重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理

重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制北京協(xié)和醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)主要是對危重病人可能發(fā)生器官系統(tǒng)功能衰竭前的功能減退的一些征象進(jìn)行及時地、連續(xù)地、系統(tǒng)地嚴(yán)密監(jiān)氵和治療,即為病人提供持續(xù)加強(qiáng)性的護(hù)理措施,防止多系統(tǒng)器官功能衰竭的發(fā)生,從而為治療原發(fā)傷和原發(fā)病贏得時間和機(jī)會,進(jìn)而進(jìn)行有效的?？浦委熀妥o(hù)理,使病人的病情恢復(fù)穩(wěn)定以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。高等院校的教育經(jīng)費(fèi)主要依靠財政撥款，采取“收支兩條線”的運(yùn)行機(jī)制，各級政府及相關(guān)部門關(guān)注的往往是高校的社會效益，長期以來，成本核算問題不能引起充分重視，然而隨著近年來招生規(guī)模不斷擴(kuò)大等因素變化的影響，高校生均成本問題逐漸引起各利益主體的關(guān)注。高等院校作為不以營利為目的的主體，在經(jīng)費(fèi)使用方面浪費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，通過對生均成本的研究分析其構(gòu)成要素，有利于高校提高資金使用效率，在成本控制方面抓住薄弱環(huán)節(jié)有的放矢，進(jìn)而推動總體資源配置結(jié)構(gòu)調(diào)整、提高教學(xué)管理水平。同時，生均成本還可以作為學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的指標(biāo)值，因此做好高校教育成本核算至關(guān)重要。司法警官類院校作為特殊類別的高校在培育學(xué)生過程中，除發(fā)生與一般院校類似的支出外，還因其培養(yǎng)環(huán)節(jié)、就業(yè)方向等方面的不同存在特殊性。目前，我國共有司法警官類院校20余所，本文以某警官學(xué)院的財務(wù)數(shù)據(jù)為例就這一類別高校教育成本核算和學(xué)費(fèi)的若干問題展開討論。一、目前教育成本的計算方法中應(yīng)注意的問題教育成本是用來培養(yǎng)學(xué)生所消耗的教育資源的價值，或者說是以貨幣形態(tài)表現(xiàn)的、為培養(yǎng)學(xué)生而由社會和受教育者個人或家庭直接或間接支付的全部費(fèi)用。這一概念強(qiáng)調(diào)用于培養(yǎng)學(xué)生的費(fèi)用才能納入教育成本的計量范疇，參照成本會計中對成本的分類，可按照是否直接投入學(xué)生教育的成本分為直接成本和間接成本兩類。（1）高校教育成本核算的構(gòu)成一般包括人員經(jīng)費(fèi)、日常公用經(jīng)費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊等。在歸集中應(yīng)注意區(qū)分哪些經(jīng)費(fèi)是與學(xué)生相關(guān)的，與學(xué)生無關(guān)的經(jīng)費(fèi)不能計入到教育培養(yǎng)成本中。（2）我國以自然年度作為會計周期，然而高校作為培養(yǎng)學(xué)生的機(jī)構(gòu)其教學(xué)活動是以學(xué)年為計算單位的，學(xué)費(fèi)也是按照學(xué)年進(jìn)行收取，雖然為了滿足財政部門的需要，在報送會計報表的時候以會計年度進(jìn)行分割，但是在進(jìn)行成本核算的過程中，應(yīng)該讓核算周期與學(xué)年一致，在實(shí)際操作中，分別編制會計報告和成本報告。（3）目前我國高校實(shí)行的是事業(yè)單位會計核算制度，核算基礎(chǔ)是收付實(shí)現(xiàn)制，也就是說按照現(xiàn)金收入和付出的時間作為標(biāo)準(zhǔn)去確認(rèn)高校財務(wù)的收入和費(fèi)用，這樣的處理方式勢必會導(dǎo)致會計信息的延遲，不能準(zhǔn)確反映某一年度實(shí)際的收付情況。尤其是大型固定資產(chǎn)的購置，由于金額較大，并且不進(jìn)行折舊攤銷，會導(dǎo)致購置固定資產(chǎn)當(dāng)年的成本增加，因此，在進(jìn)行計算時，我們應(yīng)將教育事業(yè)支出中的資本性支出扣除，隨后，按規(guī)定進(jìn)行折舊計提以后，將年折舊值在當(dāng)年成本中體現(xiàn)。（4）目前學(xué)術(shù)界就科研支出是否納入生均成本存在爭議：一類認(rèn)為科研支出主要由課題經(jīng)費(fèi)承擔(dān)，資金來源主要來源于校外資金，因此不應(yīng)該被計入培養(yǎng)學(xué)生的成本中；另一類則認(rèn)為教師的科研活動同樣可以對今后的教學(xué)工作產(chǎn)生良性的貢獻(xiàn)，有利于提高教師教學(xué)質(zhì)量，提升高校辦學(xué)水平并最終提高高校的核心競爭力，因此應(yīng)該將科研支出納入生均成本中。筆者認(rèn)為應(yīng)該將科研支出按一定比例計入教育成本。二、學(xué)費(fèi)與生均成本進(jìn)行比較我國高等院校實(shí)行的是非義務(wù)教育，學(xué)生是教育服務(wù)的購買者。2009年，教育部等七部委為了抑制前些年學(xué)費(fèi)增長過快的現(xiàn)象下發(fā)了《關(guān)于2009年規(guī)范教育收費(fèi)進(jìn)一步治理教育亂收費(fèi)工作的實(shí)施意見》，在該實(shí)施意見中明確規(guī)定了各級各類學(xué)校收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)不高于2006秋季學(xué)期收費(fèi)水平。從數(shù)據(jù)中可知該校學(xué)費(fèi)近年來沒有調(diào)整，然而受物價上漲過快，通貨膨脹等因素的影響，許多家長仍然反映經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重；另一方面，許多高校感覺經(jīng)費(fèi)不足的壓力。生均成本可以作為判斷收費(fèi)是否合理的有力依據(jù)。我國《高等學(xué)校收費(fèi)管理暫行規(guī)定》中要求高校收取學(xué)費(fèi)占年生均成本的比例最高不得超過25%，依據(jù)表1中的信息。表1某校2007～2012年有關(guān)數(shù)據(jù)可以看到2007～2009年學(xué)費(fèi)幾乎與生均成本的25%持平，但是從2010年開始學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)漸漸低于生均成本的25%，差距呈現(xiàn)不斷拉大的趨勢，這也就意味著家庭的學(xué)費(fèi)負(fù)擔(dān)在不斷減輕，見圖1。圖1三、學(xué)費(fèi)與居民可支付能力進(jìn)行比較首先，考察家庭可支配收入，依據(jù)蔣青松等人的研究，以2007年為例，農(nóng)村居民家庭上半年人均純收入2111元，城鎮(zhèn)居民家庭上半年人均可支配收入7052元，2007年高校學(xué)生學(xué)費(fèi)與家庭年均收入之間的比例為0.5239，而該校當(dāng)年的學(xué)費(fèi)低于全國高等院校的學(xué)費(fèi)平均值4586，同時，該校學(xué)生的生源地較全國學(xué)生生源地比例而言，城鎮(zhèn)家庭學(xué)生所占比例較多，家庭可支配收入高于全國平均水平，因此，可得當(dāng)年該校學(xué)費(fèi)與收入比低于全國平均水平。另外，我國人均可支配收入逐年呈現(xiàn)上漲趨勢，按照該校農(nóng)村生源占30%，城鎮(zhèn)生源占70%的比例估算，到2010年該校學(xué)費(fèi)-收入比大概占到0.231，逐年遞減的趨勢較為顯著。由此可見，現(xiàn)階段該院學(xué)費(fèi)―收入比低于全國平均水平。四、學(xué)費(fèi)與經(jīng)濟(jì)收益進(jìn)行比較作為一個理性經(jīng)濟(jì)人，學(xué)生和家長在決策時會將由于接受大學(xué)教育得到的工資收入與付出的成本進(jìn)行比較，從社會價值的角度出發(fā)，國家向每位大學(xué)生投入的教育成本與將來大學(xué)生工資部分為國家的納稅額也可以進(jìn)行比較，從而體現(xiàn)高校的社會貢獻(xiàn)值。為此我們假設(shè)一戶人家在一定時期內(nèi)只供養(yǎng)一個大學(xué)生，因接受大學(xué)教育導(dǎo)致的畢業(yè)生工資高于高中畢業(yè)生，而工作年限為30年，少于高中畢業(yè)生的34年，考慮到警官類院校的畢業(yè)生由于專業(yè)設(shè)置的原因，主要工作去向?yàn)槭聵I(yè)單位的公務(wù)員，近年來就業(yè)率均達(dá)到80%以上，由于就業(yè)于南方的大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)較多，因此，按照南方事業(yè)單位公務(wù)員平均工資作為大學(xué)畢業(yè)生工資額，估算為3000元左右，而目前高中畢業(yè)生的收入為2000元左右。1978～2006年年平均工資增長率為14.26%，年通貨膨脹率在5.69%左右，因此可知實(shí)際工資增長率為8.57%，從長遠(yuǎn)角度看，隨著我國普遍受教育水平的提高，未來接受大學(xué)教育的人數(shù)比例將越來越高，高中畢業(yè)生的就業(yè)機(jī)會將進(jìn)一步縮小，另外高中畢業(yè)生收入的相對不穩(wěn)定和工作環(huán)境的相對緊張導(dǎo)致其喪失的閑暇時間也應(yīng)作為機(jī)會成本考慮，因此就目前的學(xué)費(fèi)水平來看接受大學(xué)教育從長遠(yuǎn)角度來看是合算的。五、生均成本預(yù)測根據(jù)年份和生均成本之間建立的坐標(biāo)系，并依據(jù)擬合的方法對未來該校生均成本情況進(jìn)行預(yù)測。首先根據(jù)數(shù)據(jù)，繪制散點(diǎn)圖。并根據(jù)圖形判斷采用二次曲線來描述生均成本和學(xué)生人數(shù)之間的關(guān)系，其方程式為：Y=A+BX+CX2+u，其中X為年份數(shù)，Y為生均成本。利用計量軟件，得到該校生均成本回歸模型為：Y=14269.4-435.507X+212.036X2，由于R2為0.9646，F(xiàn)值統(tǒng)計量大于0.01顯著性水平的臨界值，可以說明回歸方程顯著性較好。從表3中可以看出，每年的誤差均在4%以內(nèi)，也可以說明該方程具有較高的顯著性。通過方程式可以得到2013年成本值為21609元。圖2為預(yù)測值和實(shí)際值對比圖。表2擬合值與實(shí)際值誤差分析圖2實(shí)際值與擬合值六、高校生均公共財政投入與我國生均公共財政進(jìn)行比較近年來國家對教育的投入比例顯著增加，從表3中可以看出，從2007年～2011年期間上漲了112%，中央財政和地方財政也在努力實(shí)現(xiàn)財政性教育經(jīng)費(fèi)支出占GDP比例4%的目標(biāo)。表32007～2009年我國高等教育生均經(jīng)費(fèi)與某校生均經(jīng)費(fèi)比較表（單位：元）數(shù)據(jù)來源：教育部、高校數(shù)據(jù)。七、結(jié)論根據(jù)上述論述，未來生均成本將繼續(xù)呈現(xiàn)上升的態(tài)勢，未來學(xué)費(fèi)水平將與生均培養(yǎng)成本差距加大。筆者結(jié)合實(shí)際，提出以下幾點(diǎn)建議：第一，優(yōu)化資源配置。司法警官類院校培養(yǎng)學(xué)生的重點(diǎn)是向司法系統(tǒng)輸送思想過硬、業(yè)務(wù)精良、身心健康的高素質(zhì)人才。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前一線的司法部門對司法干警素質(zhì)的要求越來越高，不僅需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)還要有一定的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。因此，在培養(yǎng)學(xué)生的教學(xué)過程中，近年來進(jìn)行了各類有針對性研究實(shí)驗(yàn)室建設(shè)（如：戒毒心理實(shí)驗(yàn)室、偵察技術(shù)實(shí)驗(yàn)室、矯正技術(shù)實(shí)驗(yàn)室等）、警體訓(xùn)練場館的建設(shè)（如：射擊館、駕駛訓(xùn)練基地）、實(shí)驗(yàn)基地、體能訓(xùn)練設(shè)備器材的購置也較之一般院校要多，同時在進(jìn)行警體培訓(xùn)的過程中，耗費(fèi)大量訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)，然而，從整個院校發(fā)展上看是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在資源共享方面也存在著薄弱的環(huán)節(jié)。因此，要在現(xiàn)有的條件下合理的運(yùn)用資源達(dá)到教學(xué)、科研的最大化，優(yōu)化資源配置是我們急需解決的問題。第二，加強(qiáng)內(nèi)部控制，引入成本核算機(jī)制降低教育成本。在現(xiàn)有資金不足的情況下，保證特色教育提高司法院校的核心競爭力，就要在內(nèi)部控制上下功夫。首先，加強(qiáng)高校之間的交流學(xué)習(xí)、分析同類院校教育成本差異的原因，尋找降低教育成本的有效途徑，促進(jìn)內(nèi)部管理，加強(qiáng)內(nèi)部控制。將成本控制與考核評比有機(jī)的結(jié)合。其次，建立合理的分?jǐn)倷C(jī)制，將那些直接成本將其直接歸屬于教學(xué)成本中，分派給相應(yīng)的成本對象。對于間接成本要明確相應(yīng)的分配標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)受益和配比的原則，將教育培養(yǎng)所發(fā)生的間接費(fèi)用在各成本對象之間進(jìn)行劃分，完善成本管理。第三，加大財政支持力度。雖然從比較數(shù)據(jù)上看生均財政的投入高于全國平均生均水平，但是差距仍然很大，與同類院校相比存在著明顯的距離。在保持學(xué)費(fèi)零增漲的情況下確保教學(xué)水平的提高，需要財政加大投入力度。興趣是學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動力，同時也是有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的重要因素。因此，教師必須認(rèn)識到學(xué)生只有產(chǎn)生了運(yùn)動興趣之后，方可積極主動地投入體育運(yùn)動當(dāng)中，并能夠有效地促進(jìn)學(xué)生身心健康地成長。經(jīng)過實(shí)際的教學(xué)調(diào)研顯現(xiàn)出?ρ?生體育興趣產(chǎn)生影響重要因素有下述幾種：校園運(yùn)動環(huán)境、體育教師的教學(xué)方式方法、學(xué)生的性別年齡、個性特征、身體體質(zhì)、體育運(yùn)動項(xiàng)目等幾個方面。因此，教師必須有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣，才能進(jìn)一步促進(jìn)體育教學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。一、對教材內(nèi)容進(jìn)行持續(xù)豐富初中生具有較強(qiáng)的求知欲，因此教師可依據(jù)此學(xué)習(xí)特點(diǎn)，注重在體育教材內(nèi)容當(dāng)中充分體現(xiàn)出體育運(yùn)動的趣味性。有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生能夠積極主動地參與到體育運(yùn)動當(dāng)中；在體育課堂教學(xué)當(dāng)中，科學(xué)合理的運(yùn)用教材內(nèi)容能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生體育運(yùn)動興趣。例如，在教學(xué)過程中教師必須要立足于學(xué)生的特長，有效地突破教學(xué)難點(diǎn)。在體育運(yùn)動項(xiàng)目當(dāng)中，通常學(xué)生會對于中長跑這樣的注重耐力跑的教學(xué)內(nèi)容缺乏學(xué)習(xí)興趣，同時對于體育教師而言，這也是一個體育教學(xué)當(dāng)中的難點(diǎn)內(nèi)容。由于學(xué)生畏懼中長跑，教師在訓(xùn)練學(xué)生中長跑時，往往會出現(xiàn)效果不佳的情況。為了擺脫如此窘境，教師在體育教學(xué)當(dāng)中可轉(zhuǎn)變教學(xué)思維，立足于學(xué)生的興趣來展開教學(xué)，可依據(jù)學(xué)生肺活量較小，在中長跑當(dāng)中會感到呼吸困難從而影響到中長跑的實(shí)際情況，有針對性地安排學(xué)生做“呼吸操”，通過深呼吸、靜呼吸、運(yùn)動呼吸的反復(fù)練習(xí)，來有效地增加學(xué)生的肺活量，讓學(xué)生經(jīng)過一段時間的重點(diǎn)練習(xí)之后去進(jìn)行中長跑。由于肺活量獲得了有效地增加，學(xué)生就能夠較為輕松地完成中長跑，以此有效地激發(fā)學(xué)生開展跑步的興趣。二、教師應(yīng)多對學(xué)生運(yùn)用激勵的語言為能夠構(gòu)建和諧平等、融洽愉快的師生關(guān)系，教師在教學(xué)的過程當(dāng)中必須做到下述幾點(diǎn)：第一、教師必須做到寬容的對待學(xué)生，這也是有效的化解矛盾，構(gòu)建良好師生關(guān)系的重要的前提條件。第二、教師應(yīng)關(guān)愛學(xué)生、熱情對待學(xué)生，讓學(xué)生真正地感受到來自于教師的關(guān)愛，以及體驗(yàn)到教師給予自己的充分尊重。這樣才能使學(xué)生也同樣尊重教師。教師可采用勉勵的語氣來安排學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生能夠滿足自己的自尊心，從而能夠讓學(xué)生較好地發(fā)揮出自身的潛能。例如，教師可在教學(xué)當(dāng)中勉勵式的布置學(xué)習(xí)任務(wù)：“同學(xué)們，跨欄必須多進(jìn)行練習(xí)，只要你們跨過了第1個欄架，就能夠充滿自信地跨過其他的9個欄架。即使跨不過去也不用緊張，老師會再教你們怎么跨過去的?！睂W(xué)生們聽后就會積極主動的進(jìn)行練習(xí)，由于學(xué)生沒有了“后顧之憂”，就能夠獲得最佳練習(xí)效果。學(xué)生是能夠較好的感知和體會到情感的，學(xué)生需要獲得來自于教師的關(guān)愛與尊重，教師每一句溫暖的話語、每一個關(guān)切的眼神，都有效的激勵學(xué)生卻努力去奮斗，因此教師應(yīng)適時的關(guān)愛學(xué)生，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活，為學(xué)生解決實(shí)際的困難。在進(jìn)行體育運(yùn)動當(dāng)中，學(xué)生難以避免的會出現(xiàn)一些運(yùn)動損傷。教師可對遭受到運(yùn)動損傷的學(xué)生，關(guān)切地問道“你現(xiàn)在感覺怎么樣？這幾天要注意休息好，好好的養(yǎng)傷”、“你是一個勇敢的孩子，我們?nèi)嗤瑢W(xué)為你而感到驕傲”。這樣充滿關(guān)切的問候語鼓勵，可讓學(xué)生的心靈感到溫暖，能夠讓學(xué)生勇敢地面對將來的一切困難與挫折。三、充分體現(xiàn)出學(xué)生之間的相互促進(jìn)作用學(xué)生之間的相互促進(jìn)作用，是有效地提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要因素之一。在教學(xué)當(dāng)中學(xué)生之間開展的互動交流、相互的促進(jìn)鼓勵，能夠較好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在體育運(yùn)動的訓(xùn)練當(dāng)中，由于學(xué)生的認(rèn)知理解能力的差異性、學(xué)生的體質(zhì)不同，他們在學(xué)習(xí)與掌握運(yùn)動的動作要領(lǐng)之時，就會具有掌握進(jìn)度的不同，同時，傳統(tǒng)的初中體育課教學(xué)很多時候都是以教師為中心，圍繞教材轉(zhuǎn)動，圍繞課堂轉(zhuǎn)動。因此，體育教師要樹立主體意識，關(guān)注每一位學(xué)生，無論哪種學(xué)生都應(yīng)該引起足夠重視，通過指導(dǎo)訓(xùn)練，讓每一位學(xué)生的體育成績、體育技能都能在原有的基礎(chǔ)上得到一定的進(jìn)步與提高，這樣就能激發(fā)學(xué)生參與體育訓(xùn)練的熱情。面對這樣的差異性，學(xué)生之間應(yīng)該相互進(jìn)行勉勵。學(xué)習(xí)與訓(xùn)練較好的學(xué)生，可以幫助學(xué)習(xí)與訓(xùn)練較慢的學(xué)生，這樣就能夠讓全班學(xué)生都有效地獲得整體性的提升。教師應(yīng)注重在教學(xué)當(dāng)中，教授給學(xué)生運(yùn)動的技術(shù)要領(lǐng)，同時也可以讓學(xué)生相互學(xué)習(xí)，可安排運(yùn)動動作較為規(guī)范的學(xué)生來進(jìn)行動作示范。如此一來，既能夠增強(qiáng)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)自信心，還能夠促進(jìn)其他動作不規(guī)范的學(xué)生向其學(xué)習(xí)，讓學(xué)生形成相互帶動的整體進(jìn)步效應(yīng)，來共同完成運(yùn)動動作。如此一來不僅能夠在學(xué)生之間展開良好的互動交流，還能夠增進(jìn)學(xué)生之間的感情，從而培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣。四、結(jié)語通常而言，興趣作為學(xué)習(xí)的最佳導(dǎo)師。作為教師，我們對此更有切身的體會。參加體育項(xiàng)目的訓(xùn)練，是苦的。每個人都有惰性，這是人的本性。教師在教學(xué)當(dāng)中不僅要將知識傳授給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還要按照學(xué)生認(rèn)知理解能力、運(yùn)動水平的特點(diǎn)，來充分運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法來培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣，讓學(xué)生熱愛體育運(yùn)動，有效地增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，促使學(xué)生獲得全面發(fā)展。重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制56、死去何所道，托體同山1重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制北京協(xié)和醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)及2重癥監(jiān)護(hù)主要是對危重病人可能發(fā)生器官系統(tǒng)功能衰竭前的功能減退的一些征象進(jìn)行及時地、連續(xù)地、系統(tǒng)地嚴(yán)密監(jiān)氵和治療,即為病人提供持續(xù)加強(qiáng)性的護(hù)理措施,防止多系統(tǒng)器官功能衰竭的發(fā)生,從而為治療原發(fā)傷和原發(fā)病贏得時間和機(jī)會,進(jìn)而進(jìn)行有效的專科治療和護(hù)理,使病人的病情恢復(fù)穩(wěn)定以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。重癥監(jiān)護(hù)3危重病護(hù)理的定義是對那些生命因疾病或傷害受到威脅的急重癥病人進(jìn)行高水平的封閉式的監(jiān)測和連續(xù)性高質(zhì)量的治療和護(hù)理,以幫助他們擺脫生理的功能障礙和心理壓力,從而達(dá)到降低感染率、減少ICU住院天數(shù)、減低死亡率的目的Q危重病護(hù)理的定義4何謂ICU?何謂ICU?5CU是危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地,是醫(yī)院中危重病人集中管理的單位。ICU注重疾病的病理生理演變過程和治療的整體性,應(yīng)用先進(jìn)的診斷和監(jiān)測技術(shù),對病情進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)和定量的觀察,通過有效的干預(yù)措施,對危重病進(jìn)行積極的治療CU是危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地,是6?？艻CL綜合ICUICUEICUMICU專科ICL7危重病人的特點(diǎn)生命體征不穩(wěn)定病情變化快兩個以上的器官、系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會危及病人生命危重病人的特點(diǎn)8ICU訓(xùn)練有素的先進(jìn)的監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用先進(jìn)的理論和技醫(yī)生和護(hù)士和治療手段對危重病進(jìn)行有效的治療和護(hù)理ICU9ⅠCU收治病人的范圍(一)急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全,過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者存在各種高危因素,具有潛在生命危險,經(jīng)過嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者ⅠCU收治病人的范圍(一)10ⅠCU收治病人的范圍(二)在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)急性加重且危及生命,經(jīng)過ⅠCU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者ⅠCU收治病人的范圍(二)11重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理12重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理13重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理14重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理15重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理16重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理17重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理18重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理19重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理20重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理21重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理22重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理23重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理24重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理25重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理26重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理27重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理28重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理29重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理30重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理31重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理32重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理33重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理34重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理35重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理36重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理37重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理38重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理39重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理40重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理41重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理42重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理43重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理44重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理45重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理46重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理47重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理48重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理49重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理50重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理51重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理52重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理53重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理54重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理55重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理56重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理57重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理58重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理59重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理60重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理61重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理62重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理63重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理64重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理65重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理66重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理67重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理68重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理69重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理70重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理71重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理72重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理73重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理74重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理75重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理76重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理77重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理78重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理79重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理80重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理81重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理82重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理83重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理84重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理85重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理86重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理87重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理88重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理89重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理90重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理91重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理92重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理93重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理94重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理95重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理96重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理97重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理98重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理99重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理100重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理101重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理102重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理103重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理104重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理105重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理106重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理107重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理108重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理109重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理110重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理111重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理112重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理113重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理114重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理115重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理116重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理117重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理118重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理119重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理120重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理121重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理122重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理12356、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—124重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制北京協(xié)和醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)主要是對危重病人可能發(fā)生器官系統(tǒng)功能衰竭前的功能減退的一些征象進(jìn)行及時地、連續(xù)地、系統(tǒng)地嚴(yán)密監(jiān)氵和治療,即為病人提供持續(xù)加強(qiáng)性的護(hù)理措施,防止多系統(tǒng)器官功能衰竭的發(fā)生,從而為治療原發(fā)傷和原發(fā)病贏得時間和機(jī)會,進(jìn)而進(jìn)行有效的?？浦委熀妥o(hù)理,使病人的病情恢復(fù)穩(wěn)定以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。高等院校的教育經(jīng)費(fèi)主要依靠財政撥款，采取“收支兩條線”的運(yùn)行機(jī)制，各級政府及相關(guān)部門關(guān)注的往往是高校的社會效益，長期以來，成本核算問題不能引起充分重視，然而隨著近年來招生規(guī)模不斷擴(kuò)大等因素變化的影響，高校生均成本問題逐漸引起各利益主體的關(guān)注。高等院校作為不以營利為目的的主體，在經(jīng)費(fèi)使用方面浪費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，通過對生均成本的研究分析其構(gòu)成要素，有利于高校提高資金使用效率，在成本控制方面抓住薄弱環(huán)節(jié)有的放矢，進(jìn)而推動總體資源配置結(jié)構(gòu)調(diào)整、提高教學(xué)管理水平。同時，生均成本還可以作為學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定的指標(biāo)值，因此做好高校教育成本核算至關(guān)重要。司法警官類院校作為特殊類別的高校在培育學(xué)生過程中，除發(fā)生與一般院校類似的支出外，還因其培養(yǎng)環(huán)節(jié)、就業(yè)方向等方面的不同存在特殊性。目前，我國共有司法警官類院校20余所，本文以某警官學(xué)院的財務(wù)數(shù)據(jù)為例就這一類別高校教育成本核算和學(xué)費(fèi)的若干問題展開討論。一、目前教育成本的計算方法中應(yīng)注意的問題教育成本是用來培養(yǎng)學(xué)生所消耗的教育資源的價值，或者說是以貨幣形態(tài)表現(xiàn)的、為培養(yǎng)學(xué)生而由社會和受教育者個人或家庭直接或間接支付的全部費(fèi)用。這一概念強(qiáng)調(diào)用于培養(yǎng)學(xué)生的費(fèi)用才能納入教育成本的計量范疇，參照成本會計中對成本的分類，可按照是否直接投入學(xué)生教育的成本分為直接成本和間接成本兩類。（1）高校教育成本核算的構(gòu)成一般包括人員經(jīng)費(fèi)、日常公用經(jīng)費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊等。在歸集中應(yīng)注意區(qū)分哪些經(jīng)費(fèi)是與學(xué)生相關(guān)的，與學(xué)生無關(guān)的經(jīng)費(fèi)不能計入到教育培養(yǎng)成本中。（2）我國以自然年度作為會計周期，然而高校作為培養(yǎng)學(xué)生的機(jī)構(gòu)其教學(xué)活動是以學(xué)年為計算單位的，學(xué)費(fèi)也是按照學(xué)年進(jìn)行收取，雖然為了滿足財政部門的需要，在報送會計報表的時候以會計年度進(jìn)行分割，但是在進(jìn)行成本核算的過程中，應(yīng)該讓核算周期與學(xué)年一致，在實(shí)際操作中，分別編制會計報告和成本報告。（3）目前我國高校實(shí)行的是事業(yè)單位會計核算制度，核算基礎(chǔ)是收付實(shí)現(xiàn)制，也就是說按照現(xiàn)金收入和付出的時間作為標(biāo)準(zhǔn)去確認(rèn)高校財務(wù)的收入和費(fèi)用，這樣的處理方式勢必會導(dǎo)致會計信息的延遲，不能準(zhǔn)確反映某一年度實(shí)際的收付情況。尤其是大型固定資產(chǎn)的購置，由于金額較大，并且不進(jìn)行折舊攤銷，會導(dǎo)致購置固定資產(chǎn)當(dāng)年的成本增加，因此，在進(jìn)行計算時，我們應(yīng)將教育事業(yè)支出中的資本性支出扣除，隨后，按規(guī)定進(jìn)行折舊計提以后，將年折舊值在當(dāng)年成本中體現(xiàn)。（4）目前學(xué)術(shù)界就科研支出是否納入生均成本存在爭議：一類認(rèn)為科研支出主要由課題經(jīng)費(fèi)承擔(dān)，資金來源主要來源于校外資金，因此不應(yīng)該被計入培養(yǎng)學(xué)生的成本中；另一類則認(rèn)為教師的科研活動同樣可以對今后的教學(xué)工作產(chǎn)生良性的貢獻(xiàn)，有利于提高教師教學(xué)質(zhì)量，提升高校辦學(xué)水平并最終提高高校的核心競爭力，因此應(yīng)該將科研支出納入生均成本中。筆者認(rèn)為應(yīng)該將科研支出按一定比例計入教育成本。二、學(xué)費(fèi)與生均成本進(jìn)行比較我國高等院校實(shí)行的是非義務(wù)教育，學(xué)生是教育服務(wù)的購買者。2009年，教育部等七部委為了抑制前些年學(xué)費(fèi)增長過快的現(xiàn)象下發(fā)了《關(guān)于2009年規(guī)范教育收費(fèi)進(jìn)一步治理教育亂收費(fèi)工作的實(shí)施意見》，在該實(shí)施意見中明確規(guī)定了各級各類學(xué)校收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)不高于2006秋季學(xué)期收費(fèi)水平。從數(shù)據(jù)中可知該校學(xué)費(fèi)近年來沒有調(diào)整，然而受物價上漲過快，通貨膨脹等因素的影響，許多家長仍然反映經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重；另一方面，許多高校感覺經(jīng)費(fèi)不足的壓力。生均成本可以作為判斷收費(fèi)是否合理的有力依據(jù)。我國《高等學(xué)校收費(fèi)管理暫行規(guī)定》中要求高校收取學(xué)費(fèi)占年生均成本的比例最高不得超過25%，依據(jù)表1中的信息。表1某校2007～2012年有關(guān)數(shù)據(jù)可以看到2007～2009年學(xué)費(fèi)幾乎與生均成本的25%持平，但是從2010年開始學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)漸漸低于生均成本的25%，差距呈現(xiàn)不斷拉大的趨勢，這也就意味著家庭的學(xué)費(fèi)負(fù)擔(dān)在不斷減輕，見圖1。圖1三、學(xué)費(fèi)與居民可支付能力進(jìn)行比較首先，考察家庭可支配收入，依據(jù)蔣青松等人的研究，以2007年為例，農(nóng)村居民家庭上半年人均純收入2111元，城鎮(zhèn)居民家庭上半年人均可支配收入7052元，2007年高校學(xué)生學(xué)費(fèi)與家庭年均收入之間的比例為0.5239，而該校當(dāng)年的學(xué)費(fèi)低于全國高等院校的學(xué)費(fèi)平均值4586，同時，該校學(xué)生的生源地較全國學(xué)生生源地比例而言，城鎮(zhèn)家庭學(xué)生所占比例較多，家庭可支配收入高于全國平均水平，因此，可得當(dāng)年該校學(xué)費(fèi)與收入比低于全國平均水平。另外，我國人均可支配收入逐年呈現(xiàn)上漲趨勢，按照該校農(nóng)村生源占30%，城鎮(zhèn)生源占70%的比例估算，到2010年該校學(xué)費(fèi)-收入比大概占到0.231，逐年遞減的趨勢較為顯著。由此可見，現(xiàn)階段該院學(xué)費(fèi)―收入比低于全國平均水平。四、學(xué)費(fèi)與經(jīng)濟(jì)收益進(jìn)行比較作為一個理性經(jīng)濟(jì)人，學(xué)生和家長在決策時會將由于接受大學(xué)教育得到的工資收入與付出的成本進(jìn)行比較，從社會價值的角度出發(fā)，國家向每位大學(xué)生投入的教育成本與將來大學(xué)生工資部分為國家的納稅額也可以進(jìn)行比較，從而體現(xiàn)高校的社會貢獻(xiàn)值。為此我們假設(shè)一戶人家在一定時期內(nèi)只供養(yǎng)一個大學(xué)生，因接受大學(xué)教育導(dǎo)致的畢業(yè)生工資高于高中畢業(yè)生，而工作年限為30年，少于高中畢業(yè)生的34年，考慮到警官類院校的畢業(yè)生由于專業(yè)設(shè)置的原因，主要工作去向?yàn)槭聵I(yè)單位的公務(wù)員，近年來就業(yè)率均達(dá)到80%以上，由于就業(yè)于南方的大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)較多，因此，按照南方事業(yè)單位公務(wù)員平均工資作為大學(xué)畢業(yè)生工資額，估算為3000元左右，而目前高中畢業(yè)生的收入為2000元左右。1978～2006年年平均工資增長率為14.26%，年通貨膨脹率在5.69%左右，因此可知實(shí)際工資增長率為8.57%，從長遠(yuǎn)角度看，隨著我國普遍受教育水平的提高，未來接受大學(xué)教育的人數(shù)比例將越來越高，高中畢業(yè)生的就業(yè)機(jī)會將進(jìn)一步縮小，另外高中畢業(yè)生收入的相對不穩(wěn)定和工作環(huán)境的相對緊張導(dǎo)致其喪失的閑暇時間也應(yīng)作為機(jī)會成本考慮，因此就目前的學(xué)費(fèi)水平來看接受大學(xué)教育從長遠(yuǎn)角度來看是合算的。五、生均成本預(yù)測根據(jù)年份和生均成本之間建立的坐標(biāo)系，并依據(jù)擬合的方法對未來該校生均成本情況進(jìn)行預(yù)測。首先根據(jù)數(shù)據(jù)，繪制散點(diǎn)圖。并根據(jù)圖形判斷采用二次曲線來描述生均成本和學(xué)生人數(shù)之間的關(guān)系，其方程式為：Y=A+BX+CX2+u，其中X為年份數(shù)，Y為生均成本。利用計量軟件，得到該校生均成本回歸模型為：Y=14269.4-435.507X+212.036X2，由于R2為0.9646，F(xiàn)值統(tǒng)計量大于0.01顯著性水平的臨界值，可以說明回歸方程顯著性較好。從表3中可以看出，每年的誤差均在4%以內(nèi)，也可以說明該方程具有較高的顯著性。通過方程式可以得到2013年成本值為21609元。圖2為預(yù)測值和實(shí)際值對比圖。表2擬合值與實(shí)際值誤差分析圖2實(shí)際值與擬合值六、高校生均公共財政投入與我國生均公共財政進(jìn)行比較近年來國家對教育的投入比例顯著增加，從表3中可以看出，從2007年～2011年期間上漲了112%，中央財政和地方財政也在努力實(shí)現(xiàn)財政性教育經(jīng)費(fèi)支出占GDP比例4%的目標(biāo)。表32007～2009年我國高等教育生均經(jīng)費(fèi)與某校生均經(jīng)費(fèi)比較表（單位：元）數(shù)據(jù)來源：教育部、高校數(shù)據(jù)。七、結(jié)論根據(jù)上述論述，未來生均成本將繼續(xù)呈現(xiàn)上升的態(tài)勢，未來學(xué)費(fèi)水平將與生均培養(yǎng)成本差距加大。筆者結(jié)合實(shí)際，提出以下幾點(diǎn)建議：第一，優(yōu)化資源配置。司法警官類院校培養(yǎng)學(xué)生的重點(diǎn)是向司法系統(tǒng)輸送思想過硬、業(yè)務(wù)精良、身心健康的高素質(zhì)人才。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前一線的司法部門對司法干警素質(zhì)的要求越來越高，不僅需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)還要有一定的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。因此，在培養(yǎng)學(xué)生的教學(xué)過程中，近年來進(jìn)行了各類有針對性研究實(shí)驗(yàn)室建設(shè)（如：戒毒心理實(shí)驗(yàn)室、偵察技術(shù)實(shí)驗(yàn)室、矯正技術(shù)實(shí)驗(yàn)室等）、警體訓(xùn)練場館的建設(shè)（如：射擊館、駕駛訓(xùn)練基地）、實(shí)驗(yàn)基地、體能訓(xùn)練設(shè)備器材的購置也較之一般院校要多，同時在進(jìn)行警體培訓(xùn)的過程中，耗費(fèi)大量訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)，然而，從整個院校發(fā)展上看是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，在資源共享方面也存在著薄弱的環(huán)節(jié)。因此，要在現(xiàn)有的條件下合理的運(yùn)用資源達(dá)到教學(xué)、科研的最大化，優(yōu)化資源配置是我們急需解決的問題。第二，加強(qiáng)內(nèi)部控制，引入成本核算機(jī)制降低教育成本。在現(xiàn)有資金不足的情況下，保證特色教育提高司法院校的核心競爭力，就要在內(nèi)部控制上下功夫。首先，加強(qiáng)高校之間的交流學(xué)習(xí)、分析同類院校教育成本差異的原因，尋找降低教育成本的有效途徑，促進(jìn)內(nèi)部管理，加強(qiáng)內(nèi)部控制。將成本控制與考核評比有機(jī)的結(jié)合。其次，建立合理的分?jǐn)倷C(jī)制，將那些直接成本將其直接歸屬于教學(xué)成本中，分派給相應(yīng)的成本對象。對于間接成本要明確相應(yīng)的分配標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)受益和配比的原則，將教育培養(yǎng)所發(fā)生的間接費(fèi)用在各成本對象之間進(jìn)行劃分，完善成本管理。第三，加大財政支持力度。雖然從比較數(shù)據(jù)上看生均財政的投入高于全國平均生均水平，但是差距仍然很大，與同類院校相比存在著明顯的距離。在保持學(xué)費(fèi)零增漲的情況下確保教學(xué)水平的提高，需要財政加大投入力度。興趣是學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動力，同時也是有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的重要因素。因此，教師必須認(rèn)識到學(xué)生只有產(chǎn)生了運(yùn)動興趣之后，方可積極主動地投入體育運(yùn)動當(dāng)中，并能夠有效地促進(jìn)學(xué)生身心健康地成長。經(jīng)過實(shí)際的教學(xué)調(diào)研顯現(xiàn)出?ρ?生體育興趣產(chǎn)生影響重要因素有下述幾種：校園運(yùn)動環(huán)境、體育教師的教學(xué)方式方法、學(xué)生的性別年齡、個性特征、身體體質(zhì)、體育運(yùn)動項(xiàng)目等幾個方面。因此，教師必須有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣，才能進(jìn)一步促進(jìn)體育教學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。一、對教材內(nèi)容進(jìn)行持續(xù)豐富初中生具有較強(qiáng)的求知欲，因此教師可依據(jù)此學(xué)習(xí)特點(diǎn)，注重在體育教材內(nèi)容當(dāng)中充分體現(xiàn)出體育運(yùn)動的趣味性。有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生能夠積極主動地參與到體育運(yùn)動當(dāng)中；在體育課堂教學(xué)當(dāng)中，科學(xué)合理的運(yùn)用教材內(nèi)容能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生體育運(yùn)動興趣。例如，在教學(xué)過程中教師必須要立足于學(xué)生的特長，有效地突破教學(xué)難點(diǎn)。在體育運(yùn)動項(xiàng)目當(dāng)中，通常學(xué)生會對于中長跑這樣的注重耐力跑的教學(xué)內(nèi)容缺乏學(xué)習(xí)興趣，同時對于體育教師而言，這也是一個體育教學(xué)當(dāng)中的難點(diǎn)內(nèi)容。由于學(xué)生畏懼中長跑，教師在訓(xùn)練學(xué)生中長跑時，往往會出現(xiàn)效果不佳的情況。為了擺脫如此窘境，教師在體育教學(xué)當(dāng)中可轉(zhuǎn)變教學(xué)思維，立足于學(xué)生的興趣來展開教學(xué)，可依據(jù)學(xué)生肺活量較小，在中長跑當(dāng)中會感到呼吸困難從而影響到中長跑的實(shí)際情況，有針對性地安排學(xué)生做“呼吸操”，通過深呼吸、靜呼吸、運(yùn)動呼吸的反復(fù)練習(xí)，來有效地增加學(xué)生的肺活量，讓學(xué)生經(jīng)過一段時間的重點(diǎn)練習(xí)之后去進(jìn)行中長跑。由于肺活量獲得了有效地增加，學(xué)生就能夠較為輕松地完成中長跑，以此有效地激發(fā)學(xué)生開展跑步的興趣。二、教師應(yīng)多對學(xué)生運(yùn)用激勵的語言為能夠構(gòu)建和諧平等、融洽愉快的師生關(guān)系，教師在教學(xué)的過程當(dāng)中必須做到下述幾點(diǎn)：第一、教師必須做到寬容的對待學(xué)生，這也是有效的化解矛盾，構(gòu)建良好師生關(guān)系的重要的前提條件。第二、教師應(yīng)關(guān)愛學(xué)生、熱情對待學(xué)生，讓學(xué)生真正地感受到來自于教師的關(guān)愛，以及體驗(yàn)到教師給予自己的充分尊重。這樣才能使學(xué)生也同樣尊重教師。教師可采用勉勵的語氣來安排學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生能夠滿足自己的自尊心，從而能夠讓學(xué)生較好地發(fā)揮出自身的潛能。例如，教師可在教學(xué)當(dāng)中勉勵式的布置學(xué)習(xí)任務(wù)：“同學(xué)們，跨欄必須多進(jìn)行練習(xí)，只要你們跨過了第1個欄架，就能夠充滿自信地跨過其他的9個欄架。即使跨不過去也不用緊張，老師會再教你們怎么跨過去的?！睂W(xué)生們聽后就會積極主動的進(jìn)行練習(xí)，由于學(xué)生沒有了“后顧之憂”，就能夠獲得最佳練習(xí)效果。學(xué)生是能夠較好的感知和體會到情感的，學(xué)生需要獲得來自于教師的關(guān)愛與尊重，教師每一句溫暖的話語、每一個關(guān)切的眼神，都有效的激勵學(xué)生卻努力去奮斗，因此教師應(yīng)適時的關(guān)愛學(xué)生，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活，為學(xué)生解決實(shí)際的困難。在進(jìn)行體育運(yùn)動當(dāng)中，學(xué)生難以避免的會出現(xiàn)一些運(yùn)動損傷。教師可對遭受到運(yùn)動損傷的學(xué)生，關(guān)切地問道“你現(xiàn)在感覺怎么樣？這幾天要注意休息好，好好的養(yǎng)傷”、“你是一個勇敢的孩子，我們?nèi)嗤瑢W(xué)為你而感到驕傲”。這樣充滿關(guān)切的問候語鼓勵，可讓學(xué)生的心靈感到溫暖，能夠讓學(xué)生勇敢地面對將來的一切困難與挫折。三、充分體現(xiàn)出學(xué)生之間的相互促進(jìn)作用學(xué)生之間的相互促進(jìn)作用，是有效地提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要因素之一。在教學(xué)當(dāng)中學(xué)生之間開展的互動交流、相互的促進(jìn)鼓勵，能夠較好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在體育運(yùn)動的訓(xùn)練當(dāng)中，由于學(xué)生的認(rèn)知理解能力的差異性、學(xué)生的體質(zhì)不同，他們在學(xué)習(xí)與掌握運(yùn)動的動作要領(lǐng)之時，就會具有掌握進(jìn)度的不同，同時，傳統(tǒng)的初中體育課教學(xué)很多時候都是以教師為中心，圍繞教材轉(zhuǎn)動，圍繞課堂轉(zhuǎn)動。因此，體育教師要樹立主體意識，關(guān)注每一位學(xué)生，無論哪種學(xué)生都應(yīng)該引起足夠重視，通過指導(dǎo)訓(xùn)練，讓每一位學(xué)生的體育成績、體育技能都能在原有的基礎(chǔ)上得到一定的進(jìn)步與提高，這樣就能激發(fā)學(xué)生參與體育訓(xùn)練的熱情。面對這樣的差異性，學(xué)生之間應(yīng)該相互進(jìn)行勉勵。學(xué)習(xí)與訓(xùn)練較好的學(xué)生，可以幫助學(xué)習(xí)與訓(xùn)練較慢的學(xué)生，這樣就能夠讓全班學(xué)生都有效地獲得整體性的提升。教師應(yīng)注重在教學(xué)當(dāng)中，教授給學(xué)生運(yùn)動的技術(shù)要領(lǐng)，同時也可以讓學(xué)生相互學(xué)習(xí)，可安排運(yùn)動動作較為規(guī)范的學(xué)生來進(jìn)行動作示范。如此一來，既能夠增強(qiáng)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)自信心，還能夠促進(jìn)其他動作不規(guī)范的學(xué)生向其學(xué)習(xí)，讓學(xué)生形成相互帶動的整體進(jìn)步效應(yīng)，來共同完成運(yùn)動動作。如此一來不僅能夠在學(xué)生之間展開良好的互動交流，還能夠增進(jìn)學(xué)生之間的感情，從而培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣。四、結(jié)語通常而言，興趣作為學(xué)習(xí)的最佳導(dǎo)師。作為教師，我們對此更有切身的體會。參加體育項(xiàng)目的訓(xùn)練，是苦的。每個人都有惰性，這是人的本性。教師在教學(xué)當(dāng)中不僅要將知識傳授給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還要按照學(xué)生認(rèn)知理解能力、運(yùn)動水平的特點(diǎn)，來充分運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法來培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)體育的興趣，讓學(xué)生熱愛體育運(yùn)動，有效地增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，促使學(xué)生獲得全面發(fā)展。重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制56、死去何所道，托體同山125重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制北京協(xié)和醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)及126重癥監(jiān)護(hù)主要是對危重病人可能發(fā)生器官系統(tǒng)功能衰竭前的功能減退的一些征象進(jìn)行及時地、連續(xù)地、系統(tǒng)地嚴(yán)密監(jiān)氵和治療,即為病人提供持續(xù)加強(qiáng)性的護(hù)理措施,防止多系統(tǒng)器官功能衰竭的發(fā)生,從而為治療原發(fā)傷和原發(fā)病贏得時間和機(jī)會,進(jìn)而進(jìn)行有效的?？浦委熀妥o(hù)理,使病人的病情恢復(fù)穩(wěn)定以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。重癥監(jiān)護(hù)127危重病護(hù)理的定義是對那些生命因疾病或傷害受到威脅的急重癥病人進(jìn)行高水平的封閉式的監(jiān)測和連續(xù)性高質(zhì)量的治療和護(hù)理,以幫助他們擺脫生理的功能障礙和心理壓力,從而達(dá)到降低感染率、減少ICU住院天數(shù)、減低死亡率的目的Q危重病護(hù)理的定義128何謂ICU?何謂ICU?129CU是危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地,是醫(yī)院中危重病人集中管理的單位。ICU注重疾病的病理生理演變過程和治療的整體性,應(yīng)用先進(jìn)的診斷和監(jiān)測技術(shù),對病情進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)和定量的觀察,通過有效的干預(yù)措施,對危重病進(jìn)行積極的治療CU是危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地,是130?？艻CL綜合ICUICUEICUMICU?？艻CL131危重病人的特點(diǎn)生命體征不穩(wěn)定病情變化快兩個以上的器官、系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會危及病人生命危重病人的特點(diǎn)132ICU訓(xùn)練有素的先進(jìn)的監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用先進(jìn)的理論和技醫(yī)生和護(hù)士和治療手段對危重病進(jìn)行有效的治療和護(hù)理ICU133ⅠCU收治病人的范圍(一)急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全,過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者存在各種高危因素,具有潛在生命危險,經(jīng)過嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者ⅠCU收治病人的范圍(一)134ⅠCU收治病人的范圍(二)在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)急性加重且危及生命,經(jīng)過ⅠCU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者ⅠCU收治病人的范圍(二)135重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理136重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理137重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理138重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理139重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理140重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理141重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理142重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理143重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理144重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理145重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理146重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理147重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理148重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理149重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理150重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理151重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理152重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理153重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理154重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理155重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理156重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理157重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理158重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理159重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理160重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理161重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理162重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理163重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理164重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理165重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理166重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理167重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理168重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理169重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理170重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理171重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理172重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理173重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理174重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理175重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理176重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理與質(zhì)量控制課件整理177