頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件

頸椎手術(shù)的適應(yīng)癥：

頸椎病出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的損害，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者。出現(xiàn)頸椎某一節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸疼明顯，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。頸椎手術(shù)的適應(yīng)癥：頸椎病出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的損1頸椎體的解剖圖頸椎體的解剖圖2頸椎手術(shù)原則：頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的減壓；二為局部穩(wěn)定，如有節(jié)段不穩(wěn)定，在減壓時(shí)應(yīng)同時(shí)予以植骨融合，使局部穩(wěn)定。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。目前我院開(kāi)展以前路居多。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。⑵受累節(jié)段多少。⑶有無(wú)先天性畸形或頸椎管狹窄及狹窄范圍。⑷有無(wú)節(jié)段不穩(wěn)定。⑸頸椎弧度改變。根據(jù)前述情況決定手術(shù)入路，減壓范圍及是否植骨和內(nèi)固定等。頸椎手術(shù)原則：頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及3頸椎手術(shù)的方式：頸椎前路手術(shù)：頸椎間盤(pán)摘除術(shù)；頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；頸椎前路多椎節(jié)開(kāi)槽減壓及椎管成形術(shù)等。頸椎后路手術(shù)：頸椎椎板切除減壓術(shù)；椎板成形術(shù)。頸椎手術(shù)的方式：頸椎前路手術(shù)：頸椎間盤(pán)摘除術(shù)；頸椎前路植骨、4頸椎前路手術(shù)的手術(shù)配合：麻醉方式：全身麻醉。手術(shù)體位：⑴頸椎前路手術(shù)體位：仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，頸部置一軟墊，避免頸部懸空，用寬膠布將頭部及軀干固定在手術(shù)床上，此體位在手術(shù)過(guò)程中固定不變。若頸椎管狹窄嚴(yán)重或椎體骨折脫位者，不應(yīng)過(guò)度后仰，避免黃韌帶等增生組織折入椎管或骨塊嵌入椎管，加重頸椎損傷。頸椎前路手術(shù)的手術(shù)配合：麻醉方式：全身麻醉。5術(shù)前準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：⒈一次性物品：吸引管1根，吸引頭1個(gè)，23#、11#刀片各1個(gè)，小手術(shù)膜1個(gè)，腦棉片1包，明膠海綿2包，20ml注射器1副，骨蠟1個(gè)，單極電刀、雙極電凝各1個(gè)，200ml負(fù)壓引流球1個(gè)，1-0可吸收線1根，2-0絲線1包，百格斯1瓶，紅尿管1根，頸托1個(gè)。⒉敷料：剖腹包1包，桌布2包，手術(shù)衣2包。⒊器械：剖宮包1個(gè)，頸椎器械包1個(gè)，全椎板器械包1個(gè)，磨鉆1套，廠家器械（頸椎前路手術(shù)器械）術(shù)前準(zhǔn)備：6頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。放置牽開(kāi)器擋板，撐開(kāi)四周的軟組織，充分暴露椎間隙。遞相應(yīng)的椎間盤(pán)插定位針，行c－臂ｘ線機(jī)透視，遞紗布填與傷口內(nèi)，并以無(wú)菌單遮蓋手術(shù)野。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞7在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。術(shù)前將床固定牢固，病人頭頸軀干位于同一軸線，固牢頭部，保持頸椎不動(dòng)。頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。術(shù)中保管好定位針、紅尿管頭以及腦棉片，特別是剪小的腦棉片，上臺(tái)的部分一定帶鋇絲線，并檢查其完整性。⒉敷料：剖腹包1包，桌布2包，手術(shù)衣2包。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。定合適長(zhǎng)度的鋼板，并預(yù)彎成與頸椎曲線相一致的弧度。消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。遞相應(yīng)的椎間盤(pán)插定位針，行c－臂ｘ線機(jī)透視，遞紗布填與傷口內(nèi)，并以無(wú)菌單遮蓋手術(shù)野。安裝前路椎體撐開(kāi)器：⑴定位鉆孔在病變椎間隙上、下各一椎體上進(jìn)行鉆孔。⑵安裝前路椎體撐開(kāi)釘，遞兩個(gè)撐開(kāi)釘。⑶安裝前路椎體撐開(kāi)器，撐開(kāi)至術(shù)者滿意，遞術(shù)者所需的左右側(cè)撐開(kāi)器。切開(kāi)前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開(kāi)，遞11#刀切開(kāi)，遞腦棉片壓迫止血，吸引器吸血（注意：此時(shí)吸引器前端應(yīng)套長(zhǎng)約1.5cm的細(xì)橡膠管，防止損傷脊髓）在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。8探查椎體后緣有無(wú)粘連，遞神經(jīng)剝離子探查。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。切除標(biāo)記間的纖維環(huán)及髓核，用刮匙、椎板咬鉗及髓核鉗等去除前壁過(guò)多骨質(zhì)及清除從終板向前方長(zhǎng)出的骨贅。（取出的骨頭用紗布包裹保存好備植骨用）探查椎體后緣有無(wú)粘連，遞神經(jīng)剝離子探查。9遞50ml注射器抽取生理鹽水沖洗完畢，卸除椎體撐開(kāi)器，安裝cage（有時(shí)安裝的是填塞了骨頭的柱狀鈦網(wǎng)），紗布填壓傷口，無(wú)菌中單覆蓋手術(shù)野，行c－臂ｘ線機(jī)透視。準(zhǔn)備頸椎前路鋼板器械，固定cage。定合適長(zhǎng)度的鋼板，并預(yù)彎成與頸椎曲線相一致的弧度。遞持板鉗取鋼板給術(shù)者。根據(jù)錐體的前后徑，選擇不同長(zhǎng)度的螺釘，調(diào)整保險(xiǎn)鉆頭的長(zhǎng)度。將鉆頭插入鉆套，根據(jù)螺釘?shù)拈L(zhǎng)度鉆孔。將合適長(zhǎng)度的螺釘插入鋼板并擰緊。遞50ml注射器抽取生理鹽水沖洗完畢，卸除椎體撐開(kāi)器，安裝c10⒊器械：剖宮包1個(gè)，頸椎器械包1個(gè)，全椎板器械包1個(gè)，磨鉆1套，廠家器械（頸椎前路手術(shù)器械）⒈一次性物品：吸引管1根，吸引頭1個(gè)，23#、11#刀片各1個(gè)，小手術(shù)膜1個(gè)，腦棉片1包，明膠海綿2包，20ml注射器1副，骨蠟1個(gè)，單極電刀、雙極電凝各1個(gè)，200ml負(fù)壓引流球1個(gè)，1-0可吸收線1根，2-0絲線1包，百格斯1瓶，紅尿管1根，頸托1個(gè)。安裝cage時(shí)，注意及時(shí)提醒一聲取出填塞的腦棉片。原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者。將合適長(zhǎng)度的螺釘插入鋼板并擰緊。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的減壓；二為局部穩(wěn)定，如有節(jié)段不穩(wěn)定，在減壓時(shí)應(yīng)同時(shí)予以植骨融合，使局部穩(wěn)定。目前我院開(kāi)展以前路居多。消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。準(zhǔn)備頸椎前路鋼板器械，固定cage。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。頸椎病出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的損害，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。二為局部穩(wěn)定，如有節(jié)段不穩(wěn)定，在減壓時(shí)應(yīng)同時(shí)予以植骨融合，使局部穩(wěn)定。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。手術(shù)體位：⑴頸椎前路手術(shù)體位：仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，頸部置一軟墊，避免頸部懸空，用寬膠布將頭部及軀干固定在手術(shù)床上，此體位在手術(shù)過(guò)程中固定不變。安裝cage時(shí)，注意及時(shí)提醒一聲取出填塞的腦棉片。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：再次用紗布填壓傷口，無(wú)菌中單覆蓋手術(shù)野，行c－臂ｘ線機(jī)透視。沖洗傷口，徹底止血，放置引流管，遞可吸收線逐層關(guān)閉切口，注意清點(diǎn)紗布、腦棉、器械及縫針的數(shù)目及完整性與術(shù)前相符。術(shù)畢在病人復(fù)蘇前要為病人帶好頸托保護(hù)頸椎。⒊器械：剖宮包1個(gè)，頸椎器械包1個(gè)，全椎板器械包1個(gè)，磨鉆111頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件12頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件13頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件14頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件15頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件16頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件17頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件18頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件19頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件20頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件21遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。術(shù)中保管好定位針、紅尿管頭以及腦棉片，特別是剪小的腦棉片，上臺(tái)的部分一定帶鋇絲線，并檢查其完整性。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：⒈一次性物品：吸引管1根，吸引頭1個(gè)，23#、11#刀片各1個(gè)，小手術(shù)膜1個(gè)，腦棉片1包，明膠海綿2包，20ml注射器1副，骨蠟1個(gè)，單極電刀、雙極電凝各1個(gè)，200ml負(fù)壓引流球1個(gè)，1-0可吸收線1根，2-0絲線1包，百格斯1瓶，紅尿管1根，頸托1個(gè)。⒉敷料：剖腹包1包，桌布2包，手術(shù)衣2包。安裝cage時(shí)，注意及時(shí)提醒一聲取出填塞的腦棉片。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。出現(xiàn)頸椎某一節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸疼明顯，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。切開(kāi)前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開(kāi)，遞11#刀切開(kāi)，遞腦棉片壓迫止血，吸引器吸血（注意：此時(shí)吸引器前端應(yīng)套長(zhǎng)約1.將合適長(zhǎng)度的螺釘插入鋼板并擰緊。術(shù)前將床固定牢固，病人頭頸軀干位于同一軸線，固牢頭部，保持頸椎不動(dòng)。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。術(shù)后安置好頸托，搬運(yùn)時(shí)保持同一軸線，注意保護(hù)頸椎及引流管。將鉆頭插入鉆套，根據(jù)螺釘?shù)拈L(zhǎng)度鉆孔。頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：目前我院開(kāi)展以前路居多。頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟22注意事項(xiàng)：1.體位固定。術(shù)前將床固定牢固，病人頭頸軀干位于同一軸線，固牢頭部，保持頸椎不動(dòng)。2.消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。3.如取自體骨移植，一定要保留好取下的骨頭，并單獨(dú)清點(diǎn)取骨處的縫針及敷料。4.術(shù)中保管好定位針、紅尿管頭以及腦棉片，特別是剪小的腦棉片，上臺(tái)的部分一定帶鋇絲線，并檢查其完整性。5.安裝cage時(shí)，注意及時(shí)提醒一聲取出填塞的腦棉片。6.術(shù)后安置好頸托，搬運(yùn)時(shí)保持同一軸線，注意保護(hù)頸椎及引流管。注意事項(xiàng)：1.體位固定。術(shù)前將床固定牢固，病人頭頸軀干位于同23謝謝！謝謝！24頸椎手術(shù)原則：頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的減壓；二為局部穩(wěn)定，如有節(jié)段不穩(wěn)定，在減壓時(shí)應(yīng)同時(shí)予以植骨融合，使局部穩(wěn)定。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。目前我院開(kāi)展以前路居多。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。⑵受累節(jié)段多少。⑶有無(wú)先天性畸形或頸椎管狹窄及狹窄范圍。⑷有無(wú)節(jié)段不穩(wěn)定。⑸頸椎弧度改變。根據(jù)前述情況決定手術(shù)入路，減壓范圍及是否植骨和內(nèi)固定等。頸椎手術(shù)原則：頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及25頸椎前路手術(shù)的手術(shù)配合：麻醉方式：全身麻醉。手術(shù)體位：⑴頸椎前路手術(shù)體位：仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，頸部置一軟墊，避免頸部懸空，用寬膠布將頭部及軀干固定在手術(shù)床上，此體位在手術(shù)過(guò)程中固定不變。若頸椎管狹窄嚴(yán)重或椎體骨折脫位者，不應(yīng)過(guò)度后仰，避免黃韌帶等增生組織折入椎管或骨塊嵌入椎管，加重頸椎損傷。頸椎前路手術(shù)的手術(shù)配合：麻醉方式：全身麻醉。26頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。放置牽開(kāi)器擋板，撐開(kāi)四周的軟組織，充分暴露椎間隙。遞相應(yīng)的椎間盤(pán)插定位針，行c－臂ｘ線機(jī)透視，遞紗布填與傷口內(nèi)，并以無(wú)菌單遮蓋手術(shù)野。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞27頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件28頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件29定合適長(zhǎng)度的鋼板，并預(yù)彎成與頸椎曲線相一致的弧度。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：⑶安裝前路椎體撐開(kāi)器，撐開(kāi)至術(shù)者滿意，遞術(shù)者所需的左右側(cè)撐開(kāi)器。頸椎前路手術(shù)的手術(shù)配合：消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。安裝cage時(shí)，注意及時(shí)提醒一聲取出填塞的腦棉片。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。術(shù)中保管好定位針、紅尿管頭以及腦棉片，特別是剪小的腦棉片，上臺(tái)的部分一定帶鋇絲線，并檢查其完整性。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。頸椎前路手術(shù)：頸椎間盤(pán)摘除術(shù)；頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者。手術(shù)體位：⑴頸椎前路手術(shù)體位：仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，頸部置一軟墊，避免頸部懸空，用寬膠布將頭部及軀干固定在手術(shù)床上，此體位在手術(shù)過(guò)程中固定不變。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。準(zhǔn)備頸椎前路鋼板器械，固定cage。頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的減壓；頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：根據(jù)前述情況決定手術(shù)入路，減壓范圍及是否植骨和內(nèi)固定等。術(shù)后安置好頸托，搬運(yùn)時(shí)保持同一軸線，注意保護(hù)頸椎及引流管。頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；⑶有無(wú)先天性畸形或頸椎管狹窄及狹窄范圍。頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的減壓；頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：術(shù)中保管好定位針、紅尿管頭以及腦棉片，特別是剪小的腦棉片，上臺(tái)的部分一定帶鋇絲線，并檢查其完整性。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者。⒊器械：剖宮包1個(gè)，頸椎器械包1個(gè)，全椎板器械包1個(gè)，磨鉆1套，廠家器械（頸椎前路手術(shù)器械）目前我院開(kāi)展以前路居多。安裝cage時(shí)，注意及時(shí)提醒一聲取出填塞的腦棉片。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。定合適長(zhǎng)度的鋼板，并預(yù)彎成與頸椎曲線相一致的弧度。消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。⑶安裝前路椎體撐開(kāi)器，撐開(kāi)至術(shù)者滿意，遞術(shù)者所需的左右側(cè)撐開(kāi)器。原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者。術(shù)前將床固定牢固，病人頭頸軀干位于同一軸線，固牢頭部，保持頸椎不動(dòng)。消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。根據(jù)前述情況決定手術(shù)入路，減壓范圍及是否植骨和內(nèi)固定等。如取自體骨移植，一定要保留好取下的骨頭，并單獨(dú)清點(diǎn)取骨處的縫針及敷料。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的減壓；遞相應(yīng)的椎間盤(pán)插定位針，行c－臂ｘ線機(jī)透視，遞紗布填與傷口內(nèi)，并以無(wú)菌單遮蓋手術(shù)野。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。⒈一次性物品：吸引管1根，吸引頭1個(gè)，23#、11#刀片各1個(gè)，小手術(shù)膜1個(gè)，腦棉片1包，明膠海綿2包，20ml注射器1副，骨蠟1個(gè)，單極電刀、雙極電凝各1個(gè)，200ml負(fù)壓引流球1個(gè)，1-0可吸收線1根，2-0絲線1包，百格斯1瓶，紅尿管1根，頸托1個(gè)。頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：遞相應(yīng)的椎間盤(pán)插定位針，行c－臂ｘ線機(jī)透視，遞紗布填與傷口內(nèi)，并以無(wú)菌單遮蓋手術(shù)野。頸椎前路手術(shù)的手術(shù)配合：再次用紗布填壓傷口，無(wú)菌中單覆蓋手術(shù)野，行c－臂ｘ線機(jī)透視。切開(kāi)前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開(kāi)，遞11#刀切開(kāi)，遞腦棉片壓迫止血，吸引器吸血（注意：此時(shí)吸引器前端應(yīng)套長(zhǎng)約1.頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。頸椎前路手術(shù)：頸椎間盤(pán)摘除術(shù)；放置牽開(kāi)器擋板，撐開(kāi)四周的軟組織，充分暴露椎間隙。頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；⑶有無(wú)先天性畸形或頸椎管狹窄及狹窄范圍。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。根據(jù)錐體的前后徑，選擇不同長(zhǎng)度的螺釘，調(diào)整保險(xiǎn)鉆頭的長(zhǎng)度。頸椎病出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的損害，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：安裝cage時(shí)，注意及時(shí)提醒一聲取出填塞的腦棉片。術(shù)后安置好頸托，搬運(yùn)時(shí)保持同一軸線，注意保護(hù)頸椎及引流管。術(shù)中保管好定位針、紅尿管頭以及腦棉片，特別是剪小的腦棉片，上臺(tái)的部分一定帶鋇絲線，并檢查其完整性。術(shù)前將床固定牢固，病人頭頸軀干位于同一軸線，固牢頭部，保持頸椎不動(dòng)。術(shù)中保管好定位針、紅尿管頭以及腦棉片，特別是剪小的腦棉片，上臺(tái)的部分一定帶鋇絲線，并檢查其完整性。遞相應(yīng)的椎間盤(pán)插定位針，行c－臂ｘ線機(jī)透視，遞紗布填與傷口內(nèi)，并以無(wú)菌單遮蓋手術(shù)野。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。⒊器械：剖宮包1個(gè)，頸椎器械包1個(gè)，全椎板器械包1個(gè)，磨鉆1套，廠家器械（頸椎前路手術(shù)器械）頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：根據(jù)前述情況決定手術(shù)入路，減壓范圍及是否植骨和內(nèi)固定等。消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。根據(jù)前述情況決定手術(shù)入路，減壓范圍及是否植骨和內(nèi)固定等。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：放置牽開(kāi)器擋板，撐開(kāi)四周的軟組織，充分暴露椎間隙。⑶安裝前路椎體撐開(kāi)器，撐開(kāi)至術(shù)者滿意，遞術(shù)者所需的左右側(cè)撐開(kāi)器。遞相應(yīng)的椎間盤(pán)插定位針，行c－臂ｘ線機(jī)透視，遞紗布填與傷口內(nèi)，并以無(wú)菌單遮蓋手術(shù)野。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。安裝cage時(shí)，注意及時(shí)提醒一聲取出填塞的腦棉片。二為局部穩(wěn)定，如有節(jié)段不穩(wěn)定，在減壓時(shí)應(yīng)同時(shí)予以植骨融合，使局部穩(wěn)定。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。切開(kāi)前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開(kāi)，遞11#刀切開(kāi)，遞腦棉片壓迫止血，吸引器吸血（注意：此時(shí)吸引器前端應(yīng)套長(zhǎng)約1.頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。切除標(biāo)記間的纖維環(huán)及髓核，用刮匙、椎板咬鉗及髓核鉗等去除前壁過(guò)多骨質(zhì)及清除從終板向前方長(zhǎng)出的骨贅。頸椎前路手術(shù)的手術(shù)配合：⑶有無(wú)先天性畸形或頸椎管狹窄及狹窄范圍。沖洗傷口，徹底止血，放置引流管，遞可吸收線逐層關(guān)閉切口，注意清點(diǎn)紗布、腦棉、器械及縫針的數(shù)目及完整性與術(shù)前相符。遞持板鉗取鋼板給術(shù)者。頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的減壓；頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。術(shù)中保管好定位針、紅尿管頭以及腦棉片，特別是剪小的腦棉片，上臺(tái)的部分一定帶鋇絲線，并檢查其完整性。遞持板鉗取鋼板給術(shù)者。安裝cage時(shí)，注意及時(shí)提醒一聲取出填塞的腦棉片。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。遞持板鉗取鋼板給術(shù)者。⒉敷料：剖腹包1包，桌布2包，手術(shù)衣2包。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的減壓；消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：根據(jù)前述情況決定手術(shù)入路，減壓范圍及是否植骨和內(nèi)固定等。根據(jù)錐體的前后徑，選擇不同長(zhǎng)度的螺釘，調(diào)整保險(xiǎn)鉆頭的長(zhǎng)度。根據(jù)前述情況決定手術(shù)入路，減壓范圍及是否植骨和內(nèi)固定等。消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的減壓；頸椎前路手術(shù)：頸椎間盤(pán)摘除術(shù)；定合適長(zhǎng)度的鋼板，并預(yù)彎成與頸椎曲線相一致的弧度。頸椎手術(shù)有30頸椎手術(shù)的適應(yīng)癥：

頸椎病出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的損害，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者。出現(xiàn)頸椎某一節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸疼明顯，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。頸椎手術(shù)的適應(yīng)癥：頸椎病出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的損31頸椎體的解剖圖頸椎體的解剖圖32頸椎手術(shù)原則：頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的減壓；二為局部穩(wěn)定，如有節(jié)段不穩(wěn)定，在減壓時(shí)應(yīng)同時(shí)予以植骨融合，使局部穩(wěn)定。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。目前我院開(kāi)展以前路居多。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。⑵受累節(jié)段多少。⑶有無(wú)先天性畸形或頸椎管狹窄及狹窄范圍。⑷有無(wú)節(jié)段不穩(wěn)定。⑸頸椎弧度改變。根據(jù)前述情況決定手術(shù)入路，減壓范圍及是否植骨和內(nèi)固定等。頸椎手術(shù)原則：頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及33頸椎手術(shù)的方式：頸椎前路手術(shù)：頸椎間盤(pán)摘除術(shù)；頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；頸椎前路多椎節(jié)開(kāi)槽減壓及椎管成形術(shù)等。頸椎后路手術(shù)：頸椎椎板切除減壓術(shù)；椎板成形術(shù)。頸椎手術(shù)的方式：頸椎前路手術(shù)：頸椎間盤(pán)摘除術(shù)；頸椎前路植骨、34頸椎前路手術(shù)的手術(shù)配合：麻醉方式：全身麻醉。手術(shù)體位：⑴頸椎前路手術(shù)體位：仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，頸部置一軟墊，避免頸部懸空，用寬膠布將頭部及軀干固定在手術(shù)床上，此體位在手術(shù)過(guò)程中固定不變。若頸椎管狹窄嚴(yán)重或椎體骨折脫位者，不應(yīng)過(guò)度后仰，避免黃韌帶等增生組織折入椎管或骨塊嵌入椎管，加重頸椎損傷。頸椎前路手術(shù)的手術(shù)配合：麻醉方式：全身麻醉。35術(shù)前準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：⒈一次性物品：吸引管1根，吸引頭1個(gè)，23#、11#刀片各1個(gè)，小手術(shù)膜1個(gè)，腦棉片1包，明膠海綿2包，20ml注射器1副，骨蠟1個(gè)，單極電刀、雙極電凝各1個(gè)，200ml負(fù)壓引流球1個(gè)，1-0可吸收線1根，2-0絲線1包，百格斯1瓶，紅尿管1根，頸托1個(gè)。⒉敷料：剖腹包1包，桌布2包，手術(shù)衣2包。⒊器械：剖宮包1個(gè)，頸椎器械包1個(gè)，全椎板器械包1個(gè)，磨鉆1套，廠家器械（頸椎前路手術(shù)器械）術(shù)前準(zhǔn)備：36頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。放置牽開(kāi)器擋板，撐開(kāi)四周的軟組織，充分暴露椎間隙。遞相應(yīng)的椎間盤(pán)插定位針，行c－臂ｘ線機(jī)透視，遞紗布填與傷口內(nèi)，并以無(wú)菌單遮蓋手術(shù)野。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞37在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。術(shù)前將床固定牢固，病人頭頸軀干位于同一軸線，固牢頭部，保持頸椎不動(dòng)。頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。術(shù)中保管好定位針、紅尿管頭以及腦棉片，特別是剪小的腦棉片，上臺(tái)的部分一定帶鋇絲線，并檢查其完整性。⒉敷料：剖腹包1包，桌布2包，手術(shù)衣2包。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。定合適長(zhǎng)度的鋼板，并預(yù)彎成與頸椎曲線相一致的弧度。消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。遞相應(yīng)的椎間盤(pán)插定位針，行c－臂ｘ線機(jī)透視，遞紗布填與傷口內(nèi)，并以無(wú)菌單遮蓋手術(shù)野。安裝前路椎體撐開(kāi)器：⑴定位鉆孔在病變椎間隙上、下各一椎體上進(jìn)行鉆孔。⑵安裝前路椎體撐開(kāi)釘，遞兩個(gè)撐開(kāi)釘。⑶安裝前路椎體撐開(kāi)器，撐開(kāi)至術(shù)者滿意，遞術(shù)者所需的左右側(cè)撐開(kāi)器。切開(kāi)前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開(kāi)，遞11#刀切開(kāi)，遞腦棉片壓迫止血，吸引器吸血（注意：此時(shí)吸引器前端應(yīng)套長(zhǎng)約1.5cm的細(xì)橡膠管，防止損傷脊髓）在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。38探查椎體后緣有無(wú)粘連，遞神經(jīng)剝離子探查。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。切除標(biāo)記間的纖維環(huán)及髓核，用刮匙、椎板咬鉗及髓核鉗等去除前壁過(guò)多骨質(zhì)及清除從終板向前方長(zhǎng)出的骨贅。（取出的骨頭用紗布包裹保存好備植骨用）探查椎體后緣有無(wú)粘連，遞神經(jīng)剝離子探查。39遞50ml注射器抽取生理鹽水沖洗完畢，卸除椎體撐開(kāi)器，安裝cage（有時(shí)安裝的是填塞了骨頭的柱狀鈦網(wǎng)），紗布填壓傷口，無(wú)菌中單覆蓋手術(shù)野，行c－臂ｘ線機(jī)透視。準(zhǔn)備頸椎前路鋼板器械，固定cage。定合適長(zhǎng)度的鋼板，并預(yù)彎成與頸椎曲線相一致的弧度。遞持板鉗取鋼板給術(shù)者。根據(jù)錐體的前后徑，選擇不同長(zhǎng)度的螺釘，調(diào)整保險(xiǎn)鉆頭的長(zhǎng)度。將鉆頭插入鉆套，根據(jù)螺釘?shù)拈L(zhǎng)度鉆孔。將合適長(zhǎng)度的螺釘插入鋼板并擰緊。遞50ml注射器抽取生理鹽水沖洗完畢，卸除椎體撐開(kāi)器，安裝c40⒊器械：剖宮包1個(gè)，頸椎器械包1個(gè)，全椎板器械包1個(gè)，磨鉆1套，廠家器械（頸椎前路手術(shù)器械）⒈一次性物品：吸引管1根，吸引頭1個(gè)，23#、11#刀片各1個(gè)，小手術(shù)膜1個(gè)，腦棉片1包，明膠海綿2包，20ml注射器1副，骨蠟1個(gè)，單極電刀、雙極電凝各1個(gè)，200ml負(fù)壓引流球1個(gè)，1-0可吸收線1根，2-0絲線1包，百格斯1瓶，紅尿管1根，頸托1個(gè)。安裝cage時(shí)，注意及時(shí)提醒一聲取出填塞的腦棉片。原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者。將合適長(zhǎng)度的螺釘插入鋼板并擰緊。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的減壓；二為局部穩(wěn)定，如有節(jié)段不穩(wěn)定，在減壓時(shí)應(yīng)同時(shí)予以植骨融合，使局部穩(wěn)定。目前我院開(kāi)展以前路居多。消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。準(zhǔn)備頸椎前路鋼板器械，固定cage。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。頸椎病出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的損害，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。二為局部穩(wěn)定，如有節(jié)段不穩(wěn)定，在減壓時(shí)應(yīng)同時(shí)予以植骨融合，使局部穩(wěn)定。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。手術(shù)體位：⑴頸椎前路手術(shù)體位：仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，頸部置一軟墊，避免頸部懸空，用寬膠布將頭部及軀干固定在手術(shù)床上，此體位在手術(shù)過(guò)程中固定不變。安裝cage時(shí)，注意及時(shí)提醒一聲取出填塞的腦棉片。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：再次用紗布填壓傷口，無(wú)菌中單覆蓋手術(shù)野，行c－臂ｘ線機(jī)透視。沖洗傷口，徹底止血，放置引流管，遞可吸收線逐層關(guān)閉切口，注意清點(diǎn)紗布、腦棉、器械及縫針的數(shù)目及完整性與術(shù)前相符。術(shù)畢在病人復(fù)蘇前要為病人帶好頸托保護(hù)頸椎。⒊器械：剖宮包1個(gè)，頸椎器械包1個(gè)，全椎板器械包1個(gè)，磨鉆141頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件42頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件43頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件44頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件45頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件46頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件47頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件48頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件49頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件50頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件51遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。術(shù)中保管好定位針、紅尿管頭以及腦棉片，特別是剪小的腦棉片，上臺(tái)的部分一定帶鋇絲線，并檢查其完整性。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：⒈一次性物品：吸引管1根，吸引頭1個(gè)，23#、11#刀片各1個(gè)，小手術(shù)膜1個(gè)，腦棉片1包，明膠海綿2包，20ml注射器1副，骨蠟1個(gè)，單極電刀、雙極電凝各1個(gè)，200ml負(fù)壓引流球1個(gè)，1-0可吸收線1根，2-0絲線1包，百格斯1瓶，紅尿管1根，頸托1個(gè)。⒉敷料：剖腹包1包，桌布2包，手術(shù)衣2包。安裝cage時(shí)，注意及時(shí)提醒一聲取出填塞的腦棉片。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。出現(xiàn)頸椎某一節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸疼明顯，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。切開(kāi)前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開(kāi)，遞11#刀切開(kāi)，遞腦棉片壓迫止血，吸引器吸血（注意：此時(shí)吸引器前端應(yīng)套長(zhǎng)約1.將合適長(zhǎng)度的螺釘插入鋼板并擰緊。術(shù)前將床固定牢固，病人頭頸軀干位于同一軸線，固牢頭部，保持頸椎不動(dòng)。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。術(shù)后安置好頸托，搬運(yùn)時(shí)保持同一軸線，注意保護(hù)頸椎及引流管。將鉆頭插入鉆套，根據(jù)螺釘?shù)拈L(zhǎng)度鉆孔。頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：目前我院開(kāi)展以前路居多。頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟52注意事項(xiàng)：1.體位固定。術(shù)前將床固定牢固，病人頭頸軀干位于同一軸線，固牢頭部，保持頸椎不動(dòng)。2.消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。3.如取自體骨移植，一定要保留好取下的骨頭，并單獨(dú)清點(diǎn)取骨處的縫針及敷料。4.術(shù)中保管好定位針、紅尿管頭以及腦棉片，特別是剪小的腦棉片，上臺(tái)的部分一定帶鋇絲線，并檢查其完整性。5.安裝cage時(shí)，注意及時(shí)提醒一聲取出填塞的腦棉片。6.術(shù)后安置好頸托，搬運(yùn)時(shí)保持同一軸線，注意保護(hù)頸椎及引流管。注意事項(xiàng)：1.體位固定。術(shù)前將床固定牢固，病人頭頸軀干位于同53謝謝！謝謝！54頸椎手術(shù)原則：頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的減壓；二為局部穩(wěn)定，如有節(jié)段不穩(wěn)定，在減壓時(shí)應(yīng)同時(shí)予以植骨融合，使局部穩(wěn)定。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。目前我院開(kāi)展以前路居多。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。⑵受累節(jié)段多少。⑶有無(wú)先天性畸形或頸椎管狹窄及狹窄范圍。⑷有無(wú)節(jié)段不穩(wěn)定。⑸頸椎弧度改變。根據(jù)前述情況決定手術(shù)入路，減壓范圍及是否植骨和內(nèi)固定等。頸椎手術(shù)原則：頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及55頸椎前路手術(shù)的手術(shù)配合：麻醉方式：全身麻醉。手術(shù)體位：⑴頸椎前路手術(shù)體位：仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，頸部置一軟墊，避免頸部懸空，用寬膠布將頭部及軀干固定在手術(shù)床上，此體位在手術(shù)過(guò)程中固定不變。若頸椎管狹窄嚴(yán)重或椎體骨折脫位者，不應(yīng)過(guò)度后仰，避免黃韌帶等增生組織折入椎管或骨塊嵌入椎管，加重頸椎損傷。頸椎前路手術(shù)的手術(shù)配合：麻醉方式：全身麻醉。56頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。放置牽開(kāi)器擋板，撐開(kāi)四周的軟組織，充分暴露椎間隙。遞相應(yīng)的椎間盤(pán)插定位針，行c－臂ｘ線機(jī)透視，遞紗布填與傷口內(nèi)，并以無(wú)菌單遮蓋手術(shù)野。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞57頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件58頸椎前路手術(shù)的護(hù)理配合新版課件59定合適長(zhǎng)度的鋼板，并預(yù)彎成與頸椎曲線相一致的弧度。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：⑶安裝前路椎體撐開(kāi)器，撐開(kāi)至術(shù)者滿意，遞術(shù)者所需的左右側(cè)撐開(kāi)器。頸椎前路手術(shù)的手術(shù)配合：消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。安裝cage時(shí)，注意及時(shí)提醒一聲取出填塞的腦棉片。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。術(shù)中保管好定位針、紅尿管頭以及腦棉片，特別是剪小的腦棉片，上臺(tái)的部分一定帶鋇絲線，并檢查其完整性。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。頸椎前路手術(shù)：頸椎間盤(pán)摘除術(shù)；頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者。手術(shù)體位：⑴頸椎前路手術(shù)體位：仰臥位，肩部墊一軟墊，使頸呈后伸位，頸部置一軟墊，避免頸部懸空，用寬膠布將頭部及軀干固定在手術(shù)床上，此體位在手術(shù)過(guò)程中固定不變。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。準(zhǔn)備頸椎前路鋼板器械，固定cage。頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的減壓；頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：根據(jù)前述情況決定手術(shù)入路，減壓范圍及是否植骨和內(nèi)固定等。術(shù)后安置好頸托，搬運(yùn)時(shí)保持同一軸線，注意保護(hù)頸椎及引流管。頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；⑶有無(wú)先天性畸形或頸椎管狹窄及狹窄范圍。頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的減壓；頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：術(shù)中保管好定位針、紅尿管頭以及腦棉片，特別是剪小的腦棉片，上臺(tái)的部分一定帶鋇絲線，并檢查其完整性。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者。⒊器械：剖宮包1個(gè)，頸椎器械包1個(gè)，全椎板器械包1個(gè)，磨鉆1套，廠家器械（頸椎前路手術(shù)器械）目前我院開(kāi)展以前路居多。安裝cage時(shí)，注意及時(shí)提醒一聲取出填塞的腦棉片。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。定合適長(zhǎng)度的鋼板，并預(yù)彎成與頸椎曲線相一致的弧度。消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。⑶安裝前路椎體撐開(kāi)器，撐開(kāi)至術(shù)者滿意，遞術(shù)者所需的左右側(cè)撐開(kāi)器。原有頸椎病的患者，在外傷或其他原因的作用下癥狀突然加重者。術(shù)前將床固定牢固，病人頭頸軀干位于同一軸線，固牢頭部，保持頸椎不動(dòng)。消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。根據(jù)前述情況決定手術(shù)入路，減壓范圍及是否植骨和內(nèi)固定等。如取自體骨移植，一定要保留好取下的骨頭，并單獨(dú)清點(diǎn)取骨處的縫針及敷料。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：頸椎手術(shù)有兩種：一為減壓，包括對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的減壓；遞相應(yīng)的椎間盤(pán)插定位針，行c－臂ｘ線機(jī)透視，遞紗布填與傷口內(nèi)，并以無(wú)菌單遮蓋手術(shù)野。頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。消毒鋪巾，連接電刀、吸引器，傳遞刀、紗布、甲狀腺拉鉤及平口骨膜剝離子，經(jīng)頸椎前方切口，分離組織，顯露椎體前方。消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。⒈一次性物品：吸引管1根，吸引頭1個(gè)，23#、11#刀片各1個(gè)，小手術(shù)膜1個(gè)，腦棉片1包，明膠海綿2包，20ml注射器1副，骨蠟1個(gè)，單極電刀、雙極電凝各1個(gè)，200ml負(fù)壓引流球1個(gè)，1-0可吸收線1根，2-0絲線1包，百格斯1瓶，紅尿管1根，頸托1個(gè)。頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。消毒鋪巾，消毒范圍至胸骨柄以下，便于需要時(shí)取胸骨骨頭。頸椎前路手術(shù)步驟與手術(shù)配合：遞相應(yīng)的椎間盤(pán)插定位針，行c－臂ｘ線機(jī)透視，遞紗布填與傷口內(nèi)，并以無(wú)菌單遮蓋手術(shù)野。頸椎前路手術(shù)的手術(shù)配合：再次用紗布填壓傷口，無(wú)菌中單覆蓋手術(shù)野，行c－臂ｘ線機(jī)透視。切開(kāi)前縱韌帶，并向兩側(cè)牽開(kāi)，遞11#刀切開(kāi)，遞腦棉片壓迫止血，吸引器吸血（注意：此時(shí)吸引器前端應(yīng)套長(zhǎng)約1.頸椎手術(shù)分前路和后路兩種途徑，其各有適應(yīng)癥。頸椎前路手術(shù)：頸椎間盤(pán)摘除術(shù)；放置牽開(kāi)器擋板，撐開(kāi)四周的軟組織，充分暴露椎間隙。頸椎前路植骨、減壓及融合術(shù)；⑶有無(wú)先天性畸形或頸椎管狹窄及狹窄范圍。在制定治療方案時(shí)應(yīng)了解以下情況：⑴病變主要來(lái)自前方還是后方。遞11#刀片切除目標(biāo)椎間盤(pán)，遞髓核鉗夾取，切除過(guò)多的骨質(zhì)和軟組織，用模板選定假體規(guī)格，在纖維環(huán)上標(biāo)記切口寬度。根據(jù)錐體的前后徑，選擇不同長(zhǎng)度的螺釘，調(diào)整保險(xiǎn)鉆頭的長(zhǎng)度。頸椎病出現(xiàn)明顯的脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的