婦幼保健學課件-嬰兒神經(jīng)反射與發(fā)育里程碑的評定-共

嬰兒神經(jīng)反射與發(fā)育里程碑

的評定安徽醫(yī)科大學兒少衛(wèi)生與婦幼保健學系陶芳標嬰兒神經(jīng)反射與發(fā)育里程碑

的評定安徽醫(yī)科大學兒少衛(wèi)生與婦幼保1原始反射刺激中樞反應感受器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)效應器原始反射刺激中樞反應感受器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)效應器2原始反射呈高度模式化，需要通過特定的感覺刺激才能誘導，神經(jīng)學定位是腦干及其腦干以下水平。大腦皮質發(fā)育成熟才能控制著腦干原始反射，改變原始反射強度，隨年齡增長原始反射消失（整合）原始反射呈高度模式化，需要通過特定的感覺刺激才能誘導，神經(jīng)3原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出現(xiàn)月齡消退月齡吸吮反射（suckingreflex）乳頭或手指放入口中吸吮初生3~4個月覓食反射（rootingreflex）手指觸及一側面頰頭轉向刺激側初生3~4個月原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出4原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出現(xiàn)月齡消退月齡擁抱反射（Mororeflex）仰臥，托嬰兒背部呈半坐位，迅速將嬰兒軀干和頭向后、向下傾斜15。左右兩臂外展、伸直，然后內收初生3~4個月踏步反射（walkingreflex）扶腋懸抱，足放平面邁步或向前走步初生1~2個月原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出5原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出現(xiàn)月齡消退月齡交叉內收反射（crossedadductorreflex）仰臥，一腿伸直，刺激足底，或讓其迅速屈曲對側腿先屈曲，然后伸直內收初生2~3個月手抓握反射（handgraspreflex）手指或其他物體觸及嬰兒手心緊握，并隨輕拉而越握越緊初生3個月減弱，1歲消失原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出6原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出現(xiàn)月齡消退月齡足抓握反射（plantargraspreflex）手指或其他物體觸嬰兒足底前部足趾內收、緊握初生6~9個月軀干側彎反射（lateralcurvaturereflex,Galandreflex）俯臥，手指或棉棒鈍端沿脊柱旁輕劃軀干向刺激側彎曲初生3個月原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出7原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出現(xiàn)月齡消退月齡不對稱頸肢反射（asymmetrictonicneckreflex）仰臥，使嬰兒頭迅速轉向一側同側上下肢伸直，對側屈曲初生3個月站立反射（standingreflex）懸抱，托一足，另一足背觸桌邊下緣將其下肢抬到桌面初生1~2個月原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出8原始反射原始反射異常的判定原始反射在3個月內出現(xiàn)，3~6個月逐漸消退，大多在6個月以后消失在早期的不適宜時間消失或在正常消失的年齡存在，提示神經(jīng)功能的損傷但可能有不同的臨床意義。例如，在小嬰兒中，被動支持反射不出現(xiàn)，可能與低張力和/或虛弱有關，身體過于癱軟可能提示低張力型的腦癱、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)肌肉疾病。如果原始反射持續(xù)存在，也可能提示某種類型的腦癱存在原始反射原始反射異常的判定9原始反射反射的對稱性，也是評價原始反射是否異常依據(jù)之一。原始反射兩側不對稱性，提示腦損傷，這在Moro反射檢查中特別重要強直性反射在任何年齡都是病理狀態(tài)原始反射反射的對稱性，也是評價原始反射是否異常依據(jù)之一。原始10姿勢反應引出可有多種輸入方式（inputmodalities）需要大腦皮質整合大多數(shù)姿勢反應不在新生兒出現(xiàn)，在足月產(chǎn)的2、3個月的嬰兒中開始出現(xiàn)最早出現(xiàn)偏側頭矯正反應，隨后其他姿勢反應開始發(fā)揮功能。在腦損傷嬰兒中，姿勢反應出現(xiàn)推遲，至少這種反應缺乏效能。在無腦兒和實驗性去皮質的動物中，姿勢反應可能不會發(fā)生姿勢反應引出可有多種輸入方式（inputmodalitie11姿勢反應姿勢反應按其目的可分為三類矯正（righting）保護（protection）平衡（equilibrium）這些姿勢反應構成了正常運動技能發(fā)育的基礎。例如，讓嬰兒呈舒適的坐位（必要時可支持其腰部），檢查者輕推嬰兒向一側傾斜，這時嬰兒頭向中線“矯正”，傾斜一側的手向外伸展，以“保護”，另一側手和腿努力作相反的運動。姿勢反應姿勢反應按其目的可分為三類12姿勢反應軀干一側抬高矯正反應

(1)髖部無緊張感或一側異常(2)軀干和髖部有緊張感(3)軀干努力維持中位仰臥拉起反應(1)異常表現(xiàn)(2)頭輕度背屈/坐位頭支持片刻(3)頭頸、軀干在一直線上(4)頭頸、軀干前屈，下肢伸展(5)上肢主動用力，坐起或站起姿勢反應軀干一側抬高矯正反應13姿勢反應俯臥懸抱反應(1)異常姿勢(2)頭頸伸展，四肢稍屈曲(3)頭頸、軀干伸展，腹部緊張側臥懸垂反應(1)異常姿勢(2)下側上下肢稍屈曲(3)手指張開，上肢支撐桌面(4)上下肢同時支撐桌面姿勢反應俯臥懸抱反應14姿勢反應立位懸垂反應(1)異常姿勢(2)下肢弛緩性向腹部屈曲(3)下肢弛緩性半屈曲、半伸展(4)下肢自由伸展，軀干緊張立位懸抱側彎頭矯正反應(1)側彎頭不能維持垂直(2)30°內側彎頭能維持垂直(3)側彎30°以上頭維持垂直姿勢反應立位懸垂反應15姿勢反應坐位前傾上肢保護性反應

(1)前傾上肢無保護性伸展(2)30°以上，上肢前伸(3)前傾30°以內，上肢伸展坐位側傾上肢保護性反應(1)側傾上肢無保護性伸展(2)側傾30°以上，上肢側伸(3)側傾30°以內，上肢側伸姿勢反應坐位前傾上肢保護性反應16運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡成熟中期年齡成熟晚期年齡常模年齡頭的控制俯臥稍抬頭----2.01.2抬頭45o2.13.24.03.6抬頭90

o2.93.54.53.8抱直頭轉動自如2.02.93.73.3運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年17運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡成熟中期年齡成熟晚期年齡常模年齡坐扶坐豎直3.14.26.34.9獨坐前傾3.24.55.95.2獨坐4.76.06.96.5從臥位坐起6.98.611.49.7運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年18運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡成熟中期年齡成熟晚期年齡常模年齡站扶腋下站3.34.25.44.7扶雙手站5.16.68.97.7扶一手站7.09.510.910.1獨站片刻9.211.213.311.9運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年19運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡成熟中期年齡成熟晚期年齡常模年齡走扶雙手走步7.19.311.09.8扶一手走步9.110.712.711.8獨走幾步11.212.715.013.7運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年20運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡成熟中期年齡成熟晚期年齡常模年齡手指抓握拇指與其他手指抓握5.16.57.96.9拇指與示指捏米花7.18.59.98.9運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年21運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡成熟中期年齡成熟晚期年齡常模年齡自己能蹲11.212.614.813.9跑能控制15.618.320.719.8雙腳跳21.324.029.526.7獨足站立23.629.5--33.4用腳踢球15.016.721.217.6運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年22運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡成熟中期年齡成熟晚期年齡常模年齡跳遠24.128.235.430.5把小球放在瓶中10.711.713.012.3穿串珠21.124.231.928.3紙折成長方形22.728.334.031.1運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年23運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡成熟中期年齡成熟晚期年齡常模年齡一手端碗21.324.429.627.0用3塊積木搭橋19.526.534.428.9搭2~4快積木11.012.313.812.9搭5~7塊積木18.119.021.820.9運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年24嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒不同月齡言語和社會發(fā)育里程碑月齡言語發(fā)育社會發(fā)育出生-1個月喉部發(fā)出聲音看見人的面部時活動減少，對其講話或抱著時安靜2個月不同原因其庫吵聲不同給刺激時微笑3個月發(fā)出響亮的笑聲、“咯咯”聲、“咕咕”聲看見母親臉微笑；拉扯衣服4個月大聲笑；但與嬰兒說話時，發(fā)“咯咯”聲、“咕咕”聲認出母親和熟悉的東西；與別人玩嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒不同月齡言語和社會發(fā)育里程碑月25嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒不同月齡言語和社會發(fā)育里程碑月齡言語發(fā)育社會發(fā)育4個月大聲笑；但與嬰兒說話時，發(fā)“咯咯”聲、“咕咕”聲認出母親和熟悉的東西；與別人玩5個月咿呀學語，自言自語從多人中母親6個月能發(fā)出某些音節(jié)知道陌生人；開始怕羞；對一人獨處不愉快；不愿別人拿走玩具7個月發(fā)出“da”、“ba”的聲音，哭時發(fā)“m、m、m”聲音對叫自己的名字有反應；對鏡子中的自己微笑嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒不同月齡言語和社會發(fā)育里程碑月26嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒不同月齡言語和社會發(fā)育里程碑月齡言語發(fā)育社會發(fā)育8個月發(fā)兩個音節(jié)“dada”、“baba”對“不、不”等有反應，；對陌生人怕羞、轉身、拒絕等；喜歡躲貓貓游戲9個月以聲音表示需要拍手游戲；拒絕拿走東西；罵時會哭10個月有意識的喊爸爸、媽媽模仿手勢、表情、發(fā)聲；拉扯母親衣服以引起注意11個月能理解一些詞，并說“不、不”不喜歡大人總抱著；重復別人的動作；把東西給別人嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒不同月齡言語和社會發(fā)育里程碑月27嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒的聽覺反應

月齡聽覺反應2~3頭轉向耳旁的發(fā)聲物，不論聲響來自于這一側的上方還是下方3~4頭轉向聲源一側，眼注視同一方向4~6會模仿聲音；來自耳下方的聲響，頭先轉向聲響一側，然后再朝下看；6個月6~8左右對來自耳上方的聲響，頭先轉向聲響一側，然后再朝上看8~10對喊小名有明確的反應，對來自耳下方或上方的聲響，頭呈弧線轉向聲響處10~12尋找身后的聲源，頭直接轉向聲源嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒的聽覺反應月齡聽覺28發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用瑞典兒童保健機構的發(fā)育篩查項目月齡項目

2眼盯著檢查者對嬰兒微笑性說話時有反應6從仰臥到俯臥翻身，從俯臥到仰臥翻身牽拉反應合作把物體從一只手傳到另一只手咿呀學語追蹤從視線中消失的玩具，Moro反射消失發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用瑞典兒童保健機構的發(fā)育篩查項目29發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用瑞典兒童保健機構的發(fā)育篩查項目月齡項目10扶家具站用拇指和示指抓物體理解幾個詞揮手表示再見兩塊積木對擊坐位前推雙手支持性反射發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用瑞典兒童保健機構的發(fā)育篩查項目30發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用瑞典兒童保健機構的發(fā)育篩查項目月齡項目18穩(wěn)定地走用2-3塊積木搭塔用筆涂鴉說8-10個簡單的詞指出身體的部位脫去帽子和短襪發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用瑞典兒童保健機構的發(fā)育篩查項目31發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用丹佛發(fā)育篩查試驗（DenverDevelopmentalScreeningTest，DDST）Denver－II發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用丹佛發(fā)育篩查試驗32嬰兒異常運動功能評定表（腦癱早期篩查量表）的編制原理正常嬰兒腦癱兒童運動障礙姿勢異常原始反射姿勢反應肌張力診斷必要條件運動里程碑嬰兒異常運動功能評定表（腦癱早期篩查量表）的編制原理正常嬰兒33嬰兒異常運動功能評定表的編制原理正常嬰兒高危兒童正常運動功能異常運動功能異常運動發(fā)育判斷標準嬰兒異常運動功能評定表的編制原理正常嬰兒高危兒童正常運動功能34發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用嬰兒異常運動功能評定表運動里程碑3個月6個月9個月12個月俯臥抬頭頭不能稍離床面不能抬頭45°不能抬頭、抬肩不能手肘支撐抬胸手拿蓋頭手帕不能抬手平嘴不能試圖拉下不能拉下手帕不能拉下手帕手指抓握握拳難掰開或無運動不抓握母親衣邊不能鉗剪式拿積木不能用拇指與其他四指指端拿積木發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用嬰兒異常運動功能評定表運動里35發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用嬰兒異常運動功能評定表運動里程碑3個月6個月9個月12個月爬臀部痙攣性抬高或下肢癱軟給助力不能爬不能肘腹支撐爬不能肘膝位爬坐…不能扶坐不能前傾坐片刻不能自如獨坐站與走…扶腋不能站不能扶腋下走不能扶雙手走發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用嬰兒異常運動功能評定表運動里36發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用嬰兒異常運動功能評定表

原始反射3個月6個月9個月12個月不對稱頸肢反射強直性反射強直性反射或明顯的反射擁抱反射強直性反射或明顯的反射下肢交叉伸展反射強直性反射強直性反射或明顯的反射踏步反射強直性反射強直性反射或明顯的反射發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用嬰兒異常運動功能評定表

原始37發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用嬰兒異常運動功能評定表姿勢反應3個月6個月9個月12個月軀干一側抬高矯正反應兩側緊張感明顯不對稱，或6個月后軀干和髖部無緊張感立位懸垂反應下肢硬性伸展，交叉，尖足；兩側不對稱；上肢伸展，下肢屈曲；上下肢均屈曲俯臥懸抱反應四肢、軀干呈倒U字型；頭頸、軀干過度背屈；軀干偏向一側；下肢或上肢硬性伸展；四肢伸展不對稱仰臥拉起反應頭過度后仰；頭頸、軀干過度背屈；下肢硬性伸展；下肢尖足；下肢伸展不對稱；下肢固定屈曲側臥懸垂反應頭背屈；手緊握拳緊貼胸，下肢硬性伸展；上肢伸展、內收，下肢硬性伸展；頭下垂，脊柱上凸發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用嬰兒異常運動功能評定表姿勢反38謝謝謝謝39謝謝謝謝40嬰兒神經(jīng)反射與發(fā)育里程碑

的評定安徽醫(yī)科大學兒少衛(wèi)生與婦幼保健學系陶芳標嬰兒神經(jīng)反射與發(fā)育里程碑

的評定安徽醫(yī)科大學兒少衛(wèi)生與婦幼保41原始反射刺激中樞反應感受器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)效應器原始反射刺激中樞反應感受器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)效應器42原始反射呈高度模式化，需要通過特定的感覺刺激才能誘導，神經(jīng)學定位是腦干及其腦干以下水平。大腦皮質發(fā)育成熟才能控制著腦干原始反射，改變原始反射強度，隨年齡增長原始反射消失（整合）原始反射呈高度模式化，需要通過特定的感覺刺激才能誘導，神經(jīng)43原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出現(xiàn)月齡消退月齡吸吮反射（suckingreflex）乳頭或手指放入口中吸吮初生3~4個月覓食反射（rootingreflex）手指觸及一側面頰頭轉向刺激側初生3~4個月原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出44原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出現(xiàn)月齡消退月齡擁抱反射（Mororeflex）仰臥，托嬰兒背部呈半坐位，迅速將嬰兒軀干和頭向后、向下傾斜15。左右兩臂外展、伸直，然后內收初生3~4個月踏步反射（walkingreflex）扶腋懸抱，足放平面邁步或向前走步初生1~2個月原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出45原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出現(xiàn)月齡消退月齡交叉內收反射（crossedadductorreflex）仰臥，一腿伸直，刺激足底，或讓其迅速屈曲對側腿先屈曲，然后伸直內收初生2~3個月手抓握反射（handgraspreflex）手指或其他物體觸及嬰兒手心緊握，并隨輕拉而越握越緊初生3個月減弱，1歲消失原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出46原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出現(xiàn)月齡消退月齡足抓握反射（plantargraspreflex）手指或其他物體觸嬰兒足底前部足趾內收、緊握初生6~9個月軀干側彎反射（lateralcurvaturereflex,Galandreflex）俯臥，手指或棉棒鈍端沿脊柱旁輕劃軀干向刺激側彎曲初生3個月原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出47原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出現(xiàn)月齡消退月齡不對稱頸肢反射（asymmetrictonicneckreflex）仰臥，使嬰兒頭迅速轉向一側同側上下肢伸直，對側屈曲初生3個月站立反射（standingreflex）懸抱，托一足，另一足背觸桌邊下緣將其下肢抬到桌面初生1~2個月原始反射常見的原始反射原始反射刺激方式反應出48原始反射原始反射異常的判定原始反射在3個月內出現(xiàn)，3~6個月逐漸消退，大多在6個月以后消失在早期的不適宜時間消失或在正常消失的年齡存在，提示神經(jīng)功能的損傷但可能有不同的臨床意義。例如，在小嬰兒中，被動支持反射不出現(xiàn)，可能與低張力和/或虛弱有關，身體過于癱軟可能提示低張力型的腦癱、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)肌肉疾病。如果原始反射持續(xù)存在，也可能提示某種類型的腦癱存在原始反射原始反射異常的判定49原始反射反射的對稱性，也是評價原始反射是否異常依據(jù)之一。原始反射兩側不對稱性，提示腦損傷，這在Moro反射檢查中特別重要強直性反射在任何年齡都是病理狀態(tài)原始反射反射的對稱性，也是評價原始反射是否異常依據(jù)之一。原始50姿勢反應引出可有多種輸入方式（inputmodalities）需要大腦皮質整合大多數(shù)姿勢反應不在新生兒出現(xiàn)，在足月產(chǎn)的2、3個月的嬰兒中開始出現(xiàn)最早出現(xiàn)偏側頭矯正反應，隨后其他姿勢反應開始發(fā)揮功能。在腦損傷嬰兒中，姿勢反應出現(xiàn)推遲，至少這種反應缺乏效能。在無腦兒和實驗性去皮質的動物中，姿勢反應可能不會發(fā)生姿勢反應引出可有多種輸入方式（inputmodalitie51姿勢反應姿勢反應按其目的可分為三類矯正（righting）保護（protection）平衡（equilibrium）這些姿勢反應構成了正常運動技能發(fā)育的基礎。例如，讓嬰兒呈舒適的坐位（必要時可支持其腰部），檢查者輕推嬰兒向一側傾斜，這時嬰兒頭向中線“矯正”，傾斜一側的手向外伸展，以“保護”，另一側手和腿努力作相反的運動。姿勢反應姿勢反應按其目的可分為三類52姿勢反應軀干一側抬高矯正反應

(1)髖部無緊張感或一側異常(2)軀干和髖部有緊張感(3)軀干努力維持中位仰臥拉起反應(1)異常表現(xiàn)(2)頭輕度背屈/坐位頭支持片刻(3)頭頸、軀干在一直線上(4)頭頸、軀干前屈，下肢伸展(5)上肢主動用力，坐起或站起姿勢反應軀干一側抬高矯正反應53姿勢反應俯臥懸抱反應(1)異常姿勢(2)頭頸伸展，四肢稍屈曲(3)頭頸、軀干伸展，腹部緊張側臥懸垂反應(1)異常姿勢(2)下側上下肢稍屈曲(3)手指張開，上肢支撐桌面(4)上下肢同時支撐桌面姿勢反應俯臥懸抱反應54姿勢反應立位懸垂反應(1)異常姿勢(2)下肢弛緩性向腹部屈曲(3)下肢弛緩性半屈曲、半伸展(4)下肢自由伸展，軀干緊張立位懸抱側彎頭矯正反應(1)側彎頭不能維持垂直(2)30°內側彎頭能維持垂直(3)側彎30°以上頭維持垂直姿勢反應立位懸垂反應55姿勢反應坐位前傾上肢保護性反應

(1)前傾上肢無保護性伸展(2)30°以上，上肢前伸(3)前傾30°以內，上肢伸展坐位側傾上肢保護性反應(1)側傾上肢無保護性伸展(2)側傾30°以上，上肢側伸(3)側傾30°以內，上肢側伸姿勢反應坐位前傾上肢保護性反應56運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡成熟中期年齡成熟晚期年齡常模年齡頭的控制俯臥稍抬頭----2.01.2抬頭45o2.13.24.03.6抬頭90

o2.93.54.53.8抱直頭轉動自如2.02.93.73.3運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年57運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡成熟中期年齡成熟晚期年齡常模年齡坐扶坐豎直3.14.26.34.9獨坐前傾3.24.55.95.2獨坐4.76.06.96.5從臥位坐起6.98.611.49.7運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年58運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡成熟中期年齡成熟晚期年齡常模年齡站扶腋下站3.34.25.44.7扶雙手站5.16.68.97.7扶一手站7.09.510.910.1獨站片刻9.211.213.311.9運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年59運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡成熟中期年齡成熟晚期年齡常模年齡走扶雙手走步7.19.311.09.8扶一手走步9.110.712.711.8獨走幾步11.212.715.013.7運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年60運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡成熟中期年齡成熟晚期年齡常模年齡手指抓握拇指與其他手指抓握5.16.57.96.9拇指與示指捏米花7.18.59.98.9運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年61運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡成熟中期年齡成熟晚期年齡常模年齡自己能蹲11.212.614.813.9跑能控制15.618.320.719.8雙腳跳21.324.029.526.7獨足站立23.629.5--33.4用腳踢球15.016.721.217.6運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年62運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡成熟中期年齡成熟晚期年齡常模年齡跳遠24.128.235.430.5把小球放在瓶中10.711.713.012.3穿串珠21.124.231.928.3紙折成長方形22.728.334.031.1運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年63運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡成熟中期年齡成熟晚期年齡常模年齡一手端碗21.324.429.627.0用3塊積木搭橋19.526.534.428.9搭2~4快積木11.012.313.812.9搭5~7塊積木18.119.021.820.9運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年64嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒不同月齡言語和社會發(fā)育里程碑月齡言語發(fā)育社會發(fā)育出生-1個月喉部發(fā)出聲音看見人的面部時活動減少，對其講話或抱著時安靜2個月不同原因其庫吵聲不同給刺激時微笑3個月發(fā)出響亮的笑聲、“咯咯”聲、“咕咕”聲看見母親臉微笑；拉扯衣服4個月大聲笑；但與嬰兒說話時，發(fā)“咯咯”聲、“咕咕”聲認出母親和熟悉的東西；與別人玩嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒不同月齡言語和社會發(fā)育里程碑月65嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒不同月齡言語和社會發(fā)育里程碑月齡言語發(fā)育社會發(fā)育4個月大聲笑；但與嬰兒說話時，發(fā)“咯咯”聲、“咕咕”聲認出母親和熟悉的東西；與別人玩5個月咿呀學語，自言自語從多人中母親6個月能發(fā)出某些音節(jié)知道陌生人；開始怕羞；對一人獨處不愉快；不愿別人拿走玩具7個月發(fā)出“da”、“ba”的聲音，哭時發(fā)“m、m、m”聲音對叫自己的名字有反應；對鏡子中的自己微笑嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒不同月齡言語和社會發(fā)育里程碑月66嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒不同月齡言語和社會發(fā)育里程碑月齡言語發(fā)育社會發(fā)育8個月發(fā)兩個音節(jié)“dada”、“baba”對“不、不”等有反應，；對陌生人怕羞、轉身、拒絕等；喜歡躲貓貓游戲9個月以聲音表示需要拍手游戲；拒絕拿走東西；罵時會哭10個月有意識的喊爸爸、媽媽模仿手勢、表情、發(fā)聲；拉扯母親衣服以引起注意11個月能理解一些詞，并說“不、不”不喜歡大人總抱著；重復別人的動作；把東西給別人嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒不同月齡言語和社會發(fā)育里程碑月67嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒的聽覺反應

月齡聽覺反應2~3頭轉向耳旁的發(fā)聲物，不論聲響來自于這一側的上方還是下方3~4頭轉向聲源一側，眼注視同一方向4~6會模仿聲音；來自耳下方的聲響，頭先轉向聲響一側，然后再朝下看；6個月6~8左右對來自耳上方的聲響，頭先轉向聲響一側，然后再朝上看8~10對喊小名有明確的反應，對來自耳下方或上方的聲響，頭呈弧線轉向聲響處10~12尋找身后的聲源，頭直接轉向聲源嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒的聽覺反應月齡聽覺68發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用瑞典兒童保健機構的發(fā)育篩查項目月齡項目

2眼盯著檢查者對嬰兒微笑性說話時有反應6從仰臥到俯臥翻身，從俯臥到仰臥翻身牽拉反應合作把物體從一只手傳到另一只手咿呀學語追蹤從視線中消失的玩具，Moro反射消失發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用瑞典兒童保健機構的發(fā)育篩查項目69發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用瑞典兒童保健機構的發(fā)育篩查項目月齡項目10扶家具站用拇指和示指抓物體理解幾個詞揮手表示再見兩塊積木對擊坐位前推雙手支持性反射發(fā)育里程碑和神經(jīng)反射評價的應用瑞典