疾病第十七章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病課件

第十七章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第十七章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第一節(jié)甲狀腺疾病

第二節(jié)糖尿病

第一章疾病概論第二節(jié)第一節(jié)第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)糖尿病第一節(jié)甲狀腺疾病一、慢性甲狀腺炎1.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病，又稱自身免疫性甲狀腺炎或橋本病。多見(jiàn)于中年婦女。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)第一節(jié)甲狀腺疾病一、慢性甲狀腺炎第一節(jié)甲狀腺疾病第二病變特點(diǎn)：肉眼觀：甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱性增大，呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地較硬，有完整被膜，無(wú)粘連。鏡下觀：甲狀腺實(shí)質(zhì)廣泛破壞、萎縮、大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及淋巴濾泡形成，晚期纖維組織增生。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)病變特點(diǎn)：肉眼觀：甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱性增大，呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地較硬2.慢性纖維性甲狀腺炎纖維組織替代正常的甲狀腺組織，較為罕見(jiàn)，病因不清。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.慢性纖維性甲狀腺炎纖維組織替代正常的甲狀腺組織，較為罕見(jiàn)二、甲狀腺腫（一）彌漫性非毒性甲狀腺腫是由于缺碘引起的甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素(TSH)分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡膠質(zhì)堆積，引起的甲狀腺增大，又稱單純性甲狀腺腫。（一）彌漫性非毒性甲狀腺腫第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)二、甲狀腺腫（一）彌漫性非毒性甲狀腺腫（一）彌漫性非毒性甲狀1.病因及發(fā)病機(jī)制

缺碘是引起甲狀腺腫的主要原因。缺碘使甲狀腺素合成減少，通過(guò)反饋刺激垂體合成促甲狀腺素增多，引起甲狀腺濾泡上皮增生，攝碘增強(qiáng)。如果長(zhǎng)期缺碘，甲狀腺球蛋白沒(méi)有被碘化，不能被上皮細(xì)胞吸收、利用，濾泡內(nèi)充滿膠質(zhì)，引起甲狀腺增大。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)1.病因及發(fā)病機(jī)制缺碘是引起甲狀腺腫的主要原因。第一節(jié)2.病理變化

（1）增生期：（2）膠質(zhì)貯積期：（3）結(jié)節(jié)期：第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.病理變化（1）增生期：第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)3.病理臨床聯(lián)系主要癥狀：甲狀腺增大，若壓迫器官和喉返神經(jīng)等，可引起呼吸困難和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)3.病理臨床聯(lián)系主要癥狀：第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)（二）彌漫性毒性甲狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫：指甲狀腺增大，甲狀腺素分泌過(guò)多，作用于全身各組織的臨床綜合征，又稱甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱“甲亢”。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)（二）彌漫性毒性甲狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫：第一節(jié)甲狀腺1.病因及發(fā)病機(jī)制本病是一種自身免疫性疾病，可能有多種抗甲狀腺的自身抗體具有類似TSH作用，此外，可能與遺傳、精神創(chuàng)傷因素干擾了免疫系統(tǒng)有關(guān)。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)1.病因及發(fā)病機(jī)制本病是一種自身免疫性疾病，可能有多種抗甲2.病理變化肉眼觀：甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱性腫大，體積可達(dá)正常2～4倍，表面光滑，質(zhì)軟，切面灰紅，分葉狀，含膠質(zhì)少，如肌肉狀。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.病理變化肉眼觀：第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.病理變化鏡下觀：濾泡增生，大小不等，濾泡上皮增生呈高柱狀，可呈乳頭樣增生。間質(zhì)血管增生、充血，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和淋巴組織增生。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.病理變化鏡下觀：濾泡增生，大小不等，濾泡上皮增生呈高柱狀3.病理臨床聯(lián)系

甲狀腺體積增大、功能亢進(jìn)。基礎(chǔ)代謝率增強(qiáng)→易激動(dòng)、手震顫、脈搏加快、易餓多食、多汗消瘦、眼球突出等臨床表現(xiàn)。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)3.病理臨床聯(lián)系甲狀腺體積增大、功能亢進(jìn)。第一節(jié)甲狀腺三、甲狀腺腫瘤（一）甲狀腺腺瘤是甲狀腺濾泡上皮來(lái)源的一種常見(jiàn)良性腫瘤。女性多見(jiàn)，多發(fā)生于中、青年。腫瘤多為單發(fā)，圓形或類圓形，包膜完整，直徑約3～5cm。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)三、甲狀腺腫瘤（一）甲狀腺腺瘤第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)（二）甲狀腺癌

是甲狀腺濾泡上皮、濾泡旁細(xì)胞來(lái)源的一種較常見(jiàn)的惡性腫瘤，以40～50歲多見(jiàn)，男女之比約2：3。1.乳頭狀癌最常見(jiàn)，約占60﹪，青少年、女性多見(jiàn)2.濾泡癌3.髓樣癌4.未分化癌第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)（二）甲狀腺癌是甲狀腺濾泡上皮、濾泡旁細(xì)胞來(lái)源的一種較常第二節(jié)糖尿病糖尿?。╠iabetesmellitus）是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足或靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低或胰島素本身存在結(jié)構(gòu)上的缺陷而引起糖代謝紊亂為主的一種慢性疾病。臨床表現(xiàn)三多（多飲、多食、多尿）一少(體重減輕)。第二節(jié)糖尿病第一節(jié)第二節(jié)糖尿病糖尿?。╠iabetesmellitus糖尿病原發(fā)性胰島素依賴型糖尿?。á裥?、幼年型）非胰島素依賴型糖尿?。á蛐?、成年型）：最常見(jiàn)，90%，本章主要介紹繼發(fā)性分類第二節(jié)糖尿病第一節(jié)糖尿病原發(fā)性胰島素依賴型糖尿?。á裥汀⒂啄晷停┓且葝u素依賴型1.病因及發(fā)病機(jī)制

病因復(fù)雜，多種因素共同作用引起發(fā)病。Ⅰ型：青少年多發(fā)，在遺傳易感性基礎(chǔ)上由病毒感染等誘發(fā)的針對(duì)B細(xì)胞的一種自身免疫性疾病。Ⅱ型：認(rèn)為與肥胖、胰島素分泌相對(duì)不足及組織對(duì)胰島素不敏感有關(guān)。第二節(jié)糖尿病第一節(jié)1.病因及發(fā)病機(jī)制病因復(fù)雜，多種因素共同作用引起發(fā)病。第二2.病理變化（1）胰島病變：Ⅰ型：早期胰島病變是以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥性改變，后期胰島變小，數(shù)目減少，B細(xì)胞顆粒變性、壞死；II型：早期病變不明顯，后期B細(xì)胞減少，胰島淀粉樣變性。第二節(jié)糖尿病第一節(jié)2.病理變化（1）胰島病變：第二節(jié)糖尿病第一節(jié)2.病理變化（2）血管病變：可累及全身血管，引起相應(yīng)器官病變。（3）神經(jīng)病變：出現(xiàn)肢體疼痛、麻木、感覺(jué)喪失等。腦神經(jīng)細(xì)胞也發(fā)生廣泛變性。（4）腎臟病變：（5）視網(wǎng)膜病變：白內(nèi)障、失明第二節(jié)糖尿病第一節(jié)2.病理變化（2）血管病變：可累及全身血管，引起相應(yīng)器官病變第二節(jié)第一節(jié)第二節(jié)第一節(jié)思考題1.糖尿病出現(xiàn)哪些病理改變？2.彌漫性非毒性甲狀腺腫出現(xiàn)哪些病理變化？第二節(jié)第一節(jié)思考題1.糖尿病出現(xiàn)哪些病理改變？第二節(jié)第一節(jié)謝謝！第二節(jié)第一節(jié)謝謝！第二節(jié)第一節(jié)第十七章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第十七章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第一節(jié)甲狀腺疾病

第二節(jié)糖尿病

第一章疾病概論第二節(jié)第一節(jié)第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)糖尿病第一節(jié)甲狀腺疾病一、慢性甲狀腺炎1.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病，又稱自身免疫性甲狀腺炎或橋本病。多見(jiàn)于中年婦女。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)第一節(jié)甲狀腺疾病一、慢性甲狀腺炎第一節(jié)甲狀腺疾病第二病變特點(diǎn)：肉眼觀：甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱性增大，呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地較硬，有完整被膜，無(wú)粘連。鏡下觀：甲狀腺實(shí)質(zhì)廣泛破壞、萎縮、大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及淋巴濾泡形成，晚期纖維組織增生。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)病變特點(diǎn)：肉眼觀：甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱性增大，呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地較硬2.慢性纖維性甲狀腺炎纖維組織替代正常的甲狀腺組織，較為罕見(jiàn)，病因不清。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.慢性纖維性甲狀腺炎纖維組織替代正常的甲狀腺組織，較為罕見(jiàn)二、甲狀腺腫（一）彌漫性非毒性甲狀腺腫是由于缺碘引起的甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素(TSH)分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡膠質(zhì)堆積，引起的甲狀腺增大，又稱單純性甲狀腺腫。（一）彌漫性非毒性甲狀腺腫第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)二、甲狀腺腫（一）彌漫性非毒性甲狀腺腫（一）彌漫性非毒性甲狀1.病因及發(fā)病機(jī)制

缺碘是引起甲狀腺腫的主要原因。缺碘使甲狀腺素合成減少，通過(guò)反饋刺激垂體合成促甲狀腺素增多，引起甲狀腺濾泡上皮增生，攝碘增強(qiáng)。如果長(zhǎng)期缺碘，甲狀腺球蛋白沒(méi)有被碘化，不能被上皮細(xì)胞吸收、利用，濾泡內(nèi)充滿膠質(zhì)，引起甲狀腺增大。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)1.病因及發(fā)病機(jī)制缺碘是引起甲狀腺腫的主要原因。第一節(jié)2.病理變化

（1）增生期：（2）膠質(zhì)貯積期：（3）結(jié)節(jié)期：第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.病理變化（1）增生期：第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)3.病理臨床聯(lián)系主要癥狀：甲狀腺增大，若壓迫器官和喉返神經(jīng)等，可引起呼吸困難和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)3.病理臨床聯(lián)系主要癥狀：第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)（二）彌漫性毒性甲狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫：指甲狀腺增大，甲狀腺素分泌過(guò)多，作用于全身各組織的臨床綜合征，又稱甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱“甲亢”。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)（二）彌漫性毒性甲狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫：第一節(jié)甲狀腺1.病因及發(fā)病機(jī)制本病是一種自身免疫性疾病，可能有多種抗甲狀腺的自身抗體具有類似TSH作用，此外，可能與遺傳、精神創(chuàng)傷因素干擾了免疫系統(tǒng)有關(guān)。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)1.病因及發(fā)病機(jī)制本病是一種自身免疫性疾病，可能有多種抗甲2.病理變化肉眼觀：甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱性腫大，體積可達(dá)正常2～4倍，表面光滑，質(zhì)軟，切面灰紅，分葉狀，含膠質(zhì)少，如肌肉狀。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.病理變化肉眼觀：第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.病理變化鏡下觀：濾泡增生，大小不等，濾泡上皮增生呈高柱狀，可呈乳頭樣增生。間質(zhì)血管增生、充血，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和淋巴組織增生。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)2.病理變化鏡下觀：濾泡增生，大小不等，濾泡上皮增生呈高柱狀3.病理臨床聯(lián)系

甲狀腺體積增大、功能亢進(jìn)。基礎(chǔ)代謝率增強(qiáng)→易激動(dòng)、手震顫、脈搏加快、易餓多食、多汗消瘦、眼球突出等臨床表現(xiàn)。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)3.病理臨床聯(lián)系甲狀腺體積增大、功能亢進(jìn)。第一節(jié)甲狀腺三、甲狀腺腫瘤（一）甲狀腺腺瘤是甲狀腺濾泡上皮來(lái)源的一種常見(jiàn)良性腫瘤。女性多見(jiàn)，多發(fā)生于中、青年。腫瘤多為單發(fā)，圓形或類圓形，包膜完整，直徑約3～5cm。第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)三、甲狀腺腫瘤（一）甲狀腺腺瘤第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)（二）甲狀腺癌

是甲狀腺濾泡上皮、濾泡旁細(xì)胞來(lái)源的一種較常見(jiàn)的惡性腫瘤，以40～50歲多見(jiàn)，男女之比約2：3。1.乳頭狀癌最常見(jiàn)，約占60﹪，青少年、女性多見(jiàn)2.濾泡癌3.髓樣癌4.未分化癌第一節(jié)甲狀腺疾病第二節(jié)（二）甲狀腺癌是甲狀腺濾泡上皮、濾泡旁細(xì)胞來(lái)源的一種較常第二節(jié)糖尿病糖尿?。╠iabetesmellitus）是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足或靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低或胰島素本身存在結(jié)構(gòu)上的缺陷而引起糖代謝紊亂為主的一種慢性疾病。臨床表現(xiàn)三多（多飲、多食、多尿）一少(體重減輕)。第二節(jié)糖尿病第一節(jié)第二節(jié)糖尿病糖尿?。╠iabetesmellitus糖尿病原發(fā)性胰島素依賴型糖尿?。á裥?、幼年型）非胰島素依賴型糖尿?。á蛐汀⒊赡晷停鹤畛Ｒ?jiàn)，90%，本章主要介紹繼發(fā)性分類第二節(jié)糖尿病第一節(jié)糖尿病原發(fā)性胰島素依賴型糖尿?。á裥汀⒂啄晷停┓且葝u素依賴型1.病因及發(fā)病機(jī)制

病因復(fù)雜，多種因素共同作用引起發(fā)病。Ⅰ型：青少年多發(fā)，在遺傳易感性基礎(chǔ)上由病毒感染等誘發(fā)的針對(duì)B細(xì)胞的一種自身免疫性疾病。Ⅱ型：認(rèn)為與肥胖、胰島素分泌相對(duì)不足及組織對(duì)胰島素不敏感有關(guān)。第二節(jié)糖尿病第一節(jié)1.病因及發(fā)病機(jī)制病因復(fù)雜，多種因素共同作用引起發(fā)病。第二2.病理變化（1）胰島病變：Ⅰ型：早期胰島病變是以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥性改變，后期胰島變小，數(shù)目減少，B細(xì)胞顆粒變性、壞死；II型：早期病變不明顯，后期B細(xì)胞減少，胰島淀粉樣變性。第二節(jié)糖尿病第一節(jié)2.病理變化（1）胰島病變：第二