新圍手術(shù)期護理課件整理

新圍手術(shù)期護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。新圍手術(shù)期護理新圍手術(shù)期護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。圍手術(shù)期病人的護理普外科前言圍手術(shù)期包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后治療時期。手術(shù)是一種侵入性的治療過程,圍手術(shù)期病人不僅要受到疾病本身的影響,還要受到麻醉和手術(shù)的打擊,不論何種手術(shù),都具有一定的風(fēng)險性,另外,手術(shù)亦可能改變個人或家庭的生活方式,甚至帶來家庭危機。因此,手術(shù)必然對病人產(chǎn)生不同程度的心理壓力。一、遵循生本教育的方法論：先學(xué)后教，以學(xué)定教，不教而教1.先學(xué)后教。郭思樂教授在《教育走向生本》一書里提到：“教師的導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)把精力放在設(shè)計‘先做后學(xué)’、‘先會后學(xué)’的過程上，這是生本教育的重要環(huán)節(jié)?！逼渲校桶恕跋葘W(xué)”的概念，即前置性預(yù)習(xí)。所謂前置性預(yù)習(xí)，就是引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識前嘗試自主學(xué)習(xí)，了解學(xué)習(xí)內(nèi)容。在小學(xué)英語教學(xué)中，所謂“先學(xué)后教”就是指學(xué)生在課前借助磁帶、光盤和課本中的劇本中文翻譯來理解課本劇情節(jié)，并試著學(xué)習(xí)。我在自己的教學(xué)實踐活動中發(fā)現(xiàn)，讓學(xué)生養(yǎng)成“先學(xué)”這個好習(xí)慣至關(guān)重要，而且對學(xué)生的學(xué)習(xí)起到很大的幫助。有的老師也許會有疑問：一、二年級的孩子這么小，他們能養(yǎng)成這樣一個習(xí)慣嗎？他們會堅持下來嗎？讓我引用魏書生老師說過的一段話來回答吧：“你只是喊要自學(xué)、預(yù)習(xí)，這樣不行，只是認識到自學(xué)、預(yù)習(xí)重要，這樣不行，只是感覺到自學(xué)、預(yù)習(xí)很好，也不行，一定要真的去自學(xué)，去預(yù)習(xí)。自學(xué)預(yù)習(xí)一兩次或三四次也不能養(yǎng)成習(xí)慣，要持之以恒。行動的次數(shù)越多，習(xí)慣的體就越堅固，越能經(jīng)受得住各種考驗?！蔽蚁嘈?，用我們的耐心和恒心幫助孩子們養(yǎng)成一個好習(xí)慣，他們將會一輩子受益無窮。2.以學(xué)定教，不教而教。所謂“以學(xué)定教”，是指教師要先檢查學(xué)生自學(xué)、預(yù)習(xí)的情況，在了解班上的學(xué)習(xí)情況之后，再根據(jù)教師在上課過程中檢查學(xué)生的“先學(xué)”情況時發(fā)現(xiàn)的問題，去決定“教什么”和“怎么教”。對于大部分學(xué)生已經(jīng)掌握的知識，教師就不用在課堂上反反復(fù)復(fù)地教，可以放在小組合作學(xué)習(xí)時，在小組內(nèi)互學(xué)互教，這就是我們所說的“不教而教”。教學(xué)的難點和重點應(yīng)該放在大部分學(xué)生自學(xué)、預(yù)習(xí)中覺得困難的地方，而不是教師自己備課的時候認為困難的地方。我們經(jīng)常希望通過對課堂教學(xué)的預(yù)設(shè)取得良好的教學(xué)效果，所以將關(guān)注的焦點更多地放在備課方面，即更加注重課前對課堂教學(xué)的預(yù)設(shè)，而忽略了課堂教學(xué)過程中的動態(tài)生成。但是，在我們的實際教學(xué)中，課堂教學(xué)活動往往會出現(xiàn)一些無法預(yù)知的難點和無法預(yù)設(shè)的精彩。因為學(xué)生是活生生的人，我們可以設(shè)計一間房子，可以設(shè)計一場聚會，可以設(shè)計一件衣服，但我們無法設(shè)計有思想有生命的人。所以“以學(xué)定教”，隨時根據(jù)學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況去調(diào)整我們的教學(xué)設(shè)計，在我們的教學(xué)活動中是非常必要的。二、充分發(fā)揮“小組合作學(xué)習(xí)”的作用1.建立動態(tài)的合作學(xué)習(xí)小組。為了保證學(xué)生能夠成功、有效地進行合作學(xué)習(xí)，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實際情況，綜觀學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、能力、特長、性別等因素，按照“互補互助、協(xié)調(diào)發(fā)展，組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”的原則靈活地進行分組。常用的分組形式有：（1）兩人互助式。同桌的兩個人就是一個自然的互助學(xué)習(xí)小組。其優(yōu)點是隨時可以進行，并節(jié)省時間，這一般用于兩人之間的學(xué)習(xí)活動。例如：PartC部分的日常對話，或每天的一分鐘英語FreeTalk，教師可引導(dǎo)同桌進行互相問答，這樣就使操練的面迅速地擴大到每個學(xué)生，使每個學(xué)生都獲得參與學(xué)習(xí)和操練英語的機會。（2）4人合作式。這種形式是相對較固定的一種組織形式，也是我在教學(xué)活動中較常用的一種方式。通常由4人組成，盡量保證每個小組有一個優(yōu)等生，兩個中等生，一個后進生。（3）大組競爭式。一般以縱向或橫向的一排或兩排為一大組，在我的教學(xué)實踐中，我經(jīng)常把這種分組形式用于PartB的單詞競賽，PartD的游戲和解決難點的游戲、比賽等活動當(dāng)中。（4）自由組合式。由學(xué)生根據(jù)自己的意愿自由組合，再進行學(xué)習(xí)、表演，構(gòu)成動態(tài)的合作小組。這樣組成的小組，組內(nèi)的成員大多興趣愛好相投，感情相融，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)生的個性。在生本英語的課堂教學(xué)中，我經(jīng)常在每課的最后一個課時利用這種形式，讓學(xué)生們在相對固定的4人小組表演完了之后，自由組合4人，再進行交換角色表演或拓展表演。2.合理分配小組成員并明確各自職責(zé)。小組合作的目的是讓每個小組成員都從中有所收獲。如果不作任何安排，任由幾個小組成員自由發(fā)揮，那么整個合作過程就會如同一盤散沙，學(xué)生從合作中得不到真正學(xué)習(xí)的機會和任何的提高。為了避免出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，再加上我們每個班都有相對固定的4人小組，因此在成立小組時便給他們分好工十分重要。3.教師應(yīng)在小組合作活動過程中對學(xué)生進行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和維持正常的課堂秩序。合作學(xué)習(xí)是學(xué)生的一種學(xué)習(xí)方式，也是教師教學(xué)的一種組織形式，學(xué)生的合作與教師的參與、指導(dǎo)是分不開的。教師不能忽視自己在小組合作學(xué)習(xí)中的作用，讓課堂教學(xué)淪為“放羊式”活動。教師是合作者、參與者、開發(fā)者，學(xué)生是需要點燃的火把，因此學(xué)生在展開合作學(xué)習(xí)的時候，教師切不可“袖手旁觀”，要不斷地巡視，維持正常的課堂秩序，并對學(xué)生在合作中出現(xiàn)的各種問題進行有效的指導(dǎo)，對開展合作活動順利的小組進行及時的表揚，對已經(jīng)完成任務(wù)的小組進行檢查等等，都是非常重要的，能避免“無效合作”場面的出現(xiàn)，使學(xué)生的合作學(xué)習(xí)更有效。三、重視小學(xué)生本英語教學(xué)的特點，遵循“大表演-小認識-勤熟悉”的教學(xué)途徑1.“大表演”和“勤熟悉”。“大表演”指小學(xué)生本英語是以課本劇的學(xué)習(xí)和表演為中心的。在前置性預(yù)習(xí)方面，學(xué)生在教師的布置和學(xué)前的指導(dǎo)下對課本劇進行先學(xué)，為表演作好準備；在課堂學(xué)習(xí)方面，學(xué)生通過四人小組、自由組合小組、大組競賽等形式去學(xué)習(xí)和表演課本??；在學(xué)完一課之后，又對這一課的內(nèi)容進行改編、表演，或者充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)新能力對課本劇進行整合和拓展表演；在全班面前進行單獨的小組表演時，其他學(xué)生又在欣賞其他小組的表演過程在學(xué)習(xí)英語；課后，學(xué)生還可以和自己的朋友或親人表演課本劇。每一個步驟都與表演息息相關(guān)，在一遍又一遍的表演中自然的學(xué)習(xí)英語、熟悉英語。2.“認識”指的就是在學(xué)生得到了充分的表演機會。在“大表演”和“勤熟悉”的基礎(chǔ)之上，課本劇里的那些語言知識對他們來說就是小菜一碟了，因為他們已經(jīng)不知不覺地在表演中掌握了課本劇中幾乎所有的英語句子，而且大多能脫口而出，并在日常的活動中去運用。法國作家雨果曾經(jīng)說過：“開啟人類智慧的鑰匙有三把：一把是數(shù)學(xué)，一把是文學(xué)，一把是音符?！本拍炅x務(wù)教育教學(xué)大綱指出，音樂教育是學(xué)校實施美育的主要途徑，對培養(yǎng)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展，提高全民族素質(zhì)和建設(shè)社會主義精神文明有著重要作用。一、農(nóng)村音樂教育存在的問題音樂藝術(shù)是人類文化的濃縮與人類文明的結(jié)晶，沒有音樂藝術(shù)的教育是不完全的教育。隨著基礎(chǔ)教育的改革與發(fā)展，特別是素質(zhì)教育的不斷向前推進，農(nóng)村中學(xué)音樂教育也受到人們的關(guān)注。但由于經(jīng)濟落后，貧困地區(qū)音樂教育資源的匱乏，各級各類學(xué)校的音樂教育教學(xué)活動還存在著很多不容忽視的問題。通過調(diào)查，其現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，主要存在下列問題：1.教學(xué)觀念傳統(tǒng)陳舊，得不到創(chuàng)新和提高在農(nóng)村，絕大部分音樂老師教學(xué)方法單一、千篇一律，重復(fù)著“師生問好——發(fā)音練習(xí)——節(jié)奏練習(xí)——教授新課——反復(fù)練習(xí)——課堂小結(jié)”的傳統(tǒng)模式，“以唱為主”的單一教學(xué)并沒有得到改善，導(dǎo)致課堂氣氛不活躍，學(xué)生倍感枯燥、乏味，沒有學(xué)習(xí)的興趣和欲望，更談不上對音樂的正確欣賞以及發(fā)聲、咬字等音樂知識的學(xué)習(xí)。部分老師不能認真提高自己的知識水平和鑒賞能力，只是一種教會學(xué)生唱幾首歌就行了的心態(tài)，這樣的心態(tài)無疑會對學(xué)生的全面發(fā)展造成很大的影響。作為教師，在從事教育教學(xué)活動的同時，要以一種“研究”的姿態(tài)對待教學(xué)和教育過程中遇到的問題，通過進行必要的學(xué)習(xí)和研究，提高從事音樂教師的學(xué)習(xí)能力和實踐能力，有效地促進音樂教育質(zhì)量的提高。只有這樣，才不會愧對人民教師這一光榮的稱號2.音樂教學(xué)配備落后，無法滿足教學(xué)需求絕大多數(shù)學(xué)校的音樂教學(xué)，以跟唱和視唱為主，視唱是音樂教學(xué)的重要內(nèi)容之一，是聲樂教學(xué)的主題，視唱能力的提高對學(xué)生的感受、理解和欣賞能力有著重要的作用。但是，由于農(nóng)村教學(xué)設(shè)施的不完備，僅憑視唱或者跟唱無法使音樂教學(xué)聲情并茂地傳達和展開，學(xué)生普遍反映感到枯燥、不想學(xué)。嚴重影響老師的教課效果和學(xué)生的領(lǐng)悟能力，也使音樂無法發(fā)揮它真正的美感。3.聲樂教學(xué)不完善，學(xué)生不能正確地學(xué)習(xí)音樂聲樂和器樂是音樂的兩大門類，聲樂教學(xué)以歌唱教學(xué)為主，歌唱教學(xué)是提高學(xué)生音樂素質(zhì)最直接最自然的方式。歌唱訓(xùn)練主要包括：正確的歌唱姿勢、恰當(dāng)?shù)倪\用呼吸、科學(xué)的發(fā)聲、清晰的咬字吐字、初步的合唱技巧。然而，從調(diào)查結(jié)果來看，大部分學(xué)校的學(xué)生與這些歌唱要求之間有很大的差距，一些學(xué)生只是跟著感覺走，用力地大聲喊唱，不能掌握正確的發(fā)聲和練習(xí)技巧，嚴重影響聲帶健康。此外，有些學(xué)生唱詞含混不清，不能正確表達音樂的含義和情感，扭曲了音樂美的真諦，這些與老師的聲樂教學(xué)的正確性有很大的關(guān)聯(lián)，老師的知識傳達以及要求是否嚴格，都會對學(xué)生的學(xué)習(xí)和理解有很大的影響。4.課堂上器樂教學(xué)缺失器樂是音樂藝術(shù)的重要組成部分。1992年，國家教委制定的《九年義務(wù)教育全日制觸及中學(xué)音樂教學(xué)大綱》第二項規(guī)定：“初中音樂教學(xué)內(nèi)容包括唱歌、器樂、欣賞、基本樂理和視唱練耳等。”可見，器樂教學(xué)對于音樂的學(xué)習(xí)和欣賞有著重要的作用和意義。然而就調(diào)查結(jié)果顯示，在農(nóng)村的學(xué)校，器樂教學(xué)存在著明顯的缺失，學(xué)生沒有任何的樂器。通過學(xué)生采訪，了解和接觸過樂器的學(xué)生更是屈指可數(shù)。即使在個別學(xué)校，有些老師會進行一些樂器示范性教學(xué)，但事實上，真正通過音樂老師的課堂教學(xué)而學(xué)會一種樂器的孩子是鳳毛麟角，大部分能掌握課堂樂器演奏的孩子也是在課外學(xué)習(xí)各種樂器的孩子，基礎(chǔ)在課外，而不在課內(nèi)。器樂教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生參與音樂的積極性，促進學(xué)生感受音樂、表現(xiàn)音樂及提高全面的音樂素質(zhì)，更有利于學(xué)生優(yōu)良品質(zhì)的培養(yǎng)。掌握一種樂器的正確使用姿勢和方法，并能夠熟練地演奏，對于一個學(xué)生的自身發(fā)展至關(guān)重要。二、導(dǎo)致問題出現(xiàn)的原因九年義務(wù)教育教學(xué)大綱指出，音樂教育是學(xué)校實施美育的主要途徑，對培養(yǎng)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展，提高全民族素質(zhì)和建設(shè)社會主義精神文明有著重要作用。而今，農(nóng)村中學(xué)的音樂教育處于如此低下的程度，其現(xiàn)狀實在不容樂觀。那么，是什么造成了現(xiàn)在農(nóng)村音樂教育所面臨的嚴峻形勢？究其原因，有以下幾點：1.音樂教育不受重視、備受“冷落”多年來，音體美一直不能取得和語數(shù)外等科目平等的地位，學(xué)校平時測驗和考試一般也不會把音樂列入其中，不作為學(xué)生學(xué)習(xí)能力的成績的考察根據(jù)。學(xué)生大多數(shù)也都認為，只要把中考的科目學(xué)好了就可以。大多數(shù)家長也從來不會過問孩子的音樂學(xué)習(xí)情況，甚至覺得學(xué)習(xí)音樂會影響學(xué)習(xí)文化課以及一些只有差學(xué)生才學(xué)音樂的陳舊觀點。師長和學(xué)生對音樂的忽視直接導(dǎo)致了“音樂農(nóng)村冷”的局面，嚴重阻礙了音樂在農(nóng)村中學(xué)里的健康發(fā)展和普及。2.農(nóng)村生產(chǎn)力水平低下，經(jīng)濟發(fā)展緩慢城鄉(xiāng)之間的貧富差距，是導(dǎo)致音樂在農(nóng)村無法健康發(fā)展的一個重要因素。經(jīng)濟水平落后，使學(xué)校的音樂教學(xué)設(shè)施配備無法滿足需要，才會出現(xiàn)大多數(shù)學(xué)校除了錄音機，再沒有其他教學(xué)設(shè)備或者樂器的情況出現(xiàn)，嚴重影響了教學(xué)和音樂在農(nóng)村中學(xué)的發(fā)展。除此之外，經(jīng)濟的落后，也直接導(dǎo)致了一些有音樂愛好的學(xué)生無力購買所需用品，無法得到專業(yè)的學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，使音樂教育進入遇冷階段。3.對于音樂教育在農(nóng)村的宣傳力度不夠音樂作為九年義務(wù)教育中的一項重要內(nèi)容，應(yīng)該受到教育機構(gòu)和政府的高度重視，然而通過調(diào)查現(xiàn)狀反映，大多農(nóng)村的師長和學(xué)生對于音樂教育的必要性并沒有清楚的認識。所以，相關(guān)政府機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取一定的措施和策略，加強其在農(nóng)村中學(xué)里的宣傳和推廣，使音樂教育的重要性深入人心。強調(diào)音樂學(xué)習(xí)對于學(xué)生自身發(fā)展的積極影響，動員全民，為教育的全面發(fā)展而努力奮斗。音樂教育是我國精神文明建設(shè)中不可缺失的一部分，是我國音樂文化傳承的最基本元素。加強音樂教育的推廣和普及，是一項義不容辭的責(zé)任。社會、學(xué)校、家長、老師應(yīng)該統(tǒng)一思想，高度認識音樂教育，發(fā)揮該學(xué)科在實施全面發(fā)展中的重要作用。改變當(dāng)前落后的現(xiàn)狀，營造一個良好的音樂學(xué)習(xí)環(huán)境，努力培養(yǎng)和提高青少年的美育素質(zhì)，使中國教育全面、健康、快速地發(fā)展。新圍手術(shù)期護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。新圍手術(shù)期護理新1圍手術(shù)期病人的護理普外科圍手術(shù)期病人的護理2前言圍手術(shù)期包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后治療時期。手術(shù)是一種侵入性的治療過程,圍手術(shù)期病人不僅要受到疾病本身的影響,還要受到麻醉和手術(shù)的打擊,不論何種手術(shù),都具有一定的風(fēng)險性,另外,手術(shù)亦可能改變個人或家庭的生活方式,甚至帶來家庭危機。因此,手術(shù)必然對病人產(chǎn)生不同程度的心理壓力。前言3圍手術(shù)期病人護理的主要任務(wù)是全面評估病人心理狀態(tài),提高病人對手術(shù)的耐受力,減輕焦慮程度,使手術(shù)的危險性減至最小限度,避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,使病人早日康復(fù)。圍手術(shù)期病人護理的主要任務(wù)4術(shù)前護理術(shù)前護理5從病人準備手術(shù)至進入手術(shù)室,這一時期稱為手術(shù)前期。完善的手術(shù)前準備是手術(shù)成功的重要步驟。手術(shù)前護理的重點是:評估和矯正可能增加手術(shù)危險性的生理和心理問題,給予病人有關(guān)的健康教育,指導(dǎo)適應(yīng)術(shù)后變化的鍛煉從病人準備手術(shù)至進入手術(shù)室,6護理評估■健康史身心狀況■輔助檢查手術(shù)分類(擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急癥手術(shù))麻醉種類護理評估7護理問題焦慮(與對手術(shù)不了解及對手術(shù)結(jié)果擔(dān)憂有關(guān))恐懼(與無法預(yù)知手術(shù)情況及手術(shù)后身體狀況有關(guān)■營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量(與禁食或進食不足慢性消耗疾病,持續(xù)嘔吐、嚴重腹瀉有關(guān)」■營養(yǎng)失調(diào)高于機體需要量(與飲食結(jié)構(gòu)不合理、攝入過多、活動量少等有關(guān)■體液不足(與長期嘔吐、腹瀉和岀血以及體液攝取不足有關(guān))■睡眠形態(tài)紊亂(與失眠與焦慮、恐懼、身體不適、陌生環(huán)境等有關(guān))知識缺乏(缺乏疾病有關(guān)知識,缺乏手術(shù)前后配合知識)護理問題8護理措施■心理護理手術(shù)前常規(guī)準備■特殊病人準備手術(shù)日晨護理急癥手術(shù)準備護理措施9心理護理良好的心理狀態(tài)和積極健康的情緒,對外科病人的手術(shù)治療和促使術(shù)后康復(fù)有重要的作用。心理護理10導(dǎo)致病人手術(shù)前恐懼、焦慮的主要原因有■①、對未知的害怕:對自身疾病不了解,當(dāng)診斷不明時,害怕術(shù)中發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤或當(dāng)心手術(shù)效果■③、害怕麻醉、手術(shù)意外及死亡的危險;④、擔(dān)心麻醉:既擔(dān)心麻醉過淺或麻醉藥效消失而引起疼痛,又害怕麻醉過深會一覺不醒而使其面臨死亡的威脅;⑤、害怕喪失器官或造成功能缺陷⑥、過多考慮家庭、子女、配偶及經(jīng)濟等問題■⑦、對醫(yī)護人員不了解或不信任等。導(dǎo)致病人手術(shù)前恐懼、焦慮的主要11新圍手術(shù)期護理課件整理12新圍手術(shù)期護理課件整理13新圍手術(shù)期護理課件整理14新圍手術(shù)期護理課件整理15新圍手術(shù)期護理課件整理16新圍手術(shù)期護理課件整理17新圍手術(shù)期護理課件整理18新圍手術(shù)期護理課件整理19新圍手術(shù)期護理課件整理20新圍手術(shù)期護理課件整理21新圍手術(shù)期護理課件整理22新圍手術(shù)期護理課件整理23新圍手術(shù)期護理課件整理24新圍手術(shù)期護理課件整理25新圍手術(shù)期護理課件整理26新圍手術(shù)期護理課件整理27新圍手術(shù)期護理課件整理28新圍手術(shù)期護理課件整理29新圍手術(shù)期護理課件整理30新圍手術(shù)期護理課件整理31新圍手術(shù)期護理課件整理32新圍手術(shù)期護理課件整理33新圍手術(shù)期護理課件整理34新圍手術(shù)期護理課件整理35新圍手術(shù)期護理課件整理36新圍手術(shù)期護理課件整理37新圍手術(shù)期護理課件整理38新圍手術(shù)期護理課件整理39新圍手術(shù)期護理課件整理40新圍手術(shù)期護理課件整理41新圍手術(shù)期護理課件整理42新圍手術(shù)期護理課件整理43新圍手術(shù)期護理課件整理44新圍手術(shù)期護理課件整理45新圍手術(shù)期護理課件整理46新圍手術(shù)期護理課件整理47新圍手術(shù)期護理課件整理48新圍手術(shù)期護理課件整理49新圍手術(shù)期護理課件整理50新圍手術(shù)期護理課件整理51新圍手術(shù)期護理課件整理52新圍手術(shù)期護理課件整理53新圍手術(shù)期護理課件整理54新圍手術(shù)期護理課件整理55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32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里65新圍手術(shù)期護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。新圍手術(shù)期護理新圍手術(shù)期護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。圍手術(shù)期病人的護理普外科前言圍手術(shù)期包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后治療時期。手術(shù)是一種侵入性的治療過程,圍手術(shù)期病人不僅要受到疾病本身的影響,還要受到麻醉和手術(shù)的打擊,不論何種手術(shù),都具有一定的風(fēng)險性,另外,手術(shù)亦可能改變個人或家庭的生活方式,甚至帶來家庭危機。因此,手術(shù)必然對病人產(chǎn)生不同程度的心理壓力。一、遵循生本教育的方法論：先學(xué)后教，以學(xué)定教，不教而教1.先學(xué)后教。郭思樂教授在《教育走向生本》一書里提到：“教師的導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)把精力放在設(shè)計‘先做后學(xué)’、‘先會后學(xué)’的過程上，這是生本教育的重要環(huán)節(jié)?！逼渲?，就包含了“先學(xué)”的概念，即前置性預(yù)習(xí)。所謂前置性預(yù)習(xí)，就是引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識前嘗試自主學(xué)習(xí)，了解學(xué)習(xí)內(nèi)容。在小學(xué)英語教學(xué)中，所謂“先學(xué)后教”就是指學(xué)生在課前借助磁帶、光盤和課本中的劇本中文翻譯來理解課本劇情節(jié)，并試著學(xué)習(xí)。我在自己的教學(xué)實踐活動中發(fā)現(xiàn)，讓學(xué)生養(yǎng)成“先學(xué)”這個好習(xí)慣至關(guān)重要，而且對學(xué)生的學(xué)習(xí)起到很大的幫助。有的老師也許會有疑問：一、二年級的孩子這么小，他們能養(yǎng)成這樣一個習(xí)慣嗎？他們會堅持下來嗎？讓我引用魏書生老師說過的一段話來回答吧：“你只是喊要自學(xué)、預(yù)習(xí)，這樣不行，只是認識到自學(xué)、預(yù)習(xí)重要，這樣不行，只是感覺到自學(xué)、預(yù)習(xí)很好，也不行，一定要真的去自學(xué)，去預(yù)習(xí)。自學(xué)預(yù)習(xí)一兩次或三四次也不能養(yǎng)成習(xí)慣，要持之以恒。行動的次數(shù)越多，習(xí)慣的體就越堅固，越能經(jīng)受得住各種考驗?！蔽蚁嘈?，用我們的耐心和恒心幫助孩子們養(yǎng)成一個好習(xí)慣，他們將會一輩子受益無窮。2.以學(xué)定教，不教而教。所謂“以學(xué)定教”，是指教師要先檢查學(xué)生自學(xué)、預(yù)習(xí)的情況，在了解班上的學(xué)習(xí)情況之后，再根據(jù)教師在上課過程中檢查學(xué)生的“先學(xué)”情況時發(fā)現(xiàn)的問題，去決定“教什么”和“怎么教”。對于大部分學(xué)生已經(jīng)掌握的知識，教師就不用在課堂上反反復(fù)復(fù)地教，可以放在小組合作學(xué)習(xí)時，在小組內(nèi)互學(xué)互教，這就是我們所說的“不教而教”。教學(xué)的難點和重點應(yīng)該放在大部分學(xué)生自學(xué)、預(yù)習(xí)中覺得困難的地方，而不是教師自己備課的時候認為困難的地方。我們經(jīng)常希望通過對課堂教學(xué)的預(yù)設(shè)取得良好的教學(xué)效果，所以將關(guān)注的焦點更多地放在備課方面，即更加注重課前對課堂教學(xué)的預(yù)設(shè)，而忽略了課堂教學(xué)過程中的動態(tài)生成。但是，在我們的實際教學(xué)中，課堂教學(xué)活動往往會出現(xiàn)一些無法預(yù)知的難點和無法預(yù)設(shè)的精彩。因為學(xué)生是活生生的人，我們可以設(shè)計一間房子，可以設(shè)計一場聚會，可以設(shè)計一件衣服，但我們無法設(shè)計有思想有生命的人。所以“以學(xué)定教”，隨時根據(jù)學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況去調(diào)整我們的教學(xué)設(shè)計，在我們的教學(xué)活動中是非常必要的。二、充分發(fā)揮“小組合作學(xué)習(xí)”的作用1.建立動態(tài)的合作學(xué)習(xí)小組。為了保證學(xué)生能夠成功、有效地進行合作學(xué)習(xí)，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實際情況，綜觀學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、能力、特長、性別等因素，按照“互補互助、協(xié)調(diào)發(fā)展，組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”的原則靈活地進行分組。常用的分組形式有：（1）兩人互助式。同桌的兩個人就是一個自然的互助學(xué)習(xí)小組。其優(yōu)點是隨時可以進行，并節(jié)省時間，這一般用于兩人之間的學(xué)習(xí)活動。例如：PartC部分的日常對話，或每天的一分鐘英語FreeTalk，教師可引導(dǎo)同桌進行互相問答，這樣就使操練的面迅速地擴大到每個學(xué)生，使每個學(xué)生都獲得參與學(xué)習(xí)和操練英語的機會。（2）4人合作式。這種形式是相對較固定的一種組織形式，也是我在教學(xué)活動中較常用的一種方式。通常由4人組成，盡量保證每個小組有一個優(yōu)等生，兩個中等生，一個后進生。（3）大組競爭式。一般以縱向或橫向的一排或兩排為一大組，在我的教學(xué)實踐中，我經(jīng)常把這種分組形式用于PartB的單詞競賽，PartD的游戲和解決難點的游戲、比賽等活動當(dāng)中。（4）自由組合式。由學(xué)生根據(jù)自己的意愿自由組合，再進行學(xué)習(xí)、表演，構(gòu)成動態(tài)的合作小組。這樣組成的小組，組內(nèi)的成員大多興趣愛好相投，感情相融，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)生的個性。在生本英語的課堂教學(xué)中，我經(jīng)常在每課的最后一個課時利用這種形式，讓學(xué)生們在相對固定的4人小組表演完了之后，自由組合4人，再進行交換角色表演或拓展表演。2.合理分配小組成員并明確各自職責(zé)。小組合作的目的是讓每個小組成員都從中有所收獲。如果不作任何安排，任由幾個小組成員自由發(fā)揮，那么整個合作過程就會如同一盤散沙，學(xué)生從合作中得不到真正學(xué)習(xí)的機會和任何的提高。為了避免出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，再加上我們每個班都有相對固定的4人小組，因此在成立小組時便給他們分好工十分重要。3.教師應(yīng)在小組合作活動過程中對學(xué)生進行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和維持正常的課堂秩序。合作學(xué)習(xí)是學(xué)生的一種學(xué)習(xí)方式，也是教師教學(xué)的一種組織形式，學(xué)生的合作與教師的參與、指導(dǎo)是分不開的。教師不能忽視自己在小組合作學(xué)習(xí)中的作用，讓課堂教學(xué)淪為“放羊式”活動。教師是合作者、參與者、開發(fā)者，學(xué)生是需要點燃的火把，因此學(xué)生在展開合作學(xué)習(xí)的時候，教師切不可“袖手旁觀”，要不斷地巡視，維持正常的課堂秩序，并對學(xué)生在合作中出現(xiàn)的各種問題進行有效的指導(dǎo)，對開展合作活動順利的小組進行及時的表揚，對已經(jīng)完成任務(wù)的小組進行檢查等等，都是非常重要的，能避免“無效合作”場面的出現(xiàn)，使學(xué)生的合作學(xué)習(xí)更有效。三、重視小學(xué)生本英語教學(xué)的特點，遵循“大表演-小認識-勤熟悉”的教學(xué)途徑1.“大表演”和“勤熟悉”。“大表演”指小學(xué)生本英語是以課本劇的學(xué)習(xí)和表演為中心的。在前置性預(yù)習(xí)方面，學(xué)生在教師的布置和學(xué)前的指導(dǎo)下對課本劇進行先學(xué)，為表演作好準備；在課堂學(xué)習(xí)方面，學(xué)生通過四人小組、自由組合小組、大組競賽等形式去學(xué)習(xí)和表演課本劇；在學(xué)完一課之后，又對這一課的內(nèi)容進行改編、表演，或者充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)新能力對課本劇進行整合和拓展表演；在全班面前進行單獨的小組表演時，其他學(xué)生又在欣賞其他小組的表演過程在學(xué)習(xí)英語；課后，學(xué)生還可以和自己的朋友或親人表演課本劇。每一個步驟都與表演息息相關(guān)，在一遍又一遍的表演中自然的學(xué)習(xí)英語、熟悉英語。2.“認識”指的就是在學(xué)生得到了充分的表演機會。在“大表演”和“勤熟悉”的基礎(chǔ)之上，課本劇里的那些語言知識對他們來說就是小菜一碟了，因為他們已經(jīng)不知不覺地在表演中掌握了課本劇中幾乎所有的英語句子，而且大多能脫口而出，并在日常的活動中去運用。法國作家雨果曾經(jīng)說過：“開啟人類智慧的鑰匙有三把：一把是數(shù)學(xué)，一把是文學(xué)，一把是音符?！本拍炅x務(wù)教育教學(xué)大綱指出，音樂教育是學(xué)校實施美育的主要途徑，對培養(yǎng)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展，提高全民族素質(zhì)和建設(shè)社會主義精神文明有著重要作用。一、農(nóng)村音樂教育存在的問題音樂藝術(shù)是人類文化的濃縮與人類文明的結(jié)晶，沒有音樂藝術(shù)的教育是不完全的教育。隨著基礎(chǔ)教育的改革與發(fā)展，特別是素質(zhì)教育的不斷向前推進，農(nóng)村中學(xué)音樂教育也受到人們的關(guān)注。但由于經(jīng)濟落后，貧困地區(qū)音樂教育資源的匱乏，各級各類學(xué)校的音樂教育教學(xué)活動還存在著很多不容忽視的問題。通過調(diào)查，其現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，主要存在下列問題：1.教學(xué)觀念傳統(tǒng)陳舊，得不到創(chuàng)新和提高在農(nóng)村，絕大部分音樂老師教學(xué)方法單一、千篇一律，重復(fù)著“師生問好——發(fā)音練習(xí)——節(jié)奏練習(xí)——教授新課——反復(fù)練習(xí)——課堂小結(jié)”的傳統(tǒng)模式，“以唱為主”的單一教學(xué)并沒有得到改善，導(dǎo)致課堂氣氛不活躍，學(xué)生倍感枯燥、乏味，沒有學(xué)習(xí)的興趣和欲望，更談不上對音樂的正確欣賞以及發(fā)聲、咬字等音樂知識的學(xué)習(xí)。部分老師不能認真提高自己的知識水平和鑒賞能力，只是一種教會學(xué)生唱幾首歌就行了的心態(tài)，這樣的心態(tài)無疑會對學(xué)生的全面發(fā)展造成很大的影響。作為教師，在從事教育教學(xué)活動的同時，要以一種“研究”的姿態(tài)對待教學(xué)和教育過程中遇到的問題，通過進行必要的學(xué)習(xí)和研究，提高從事音樂教師的學(xué)習(xí)能力和實踐能力，有效地促進音樂教育質(zhì)量的提高。只有這樣，才不會愧對人民教師這一光榮的稱號2.音樂教學(xué)配備落后，無法滿足教學(xué)需求絕大多數(shù)學(xué)校的音樂教學(xué)，以跟唱和視唱為主，視唱是音樂教學(xué)的重要內(nèi)容之一，是聲樂教學(xué)的主題，視唱能力的提高對學(xué)生的感受、理解和欣賞能力有著重要的作用。但是，由于農(nóng)村教學(xué)設(shè)施的不完備，僅憑視唱或者跟唱無法使音樂教學(xué)聲情并茂地傳達和展開，學(xué)生普遍反映感到枯燥、不想學(xué)。嚴重影響老師的教課效果和學(xué)生的領(lǐng)悟能力，也使音樂無法發(fā)揮它真正的美感。3.聲樂教學(xué)不完善，學(xué)生不能正確地學(xué)習(xí)音樂聲樂和器樂是音樂的兩大門類，聲樂教學(xué)以歌唱教學(xué)為主，歌唱教學(xué)是提高學(xué)生音樂素質(zhì)最直接最自然的方式。歌唱訓(xùn)練主要包括：正確的歌唱姿勢、恰當(dāng)?shù)倪\用呼吸、科學(xué)的發(fā)聲、清晰的咬字吐字、初步的合唱技巧。然而，從調(diào)查結(jié)果來看，大部分學(xué)校的學(xué)生與這些歌唱要求之間有很大的差距，一些學(xué)生只是跟著感覺走，用力地大聲喊唱，不能掌握正確的發(fā)聲和練習(xí)技巧，嚴重影響聲帶健康。此外，有些學(xué)生唱詞含混不清，不能正確表達音樂的含義和情感，扭曲了音樂美的真諦，這些與老師的聲樂教學(xué)的正確性有很大的關(guān)聯(lián)，老師的知識傳達以及要求是否嚴格，都會對學(xué)生的學(xué)習(xí)和理解有很大的影響。4.課堂上器樂教學(xué)缺失器樂是音樂藝術(shù)的重要組成部分。1992年，國家教委制定的《九年義務(wù)教育全日制觸及中學(xué)音樂教學(xué)大綱》第二項規(guī)定：“初中音樂教學(xué)內(nèi)容包括唱歌、器樂、欣賞、基本樂理和視唱練耳等?！笨梢?，器樂教學(xué)對于音樂的學(xué)習(xí)和欣賞有著重要的作用和意義。然而就調(diào)查結(jié)果顯示，在農(nóng)村的學(xué)校，器樂教學(xué)存在著明顯的缺失，學(xué)生沒有任何的樂器。通過學(xué)生采訪，了解和接觸過樂器的學(xué)生更是屈指可數(shù)。即使在個別學(xué)校，有些老師會進行一些樂器示范性教學(xué)，但事實上，真正通過音樂老師的課堂教學(xué)而學(xué)會一種樂器的孩子是鳳毛麟角，大部分能掌握課堂樂器演奏的孩子也是在課外學(xué)習(xí)各種樂器的孩子，基礎(chǔ)在課外，而不在課內(nèi)。器樂教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生參與音樂的積極性，促進學(xué)生感受音樂、表現(xiàn)音樂及提高全面的音樂素質(zhì)，更有利于學(xué)生優(yōu)良品質(zhì)的培養(yǎng)。掌握一種樂器的正確使用姿勢和方法，并能夠熟練地演奏，對于一個學(xué)生的自身發(fā)展至關(guān)重要。二、導(dǎo)致問題出現(xiàn)的原因九年義務(wù)教育教學(xué)大綱指出，音樂教育是學(xué)校實施美育的主要途徑，對培養(yǎng)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展，提高全民族素質(zhì)和建設(shè)社會主義精神文明有著重要作用。而今，農(nóng)村中學(xué)的音樂教育處于如此低下的程度，其現(xiàn)狀實在不容樂觀。那么，是什么造成了現(xiàn)在農(nóng)村音樂教育所面臨的嚴峻形勢？究其原因，有以下幾點：1.音樂教育不受重視、備受“冷落”多年來，音體美一直不能取得和語數(shù)外等科目平等的地位，學(xué)校平時測驗和考試一般也不會把音樂列入其中，不作為學(xué)生學(xué)習(xí)能力的成績的考察根據(jù)。學(xué)生大多數(shù)也都認為，只要把中考的科目學(xué)好了就可以。大多數(shù)家長也從來不會過問孩子的音樂學(xué)習(xí)情況，甚至覺得學(xué)習(xí)音樂會影響學(xué)習(xí)文化課以及一些只有差學(xué)生才學(xué)音樂的陳舊觀點。師長和學(xué)生對音樂的忽視直接導(dǎo)致了“音樂農(nóng)村冷”的局面，嚴重阻礙了音樂在農(nóng)村中學(xué)里的健康發(fā)展和普及。2.農(nóng)村生產(chǎn)力水平低下，經(jīng)濟發(fā)展緩慢城鄉(xiāng)之間的貧富差距，是導(dǎo)致音樂在農(nóng)村無法健康發(fā)展的一個重要因素。經(jīng)濟水平落后，使學(xué)校的音樂教學(xué)設(shè)施配備無法滿足需要，才會出現(xiàn)大多數(shù)學(xué)校除了錄音機，再沒有其他教學(xué)設(shè)備或者樂器的情況出現(xiàn)，嚴重影響了教學(xué)和音樂在農(nóng)村中學(xué)的發(fā)展。除此之外，經(jīng)濟的落后，也直接導(dǎo)致了一些有音樂愛好的學(xué)生無力購買所需用品，無法得到專業(yè)的學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，使音樂教育進入遇冷階段。3.對于音樂教育在農(nóng)村的宣傳力度不夠音樂作為九年義務(wù)教育中的一項重要內(nèi)容，應(yīng)該受到教育機構(gòu)和政府的高度重視，然而通過調(diào)查現(xiàn)狀反映，大多農(nóng)村的師長和學(xué)生對于音樂教育的必要性并沒有清楚的認識。所以，相關(guān)政府機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取一定的措施和策略，加強其在農(nóng)村中學(xué)里的宣傳和推廣，使音樂教育的重要性深入人心。強調(diào)音樂學(xué)習(xí)對于學(xué)生自身發(fā)展的積極影響，動員全民，為教育的全面發(fā)展而努力奮斗。音樂教育是我國精神文明建設(shè)中不可缺失的一部分，是我國音樂文化傳承的最基本元素。加強音樂教育的推廣和普及，是一項義不容辭的責(zé)任。社會、學(xué)校、家長、老師應(yīng)該統(tǒng)一思想，高度認識音樂教育，發(fā)揮該學(xué)科在實施全面發(fā)展中的重要作用。改變當(dāng)前落后的現(xiàn)狀，營造一個良好的音樂學(xué)習(xí)環(huán)境，努力培養(yǎng)和提高青少年的美育素質(zhì)，使中國教育全面、健康、快速地發(fā)展。新圍手術(shù)期護理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。新圍手術(shù)期護理新66圍手術(shù)期病人的護理普外科圍手術(shù)期病人的護理67前言圍手術(shù)期包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后治療時期。手術(shù)是一種侵入性的治療過程,圍手術(shù)期病人不僅要受到疾病本身的影響,還要受到麻醉和手術(shù)的打擊,不論何種手術(shù),都具有一定的風(fēng)險性,另外,手術(shù)亦可能改變個人或家庭的生活方式,甚至帶來家庭危機。因此,手術(shù)必然對病人產(chǎn)生不同程度的心理壓力。前言68圍手術(shù)期病人護理的主要任務(wù)是全面評估病人心理狀態(tài),提高病人對手術(shù)的耐受力,減輕焦慮程度,使手術(shù)的危險性減至最小限度,避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,使病人早日康復(fù)。圍手術(shù)期病人護理的主要任務(wù)69術(shù)前護理術(shù)前護理70從病人準備手術(shù)至進入手術(shù)室,這一時期稱為手術(shù)前期。完善的手術(shù)前準備是手術(shù)成功的重要步驟。手術(shù)前護理的重點是:評估和矯正可能增加手術(shù)危險性的生理和心理問題,給予病人有關(guān)的健康教育,指導(dǎo)適應(yīng)術(shù)后變化的鍛煉從病人準備手術(shù)至進入手術(shù)室,71護理評估■健康史身心狀況■輔助檢查手術(shù)分類(擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急癥手術(shù))麻醉種類護理評估72護理問題焦慮(與對手術(shù)不了解及對手術(shù)結(jié)果擔(dān)憂有關(guān))恐懼(與無法預(yù)知手術(shù)情況及手術(shù)后身體狀況有關(guān)■營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量(與禁食或進食不足慢性消耗疾病,持續(xù)嘔吐、嚴重腹瀉有