中暑的急救培訓(xùn)課件

中暑的急救培訓(xùn)中暑的急救培訓(xùn)

中暑（heatillness）是在高溫和濕度較大的環(huán)境中發(fā)生以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的一系列熱損傷疾病。根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)不同，通常將中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。中暑（heatillness）是在高溫和濕度較大的病因病因

對高溫環(huán)境的適應(yīng)能力不足是致病的主要原因。在大氣溫度升高（>32℃）、濕度較大（>60%）環(huán)境中，長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，缺乏對高溫環(huán)境適應(yīng)能力者，極易發(fā)生中暑。此外，在室溫較高、通風(fēng)不良的環(huán)境中，年老體弱、肥胖者也易發(fā)生中暑。

對高溫環(huán)境的適應(yīng)能力不足是致病的主要原因。在大氣溫促使中暑的原因促使中暑的原因1.環(huán)境溫度過高：人體可獲取熱量2.產(chǎn)熱增加：如從事重體力勞動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.散熱障礙：如濕度較大、過度肥胖、穿透氣不良的衣服等4.汗腺功能障礙：見于系統(tǒng)性硬化病、先天性汗腺缺乏癥、廣泛皮膚燒傷后疤痕形成等1.環(huán)境溫度過高：人體可獲取熱量發(fā)病機制發(fā)病機制

人體作為一個恒溫機體，主要依靠神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)來維持體溫恒定。下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞能控制產(chǎn)熱和散熱，以維持正常體溫的相對恒定。

當(dāng)機體產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，體內(nèi)就有大量的熱蓄積，引起組織、器官功能的損害。人體作為一個恒溫機體，主要依靠神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)來維1.產(chǎn)熱人體產(chǎn)熱主要來自體內(nèi)氧化代謝過程，運動和寒戰(zhàn)能產(chǎn)生熱量。一、體溫調(diào)節(jié)1.產(chǎn)熱人體產(chǎn)熱主要來自體內(nèi)氧化代謝過一、體溫調(diào)節(jié)2.散熱在常溫靜息狀態(tài)下，人體皮膚通過以下四種方式散熱：（1）輻射（radiation）：約占散熱量的60％。散熱速度及量取決于身體表面與環(huán)境溫度差。（2）蒸發(fā)(evaporation)：約占散熱量的25％。在高溫環(huán)境下，蒸發(fā)是人體主要散熱方式。濕度大于75％時，蒸發(fā)減少；濕度達(dá)90－95％時，蒸發(fā)完全停止。（3）對流(convection)：約占散熱量的12％。散熱速度取決于空氣流速。（4）傳導(dǎo)(conduction)：約占散熱量的3％。2.散熱在常溫靜息狀態(tài)下，人體皮膚通過以下四二、適應(yīng)在高溫環(huán)境中正常人生理性適應(yīng)需7－14天。表現(xiàn)為：心排出量和出汗量增加；醛固酮分泌增加使汗液鈉含量減少；有氧代謝增加、能量利用增加；產(chǎn)熱減少。二、適應(yīng)在高溫環(huán)境中正常人生理性適應(yīng)需7－14天。高溫對機體的影響高溫對機體的影響1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：高溫可致腦、脊髓細(xì)胞死亡，繼發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓增高，以致昏迷。2.心血管系統(tǒng)：高熱能引起心肌缺血、壞死，促發(fā)心律失常、心功能減弱或心力衰竭。3.呼吸系統(tǒng)：呼堿、肺血管內(nèi)皮損傷會發(fā)生ARDS。

中暑損傷主要是由于體溫過高（>42℃）對細(xì)胞的直接損傷作用。1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：高溫可致腦、脊髓細(xì)胞死亡，繼發(fā)腦水腫、顱內(nèi)4.腎：由于脫水、心血管功能障礙和橫紋肌溶解等，可發(fā)生急性腎功能衰竭。5.水電解質(zhì)代謝：大量出汗常導(dǎo)致水和鈉的丟失。6.消化系統(tǒng)：直接熱損害和胃腸道血流灌注減少可引起潰瘍、出血，也可發(fā)生肝壞死和膽汁淤積。7.血液系統(tǒng)：可出現(xiàn)不同程度的DIC。8.肌肉：可發(fā)生嚴(yán)重肌肉損傷、橫紋肌溶解。4.腎：由于脫水、心血管功能障礙和橫紋肌臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)中暑按癥狀輕重分類

先兆中暑

病人常常感到大量出汗、頭暈、眼花、無力，惡心、心慌，氣短，注意力不集中，定向力障礙。體溫常常小于37.5攝氏度。在離開高溫作業(yè)環(huán)境進(jìn)入陰涼通風(fēng)的環(huán)境時，短時即可恢復(fù)正常。

輕癥中暑病人除有先兆癥狀外，有的表現(xiàn)為體溫升高至38攝氏度以上，皮膚灼熱、面色潮紅；面色蒼白，嘔吐，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降等周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，通常休息后體溫可在4小時內(nèi)恢復(fù)正常。

重癥中暑上述癥狀進(jìn)一步加重。出現(xiàn)皮膚蒼白，出冷汗，肢體軟弱無力，脈細(xì)速。血壓下降（收縮壓降至80毫米汞柱以下），呼吸淺快，體溫正常或變化較小，意識模糊或昏厥。劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、面色潮紅、頭溫40攝氏度以上，體溫一般正常，嚴(yán)重者昏迷。繼續(xù)發(fā)展為高熱，體溫高達(dá)40攝氏度以上，伴有暈厥、皮膚干燥灼熱、頭痛、惡心、全身乏力、脈快、神志模糊、嚴(yán)重時引起多臟器損害而死亡。

中暑按癥狀輕重分類先兆中暑病人常常感到大量出汗、頭暈、眼1.熱痙攣（heatcramp）

在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運動，大量出汗喪失鈉鹽和過度通氣后出現(xiàn)肌肉痛性痙攣，持續(xù)數(shù)分鐘后緩解。常在活動停止后發(fā)生，主要累及骨骼肌，可無明顯體溫升高。1.熱痙攣（heatcramp）2.熱衰竭（heatexhaustion）

常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者，在嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激情況下，由于體液和體鈉丟失過多、補充不足所致。表現(xiàn)疲乏、無力、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐，可有心率增快、低血壓等脫水征，體溫可輕度升高，無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程，如不治療可發(fā)展成為熱射病。2.熱衰竭（heatexhaustion）3.熱射病（heatstroke,sunstroke）是一種致命性急癥，表現(xiàn)為高熱（>40℃）和神志障礙。臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性。3.熱射?。╤eatstroke,sunstroke

(1)勞力性熱射病(exertionalheatstroke)：主要是在高溫高濕無風(fēng)環(huán)境下進(jìn)行重體力勞動或劇烈體育運動，內(nèi)源性產(chǎn)熱過多?；颊叨酁榻】档哪贻p人，多有持續(xù)出汗，心率增快，體溫升高（往往超過40℃

）。此種患者多發(fā)生多器官功能衰竭，甚至死亡。

(2)非勞力性熱射?。╪onexertionalheatstroke）：多見于居住擁擠、高溫和通風(fēng)不良的老年居民，主要是體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少所致?；颊吒杏X煩熱難受，體溫可超過41℃，皮膚潮紅但干燥無汗，頭暈虛弱，繼而意識模糊、昏迷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫、腦水腫，常于發(fā)病后24小時內(nèi)死亡。中暑的急救培訓(xùn)課件高溫合并癥日射病先兆中暑熱衰竭多器官衰竭熱痙攣熱射病高溫高溫合并癥日射病先兆中暑熱衰竭多器官衰竭熱痙攣熱射病高溫實驗室檢查實驗室檢查

中暑時，應(yīng)行緊急血液生化檢查及動脈血氣分析，嚴(yán)重病例常出現(xiàn)肝、腎、心臟和橫紋肌損害的實驗室改變。懷疑顱內(nèi)出血或感染時，應(yīng)行腦CT和腦脊液檢查。中暑時，應(yīng)行緊急血液生化檢查及動脈血氣分析，嚴(yán)重病治療治療一、降溫治療

1.體外降溫：迅速將患者移往蔭涼通風(fēng)之處，放低頭部，脫去衣服，冰水擦浴或全身浸入27～30℃水中傳導(dǎo)散熱降溫,同時強力按摩四肢,以防止毛細(xì)血管血流滯積,并促使散熱加速。對循環(huán)虛脫者可采用蒸發(fā)散熱降溫，如用15℃冷水反復(fù)擦濕皮膚或同時應(yīng)用電風(fēng)扇、空調(diào)等。有條件的可用降溫毯和冰帽降溫。一、降溫治療1.體外降溫：迅速將患者移往蔭涼通風(fēng)之處，放低2.體內(nèi)降溫：體外降溫?zé)o效者，用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗，也可用20℃或9℃無菌生理鹽水進(jìn)行血液透析或腹膜透析，或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。3.藥物降溫：藥物降溫?zé)o效。病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)時應(yīng)用氯丙嗪能避免寒戰(zhàn)，抑制機體產(chǎn)熱。2.體內(nèi)降溫：體外降溫?zé)o效者，用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗，也可1.昏迷：保持呼吸道通暢，給予吸氧。腦水腫和顱內(nèi)壓增高者可予甘露醇脫水。有抽搐者可予安定靜脈注射。2.心律失常、心力衰竭和代謝性酸中毒：應(yīng)給予對癥治療，心衰者可予快速洋地黃制劑。二、對癥治療

1.昏迷：保持呼吸道通暢，給予吸氧。腦水腫和顱內(nèi)壓增高者可予3.低血壓：應(yīng)靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液恢復(fù)血容量，提高血壓，并可用升壓藥糾正休克。4.腎功能衰竭：可行血液透析或腹膜透析。5.糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。3.低血壓：應(yīng)靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液恢復(fù)血容量，提高血中暑急救流程△評估ABC △開放靜脈通路 △心電監(jiān)護(hù)及SPO2監(jiān)護(hù)△保持呼吸通暢 △評估生命體征 △吸氧△評估神志、瞳孔、肢體活動及各種反射診斷高溫或烈日暴曬環(huán)境中引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，以高熱、無汗及中樞癥狀為主的綜合征?！髅芮杏^察神志，瞳孔，生命體征△病室宜陰涼通風(fēng)，控制室溫22~25℃△保持呼吸道通暢，合理給氧△靜脈輸液速度：以30~40滴/分鐘為宜，以等滲生理鹽水為主，鈉離子較低時可輸入3%高滲氯化鈉，禁止輸入高滲葡萄糖（10%及50%)△體溫監(jiān)護(hù):降至38℃即終止降溫,

但不讓體溫回升△血壓監(jiān)護(hù):收縮壓維持在90mmHg

以上，以防脫水△血氣分析,電解質(zhì),腎功能監(jiān)測，心肌酶譜、生化監(jiān)測對癥處理：△驚厥：巴比妥類及降溫藥物改為冬眠Ⅰ號△腦水腫△DIC△肺水腫△休克 見相關(guān)程序△腎衰△感染△誘發(fā)心律失?！鳈M紋肌溶解癥△空調(diào)房間20~25℃△物理降溫 ◎頭部置水帽 ◎大血管處置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌腸△藥物降溫 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5%GNS中靜滴 ◎消炎痛栓塞肛◎激素治療：Dxm，氫化可的松△中暑痙攣：用10%葡酸鈣10~20ml稀釋后靜注或安定10mg靜注急診室現(xiàn)場急救△立即脫離高溫環(huán)境，置陰涼處休息△補充含鹽飲料[2010-04-31]中暑急救流程△評估ABC △開放靜脈通路 △心電監(jiān)護(hù)及SP三、監(jiān)測1、降溫期間連續(xù)監(jiān)測體溫。2、監(jiān)測尿量，保持尿量>30ml/h。3、血氣分析校正。4、監(jiān)測凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間、血小板計數(shù)、纖維蛋白原。三、監(jiān)測1、降溫期間連續(xù)監(jiān)測體溫。預(yù)后預(yù)后

中暑的病死率介于20％～70％，50歲以上患者可高達(dá)80％。體溫升高的程度及持續(xù)時間與病死率直接相關(guān)。影響預(yù)后的因素主要與神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎和肌肉損傷程度及血乳酸濃度有關(guān)?；杳猿^6～8小時或出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血者預(yù)后不良。體溫恢復(fù)正常后，神經(jīng)功能通常也很快恢復(fù)，但有些患者也可遺留有輕度神經(jīng)功能紊亂。輕或中度肝、腎衰竭病例可完全恢復(fù)。中暑的病死率介于20％～70％，50歲以上患者可高達(dá)預(yù)防預(yù)防1.暑熱季節(jié)要加強防暑衛(wèi)生宣傳教育。改善年老體弱者、慢性病患者及產(chǎn)褥期婦女的居住環(huán)境。2.有慢性心血管、肝腎疾病和年老體弱者不應(yīng)從事高溫作業(yè)。暑熱季節(jié)要改善勞動及工作條件。在高溫環(huán)境中停留2～3周時，應(yīng)飲用含鉀、鎂、鈣鹽的防暑飲料。1.暑熱季節(jié)要加強防暑衛(wèi)生宣傳教育。改善年老體弱者、慢性病患3.炎熱天氣應(yīng)穿寬松透氣的淺色服裝，避免穿著緊身絕緣服裝，適當(dāng)補充防暑飲料。4.中暑恢復(fù)后數(shù)周內(nèi)，應(yīng)避免室外劇烈活動和烈日下暴曬。3.炎熱天氣應(yīng)穿寬松透氣的淺色服裝，避免穿著緊身絕緣服裝，適小結(jié)中暑是在高溫和濕度較大的環(huán)境中發(fā)生的一系列熱損傷疾病，是以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病。中暑損傷主要是由于體溫過高（>42℃）對細(xì)胞的直接毒性作用。降溫治療與預(yù)后密切相關(guān)小結(jié)中暑是在高溫和濕度較大的環(huán)境中發(fā)生的一系列熱損傷疾病ThankYou!ThankYou!中暑的急救培訓(xùn)中暑的急救培訓(xùn)

中暑（heatillness）是在高溫和濕度較大的環(huán)境中發(fā)生以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的一系列熱損傷疾病。根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)不同，通常將中暑分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。中暑（heatillness）是在高溫和濕度較大的病因病因

對高溫環(huán)境的適應(yīng)能力不足是致病的主要原因。在大氣溫度升高（>32℃）、濕度較大（>60%）環(huán)境中，長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，缺乏對高溫環(huán)境適應(yīng)能力者，極易發(fā)生中暑。此外，在室溫較高、通風(fēng)不良的環(huán)境中，年老體弱、肥胖者也易發(fā)生中暑。

對高溫環(huán)境的適應(yīng)能力不足是致病的主要原因。在大氣溫促使中暑的原因促使中暑的原因1.環(huán)境溫度過高：人體可獲取熱量2.產(chǎn)熱增加：如從事重體力勞動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.散熱障礙：如濕度較大、過度肥胖、穿透氣不良的衣服等4.汗腺功能障礙：見于系統(tǒng)性硬化病、先天性汗腺缺乏癥、廣泛皮膚燒傷后疤痕形成等1.環(huán)境溫度過高：人體可獲取熱量發(fā)病機制發(fā)病機制

人體作為一個恒溫機體，主要依靠神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)來維持體溫恒定。下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞能控制產(chǎn)熱和散熱，以維持正常體溫的相對恒定。

當(dāng)機體產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，體內(nèi)就有大量的熱蓄積，引起組織、器官功能的損害。人體作為一個恒溫機體，主要依靠神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)來維1.產(chǎn)熱人體產(chǎn)熱主要來自體內(nèi)氧化代謝過程，運動和寒戰(zhàn)能產(chǎn)生熱量。一、體溫調(diào)節(jié)1.產(chǎn)熱人體產(chǎn)熱主要來自體內(nèi)氧化代謝過一、體溫調(diào)節(jié)2.散熱在常溫靜息狀態(tài)下，人體皮膚通過以下四種方式散熱：（1）輻射（radiation）：約占散熱量的60％。散熱速度及量取決于身體表面與環(huán)境溫度差。（2）蒸發(fā)(evaporation)：約占散熱量的25％。在高溫環(huán)境下，蒸發(fā)是人體主要散熱方式。濕度大于75％時，蒸發(fā)減少；濕度達(dá)90－95％時，蒸發(fā)完全停止。（3）對流(convection)：約占散熱量的12％。散熱速度取決于空氣流速。（4）傳導(dǎo)(conduction)：約占散熱量的3％。2.散熱在常溫靜息狀態(tài)下，人體皮膚通過以下四二、適應(yīng)在高溫環(huán)境中正常人生理性適應(yīng)需7－14天。表現(xiàn)為：心排出量和出汗量增加；醛固酮分泌增加使汗液鈉含量減少；有氧代謝增加、能量利用增加；產(chǎn)熱減少。二、適應(yīng)在高溫環(huán)境中正常人生理性適應(yīng)需7－14天。高溫對機體的影響高溫對機體的影響1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：高溫可致腦、脊髓細(xì)胞死亡，繼發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓增高，以致昏迷。2.心血管系統(tǒng)：高熱能引起心肌缺血、壞死，促發(fā)心律失常、心功能減弱或心力衰竭。3.呼吸系統(tǒng)：呼堿、肺血管內(nèi)皮損傷會發(fā)生ARDS。

中暑損傷主要是由于體溫過高（>42℃）對細(xì)胞的直接損傷作用。1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：高溫可致腦、脊髓細(xì)胞死亡，繼發(fā)腦水腫、顱內(nèi)4.腎：由于脫水、心血管功能障礙和橫紋肌溶解等，可發(fā)生急性腎功能衰竭。5.水電解質(zhì)代謝：大量出汗常導(dǎo)致水和鈉的丟失。6.消化系統(tǒng)：直接熱損害和胃腸道血流灌注減少可引起潰瘍、出血，也可發(fā)生肝壞死和膽汁淤積。7.血液系統(tǒng)：可出現(xiàn)不同程度的DIC。8.肌肉：可發(fā)生嚴(yán)重肌肉損傷、橫紋肌溶解。4.腎：由于脫水、心血管功能障礙和橫紋肌臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)中暑按癥狀輕重分類

先兆中暑

病人常常感到大量出汗、頭暈、眼花、無力，惡心、心慌，氣短，注意力不集中，定向力障礙。體溫常常小于37.5攝氏度。在離開高溫作業(yè)環(huán)境進(jìn)入陰涼通風(fēng)的環(huán)境時，短時即可恢復(fù)正常。

輕癥中暑病人除有先兆癥狀外，有的表現(xiàn)為體溫升高至38攝氏度以上，皮膚灼熱、面色潮紅；面色蒼白，嘔吐，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降等周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，通常休息后體溫可在4小時內(nèi)恢復(fù)正常。

重癥中暑上述癥狀進(jìn)一步加重。出現(xiàn)皮膚蒼白，出冷汗，肢體軟弱無力，脈細(xì)速。血壓下降（收縮壓降至80毫米汞柱以下），呼吸淺快，體溫正?；蜃兓^小，意識模糊或昏厥。劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、面色潮紅、頭溫40攝氏度以上，體溫一般正常，嚴(yán)重者昏迷。繼續(xù)發(fā)展為高熱，體溫高達(dá)40攝氏度以上，伴有暈厥、皮膚干燥灼熱、頭痛、惡心、全身乏力、脈快、神志模糊、嚴(yán)重時引起多臟器損害而死亡。

中暑按癥狀輕重分類先兆中暑病人常常感到大量出汗、頭暈、眼1.熱痙攣（heatcramp）

在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運動，大量出汗喪失鈉鹽和過度通氣后出現(xiàn)肌肉痛性痙攣，持續(xù)數(shù)分鐘后緩解。常在活動停止后發(fā)生，主要累及骨骼肌，可無明顯體溫升高。1.熱痙攣（heatcramp）2.熱衰竭（heatexhaustion）

常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者，在嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激情況下，由于體液和體鈉丟失過多、補充不足所致。表現(xiàn)疲乏、無力、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐，可有心率增快、低血壓等脫水征，體溫可輕度升高，無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程，如不治療可發(fā)展成為熱射病。2.熱衰竭（heatexhaustion）3.熱射?。╤eatstroke,sunstroke）是一種致命性急癥，表現(xiàn)為高熱（>40℃）和神志障礙。臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性。3.熱射?。╤eatstroke,sunstroke

(1)勞力性熱射病(exertionalheatstroke)：主要是在高溫高濕無風(fēng)環(huán)境下進(jìn)行重體力勞動或劇烈體育運動，內(nèi)源性產(chǎn)熱過多?；颊叨酁榻】档哪贻p人，多有持續(xù)出汗，心率增快，體溫升高（往往超過40℃

）。此種患者多發(fā)生多器官功能衰竭，甚至死亡。

(2)非勞力性熱射?。╪onexertionalheatstroke）：多見于居住擁擠、高溫和通風(fēng)不良的老年居民，主要是體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少所致?；颊吒杏X煩熱難受，體溫可超過41℃，皮膚潮紅但干燥無汗，頭暈虛弱，繼而意識模糊、昏迷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫、腦水腫，常于發(fā)病后24小時內(nèi)死亡。中暑的急救培訓(xùn)課件高溫合并癥日射病先兆中暑熱衰竭多器官衰竭熱痙攣熱射病高溫高溫合并癥日射病先兆中暑熱衰竭多器官衰竭熱痙攣熱射病高溫實驗室檢查實驗室檢查

中暑時，應(yīng)行緊急血液生化檢查及動脈血氣分析，嚴(yán)重病例常出現(xiàn)肝、腎、心臟和橫紋肌損害的實驗室改變。懷疑顱內(nèi)出血或感染時，應(yīng)行腦CT和腦脊液檢查。中暑時，應(yīng)行緊急血液生化檢查及動脈血氣分析，嚴(yán)重病治療治療一、降溫治療

1.體外降溫：迅速將患者移往蔭涼通風(fēng)之處，放低頭部，脫去衣服，冰水擦浴或全身浸入27～30℃水中傳導(dǎo)散熱降溫,同時強力按摩四肢,以防止毛細(xì)血管血流滯積,并促使散熱加速。對循環(huán)虛脫者可采用蒸發(fā)散熱降溫，如用15℃冷水反復(fù)擦濕皮膚或同時應(yīng)用電風(fēng)扇、空調(diào)等。有條件的可用降溫毯和冰帽降溫。一、降溫治療1.體外降溫：迅速將患者移往蔭涼通風(fēng)之處，放低2.體內(nèi)降溫：體外降溫?zé)o效者，用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗，也可用20℃或9℃無菌生理鹽水進(jìn)行血液透析或腹膜透析，或?qū)⒆泽w血液體外冷卻后回輸體內(nèi)降溫。3.藥物降溫：藥物降溫?zé)o效。病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)時應(yīng)用氯丙嗪能避免寒戰(zhàn)，抑制機體產(chǎn)熱。2.體內(nèi)降溫：體外降溫?zé)o效者，用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗，也可1.昏迷：保持呼吸道通暢，給予吸氧。腦水腫和顱內(nèi)壓增高者可予甘露醇脫水。有抽搐者可予安定靜脈注射。2.心律失常、心力衰竭和代謝性酸中毒：應(yīng)給予對癥治療，心衰者可予快速洋地黃制劑。二、對癥治療

1.昏迷：保持呼吸道通暢，給予吸氧。腦水腫和顱內(nèi)壓增高者可予3.低血壓：應(yīng)靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液恢復(fù)血容量，提高血壓，并可用升壓藥糾正休克。4.腎功能衰竭：可行血液透析或腹膜透析。5.糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。3.低血壓：應(yīng)靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液恢復(fù)血容量，提高血中暑急救流程△評估ABC △開放靜脈通路 △心電監(jiān)護(hù)及SPO2監(jiān)護(hù)△保持呼吸通暢 △評估生命體征 △吸氧△評估神志、瞳孔、肢體活動及各種反射診斷高溫或烈日暴曬環(huán)境中引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，以高熱、無汗及中樞癥狀為主的綜合征?！髅芮杏^察神志，瞳孔，生命體征△病室宜陰涼通風(fēng)，控制室溫22~25℃△保持呼吸道通暢，合理給氧△靜脈輸液速度：以30~40滴/分鐘為宜，以等滲生理鹽水為主，鈉離子較低時可輸入3%高滲氯化鈉，禁止輸入高滲葡萄糖（10%及50%)△體溫監(jiān)護(hù):降至38℃即終止降溫,

但不讓體溫回升△血壓監(jiān)護(hù):收縮壓維持在90mmHg

以上，以防脫水△血氣分析,電解質(zhì),腎功能監(jiān)測，心肌酶譜、生化監(jiān)測對癥處理：△驚厥：巴比妥類及降溫藥物改為冬眠Ⅰ號△腦水腫△DIC△肺水腫△休克 見相關(guān)程序△腎衰△感染△誘發(fā)心律失?！鳈M紋肌溶解癥△空調(diào)房間20~25℃△物理降溫