兒科一般護理法課件

第一節(jié)一般護理法一、一般測量法二、更換尿布法三、臀紅護理法四、約束法第一節(jié)一般護理法一、一般測量法二、更換尿布法三、臀紅護理1一、一般測量法（一）體重測量法【目的】體重為各器官、組織及體液的總重量。正確測量體重，可評價小兒體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況，了解病情變化；為臨床輸液、給藥、奶量計算提供依據(jù)。【用物準備】1.磅秤（嬰兒用盤式杠桿秤測量；幼兒用坐式杠桿秤測量；3歲以上用站式杠桿秤測量）。2.尿布、衣服或毛毯、記錄本。第一節(jié)一般護理法一、一般測量法第一節(jié)一般護理法2（一）體重測量法【操作方法】1．嬰兒測量法（1）把尿布鋪在嬰兒磅秤的秤盤上，調(diào)節(jié)指針到零點。（2）脫去嬰兒衣服及尿布，將嬰兒輕放于秤盤上（圖6-1），觀察重量，準確讀數(shù)至10g。（3）天氣寒冷或體溫偏低及病重嬰兒，先將嬰兒衣服、尿布、毛毯重量稱出，然后給嬰兒穿衣，包好毛毯再測量，所測體重減去衣物重量即實際體重并予記錄。第一節(jié)一般護理法（一）體重測量法第一節(jié)一般護理法3第一節(jié)一般護理法圖6-1盤式杠桿秤測量體重第一節(jié)一般護理法圖6-1盤式杠桿秤測量體重4（一）體重測量法【操作方法】2．兒童測量法（1）幼兒以上可用坐式或成人磅秤測量，測量者待小兒坐穩(wěn)或站穩(wěn)后，觀察重量并記錄。1～3歲坐位測（圖6-2），準確讀數(shù)至50g；＞3歲站在站板中央，兩手自然下垂測（圖6-3），準確讀數(shù)至100g。稱前必須校正秤，稱量時小兒不可接觸其他物體或搖動。第一節(jié)一般護理法（一）體重測量法第一節(jié)一般護理法5第一節(jié)一般護理法圖6-2坐式杠桿稱測量體重圖6-3站式杠桿稱測量體重第一節(jié)一般護理法圖6-2坐式杠桿稱測量體重圖6-3站6（一）體重測量法【操作方法】2．兒童測量法（2）不合作者或病重不能站立者，由護理人員或家長抱著小兒一起稱重。稱后減去衣物及成人體重即得小兒體重。第一節(jié)一般護理法（一）體重測量法第一節(jié)一般護理法7（一）體重測量法【注意事項】1．稱量體重應注意安全性和準確性。在晨起空腹排尿后或進食后2小時稱量為佳，稱時應脫鞋，只穿內(nèi)衣褲，衣服不能脫去時應除去衣服重量，以求準確測量值。每次測量應在同一磅秤、同一時間進行。2．所測數(shù)值與前次差異較大時，應重新測量核對，嬰兒體重降低過多應報告醫(yī)生。3．檢查室應光線充足、安靜，保持適宜溫、濕度。第一節(jié)一般護理法（一）體重測量法第一節(jié)一般護理法8一、一般測量法（二）身長(高)測量法【目的】身長(高)指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。用于評價小兒骨骼發(fā)育，也是診斷內(nèi)分泌疾病的重要依據(jù)。【用物準備】3歲以下仰臥位測量，準備身長測量板(圖6-4)、3歲以上立位測量，準備立位測量器或有身高測量桿的磅秤、清潔布。第一節(jié)一般護理法一、一般測量法第一節(jié)一般護理法9第一節(jié)一般護理法圖6-4身長測量板第一節(jié)一般護理法圖6-4身長測量板10（二）身長(高)測量法【操作方法】1．嬰幼兒測量法（1）脫去帽子和鞋襪，仰臥于鋪有清潔布的測量板底線上。（2）助手將小兒頭扶正，面向上，頭頂輕貼測量板的頂端。測量者一手按住小兒雙膝使雙下肢伸直，一手推動滑板貼于足底，讀出身長厘米數(shù)。第一節(jié)一般護理法（二）身長(高)測量法第一節(jié)一般護理法11（二）身長(高)測量法【操作方法】2．兒童測量法（1）脫去鞋帽，站在立位測量器或有身高測量桿的磅秤上，取立正姿勢，雙眼平視正前方，頭部保持正直位置，兩臂自然下垂，足跟靠攏，足尖分開約600，足跟、臀部、兩肩胛、枕骨粗隆均同時緊貼測量桿。（2）推板輕輕推至頭頂，推板與測量桿呈900，讀出身高厘米數(shù)。第一節(jié)一般護理法（二）身長(高)測量法第一節(jié)一般護理法12二、更換尿布法【目的】小兒大小便后及時更換尿布，以保持臀部皮膚的清潔、干燥和舒適，預防皮膚破損和尿布性皮炎。【用物準備】尿布、尿布桶、必要時備軟毛巾、小盆及溫水、消毒植物油、棉簽、按臀部皮膚情況準備治療藥物(如油類、軟膏、抗生素)及烤燈等。第一節(jié)一般護理法二、更換尿布法第一節(jié)一般護理法13二、更換尿布法【操作方法】1．攜用物至床旁，放下床欄，揭開蓋被，解開尿布帶，露出臀部，以原尿布上端兩角潔凈處輕拭會陰部及臀部，并以此蓋上污濕部分墊臀部下面。2．如有大便，用溫水洗凈，輕輕吸干。3．將小兒放于床上，握住兩腳并提起，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再將清潔尿布墊于腰下(不超過臍水平)，放下雙足，尿布的底邊兩角折到腹部，兩腿間的一角上拉，系好尿布帶，結帶松緊要適宜。4．打開污尿布，觀察大便性質(zhì)(必要時留取標本送檢)后放人尿布桶內(nèi)。5．拉平衣服，蓋好被子，整理床單位后洗手。第一節(jié)一般護理法二、更換尿布法【操作方法】第一節(jié)一般護理法14二、更換尿布法【注意事項】1．選擇質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性強的棉質(zhì)尿布，或采用一次性尿布，以減少對臀部皮膚的刺激。2．動作應輕、快，避免過度暴露引起小兒受涼。3．尿布包扎宜松緊合適，過緊影響小兒活動包扎過松會使大便外溢。第一節(jié)一般護理法二、更換尿布法第一節(jié)一般護理法15三、臀紅護理法臀紅，又稱尿布皮炎，是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、磨擦或局部濕熱（用塑料膜、橡皮布等）等，引起皮膚潮紅、潰破，甚至糜爛及表皮剝脫。臀紅多發(fā)生于外生殖器、會陰及臀部，易繼發(fā)感染。第一節(jié)一般護理法三、臀紅護理法第一節(jié)一般護理法16三、臀紅護理法根據(jù)皮膚受損的程度，臀紅分為輕度(表皮潮紅)和重度。重度又分為三度重I度(局部皮膚潮紅，伴有皮疹)重Ⅱ度(除以上表現(xiàn)外，并有皮膚潰破、脫皮)重Ⅲ度(局部大片糜爛或表皮剝脫，可繼發(fā)細菌或真菌感染)第一節(jié)一般護理法三、臀紅護理法第一節(jié)一般護理法17三、臀紅護理法【目的】保持臀部清潔干燥，減輕患兒疼痛，促進受損皮膚康復?！居梦餃蕚洹壳鍧嵞虿?、尿布桶、小盆及溫水、小毛巾、棉簽、彎盤、治療藥物（0.02%高錳酸鉀溶液、紫草油、3%鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏、魚肝油軟膏、康復新溶液、硝酸咪康唑霜等）、紅外線燈或鵝頸燈。第一節(jié)一般護理法三、臀紅護理法第一節(jié)一般護理法18三、臀紅護理法【操作方法】1．備齊用物，推至床旁。2．輕輕掀起患兒下半身被褥，解開污濕尿布，若有大便先用溫水清洗臀部洗，并用小毛巾吸干水分。3．用清潔尿布墊于臀下，使臀部暴露于空氣或陽光下10～20分鐘。4．臀紅嚴重者用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部，燈泡25～40w，燈泡距臀部患處30～40cm，照射10～15分鐘，每日2次。5．將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動涂藥。用后的棉簽放入彎盤內(nèi)。6．給患兒更換尿布，拉平衣服、蓋好被褥。整理用物，物歸原處。第一節(jié)一般護理法三、臀紅護理法【操作方法】第一節(jié)一般護理法19三、臀紅護理法【注意事項】1．臀部皮膚潰破或糜爛時禁用肥皂水，清洗時用手蘸水沖洗，避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油類或藥膏時，棉簽應貼在皮膚上輕輕滾動，不可上下涂刷，以免加劇疼痛和導致脫皮。2．暴露時應注意保暖避免受涼，每日2～3次；照射時應有護士守護患兒，避免燙傷。3．根據(jù)臀部皮膚受損程度選擇油類或藥膏。輕度臀紅，涂紫草油或鞣酸軟膏；重I、Ⅱ度臀紅，涂魚肝油軟膏；重Ⅲ度臀紅，涂魚肝油軟膏或康復新溶液(中藥)，每日3～4次。繼發(fā)細菌或真菌感染時，用0.02％高錳酸鉀溶液沖洗并吸干，然后涂硝酸咪康唑霜（達克寧霜），第一節(jié)一般護理法每日2次，用至局部感染控制。4．重度臀紅患兒所用的尿布應煮沸、消毒液浸泡或在陽光下暴曬以消滅病菌。三、臀紅護理法【注意事項】第一節(jié)一般護理法每日2次，用至20四、約束法【目的】1．限制小兒活動，以利診療的開展。2．保護躁動不安的小兒，以免發(fā)生意外。3．保護傷口敷料，避免抓傷或感染?！居梦餃蕚洹?．全身約束大毛巾或床單。2．手或足約束約束帶。3．沙袋約束2.5kg沙袋(用便于消毒的橡皮布縫制)、布套。第一節(jié)一般護理法四、約束法第一節(jié)一般護理法21四、約束法【操作方法】1．全身約束法（1）折疊大毛巾(或床單)達到能蓋住小兒由肩至腳跟部的寬度。（2）放患兒于大毛巾中間，將大毛巾一邊緊裹患兒一側上肢、軀干和下肢，經(jīng)胸、腹部至對側腋窩處，再將大毛巾整齊地壓于患兒身下。（3）大毛巾另一邊緊裹患兒另一側手臂，經(jīng)胸壓于背下，如患兒活動劇烈，可用布帶圍繞雙臂打活結系好（圖6-5）。第一節(jié)一般護理法四、約束法第一節(jié)一般護理法22第一節(jié)一般護理法圖6-5全身約束法第一節(jié)一般護理法圖6-5全身約束法23四、約束法【操作方法】2．手或足約束法（1）置患兒手或足于約束帶甲端中間，將乙丙兩端繞手腕或踝部對折后系好，松緊度以手或足不易脫出且不影響血液循環(huán)為宜。（2）將丁端系于床緣上（圖6-6）。第一節(jié)一般護理法四、約束法第一節(jié)一般護理法24第一節(jié)一般護理法圖6-6約束帶第一節(jié)一般護理法圖6-6約束帶25四、約束法【操作方法】3．沙袋約束法根據(jù)需約束固定的部位不同，決定沙袋的擺放位置（1）需固定頭部、防止其轉動時，用兩個沙袋呈“人”字形擺放在頭部兩側（圖6-7）第一節(jié)一般護理法四、約束法第一節(jié)一般護理法26第一節(jié)一般護理法圖6-7頭部沙袋固定法第一節(jié)一般護理法圖6-7頭部沙袋固定法27四、約束法【操作方法】3．沙袋約束法根據(jù)需約束固定的部位不同，決定沙袋的擺放位置（2）強調(diào)保暖、防止患兒將被子踢開，可將兩個沙袋分別放在兩肩旁，壓在棉被上。（3）采取側臥位，為避免翻身，將沙袋置于患兒背部。第一節(jié)一般護理法四、約束法第一節(jié)一般護理法28四、約束法【注意事項】1．結扎或包裹應松緊適宜，以能伸入1～2指為宜，避免過緊損傷小兒皮膚，過松失去約束意義。2．保持小兒姿勢舒適，為減少疲勞可定時給予短時的姿勢改變，必要時局部按摩。3．約束期間，隨時觀察約束部位皮膚的顏色、溫度掌握血液循環(huán)情況。4．記錄約束目的、起止時間、執(zhí)行的護理措施等。第一節(jié)一般護理法四、約束法第一節(jié)一般護理法29第一節(jié)一般護理法一、一般測量法二、更換尿布法三、臀紅護理法四、約束法第一節(jié)一般護理法一、一般測量法二、更換尿布法三、臀紅護理30一、一般測量法（一）體重測量法【目的】體重為各器官、組織及體液的總重量。正確測量體重，可評價小兒體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況，了解病情變化；為臨床輸液、給藥、奶量計算提供依據(jù)。【用物準備】1.磅秤（嬰兒用盤式杠桿秤測量；幼兒用坐式杠桿秤測量；3歲以上用站式杠桿秤測量）。2.尿布、衣服或毛毯、記錄本。第一節(jié)一般護理法一、一般測量法第一節(jié)一般護理法31（一）體重測量法【操作方法】1．嬰兒測量法（1）把尿布鋪在嬰兒磅秤的秤盤上，調(diào)節(jié)指針到零點。（2）脫去嬰兒衣服及尿布，將嬰兒輕放于秤盤上（圖6-1），觀察重量，準確讀數(shù)至10g。（3）天氣寒冷或體溫偏低及病重嬰兒，先將嬰兒衣服、尿布、毛毯重量稱出，然后給嬰兒穿衣，包好毛毯再測量，所測體重減去衣物重量即實際體重并予記錄。第一節(jié)一般護理法（一）體重測量法第一節(jié)一般護理法32第一節(jié)一般護理法圖6-1盤式杠桿秤測量體重第一節(jié)一般護理法圖6-1盤式杠桿秤測量體重33（一）體重測量法【操作方法】2．兒童測量法（1）幼兒以上可用坐式或成人磅秤測量，測量者待小兒坐穩(wěn)或站穩(wěn)后，觀察重量并記錄。1～3歲坐位測（圖6-2），準確讀數(shù)至50g；＞3歲站在站板中央，兩手自然下垂測（圖6-3），準確讀數(shù)至100g。稱前必須校正秤，稱量時小兒不可接觸其他物體或搖動。第一節(jié)一般護理法（一）體重測量法第一節(jié)一般護理法34第一節(jié)一般護理法圖6-2坐式杠桿稱測量體重圖6-3站式杠桿稱測量體重第一節(jié)一般護理法圖6-2坐式杠桿稱測量體重圖6-3站35（一）體重測量法【操作方法】2．兒童測量法（2）不合作者或病重不能站立者，由護理人員或家長抱著小兒一起稱重。稱后減去衣物及成人體重即得小兒體重。第一節(jié)一般護理法（一）體重測量法第一節(jié)一般護理法36（一）體重測量法【注意事項】1．稱量體重應注意安全性和準確性。在晨起空腹排尿后或進食后2小時稱量為佳，稱時應脫鞋，只穿內(nèi)衣褲，衣服不能脫去時應除去衣服重量，以求準確測量值。每次測量應在同一磅秤、同一時間進行。2．所測數(shù)值與前次差異較大時，應重新測量核對，嬰兒體重降低過多應報告醫(yī)生。3．檢查室應光線充足、安靜，保持適宜溫、濕度。第一節(jié)一般護理法（一）體重測量法第一節(jié)一般護理法37一、一般測量法（二）身長(高)測量法【目的】身長(高)指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。用于評價小兒骨骼發(fā)育，也是診斷內(nèi)分泌疾病的重要依據(jù)?！居梦餃蕚洹?歲以下仰臥位測量，準備身長測量板(圖6-4)、3歲以上立位測量，準備立位測量器或有身高測量桿的磅秤、清潔布。第一節(jié)一般護理法一、一般測量法第一節(jié)一般護理法38第一節(jié)一般護理法圖6-4身長測量板第一節(jié)一般護理法圖6-4身長測量板39（二）身長(高)測量法【操作方法】1．嬰幼兒測量法（1）脫去帽子和鞋襪，仰臥于鋪有清潔布的測量板底線上。（2）助手將小兒頭扶正，面向上，頭頂輕貼測量板的頂端。測量者一手按住小兒雙膝使雙下肢伸直，一手推動滑板貼于足底，讀出身長厘米數(shù)。第一節(jié)一般護理法（二）身長(高)測量法第一節(jié)一般護理法40（二）身長(高)測量法【操作方法】2．兒童測量法（1）脫去鞋帽，站在立位測量器或有身高測量桿的磅秤上，取立正姿勢，雙眼平視正前方，頭部保持正直位置，兩臂自然下垂，足跟靠攏，足尖分開約600，足跟、臀部、兩肩胛、枕骨粗隆均同時緊貼測量桿。（2）推板輕輕推至頭頂，推板與測量桿呈900，讀出身高厘米數(shù)。第一節(jié)一般護理法（二）身長(高)測量法第一節(jié)一般護理法41二、更換尿布法【目的】小兒大小便后及時更換尿布，以保持臀部皮膚的清潔、干燥和舒適，預防皮膚破損和尿布性皮炎?！居梦餃蕚洹磕虿?、尿布桶、必要時備軟毛巾、小盆及溫水、消毒植物油、棉簽、按臀部皮膚情況準備治療藥物(如油類、軟膏、抗生素)及烤燈等。第一節(jié)一般護理法二、更換尿布法第一節(jié)一般護理法42二、更換尿布法【操作方法】1．攜用物至床旁，放下床欄，揭開蓋被，解開尿布帶，露出臀部，以原尿布上端兩角潔凈處輕拭會陰部及臀部，并以此蓋上污濕部分墊臀部下面。2．如有大便，用溫水洗凈，輕輕吸干。3．將小兒放于床上，握住兩腳并提起，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再將清潔尿布墊于腰下(不超過臍水平)，放下雙足，尿布的底邊兩角折到腹部，兩腿間的一角上拉，系好尿布帶，結帶松緊要適宜。4．打開污尿布，觀察大便性質(zhì)(必要時留取標本送檢)后放人尿布桶內(nèi)。5．拉平衣服，蓋好被子，整理床單位后洗手。第一節(jié)一般護理法二、更換尿布法【操作方法】第一節(jié)一般護理法43二、更換尿布法【注意事項】1．選擇質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性強的棉質(zhì)尿布，或采用一次性尿布，以減少對臀部皮膚的刺激。2．動作應輕、快，避免過度暴露引起小兒受涼。3．尿布包扎宜松緊合適，過緊影響小兒活動包扎過松會使大便外溢。第一節(jié)一般護理法二、更換尿布法第一節(jié)一般護理法44三、臀紅護理法臀紅，又稱尿布皮炎，是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、磨擦或局部濕熱（用塑料膜、橡皮布等）等，引起皮膚潮紅、潰破，甚至糜爛及表皮剝脫。臀紅多發(fā)生于外生殖器、會陰及臀部，易繼發(fā)感染。第一節(jié)一般護理法三、臀紅護理法第一節(jié)一般護理法45三、臀紅護理法根據(jù)皮膚受損的程度，臀紅分為輕度(表皮潮紅)和重度。重度又分為三度重I度(局部皮膚潮紅，伴有皮疹)重Ⅱ度(除以上表現(xiàn)外，并有皮膚潰破、脫皮)重Ⅲ度(局部大片糜爛或表皮剝脫，可繼發(fā)細菌或真菌感染)第一節(jié)一般護理法三、臀紅護理法第一節(jié)一般護理法46三、臀紅護理法【目的】保持臀部清潔干燥，減輕患兒疼痛，促進受損皮膚康復。【用物準備】清潔尿布、尿布桶、小盆及溫水、小毛巾、棉簽、彎盤、治療藥物（0.02%高錳酸鉀溶液、紫草油、3%鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏、魚肝油軟膏、康復新溶液、硝酸咪康唑霜等）、紅外線燈或鵝頸燈。第一節(jié)一般護理法三、臀紅護理法第一節(jié)一般護理法47三、臀紅護理法【操作方法】1．備齊用物，推至床旁。2．輕輕掀起患兒下半身被褥，解開污濕尿布，若有大便先用溫水清洗臀部洗，并用小毛巾吸干水分。3．用清潔尿布墊于臀下，使臀部暴露于空氣或陽光下10～20分鐘。4．臀紅嚴重者用紅外線燈或鵝頸燈照射臀部，燈泡25～40w，燈泡距臀部患處30～40cm，照射10～15分鐘，每日2次。5．將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動涂藥。用后的棉簽放入彎盤內(nèi)。6．給患兒更換尿布，拉平衣服、蓋好被褥。整理用物，物歸原處。第一節(jié)一般護理法三、臀紅護理法【操作方法】第一節(jié)一般護理法48三、臀紅護理法【注意事項】1．臀部皮膚潰破或糜爛時禁用肥皂水，清洗時用手蘸水沖洗，避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油類或藥膏時，棉簽應貼在皮膚上輕輕滾動，不可上下涂刷，以免加劇疼痛和導致脫皮。2．暴露時應注意保暖避免受涼，每日2～3次；照射時應有護士守護患兒，避免燙傷。3．根據(jù)臀部皮膚受損程度選擇油類或藥膏。輕度臀紅，涂紫草油或鞣酸軟膏；重I、Ⅱ度臀紅，涂魚肝油軟膏；重Ⅲ度臀紅，涂魚肝油軟膏或康復新溶液(中藥)，每日3～4次。繼發(fā)細菌或真菌感染時，用0.02％高錳酸鉀溶液沖洗并吸干，然后涂硝酸咪康唑霜（達克寧霜），第一節(jié)一般護理法每日2次，用至局部感染控制。4．重度臀紅患兒所用的尿布應煮沸、消毒液浸泡或在陽光下暴曬以消滅病菌。三、臀紅護理法【注意事項】第一節(jié)一般護理法每日2次，用至49四、約束法【目的】1．限制小兒活動，以利診療的開展。2．保護躁動不安的小兒，以免發(fā)生意外。3．保護傷口敷料，避免抓傷或感染。【用物準備】1．全身約束大毛巾或床單。2．手或足約束約束帶。3．沙袋約束2.5kg沙袋(用便于消毒的橡皮布縫制)、布套。第一節(jié)一般護理法四、約束法第一節(jié)一般護理法50四、約束法【操作方法】