火針療法在社區(qū)臨床中的應(yīng)用課件

火針療法在社區(qū)臨床

中的應(yīng)用廣安門醫(yī)院針灸科徐海蓉火針療法在社區(qū)臨床

中的應(yīng)用廣安門醫(yī)院針灸科1

火針療法是利用一種特殊質(zhì)料制成的粗細(xì)針，將針在火上燒紅后，迅速刺入人體的一定穴位和部位的治療方法。它具有針和灸的雙重作用，既有針的刺激又有溫?zé)岽碳ぁ?/p>

火針療法是利用一種特殊質(zhì)料制成的粗細(xì)針，將針在火上燒紅2火針療法在社區(qū)臨床中的應(yīng)用課件3火針的作用機(jī)理在于用溫?zé)岽碳ぱㄎ换虿课粊碓鰪?qiáng)人體陽氣，鼓舞正氣，調(diào)節(jié)臟腑激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到助陽補(bǔ)腎升陽舉陷、祛寒除濕溫經(jīng)止痛、通經(jīng)活絡(luò)散瘀消腫、運行氣血解痙止攣、溫陽化氣消癥散結(jié)、生肌斂瘡去腐排膿、宣肺定喘祛風(fēng)止癢、引熱外達(dá)清熱解毒等作用，因此廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療，成為目前針灸治療中最具特色的療法之一?；疳樀淖饔脵C(jī)理在于用溫?zé)岽碳ぱㄎ换虿课粊碓鰪?qiáng)人體陽氣，鼓舞正4

《內(nèi)經(jīng)》首次提到“燔針”“焠刺”，《靈樞·官針》中云：“九曰焠刺，焠刺者刺燔針則取痹也”，由此得出“燔針”和“焠刺”即為“火針”和“火針療法”?！秲?nèi)經(jīng)》中提到火針療法的適應(yīng)癥有相似四種：痹證、寒證、經(jīng)筋證、骨病。歷史沿革《內(nèi)經(jīng)》首次提到“燔針”“焠刺”，《靈樞·官針》中云：“九5此外也提到火針療法的禁忌證。如《靈樞·官針篇》云：“焠刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無用燔針?！?，可見在當(dāng)時熱證是火針療法的禁忌證?！秹圬矂?cè)帷贰按滩家抡?，以火焠之，刺大人者，以藥熨之”從以上論述可以認(rèn)為火針療法創(chuàng)立于《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期。用于重癥、操作有難度與風(fēng)險。此外也提到火針療法的禁忌證。6

火針療法到漢代應(yīng)用已經(jīng)非常普遍，仲景在《傷寒論》中稱火針為“燒針”和“溫針”。傷寒論：共計十余條，“焠刺者，燔針取痹氣也”“凡刺寒邪用毫針曰以溫”。禁忌癥：如曰：“榮氣微者，加燒針則血流不行，更發(fā)熱而煩躁也”；“太陽傷寒者，加溫針必驚也”。又有：“陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發(fā)汗則躁，心憒憒，反譫語，若加溫針必怵惕，煩躁不得眠”。上條說明實熱證不宜用火針，以及誤用的危害?；疳槸煼ǖ綕h代應(yīng)用已經(jīng)非常普遍，仲景在《傷寒論》中7晉代皇甫謐撰寫的《針灸甲乙經(jīng)》繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的觀點，肯定了“焠刺”是針灸的刺法之一，同時也強(qiáng)調(diào)了其適應(yīng)證為痹證和寒證。唐代孫思邈的《備急千金要方》中首先將火針療法的適用范圍從寒證、痹證，擴(kuò)展到治療外科的瘡瘍癤腫，如曰：“外癤癰腫，針惟令極熱”；內(nèi)科:在《千金要方·風(fēng)?！分小胺蝻L(fēng)眩之病……困急時但度灸穴，使火針刺之無不篷者，初者，針竟便灸，最良”。并提出了火針療法的禁忌穴位?！熬揸I第四胸椎棘突下、太倉中脘，上下管脘等及諸弱小者，勿用火針?！睍x代皇甫謐撰寫的《針灸甲乙經(jīng)》繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的觀點，肯定8晉代陳延年-小品方：最早出現(xiàn)火針名稱。宋以后，火針療法有了很大的發(fā)展在臨床針灸家王執(zhí)中寫的《針灸資生經(jīng)》中最早將火針療法用于治療內(nèi)臟疾病，書中列舉了許多有效病例。有治消化系統(tǒng)疾病，也有治呼吸系統(tǒng)疾病的，還有治腰痛的。由此可見，當(dāng)時火針的適用癥已大大擴(kuò)展了。晉代陳延年-小品方：最早出現(xiàn)火針名稱。9原文：“荊婦舊侍起親疾，累日不食，因得心腹痛，發(fā)則攻心腹，后心痛亦應(yīng)之，至不可忍。與女兒別，以藥飲之，痛反甚，若灸則遍身不甚灸亦，不免令女兒各以火針微針之，不拘心腹，須臾痛定，即欲起矣，神哉”?！吧嵘硌闯鋈肷跗D，予用火針，微微頻刺腎俞，行履如故”。“有婦人久病而腰痛甚，腰眼忌灸，醫(yī)以針置火中令熱，繆刺痛處，處不深入，即而痛止”原文：“荊婦舊侍起親疾，累日不食，因得心腹痛，發(fā)則攻心腹，后10“舍弟登山，為雨所持，一夕氣悶而不救，見昆季必泣，有欲別之意，與疑其心悲，為刺百會不效，按其肺俞，云其痛如錐刺，以火針微刺之，即愈。因此，與人治療哮喘，只繆肺俞，不繆他穴。”“舍弟登山，為雨所持，一夕氣悶而不救，見昆季必泣，有欲別之意11火針療法發(fā)展的鼎盛時期為明代。當(dāng)時的代表作《針灸大成》、《針灸聚英》、《名醫(yī)類案》等書中均提到了火針。其中《針灸聚英》中對火針療法論述最為全面，包括了以前許多針灸家未涉及的內(nèi)容，從針具、加熱、刺法到功效應(yīng)用和禁忌等都做了全面精細(xì)的論述。

火針療法發(fā)展的鼎盛時期為明代。12高武在《針灸聚英》中指出為了使患者在治療時痛苦小，火針的制作應(yīng)用韌性大的熟鐵，且針不宜太粗，而且在加熱時要燒至通紅。原文:“淬針者，以麻油滿盛，燈草令多如大指許，取其燈火燒針，頻麻油蘸其針，燒至通紅，用方有功，若不紅者，反損于人，不能去病。燒時令針頭低下，空油熱傷手。先令他人燒針，醫(yī)者臨時用之，以免致手熱。才覺針紅，醫(yī)即采針，先以針安穴上，自然干，針之亦佳?！备呶湓凇夺樉木塾ⅰ分兄赋鰹榱耸够颊咴谥委煏r痛苦小，火針的制作13高氏認(rèn)為為了達(dá)到最佳的治療效果，要求醫(yī)者進(jìn)針須準(zhǔn)確，深淺須適度。原文“以墨記之，使針時無差，穴點差，則無功……先以左手按定其穴，然后針之?！庇刑岬健扒屑蛇^深，深則反傷經(jīng)絡(luò)。不可太淺，淺則治病無功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行針，不適淺深，有害無利?！痹跁羞€提到火針出針及出針后的處理問題。原文：“凡行火針，一針之后，疾速便去，不可久留，尋即以左手速按針孔上，則疼止，不按則痛甚?！备呤险J(rèn)為為了達(dá)到最佳的治療效果，要求醫(yī)者進(jìn)針須準(zhǔn)確，深淺須適14除此以外，高氏在《針灸聚英》中對火針的功效和適應(yīng)證也做了深入論述，使火針療法在理論和實踐上都有了一定的突破，奠定了火針治病的理論體系。書中指出火針的功效有二方面，一為引氣之功，二為發(fā)散之功。原文：“火針亦行氣，火針惟借火力，無補(bǔ)虛瀉實之害。”又云：“蓋火針大開其針孔，不塞其門，風(fēng)邪從此而出”除此以外，高氏在《針灸聚英》中對火針的功效和適應(yīng)證也做了深入15適應(yīng)癥：正因為火針有行氣和發(fā)散的作用，所以高氏認(rèn)為臨床可以消除癥瘕積聚，氣行血行；還可以破癰排膿，發(fā)散毒邪。主要涉及潰膿、塊、結(jié)積、風(fēng)濕痹證、癱瘓等證,肯定了火針破癰、消瘕、蠲痹的作用。其中對癱瘓的治療,提出“火外大開其孔穴,不塞其門風(fēng)邪從此而出尤宜火針易獲功效”等論述。適應(yīng)癥：正因為火針有行氣和發(fā)散的作用，所以高氏認(rèn)為臨床可以消16原文：“宜破癰毒發(fā)背，潰膿在肉，外皮無頭者，但按腫軟不堅者以潰瘍，闊大者按頭、尾及中，以點記，宜下三針，決破出膿，一針腫上，不可按之，令膿隨手而出，或腫大膿多，針時則健身回避，恐膿射出污身。”“凡瘍塊結(jié)積之病，其宜火針，比非方效之功，火針甚妙”，又如“破瘤堅積結(jié)瘤等，皆以火針猛熱可用?！边€有“若風(fēng)寒濕三者，在于經(jīng)絡(luò)不出者，宜用火針，以外發(fā)其邪?！痹模骸耙似瓢b毒發(fā)背，潰膿在肉，外皮無頭者，但按腫軟不堅者以17在治療禁忌方面，高氏認(rèn)為除禁忌熱性病以外，在某些部位也應(yīng)禁用。原文“人身之處皆可行針，面上忌之。凡夏季，大經(jīng)血盛皆下流兩腳，切忌妄行火針于兩腳內(nèi)，及足則潰膿腫痛難退。其如腳氣多發(fā)于夏，血氣濕氣，皆聚兩腳，或誤行火針，則反加腫痛，不能行履也?！庇纱丝梢姡呶鋵疳槸煼ǖ恼撌鍪禽^全面的，也說明了火針療法進(jìn)入了較成熟的階段。在治療禁忌方面，高氏認(rèn)為除禁忌熱性病以外，在某些部位也應(yīng)禁用18《名醫(yī)類案》成書于明朝，全書輯錄了歷代名醫(yī)治案，其中有數(shù)則是用火針的，如“一男子脅腫一塊，日久不潰，按之微痛，脈微而澀。此形癥俱虛，當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉。乃以人參養(yǎng)榮湯，以艾炒熱熨患處，膿成以火針刺之，更用豆豉餅，十全大補(bǔ)湯,百劑而愈”?！睹t(yī)類案》成書于明朝，全書輯錄了歷代名醫(yī)治案，其中有數(shù)則是19清代“火針療法”的應(yīng)用范圍更加廣泛吳儀洛在《本草從新》中將火針用于治療眼科疾病。原文“肝虛目昏多洞，或風(fēng)赤及生翳膜，……后生百膜，失明，或五臟虛勞，風(fēng)熱上沖于目生翳，病亦熨烙之法。蓋氣血得溫則宜通，得寒則凝澀故也。其法起用平頭針，如孔大小，燒赤輕輕當(dāng)翳中烙之。烙后翳破，即用除翳藥敷之矣。”消除了常人認(rèn)為火針有危險的偏見。清代“火針療法”的應(yīng)用范圍更加廣泛20陳實功在《外科正宗》中提出用火針治療瘰疬，痰核。書中寫到：“火針之法獨稱雄，破核消痰立大功，燈草桐油相協(xié)力，當(dāng)頭一點破凡籠”。又如：“治瘰疬，痰核，生于項間，初起堅硬，或如梅李，結(jié)聚不散，宜用此法針之，插藥易消，用縫衣大針二條，將竹筯頭劈開，以針雙夾縫內(nèi)，相離一分許，用線扎定，先將桐油一盞，用燈草六七根油內(nèi)排勻點著，將針燒紅，用手指將核握起，用針當(dāng)頂刺入四五分，核大者再針刺數(shù)孔亦妙。核內(nèi)或痰或血隨即流出，候盡以膏蓋之”。陳實功在《外科正宗》中提出用火針治療瘰疬，痰核。書中寫到：“21吳謙則認(rèn)為火針能治療邪氣壅于肌膚、關(guān)節(jié)的一類疾病，如曰：“火針者，即古之燔針也。凡周身淫邪，或風(fēng)或水，溢于機(jī)體，留而不能過關(guān)節(jié)，壅滯為病者，以此刺之”。由此可見，在清代火針療法的適應(yīng)范圍已得到擴(kuò)大和發(fā)展。吳謙則認(rèn)為火針能治療邪氣壅于肌膚、關(guān)節(jié)的一類疾病，如曰：“火22

清朝后葉至民國年間，中醫(yī)藥事業(yè)的衰落使火針療法的發(fā)展也有所停滯。解放后火針療法與整個醫(yī)學(xué)的發(fā)展，與針灸其他針具針法的發(fā)展很不協(xié)調(diào)；對于這一具有獨特療效的傳統(tǒng)針法缺少應(yīng)有的重視。清朝后葉至民國年間，中醫(yī)藥事業(yè)的衰落使火針療法的發(fā)展也有23從火針的發(fā)明至今，在眾多醫(yī)家的不斷研究過程中發(fā)現(xiàn)火針有許多注意事項:1.火針在操作過程要猛烈、要紅、準(zhǔn)、快?！Ы鹨健び冕樎岳?卷二十九“以油火燒之，務(wù)在猛熱，不熱即于人有也……”;《本草綱目·火針》:“燒至通赤用之，不赤或冷則反損之，不能去病也”，因此，我們在行針的過程中一定要遵守三字原則。2.掌握好火針的深淺度。《本草綱目·火針》:“風(fēng)用火針，有深則傷經(jīng)絡(luò)，有淺則不能去病，要在消息得中，針后發(fā)惡后中病也……”，掌握好針刺的深淺度，也是治療疾病的關(guān)鍵之一，尤其是頭面部更應(yīng)注意火針針刺的深淺。從火針的發(fā)明至今，在眾多醫(yī)家的不斷研究過程中發(fā)現(xiàn)火針有許多注243.應(yīng)注意保護(hù)好針孔，施針的部位一定要做好消毒工作，以防感染。《醫(yī)心方針例法卷二》:“針訖以燒釘赤，灸上七過佳也，毋針灸上七壯而引之佳，不則大氣伏留以為肉癰也，苦肉薄之處不灸，亦得大禁水刀也”，因為針刺后，針孔不會馬上閉上，邪從針孔而出，所以必須保護(hù)好針孔。4.注意火針使用的時間間隔。(千金要方·用針略例》卷二十九:“··…隔日一報，三報之后，當(dāng)膿水不出為佳”?；疳槻煌谄渌樝嗤倪M(jìn)針和出針都必須要快，且治療寒凝類疾病，因此必須注意用針的時間間隔。3.應(yīng)注意保護(hù)好針孔，施針的部位一定要做好消毒工作，以防感染25火針療法的作用1、壯陽補(bǔ)腎、升陽舉陷因火針具有增強(qiáng)人體陽氣、激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)臟腑的功能，所以能壯陽補(bǔ)虛，升陽舉陷。腎陽虛則臨床上可出現(xiàn)腎虛腰痛、陽痿、遺精等；脾胃陽虛則可出現(xiàn)胃脘痛、胃下垂等疾??；如用火針點刺足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、中脘等穴，可使脾胃經(jīng)脈氣血暢行，溫運中焦，振奮陽氣，祛除寒邪，使脾胃運化之功得以恢復(fù)，消化、吸收、升降功能趨于正常，使胃脘痛、胃下垂得以治愈?；疳槸煼ǖ淖饔?、壯陽補(bǔ)腎、升陽舉陷26心陽虛則胸痛、心悸；火針刺激心俞、內(nèi)關(guān)以及心前區(qū)等部位，可壯心陽、益心氣，使胸痛、心悸癥狀緩解。中氣不足則出現(xiàn)陰挺。用火針點刺腎俞、命門等穴，可起到益腎壯陽的作用，使腎經(jīng)氣血暢通，氣化功能加強(qiáng)，元陰元陽資源縱生，腰痛、陽痿、遺精癥狀緩解。如點刺氣海、關(guān)元穴，可益中氣，升陽舉陷，治療陰挺。心陽虛則胸痛、心悸；火針刺激心俞、內(nèi)關(guān)以及心前區(qū)等部位，可壯272、疏通經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)氣、宣肺定喘：臨床上過敏性哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等都屬于頑固性疾患，中藥治療效果較慢，火針療法則有特殊的效果。以上疾病多以咳喘癥狀為主，而咳喘多由于風(fēng)寒外來，邪氣閉肺，肺失宣降，肺氣上逆而成。火針可通過溫?zé)嶙饔么碳ご箬?、風(fēng)門、肺俞、定喘等穴，溫化肺之寒邪，疏通肺之經(jīng)氣，經(jīng)氣宣通則可驅(qū)除邪氣，邪氣出則肺氣得以宣發(fā)、肅降，而喘息止。2、疏通經(jīng)絡(luò)28助陽化氣、消癥散結(jié)：癥結(jié)即腫物或包塊在體內(nèi)或體表的積留。如氣滯血瘀，痰濕凝積，榮衛(wèi)之道澀而行遲，積久則成癥結(jié)。一方面火針有溫?zé)嶂?，激發(fā)經(jīng)氣的作用，故可疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消除癥結(jié)；另一方面火針又能助陽化氣，使氣機(jī)疏利，津液運行，凝滯之痰邪濕邪因而化解。臨床多治療腱鞘囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫等病癥。如病灶在體內(nèi)的，針刺宜深，使癥結(jié)消于體內(nèi)，如在體表的，針刺則宜淺，使病邪排于體外。助陽化氣、消癥散結(jié)：癥結(jié)即腫物或包塊在體內(nèi)或體表的積留。如氣29攻散痰結(jié)、消除瘰疬：瘰疬多發(fā)生于頸側(cè)的皮里膜外之處，大者屬瘰，小者如疬。此病的發(fā)生多與痰有關(guān)。頸側(cè)為少陽所主，少陽為氣多血少之經(jīng)，若為情志不舒，則造成肝郁脾虛，釀濕成痰，氣血受阻，聚而不散即成瘰疬結(jié)核。如虛火內(nèi)動，灼津為痰，痰火互結(jié)也可形成此病。而火針可溫通陽氣，攻散痰結(jié)，疏通氣血，消積化瘀，故可治療瘰疬。再配合體針，調(diào)節(jié)臟腑，舒肝解郁則療效更好。在治療時一般用中粗火針，用點刺法。攻散痰結(jié)、消除瘰疬：瘰疬多發(fā)生于頸側(cè)的皮里膜外之處，大者屬瘰30祛寒除濕，通經(jīng)止痛：古人云：疼痛的發(fā)生多由于邪阻經(jīng)絡(luò)，使氣血發(fā)生郁滯、瘀結(jié)等病理變化，引起局部或全身疼痛。而邪氣之所以侵入人體，多由于體虛陽氣不足，腠理空疏，衛(wèi)外不固，則邪氣乘虛而入?！端貑枴づe痛論》中云：“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得炅則痛立止?！标翞闊岬囊馑迹簿褪钦f寒邪引起的疼痛得溫?zé)峥梢跃徑?。而火針是一種有形無跡的熱力，可以溫其經(jīng)脈，鼓動人體的陽熱之氣，因而可以驅(qū)散寒邪，使脈絡(luò)調(diào)和，疼痛自止。祛寒除濕，通經(jīng)止痛：古人云：疼痛的發(fā)生多由于邪阻經(jīng)絡(luò)，使氣血31風(fēng)邪、濕邪、熱邪等也可引起疼痛，如為風(fēng)邪所引起的，也可以利用火針治療，因火針能溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，故可促進(jìn)體表的氣血流動，營養(yǎng)加強(qiáng)，驅(qū)動風(fēng)邪無處存留，使疼痛緩解。如因濕邪引起，則可利用火針的通經(jīng)絡(luò)、行氣血的功能攻散濕邪，或利用它助陽化氣的功能，使氣機(jī)疏利，津液運行，從而除祛濕邪，達(dá)到治療疼痛的目的。風(fēng)邪、濕邪、熱邪等也可引起疼痛，如為風(fēng)邪所引起的，也可以利用323、生肌斂瘡、去腐排膿臨床上治療膿腫已成而未破潰的，可用火針點刺，一針或多針，使膿排出，膿腫消除。治療上選用火針，主要是由于它能促進(jìn)氣血運行，鼓舞正氣，正氣充盛，則能排除膿毒。對于膿腫破潰，瘡口久不收口，或因其他疾病引起皮膚表面出現(xiàn)慢性潰瘍，經(jīng)久不愈的也可用火針治療。因為火針能溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，使瘡口周圍淤積的氣血得以消散，從而增加了病灶周圍的營養(yǎng)，促進(jìn)了組織再生，使瘡口自然愈合。治療時多選用中粗火針，用圍刺法，如瘡口大、有腐肉可在中心點刺。3、生肌斂瘡、去腐排膿334、助陽益氣、解除麻木：麻木屬感覺異常的一種病變，麻與木臨床上常同時出現(xiàn)。常見的類型有：氣虛者，遍身麻木；中風(fēng)先兆多半身麻木；肝郁脾虛筋失所養(yǎng)的，常手足麻木；外傷經(jīng)脈引起的麻木，多發(fā)生在局部，等等。盡管麻木之癥復(fù)雜多樣，但其發(fā)病機(jī)理是相同的，即都因脈絡(luò)阻滯，陽氣不能帥營血濡養(yǎng)經(jīng)脈肌膚所致。而火針能溫通助陽，引陽達(dá)絡(luò)，使氣至血通，麻木自除。操作時采用散刺法，選擇細(xì)火針。4、助陽益氣、解除麻木：345、溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止癢：癢癥多與風(fēng)邪有關(guān)。風(fēng)邪為外邪入侵或氣血生風(fēng)所致?；疳槸煼ň哂袦赝ń?jīng)絡(luò)、行氣活血之功，可促進(jìn)體表氣血流動，營養(yǎng)加強(qiáng)，從而驅(qū)動風(fēng)邪無處存留，血足風(fēng)散則癢止。具體治療時可用粗火針點刺病變局部，或用細(xì)火針，針刺曲池、血海、風(fēng)市等穴。5、溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止癢：356、運行氣血，解痙止攣：痙攣為肌肉不自主的抽動，分為顏面、四肢兩種。火針適用于顏面的抽動。顏面抽搐，多與情志因素有關(guān)，女性多于男性，病因多由于肝血失榮、肝風(fēng)內(nèi)動或風(fēng)痰阻絡(luò)。肝血不足、風(fēng)痰阻絡(luò)則可引起筋脈失養(yǎng)，風(fēng)擾經(jīng)絡(luò)則出現(xiàn)肌肉的抽動?；疳樦委煻噙x用細(xì)火針，點刺局部?；疳槸煼纱龠M(jìn)氣血運行，增加局部的血液供給，除祛風(fēng)邪，營養(yǎng)筋脈，則拘急、抽搐自止。再配合體針，平肝息風(fēng)、補(bǔ)氣祛痰則療效更好。6、運行氣血，解痙止攣：367、引熱外達(dá)、清熱解毒：火針屬溫法，一般認(rèn)為只適用于祛寒，不可用于熱證。但經(jīng)過臨床證明，火針可治療一些熱證。熱毒內(nèi)蘊(yùn)，拒寒涼之藥不受，清熱泄火之法沒有發(fā)揮作用之機(jī)，而火針療法有引氣和發(fā)散之功，因而可使火熱毒邪外散，達(dá)到清熱解毒的作用。臨床可治療乳痛、頸痛、背痛、纏腰火丹及痄腮等癥。7、引熱外達(dá)、清熱解毒：378、健脾利濕，溫中止瀉：中陽素虛，或寒濕直中，脾陽運化失司，清陽之氣不升，濁陰不降，津液糟粕并趨大腸而為瀉。火針具有增強(qiáng)人體陽氣，調(diào)節(jié)臟腑的功能，故用火針點刺中脘、天樞、長強(qiáng)等穴，可補(bǔ)益陽氣，收攝止瀉。臨床多用中粗火針，快速點刺法，治慢性腸炎等。8、健脾利濕，溫中止瀉：389、補(bǔ)脾益氣、通利筋脈：臨床上火針可以用治痿證?；疳樦委煻噙x用中脘、氣海、天樞及陽明經(jīng)的下肢穴，同時再加上督脈的阿是穴。因火針能助陽氣行氣血，使脾胃氣盛，則氣血生化充足，筋脈得以潤養(yǎng)，肌力增強(qiáng)，肌肉豐滿。治療可選中粗火針，點刺法。9、補(bǔ)脾益氣、通利筋脈：3910、通經(jīng)活絡(luò)、散瘀消腫：不慎扭傷后，局部組織可出現(xiàn)腫痛，活動不利。這時也可用火針治療。因火針能溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，故可祛瘀消腫止痛?；疳樀倪m應(yīng)范圍已大大超過古人的范圍。隨著針灸學(xué)的發(fā)展，火針療法的不斷推廣，它的應(yīng)用范圍還會不斷擴(kuò)大。10、通經(jīng)活絡(luò)、散瘀消腫：40現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析火針機(jī)理

目前對火針治療的機(jī)理研究較少。從現(xiàn)有文獻(xiàn)報導(dǎo)大致可概括為損傷、激活、排出、炭化、促進(jìn)、吸收、殺菌、灼斷、協(xié)同九個方面來解釋。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析火針機(jī)理目前對火針治療的機(jī)理研究較少。411.損傷：熾熱的針體快速刺入粘連疤痕病變組織，可使針體周圍病理組織灼傷壞死。壞死組織對機(jī)體來說，可作為一種刺激物，必將引起周圍健康組織的反應(yīng)，首先有白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞侵入，將變性的破壞物質(zhì)吸收。吸收后，缺損的細(xì)胞、組織通過周圍健康組織細(xì)胞的再生予以修復(fù)，重新恢復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)。

2.激活：火針較粗的針體，可能導(dǎo)致包括肌纖維斷裂等超急性期局部組織反應(yīng)，從而起到激活免疫反應(yīng)作用，達(dá)到治療目的。有實驗結(jié)果表明，針刺后白細(xì)胞總數(shù)和中性白細(xì)胞數(shù)、總補(bǔ)體、溶菌酶、血液谷胱甘肽、血清皮質(zhì)醇等均有改變，并有利于抗炎。

1.損傷：熾熱的針體快速刺入粘連疤痕病變組織，可使針體周42

3.排出：現(xiàn)代研究表明火針直達(dá)病所，高溫破壞炎性病灶，利于滲液的排出。4.炭化：火針攜高溫直達(dá)病所，針體周圍微小范圍內(nèi)病變癱痕組織被灼至炭化，粘連板滯的組織得到疏通松解，局部血液循環(huán)狀態(tài)隨之改善。這種效應(yīng)可能與白熱化的火針刺激穴位后，部分組織受到高熱作用被碳化，機(jī)體的生物理化效應(yīng)過程持續(xù)較長時間有關(guān)。3.排出：現(xiàn)代研究表明火針直達(dá)病所，高溫破壞炎性病灶，利43

5.促進(jìn)：火針直接刺激病灶及反射點，能迅速消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化，從而加快循環(huán)、旺盛代謝，使受損組織和神經(jīng)重新修復(fù)。火針可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。6.吸收。火針點刺促進(jìn)慢性炎癥吸收作用，可將病變組織破壞，激發(fā)自身對壞死組織的吸收。通過多次散刺及每次治療后一段時間的休整，機(jī)體對灼傷組織充分吸收、新陳代謝后條索狀筋結(jié)物逐漸縮小直至消失。

5.促進(jìn)：火針直接刺激病灶及反射點，能迅速消除或改善局部44

7.殺菌：火針燒到白亮?xí)r刺入病變組織，殺死不耐高溫的細(xì)菌來達(dá)到治療的作用。8.灼斷：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為在伸肌總腱深處有細(xì)小的血管神經(jīng)束，壓痛點即在此血管神經(jīng)束穿過肌筋膜處受到卡壓。火針直接灼斷，療效顯著。但是治療時必須準(zhǔn)確無誤地刺到壓痛點下肌筋膜處，以確保灼斷血管神經(jīng)束，否則效果差或無效。9.協(xié)同：火針直接灼烙使病理組織灼傷、疤痕、結(jié)痂、壞死；又能迅速消除或改善局部組織水腫、充血、滲出、粘連、鈣化、攣縮、缺血等病理變化，從而加快循環(huán)，旺盛代謝，使受損組織和神經(jīng)重新修復(fù)，將病變組織破壞，激發(fā)自身對壞死組織的吸收。

7.殺菌：火針燒到白亮?xí)r刺入病變組織，殺死不耐高溫的細(xì)45火針療法在社區(qū)臨床中的應(yīng)用課件46火針臨床操作臨床上根據(jù)不同癥狀，不同穴位，選擇不同粗細(xì)的火針。火針的粗細(xì)直接與療效有密切關(guān)系。故此，有必要將火針按粗細(xì)不同進(jìn)行分類，以便于臨床治療時選用。根據(jù)臨床的需要，將火針分為粗、中、細(xì)三類?；疳樑R床操作臨床上根據(jù)不同癥狀，不同穴位，選擇不同粗細(xì)的火針47細(xì)火針：直徑為0.5毫米的火針，屬細(xì)火針。細(xì)火針主要用于下列幾種情況，如面部的穴位，由于面部神經(jīng)、血管比較豐富，痛覺敏感，使用細(xì)火針可以減少痛苦，二則由于面部直接影響美觀，使用粗火針如處理不當(dāng)，易留有疤痕。肢部等肌肉較薄的部位，老人、兒童以及體質(zhì)虛弱的患者，均宜用細(xì)火針。細(xì)火針：直徑為0.5毫米的火針，屬細(xì)火針。細(xì)火針主要用于下列48中粗火針：直徑0.8毫米，適用范圍較廣泛，出棉布穴位及肌肉菲薄的部位外，其他部位包括四肢、軀干、所有壓痛點和病灶周圍均可應(yīng)用。中粗火針：直徑0.8毫米，適用范圍較廣泛，出棉布穴位及肌肉菲49粗火針，直徑1.1毫米或更粗的火針，主要用于針刺病灶部位，如竇道、痔漏、淋巴結(jié)核、癰疽、乳癰、臁瘡、腱鞘囊腫、皮膚病變等。粗火針，直徑1.1毫米或更粗的火針，主要用于針刺病灶部位，如50火針針刺方法

主要有五種：經(jīng)穴刺法、痛點刺法、密刺法、圍刺法、散刺法。（1）經(jīng)穴刺法：根據(jù)臨床癥狀，辨證辨經(jīng)，按經(jīng)取穴，在經(jīng)絡(luò)上施火針的方法。通過火針對經(jīng)穴的刺激，來溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，從而扶正祛邪，平衡陰陽，調(diào)整臟腑功能，多用于治療內(nèi)科疾病。

（2）痛點刺法：在病灶局部或有關(guān)穴位處尋找最明顯的壓痛點，在痛點上施以火針治療。中醫(yī)認(rèn)為：壓痛點是局部經(jīng)氣不通、氣血阻滯的反應(yīng)點。以火針刺激壓痛點，可使局部經(jīng)氣暢通、氣血運行，而達(dá)到止痛的目的，主要用于肌肉、關(guān)節(jié)病變和各種神經(jīng)痛。

火針針刺方法主要有五種：經(jīng)穴刺法、痛點刺法、密刺法、51

（3）密刺法：是用中粗火針密集地刺激病灶局部的一種火針刺法。密集程度取決于病變的輕重，病情重的密一點，以每針相隔1厘米。密刺療法以足夠的熱力，改變局部氣血的運行，促進(jìn)病損紐織的新陳代謝。此法主要適用于增生、角化性皮膚病，如神經(jīng)性皮炎。（4）圍針法：是用火針圍繞病灶周圍行針刺的一種刺法。進(jìn)針點多落在病灶與正常組織交界之處。在病灶周圍施以火針可以溫通經(jīng)脈，改善局部氣血循環(huán)，促進(jìn)組織再生。圍刺法主要適用于皮膚科、外科疾患。

（3）密刺法：是用中粗火針密集地刺激病灶局部的一種火針刺法52（5）散刺法：是以火針疏散地刺在病灶的部位上的一種火針針刺法。它具有溫陽益氣，以改善局部氣血運行，從而治麻、止癢、定驚、解痙、止痛。一般每隔1.5厘米刺一針。針具最好選用細(xì)火針，以淺刺為宜。

選定穴位后要采取適當(dāng)體位以防止患者改變姿勢而影響取穴的準(zhǔn)確性。取穴根據(jù)病情而定，一般宜少，實證和青壯年患者取穴可略多。選定穴位候進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以防感染。（5）散刺法：是以火針疏散地刺在病灶的部位上的一種火針針刺53

此外，從進(jìn)針快慢角度分類，又分為快針和慢針法?；疳槸煼ㄒ钥灬樂橹鳎M(jìn)針后迅捷出針，整個過程僅需要0.1s時間，借助燒紅的針體帶來的熱力，激發(fā)經(jīng)氣，推動氣血，溫通經(jīng)絡(luò)。慢針法是火針刺入后，逗留一段時間然后再出針，留針時間多在1～5min之間，留針時間可行各種手法，具有祛腐排膿、化瘀散結(jié)之功。主要適用于淋巴結(jié)核、腫瘤、囊腫等。此外，從進(jìn)針快慢角度分類，又分為快針和慢針法。54（2）燒針：燒針是使用火針的關(guān)鍵?！夺樉拇蟪伞せ疳槨氛f“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人?！贬樢凹t”?；疳樤谑褂们氨仨毎厌槦眉t透。針達(dá)到“通紅”，“紅極”，所謂“白亮”。針體先紅后白，通透發(fā)亮，溫度600－800度。燒得紅透的針，在接觸人體皮膚的一瞬間是通紅色的，所以穿透力特別強(qiáng)，刺入穴位時阻力非常小，這樣就縮短了進(jìn)針的時間，減少了病人灼刺的痛苦。（2）燒針：燒針是使用火針的關(guān)鍵。《針灸大55火針療法在社區(qū)臨床中的應(yīng)用課件56燒得紅透的針，在臨床上有其特點。即進(jìn)針時針不彎，入皮時人不痛，出針時順利，不粘針，不滯針，輕快滑利，無痛感。出針后，針孔與周圍皮膚平整無突起，局部微紅，僅有短暫的微癢，甚或不癢。針若未燒得紅透，針若刺入皮下，則進(jìn)針澀滯，痛感強(qiáng)烈。出針時則粘針，針體與緊粘著皮膚一同拔起，形成白色小丘，日后會出現(xiàn)非正常的生理反應(yīng)，小丘由白而漸發(fā)紅、高突、瘙癢。燒得紅透的針，在臨床上有其特點。即進(jìn)針時針57（3）針刺與深度：當(dāng)針燒紅后迅速、準(zhǔn)確刺入標(biāo)定點處隨即快速拔出，整個過程大約只需1/10秒。

火針療法以快針為主，大部分不留針。當(dāng)火針用于祛瘤、化痰、散結(jié)時，則需要留針。留針的時間多在1～5分鐘，如針刺淋巴結(jié)核，需留針1～2分鐘；取遠(yuǎn)端穴位，火針治療疼痛性疾病時，可留針5分鐘。（3）針刺與深度：當(dāng)針燒紅后迅速、準(zhǔn)確刺入58針要“快”?？焓侵富疳樳M(jìn)針的速度，火針刺法要求進(jìn)針?biāo)俣葮O快，如閃電一般。不快就會失掉了火針的命脈與根本。因此，“快”是火針操作的技巧，“快”是針體熱量不丟失的保障。手要“準(zhǔn)”。一取穴定位或?qū)ふ姨弁吹确磻?yīng)點的位置要準(zhǔn)；二進(jìn)針落點的位置不偏不歪，要準(zhǔn)確無誤地刺在所取的位置上；三進(jìn)針深度要準(zhǔn)，當(dāng)深則深，當(dāng)淺則淺，做到心中有數(shù)，手上有準(zhǔn)。針要“快”?？焓侵富疳樳M(jìn)針的速度，火針刺法59關(guān)于針刺深度，《針灸大成·火針》：刺針“切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病?！被疳樶槾痰纳疃纫鶕?jù)病情、體質(zhì)、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。出針：火針后一般不需要特殊的處理，只需要用干棉球按壓針孔即可。一則可以減輕疼痛，二則可以保護(hù)針孔。關(guān)于針刺深度，《針灸大成·火針》：刺針“切忌60火針注意事項

1.嚴(yán)格消毒。血管分布的部位應(yīng)避開。

2.避免酒精燈傾倒?fàn)C傷患者。3.燒針后垂直進(jìn)針，刺入后不能停留即刻出針。4.刺入深度根據(jù)病變部位的大小、深淺、炎癥的輕重而定。5.火針治療后局部皮膚出現(xiàn)刺激性潮紅，一般2小時左右完全消失，可不予處理，也可予冰敷20分鐘。針后局部發(fā)癢，不能用手搔抓，以防感染。6.針刺后盡量不予外用藥物，保持皮膚干潔，治療后2小時不能洗浴?；疳樧⒁馐马?.嚴(yán)格消毒。血管分布的部位應(yīng)避開。61

火針后，腧穴處皮膚可出現(xiàn)微紅、灼熱、輕度腫痛、癢等癥狀，屬于正常現(xiàn)象，不用處理，會自行消失。若紅腫出現(xiàn)膿點可保持局部清潔，防止感染。腧穴處紅腫加重，分泌物增多，可外敷金黃膏。如刺破血管，引起血流不止，可立即用消毒干棉球壓迫止血。

火針后，腧穴處皮膚可出現(xiàn)微紅、灼熱、輕度腫痛、癢等癥狀62火針的臨床應(yīng)用火針的臨床應(yīng)用63據(jù)統(tǒng)計,在1949-2002年火針治療的文獻(xiàn)疾病達(dá)115種左右,關(guān)節(jié)炎、疣、淋巴結(jié)結(jié)核、網(wǎng)球肘、滑膜囊腫、帶狀皰疹、外陰疾病等的研究較為熱門,因此有關(guān)的文章也較多。其次是乳腺疾病、痣、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、胼胝、痹證、痤瘡、腫瘤等。其中腫瘤文獻(xiàn)10篇,3篇為子宮腫瘤,5篇為皮膚腫瘤,2篇為扁桃體癌。據(jù)統(tǒng)計,在1949-2002年火針治療的文獻(xiàn)疾病達(dá)115種左64近50年來火針治療研究逐年增加,外科文獻(xiàn)報道最多,其次為內(nèi)科及皮膚科疾病,且多為常見病。腫瘤科、神經(jīng)疾病、心血管病方面亦見有少量報道,說明火針在疾病治療上較傳統(tǒng)有新的突破,但未形成真正的熱點。文獻(xiàn)的期刊分布(103種)也較分散,但在《中國針灸》、《針灸臨床雜志》上登載的文獻(xiàn)較多,且相對集中,可認(rèn)為是火針文獻(xiàn)的核心期刊。文獻(xiàn)類型中以臨床治療研究為主,分布相對較合理但多以病例報道、病案報道為主,研究樣本小,且少設(shè)有對照研究,且篇幅較小,缺乏對火針治療原理、機(jī)理及其它指標(biāo)的探討研究。對火針療法的理論研究及實驗研究、針具的創(chuàng)新方面均比較薄弱,應(yīng)加大研究力度,并加以創(chuàng)新。近50年來火針治療研究逐年增加,外科文獻(xiàn)報道最多,其次為內(nèi)科65火針在臨床上的應(yīng)用

在骨傷科中的應(yīng)用在外科中的應(yīng)用在皮膚病中的應(yīng)用在內(nèi)科中的應(yīng)用在五官科中的應(yīng)用

火針在臨床上的應(yīng)用在骨傷科中的應(yīng)用66在骨傷科中的應(yīng)用在《內(nèi)經(jīng)》時代，火針主要用于痹癥。《靈樞·官針》中“九曰焠刺、刺燔針而取痹也”，又《靈樞·經(jīng)筋》中“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋以不收，陽痿不用，陽急則反折，陰急則腹不伸，焠刺者，刺寒急也，熱則筋不收，無用燔針”?？梢娀疳樧畛跏菫榀熃罴焙园Y而設(shè)的。常用于肱骨外上髁炎、慢性軟組織損傷、增生性骨關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。在骨傷科中的應(yīng)用在《內(nèi)經(jīng)》時代，火針主要用于痹癥。《67彈響指又稱屈指肌腱狹窄性腱鞘炎,是臨床常見病,多見于手工勞動者,嚴(yán)重者可影響日常生活和工作鞘內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇激素是目前常用治療方法之一,療效甚佳,但易復(fù)發(fā)。毫火針是使用普通一寸毫針燒紅代替火針治療疾病的方法,采用毫火針療法治療彈響指,取得了滿意效果,且復(fù)發(fā)率低,操作簡便安全。彈響指又稱屈指肌腱狹窄性腱鞘炎,是臨床常見病,多見于手工勞動68采用毫火針治療取穴:令患者伸開手指，掌心向上,平放在治療臺上,在患指掌骨頭明顯壓痛點或結(jié)節(jié)、彈響處標(biāo)記為阿是穴操作:常規(guī)皮膚消毒,以不銹鋼毫針,于酒精燈上燒紅針尖部約0.5寸,迅速垂直刺入阿是穴內(nèi),深達(dá)骨面,立即出針(時間約為0.5秒!深度約0.3寸),可以反復(fù)操作2-3次,然后用消毒敷料覆蓋針孔,并囑咐病人1天內(nèi)不得弄濕針孔處。每7-10天治療1次,根據(jù)患者病情共治2-3次。采用毫火針治療69腱鞘囊腫是生長于關(guān)節(jié)及附近的圓球狀腫物,觸之表面光滑、質(zhì)軟有波動感,其中囊液如膠狀,患者多為青壯年。選取局部阿是穴(囊腫部位)充分暴露囊腫部位,用2%的碘酒在選擇的穴位或部位消毒,再用75%的酒精棉球脫碘以防感染，在粗火針針尖燒至通紅發(fā)白后迅速刺入囊腫中部,深度穿破嚢壁到達(dá)囊體中心,若囊腫較大,則于囊腫四周再刺2-3針,刺后擠壓囊腫四周使囊液排出,注意不要污染針孔,直至無粘液排除時,再次消毒針孔和囊腫四周皮膚,用創(chuàng)可帖封住針孔。腱鞘囊腫是生長于關(guān)節(jié)及附近的圓球狀腫物,觸之表面光滑、質(zhì)軟有70肱骨外上髁炎、橈側(cè)伸腕肌肌腱損傷等引起的肘關(guān)節(jié)功能性疼痛總稱網(wǎng)球肘，是由于積累性損造成伸腕肌、旋后肌肌纖維內(nèi)部輕微斷裂，散在性出血，繼而產(chǎn)生粘連，壓迫神經(jīng)血管而引起疼痛，活動肘關(guān)節(jié)時粘連被牽拉而產(chǎn)生疼痛。考慮網(wǎng)球肘內(nèi)因為血虛寒凝，運用火針療法可溫通經(jīng)脈，散寒止痛，達(dá)到通其痹阻、松解其粘連的目的。運用火針應(yīng)注意：局部有紅腫者不宜用此法，行火針時應(yīng)避開血管神經(jīng)，動作快而準(zhǔn)，治療時刺點宜少，術(shù)前術(shù)后均應(yīng)常規(guī)消毒，術(shù)后3日內(nèi)禁止沐浴，并矚患者活動肘關(guān)節(jié)。肱骨外上髁炎、橈側(cè)伸腕肌肌腱損傷等引起的肘關(guān)節(jié)功能性疼痛總稱71取穴:取患側(cè)上肢阿是穴(即肱骨外上髁橈側(cè)伸肌腱附著處及附近的壓痛點),對側(cè)下肢的膝陽關(guān)穴(在膝外側(cè)部,陽陵泉穴上3寸,股骨外上髁上方的凹陷中)操作方法:局部常規(guī)消毒,將中粗火針在點燃的酒精燈外焰中燒至紅亮,迅速將針刺向所選穴位,深度約0.5-1寸?；疳槼鲠樅?用無菌干棉球迅速按壓針孔,以減輕疼痛“如針處出血,一般勿止,待其自止”治療時注意避開血管、神經(jīng),每周治療3次,2周為1個療程,治療2個療程,30日后統(tǒng)計療效同時囑患者注意局部保暖與休息。針后不得搔抓患處,保持針孔清潔干燥,一天內(nèi)禁淋浴,不要污染局部,禁食生冷辛辣之品。取穴:取患側(cè)上肢阿是穴(即肱骨外上髁橈側(cè)伸肌腱附著處及附近的72跟痛癥(calcanodynia)俗稱足跟痛,是以足跟刺痛為臨床特征的一種常見慢性疾患,發(fā)生于中年以后,以50~60歲者居多,男性略多于女性,是中!老年人足跟部骨與軟組織的無菌性炎癥和退行性病變"跟痛癥的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,分型:I型(跖筋膜型)，癥狀:晨起后著地行走即感足跟部痛，稍走幾步疼痛輕度緩解，疼痛性質(zhì)為刺痛。體征:大部分患者足跟部無紅腫，皮膚溫度正常，壓痛點局限于跟骨結(jié)節(jié)中央及跖筋膜附著處，其他部位無壓痛。X線片:大部分患者有跟骨骨刺。II型(骨內(nèi)壓增高型)，癥狀:休息痛，極少數(shù)活動時痛，疼痛性質(zhì)為酸困痛。體征:整個足跟部均有壓痛。X線片:大部分正常，極少部分有跟骨骨刺?；颊吒┡P位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度，足底朝上，助手扶患者小腿及足前部以固定，醫(yī)者以拇指在患側(cè)足跟部做深部觸壓，尋找壓痛最明顯處作為治療點，以龍膽紫藥水作為標(biāo)記并以碘伏常規(guī)消毒，取火針，用酒精燈將針尖至針身約2一3cm范圍燒紅發(fā)亮后對準(zhǔn)治療點快速刺人病灶，并迅速出針，每個點每次針3針。II型患者則在足跟中央及其旁開前后左右各約lcm共5個點作為治療點，中央點每次針2針，其他4個點每次1針，均深達(dá)骨面，針后針口涂少許萬花油并以創(chuàng)可貼貼敷，勿碰水。隔5天治療1次，3次為1療程。跟痛癥(calcanodynia)俗稱足跟痛,是以足跟刺痛為73在外科中的應(yīng)用晉代《劉涓子鬼遺方》有火針治療外科病的記載，“凡里有膿毒，諸藥貼不破者，宜用熟銅針于油火上燎透，先用墨筆點卻當(dāng)頭，后以銅針淺淺針人，隨針而出膿者，順也?！泵鳌ぶt(yī)家高武在《針灸聚英》中記載：“火針者，宜破癰毒發(fā)背，潰膿在內(nèi)，外皮無頭也”、“凡瘍塊結(jié)積之病，其宜火針，比非方效之功，火針甚妙”，此外明代的陳實功的《外科正宗》也有火針治療種瘡瘍的記載。在外科中的應(yīng)用晉代《劉涓子鬼遺方》有火針治療外科病的記74在皮膚病中的應(yīng)用帶狀皰疹痤瘡銀屑病濕疹皮膚瘙癢癥

在皮膚病中的應(yīng)用75帶狀皰疹(herpeszoster,HZ)是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。本病呈散發(fā)，年患病率為10-20％，患者其年齡與發(fā)病率、疼痛程度及潛伏期成正比，多于春秋季發(fā)病?？捎械挚沽Φ拖碌恼T因病史，從誘因到發(fā)疹間隔約3-7天，但多數(shù)病人查不到誘因。神經(jīng)痛為本病臨床特點之一，易與其他內(nèi)科疾病、外科疾病及神經(jīng)科疾病相混淆，因而常被誤診，因此應(yīng)重視帶狀皰疹的先兆癥狀，爭取早期發(fā)現(xiàn)本病，早期干預(yù)治療，以防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。帶狀皰疹(herpeszoster,HZ)是由水痘-帶狀皰76火針法可以溫經(jīng)祛邪而治療疾病。穴方：阿是穴，即皰疹局部。操作方法：采用合適體位充分暴露皰疹部位，囑患者放松并常規(guī)消毒。燒針是火針操作的關(guān)鍵。左手持燈火或點燃的酒精棉球，盡量接近要刺的部位；右手以握筆式持針，將針置于火焰的外上1/3處，先加熱針體至針體通紅發(fā)白，再加熱針尖。快速進(jìn)針，用火針點刺，視皮疹大小確定所刺針數(shù)。點刺深度以透入皰疹皮膚為度。達(dá)適合深度后迅速將針提起，直入直出。皮疹較多可分批治療。對于較大的膿皰或血皰，刺后用消毒棉球擠凈膿液，擦凈局部皮膚表面并涂以安爾碘。療程：每天1次，每周5次，2周為1療程?？筛鶕?jù)患者水皰及疼痛消退情況調(diào)整。注意事項：面部、大血管、神經(jīng)主干及重要臟腑器官周圍慎用火針。面部及水皰較大者不拔罐。注意無菌技術(shù)操作和創(chuàng)面的清潔干燥，針刺后局部有小紅腫輕度瘙癢，防止搔抓導(dǎo)致繼發(fā)性感染?；疳樶槾虝r注意防止火焰或燃燒的酒精滴下灼傷患者?；疳樂梢詼亟?jīng)祛邪而治療疾病。77濕疹是一種常見的過敏性皮膚病,可分為急性和慢性兩種，可發(fā)生在身體任何部位,但好發(fā)于面部、頭部、耳周、小腿、腋窩、肘窩等部位?！端貑栔琳嬉笳摗贰爸T痛癢瘡,皆屬于心”“諸濕腫滿,皆屬于脾”揭示本病雖病在表,而與五臟相連,并為本病治療確定了綱紀(jì)《諸病源候論浸淫瘡候》載:“粟瘡作癢,屬心火內(nèi)郁”治療選多頭火針點刺皮損部及丘疹,配合背部拔火罐治療，隔日1次。濕疹是一種常見的過敏性皮膚病,可分為急性和慢性兩種，可發(fā)生在78皮膚瘙癢癥是一種患者的自覺癥狀,以皮膚瘙癢為主癥,沒有原發(fā)性的損害,好發(fā)于中老年人,多于秋冬季節(jié)發(fā)病。《諸病源候論》云:“凡瘙癢者體虛餐風(fēng),風(fēng)入腠理,與氣血相搏,而往來皮膚之間”。老年人氣血虛弱,精血不足,肌膚失去濡養(yǎng),血虛生風(fēng),血虛化燥,復(fù)因風(fēng)寒侵襲而致病。根據(jù)“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”的原理,用多頭火針治療本病既可驅(qū)除風(fēng)寒之邪,又能溫通補(bǔ)虛。皮膚瘙癢癥是一種患者的自覺癥狀,以皮膚瘙癢為主癥,沒有原發(fā)性79白癜風(fēng)是一種常見局限性色素脫失性皮膚病。臨床表現(xiàn)為皮膚乳白色素脫失斑，界限清楚，且好發(fā)于面、項、手、背、前臂等暴露部位，嚴(yán)重影響了患者外表形象，導(dǎo)致心理障礙，而且目前尚無滿意療法。病因尚未完全明了，中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)寒濕邪是其發(fā)病的主要病因?；疳樦委熅哂兄栰詈?，祛風(fēng)化濕，溫通肌膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于皮膚再生之功效?；疳槍γ娣e小，病程較短的白癜風(fēng)療效好，對大面積者療效欠佳。白癜風(fēng)是一種常見局限性色素脫失性皮膚病。80

痤瘡是一種毛囊與皮脂腺慢性炎癥性皮膚病,屬臨床常見病、多發(fā)病。結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡是由于炎癥進(jìn)一步加深加重而成,因其病程遷延反復(fù),是影響人們美容和生活質(zhì)量的主要疾病之一。暴露面部皮損部位,選好進(jìn)針點,常規(guī)消毒后,用細(xì)火針在乙醇燈上燒紅至發(fā)白之后,垂直快速點刺皮損頂部。若皮損為丘疹、黑頭、膿皰,常點刺一下即可,稍加擠壓,把皮疹上的黑頭粉刺或膿皰分泌物、膿栓、膿血清除;若為結(jié)節(jié)堅硬者,則應(yīng)在其中心和周圍多處點刺,其深度以針尖透過皮膚病變組織,刺入結(jié)節(jié)中部為宜,切忌擠壓,以防炎癥擴(kuò)散。若為囊腫,刺破囊壁時則有落空感,然后用棉簽輕輕擠出囊內(nèi)容物,沾干,碘伏消毒。施術(shù)后,可配合拔罐,使膿血盡出,碘伏消毒。一般治療后第二天開始結(jié)痂,且勿用手抓,讓痂殼5d左右自行脫落。若痂殼脫落后皮損未消失則再次治療。痤瘡是一種毛囊與皮脂腺慢性炎癥性皮膚病,屬臨床常見病、多發(fā)81尋常疣，又名“瘊子”，多發(fā)于手背、指背、足底、甲緣、頭面以及頸背部。一般無自覺癥狀，偶有壓痛感。初起為針尖大，微黃色丘疹，表面粗糙，角化明顯，觸之略硬。中央可見一針頭樣小黑點，初發(fā)為1個，不斷增多，能自身擴(kuò)散。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由病毒引起的一種皮膚??；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病系陰血不足、肝失榮養(yǎng)、氣血不和、血枯生燥、筋氣外發(fā)于肌膚，或風(fēng)毒之邪侵襲阻于經(jīng)絡(luò)凝聚肌膚而成?；疳樉哂邢麍陨⒔Y(jié)之功，通過火針療法，直接破壞疣體組織，使疣體壞死脫落。運用該法治療跖疣、雞眼均獲得良效。操作：酒精局部消毒后手持3支1寸的毫針，并攏于一起，待針燒至通紅時迅速而準(zhǔn)確對準(zhǔn)疣體中央，迅速進(jìn)針，直刺疣體基底部，以患者略感微痛為度，點刺3～4次。24h內(nèi)不要用水沖洗。上述方法每周1次，火針點刺后，局部疣體組織變黑。3次治療后，疣體自行脫落，局部皮膚逐漸回復(fù)正常。尋常疣，又名“瘊子”，多發(fā)于手背、指背、足底、甲緣、頭面以及82扁平疣,中醫(yī)稱為“扁瘊”,是由乳頭瘤病毒(HPV)感染表皮而引起的良性贅生物,患者多為青少年,皮損處呈扁平丘疹,顏色較深,多散見于面部,嚴(yán)重影響美觀。雖然有的扁平疣可能由于發(fā)生炎癥或因免疫因素而自然消退,但消退時間通常很長。扁平疣的治療如咪喹莫特乳膏、維A酸乳膏等也往往存在療程較長或治愈率較低的問題。采用火針治療：先將火針在乙醇燈上燒紅,迅速輕輕點刺疣體周圍,然后以棉簽拭去疣體,再將火針燒紅,輕點皮損區(qū)域,以微微滲血為度,術(shù)后涂抹金霉素眼膏。每天治療2次,連續(xù)使用至皮損部位結(jié)痂脫落(約1星期),并囑痂殼脫落之前勿沾水。扁平疣,中醫(yī)稱為“扁瘊”,是由乳頭瘤病毒(HPV)感染表皮而83神經(jīng)性皮炎是臨床上常見的一種慢性頑固性瘙癢性皮膚病,具有病程長，易復(fù)發(fā)的特點,以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為主癥的慢性皮膚炎癥。臨床特點表現(xiàn)為皮損常發(fā)于頸后、頸兩側(cè)及軀干、四肢等部位,初起為粟粒大扁平丘疹,融合成片,邊界清楚,日久呈苔蘚樣變,自覺陣發(fā)性瘙癢。主穴:阿是穴(病變皮損區(qū)域)配穴:肺俞、肝俞、脾俞施用火針術(shù)后,其病變部位的皮膚可能出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、微痛、瘙癢等各種現(xiàn)象,一般不需特殊處置,約1周內(nèi)便會自行消失。治療期間囑患者保持心情平靜,治療后不可用酒精!肥皂等刺激物擦洗患處,忌食辛辣及魚蝦。每隔3~5天治療1次,5次為1個療程。神經(jīng)性皮炎是臨床上常見的一種慢性頑固性瘙癢性皮膚病,具有病程84斑禿是一種驟然發(fā)生的局限性斑片狀的脫發(fā)性毛發(fā)病。中醫(yī)學(xué)稱為油風(fēng)，俗稱鬼剃頭。治療方法治則溫通經(jīng)脈、祛瘀生新。采取火針療法。取穴：阿是穴（斑禿區(qū)）、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞。方法：①阿是穴：患者坐位。用碘伏、乙醇消毒皮膚，隨之以多頭火針燒針以消毒針具，采用速刺疾退法從脫發(fā)區(qū)邊緣向脫發(fā)區(qū)中心密刺。每次選取2～3處。②背俞穴：患者俯臥位，消毒后用單頭火針點刺。針后不作處理，若出血，待血自止。每周治療2次，一般使用火針1～2次之后便可長出毳毛。針后2d內(nèi)勿洗患處，同時忌煙酒及辛辣、魚腥食品。斑禿是一種驟然發(fā)生的局限性斑片狀的脫發(fā)性毛發(fā)病。中醫(yī)學(xué)稱為85在內(nèi)科中的應(yīng)用

《千金要方·風(fēng)?！肪硎摹胺蝻L(fēng)眩之病……困急時但度灸穴，使火針針之，無不瘥者，初得，針竟便灸，最良”?！兑膱砸抑尽肪硎摹坝謬L病黃疸，勢已殆，有嫗負(fù)小匣至門，家人問所貨何物?日‘善烙黃’。呼使視之，發(fā)匣，取錢匕燒熱，上下熨烙數(shù)處，黃色應(yīng)手退?！痹趦?nèi)科中的應(yīng)用《千金要方·風(fēng)眩》卷十四“夫風(fēng)眩之病……86面肌痙攣,是以一側(cè)面肌的抽搐樣收縮為特點,起病常從眼輪匝肌的輕微抽搐開始,逐漸向下半部面肌擴(kuò)展,以口角、眼角抽搐為多,嚴(yán)重時整個面肌發(fā)生痙攣,并可伴輕度肌無力或肌萎縮。本病多與情志因素有關(guān),女性多于男性,多因肝血失榮、肝風(fēng)內(nèi)動或風(fēng)痰阻絡(luò)所致,肝血不足,風(fēng)痰阻絡(luò)則可引起筋脈失養(yǎng),風(fēng)擾經(jīng)絡(luò)則出現(xiàn)肌肉的抽動。本病也可由風(fēng)寒侵襲而致,《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為寒主收引,寒者熱之,在臨床上以火針治療為主,采用火針直接點刺痙攣部位,根據(jù)痙攣部位和范圍每次點刺5-10穴,可促進(jìn)氣血運行,增加局部的血液供給以祛除外邪,使其溫通經(jīng)絡(luò),調(diào)暢氣血,正氣充實,則邪散風(fēng)熄,拘急抽搐自止,再配合安神養(yǎng)心之體針則療效更好。面肌痙攣,是以一側(cè)面肌的抽搐樣收縮為特點,起病常從眼輪匝肌的87三叉神經(jīng)痛治療方法取穴:天樞(雙側(cè))足三里(雙側(cè))阿是穴操作方法:患者取仰臥位,術(shù)者取1.5寸毫針,穴位常規(guī)消毒,天樞直刺0.8~1.2寸,足三里直刺0.5~1.5寸,得氣后施以捻轉(zhuǎn)手法,平補(bǔ)平瀉,留針30。找出痛點,常規(guī)消毒,點燃酒精燈,將火針針尖置酒精燈火焰中加熱至火紅色,迅速點刺痛點5-6針"每日1次"10為1個療程,治療3個療程后統(tǒng)計療效"根據(jù)三叉神經(jīng)痛其發(fā)病多因風(fēng)寒之邪襲于陽明經(jīng)脈,寒性收引,凝滯經(jīng)脈,血氣痹阻,遂致面痛;或因風(fēng)熱病毒侵淫面部,影響經(jīng)脈氣血運行而致面痛"故治宜疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)理氣血,祛邪止痛"按“經(jīng)絡(luò)所過,主治所及”“以痛為腧”的取穴原則取穴“疼痛局部火針治療,可疏通面部氣血經(jīng)脈,祛邪通絡(luò),溫通止痛。針刺配合火針可溫通經(jīng)脈,調(diào)理氣血,補(bǔ)其不足,瀉其有余,使氣血調(diào)和,通則不痛,最終使痛消,從而達(dá)到治愈疾病的目的"三叉神經(jīng)痛88股外側(cè)皮神經(jīng)炎又稱感覺異常性股痛,股外側(cè)皮神經(jīng)系由第2、3腰神經(jīng)發(fā)出,通過腰大肌外側(cè)緣,斜過髂肌,沿骨盆經(jīng)腹股溝韌帶之深面,在髂前上棘以下5－10cm處穿出闊筋膜至股部皮膚。在該神經(jīng)行程中,如果由于受壓、外傷等某種原因影響到股外側(cè)皮神經(jīng)時,即可能發(fā)生股外側(cè)皮神經(jīng)炎，其主要癥狀為股前外側(cè),尤其是股外側(cè)下2/3出現(xiàn)皮膚感覺障礙,如麻木、蟻行感、刺痛、燒灼感及沉重感等癥狀,在體力勞動及勞累后或站立、行走過久時癥狀可加重,休息后癥狀可緩解。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,股外側(cè)皮神經(jīng)炎是由于氣血不足,感受外邪,導(dǎo)致血行不暢所致"《諸病源侯論》曰:“血痹者,由體虛邪入于陰經(jīng)故也"血為陰,邪入于血而痹,故為血痹也”診斷要點大腿外側(cè)面有疼痛、麻木、燒灼、針刺感及寒涼感。常為單側(cè)，局部有痛覺、觸覺的過敏或減退。肌力及腱反射正常?；疳樦委熁颊卟捎闷脚P位，裸露患處，在患者配合下劃定感覺異常區(qū)，此區(qū)即為施術(shù)部位。碘伏消毒，其面積為施術(shù)范圍的一倍。醫(yī)者右手持已消過毒直徑0．5mm的小號火針，先在酒精燈上將針前1/3燒至白亮，再迅速垂直刺入施術(shù)部位，深度為2－3分，快速出針，用無菌干棉球按壓針孔，由周圍向中間圍刺，每0．5－1寸見方刺1針，并囑患者針刺部位勿碰水，禁搔抓，禁外用任何藥物。股外側(cè)皮神經(jīng)炎又稱感覺異常性股痛,股外側(cè)皮神經(jīng)系由第2、3腰89下肢靜脈曲張：中醫(yī)學(xué)稱之為“筋聚”,靜脈壁軟弱、靜脈瓣缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高是引起靜脈曲張的主要原因。后期可出現(xiàn)輕度腫脹、皮膚色素沉著,皮膚和皮下組織硬結(jié),甚至形成潰瘍。本病多因長久站立,下肢氣血不能暢達(dá)于上,血行緩慢,脈絡(luò)滯塞不通所致。患者下肢脈絡(luò)迂曲、隆起,伴下肢脹痛、乏力,久站或勞累后癥狀加重。治以調(diào)氣活血通絡(luò)。取阿是穴,用火針點刺曲張靜脈,使惡血出盡。既往治療該病采取穿彈力襪或用彈力繃帶,使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)的方法,治標(biāo)不治本;手術(shù)治療痛苦較大,多數(shù)患者不愿接受。

下肢靜脈曲張：中醫(yī)學(xué)稱之為“筋聚”,靜脈壁軟弱、靜脈瓣缺陷以90下肢靜脈曲張是臨床常見的周圍血管病,主要表現(xiàn)為下肢表淺靜脈迂曲擴(kuò)張,小腿腫脹,足靴區(qū)色素沉著,晚期易并發(fā)小腿皮炎、慢性潰瘍,多發(fā)生于持久從事體力勞動或站立工作人員。中醫(yī)學(xué)稱之為“筋瘤”。明代《外科正宗》描述為“筋瘤者,堅而色紫,壘壘青筋,盤曲甚者,結(jié)若蚯蚓?！痹卺槾糖?要給患者解釋火針的感應(yīng),消除患者的恐懼心理。取靜脈曲張部位(阿是穴),用75%乙醇棉球充分消毒,然后,選擇直徑0.5mm、長5cm的鎢錳合金火針。左手持乙醇燈于胸前,盡量接近要刺的部位;右手拇指、食指、中指微屈夾持針柄,針尖方向指向欲刺部位,置火針于乙醇燈火焰的外上1/3(即外焰)處,先加熱針體,再加熱針尖,要求加熱至通紅,然后施針于患處。針刺時,左手持乙醇燈微向外移,右手持火針刺入部位。速刺疾出,刺破曲張的靜脈,整個過程只需0.3s。進(jìn)針出針?biāo)俣瓤?往往還未達(dá)到形成痛閾的時間,操作已結(jié)束,所以疼痛很輕或無痛。刺破的靜脈勿需干棉球按壓,使血自然流出,待血止后,用干棉球擦拭針孔。出血不暢者還可在針刺部位加拔火罐。下肢靜脈曲張是臨床常見的周圍血管病,主要表現(xiàn)為下肢表淺靜脈迂91痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝紊亂疾病。主要臨床特點是體內(nèi)尿酸增多過高或尿酸排泄障礙減少,產(chǎn)生高尿酸血癥,特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作,尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)滑囊軟骨和皮下組織而引起痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形等。主穴選取肝俞、行間、太沖、內(nèi)庭、陷谷、阿是穴。濕熱蘊(yùn)結(jié)加脾俞、太白;瘀熱阻滯加血海、膈俞;痰濁阻滯加豐隆、足三里;肝腎陰虛加太溪、照海。常規(guī)消毒,火針要求加熱至通紅,然后施針于患處。本病癥一般采取快針法?；疳樶槾毯?用干棉球迅速按壓針孔,以減輕疼痛。如針處出血,一般勿止,待其自止。囑患者不要搔抓患處,一天內(nèi)不要洗澡,如局部微紅,高起于皮膚為火針后正常反應(yīng),二日后可自行消退。火針治療期間忌食生冷,針后半小時之內(nèi)勿飲水。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝紊亂疾病。92《紅爐點雪》:“熱病得火而解者,猶如暑極反涼,乃火郁發(fā)之之義也?！惫驶疳槍岚Y也卓有成效。張景岳《類經(jīng)》中曾對此解釋曰:“因其勢而解之、散之、升之、揚之,如開其窗,如揭其被,皆謂之發(fā)?！睙岚Y由于局部血氣壅滯,火郁而毒生,往往出現(xiàn)紅腫熱痛等多種表現(xiàn)。使用火針可以通經(jīng)絡(luò),行氣血,強(qiáng)開其門,引熱外瀉,從而使熱清毒解,如《圣濟(jì)總錄》:“腫內(nèi)熱氣,被火奪之,隨火而出?！被疳樋蓽赝ń?jīng)絡(luò),開門去邪?；疳樛ㄟ^腧穴將熱直接導(dǎo)入人體,通過腧穴、經(jīng)脈,在人體內(nèi)可直接激發(fā)經(jīng)氣,鼓舞血氣運行,疏通經(jīng)絡(luò),同時通過灼烙人體腧穴腠理而開啟脈絡(luò)之外門,去除病邪,有利于阻塞局部血流中有毒物質(zhì)的排除?；疳樣挚尚袣饨庥?以熱引熱?；疳樈柚鹆?qiáng)開外門,將熱邪引出體外,而達(dá)到治病去邪之目的。故火針不僅對于寒證有效,同樣對熱毒也卓有成效?！都t爐點雪》:“熱病得火而解者,猶如暑極反涼,乃火郁發(fā)之之93在五官科中的應(yīng)用

《圣濟(jì)總錄·鉤割針鐮》卷一百一十三“凡目生頑翳者，可用火燒銅針輕點，傳波斯國銀礦名悉蘭脂，點之不痛，勿用別法。”《醫(yī)學(xué)綱目·牙齒痛》卷二十九“治齒痛：金釵股火燒針痛處，即止?！痹谖骞倏浦械膽?yīng)用《圣濟(jì)總錄·鉤割針鐮》卷一百一十三“94謝謝！火針療法在社區(qū)臨床中的應(yīng)用課件95火針療法在社區(qū)臨床

中的應(yīng)用廣安門醫(yī)院針灸科徐海蓉火針療法在社區(qū)臨床

中的應(yīng)用廣安門醫(yī)院針灸科96

火針療法是利用一種特殊質(zhì)料制成的粗細(xì)針，將針在火上燒紅后，迅速刺入人體的一定穴位和部位的治療方法。它具有針和灸的雙重作用，既有針的刺激又有溫?zé)岽碳ぁ?/p>

火針療法是利用一種特殊質(zhì)料制成的粗細(xì)針，將針在火上燒紅97火針療法在社區(qū)臨床中的應(yīng)用課件98火針的作用機(jī)理在于用溫?zé)岽碳ぱㄎ换虿课粊碓鰪?qiáng)人體陽氣，鼓舞正氣，調(diào)節(jié)臟腑激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到助陽補(bǔ)腎升陽舉陷、祛寒除濕溫經(jīng)止痛、通經(jīng)活絡(luò)散瘀消腫、運行氣血解痙止攣、溫陽化氣消癥散結(jié)、生肌斂瘡去腐排膿、宣肺定喘祛風(fēng)止癢、引熱外達(dá)清熱解毒等作用，因此廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療，成為目前針灸治療中最具特色的療法之一?；疳樀淖饔脵C(jī)理在于用溫?zé)岽碳ぱㄎ换虿课粊碓鰪?qiáng)人體陽氣，鼓舞正99

《內(nèi)經(jīng)》首次提到“燔針”“焠刺”，《靈樞·官針》中云：“九曰焠刺，焠刺者刺燔針則取痹也”，由此得出“燔針”和“焠刺”即為“火針”和“火針療法”?！秲?nèi)經(jīng)》中提到火針療法的適應(yīng)癥有相似四種：痹證、寒證、經(jīng)筋證、骨病。歷史沿革《內(nèi)經(jīng)》首次提到“燔針”“焠刺”，《靈樞·官針》中云：“九100此外也提到火針療法的禁忌證。如《靈樞·官針篇》云：“焠刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無用燔針?！?，可見在當(dāng)時熱證是火針療法的禁忌證。《壽夭剛?cè)帷贰按滩家抡?，以火焠之，刺大人者，以藥熨之”從以上論述可以認(rèn)為火針療法創(chuàng)立于《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期。用于重癥、操作有難度與風(fēng)險。此外也提到火針療法的禁忌證。101

火針療法到漢代應(yīng)用已經(jīng)非常普遍，仲景在《傷寒論》中稱火針為“燒針”和“溫針”。傷寒論：共計十余條，“焠刺者，燔針取痹氣也”“凡刺寒邪用毫針曰以溫”。禁忌癥：如曰：“榮氣微者，加燒針則血流不行，更發(fā)熱而煩躁也”；“太陽傷寒者，加溫針必驚也”。又有：“陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發(fā)汗則躁，心憒憒，反譫語，若加溫針必怵惕，煩躁不得眠”。上條說明實熱證不宜用火針，以及誤用的危害。火針療法到漢代應(yīng)用已經(jīng)非常普遍，仲景在《傷寒論》中102晉代皇甫謐撰寫的《針灸甲乙經(jīng)》繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的觀點，肯定了“焠刺”是針灸的刺法之一，同時也強(qiáng)調(diào)了其適應(yīng)證為痹證和寒證。唐代孫思邈的《備急千金要方》中首先將火針療法的適用范圍從寒證、痹證，擴(kuò)展到治療外科的瘡瘍癤腫，如曰：“外癤癰腫，針惟令極熱”；內(nèi)科:在《千金要方·風(fēng)?！分小胺蝻L(fēng)眩之病……困急時但度灸穴，使火針刺之無不篷者，初者，針竟便灸，最良”。并提出了火針療法的禁忌穴位?！熬揸I第四胸椎棘突下、太倉中脘，上下管脘等及諸弱小者，勿用火針?！睍x代皇甫謐撰寫的《針灸甲乙經(jīng)》繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的觀點，肯定103晉代陳延年-小品方：最早出現(xiàn)火針名稱。宋以后，火針療法有了很大的發(fā)展在臨床針灸家王執(zhí)中寫的《針灸資生經(jīng)》中最早將火針療法用于治療內(nèi)臟疾病，書中列舉了許多有效病例。有治消化系統(tǒng)疾病，也有治呼吸系統(tǒng)疾病的，還有治腰痛的。由此可見，當(dāng)時火針的適用癥已大大擴(kuò)展了。晉代陳延年-小品方：最早出現(xiàn)火針名稱。104原文：“荊婦舊侍起親疾，累日不食，因得心腹痛，發(fā)則攻心腹，后心痛亦應(yīng)之，至不可忍。與女兒別，以藥飲之，痛反甚，若灸則遍身不甚灸亦，不免令女兒各以火針微針之，不拘心腹，須臾痛定，即欲起矣，神哉”?！吧嵘硌闯鋈肷跗D，予用火針，微微頻刺腎俞，行履如故”。“有婦人久病而腰痛甚，腰眼忌灸，醫(yī)以針置火中令熱，繆刺痛處，處不深入，即而痛止”原文：“荊婦舊侍起親疾，累日不食，因得心腹痛，發(fā)則攻心腹，后105“舍弟登山，為雨所持，一夕氣悶而不救，見昆季必泣，有欲別之意，與疑其心悲，為刺百會不效，按其肺俞，云其痛如錐刺，以火針微刺之，即愈。因此，與人治療哮喘，只繆肺俞，不繆他穴?！薄吧岬艿巧剑瑸橛晁?，一夕氣悶而不救，見昆季必泣，有欲別之意106火針療法發(fā)展的鼎盛時期為明代。當(dāng)時的代表作《針灸大成》、《針灸聚英》、《名醫(yī)類案》等書中均提到了火針。其中《針灸聚英》中對火針療法論述最為全面，包括了以前許多針灸家未涉及的內(nèi)容，從針具、加熱、刺法到功效應(yīng)用和禁忌等都做了全面精細(xì)的論述。

火針療法發(fā)展的鼎盛時期為明代。107高武在《針灸聚英》中指出為了使患者在治療時痛苦小，火針的制作應(yīng)用韌性大的熟鐵，且針不宜太粗，而且在加熱時要燒至通紅。原文:“淬針者，以麻油滿盛，燈草令多如大指許，取其燈火燒針，頻麻油蘸其針，燒至通紅，用方有功，若不紅者，反損于人，不能去病。燒時令針頭低下，空油熱傷手。先令他人燒針，醫(yī)者臨時用之，以免致手熱。才覺針紅，醫(yī)即采針，先以針安穴上，自然干，針之亦佳。”高武在《針灸聚英》中指出為了使患者在治療時痛苦小，火針的制作108高氏認(rèn)為為了達(dá)到最佳的治療效果，要求醫(yī)者進(jìn)針須準(zhǔn)確，深淺須適度。原文“以墨記之，使針時無差，穴點差，則無功……先以左手按定其穴，然后針之?！庇刑岬健扒屑蛇^深，深則反傷經(jīng)絡(luò)。不可太淺，淺則治病無功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行針，不適淺深，有害無利?！痹跁羞€提到火針出針及出針后的處理問題。原文：“凡行火針，一針之后，疾速便去，不可久留，尋即以左手速按針孔上，則疼止，不按則痛甚。”高氏認(rèn)為為了達(dá)到最佳的治療效果，要求醫(yī)者進(jìn)針須準(zhǔn)確，深淺須適109除此以外，高氏在《針灸聚英》中對火針的功效和適應(yīng)證也做了深入論述，使火針療法在理論和實踐上都有了一定的突破，奠定了火針治病的理論體系。書中指出火針的功效有二方面，一為引氣之功，二為發(fā)散之功。原文：“火針亦行氣，火針惟借火力，無補(bǔ)虛瀉實之害?！庇衷疲骸吧w火針大開其針孔，不塞其門，風(fēng)邪從此而出”除此以外，高氏在《針灸聚英》中對火針的功效和適應(yīng)證也做了深入110適應(yīng)癥：正因為火針有行氣和發(fā)散的作用，所以高氏認(rèn)為臨床可以消除癥瘕積聚，氣行血行；還可以破癰排膿，發(fā)散毒邪。主要涉及潰膿、塊、結(jié)積、風(fēng)濕痹證、癱瘓等證,肯定了火針破癰、消瘕、蠲痹的作用。其中對癱瘓的治療,提出“火外大開其孔穴,不塞其門風(fēng)邪從此而出尤宜火針易獲功效”等論述。適應(yīng)癥：正因為火針有行氣和發(fā)散的作用，所以高氏認(rèn)為臨床可以消111原文：“宜破癰毒發(fā)背，潰膿在肉，外皮無頭者，但按腫軟不堅者以潰瘍，闊大者按頭、尾及中，以點記，宜下三針，決破出膿，一針腫上，不可按之，令膿隨手而出，或腫大膿多，針時則健身回避，恐膿射出污身?！薄胺帛儔K結(jié)積之病，其宜火針，比非方效之功，火針甚妙”，又如“破瘤堅積結(jié)瘤等，皆以火針猛熱可用。”還有“若風(fēng)寒濕三者，在于經(jīng)絡(luò)不出者，宜用火針，以外發(fā)其邪?！痹模骸耙似瓢b毒發(fā)背，潰膿在肉，外皮無頭者，但按腫軟不堅者以112在治療禁忌方面，高氏認(rèn)為除禁忌熱性病以外，在某些部位也應(yīng)禁用。原文“人身之處皆可行針，面上忌之。凡夏季，大經(jīng)血盛皆下流兩腳，切忌妄行火針于兩腳內(nèi)，及足則潰膿腫痛難退。其如腳氣多發(fā)于夏，血氣濕氣，皆聚兩腳，或誤行火針，則反加腫痛，不能行履也?！庇纱丝梢姡呶鋵疳槸煼ǖ恼撌鍪禽^全面的，也說明了火針療法進(jìn)入了較成熟的階段。在治療禁忌方面，高氏認(rèn)為除禁忌熱性病以外，在某些部位也應(yīng)禁用113《名醫(yī)類案》成書于明朝，全書輯錄了歷代名醫(yī)治案，其中有數(shù)則是用火針的，如“一男子脅腫一塊，日久不潰，按之微痛，脈微而澀。此形癥俱虛，當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉。乃以人參養(yǎng)榮湯，以艾炒熱熨患處，膿成以火針刺之，更用豆豉餅，十全大補(bǔ)湯,百劑而愈”?！睹t(yī)類案》成書于明朝，全書輯錄了歷代名醫(yī)治案，其中有數(shù)則是114清代“火針療法”的應(yīng)用范圍更加廣泛吳儀洛在《本草從新》中將火針用于治療眼科疾病。原文“肝虛目昏多洞，或風(fēng)赤及生翳膜，……后生百膜，失明，或五臟虛勞，風(fēng)熱上沖于目生翳，病亦熨烙之法。蓋氣血得溫則宜通，得寒則凝澀故也。其法起用平頭針，如孔大小，燒赤輕輕當(dāng)翳中烙之。烙后翳破，即用除翳藥敷之矣。”消除了常人認(rèn)為火針有危險的偏見。清代“火針療法”的應(yīng)用范圍更加廣泛115陳實功在《外科正宗》中提出用火針治療瘰疬，痰核。書中寫到：“火針之法獨稱雄，破核消痰立大功，燈草桐油相協(xié)力，當(dāng)頭一點破凡籠”。又如：“治瘰疬，痰核，生于項間，初起堅硬，或如梅李，結(jié)聚不散，宜用此法針之，插藥易消，用縫衣大針二條，將竹筯頭劈開，以針雙夾縫內(nèi)，相離一分許，用線扎定，先將桐油一盞，用燈草六七根油內(nèi)排勻點著，將針燒紅，用手指將核握起，用針當(dāng)頂刺入四五分，核大者再針刺數(shù)孔亦妙。核內(nèi)或痰或血隨即流出，候盡以膏蓋之”。陳實功在《外科正宗》中提出用火針治療瘰疬，痰核。書中寫到：“116吳謙則認(rèn)為火針能治療邪氣壅于肌膚、關(guān)節(jié)的一類疾病，如曰：“火針者，即古之燔針也。凡周身淫邪，或風(fēng)或水，溢于機(jī)體，留而不能過關(guān)節(jié)，壅滯為病者，以此刺之”。由此可見，在清代火針療法的適應(yīng)范圍已得到擴(kuò)大和發(fā)展。吳謙則認(rèn)為火針能治療邪氣壅于肌膚、關(guān)節(jié)的一類疾病，如曰：“火117

清朝后葉至民國年間，中醫(yī)藥事業(yè)的衰落使火針療法的發(fā)展也有所停滯。解放后火針療法與整個醫(yī)學(xué)的發(fā)展，與針灸其他針具針法的發(fā)展很不協(xié)調(diào)；對于這一具有獨特療效的傳統(tǒng)針法缺少應(yīng)有的重視。清朝后葉至民國年間，中醫(yī)藥事業(yè)的衰落使火針療法的發(fā)展也有118從火針的發(fā)明至今，在眾多醫(yī)家的不斷研究過程中發(fā)現(xiàn)火針有許多注意事項:1.火針在操作過程要猛烈、要紅、準(zhǔn)、快?！Ы鹨健び冕樎岳?卷二十九“以油火燒之，務(wù)在猛熱，不熱即于人有也……”;《本草綱目·火針》:“燒至通赤用之，不赤或冷則反損之，不能去病也”，因此，我們在行針的過程中一定要遵守三字原則。2.掌握好火針的深淺度。《本草綱目·火針》:“風(fēng)用火針，有深則傷經(jīng)絡(luò)，有淺則不能去病，要在消息得中，針后發(fā)惡后中病也……”，掌握好針刺的深淺度，也是治療疾病的關(guān)鍵之一，尤其是頭面部更應(yīng)注意火針針刺的深淺。從火針的發(fā)明至今，在眾多醫(yī)家的不斷研究過程中發(fā)現(xiàn)火針有許多注1193.應(yīng)注意保護(hù)好針孔，施針的部位一定要做好消毒工作，以防感染?！夺t(yī)心方針例法卷二》:“針訖以燒釘赤，灸上七過佳也，毋針灸上七壯而引之佳，不則大氣伏留以為肉癰也，苦肉薄之處不灸，亦得大禁水刀也”，因為針刺后，針孔不會馬上閉上，邪從針孔而出，所以必須保護(hù)好針孔。4.注意火針使用的時間間隔。(千金要方·用針略例》卷二十九:“··…隔日一報，三報之后，當(dāng)膿水不出為佳”?；疳槻煌谄渌樝嗤?，它的進(jìn)針和出針都必須要快，且治療寒凝類疾病，因此必須注意用針的時間間隔。3.應(yīng)注意保護(hù)好針孔，施針的部位一定要做好消毒工作，以防感染120火針療法的作用1、壯陽補(bǔ)腎、升陽舉陷因火針具有增強(qiáng)人體陽氣、激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)臟腑的功能，所以能壯陽補(bǔ)虛，升陽舉陷。腎陽虛則臨床上可出現(xiàn)腎虛腰痛、陽痿、遺精等；脾胃陽虛則可出現(xiàn)胃脘痛、胃下垂等疾??；如用火針點刺足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、中脘等穴，可使脾胃經(jīng)脈氣血暢行，溫運中焦，振奮陽氣，祛除寒邪，使脾胃運化之功得以恢復(fù)，消化、吸收、升降功能趨于正常，使胃脘痛、胃下垂得以治愈。火針療法的作用1、壯陽補(bǔ)腎、升陽舉陷121心陽虛則胸痛、心悸；火針刺激心俞、內(nèi)關(guān)以及心前區(qū)等部位，可壯心陽、益心氣，使胸痛、心悸癥狀緩解。中氣不足則出現(xiàn)陰挺。用火針點刺腎俞、命門等穴，可起到益腎壯陽的作用，使腎經(jīng)氣血暢通，氣化功能加強(qiáng)，元陰元陽資源縱生，腰痛、陽痿、遺精癥狀緩解。如點刺氣海、關(guān)元穴，可益中氣，升陽舉陷，治療陰挺。心陽虛則胸痛、心悸；火針刺激心俞、內(nèi)關(guān)以及心前區(qū)等部位，可壯1222、疏通經(jīng)絡(luò)疏通經(jīng)氣、宣肺定喘：臨床上過敏性哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫等都屬于頑固性疾患，中藥治療效果較慢，火針療法則有特殊的效果。以上疾病多以咳喘癥狀為主，而咳喘多由于風(fēng)寒外來，邪氣閉肺，肺失宣降，肺氣上逆而成?；疳樋赏ㄟ^溫?zé)嶙饔么碳ご箬?、風(fēng)門、肺俞、定喘等穴，溫化肺之寒邪，疏通肺之經(jīng)氣，經(jīng)氣宣通則可驅(qū)除邪氣，邪氣出則肺氣得以宣發(fā)、肅降，而喘息止。2、疏通經(jīng)絡(luò)123助陽化氣、消癥散結(jié)：癥結(jié)即腫物或包塊在體內(nèi)或體表的積留。如氣滯血瘀，痰濕凝積，榮衛(wèi)之道澀而行遲，積久則成癥結(jié)。一方面火針有溫?zé)嶂?，激發(fā)經(jīng)氣的作用，故可疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消除癥結(jié)；另一方面火針又能助陽化氣，使氣機(jī)疏利，津液運行，凝滯之痰邪濕邪因而化解。臨床多治療腱鞘囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫等病癥。如病灶在體內(nèi)的，針刺宜深，使癥結(jié)消于體內(nèi)，如在體表的，針刺則宜淺，使病邪排于體外。助陽化氣、消癥散結(jié)：癥結(jié)即腫物或包塊在體內(nèi)或體表的積留。如氣124攻散痰結(jié)、消除瘰疬：瘰疬多發(fā)生于頸側(cè)的皮里膜外之處，大者屬瘰，小者如疬。此病的發(fā)生多與痰有關(guān)。頸側(cè)為少陽所主，少陽為氣多血少之經(jīng)，若為情志不舒，則造成肝郁脾虛，釀濕成痰，氣血受阻，聚而不散即成瘰疬結(jié)核。如虛火內(nèi)動，灼津為痰，痰火互結(jié)也可形成此病。而火針可溫通陽氣，攻散痰結(jié)，疏通氣血，消積化瘀，故可治療瘰疬。再配合體針，調(diào)節(jié)臟腑，舒肝解郁則療效更好。在治療時一般用中粗火針，用點刺法。攻散痰結(jié)、消除瘰疬：瘰疬多發(fā)生于頸側(cè)的皮里膜外之處，大者屬瘰125祛寒除濕，通經(jīng)止痛：古人云：疼痛的發(fā)生多由于邪阻經(jīng)絡(luò)，使氣血發(fā)生郁滯、瘀結(jié)等病理變化，引起局部或全身疼痛。而邪氣之所以侵入人體，多由于體虛陽氣不足，腠理空疏，衛(wèi)外不固，則邪氣乘虛而入?！端貑枴づe痛論》中云：“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得炅則痛立止?！标翞闊岬囊馑?，也就是說寒邪引起的疼痛得溫?zé)峥梢跃徑?。而火針是一種有形無跡的熱力，可以溫其經(jīng)脈，鼓動人體的陽熱之氣，因而可以驅(qū)散寒邪，使脈絡(luò)調(diào)和，疼痛自止。祛寒除濕，通經(jīng)止痛：古人云：疼痛的發(fā)生多由于邪阻經(jīng)絡(luò)，使氣血126風(fēng)邪、濕邪、熱邪等也可引起疼痛，如為風(fēng)邪所引起的，也可以利用火針治療，因火針能溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，故可促進(jìn)體表的氣血流動，營養(yǎng)加強(qiáng)，驅(qū)動風(fēng)邪無處存留，使疼痛緩解。如因濕邪引起，則可利用火針的通經(jīng)絡(luò)、行氣血的功能攻散濕邪，或利用它助陽化氣的功能，使氣機(jī)疏利，津液運行，從而除祛濕邪，達(dá)到治療疼痛的目的。風(fēng)邪、濕邪、熱邪等也可引起疼痛，如為風(fēng)邪所引起的，也可以利用1273、生肌斂瘡、去腐排膿臨床上治療膿腫已成而未破潰的，可用火針點刺，一針或多針，使膿排出，膿腫消除。治療上選用火針，主要是由于它能促進(jìn)氣血運行，鼓舞正氣，正氣充盛，則能排除膿毒。對于膿腫破潰，瘡口久不收口，或因其他疾病引起皮膚表面出現(xiàn)慢性潰瘍，經(jīng)久不愈的也可用火針治療。因為火針能溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，使瘡口周圍淤積的氣血得以消散，從而增加了病灶周圍的營養(yǎng)，促進(jìn)了組織再生，使瘡口自然愈合。治療時多選用中粗火針，用圍刺法，如瘡口大、有腐肉可在中心點刺。3、生肌斂瘡、去腐排膿1284、助陽益氣、解除麻木：麻木屬感覺異常的一種病變，麻與木臨床上常同時出現(xiàn)。常見的類型有：氣虛者，遍身麻木；中風(fēng)先兆多半身麻木；肝郁脾虛筋失所養(yǎng)的，常手足麻木；外傷經(jīng)脈引起的麻木，多發(fā)生在局部，等等。盡管麻木之癥復(fù)雜多樣，但其發(fā)病機(jī)理是相同的，即都因脈絡(luò)阻滯，陽氣不能帥營血濡養(yǎng)經(jīng)脈肌膚所致。而火針能溫通助陽，引陽達(dá)絡(luò)，使氣至血通，麻木自除。操作時采用散刺法，選擇細(xì)火針。4、助陽益氣、解除麻木：1295、溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止癢：癢癥多與風(fēng)邪有關(guān)。風(fēng)邪為外邪入侵或氣血生風(fēng)所致。火針療法具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血之功，可促進(jìn)體表氣血流動，營養(yǎng)加強(qiáng)，從而驅(qū)動風(fēng)邪無處存留，血足風(fēng)散則癢止。具體治療時可用粗火針點刺病變局部，或用細(xì)火針，針刺曲池、血海、風(fēng)市等穴。5、溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止癢：1306、運行氣血，解痙止攣：痙攣為肌肉不自主的抽動，分為顏面、四肢兩種。火針適用于顏面的抽動。顏面抽搐，多與