髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件

髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。豆大第一附屬醫(yī)院髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科魚博浪豆大第一附屬醫(yī)院腦白質(zhì)病變髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病脫髓鞘性腦白質(zhì)病老年腦腦血管病中毒其它我校地處西部較偏僻的農(nóng)村，但高效課堂研究已進(jìn)入結(jié)題階段。我們的課堂就是高效課堂了嗎？答案只能是：“我們正在高效課堂的路上?！比绻覀兌寄茉趯嵺`中反思，在反思中提高，在提高中再思索，再實踐，再反思……我們一定會更好、更快地走向高效課堂。教學(xué)反思，是指教師對教育教學(xué)實踐的再認(rèn)識、再思考，并以此來總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，進(jìn)一步提高教育教學(xué)水平。美國學(xué)者波斯納說：“即使是有20年的教學(xué)經(jīng)驗，也許只是一年工作的20次重復(fù)；除非他善于課堂反思并從中吸取教益，否則就不可能有什么改進(jìn)?！彼岢鼋處煶砷L的公式：教師的成長=經(jīng)驗+反思。我國著名心理學(xué)家、北師大教授林崇德也提出“優(yōu)秀教師=教學(xué)過程+反思”。葉瀾教授也說：“一個教師寫一輩子教案不一定成為名師，如果一個教師寫三年反思可能成為名師?！笨梢姡虒W(xué)反思是“教師專業(yè)發(fā)展和自我成長的核心因素”。結(jié)合我校在農(nóng)村初中高效課堂策略研究中的實踐，我談?wù)劷虒W(xué)反思策略。一、明確教學(xué)中值得反思的地方1.教學(xué)中的困惑和不足之處有人說：課堂教學(xué)是一門遺憾的藝術(shù)。預(yù)設(shè)與生成是課堂教學(xué)的一對永恒的矛盾，教師預(yù)設(shè)的可能情況和生成的不確定性，總是在課堂這個實踐的平臺上演繹著一幕幕“前不斷、理還亂，才下眉頭、卻上心頭”的交響曲。即使是成功的課堂教學(xué)也難免有困惑之處，改進(jìn)和優(yōu)化之處。對課堂進(jìn)行系統(tǒng)的回顧、梳理、反思，有利于消除困惑，吸取教訓(xùn)，少留一些遺憾，讓我們的課堂逐步走向高效課堂。2.教學(xué)中的亮點和成功之處課堂教學(xué)雖是“一門遺憾的藝術(shù)”，但總有亮點和成功之處。如：充滿吸引力的導(dǎo)入；達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的方法；因偶發(fā)事件產(chǎn)生的瞬間靈感，臨時應(yīng)變得當(dāng)?shù)拇胧?；?dú)到而有特色的小實驗；富有創(chuàng)造性的板書；學(xué)生的一些獨(dú)特的見解等。將這些詳細(xì)得當(dāng)?shù)赜涗浵聛?，會增?qiáng)我們的信心，幫助我們更快地發(fā)現(xiàn)教學(xué)的規(guī)律和真諦，并可在此基礎(chǔ)上不斷地改進(jìn)、完善、推陳出新，讓我們的課堂更快地走向高效課堂。3.教學(xué)中的環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)之處教學(xué)環(huán)節(jié)時間安排是否合理、過渡自然；講解、提問、討論是否切合學(xué)生實際；課堂是否表面熱鬧，華而不實；媒體使用是否切實，有助提高課堂效率……教學(xué)中的各個環(huán)節(jié)和一些細(xì)節(jié)，往往對整個課堂是否流暢，是否高效有著舉足輕重的作用。反思教學(xué)中的環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)之處，讓我們的課堂真正地走向高效課堂。二、懂得教學(xué)反思的方法1.縱向反思和行動研究法縱向反思和行動研究就是把自己的教學(xué)實踐作為一個認(rèn)識對象放在歷史過程中進(jìn)行思考和梳理。同時不斷地獲取學(xué)生的反饋意見，并把它作為另一個認(rèn)識對象進(jìn)行分析，再把兩個具體的認(rèn)識對象揉在一塊兒整合思考。教學(xué)反思貫穿于自己的教學(xué)生涯，而不是某一階段的特殊任務(wù)。2.橫向反思和比較法教學(xué)反思需要跳出自我。跳出自我就是經(jīng)常地開展觀課交流，研究別人的教學(xué)長處，尤其要研究專家的教學(xué)思想。近年來我校提供機(jī)會讓各學(xué)科教師“走出去”，參加全國的教學(xué)研討會?！昂蔑L(fēng)憑借力，送我上青天”，這是教師走近名家的機(jī)會，也是教師學(xué)習(xí)、反思、超越自己的機(jī)會。3.個體反思和總結(jié)法一節(jié)課下來就總結(jié)思考，寫好課后一得或教學(xué)日記；一周課下來或一個單元講完后反思，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；對于自己一個月的教學(xué)活動進(jìn)行梳理，如：月考后質(zhì)量分析，召開學(xué)生座談會，聽取意見；也可以以一個學(xué)年或一屆教學(xué)的宏觀反思。還可以觀看自己的教學(xué)錄像，分析自己的教學(xué)過程，發(fā)現(xiàn)自己的不足與缺點。4.集體反思和對話法集體反思指與同事一起觀察自己的、同事的教學(xué)實踐，就實踐問題進(jìn)行對話、討論，是一種互動式的活動。俗話說：“當(dāng)局者迷，旁觀者清”，在教師個體反思的基礎(chǔ)上，引入“集體反思”非常必要?！皞€人智慧不過是草間露珠，集體智慧才是長河流水”。“集體反思”能夠有效彌補(bǔ)教師個人反思的不足，共同激活每一位教師的教學(xué)智慧。我校開展了集體備課，分學(xué)科分年級上展評課，集體觀課、評課等教學(xué)研究活動來促進(jìn)教師之間的合作與對話，在交流中取長補(bǔ)短、共同提高。學(xué)會教學(xué)反思，會使我們超越自我，達(dá)到“會當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小”的境界。我們要牢記法國著名哲學(xué)家笛卡爾的一句話：“反思故我在！”讓教學(xué)反思伴我們成長，讓我們在教學(xué)反思中打造高效課堂。游戲之中蘊(yùn)含了體育運(yùn)動特質(zhì)，因而將游戲納入體育教學(xué)之中，能夠有效增進(jìn)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)參與熱情，使學(xué)生在輕松歡快的游戲氛圍之中提升自身的身體機(jī)能、協(xié)調(diào)能力和運(yùn)動能力。同時，依托體育游戲教學(xué)內(nèi)容的組織，能夠使學(xué)生在游戲中團(tuán)隊培養(yǎng)合作意識，并且有助于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維與知識水平的進(jìn)步。鑒于此，體育教師應(yīng)當(dāng)在初中體育課程中組織學(xué)生采取體育游戲的活動形式。一、初中體育游戲教學(xué)法的優(yōu)勢初中體育游戲教學(xué)法應(yīng)用到體育教學(xué)中，不僅能夠激發(fā)學(xué)生體育活動的興趣，還能夠使學(xué)生的綜合能力得到全方位的培養(yǎng)，因此其在各種教學(xué)方法中具有獨(dú)特的優(yōu)勢。1.激發(fā)學(xué)生體育活動興趣初中年齡段的學(xué)生對各類游戲活動十分熱衷，通過體育游戲方式進(jìn)行教學(xué)能夠使學(xué)生形成較高的參與熱情，進(jìn)而有效提升體育課堂教學(xué)效果。因而，初中體育教師應(yīng)當(dāng)將需要學(xué)生進(jìn)行反復(fù)操演的動作設(shè)計成游戲活動形式，如此能夠使學(xué)生在歡快的游戲過程中，習(xí)得相應(yīng)的技術(shù)動作要領(lǐng)。比如，原地單手肩上投籃練習(xí)過程中，由于練習(xí)比較單調(diào)，學(xué)生興趣匱乏。教師及時采用分組投籃比賽，將學(xué)生分成若干小組，在小組中開展投籃比賽游戲，大大激發(fā)了學(xué)生的練習(xí)興趣。2.體育游戲形式能夠使學(xué)生的綜合能力得到全方面培養(yǎng)首先，體育游戲形式能夠使學(xué)生的道德水平得以提升。通過體育游戲活動形式，將使學(xué)生在這一過程中認(rèn)識到集體協(xié)作的意義，同時使學(xué)生能夠認(rèn)識到團(tuán)隊成員彼此之間分工協(xié)作、配合的重要性，進(jìn)而實現(xiàn)學(xué)生集體榮譽(yù)感的提升。其次，體育游戲形式能夠提升學(xué)生的知識水平。在體育游戲活動中，參與者不僅需要具備一定的體能儲備，還必須具備全局意識、靈活機(jī)變的思維能力，同時，因為體育游戲的開展通常需要依托特定的場地以及規(guī)則，因此通過參與體育游戲活動，將使學(xué)生的知識水平得以提升，使其學(xué)會具備規(guī)則意識。再次，體育游戲形式能夠使學(xué)生的身體機(jī)能得以提升。體育游戲活動通常能夠?qū)崿F(xiàn)對學(xué)生身體機(jī)能的全方位培養(yǎng)，因此，學(xué)生通過對體育游戲活動的參與，將使其各項身體素質(zhì)得以顯著提升。最后，體育游戲形式能夠使學(xué)生形成集體觀念。體育游戲活動往往需要學(xué)生的多人參與，最終在多人分工協(xié)作的基礎(chǔ)上取得勝利。因此，學(xué)生在參與體育活動過程中，其必須注重同其他同學(xué)的有效互動和協(xié)作，因而能夠使學(xué)生的集體意識得以培養(yǎng)，進(jìn)而增強(qiáng)其集體榮譽(yù)感。如在彎道跑技術(shù)教學(xué)時，單純叫學(xué)生做50m彎道跑，教師結(jié)合了圓周接力跑游戲，不僅發(fā)展了學(xué)生的速度素質(zhì)，也培養(yǎng)了學(xué)生集體主義精神。二、初中體育游戲教學(xué)法的應(yīng)用策略初中體育游戲教學(xué)法應(yīng)用于體育教學(xué)中，需要選擇適當(dāng)?shù)挠螒?，?qiáng)化體育游戲在各個環(huán)節(jié)的應(yīng)用，加強(qiáng)規(guī)則制定與安全保障。1.選擇適當(dāng)?shù)挠螒蝮w育游戲并非是隨機(jī)應(yīng)用的，而是需要綜合考慮各個方面的因素做出精確選擇。體育教師要綜合考慮教學(xué)環(huán)境和學(xué)生的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練情況，對其進(jìn)行整合和分析，然后再根據(jù)各種各樣的體育教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置不同的游戲方式，比如球類游戲、跳躍類游戲、投擲類游戲、奔跑類游戲等。例如，在田徑訓(xùn)練過程中，教師可以選用奔跑類游戲“圓形曲線跑”，游戲規(guī)則是：學(xué)生用一、二報數(shù)的辦法分成甲乙兩組，輪流做“障礙物”和做曲線跑。按規(guī)定的圈數(shù)和要求做各種練習(xí)，以時間最少跑回原位的組為勝。兩組交替做練習(xí)，可根據(jù)情況不斷變換方法來增減難度。這樣一來，學(xué)生在游戲中逐漸實現(xiàn)了田徑訓(xùn)練的目的。2.強(qiáng)化體育游戲在各個環(huán)節(jié)的應(yīng)用在不同的教學(xué)環(huán)節(jié)，體育游戲都具有一定的意義，教師應(yīng)該充分應(yīng)用游戲，優(yōu)化每一個教學(xué)環(huán)節(jié)。（1）課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的體育游戲形式應(yīng)用。初中體育教師應(yīng)當(dāng)在課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)組織學(xué)生通過體育游戲形式進(jìn)行預(yù)熱，這樣能夠使學(xué)生的身體器官迅速適應(yīng)體育課堂教學(xué)的要求，避免因身體突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動狀態(tài)而產(chǎn)生不適。同時，通過準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的體育游戲活動，能夠?qū)W(xué)生的心理進(jìn)行有效的調(diào)適，使其快速進(jìn)入到體育課堂學(xué)習(xí)狀態(tài)。以往初中體育教師慣于采用慢跑的形式作為課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，此種方式因過于單調(diào)因而難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。因而，教師可以考慮組織學(xué)生進(jìn)行“聽口令做相反動作”、“有效無效口令”、“人手一球”、“取球比賽”等游戲形式，使學(xué)生實現(xiàn)快速的心理調(diào)適和熱身準(zhǔn)備。（2）課上教學(xué)階段的體育游戲形式應(yīng)用。在正式授課內(nèi)容開始后，體育教師應(yīng)當(dāng)科學(xué)地采取游戲教學(xué)模式，組織學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)動作。例如，現(xiàn)今多數(shù)學(xué)生對中長跑運(yùn)動的學(xué)習(xí)投入度不足，影響到體育課堂的教學(xué)效果，故而教師應(yīng)當(dāng)變換教學(xué)形式，組織學(xué)生進(jìn)行分組游戲?qū)梗缒信旌辖恿\(yùn)動等，以激發(fā)學(xué)生的好勝心，使其從以往的單調(diào)運(yùn)動過程中解放出來，進(jìn)而實現(xiàn)對學(xué)生中長跑能力的提升。又如，一次籃球教學(xué)中，學(xué)生對于教師講授的技能技巧不太感興趣，出現(xiàn)了心不在焉的狀態(tài)。這個時候，教師及時調(diào)整策略，設(shè)計了一些“一人運(yùn)兩球”和“投籃晉級”兩個小游戲，將對籃球的基本技術(shù)游戲化，使教學(xué)方法更為靈活，增加了練習(xí)的趣味性，吸引了學(xué)生全身心地投入，這樣更有利于學(xué)生掌握動作技能。（3）授課結(jié)a束前的體育游戲形式應(yīng)用。在授課結(jié)束之前，教師應(yīng)當(dāng)再次組織學(xué)生進(jìn)行身心調(diào)適，以便使學(xué)生回歸身心的平靜，進(jìn)而投入到其它課程教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)之中。有鑒于此，體育教師應(yīng)當(dāng)在授課結(jié)束之前組織學(xué)生進(jìn)行一些舒緩的游戲內(nèi)容，如“韻律舞蹈”、氣功放松練習(xí)、放松操、集體在放松動作中按口令做某一動作的游戲等形式，使學(xué)生的身心從課上學(xué)習(xí)的緊張狀態(tài)中得以松弛下來，并且讓學(xué)生的身體疲勞得以緩解，防止因運(yùn)動后放松不及時而導(dǎo)致肌肉乳酸增多，進(jìn)而出現(xiàn)肌肉酸疼的現(xiàn)象。這樣一來，學(xué)生能夠一掃身心疲憊，以飽滿的精神狀態(tài)投入到其它文化課程的學(xué)習(xí)之中。3.加強(qiáng)規(guī)則制定與安全保障。無論是體育游戲，還是體育訓(xùn)練，亦或是體育競賽，都需要一定的規(guī)則作為約束。尤其是體育游戲，由于游戲競爭十分激烈，學(xué)生的競爭心理和獲勝心理強(qiáng)，所以十分容易忽視安全問題，從而造成不必要的傷害。為此，需要教師在組織教學(xué)中采取措施，加強(qiáng)規(guī)則的制定與安全的保障。因為有一定的規(guī)則作為約束，有一定的安全措施作為保障，才會降低學(xué)生體育游戲中受到傷害的幾率，保障學(xué)生更好地通過體育游戲完成體育訓(xùn)練。三、結(jié)語體育游戲不僅能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和各方面能力，更重要的是其能夠有效地提高人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)及內(nèi)臟器官的生理機(jī)能水平，對全面提升學(xué)生的身體素質(zhì)和掌握運(yùn)動技能有著積極的作用。為此，體育教師應(yīng)該增強(qiáng)體育游戲在體育教學(xué)中的應(yīng)用，強(qiáng)化游戲的選擇與規(guī)則的制定，強(qiáng)化游戲在每個環(huán)節(jié)中的應(yīng)用，最大限度地提高游戲的利用率，最終提高體育教學(xué)水平和學(xué)生的身體素質(zhì)。髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷56、死去何所道，托體同山阿。1豆大第一附屬醫(yī)院髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科魚博浪豆大第一附屬醫(yī)院2豆大第一附屬醫(yī)院腦白質(zhì)病變髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病脫髓鞘性腦白質(zhì)病老年腦腦血管病中毒其它豆大第一附屬醫(yī)院3豆大第一附屬醫(yī)院髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病髓鞘形成不良是指髓鞘形成、保持和分解代謝異常髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病是一大類以髓鞘形成障礙為特征的家族遺傳性疾病·又稱腦白質(zhì)營養(yǎng)不良癥、遺傳性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良癥或白質(zhì)腦病豆大第一附屬醫(yī)院4豆大第一附屬醫(yī)院髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病溶酶體病·線粒體病過氧化物酶體病氨基酸代謝性疾病碳水化合物代謝性疾病其它疾病豆大第一附屬醫(yī)院5豆大第一附屬醫(yī)院髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病·溶酶體病→酶缺乏→磷脂、糖脂、黏多糖和糖蛋白衍生物堆積→髓鞘形成障礙異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良球狀細(xì)胞腦白質(zhì)營養(yǎng)不良尼曼一皮克病胡爾勒綜合征等豆大第一附屬醫(yī)院6豆大第一附屬醫(yī)院髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病·線粒體病→影響氧呼吸循環(huán)和三羧酸循環(huán)→主要累及腦灰質(zhì),但也可影響腦白質(zhì)克一塞綜合征豆大第一附屬醫(yī)院7豆大第一附屬醫(yī)院髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病·過氧化物酶體病→造成長鏈脂肪酸和其他脂肪酸堆積→影響髓鞘形成過程腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良豆大第一附屬醫(yī)院8豆大第一附屬醫(yī)院髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病許多氨基酸尿癥是由于與脂蛋白形成有關(guān)的氨基酸代謝途徑酶的缺乏所致,而脂蛋白是髓鞘的主要成分,所以,這些氨基酸缺乏可導(dǎo)致髓鞘形成障礙,或可使已經(jīng)形成的髓鞘發(fā)生斷裂苯丙酮尿癥L-2-羥谷氨酸血癥豆大第一附屬醫(yī)院9豆大第一附屬醫(yī)院髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病其它(還有許多累及腦白質(zhì)的罕見疾病,對其認(rèn)識尚不夠充分,分類也不確切,缺乏恰當(dāng)?shù)拿?包括海綿狀變性佩一梅二氏病、科克因綜合征和亞歷山大病等)豆大第一附屬醫(yī)院10豆大第一附屬醫(yī)院髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病嬰幼兒或兒童頭顱大小異常其它臨床表現(xiàn)各種生化檢查影像表現(xiàn)特點豆大第一附屬醫(yī)院11髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件12髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件13髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件14髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件15髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件16髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件17髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件18髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件19髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件20髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件21髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件22髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件23髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件24髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件25髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件26髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件27髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件28髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件29髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件30髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件31髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件32髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件33髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件34髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件35髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷課件36謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕37髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。豆大第一附屬醫(yī)院髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科魚博浪豆大第一附屬醫(yī)院腦白質(zhì)病變髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病脫髓鞘性腦白質(zhì)病老年腦腦血管病中毒其它我校地處西部較偏僻的農(nóng)村，但高效課堂研究已進(jìn)入結(jié)題階段。我們的課堂就是高效課堂了嗎？答案只能是：“我們正在高效課堂的路上?！比绻覀兌寄茉趯嵺`中反思，在反思中提高，在提高中再思索，再實踐，再反思……我們一定會更好、更快地走向高效課堂。教學(xué)反思，是指教師對教育教學(xué)實踐的再認(rèn)識、再思考，并以此來總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，進(jìn)一步提高教育教學(xué)水平。美國學(xué)者波斯納說：“即使是有20年的教學(xué)經(jīng)驗，也許只是一年工作的20次重復(fù)；除非他善于課堂反思并從中吸取教益，否則就不可能有什么改進(jìn)。”他提出教師成長的公式：教師的成長=經(jīng)驗+反思。我國著名心理學(xué)家、北師大教授林崇德也提出“優(yōu)秀教師=教學(xué)過程+反思”。葉瀾教授也說：“一個教師寫一輩子教案不一定成為名師，如果一個教師寫三年反思可能成為名師。”可見，教學(xué)反思是“教師專業(yè)發(fā)展和自我成長的核心因素”。結(jié)合我校在農(nóng)村初中高效課堂策略研究中的實踐，我談?wù)劷虒W(xué)反思策略。一、明確教學(xué)中值得反思的地方1.教學(xué)中的困惑和不足之處有人說：課堂教學(xué)是一門遺憾的藝術(shù)。預(yù)設(shè)與生成是課堂教學(xué)的一對永恒的矛盾，教師預(yù)設(shè)的可能情況和生成的不確定性，總是在課堂這個實踐的平臺上演繹著一幕幕“前不斷、理還亂，才下眉頭、卻上心頭”的交響曲。即使是成功的課堂教學(xué)也難免有困惑之處，改進(jìn)和優(yōu)化之處。對課堂進(jìn)行系統(tǒng)的回顧、梳理、反思，有利于消除困惑，吸取教訓(xùn)，少留一些遺憾，讓我們的課堂逐步走向高效課堂。2.教學(xué)中的亮點和成功之處課堂教學(xué)雖是“一門遺憾的藝術(shù)”，但總有亮點和成功之處。如：充滿吸引力的導(dǎo)入；達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的方法；因偶發(fā)事件產(chǎn)生的瞬間靈感，臨時應(yīng)變得當(dāng)?shù)拇胧?；?dú)到而有特色的小實驗；富有創(chuàng)造性的板書；學(xué)生的一些獨(dú)特的見解等。將這些詳細(xì)得當(dāng)?shù)赜涗浵聛?，會增?qiáng)我們的信心，幫助我們更快地發(fā)現(xiàn)教學(xué)的規(guī)律和真諦，并可在此基礎(chǔ)上不斷地改進(jìn)、完善、推陳出新，讓我們的課堂更快地走向高效課堂。3.教學(xué)中的環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)之處教學(xué)環(huán)節(jié)時間安排是否合理、過渡自然；講解、提問、討論是否切合學(xué)生實際；課堂是否表面熱鬧，華而不實；媒體使用是否切實，有助提高課堂效率……教學(xué)中的各個環(huán)節(jié)和一些細(xì)節(jié)，往往對整個課堂是否流暢，是否高效有著舉足輕重的作用。反思教學(xué)中的環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)之處，讓我們的課堂真正地走向高效課堂。二、懂得教學(xué)反思的方法1.縱向反思和行動研究法縱向反思和行動研究就是把自己的教學(xué)實踐作為一個認(rèn)識對象放在歷史過程中進(jìn)行思考和梳理。同時不斷地獲取學(xué)生的反饋意見，并把它作為另一個認(rèn)識對象進(jìn)行分析，再把兩個具體的認(rèn)識對象揉在一塊兒整合思考。教學(xué)反思貫穿于自己的教學(xué)生涯，而不是某一階段的特殊任務(wù)。2.橫向反思和比較法教學(xué)反思需要跳出自我。跳出自我就是經(jīng)常地開展觀課交流，研究別人的教學(xué)長處，尤其要研究專家的教學(xué)思想。近年來我校提供機(jī)會讓各學(xué)科教師“走出去”，參加全國的教學(xué)研討會。“好風(fēng)憑借力，送我上青天”，這是教師走近名家的機(jī)會，也是教師學(xué)習(xí)、反思、超越自己的機(jī)會。3.個體反思和總結(jié)法一節(jié)課下來就總結(jié)思考，寫好課后一得或教學(xué)日記；一周課下來或一個單元講完后反思，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；對于自己一個月的教學(xué)活動進(jìn)行梳理，如：月考后質(zhì)量分析，召開學(xué)生座談會，聽取意見；也可以以一個學(xué)年或一屆教學(xué)的宏觀反思。還可以觀看自己的教學(xué)錄像，分析自己的教學(xué)過程，發(fā)現(xiàn)自己的不足與缺點。4.集體反思和對話法集體反思指與同事一起觀察自己的、同事的教學(xué)實踐，就實踐問題進(jìn)行對話、討論，是一種互動式的活動。俗話說：“當(dāng)局者迷，旁觀者清”，在教師個體反思的基礎(chǔ)上，引入“集體反思”非常必要?！皞€人智慧不過是草間露珠，集體智慧才是長河流水”。“集體反思”能夠有效彌補(bǔ)教師個人反思的不足，共同激活每一位教師的教學(xué)智慧。我校開展了集體備課，分學(xué)科分年級上展評課，集體觀課、評課等教學(xué)研究活動來促進(jìn)教師之間的合作與對話，在交流中取長補(bǔ)短、共同提高。學(xué)會教學(xué)反思，會使我們超越自我，達(dá)到“會當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小”的境界。我們要牢記法國著名哲學(xué)家笛卡爾的一句話：“反思故我在！”讓教學(xué)反思伴我們成長，讓我們在教學(xué)反思中打造高效課堂。游戲之中蘊(yùn)含了體育運(yùn)動特質(zhì)，因而將游戲納入體育教學(xué)之中，能夠有效增進(jìn)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)參與熱情，使學(xué)生在輕松歡快的游戲氛圍之中提升自身的身體機(jī)能、協(xié)調(diào)能力和運(yùn)動能力。同時，依托體育游戲教學(xué)內(nèi)容的組織，能夠使學(xué)生在游戲中團(tuán)隊培養(yǎng)合作意識，并且有助于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維與知識水平的進(jìn)步。鑒于此，體育教師應(yīng)當(dāng)在初中體育課程中組織學(xué)生采取體育游戲的活動形式。一、初中體育游戲教學(xué)法的優(yōu)勢初中體育游戲教學(xué)法應(yīng)用到體育教學(xué)中，不僅能夠激發(fā)學(xué)生體育活動的興趣，還能夠使學(xué)生的綜合能力得到全方位的培養(yǎng)，因此其在各種教學(xué)方法中具有獨(dú)特的優(yōu)勢。1.激發(fā)學(xué)生體育活動興趣初中年齡段的學(xué)生對各類游戲活動十分熱衷，通過體育游戲方式進(jìn)行教學(xué)能夠使學(xué)生形成較高的參與熱情，進(jìn)而有效提升體育課堂教學(xué)效果。因而，初中體育教師應(yīng)當(dāng)將需要學(xué)生進(jìn)行反復(fù)操演的動作設(shè)計成游戲活動形式，如此能夠使學(xué)生在歡快的游戲過程中，習(xí)得相應(yīng)的技術(shù)動作要領(lǐng)。比如，原地單手肩上投籃練習(xí)過程中，由于練習(xí)比較單調(diào)，學(xué)生興趣匱乏。教師及時采用分組投籃比賽，將學(xué)生分成若干小組，在小組中開展投籃比賽游戲，大大激發(fā)了學(xué)生的練習(xí)興趣。2.體育游戲形式能夠使學(xué)生的綜合能力得到全方面培養(yǎng)首先，體育游戲形式能夠使學(xué)生的道德水平得以提升。通過體育游戲活動形式，將使學(xué)生在這一過程中認(rèn)識到集體協(xié)作的意義，同時使學(xué)生能夠認(rèn)識到團(tuán)隊成員彼此之間分工協(xié)作、配合的重要性，進(jìn)而實現(xiàn)學(xué)生集體榮譽(yù)感的提升。其次，體育游戲形式能夠提升學(xué)生的知識水平。在體育游戲活動中，參與者不僅需要具備一定的體能儲備，還必須具備全局意識、靈活機(jī)變的思維能力，同時，因為體育游戲的開展通常需要依托特定的場地以及規(guī)則，因此通過參與體育游戲活動，將使學(xué)生的知識水平得以提升，使其學(xué)會具備規(guī)則意識。再次，體育游戲形式能夠使學(xué)生的身體機(jī)能得以提升。體育游戲活動通常能夠?qū)崿F(xiàn)對學(xué)生身體機(jī)能的全方位培養(yǎng)，因此，學(xué)生通過對體育游戲活動的參與，將使其各項身體素質(zhì)得以顯著提升。最后，體育游戲形式能夠使學(xué)生形成集體觀念。體育游戲活動往往需要學(xué)生的多人參與，最終在多人分工協(xié)作的基礎(chǔ)上取得勝利。因此，學(xué)生在參與體育活動過程中，其必須注重同其他同學(xué)的有效互動和協(xié)作，因而能夠使學(xué)生的集體意識得以培養(yǎng)，進(jìn)而增強(qiáng)其集體榮譽(yù)感。如在彎道跑技術(shù)教學(xué)時，單純叫學(xué)生做50m彎道跑，教師結(jié)合了圓周接力跑游戲，不僅發(fā)展了學(xué)生的速度素質(zhì)，也培養(yǎng)了學(xué)生集體主義精神。二、初中體育游戲教學(xué)法的應(yīng)用策略初中體育游戲教學(xué)法應(yīng)用于體育教學(xué)中，需要選擇適當(dāng)?shù)挠螒?，?qiáng)化體育游戲在各個環(huán)節(jié)的應(yīng)用，加強(qiáng)規(guī)則制定與安全保障。1.選擇適當(dāng)?shù)挠螒蝮w育游戲并非是隨機(jī)應(yīng)用的，而是需要綜合考慮各個方面的因素做出精確選擇。體育教師要綜合考慮教學(xué)環(huán)境和學(xué)生的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練情況，對其進(jìn)行整合和分析，然后再根據(jù)各種各樣的體育教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置不同的游戲方式，比如球類游戲、跳躍類游戲、投擲類游戲、奔跑類游戲等。例如，在田徑訓(xùn)練過程中，教師可以選用奔跑類游戲“圓形曲線跑”，游戲規(guī)則是：學(xué)生用一、二報數(shù)的辦法分成甲乙兩組，輪流做“障礙物”和做曲線跑。按規(guī)定的圈數(shù)和要求做各種練習(xí)，以時間最少跑回原位的組為勝。兩組交替做練習(xí)，可根據(jù)情況不斷變換方法來增減難度。這樣一來，學(xué)生在游戲中逐漸實現(xiàn)了田徑訓(xùn)練的目的。2.強(qiáng)化體育游戲在各個環(huán)節(jié)的應(yīng)用在不同的教學(xué)環(huán)節(jié)，體育游戲都具有一定的意義，教師應(yīng)該充分應(yīng)用游戲，優(yōu)化每一個教學(xué)環(huán)節(jié)。（1）課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的體育游戲形式應(yīng)用。初中體育教師應(yīng)當(dāng)在課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)組織學(xué)生通過體育游戲形式進(jìn)行預(yù)熱，這樣能夠使學(xué)生的身體器官迅速適應(yīng)體育課堂教學(xué)的要求，避免因身體突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動狀態(tài)而產(chǎn)生不適。同時，通過準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的體育游戲活動，能夠?qū)W(xué)生的心理進(jìn)行有效的調(diào)適，使其快速進(jìn)入到體育課堂學(xué)習(xí)狀態(tài)。以往初中體育教師慣于采用慢跑的形式作為課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，此種方式因過于單調(diào)因而難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。因而，教師可以考慮組織學(xué)生進(jìn)行“聽口令做相反動作”、“有效無效口令”、“人手一球”、“取球比賽”等游戲形式，使學(xué)生實現(xiàn)快速的心理調(diào)適和熱身準(zhǔn)備。（2）課上教學(xué)階段的體育游戲形式應(yīng)用。在正式授課內(nèi)容開始后，體育教師應(yīng)當(dāng)科學(xué)地采取游戲教學(xué)模式，組織學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)動作。例如，現(xiàn)今多數(shù)學(xué)生對中長跑運(yùn)動的學(xué)習(xí)投入度不足，影響到體育課堂的教學(xué)效果，故而教師應(yīng)當(dāng)變換教學(xué)形式，組織學(xué)生進(jìn)行分組游戲?qū)梗缒信旌辖恿\(yùn)動等，以激發(fā)學(xué)生的好勝心，使其從以往的單調(diào)運(yùn)動過程中解放出來，進(jìn)而實現(xiàn)對學(xué)生中長跑能力的提升。又如，一次籃球教學(xué)中，學(xué)生對于教師講授的技能技巧不太感興趣，出現(xiàn)了心不在焉的狀態(tài)。這個時候，教師及時調(diào)整策略，設(shè)計了一些“一人運(yùn)兩球”和“投籃晉級”兩個小游戲，將對籃球的基本技術(shù)游戲化，使教學(xué)方法更為靈活，增加了練習(xí)的趣味性，吸引了學(xué)生全身心地投入，這樣更有利于學(xué)生掌握動作技能。（3）授課結(jié)a束前的體育游戲形式應(yīng)用。在授課結(jié)束之前，教師應(yīng)當(dāng)再次組織學(xué)生進(jìn)行身心調(diào)適，以便使學(xué)生回歸身心的平靜，進(jìn)而投入到其它課程教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)之中。有鑒于此，體育教師應(yīng)當(dāng)在授課結(jié)束之前組織學(xué)生進(jìn)行一些舒緩的游戲內(nèi)容，如“韻律舞蹈”、氣功放松練習(xí)、放松操、集體在放松動作中按口令做某一動作的游戲等形式，使學(xué)生的身心從課上學(xué)習(xí)的緊張狀態(tài)中得以松弛下來，并且讓學(xué)生的身體疲勞得以緩解，防止因運(yùn)動后放松不及時而導(dǎo)致肌肉乳酸增多，進(jìn)而出現(xiàn)肌肉酸疼的現(xiàn)象。這樣一來，學(xué)生能夠一掃身心疲憊，以飽滿的精神狀態(tài)投入到其它文化課程的學(xué)習(xí)之中。3.加強(qiáng)規(guī)則制定與安全保障。無論是體育游戲，還是體育訓(xùn)練，亦或是體育競賽，都需要一定的規(guī)則作為約束。尤其是體育游戲，由于游戲競爭十分激烈，學(xué)生的競爭心理和獲勝心理強(qiáng)，所以十分容易忽視安全問題，從而造成不必要的傷害。為此，需要教師在組織教學(xué)中采取措施，加強(qiáng)規(guī)則的制定與安全的保障。因為有一定的規(guī)則作為約束，有一定的安全措施作為保障，才會降低學(xué)生體育游戲中受到傷害的幾率，保障學(xué)生更好地通過體育游戲完成體育訓(xùn)練。三、結(jié)語體育游戲不僅能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和各方面能力，更重要的是其能夠有效地提高人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)及內(nèi)臟器官的生理機(jī)能水平，對全面提升學(xué)生的身體素質(zhì)和掌握運(yùn)動技能有著積極的作用。為此，體育教師應(yīng)該增強(qiáng)體育游戲在體育教學(xué)中的應(yīng)用，強(qiáng)化游戲的選擇與規(guī)則的制定，強(qiáng)化游戲在每個環(huán)節(jié)中的應(yīng)用，最大限度地提高游戲的利用率，最終提高體育教學(xué)水平和學(xué)生的身體素質(zhì)。髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷56、死去何所道，托體同山阿。38豆大第一附屬醫(yī)院髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病MR診斷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科魚博浪豆大第一附屬醫(yī)院39豆大第一附屬醫(yī)院腦白質(zhì)病變髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病脫髓鞘性腦白質(zhì)病老年腦腦血管病中毒其它豆大第一附屬醫(yī)院40豆大第一附屬醫(yī)院髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病髓鞘形成不良是指髓鞘形成、保持和分解代謝異常髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病是一大類以髓鞘形成障礙為特征的家族遺傳性疾病·又稱腦白質(zhì)營養(yǎng)不良癥、遺傳性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良癥或白質(zhì)腦病豆大第一附屬醫(yī)院41豆大第一附屬醫(yī)院髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病溶酶體病·線粒體病過氧化物酶體病氨基酸代謝性疾病碳水化合物代謝性疾病其它疾病豆大第一附屬醫(yī)院42豆大第一附屬醫(yī)院髓鞘形成不良性腦白質(zhì)病·溶酶體病→酶缺乏→磷脂、糖脂、黏多糖和糖蛋白衍生物堆積→髓鞘形成障礙異染性