中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化是錦上添花還是雪中送炭課件

中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化是錦上添花

還是雪中送炭鄧悅

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2010年11月13日整理ppt中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化是錦上添花

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長(zhǎng)春1目錄中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念常用中成藥抗動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)問(wèn)題問(wèn)題與展望整理ppt目錄中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念整理ppt21中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念中醫(yī)對(duì)動(dòng)脈硬化的認(rèn)識(shí)是從近代才開始的，在古代文獻(xiàn)中無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化的病名，也無(wú)此種疾病的系統(tǒng)闡述。由于AS的主要病理改變?yōu)閯?dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)條紋沉積、纖維斑塊形成、血管彈性減退、管腔狹窄而致血液流變學(xué)異常，因此，常把其歸屬為中醫(yī)的血瘀證、痰濁證、脈痹范疇。整理ppt1中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念整理ppt3動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（橫切面）正常動(dòng)脈構(gòu)造異常動(dòng)脈構(gòu)造

外膜內(nèi)膜：主要包含內(nèi)皮細(xì)胞中膜，主要包含平滑肌細(xì)胞纖維帽增殖的平滑肌膠原細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)外脂質(zhì)泡沫細(xì)胞壞死中心細(xì)胞碎片膽固醇結(jié)晶膽固醇酯鈣質(zhì)外膜整理ppt動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（橫切面）正常動(dòng)脈構(gòu)造異常動(dòng)脈構(gòu)造外4哪些人容易患動(dòng)脈粥樣硬化？

有高血脂家族史體型肥胖者中老年人長(zhǎng)期高糖飲食絕經(jīng)后婦女長(zhǎng)期吸煙、酗酒習(xí)慣于靜坐的人精神緊張患肝腎疾病、糖尿病、高血壓整理ppt哪些人容易患動(dòng)脈粥樣硬化？有高血脂家族史長(zhǎng)期吸煙5《黃帝內(nèi)經(jīng)》的膏脂學(xué)說(shuō)是中醫(yī)認(rèn)識(shí)本病的重要理論依據(jù)?！鹅`樞·衛(wèi)氣失常論》說(shuō)：“人有脂，有膏，有肉”，而若脂膏過(guò)多則有形體變化，此《內(nèi)經(jīng)》稱為“膏人”、“脂人”。動(dòng)脈粥樣硬化當(dāng)屬脈絡(luò)病。其病因十分復(fù)雜，多與年齡、七情、勞倦、飲食等密切相關(guān)；病機(jī)多屬本虛標(biāo)實(shí)。臨床治療多以化痰、活血化瘀類中藥為主，結(jié)合健脾、補(bǔ)腎、清熱解毒類中藥組方，或開發(fā)成中成藥。1中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念整理ppt《黃帝內(nèi)經(jīng)》的膏脂學(xué)說(shuō)是中醫(yī)認(rèn)識(shí)本病的重要理論依據(jù)?！鹅`樞·61中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念動(dòng)脈粥樣硬化形成與伏邪相關(guān)伏者，匿藏也?！段烈哒摗废戮碓疲骸胺残八停行行?，有伏邪……”，所謂伏邪者，指藏于體內(nèi)而不立即發(fā)病的病邪（《中醫(yī)大辭典》）。任繼學(xué)教授在《伏邪探微》中指出：“伏邪即隱藏于人體之虛處”。清·王燕昌《王氏醫(yī)存》言：“伏匿諸病，六淫、諸郁、飲食、瘀血、結(jié)痰、積氣、蓄水、諸蟲皆有之。”由于邪氣尚未超越人體正氣的自身調(diào)節(jié)范圍，不立即發(fā)病，伏藏于內(nèi)，或因感受六淫之邪逗引，或因七情過(guò)激、飲食失節(jié)、勞逸失調(diào)等因素觸動(dòng)，再次發(fā)作，或進(jìn)一步加重，或引發(fā)他病。整理ppt1中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念動(dòng)脈粥樣硬化形成與伏邪相關(guān)7痰瘀伏邪與動(dòng)脈粥樣硬化形成動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性疾病，血管內(nèi)中膜增厚是動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)，斑塊形成又是動(dòng)脈粥樣硬化的顯著特征。隨著人們生活水平的提高，動(dòng)脈粥樣硬化的患病率呈上升趨勢(shì)，人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到動(dòng)脈粥樣硬化的危害性，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行大量研究。1中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念整理ppt痰瘀伏邪與動(dòng)脈粥樣硬化形成1中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念整8中醫(yī)文獻(xiàn)研究整理ppt中醫(yī)文獻(xiàn)研究整理ppt9中醫(yī)治法分析治療原則④活血化瘀，滌痰通絡(luò)①健脾祛痰，化瘀降濁⑥補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)陰填精⑦溫補(bǔ)脾腎，化濁行水②疏肝理氣，化瘀通脈⑤益氣補(bǔ)血，滌痰通絡(luò)⑧清利濕熱③平肝潛陽(yáng)，清熱化痰⑩疏肝健脾⑨通腑瀉熱百分比%25.519.2114.248.948.287.955.304.643.312.65整理ppt中醫(yī)治法分析治④①⑥⑦②⑤⑧③⑩⑨百19.2114.248.10整理ppt整理ppt111中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念動(dòng)脈粥樣硬化的病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)，肝、脾、腎臟虛損、功能失調(diào)是AS發(fā)生的根本，痰、瘀及外邪是AS的關(guān)鍵病理因素，肝、脾、腎受損，則生痰、生濁，痰濁日久則生瘀。可見痰瘀阻絡(luò)是AS的發(fā)展趨勢(shì)。痰瘀伏絡(luò)，日久不愈，壅塞脈絡(luò)，在心則為胸痹心痛（冠心病心絞痛）、甚則為真心痛（冠心病急性心肌梗死），在腦則可發(fā)為中風(fēng)等疾病。整理ppt1中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念動(dòng)脈粥樣硬化的病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)12痰瘀伏絡(luò)過(guò)程高脂飲食、肥胖、久坐……痰濁.脂質(zhì)沉積痰瘀阻絡(luò)痰濁致瘀瘀血生痰彼此影響同時(shí)存在內(nèi)皮損傷、高年齡、運(yùn)動(dòng)少……血瘀.血液粘稠整理ppt痰瘀伏絡(luò)過(guò)程高脂飲食、肥痰濁.脂質(zhì)沉積痰瘀阻絡(luò)內(nèi)皮損傷、高年13中醫(yī)痰瘀阻絡(luò)證相對(duì)于西醫(yī)的臨床表現(xiàn)甘油三酯總膽固醇高密度脂蛋白低密度脂蛋白冠心病伴高脂血癥或冠心病伴肥胖者整理ppt中醫(yī)痰瘀阻絡(luò)證相對(duì)于西醫(yī)的臨床表現(xiàn)甘油三酯冠心病伴高脂血癥整141中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念豁痰化瘀通絡(luò)治法方藥是干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化的主要措施任繼學(xué)教授創(chuàng)新思路，提出伏邪病因?qū)W在雜病辨治體系中的重要應(yīng)用價(jià)值。應(yīng)用中醫(yī)整體觀念與辨證論治的優(yōu)勢(shì)，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，逐漸形成了以“伏邪內(nèi)藏”，“毒損絡(luò)脈”學(xué)說(shuō)為中心的診治模式。應(yīng)用治未病模式，采取豁痰化瘀通絡(luò)治法方藥可成為干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化的主要措施。整理ppt1中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念豁痰化瘀通絡(luò)治法方藥是干預(yù)動(dòng)152常用中成藥

中成藥治療——通心絡(luò)膠囊

通心絡(luò)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化炎性機(jī)制作用的臨床研究方法：經(jīng)體外血管超聲檢查有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者100例，均在降纖、抗凝、腦細(xì)胞活化劑等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服通心絡(luò)膠囊（每次4粒，每日3次）3個(gè)月，每位患者均檢測(cè)治療前后血清CRP、血脂等的變化，同時(shí)經(jīng)頸動(dòng)脈彩超觀察其硬化斑的變化。結(jié)果：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，患者血清CRP水平較治療前顯著降低(P<0.05)；治療前后血脂水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；頸動(dòng)脈彩超觀察顯示，治療后動(dòng)脈硬化斑塊較治療前有不同程度減輕。治療后約71%患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜及中層厚度變薄或穩(wěn)定無(wú)改變，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊也較治療前有不同程度減輕。李新華等，通心絡(luò)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的影響，臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2007，4（6）：195～198整理ppt2常用中成藥中成藥治療——通心絡(luò)膠囊李新華等，通心絡(luò)對(duì)16中成藥治療——血脂康膠囊成分：從特制紅曲提練的純天然調(diào)脂藥物，主要成分為多種天然他汀、多種不飽和脂肪酸、20種氨基酸、甾醇和少量黃酮類物質(zhì)?！侗静菥V目》中評(píng)價(jià)道：“消食活血,健脾燥胃；甘、溫、無(wú)毒；此乃人窺造化之巧者也?！笔状卧谥袊?guó)進(jìn)行的冠心病防治循證醫(yī)學(xué)研究“中國(guó)冠心病二級(jí)預(yù)防研究”(CCSPS)采用多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照方法,對(duì)4870例有明確心肌梗死(MI)病史的中國(guó)冠心病患者進(jìn)行平均4年、最長(zhǎng)7年的臨床觀察,對(duì)口服血脂康膠囊0.6g,bid與安慰劑進(jìn)行比較。整理ppt中成藥治療——血脂康膠囊整理ppt17中成藥治療——血脂康膠囊結(jié)果顯示，長(zhǎng)期服用血脂康可降低冠心病事件(MI、猝死)危險(xiǎn)45%，冠心病死亡危險(xiǎn)下降31%，冠心病患者再次發(fā)生MI的危險(xiǎn)降低56%，總死亡危險(xiǎn)下降33%，同時(shí)具有綜合調(diào)脂作用。試驗(yàn)期間未見嚴(yán)重不良事件，兩組無(wú)顯著差異。值得關(guān)注的是,腫瘤死亡在血脂康組降低了54.7%(P=0.0138)。對(duì)于老年患者,糖尿病及高血壓患者,血脂康組獲益更多。整理ppt中成藥治療——血脂康膠囊結(jié)果顯示，長(zhǎng)期服用血脂康可降低冠心18此外研究還發(fā)現(xiàn)，血脂康具有一系列調(diào)脂以外的作用，如保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制平滑肌細(xì)胞增殖及遷移、抗炎、增加斑塊穩(wěn)定性、降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及氧化LDL-C(oxLDL-C)水平、使早期斑塊消退、改善脈壓、調(diào)整餐后血脂異常等。血脂康的臨床療效及調(diào)脂外作用與血脂康膠囊的多種有效成分及相互間協(xié)同作用密不可分。中成藥治療——血脂康膠囊整理ppt此外研究還發(fā)現(xiàn)，血脂康具有一系列調(diào)脂以外的作用，如保護(hù)血管內(nèi)19中成藥治療——康欣膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字B20020031）。吳天敏等研究復(fù)方制劑康欣膠囊：治療組給予補(bǔ)腎健脾、養(yǎng)血活血方制成的復(fù)方制劑康欣膠囊藥物組成：枸杞、淫羊藿、何首烏、丹參、山楂、黃芪、當(dāng)歸、女貞子、菟絲子、杭白菊、黃精。每粒0.3g，每次3粒，每日3次，口服。對(duì)照組服用阿托伐他汀鈣，由輝瑞公司惠贈(zèng)（國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047），每片10mg，每次服2片，每日1次。療程均為12周，結(jié)果顯示康欣膠囊治療后頸動(dòng)脈IMT、Crouse積分、Area、血脂、hs-CRP及Fib等均較治療前降低，差異有顯著性（P＜0.05或P＜0.01），說(shuō)明康欣膠囊具有一定程度的消減及穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用。吳天敏等，康欣膠囊對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的干預(yù)作用，福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2007，6，3（17），12～15。整理ppt中成藥治療——康欣膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字B20020031）。吳天敏20中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制1、抑制外源性膽固醇的吸收某些中藥含有蒽醌類化合物，能增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道內(nèi)膽固醇的排泄，如大黃、何首烏、生決明子、虎杖、番瀉葉等。競(jìng)爭(zhēng)性地抑制腸道膽固醇吸收；如蒲黃、綠豆、海藻及首烏等。這類中藥，如何首烏與膽固醇結(jié)合后，減少膽固醇在腸道內(nèi)吸收或切斷腸肝循環(huán)；蒲黃含有植物固醇（谷固醇），可抑制腸道內(nèi)外源性膽固醇的吸收。通過(guò)不能利用的多糖類（如纖維、果膠、瓊脂）和膽鹽結(jié)合形成復(fù)合物阻礙微膠粒的吸收而減少膽固醇的吸收，如柑橙黏膠，番茄果膠等。整理ppt中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制1、抑制外源性膽固醇的吸收整理ppt21中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制2、抑制血小板聚集，改善血液流變學(xué)異常高脂血癥與患者血液黏稠度及“瘀血”、“痰濁”相關(guān)，血脂代謝紊亂與血小板高聚集性互為影響，共同導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、血栓性疾病的發(fā)生和發(fā)展。約有91種中藥有抗血小板聚集的作用，其中赤芍、大黃等34種中藥的抗血小板聚集的作用更為明顯，可見部分調(diào)脂中藥可能通過(guò)抑制血小板聚集性而達(dá)到降低血脂異常的致病作用。整理ppt中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制2、抑制血小板聚集，改善血液流變學(xué)異常22中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制3、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝經(jīng)研究表明，何首烏、山楂、菊花、黃芪等在人體內(nèi)都能起到調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝的作用；如大蒜中的大蒜素、銀杏葉中的苦內(nèi)酯、茶葉中的多糖、烏龍茶等對(duì)降低脂質(zhì)水平均有顯著作用。如麻油、橄欖油及紅花油，含有大量不飽和脂肪酸，能和膽固醇結(jié)合成蛋白脂酶，使之比較容易運(yùn)送代謝和排泄，而減少血中膽固醇的含量。整理ppt中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制3、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝整理ppt234、減少內(nèi)源性脂質(zhì)的合成即抑制膽固醇、甘油三酯的合成，如大黃具有抑制內(nèi)源性膽固醇的作用；澤瀉含三萜類化合物，能影響脂肪的分解及膽固醇的合成；姜黃可抑制脂肪酸的合成；香菇則能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，絞股藍(lán)總皂苷可減少合成中性脂肪；阿魏酸能抑制肝臟合成膽固醇。中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制整理ppt4、減少內(nèi)源性脂質(zhì)的合成中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制整理ppt24中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制5、促進(jìn)脂質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄體內(nèi)的脂質(zhì)是以脂蛋白的形式轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄的，許多中藥能影響血脂在體內(nèi)的分布、運(yùn)轉(zhuǎn)與清除。如柴胡、人參、甘草能使TC的代謝和排泄增加，血中TC水平下降；姜黃能促進(jìn)膽汁分泌，可明顯降低血漿中TC含量；澤瀉有阻止類脂質(zhì)在血清內(nèi)滯留或滲透到動(dòng)脈內(nèi)壁的能力，促進(jìn)血漿中TC的運(yùn)輸和清除；山楂能加快對(duì)TC的清除；靈芝能影響脂質(zhì)中間轉(zhuǎn)化而起到降脂作用；丹參可促使脂肪在肝臟內(nèi)氧化加強(qiáng)等，影響血脂分布、運(yùn)輸及清除。整理ppt中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制5、促進(jìn)脂質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄整理ppt25中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制經(jīng)研究表明，升高HDL，降低LDL水平是防治動(dòng)脈硬化的手段之一。中藥大黃、虎杖、蒲黃、絞股藍(lán)、人參、刺五加葉、枸杞、冬蟲夏草、葛根、黃芩苷元、柴胡皂苷、茶葉多糖、山楂、大蒜、澤瀉、馬齒莧、熊膽、柳茶、月見草等，在大量文獻(xiàn)報(bào)道中均有升高HDL-C或APO-A的作用。又如女貞子對(duì)主動(dòng)脈脂質(zhì)斑塊有消退作用，紅花則能減少脂質(zhì)在肝臟中的沉積等。整理ppt中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制經(jīng)研究表明，升高HDL，降低LDL水平26中藥抗動(dòng)脈粥樣硬化作用機(jī)制的研究進(jìn)展調(diào)脂作用保護(hù)內(nèi)皮作用抑制血栓作用抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖遷移抗炎作用抗氧化作用唐慧勤，王乃平，張玉萌.中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè).2006,（3）:38-41整理ppt中藥抗動(dòng)脈粥樣硬化作用機(jī)制的研究進(jìn)展調(diào)脂作用唐慧勤，王乃平，27中藥注射液治療疏血通注射液丹紅注射液紅花黃色素注射液丹參注射液疏血寧注射液川芎嗪注射液生脈（參麥）注射液整理ppt中藥注射液治療疏血通注射液整理ppt28問(wèn)題與展望目前，西醫(yī)對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的研究已經(jīng)發(fā)展到一定高度，治療上有確切效果，但費(fèi)用高，并且本身存在的副作用、不良反應(yīng)及禁忌癥等。中醫(yī)的辨證治療、中成藥治療有一定優(yōu)勢(shì)，取得突破性進(jìn)展，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的治療，尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)用以指導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化的治療，限制了臨床的廣泛應(yīng)用。機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，中醫(yī)藥的協(xié)同調(diào)脂、替代治療將發(fā)揮重要作用，并能降低不良反應(yīng)可謂是錦上添花。中醫(yī)藥抗動(dòng)脈硬化研究前景遠(yuǎn)大、充滿荊棘……整理ppt問(wèn)題與展望目前，西醫(yī)對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的研究已經(jīng)發(fā)展到一定高度29謝謝各位！整理ppt謝謝各位！整理ppt30中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化是錦上添花

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長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2010年11月13日整理ppt中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化是錦上添花

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長(zhǎng)春31目錄中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念常用中成藥抗動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)問(wèn)題問(wèn)題與展望整理ppt目錄中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念整理ppt321中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念中醫(yī)對(duì)動(dòng)脈硬化的認(rèn)識(shí)是從近代才開始的，在古代文獻(xiàn)中無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化的病名，也無(wú)此種疾病的系統(tǒng)闡述。由于AS的主要病理改變?yōu)閯?dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)條紋沉積、纖維斑塊形成、血管彈性減退、管腔狹窄而致血液流變學(xué)異常，因此，常把其歸屬為中醫(yī)的血瘀證、痰濁證、脈痹范疇。整理ppt1中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念整理ppt33動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（橫切面）正常動(dòng)脈構(gòu)造異常動(dòng)脈構(gòu)造

外膜內(nèi)膜：主要包含內(nèi)皮細(xì)胞中膜，主要包含平滑肌細(xì)胞纖維帽增殖的平滑肌膠原細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)外脂質(zhì)泡沫細(xì)胞壞死中心細(xì)胞碎片膽固醇結(jié)晶膽固醇酯鈣質(zhì)外膜整理ppt動(dòng)脈粥樣硬化斑塊（橫切面）正常動(dòng)脈構(gòu)造異常動(dòng)脈構(gòu)造外34哪些人容易患動(dòng)脈粥樣硬化？

有高血脂家族史體型肥胖者中老年人長(zhǎng)期高糖飲食絕經(jīng)后婦女長(zhǎng)期吸煙、酗酒習(xí)慣于靜坐的人精神緊張患肝腎疾病、糖尿病、高血壓整理ppt哪些人容易患動(dòng)脈粥樣硬化？有高血脂家族史長(zhǎng)期吸煙35《黃帝內(nèi)經(jīng)》的膏脂學(xué)說(shuō)是中醫(yī)認(rèn)識(shí)本病的重要理論依據(jù)?！鹅`樞·衛(wèi)氣失常論》說(shuō)：“人有脂，有膏，有肉”，而若脂膏過(guò)多則有形體變化，此《內(nèi)經(jīng)》稱為“膏人”、“脂人”。動(dòng)脈粥樣硬化當(dāng)屬脈絡(luò)病。其病因十分復(fù)雜，多與年齡、七情、勞倦、飲食等密切相關(guān)；病機(jī)多屬本虛標(biāo)實(shí)。臨床治療多以化痰、活血化瘀類中藥為主，結(jié)合健脾、補(bǔ)腎、清熱解毒類中藥組方，或開發(fā)成中成藥。1中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念整理ppt《黃帝內(nèi)經(jīng)》的膏脂學(xué)說(shuō)是中醫(yī)認(rèn)識(shí)本病的重要理論依據(jù)?！鹅`樞·361中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念動(dòng)脈粥樣硬化形成與伏邪相關(guān)伏者，匿藏也?！段烈哒摗废戮碓疲骸胺残八停行行?，有伏邪……”，所謂伏邪者，指藏于體內(nèi)而不立即發(fā)病的病邪（《中醫(yī)大辭典》）。任繼學(xué)教授在《伏邪探微》中指出：“伏邪即隱藏于人體之虛處”。清·王燕昌《王氏醫(yī)存》言：“伏匿諸病，六淫、諸郁、飲食、瘀血、結(jié)痰、積氣、蓄水、諸蟲皆有之?！庇捎谛皻馍形闯饺梭w正氣的自身調(diào)節(jié)范圍，不立即發(fā)病，伏藏于內(nèi)，或因感受六淫之邪逗引，或因七情過(guò)激、飲食失節(jié)、勞逸失調(diào)等因素觸動(dòng)，再次發(fā)作，或進(jìn)一步加重，或引發(fā)他病。整理ppt1中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念動(dòng)脈粥樣硬化形成與伏邪相關(guān)37痰瘀伏邪與動(dòng)脈粥樣硬化形成動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性疾病，血管內(nèi)中膜增厚是動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)，斑塊形成又是動(dòng)脈粥樣硬化的顯著特征。隨著人們生活水平的提高，動(dòng)脈粥樣硬化的患病率呈上升趨勢(shì)，人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到動(dòng)脈粥樣硬化的危害性，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行大量研究。1中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念整理ppt痰瘀伏邪與動(dòng)脈粥樣硬化形成1中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念整38中醫(yī)文獻(xiàn)研究整理ppt中醫(yī)文獻(xiàn)研究整理ppt39中醫(yī)治法分析治療原則④活血化瘀，滌痰通絡(luò)①健脾祛痰，化瘀降濁⑥補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)陰填精⑦溫補(bǔ)脾腎，化濁行水②疏肝理氣，化瘀通脈⑤益氣補(bǔ)血，滌痰通絡(luò)⑧清利濕熱③平肝潛陽(yáng)，清熱化痰⑩疏肝健脾⑨通腑瀉熱百分比%25.519.2114.248.948.287.955.304.643.312.65整理ppt中醫(yī)治法分析治④①⑥⑦②⑤⑧③⑩⑨百19.2114.248.40整理ppt整理ppt411中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念動(dòng)脈粥樣硬化的病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)，肝、脾、腎臟虛損、功能失調(diào)是AS發(fā)生的根本，痰、瘀及外邪是AS的關(guān)鍵病理因素，肝、脾、腎受損，則生痰、生濁，痰濁日久則生瘀?？梢娞叼鲎杞j(luò)是AS的發(fā)展趨勢(shì)。痰瘀伏絡(luò)，日久不愈，壅塞脈絡(luò)，在心則為胸痹心痛（冠心病心絞痛）、甚則為真心痛（冠心病急性心肌梗死），在腦則可發(fā)為中風(fēng)等疾病。整理ppt1中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念動(dòng)脈粥樣硬化的病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)42痰瘀伏絡(luò)過(guò)程高脂飲食、肥胖、久坐……痰濁.脂質(zhì)沉積痰瘀阻絡(luò)痰濁致瘀瘀血生痰彼此影響同時(shí)存在內(nèi)皮損傷、高年齡、運(yùn)動(dòng)少……血瘀.血液粘稠整理ppt痰瘀伏絡(luò)過(guò)程高脂飲食、肥痰濁.脂質(zhì)沉積痰瘀阻絡(luò)內(nèi)皮損傷、高年43中醫(yī)痰瘀阻絡(luò)證相對(duì)于西醫(yī)的臨床表現(xiàn)甘油三酯總膽固醇高密度脂蛋白低密度脂蛋白冠心病伴高脂血癥或冠心病伴肥胖者整理ppt中醫(yī)痰瘀阻絡(luò)證相對(duì)于西醫(yī)的臨床表現(xiàn)甘油三酯冠心病伴高脂血癥整441中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念豁痰化瘀通絡(luò)治法方藥是干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化的主要措施任繼學(xué)教授創(chuàng)新思路，提出伏邪病因?qū)W在雜病辨治體系中的重要應(yīng)用價(jià)值。應(yīng)用中醫(yī)整體觀念與辨證論治的優(yōu)勢(shì)，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，逐漸形成了以“伏邪內(nèi)藏”，“毒損絡(luò)脈”學(xué)說(shuō)為中心的診治模式。應(yīng)用治未病模式，采取豁痰化瘀通絡(luò)治法方藥可成為干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化的主要措施。整理ppt1中醫(yī)治療動(dòng)脈粥樣硬化的理念豁痰化瘀通絡(luò)治法方藥是干預(yù)動(dòng)452常用中成藥

中成藥治療——通心絡(luò)膠囊

通心絡(luò)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化炎性機(jī)制作用的臨床研究方法：經(jīng)體外血管超聲檢查有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者100例，均在降纖、抗凝、腦細(xì)胞活化劑等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服通心絡(luò)膠囊（每次4粒，每日3次）3個(gè)月，每位患者均檢測(cè)治療前后血清CRP、血脂等的變化，同時(shí)經(jīng)頸動(dòng)脈彩超觀察其硬化斑的變化。結(jié)果：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，患者血清CRP水平較治療前顯著降低(P<0.05)；治療前后血脂水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；頸動(dòng)脈彩超觀察顯示，治療后動(dòng)脈硬化斑塊較治療前有不同程度減輕。治療后約71%患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜及中層厚度變薄或穩(wěn)定無(wú)改變，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊也較治療前有不同程度減輕。李新華等，通心絡(luò)對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊的影響，臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2007，4（6）：195～198整理ppt2常用中成藥中成藥治療——通心絡(luò)膠囊李新華等，通心絡(luò)對(duì)46中成藥治療——血脂康膠囊成分：從特制紅曲提練的純天然調(diào)脂藥物，主要成分為多種天然他汀、多種不飽和脂肪酸、20種氨基酸、甾醇和少量黃酮類物質(zhì)?！侗静菥V目》中評(píng)價(jià)道：“消食活血,健脾燥胃；甘、溫、無(wú)毒；此乃人窺造化之巧者也?！笔状卧谥袊?guó)進(jìn)行的冠心病防治循證醫(yī)學(xué)研究“中國(guó)冠心病二級(jí)預(yù)防研究”(CCSPS)采用多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照方法,對(duì)4870例有明確心肌梗死(MI)病史的中國(guó)冠心病患者進(jìn)行平均4年、最長(zhǎng)7年的臨床觀察,對(duì)口服血脂康膠囊0.6g,bid與安慰劑進(jìn)行比較。整理ppt中成藥治療——血脂康膠囊整理ppt47中成藥治療——血脂康膠囊結(jié)果顯示，長(zhǎng)期服用血脂康可降低冠心病事件(MI、猝死)危險(xiǎn)45%，冠心病死亡危險(xiǎn)下降31%，冠心病患者再次發(fā)生MI的危險(xiǎn)降低56%，總死亡危險(xiǎn)下降33%，同時(shí)具有綜合調(diào)脂作用。試驗(yàn)期間未見嚴(yán)重不良事件，兩組無(wú)顯著差異。值得關(guān)注的是,腫瘤死亡在血脂康組降低了54.7%(P=0.0138)。對(duì)于老年患者,糖尿病及高血壓患者,血脂康組獲益更多。整理ppt中成藥治療——血脂康膠囊結(jié)果顯示，長(zhǎng)期服用血脂康可降低冠心48此外研究還發(fā)現(xiàn)，血脂康具有一系列調(diào)脂以外的作用，如保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制平滑肌細(xì)胞增殖及遷移、抗炎、增加斑塊穩(wěn)定性、降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及氧化LDL-C(oxLDL-C)水平、使早期斑塊消退、改善脈壓、調(diào)整餐后血脂異常等。血脂康的臨床療效及調(diào)脂外作用與血脂康膠囊的多種有效成分及相互間協(xié)同作用密不可分。中成藥治療——血脂康膠囊整理ppt此外研究還發(fā)現(xiàn)，血脂康具有一系列調(diào)脂以外的作用，如保護(hù)血管內(nèi)49中成藥治療——康欣膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字B20020031）。吳天敏等研究復(fù)方制劑康欣膠囊：治療組給予補(bǔ)腎健脾、養(yǎng)血活血方制成的復(fù)方制劑康欣膠囊藥物組成：枸杞、淫羊藿、何首烏、丹參、山楂、黃芪、當(dāng)歸、女貞子、菟絲子、杭白菊、黃精。每粒0.3g，每次3粒，每日3次，口服。對(duì)照組服用阿托伐他汀鈣，由輝瑞公司惠贈(zèng)（國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047），每片10mg，每次服2片，每日1次。療程均為12周，結(jié)果顯示康欣膠囊治療后頸動(dòng)脈IMT、Crouse積分、Area、血脂、hs-CRP及Fib等均較治療前降低，差異有顯著性（P＜0.05或P＜0.01），說(shuō)明康欣膠囊具有一定程度的消減及穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用。吳天敏等，康欣膠囊對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的干預(yù)作用，福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2007，6，3（17），12～15。整理ppt中成藥治療——康欣膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字B20020031）。吳天敏50中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制1、抑制外源性膽固醇的吸收某些中藥含有蒽醌類化合物，能增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道內(nèi)膽固醇的排泄，如大黃、何首烏、生決明子、虎杖、番瀉葉等。競(jìng)爭(zhēng)性地抑制腸道膽固醇吸收；如蒲黃、綠豆、海藻及首烏等。這類中藥，如何首烏與膽固醇結(jié)合后，減少膽固醇在腸道內(nèi)吸收或切斷腸肝循環(huán)；蒲黃含有植物固醇（谷固醇），可抑制腸道內(nèi)外源性膽固醇的吸收。通過(guò)不能利用的多糖類（如纖維、果膠、瓊脂）和膽鹽結(jié)合形成復(fù)合物阻礙微膠粒的吸收而減少膽固醇的吸收，如柑橙黏膠，番茄果膠等。整理ppt中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制1、抑制外源性膽固醇的吸收整理ppt51中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制2、抑制血小板聚集，改善血液流變學(xué)異常高脂血癥與患者血液黏稠度及“瘀血”、“痰濁”相關(guān)，血脂代謝紊亂與血小板高聚集性互為影響，共同導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、血栓性疾病的發(fā)生和發(fā)展。約有91種中藥有抗血小板聚集的作用，其中赤芍、大黃等34種中藥的抗血小板聚集的作用更為明顯，可見部分調(diào)脂中藥可能通過(guò)抑制血小板聚集性而達(dá)到降低血脂異常的致病作用。整理ppt中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制2、抑制血小板聚集，改善血液流變學(xué)異常52中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制3、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝經(jīng)研究表明，何首烏、山楂、菊花、黃芪等在人體內(nèi)都能起到調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝的作用；如大蒜中的大蒜素、銀杏葉中的苦內(nèi)酯、茶葉中的多糖、烏龍茶等對(duì)降低脂質(zhì)水平均有顯著作用。如麻油、橄欖油及紅花油，含有大量不飽和脂肪酸，能和膽固醇結(jié)合成蛋白脂酶，使之比較容易運(yùn)送代謝和排泄，而減少血中膽固醇的含量。整理ppt中藥調(diào)脂藥物的作用機(jī)制3、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝