雙眼視覺學(xué)-集合課件

雙眼視覺學(xué)

非斜視性雙眼視異常集合不足集合過(guò)度散開不足散開過(guò)度單純外隱斜單純內(nèi)隱斜假性集合不足非斜視性雙眼視異常診斷高AC/A值型雙眼視異常：集合過(guò)度散開過(guò)度正常AC/A值型雙眼視異常：基本型外隱斜基本型內(nèi)隱斜融像性集散運(yùn)動(dòng)功能障礙AC/A指調(diào)節(jié)性輻輳與調(diào)節(jié)的比率即：每1D的調(diào)節(jié)反應(yīng)，就會(huì)產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)性輻輳AC/A設(shè)備與視標(biāo)；1.綜合驗(yàn)光儀2.近視力測(cè)定桿3.近視力表，視力相當(dāng)于20/20，一排柱狀視標(biāo)AC/A1.階梯法（GradientAC/A）A.適當(dāng)照明。（中度照明）B.注視40cm處，相當(dāng)于20/20一排柱狀視標(biāo)，在CAMP活A(yù)DD的基礎(chǔ)上，雙眼同時(shí)添加+1.00D球鏡度，放松調(diào)節(jié)，測(cè)定其眼位，并作記錄；AC/A2.計(jì)算法（CalculatedAC/A）AC/A=PD+M（Pn-Pf）PD=以厘米為單位；M=近隱斜的測(cè)量距離，通常為40cm,以米為單位代入計(jì)算；Pn為近距離隱斜量；Pt為遠(yuǎn)距離隱斜量；外隱斜-；內(nèi)隱斜+低AC/A值型-集合不足體征:看近時(shí)外隱斜大于看遠(yuǎn)4棱鏡度集合近點(diǎn)（NPC）變遠(yuǎn)，大于6cm正融像性輻輳（PRV）減弱（不符合Sheard’s準(zhǔn)則，或者正相對(duì)性集合中模糊點(diǎn)≤15棱鏡度）隱斜B1BO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6米1EXOx/12/412/18/840厘米12EXO24/28/166/10/2+1.75-6.0040厘米+1.0013EXO低AC/A值型-散開不足癥狀：看遠(yuǎn)重影、模糊、頭痛，駕駛障礙等低AC/A值型-集合不足體征：看遠(yuǎn)時(shí)內(nèi)隱斜度數(shù)大于看近8~10棱鏡度遠(yuǎn)負(fù)融像性輻輳（NRV）減弱遠(yuǎn)集散靈敏度減弱，使用BI明顯。體征:雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片完成困難。PRA減弱計(jì)算性AC/A<3/1隱斜B1BO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6米9ESOx/5/326/32/2440厘米2EXO15/20/1216/24/13+2.50-5.0040厘米+1.003EXO高AC/A值型—集合過(guò)度癥狀:4.視物遠(yuǎn)近均可出現(xiàn)模糊5.希望能盡可能避免近距離工作6.閱讀時(shí)喜歡將書本放的很近7.喜歡閉眼高AC/A值型—集合過(guò)度體征：看近時(shí)內(nèi)隱斜大于看遠(yuǎn)3棱鏡度負(fù)融像性輻輳（NPV）減弱近處集散靈敏度減弱，使用底朝內(nèi)（BI）的棱鏡時(shí)明顯隱斜B1BO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6米1EXOx/12/622/28/1640厘米12ESO6/14/832/38/24+2.50-1.0040厘米+1.001ESO高AC/A值型-散開過(guò)度癥狀：復(fù)視廣場(chǎng)恐怖癥（不喜歡群體活動(dòng)）不喜歡參加群體活動(dòng)高AC/A值型-散開過(guò)度體征：遠(yuǎn)集散靈敏度減弱，使用BO時(shí)明顯雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，+2.00D鏡片完成困難NRA減弱計(jì)算性AC/A高，梯度性AC/A可正常高AC/A雙眼視異常集合過(guò)度散開過(guò)度AC/A>/=7:1計(jì)算性階梯性異常遠(yuǎn)近隱斜視近內(nèi)>遠(yuǎn)內(nèi)3棱鏡度遠(yuǎn)外>近外10-15棱鏡度NPV↓—PRV——集散靈敏度↓（BI明顯）↓（BO明顯）PRA↓—NRA—↓+/-2.00D-2.00D困難+2.00D困難集合過(guò)度散開過(guò)度AC/A>/=7：1計(jì)算性階梯性異常遠(yuǎn)近隱斜視近內(nèi)>遠(yuǎn)內(nèi)3棱鏡遠(yuǎn)外>近外10～15棱鏡度NRV↓—PRV—

—集散靈敏度（BI明顯）（BO明顯）正常AC/A值型—基本型外隱斜癥狀：長(zhǎng)期抱怨視疲勞看遠(yuǎn)看近模糊復(fù)視正常AC/A值型—基本型外隱斜體征：看近和看遠(yuǎn)時(shí)外隱斜眼位基本相等NPC變遠(yuǎn)遠(yuǎn)近正融像性輻輳（PRV）均減弱遠(yuǎn)近集散靈敏度均減弱，使用BO時(shí)明顯正常AC/A值型—基本型外隱斜體征：NRA減弱雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，+2.00D鏡片通過(guò)困難MEN結(jié)果<+0.25D正常AC/A隱斜B1BO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6米9EXOx/20/1210/16/640厘米2EXO18/24/1214/22/9+1.75-2.7540厘米+1.0010EXO26/30/16/14/2正常AC/A值型—基本型內(nèi)隱斜癥狀：長(zhǎng)期抱怨視疲勞看遠(yuǎn)看近模糊復(fù)視體征：看近和看遠(yuǎn)時(shí)內(nèi)隱斜眼位基本相等遠(yuǎn)近負(fù)融像性輻輳（NRV）減弱遠(yuǎn)近集合靈敏度減弱，使用BI時(shí)明顯體征：PRA減弱雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D完成困難。BCC>+0.75DAC/A正常正常AC/A值型—融像性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀：1.常見于學(xué)齡青少年、成年人、屈光不正長(zhǎng)期未矯正者2.視遠(yuǎn)或視近時(shí)視物模糊3.近距離工作后有不舒適感正常AC/A值型—融像性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀：4.癥狀隨時(shí)間加重，晚上更明顯5.長(zhǎng)時(shí)間近距離工作后，注意力無(wú)法集中6.希望避免長(zhǎng)時(shí)間近距離工作7.初步雙眼視檢查不能解釋與視覺有關(guān)的癥狀8.晚上或近距離工作后延上方疼痛正常AC/A值型—融像性運(yùn)動(dòng)障礙特征無(wú)顯著的隱斜正負(fù)融像性輻輳（PRV、NRV)均減弱集散靈敏度BI,BO減弱正常AC/A值型—融像性運(yùn)動(dòng)障礙體征：雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，+/-2.00D鏡片均感困難NRA/PRA均減弱單眼調(diào)節(jié)靈敏度可正常正常AC/A外隱斜內(nèi)隱斜融像遠(yuǎn)近眼位一樣一樣無(wú)明顯斜視NPC變遠(yuǎn)PRV（正融像性給）↓—↓NRV（負(fù)融像性給）—↓↓集散靈敏度（BO明顯）↓（BI明顯）↓（BO.BI明顯）↓外隱斜內(nèi)隱斜融像運(yùn)動(dòng)障礙NRA↓—↓PRA—↓↓+/-2.00D+2.00D困難-2.00D困難+/-2.00D困難MEM<+0.25D>+0.75DAC/A正常正常正常功能性眼球運(yùn)動(dòng)異常閱讀時(shí)重要的眼球運(yùn)動(dòng)成分：注視運(yùn)動(dòng)掃視運(yùn)動(dòng)占10%每次掃8～9個(gè)字距返回運(yùn)動(dòng)占10～20%功能性眼球運(yùn)動(dòng)異常癥狀：1.常見于5～13歲兒童2.定位功能差3.頻繁反復(fù)閱讀某幾行字體4.閱讀時(shí)過(guò)