執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙課件

執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙1（優(yōu)選）執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙（優(yōu)選）執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙2第一節(jié)充血(hyperemia)充血(hyperemia)指局部器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多的現(xiàn)象。動(dòng)脈性充血(arterialhyperemia)靜脈性充血(venoushyperemia)第一節(jié)充血(hyperemia)充血(hyperemia)3一、動(dòng)脈性充血(arterialhyperemia)1、概念：局部器官或組織因動(dòng)脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血。一、動(dòng)脈性充血(arterialhyperemia)1、4生理或病理情況舒血管神經(jīng)興奮性增高收血管神經(jīng)興奮性降低或細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張組織充血2、機(jī)理生理或病理情況舒血管神經(jīng)興奮性增高收血管神經(jīng)興奮性降低或細(xì)動(dòng)53、原因生理性充血：組織、器官功能性活動(dòng)增強(qiáng)炎癥性充血：致炎因子、炎癥介質(zhì)減壓后充血側(cè)枝性充血病理性充血3、原因生理性充血：組織、器官功能性活動(dòng)增強(qiáng)炎癥性充血：致炎64、大體病理變化體積輕度腫大，色澤鮮紅，溫度升高，組織代謝旺盛，機(jī)能增強(qiáng)，發(fā)生于黏膜的充血可伴有腺體的分泌亢進(jìn)。4、大體病理變化7蹄充血

丹毒：皮膚疹塊“打火印”形成蹄充血丹毒：皮膚疹塊“打火印”形成85、組織病理學(xué)變化光鏡下可見小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞，擴(kuò)張血管周圍水腫、炎性細(xì)胞甚至蛋白質(zhì)滲出。5、組織病理學(xué)變化9局部性淤血是因各種原因如靜脈受壓、管腔變窄、血栓、栓塞、靜脈內(nèi)膜炎等所致的局部靜脈回流障礙。栓塞(embolism):不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行，阻塞某處血管管腔的現(xiàn)象。第一節(jié)充血(hyperemia)機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神經(jīng)反射;栓子中血小板釋放大量5－HT。1、概念：局部器官或組織因動(dòng)脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血。紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落機(jī)體器官和組織由于動(dòng)脈血流供應(yīng)中斷，側(cè)枝循環(huán)不能代償而引起局部組織缺血性壞死。呈棕褐色，肺褐色硬化(lungbrowninduration)（3）核溶解（karyolysis）原因：右心衰竭肝靜脈回流受阻肝淤血第三節(jié)出血(haemorrhage)機(jī)制：空氣隨血流進(jìn)入右心聚集，因心臟跳動(dòng)，空氣和血液經(jīng)攪拌，形成可壓縮的泡沫血，阻塞于右心和肺動(dòng)脈出口，致血流中斷。光鏡下可見小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞，擴(kuò)張血管周圍水腫、炎性細(xì)胞甚至蛋白質(zhì)滲出。栓子來源：90%以上向下肢深靜脈質(zhì)地：較硬柔軟淋巴結(jié)充血局部性淤血是因各種原因如靜脈受壓、管腔變窄、血栓、栓塞、靜脈10腸粘膜充血腸粘膜充血116、結(jié)局

血流量和流速氧和營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)出病理產(chǎn)物輕微充血有利搽涂劑骨折嚴(yán)重或持久性充血

擴(kuò)張麻痹破裂

淤血水腫出血腦溢血有害6、結(jié)局血流量和流速氧和營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)出病理產(chǎn)物輕微充血有利12二、靜脈性充血(venoushyperemia)1、靜脈性充血：局部組織器官由于靜脈血液回流受阻，使血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)爾發(fā)生的充血，簡稱淤血(congestion)二、靜脈性充血(venoushyperemia)1、靜脈性13全身性淤血是因心機(jī)能衰竭，胸膜及肺臟的疾病，使靜脈回流受阻而發(fā)生全身性淤血。局部性淤血是因各種原因如靜脈受壓、管腔變窄、血栓、栓塞、靜脈內(nèi)膜炎等所致的局部靜脈回流障礙。2、原因2、原因143、大體病理變化

體積腫大暗紅色或藍(lán)紫色：氧和血紅蛋白減少，還原血紅蛋白增多溫度降低：血流緩慢，缺氧，氧化代謝受阻，機(jī)能下降，產(chǎn)熱減少，同時(shí)血管擴(kuò)張散熱增加3、大體病理變化蛋白增多溫度降低：血流緩慢，缺氧，氧化代謝受15肺淤血肝淤血肝表面及切面見灰黑色的淤血區(qū)（新鮮標(biāo)本為暗紅色）肺淤血肝淤血肝表面及切面見灰黑色的淤血區(qū)（新鮮標(biāo)本為暗紅色）16組織病理學(xué)觀察光鏡下觀察，淤血區(qū)小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，有時(shí)可見水腫，嚴(yán)重時(shí)可見淤血性出血。肺淤血肝淤血組織病理學(xué)觀察肺淤血肝淤血17紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落栓子來源：90%以上向下肢深靜脈手術(shù)創(chuàng)傷妊娠和分娩前后血流狀態(tài)的改變肝體積腫大，被膜緊張，邊緣鈍圓，質(zhì)地柔軟，呈暗紫紅色少量緩慢的滲出性出血，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果少量緩慢的滲出性出血，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果結(jié)腸、胃出血經(jīng)肛門排出體外稱血便。（4）組織性栓塞（1）血栓性栓塞2局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀釋、運(yùn)走滲出性出血：毛細(xì)血管、微動(dòng)脈和微靜脈的血管通透性增加，紅細(xì)胞通過擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和損傷的血管基底膜滲出血管外。（3）核溶解（karyolysis）滲出性出血：毛細(xì)血管、微動(dòng)脈和微靜脈的血管通透性增加，紅細(xì)胞通過擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和損傷的血管基底膜滲出血管外。充血(hyperemia)指局部器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多的現(xiàn)象。肺淤血原因：左心衰竭靜脈血回流受阻肺淤血1、急性肺淤血肺臟體積增大，邊緣鈍圓，表面光滑，呈暗紅或紫紅色，質(zhì)地變實(shí)，擠壓時(shí)可從切面血管流出暗紅不易凝固的血液；支氣管黏膜腫脹暗紅色，內(nèi)有大量白色或淡紅色泡沫紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落肺淤血原因：左心衰竭18鏡檢，肺泡毛細(xì)血管和小靜脈高度擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，泡壁變厚，泡腔內(nèi)有少量漏出的水腫液、紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞2、慢性肺淤血呈棕褐色，肺褐色硬化(lungbrowninduration)鏡檢，肺泡內(nèi)可見“心力衰竭細(xì)胞(heartfailurecell)”，結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀組織膠原化鏡檢，肺泡毛細(xì)血管和小靜脈高度擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，泡壁變厚，泡19執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙課件20急性肺淤血水腫肺褐色硬化急性肺淤血水腫肺褐色硬化21執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙課件22肝淤血原因：右心衰竭肝靜脈回流受阻肝淤血1、急性肝淤血肝體積腫大，被膜緊張，邊緣鈍圓，質(zhì)地柔軟，呈暗紫紅色鏡檢竇狀隙和中央靜脈擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞肝淤血原因：右心衰竭肝靜脈回流受阻肝淤血1、232、慢性肝淤血肝細(xì)胞萎縮消失，間質(zhì)結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化，肝組織硬化，稱淤血性肝硬化病程少久，“檳榔肝”暗紅色淤血黃色的脂肪變性Nutmegliver2、慢性肝淤血肝細(xì)胞萎縮消失，間質(zhì)結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原24肝表面及切面見灰黑色的淤血區(qū)（新鮮標(biāo)本為暗紅色）與淡黃色脂變區(qū)相互交錯(cuò)，呈檳榔樣的花紋肝表面及切面見灰黑色的淤血區(qū)（新鮮標(biāo)本為暗紅色）與淡黃色脂變25肝淤血肝淤血26結(jié)局淤血性水腫淤血性出血淤血性硬化實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死輕度淤血，病因消除后，可完全恢復(fù)發(fā)紺(cyanosis)較重結(jié)局淤血性水腫淤血性出血淤血性硬化實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死輕27栓子來源：90%以上向下肢深靜脈3、門脈系栓子→肝內(nèi)門靜分支栓塞。3、門脈系栓子→肝內(nèi)門靜分支栓塞。溫度降低：血流緩慢，缺氧，氧化代謝受阻，機(jī)能血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點(diǎn)炎癥性充血：致炎因子、炎癥介質(zhì)1、病變與血管分布：質(zhì)地：較硬柔軟（3）核溶解（karyolysis）常見器官：心、腎、脾等紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落少量緩慢的滲出性出血，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果血腫：大量出血局限于組織內(nèi)，呈腫塊樣隆起二、靜脈性充血(venoushyperemia)機(jī)體器官和組織由于動(dòng)脈血流供應(yīng)中斷，側(cè)枝循環(huán)不能代償而引起局部組織缺血性壞死。第三節(jié)出血(haemorrhage)概念血液流出血管或心臟之外為出血(haemorrhage)內(nèi)出血：血液逸入體腔或組織內(nèi)。外出血：血液流出體外。栓子來源：90%以上向下肢深靜脈第三節(jié)出血(haemor28病因和發(fā)病機(jī)理破裂型出血（1）外傷性出血（2）侵蝕性出血（3）血壓亢進(jìn)性出血病因和發(fā)病機(jī)理破裂型出血（1）外傷性出血29滲出性出血：毛細(xì)血管、微動(dòng)脈和微靜脈的血管通透性增加，紅細(xì)胞通過擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和損傷的血管基底膜滲出血管外。（1）血管壁損傷（2）血小板生成障礙或過度消耗（3）凝血因子缺乏滲出性出血：毛細(xì)血管、微動(dòng)脈和微靜脈的血管通透性增加，紅細(xì)30

鼻粘膜出血排出體外稱鼻衄。肺、支氣管出血經(jīng)口排出體外稱咯血。胃、食管出血經(jīng)口排出體外稱嘔血。結(jié)腸、胃出血經(jīng)肛門排出體外稱血便。泌尿道出血經(jīng)尿排出稱為尿血。微小的出血進(jìn)入皮膚形成小的出血點(diǎn)稱為淤點(diǎn)，較大的出血稱為紫癜。

外出血鼻粘膜出血排出體外稱鼻衄。外出血31豬瘟內(nèi)出血大體病變點(diǎn)狀出血（淤點(diǎn)）直徑不大于１毫米的出血點(diǎn)豬瘟內(nèi)出血大體病變32斑狀出血（淤斑）直徑由幾毫米至１０毫米的出血斑豬瘟斑狀出血（淤斑）豬瘟33出血性浸潤（紫癜）血液滲出血管周圍間隙，隨后浸透到鄰近組織，使出血的局部呈大片暗紅色的病變出血性浸潤（紫癜）34出血性素質(zhì)：機(jī)體有全身性滲出性出血傾向血腫：大量出血局限于組織內(nèi)，呈腫塊樣隆起溢血：漿膜或組織內(nèi)不規(guī)則的彌漫性出血積血：出血積存于體腔中出血性素質(zhì)：機(jī)體有全身性滲出性出血傾向血腫：大量出血局限35組織病理學(xué)變化心肌出血淋巴結(jié)出血組織病理學(xué)變化心肌出血淋巴結(jié)出血36少量緩慢的滲出性出血，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果大范圍的滲出性出血，可導(dǎo)致出血性休克破裂性出血，短時(shí)間喪失循環(huán)血量的20%~25%時(shí)，可發(fā)生出血性休克發(fā)生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起嚴(yán)重后果長期慢性出血，可引起貧血取決于出血量、出血速度和出血部位后果少量緩慢的滲出性出血，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果取決于出血量、出血37第四節(jié)血栓形成概念在活體的心臟或血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊物質(zhì)的過程稱血栓形成(thrombosis)，所形成的固體物質(zhì)稱血栓(thrombus)第四節(jié)血栓形成概念在活體的心臟或血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊38血栓形成的條件和機(jī)制血液凝固性增高心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷血流狀態(tài)的改變條件血栓形成的條件和機(jī)制血液凝固性增高心39機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神經(jīng)反射;栓子中血小板釋放大量5－HT。結(jié)腸、胃出血經(jīng)肛門排出體外稱血便。血流狀態(tài)的改變紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落少量緩慢的滲出性出血，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果2、病變與梗死部位：腦梗死--------液化性壞死，滲出性出血：毛細(xì)血管、微動(dòng)脈和微靜脈的血管通透性增加，紅細(xì)胞通過擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和損傷的血管基底膜滲出血管外。鏡檢，肺泡內(nèi)可見“心力衰竭細(xì)胞(heartfailurecell)”，結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀組織膠原化鏡下：1、中央?yún)^(qū)：凝固性壞死（核固縮、核碎裂和核溶解）；炎癥性充血：致炎因子、炎癥介質(zhì)血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部（1）核固縮（karyopyknosis）發(fā)生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起嚴(yán)重后果血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部溫度降低：血流緩慢，缺氧，氧化代謝受阻，機(jī)能內(nèi)皮細(xì)胞正常抑制血栓形成損傷血栓形成啟動(dòng)內(nèi)、外源性凝血血小板活化并粘集

抑制纖溶（PAIs）屏障作用破壞機(jī)械屏障作用抑制血小板粘集（NO、PGI2、ADP酶）抗凝血（膜相關(guān)肝素樣分子、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白）促纖溶（tPA）機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神經(jīng)反射;栓子40血流狀態(tài)改變渦流形成血流緩慢1血小板進(jìn)入邊流2凝血因子局部堆積、活化3產(chǎn)生離心力，損傷內(nèi)皮細(xì)胞1血小板靠邊2局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀釋、運(yùn)走3流入局部血液的凝血物在局部滯留4促內(nèi)皮細(xì)胞激活，增加WBC粘附血栓形成血流狀態(tài)改變渦流形成血流緩慢1血小板進(jìn)入邊流1血小板靠邊41血液凝固性增高手術(shù)創(chuàng)傷妊娠和分娩前后DIC抗磷脂抗體綜合征遺傳性高凝狀態(tài)獲得性高凝狀態(tài)抗凝V因子基因突變抗凝血因子先天性缺乏血液凝固性增高手術(shù)創(chuàng)傷妊娠和分娩前后DIC抗磷脂抗體綜合征遺42條件→血小板聚集成堆→血小板反復(fù)聚集，形成血小板梁→血小板梁之間血液凝固→血栓延伸增大→阻塞血管→血液凝固血栓形成的過程條件→血小板聚集成堆→血小板反復(fù)聚集，形成血小板梁43類型形成條件主要成分形態(tài)特征白色血栓(pale~)血流較快時(shí)，主要見于心瓣膜血小板白細(xì)胞灰白、波浪狀、質(zhì)實(shí)、與瓣膜壁血管相連混合血栓(mixed~)血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點(diǎn)血小板紅細(xì)胞粗糙、干燥、圓柱狀、粘著、灰白、與褐色相間，鏡下紅色血栓(red~)血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部紅細(xì)胞纖維蛋白紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落透明血栓(hyaline~)DIC、微循環(huán)內(nèi)纖維蛋白血小板鏡下可辨類型形成條件主要成分形44表面粗糙不平，與心壁或血管壁緊密連接。大體病變表面粗糙不平，與心壁或血管壁緊密連接。45執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙課件46執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙課件47血栓與凝血塊區(qū)別：表面：粗糙光滑質(zhì)地：較硬柔軟色澤：白紅暗紅血管：黏附脫離鏡檢：有形無形血栓與凝血塊區(qū)別：表面：粗糙光滑48結(jié)局軟化、溶解、吸收機(jī)化與再通鈣化結(jié)局軟化、溶解、吸收49對機(jī)體影響有利：破裂的血管起堵塞裂口和阻止出血不利阻塞血管脫落形成栓塞心瓣膜變性出血梗死纖維化瘀痕形成DIC對機(jī)體影響有利：破裂的血管起堵塞裂口和阻止出血不利阻塞血管脫50第五節(jié)栓塞栓塞(embolism):不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行，阻塞某處血管管腔的現(xiàn)象。不溶于血液的物質(zhì)稱栓子(embolus)。第五節(jié)栓塞栓塞(embolism):不溶于血液的異常物質(zhì)，51栓子的運(yùn)行途徑栓子的運(yùn)行途徑和血液流動(dòng)方向一致1、左心和體循環(huán)動(dòng)脈的栓子→腎、脾、腦、下肢栓塞。2、右心和體循環(huán)靜脈栓子→肺動(dòng)脈栓塞。3、門脈系栓子→肝內(nèi)門靜分支栓塞。4、交叉性栓塞或逆行栓塞。

栓子的運(yùn)行途徑栓子的運(yùn)行途徑和血液流動(dòng)方向一致1、左心和體循52栓子運(yùn)行途徑栓子運(yùn)行途徑53

（1）血栓性栓塞（2）空氣性栓塞（3）脂肪性栓塞（4）組織性栓塞（5）細(xì)菌性栓塞（6）寄生蟲性栓塞

栓子的常見類型及對機(jī)體的影響（1）血栓性栓塞栓子的常見類型及對機(jī)體的影響54血栓性栓塞栓子來源及栓塞部位肺動(dòng)脈栓塞體循環(huán)動(dòng)脈栓塞血栓性栓塞栓子來源及栓塞部位肺動(dòng)脈栓塞體循環(huán)動(dòng)脈栓塞55肺動(dòng)脈栓塞栓子小且少，肺動(dòng)脈小分支栓塞，無明顯影響栓子小，數(shù)目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量銳減，引進(jìn)右心室壓力上升和右心衰竭中等大小栓子栓塞肺A，慢性肺淤血時(shí)，側(cè)枝無法代償，局部肺梗死大栓子栓塞主干或肺循環(huán)血量減少50%以上栓子來源：90%以上向下肢深靜脈后果猝死機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神經(jīng)反射;栓子中血小板釋放大量5－HT。取決于栓子大小、數(shù)目和心肺功能情況肺動(dòng)脈栓塞栓子小且少，肺動(dòng)脈小分支栓塞，無明顯影響栓子小，數(shù)56肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞57肺血栓性栓塞肺血栓性栓塞58體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞栓子多來源于左心栓塞部位：多見于腦、腎、脾和下肢后果栓塞較小A且有足夠側(cè)枝循環(huán)建立時(shí)，無嚴(yán)重后果栓塞較大A無足夠側(cè)枝循環(huán)建立時(shí)，局部組織發(fā)生梗死重要臟器梗死，后果嚴(yán)重體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞栓子多來源于左心栓塞部位：多見于腦、腎、脾59髂內(nèi)動(dòng)脈血栓髂內(nèi)動(dòng)脈血栓60空氣栓塞后果多發(fā)生于靜脈破裂后空氣進(jìn)入少量時(shí)，沒有影響超過100ml，猝死機(jī)制：空氣隨血流進(jìn)入右心聚集，因心臟跳動(dòng)，空氣和血液經(jīng)攪拌，形成可壓縮的泡沫血，阻塞于右心和肺動(dòng)脈出口，致血流中斷?？諝馑ㄈ蠖喟l(fā)生于靜脈破裂后空氣進(jìn)入少量時(shí)，沒有影響超過1061脂肪栓塞

脂滴進(jìn)入血流，栓塞小血管的現(xiàn)象稱為脂肪栓塞。多見于長骨骨折或脂肪組織有嚴(yán)重挫傷時(shí)，脂肪細(xì)胞釋出脂滴進(jìn)入血流。脂肪栓塞62腎小球脂肪栓子腎小球脂肪栓子63淋巴結(jié)細(xì)菌性栓塞肺細(xì)菌性栓塞淋巴結(jié)細(xì)菌性栓塞肺細(xì)菌性栓塞64第六節(jié)梗死(infarction)概念機(jī)體器官和組織由于動(dòng)脈血流供應(yīng)中斷，側(cè)枝循環(huán)不能代償而引起局部組織缺血性壞死。第六節(jié)梗死(infarction)概念機(jī)體器官65原因任何造成血管閉塞而導(dǎo)致組織缺血的原因均可引起梗死。常見的有：（1）血栓形成（2）栓塞（3）血管外部受壓（4）動(dòng)脈持續(xù)性痙攣原因任何造成血管閉塞而導(dǎo)致組織缺血的原因均可引起梗死。常見的66

1、病變與血管分布：（1）脾、腎、肺血管呈錐形分布------梗死灶呈錐形，切片呈扇形或楔形，其尖端朝該器官的門部。（2）冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則-------梗死呈不規(guī)則的圖狀外觀。（3）腸系膜動(dòng)脈分支呈輻射狀--------梗死灶呈節(jié)段性。

2、病變與梗死部位：腦梗死--------液化性壞死，腎、脾、心、肺、腸梗死-------凝固性壞死。病變特點(diǎn)與梗死部位和該器官的血液分布的關(guān)系病變特點(diǎn)與梗死部位和該器官的血液分布的關(guān)系67壞死判定細(xì)胞核的變化（1）核固縮（karyopyknosis）（2）核碎裂（karyorrhexis）（3）核溶解（karyolysis）壞死判定細(xì)胞核的變化68梗死的類型含血量多少貧血性梗死(anemicinfarction)/白色梗死(whiteinfarction)出血性梗死(hemorrhagic~)/紅色梗死(redinfarction)梗死的類型含血量多少貧血性梗死(anemicinfarct69血流較快時(shí)，主要見于心瓣膜紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落肝細(xì)胞萎縮消失，間質(zhì)結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化，肝組織硬化，稱淤血性肝硬化2、病變與梗死部位：腦梗死--------液化性壞死，肝體積腫大，被膜緊張，邊緣鈍圓，質(zhì)地柔軟，呈暗紫紅色多發(fā)生于靜脈破裂后空氣進(jìn)入光鏡下可見小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞，擴(kuò)張血管周圍水腫、炎性細(xì)胞甚至蛋白質(zhì)滲出。肝表面及切面見灰黑色的淤血區(qū)（新鮮標(biāo)本為暗紅色）與淡黃色脂變區(qū)相互交錯(cuò)，呈檳榔樣的花紋鏡檢，肺泡內(nèi)可見“心力衰竭細(xì)胞(heartfailurecell)”，結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀組織膠原化紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落栓塞(embolism):不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行，阻塞某處血管管腔的現(xiàn)象。組織特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)較致密，側(cè)枝血管細(xì)而少1、概念：局部器官或組織因動(dòng)脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血。色澤：白紅暗紅滲出性出血：毛細(xì)血管、微動(dòng)脈和微靜脈的血管通透性增加，紅細(xì)胞通過擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和損傷的血管基底膜滲出血管外。貧血性梗死常見器官：心、腎、脾等組織特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)較致密，側(cè)枝血管細(xì)而少

條件：動(dòng)脈阻塞肉眼：灰白色錐形或不規(guī)則地圖狀。鏡下：1、中央?yún)^(qū)：凝固性壞死（核固縮、核碎裂和核溶解）；2、梗死灶外圍：為充血出血帶或炎癥反應(yīng)帶。病變血流較快時(shí)，主要見于心瓣膜貧血性梗死常見器官：心、腎、脾等組70執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙課件71心肌梗死心肌梗死72腦梗死腦梗死73腎貧血性梗死腦梗死腎臟腎貧血性梗死腦梗死腎臟74執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙75（優(yōu)選）執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙（優(yōu)選）執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙76第一節(jié)充血(hyperemia)充血(hyperemia)指局部器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多的現(xiàn)象。動(dòng)脈性充血(arterialhyperemia)靜脈性充血(venoushyperemia)第一節(jié)充血(hyperemia)充血(hyperemia)77一、動(dòng)脈性充血(arterialhyperemia)1、概念：局部器官或組織因動(dòng)脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血。一、動(dòng)脈性充血(arterialhyperemia)1、78生理或病理情況舒血管神經(jīng)興奮性增高收血管神經(jīng)興奮性降低或細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張組織充血2、機(jī)理生理或病理情況舒血管神經(jīng)興奮性增高收血管神經(jīng)興奮性降低或細(xì)動(dòng)793、原因生理性充血：組織、器官功能性活動(dòng)增強(qiáng)炎癥性充血：致炎因子、炎癥介質(zhì)減壓后充血側(cè)枝性充血病理性充血3、原因生理性充血：組織、器官功能性活動(dòng)增強(qiáng)炎癥性充血：致炎804、大體病理變化體積輕度腫大，色澤鮮紅，溫度升高，組織代謝旺盛，機(jī)能增強(qiáng)，發(fā)生于黏膜的充血可伴有腺體的分泌亢進(jìn)。4、大體病理變化81蹄充血

丹毒：皮膚疹塊“打火印”形成蹄充血丹毒：皮膚疹塊“打火印”形成825、組織病理學(xué)變化光鏡下可見小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞，擴(kuò)張血管周圍水腫、炎性細(xì)胞甚至蛋白質(zhì)滲出。5、組織病理學(xué)變化83局部性淤血是因各種原因如靜脈受壓、管腔變窄、血栓、栓塞、靜脈內(nèi)膜炎等所致的局部靜脈回流障礙。栓塞(embolism):不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行，阻塞某處血管管腔的現(xiàn)象。第一節(jié)充血(hyperemia)機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神經(jīng)反射;栓子中血小板釋放大量5－HT。1、概念：局部器官或組織因動(dòng)脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血。紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落機(jī)體器官和組織由于動(dòng)脈血流供應(yīng)中斷，側(cè)枝循環(huán)不能代償而引起局部組織缺血性壞死。呈棕褐色，肺褐色硬化(lungbrowninduration)（3）核溶解（karyolysis）原因：右心衰竭肝靜脈回流受阻肝淤血第三節(jié)出血(haemorrhage)機(jī)制：空氣隨血流進(jìn)入右心聚集，因心臟跳動(dòng)，空氣和血液經(jīng)攪拌，形成可壓縮的泡沫血，阻塞于右心和肺動(dòng)脈出口，致血流中斷。光鏡下可見小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞，擴(kuò)張血管周圍水腫、炎性細(xì)胞甚至蛋白質(zhì)滲出。栓子來源：90%以上向下肢深靜脈質(zhì)地：較硬柔軟淋巴結(jié)充血局部性淤血是因各種原因如靜脈受壓、管腔變窄、血栓、栓塞、靜脈84腸粘膜充血腸粘膜充血856、結(jié)局

血流量和流速氧和營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)出病理產(chǎn)物輕微充血有利搽涂劑骨折嚴(yán)重或持久性充血

擴(kuò)張麻痹破裂

淤血水腫出血腦溢血有害6、結(jié)局血流量和流速氧和營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)出病理產(chǎn)物輕微充血有利86二、靜脈性充血(venoushyperemia)1、靜脈性充血：局部組織器官由于靜脈血液回流受阻，使血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)爾發(fā)生的充血，簡稱淤血(congestion)二、靜脈性充血(venoushyperemia)1、靜脈性87全身性淤血是因心機(jī)能衰竭，胸膜及肺臟的疾病，使靜脈回流受阻而發(fā)生全身性淤血。局部性淤血是因各種原因如靜脈受壓、管腔變窄、血栓、栓塞、靜脈內(nèi)膜炎等所致的局部靜脈回流障礙。2、原因2、原因883、大體病理變化

體積腫大暗紅色或藍(lán)紫色：氧和血紅蛋白減少，還原血紅蛋白增多溫度降低：血流緩慢，缺氧，氧化代謝受阻，機(jī)能下降，產(chǎn)熱減少，同時(shí)血管擴(kuò)張散熱增加3、大體病理變化蛋白增多溫度降低：血流緩慢，缺氧，氧化代謝受89肺淤血肝淤血肝表面及切面見灰黑色的淤血區(qū)（新鮮標(biāo)本為暗紅色）肺淤血肝淤血肝表面及切面見灰黑色的淤血區(qū)（新鮮標(biāo)本為暗紅色）90組織病理學(xué)觀察光鏡下觀察，淤血區(qū)小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，有時(shí)可見水腫，嚴(yán)重時(shí)可見淤血性出血。肺淤血肝淤血組織病理學(xué)觀察肺淤血肝淤血91紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落栓子來源：90%以上向下肢深靜脈手術(shù)創(chuàng)傷妊娠和分娩前后血流狀態(tài)的改變肝體積腫大，被膜緊張，邊緣鈍圓，質(zhì)地柔軟，呈暗紫紅色少量緩慢的滲出性出血，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果少量緩慢的滲出性出血，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果結(jié)腸、胃出血經(jīng)肛門排出體外稱血便。（4）組織性栓塞（1）血栓性栓塞2局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀釋、運(yùn)走滲出性出血：毛細(xì)血管、微動(dòng)脈和微靜脈的血管通透性增加，紅細(xì)胞通過擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和損傷的血管基底膜滲出血管外。（3）核溶解（karyolysis）滲出性出血：毛細(xì)血管、微動(dòng)脈和微靜脈的血管通透性增加，紅細(xì)胞通過擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和損傷的血管基底膜滲出血管外。充血(hyperemia)指局部器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多的現(xiàn)象。肺淤血原因：左心衰竭靜脈血回流受阻肺淤血1、急性肺淤血肺臟體積增大，邊緣鈍圓，表面光滑，呈暗紅或紫紅色，質(zhì)地變實(shí)，擠壓時(shí)可從切面血管流出暗紅不易凝固的血液；支氣管黏膜腫脹暗紅色，內(nèi)有大量白色或淡紅色泡沫紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落肺淤血原因：左心衰竭92鏡檢，肺泡毛細(xì)血管和小靜脈高度擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，泡壁變厚，泡腔內(nèi)有少量漏出的水腫液、紅細(xì)胞和巨噬細(xì)胞2、慢性肺淤血呈棕褐色，肺褐色硬化(lungbrowninduration)鏡檢，肺泡內(nèi)可見“心力衰竭細(xì)胞(heartfailurecell)”，結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀組織膠原化鏡檢，肺泡毛細(xì)血管和小靜脈高度擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，泡壁變厚，泡93執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙課件94急性肺淤血水腫肺褐色硬化急性肺淤血水腫肺褐色硬化95執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙課件96肝淤血原因：右心衰竭肝靜脈回流受阻肝淤血1、急性肝淤血肝體積腫大，被膜緊張，邊緣鈍圓，質(zhì)地柔軟，呈暗紫紅色鏡檢竇狀隙和中央靜脈擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞肝淤血原因：右心衰竭肝靜脈回流受阻肝淤血1、972、慢性肝淤血肝細(xì)胞萎縮消失，間質(zhì)結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原化，肝組織硬化，稱淤血性肝硬化病程少久，“檳榔肝”暗紅色淤血黃色的脂肪變性Nutmegliver2、慢性肝淤血肝細(xì)胞萎縮消失，間質(zhì)結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀纖維膠原98肝表面及切面見灰黑色的淤血區(qū)（新鮮標(biāo)本為暗紅色）與淡黃色脂變區(qū)相互交錯(cuò)，呈檳榔樣的花紋肝表面及切面見灰黑色的淤血區(qū)（新鮮標(biāo)本為暗紅色）與淡黃色脂變99肝淤血肝淤血100結(jié)局淤血性水腫淤血性出血淤血性硬化實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死輕度淤血，病因消除后，可完全恢復(fù)發(fā)紺(cyanosis)較重結(jié)局淤血性水腫淤血性出血淤血性硬化實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死輕101栓子來源：90%以上向下肢深靜脈3、門脈系栓子→肝內(nèi)門靜分支栓塞。3、門脈系栓子→肝內(nèi)門靜分支栓塞。溫度降低：血流緩慢，缺氧，氧化代謝受阻，機(jī)能血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點(diǎn)炎癥性充血：致炎因子、炎癥介質(zhì)1、病變與血管分布：質(zhì)地：較硬柔軟（3）核溶解（karyolysis）常見器官：心、腎、脾等紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落少量緩慢的滲出性出血，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果血腫：大量出血局限于組織內(nèi)，呈腫塊樣隆起二、靜脈性充血(venoushyperemia)機(jī)體器官和組織由于動(dòng)脈血流供應(yīng)中斷，側(cè)枝循環(huán)不能代償而引起局部組織缺血性壞死。第三節(jié)出血(haemorrhage)概念血液流出血管或心臟之外為出血(haemorrhage)內(nèi)出血：血液逸入體腔或組織內(nèi)。外出血：血液流出體外。栓子來源：90%以上向下肢深靜脈第三節(jié)出血(haemor102病因和發(fā)病機(jī)理破裂型出血（1）外傷性出血（2）侵蝕性出血（3）血壓亢進(jìn)性出血病因和發(fā)病機(jī)理破裂型出血（1）外傷性出血103滲出性出血：毛細(xì)血管、微動(dòng)脈和微靜脈的血管通透性增加，紅細(xì)胞通過擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和損傷的血管基底膜滲出血管外。（1）血管壁損傷（2）血小板生成障礙或過度消耗（3）凝血因子缺乏滲出性出血：毛細(xì)血管、微動(dòng)脈和微靜脈的血管通透性增加，紅細(xì)104

鼻粘膜出血排出體外稱鼻衄。肺、支氣管出血經(jīng)口排出體外稱咯血。胃、食管出血經(jīng)口排出體外稱嘔血。結(jié)腸、胃出血經(jīng)肛門排出體外稱血便。泌尿道出血經(jīng)尿排出稱為尿血。微小的出血進(jìn)入皮膚形成小的出血點(diǎn)稱為淤點(diǎn)，較大的出血稱為紫癜。

外出血鼻粘膜出血排出體外稱鼻衄。外出血105豬瘟內(nèi)出血大體病變點(diǎn)狀出血（淤點(diǎn)）直徑不大于１毫米的出血點(diǎn)豬瘟內(nèi)出血大體病變106斑狀出血（淤斑）直徑由幾毫米至１０毫米的出血斑豬瘟斑狀出血（淤斑）豬瘟107出血性浸潤（紫癜）血液滲出血管周圍間隙，隨后浸透到鄰近組織，使出血的局部呈大片暗紅色的病變出血性浸潤（紫癜）108出血性素質(zhì)：機(jī)體有全身性滲出性出血傾向血腫：大量出血局限于組織內(nèi)，呈腫塊樣隆起溢血：漿膜或組織內(nèi)不規(guī)則的彌漫性出血積血：出血積存于體腔中出血性素質(zhì)：機(jī)體有全身性滲出性出血傾向血腫：大量出血局限109組織病理學(xué)變化心肌出血淋巴結(jié)出血組織病理學(xué)變化心肌出血淋巴結(jié)出血110少量緩慢的滲出性出血，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果大范圍的滲出性出血，可導(dǎo)致出血性休克破裂性出血，短時(shí)間喪失循環(huán)血量的20%~25%時(shí)，可發(fā)生出血性休克發(fā)生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起嚴(yán)重后果長期慢性出血，可引起貧血取決于出血量、出血速度和出血部位后果少量緩慢的滲出性出血，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果取決于出血量、出血111第四節(jié)血栓形成概念在活體的心臟或血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊物質(zhì)的過程稱血栓形成(thrombosis)，所形成的固體物質(zhì)稱血栓(thrombus)第四節(jié)血栓形成概念在活體的心臟或血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊112血栓形成的條件和機(jī)制血液凝固性增高心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷血流狀態(tài)的改變條件血栓形成的條件和機(jī)制血液凝固性增高心113機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神經(jīng)反射;栓子中血小板釋放大量5－HT。結(jié)腸、胃出血經(jīng)肛門排出體外稱血便。血流狀態(tài)的改變紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落少量緩慢的滲出性出血，一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果2、病變與梗死部位：腦梗死--------液化性壞死，滲出性出血：毛細(xì)血管、微動(dòng)脈和微靜脈的血管通透性增加，紅細(xì)胞通過擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和損傷的血管基底膜滲出血管外。鏡檢，肺泡內(nèi)可見“心力衰竭細(xì)胞(heartfailurecell)”，結(jié)締組織增生，網(wǎng)狀組織膠原化鏡下：1、中央?yún)^(qū)：凝固性壞死（核固縮、核碎裂和核溶解）；炎癥性充血：致炎因子、炎癥介質(zhì)血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部（1）核固縮（karyopyknosis）發(fā)生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起嚴(yán)重后果血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部溫度降低：血流緩慢，缺氧，氧化代謝受阻，機(jī)能內(nèi)皮細(xì)胞正常抑制血栓形成損傷血栓形成啟動(dòng)內(nèi)、外源性凝血血小板活化并粘集

抑制纖溶（PAIs）屏障作用破壞機(jī)械屏障作用抑制血小板粘集（NO、PGI2、ADP酶）抗凝血（膜相關(guān)肝素樣分子、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白）促纖溶（tPA）機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神經(jīng)反射;栓子114血流狀態(tài)改變渦流形成血流緩慢1血小板進(jìn)入邊流2凝血因子局部堆積、活化3產(chǎn)生離心力，損傷內(nèi)皮細(xì)胞1血小板靠邊2局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀釋、運(yùn)走3流入局部血液的凝血物在局部滯留4促內(nèi)皮細(xì)胞激活，增加WBC粘附血栓形成血流狀態(tài)改變渦流形成血流緩慢1血小板進(jìn)入邊流1血小板靠邊115血液凝固性增高手術(shù)創(chuàng)傷妊娠和分娩前后DIC抗磷脂抗體綜合征遺傳性高凝狀態(tài)獲得性高凝狀態(tài)抗凝V因子基因突變抗凝血因子先天性缺乏血液凝固性增高手術(shù)創(chuàng)傷妊娠和分娩前后DIC抗磷脂抗體綜合征遺116條件→血小板聚集成堆→血小板反復(fù)聚集，形成血小板梁→血小板梁之間血液凝固→血栓延伸增大→阻塞血管→血液凝固血栓形成的過程條件→血小板聚集成堆→血小板反復(fù)聚集，形成血小板梁117類型形成條件主要成分形態(tài)特征白色血栓(pale~)血流較快時(shí)，主要見于心瓣膜血小板白細(xì)胞灰白、波浪狀、質(zhì)實(shí)、與瓣膜壁血管相連混合血栓(mixed~)血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起點(diǎn)血小板紅細(xì)胞粗糙、干燥、圓柱狀、粘著、灰白、與褐色相間，鏡下紅色血栓(red~)血流緩慢甚至停滯的靜脈，靜脈延續(xù)性血栓尾部紅細(xì)胞纖維蛋白紅、濕潤、有彈性、但易干枯、脫落透明血栓(hyaline~)DIC、微循環(huán)內(nèi)纖維蛋白血小板鏡下可辨類型形成條件主要成分形118表面粗糙不平，與心壁或血管壁緊密連接。大體病變表面粗糙不平，與心壁或血管壁緊密連接。119執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙課件120執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試病理學(xué)血液循環(huán)障礙課件121血栓與凝血塊區(qū)別：表面：粗糙光滑質(zhì)地：較硬柔軟色澤：白紅暗紅血管：黏附脫離鏡檢：有形無形血栓與凝血塊區(qū)別：表面：粗糙光滑122結(jié)局軟化、溶解、吸收機(jī)化與再通鈣化結(jié)局軟化、溶解、吸收123對機(jī)體影響有利：破裂的血管起堵塞裂口和阻止出血不利阻塞血管脫落形成栓塞心瓣膜變性出血梗死纖維化瘀痕形成DIC對機(jī)體影響有利：破裂的血管起堵塞裂口和阻止出血不利阻塞血管脫124第五節(jié)栓塞栓塞(embolism):不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行，阻塞某處血管管腔的現(xiàn)象。不溶于血液的物質(zhì)稱栓子(embolus)。第五節(jié)栓塞栓塞(embolism):不溶于血液的異常物質(zhì)，125栓子的運(yùn)行途徑栓子的運(yùn)行途徑和血液流動(dòng)方向一致1、左心和體循環(huán)動(dòng)脈的栓子→腎、脾、腦、下肢栓塞。2、右心和體循環(huán)靜脈栓子→肺動(dòng)脈栓塞。3、門脈系栓子→肝內(nèi)門靜分支栓塞。4、交叉性栓塞或逆行栓塞。

栓子的運(yùn)行途徑栓子的運(yùn)行途徑和血液流動(dòng)方向一致1、左心和體循126栓子運(yùn)行途徑栓子運(yùn)行途徑127

（1）血栓性栓塞（2）空氣性栓塞（3）脂肪性栓塞（4）組織性栓塞（5）細(xì)菌性栓塞（6）寄生蟲性栓塞

栓子的常見類型及對機(jī)體的影響（1）血栓性栓塞栓子的常見類型及對機(jī)體的影響128血栓性栓塞栓子來源及栓塞部位肺動(dòng)脈栓塞體循環(huán)動(dòng)脈栓塞血栓性栓塞栓子來源及栓塞部位肺動(dòng)脈栓塞體循環(huán)動(dòng)脈栓塞129肺動(dòng)脈栓塞栓子小且少，肺動(dòng)脈小分支栓塞，無明顯影響栓子小，數(shù)目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量銳減，引進(jìn)右心室壓力上升和右心衰竭中等大小栓子栓塞肺A，慢性肺淤血時(shí)，側(cè)枝無法代償，局部肺梗死大栓子栓塞主干或肺循環(huán)血量減少50%以上栓子來源：90%以上向下肢深靜脈后果猝死機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神經(jīng)反射;栓子中血小板釋放大量5－HT。取決于栓子大小、數(shù)目和心肺功能情況肺動(dòng)脈栓塞栓子小且少，肺動(dòng)脈小分支栓塞，無明顯影響栓子小，數(shù)130肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞131肺血栓性栓塞肺血栓性栓塞132體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞栓子多來源于左心栓塞部位：多見于腦、腎、脾和下肢后果栓塞較小A且有足夠側(cè)枝循環(huán)建立時(shí)，無嚴(yán)重后果栓塞較大A無足夠側(cè)枝循環(huán)建