經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件

經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)深圳市兒童醫(yī)院麻醉科孟利剛經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)1定義經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(transesophagealechocardiography,TEE)是超聲心動(dòng)圖的一種類型,使用前端安置超聲換能器的彈性長管狀探頭,經(jīng)食管壁和胃壁采集心臟、大血管及其周圍組織的超聲回波信號(hào),經(jīng)主機(jī)處理后生成的心臟及大血管的動(dòng)態(tài)超聲影像。定義2歷史早在]971年,美國Guv醫(yī)學(xué)院的side和gosling就嘗試將連續(xù)多普勒探頭鑲嵌于胃窺鏡的頂端,置入食管來觀察胸主動(dòng)脈內(nèi)的多普勒效應(yīng)·1975年,美國學(xué)者frazin等報(bào)道了M型經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)借以克服因肺氣腫、肥胖等因素所致的經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TTE圖像不佳的情況,并獲得初步成功。1977年日本學(xué)者推出二維機(jī)槭扇掃經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖。982年德國學(xué)者推出電子相控陣經(jīng)食管超聲探頭之后出現(xiàn)單平面、雙平面、多平面經(jīng)食管超聲探頭。1987年在高分辨的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)彩色多普勒功能2019年經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲探頭得到廣泛的臨床應(yīng)用歷史3超聲成像基本原理超聲成像是由特別設(shè)計(jì)的發(fā)射電路給探頭施以高頻交變電場(chǎng),探頭的壓電晶體產(chǎn)生了超聲波。經(jīng)技術(shù)處理的單向聲速傳入人體各種組織,因遇有大小各種界面而引起反射回波,反射回波作用于壓電晶體使其產(chǎn)生電位變化。對(duì)回波電信號(hào)進(jìn)行時(shí)相性、空間性、幅值性及頻率變化等多種形式的顯示即形成各種類型的超聲影像。超聲成像基本原理4分類(一)M型超聲心動(dòng)圖(二)二維超聲心動(dòng)圖(三)連續(xù)多普勒超聲心動(dòng)圖(continuouswavedoppler,CW)(四)脈沖多普勒超聲心動(dòng)圖(pulsedwaveDopler,,PW)五)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖分類5食管解剖學(xué)保上切牙食忙沒部25cm/20mm/15cm/40cm/27cm25-40cm氣管·向左偏斜/途徑氣管、左支氣管、左心房左頓下動(dòng)脈左心室后方經(jīng)裂孔進(jìn)入腹腔右支氣替左主文氣管有四層結(jié)構(gòu)組成:外膜/肌層/黏膜下層/黏膜層三個(gè)狹窄部位/括約肌下靜脈主璃食管解剖學(xué)6食管分段1.按部位分段頸段、胸段、腹段·2.按臨床應(yīng)用分段上、中、下食管分段7·圍術(shù)期經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TE)檢查從形態(tài)和功能兩個(gè)方面評(píng)估循環(huán)系統(tǒng),具有定位、定性、定時(shí)、定量的基本功能,為圍術(shù)期診療決策提供依據(jù),提高麻醉和手術(shù)的安全性和有效性超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)循環(huán)功能的思路是:通過對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化切面的觀察和測(cè)量,提取患者的心血管形態(tài)和功能特征,用病理生理學(xué)模型和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)解釋,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和診療規(guī)范用于診療決策·圍術(shù)期經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TE)檢查從形態(tài)和功能兩個(gè)方面評(píng)估8儀器設(shè)備超聲心動(dòng)圖診斷儀器各種類型、食管探頭種類、換能器大小和管體長短、粗細(xì)等換能器:單/雙/多平面探頭管體:直徑5-10m,長度70-110cm操縱連接裝置:連接主機(jī)儀器設(shè)備9術(shù)中TEE的基本設(shè)備術(shù)中TEE的基本設(shè)備10經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件11經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件12經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件13經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件14經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件15經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件16經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件17經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件18經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件19經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件20經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件21經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件22經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件23經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件24經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件25經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件26經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件27經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件28經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件29經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件30經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件31經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件32經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件33經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件34經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件35經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)深圳市兒童醫(yī)院麻醉科孟利剛經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)36定義經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(transesophagealechocardiography,TEE)是超聲心動(dòng)圖的一種類型,使用前端安置超聲換能器的彈性長管狀探頭,經(jīng)食管壁和胃壁采集心臟、大血管及其周圍組織的超聲回波信號(hào),經(jīng)主機(jī)處理后生成的心臟及大血管的動(dòng)態(tài)超聲影像。定義37歷史早在]971年,美國Guv醫(yī)學(xué)院的side和gosling就嘗試將連續(xù)多普勒探頭鑲嵌于胃窺鏡的頂端,置入食管來觀察胸主動(dòng)脈內(nèi)的多普勒效應(yīng)·1975年,美國學(xué)者frazin等報(bào)道了M型經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)借以克服因肺氣腫、肥胖等因素所致的經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TTE圖像不佳的情況,并獲得初步成功。1977年日本學(xué)者推出二維機(jī)槭扇掃經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖。982年德國學(xué)者推出電子相控陣經(jīng)食管超聲探頭之后出現(xiàn)單平面、雙平面、多平面經(jīng)食管超聲探頭。1987年在高分辨的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)彩色多普勒功能2019年經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲探頭得到廣泛的臨床應(yīng)用歷史38超聲成像基本原理超聲成像是由特別設(shè)計(jì)的發(fā)射電路給探頭施以高頻交變電場(chǎng),探頭的壓電晶體產(chǎn)生了超聲波。經(jīng)技術(shù)處理的單向聲速傳入人體各種組織,因遇有大小各種界面而引起反射回波,反射回波作用于壓電晶體使其產(chǎn)生電位變化。對(duì)回波電信號(hào)進(jìn)行時(shí)相性、空間性、幅值性及頻率變化等多種形式的顯示即形成各種類型的超聲影像。超聲成像基本原理39分類(一)M型超聲心動(dòng)圖(二)二維超聲心動(dòng)圖(三)連續(xù)多普勒超聲心動(dòng)圖(continuouswavedoppler,CW)(四)脈沖多普勒超聲心動(dòng)圖(pulsedwaveDopler,,PW)五)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖分類40食管解剖學(xué)保上切牙食忙沒部25cm/20mm/15cm/40cm/27cm25-40cm氣管·向左偏斜/途徑氣管、左支氣管、左心房左頓下動(dòng)脈左心室后方經(jīng)裂孔進(jìn)入腹腔右支氣替左主文氣管有四層結(jié)構(gòu)組成:外膜/肌層/黏膜下層/黏膜層三個(gè)狹窄部位/括約肌下靜脈主璃食管解剖學(xué)41食管分段1.按部位分段頸段、胸段、腹段·2.按臨床應(yīng)用分段上、中、下食管分段42·圍術(shù)期經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TE)檢查從形態(tài)和功能兩個(gè)方面評(píng)估循環(huán)系統(tǒng),具有定位、定性、定時(shí)、定量的基本功能,為圍術(shù)期診療決策提供依據(jù),提高麻醉和手術(shù)的安全性和有效性超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)循環(huán)功能的思路是:通過對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化切面的觀察和測(cè)量,提取患者的心血管形態(tài)和功能特征,用病理生理學(xué)模型和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)解釋,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和診療規(guī)范用于診療決策·圍術(shù)期經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TE)檢查從形態(tài)和功能兩個(gè)方面評(píng)估43儀器設(shè)備超聲心動(dòng)圖診斷儀器各種類型、食管探頭種類、換能器大小和管體長短、粗細(xì)等換能器:單/雙/多平面探頭管體:直徑5-10m,長度70-110cm操縱連接裝置:連接主機(jī)儀器設(shè)備44術(shù)中TEE的基本設(shè)備術(shù)中TEE的基本設(shè)備45經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件46經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件47經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件48經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件49經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件50經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件51經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件52經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件53經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件54經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件55經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件56經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件57經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)課件58經(jīng)食管超聲心動(dòng)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