，擬診斷直腸癌，準備手術治療（1）病人擬施行的手術屬于A.急診手術B.限期手術C.擇期手術D.緊急手術E.普通手術（2）術前準備中，不恰當?shù)囊豁検茿．術前聯(lián)系并掌握深呼吸運動B.補充熱量和膳食纖維 C.術前指導病人床上活動的方法D.預防性應用抗生素 E.術前1天做好腸道準備3）該病人術日晨的護理內(nèi)容不包括A.留置導尿道管 B.放置胃管C.用溫鹽水洗胃 D.遵醫(yī)囑術前給藥E.取下活動的義齒、發(fā)夾等2．女性， 55歲，因發(fā)現(xiàn)右上肺占位性病變?nèi)朐?，準備手術治療 .病人咳嗽、咳痰，5年.身高157cM體重BP150/85mmHG.5年.身高157cM體重BP150/85mmHG.B．清理呼吸道無效：D．知識缺乏，缺乏手術70KG.T37.9C,P80次/分鐘，R20次/分鐘，呼吸音粗,（1）病人目前最主要的護理診斷 /問題是A.營養(yǎng)失調(diào)，高于機體需要量：與攝入量多消耗少有關與呼吸道炎癥有關 c．體溫過高，與呼吸道炎癥有關前準備和配合的知識E．潛在并發(fā)癥，切口感染（2）該病人目前最重要的護理措施是A.加強飲食指導，控制體重在正常范圍 B.充分備皮，預防切口感染C.學會床上翻身，活動的方法 D．指導病人進行腹式呼吸訓練 E．控制感染，保持呼吸道通暢（3）該病人的術前準備內(nèi)容不正確的是A．教會病人深呼吸、有效咳嗽的方法 B．行肺功能檢查，評估肺功能情況C．采取解痙=祛痰治療D．服用降壓藥物，控制血壓 E．合理應用抗生素控制感染3．男性，32歲，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛 10小時，腹肌強直，反跳痛 .作好術前準備，剖腹探查，行十二指腸球部潰瘍穿孔修補術 .先術后8小時，已排尿 3次，但每次尿量少，約數(shù)毫升 .（1）該病人可能出現(xiàn)了A.尿頻B.尿潴留C.尿失禁D.尿路感染E.腎積水（2）引起該病人現(xiàn)有問題的可能原因不包括A．麻醉的影響B(tài).排尿反射抑制C.切口疼痛D.不適應臥床體位 E.補液量過多（3）首選的護理措施是A.誘導排尿B.減慢輸液滴速C.控制液體入量D.導尿E.肌內(nèi)注射氨甲酰膽堿4．男性，35歲，汽車司機，發(fā)生車禍6小時后就診，考慮診斷為脾破裂，行脾切除術.先術后第1日，自覺腹脹明顯（1）導致腹脹的可能原因是A.腸梗阻B.腹痛C.胃腸道蠕動受抑制 D.禁食E.低鉀血癥（2）下列護理措施正確的一項是A.絕對臥床休息B.平臥位C.吸氧D.持續(xù)胃腸減壓 E.早期進食（3）預計拆線時間是A.術后4—5日B.術后5 7日C.術后7—9日D.術后10次E.術后12日5．女性， 45歲，轉移性右下腹 14小時，檢查確診為闌尾炎，術中發(fā)現(xiàn)闌尾充血腫脹明顯，局部已穿孔，有較多膿性分泌物.術后第4天，T38.4℃，病人自述切口疼痛加重，局部出現(xiàn)紅腫、壓痛，有黃色分泌物流出.（1）考慮該病人可能存在：A.切口裂開B.切口疼痛C.腹腔膿月中D.切口感染E.肺炎（2）目前較為合適的處理方法是A.拆除局部縫線，撐開傷口 B.應用大劑量抗生素 C.局部熱敷D.用碘伏消毒傷口 E.加強營養(yǎng)支持，促進愈合（3）經(jīng)處理后切口愈合，該類切口的愈合屬于A．I類甲駕B.II類乙級C.III類丙級D.I類乙級E.II類丙級（4）下列哪項不屬于引起術后切口感染的原因A.膿月中切開引流B.全身抵抗力差C,切口血月中D.細菌污染E.異物（5）預防不屬術后切口感染措施的一項是A.合理使用抗生素B.保證足夠的營養(yǎng)C.術前處理使腹壓突然升高的疾病D.術中嚴格無菌操作 E.術中徹底趾血第IV類題型女性，52歲.上腹部不適3年，加重半年，伴黑便一周入院 .明確診斷后行胃癌根治術，留置胃管和腹腔引流管 .現(xiàn)術后第3日，病人一直臥床，病人自述“沒有力氣下床”，肛門尚未排氣，腹脹明顯，尚未進食，給予靜脈輸液等治療.目前病人最主要的護理診斷/問題是A.潛在并發(fā)癥，腹熗感染 B.低于機體需要量：與術后禁食有關 C.營養(yǎng)失調(diào)活動無耐力：與手術創(chuàng)傷有關D.腹脹：與腸蠕動尚未恢復有關 E.體液不足，與禁食、引流有關針對該病人目前狀況，下列措施正確的是A.鼓勵床旁活動 B.平臥位、吸氧、霧化吸入 C.鎮(zhèn)靜、解痙 D.夾閉胃管，促進腸蠕動E.鼓勵進食鼓勵病人術后早期活動有許多好處，除外的一項是A.能增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥B.改善全身血循環(huán)，促進傷口愈合 C.防止心力衰竭D.防止靜脈血栓形成E.有利于腸功能的恢復關于次病人術后引流管的觀察護理，錯誤的一項是A.仔細觀察引流物的量和顏色變化B.保持引流管通暢，防止組塞 C.換藥時應注意引流管體外部的固定 D.有多根引流管時，應區(qū)分各引流管的引流部位 E.胃嘗減壓管，只要待引流液體減少即可拔除若病人出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸和心率增快，胸部聽診有局限性濕性羅音，考慮病人可能存在A.膈下感染B.肺部感染C.胸膜炎D.外科手術熱 E.腹膜炎（二）簡答題．預防性應用抗生素的情況包括哪些？2．術前如何控制糖尿病病人的血糖水平？3．術后病人發(fā)生尿潴留時如何處理？4．預防手術后病人深靜脈血栓形成的措施有哪些？（三）案例分析題．女性，45歲，因上腹部非汽車撞傷 3h入院，急診行剖腹探查術 .現(xiàn)術后第1天,訴切口疼痛，腹脹.BP120/90mmHgP96次/分鐘.請問：術后疼痛程度的評估方法有哪些？如何處理該病人的切口疼痛？腹脹的處理措施有哪些？男性，78歲.右腹股溝區(qū)可回復性腫塊1年余.本次腫塊不可回納7小時，疼痛明顯，行急診手術 .術后