詳解臀大肌損傷二三事課件

臀大肌損傷北京中醫(yī)醫(yī)院推拿科:嚴(yán)文博臀大肌損傷1五金珍臨曲屏目錄療別床大診要表剖定位CATALOG斷點(diǎn)現(xiàn)病機(jī)五2有臀內(nèi)肌臀解剖·定位故已述為髖內(nèi)肌肌,中層有臀中肌髖外肌屬于髖外肌的一部分臀大肌和閉孔外肌后兩個(gè)肌肉按其位置的深淺肌肉主要位于殿和股方肌狀肌淺層自前向后有闊筋膜張肌和臀大部,深層主要位于骨盆內(nèi)閉孔分為w層故又稱有臀3肌闊有位的肌的于臀部隆起臀部皮連全部⌒闊筋膜張肌覆蓋臀中肌的后部大而肥除不規(guī)則接及的他方成臀形特髂脛束廣泛的短起自骼后上棘到尾骨尖之間的部位,計(jì)有臀后線以后M的格骨背面,假骨下面的尾骨背面以及兩骨之間的韌帶,陶腰筋和骶結(jié)節(jié)韌帶,肌纖維平行斜向外下方,至股骨上部下方3Dbod上部(大部分):移行于髂脛束的深面。下部(小部分〉:止于股骨的髀肌粗線肌闊有位4解剖定位該肌在跨過股骨大轉(zhuǎn)子外面時(shí),已被腱膜代替。在此腱膜與大轉(zhuǎn)子之間,有一個(gè)很大的臀大肌轉(zhuǎn)子囊,該囊的下方還有數(shù)個(gè)小滑液囊,均位于臀肌粗隆附近與臀大肌肌腱之間,這些滑液囊均稱為臀肌股骨囊,臀大肌在越過坐骨結(jié)節(jié)時(shí)也有一滑囊將其分開,稱為臀大肌坐骨囊,滑膜囊有保護(hù)及減少骨突被摩擦的生理功能,滑膜囊被壓迫或過分受到刺激,易引起炎癥臀大肌外上14部深面無重要血管和神經(jīng),故為肌肉注射的常用部位解剖定位5勢(shì)解剖定當(dāng)大腿被此肌收縮時(shí)站立時(shí)跨大肌位四頭l脊打整或上樓梯時(shí)臀大肌是伸髖的強(qiáng)有力肌肉股四頭漫步在平地上行走時(shí)臀大肌并不起太大作用固定時(shí)則使骨大腿稍旋外三A盆向后傾斜維持身體直立姿被遮蓋從這一點(diǎn)也可說明肌纖維是不能經(jīng)受長(zhǎng)期該肌遮蓋坐下對(duì)比但肌肉在不同狀態(tài)勢(shì)6解剖定位神經(jīng)支配受臀下神經(jīng)及坐骨神經(jīng)分支支配(L42)供血:臀大肌的供血為多元性動(dòng)脈來自臀上動(dòng)脈,臀下動(dòng)脈,第1穿動(dòng)脈,旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈,前三者為主要?jiǎng)用}。解剖定位7病因病機(jī)久坐腰曲變大外傷貳藥物臀大肌內(nèi)注射叁肆長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)力后蹬頻繁使用使用爆發(fā)病因病機(jī)8床疼痛:1臀部,緊縮樣鈍痛,少有撕裂樣劇痛表2尾骨部有壓痛感、刺痛、功能障礙:1起跳困難2座位時(shí)不能翹二郎腿3大腿后伸外展疼痛加重4走上坡路,上樓梯疼痛5臀大肌無力步態(tài)床91病史:外傷,久坐診2疼痛:旱期的時(shí)候臀部有腫塊,肌肉起止斷點(diǎn)處有壓痛,尾骨部有壓痛刺痛。3功能受限:走上坡路,上樓梯疼痛,起跳困難,坐位時(shí)不能翹二郎腿4查體:臀大肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。1病史:外傷,久坐10詳解臀大肌損傷二三事課件11詳解臀大肌損傷二三事課件12詳解臀大肌損傷二三事課件13詳解臀大肌損傷二三事課件14詳解臀大肌損傷二三事課件15詳解臀大肌損傷二三事課件16詳解臀大肌損傷二三事課件17臀大肌損傷北京中醫(yī)醫(yī)院推拿科:嚴(yán)文博臀大肌損傷18五金珍臨曲屏目錄療別床大診要表剖定位CATALOG斷點(diǎn)現(xiàn)病機(jī)五19有臀內(nèi)肌臀解剖·定位故已述為髖內(nèi)肌肌,中層有臀中肌髖外肌屬于髖外肌的一部分臀大肌和閉孔外肌后兩個(gè)肌肉按其位置的深淺肌肉主要位于殿和股方肌狀肌淺層自前向后有闊筋膜張肌和臀大部,深層主要位于骨盆內(nèi)閉孔分為w層故又稱有臀20肌闊有位的肌的于臀部隆起臀部皮連全部⌒闊筋膜張肌覆蓋臀中肌的后部大而肥除不規(guī)則接及的他方成臀形特髂脛束廣泛的短起自骼后上棘到尾骨尖之間的部位,計(jì)有臀后線以后M的格骨背面,假骨下面的尾骨背面以及兩骨之間的韌帶,陶腰筋和骶結(jié)節(jié)韌帶,肌纖維平行斜向外下方,至股骨上部下方3Dbod上部(大部分):移行于髂脛束的深面。下部(小部分〉:止于股骨的髀肌粗線肌闊有位21解剖定位該肌在跨過股骨大轉(zhuǎn)子外面時(shí),已被腱膜代替。在此腱膜與大轉(zhuǎn)子之間,有一個(gè)很大的臀大肌轉(zhuǎn)子囊,該囊的下方還有數(shù)個(gè)小滑液囊,均位于臀肌粗隆附近與臀大肌肌腱之間,這些滑液囊均稱為臀肌股骨囊,臀大肌在越過坐骨結(jié)節(jié)時(shí)也有一滑囊將其分開,稱為臀大肌坐骨囊,滑膜囊有保護(hù)及減少骨突被摩擦的生理功能,滑膜囊被壓迫或過分受到刺激,易引起炎癥臀大肌外上14部深面無重要血管和神經(jīng),故為肌肉注射的常用部位解剖定位22勢(shì)解剖定當(dāng)大腿被此肌收縮時(shí)站立時(shí)跨大肌位四頭l脊打整或上樓梯時(shí)臀大肌是伸髖的強(qiáng)有力肌肉股四頭漫步在平地上行走時(shí)臀大肌并不起太大作用固定時(shí)則使骨大腿稍旋外三A盆向后傾斜維持身體直立姿被遮蓋從這一點(diǎn)也可說明肌纖維是不能經(jīng)受長(zhǎng)期該肌遮蓋坐下對(duì)比但肌肉在不同狀態(tài)勢(shì)23解剖定位神經(jīng)支配受臀下神經(jīng)及坐骨神經(jīng)分支支配(L42)供血:臀大肌的供血為多元性動(dòng)脈來自臀上動(dòng)脈,臀下動(dòng)脈,第1穿動(dòng)脈,旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈,前三者為主要?jiǎng)用}。解剖定位24病因病機(jī)久坐腰曲變大外傷貳藥物臀大肌內(nèi)注射叁肆長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)力后蹬頻繁使用使用爆發(fā)病因病機(jī)25床疼痛:1臀部,緊縮樣鈍痛,少有撕裂樣劇痛表2尾骨部有壓痛感、刺痛、功能障礙:1起跳困難2座位時(shí)不能翹二郎腿3大腿后伸外展疼痛加重4走上坡路,上樓梯疼痛5臀大肌無力步態(tài)床261病史:外傷,久坐診2疼痛:旱期的時(shí)候臀部有腫塊,肌肉起止斷點(diǎn)處有壓痛,尾骨部有壓痛刺痛。3功能受限:走上坡路,上樓梯疼痛,起跳困難,坐位時(shí)不能翹二郎腿4查體:臀大肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。