不明原因發(fā)熱的診斷課件

不明原因發(fā)熱的診斷31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。不明原因發(fā)熱的診斷不明原因發(fā)熱的診斷31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。不明原因發(fā)熱(FU0)的診斷首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院正確認(rèn)識發(fā)熱丁正常體溫36.2℃-37.5℃,早晨低,午后高口發(fā)熱口發(fā)熱是臨床許多類疾病的共同表現(xiàn)」口發(fā)熱可增加炎性反應(yīng)、抑制細(xì)菌生長、創(chuàng)造不利于感染或其他疾病發(fā)生、發(fā)展的病理生理環(huán)境從語言角度看，英語是一種交際工具，作為課程，英語又是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，英語教學(xué)的目的在于培養(yǎng)學(xué)生使用這種交際工具的能力，因此，中學(xué)生英語口語交際能力培養(yǎng)必然是中學(xué)英語教學(xué)的重要組成部分。隨著課改的不斷深入，英語教學(xué)已從單純的傳授語言知識技能向培養(yǎng)交際能力轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)學(xué)生聽說訓(xùn)練，提高學(xué)生聽說水平，培養(yǎng)學(xué)生交際能力，已成為英語教學(xué)的中心問題。因此在課堂上通過創(chuàng)設(shè)語言情景，激勵學(xué)生進(jìn)行英語交流，應(yīng)該是提高學(xué)生英語交際能力的有效策略。基于以上認(rèn)識，筆者在牛津英語課堂教學(xué)中進(jìn)行了一些有效嘗試，略論如下，期待方家指正：一、創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)學(xué)生參與交際的熱情著名語言學(xué)家克魯姆認(rèn)為：成功的英語課堂教學(xué)應(yīng)在課堂內(nèi)創(chuàng)設(shè)更多的情景，讓學(xué)生有機(jī)會運用已學(xué)到的語言材料。情景的創(chuàng)設(shè)和運用是牛津英語教學(xué)的關(guān)鍵所在。牛津英語中情景的創(chuàng)設(shè)就是要在教學(xué)中把課堂設(shè)置成“一定的場合”（情景），讓學(xué)生擁有“一定的身份”（角色），來達(dá)到“一定的目的”（教學(xué)）。因此，我們在英語教學(xué)時應(yīng)精心創(chuàng)設(shè)符合生活實際的交際情景，使學(xué)生有一種身臨其境、似曾相識的感覺，努力調(diào)動起交流交際的情緒，學(xué)習(xí)的主動性也會被激發(fā)出來，他們就會帶著情感，懷著濃厚的興趣，持續(xù)的學(xué)習(xí)動力，走進(jìn)交際情景，進(jìn)一步進(jìn)行體驗。二、營造氛圍，巧用生活化的語言情景語言他本身就是生活的一部分。語言只有在生活中被使用才有他存在的價值，而使用語言的能力也只有在大量的語言實踐中才能得到鍛煉，培養(yǎng)和提高。我們所創(chuàng)設(shè)的所謂情景實際上就是在復(fù)制生活，給學(xué)生所營造的就是一個生活化的氛圍，讓學(xué)生能沉浸于其中。創(chuàng)設(shè)情景的方法有許多，實物、多媒體、故事、學(xué)生等都能夠成為“情景”的創(chuàng)設(shè)元素。1.用“實物”創(chuàng)設(shè)情景?！皩嵨铩本哂泻軓?qiáng)的直觀性，這些在平時隨處可見的“實物”又能讓學(xué)生自然而然地和現(xiàn)實生活聯(lián)系起來。（1）各類廣告。比如在教《牛津英語》6AModuleThree，Shoppingatthesupermarket（在超市購物）時，用一份超市廣告為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一系列和購物有關(guān)的生活情景。讓學(xué)生查看廣告內(nèi)容來學(xué)習(xí)foodanddrinks（食品和飲料）的名稱，到超市商品的section（分類），從寫shoppinglist（購物清單）到比較商品的price（價格），從討論買什么商品到模擬在超市購物，整個一堂課都圍繞著這份普通的超市廣告展開。此外，各種房產(chǎn)廣告上經(jīng)常會有房型圖，可以用于教《牛津英語》7AModuleTwo，Choosinganewflat一課中。各大旅行社的促銷廣告可以為《牛津英語》6AModuleFour，Holidays（度假）創(chuàng)設(shè)情景。（2）照片。用照片可以創(chuàng)設(shè)出更多，更好，更有趣的情景。一張家庭的“全家?！笨梢杂脕斫榻B我的家庭（《牛津英語》6AModuleOne，Meetmyfamily）；學(xué)校開放日的學(xué)生活動的照片可以用來導(dǎo)入（《牛津英語》6AModuleTwo，OpenDay）一課。2.用“學(xué)生”創(chuàng)設(shè)情景。牛津英語是“以學(xué)生為主體，以學(xué)生為中心”的教學(xué)原則指導(dǎo)下展開課堂教學(xué)的。在教學(xué)過程中學(xué)生始終是教學(xué)活動的參與者。學(xué)生本身就是課堂教學(xué)豐富的資源。學(xué)生的高矮胖瘦，興趣愛好，個人資料，家庭情況，親戚朋友，生活經(jīng)歷都是可以拿來在課堂中和同學(xué)們進(jìn)行分享的內(nèi)容。這些都可以為創(chuàng)設(shè)情景提供素材。比如《牛津英語》6BModuleThree，Ontheway（在去…的路上）一課中，可以通過讓某個學(xué)生來介紹自己是如何從家到學(xué)校的來為教學(xué)創(chuàng)設(shè)情景，其他學(xué)生根據(jù)他的介紹為他出主意，幫他找到一條既經(jīng)濟(jì)又省時的上學(xué)路線。在教Goodfood，badfood（好的飲食或壞的飲食《牛津英語》6AModuleThree）時，請一胖一瘦兩個同學(xué)分別介紹WhathaveIeatenthisweek？（我本周的飲食情況），讓全班同學(xué)從他們的介紹中找出什么是agooddiet（好的飲食）。牛津英語教材中提供了大量適合這個年齡層次的學(xué)生所喜歡的內(nèi)容。這些內(nèi)容又都是學(xué)生們所熟知的。他們使學(xué)生在課堂中自己創(chuàng)設(shè)情景成為可能。三、鼓勵交流，實現(xiàn)情景中的交際互動口語交際的核心是“交際”二字，注重的是人與人之間的交流和溝通。它是一個聽方與說方雙向互動的過程，不是聽和說的簡單相加。只有交際雙方處于互動的狀態(tài)，才是真正意義上的“口語交際”。因此，我們在英語教學(xué)中，應(yīng)想方設(shè)法實現(xiàn)課堂教學(xué)中的雙向互動。讓學(xué)生圍繞一個中心的話題交流，在教學(xué)的全過程中，有步驟、有序列、循序漸進(jìn)地進(jìn)行。因此在英語課堂教學(xué)過程中，應(yīng)該做到師生之間交流，學(xué)生之間交流，用真實的語言材料來做事，使交際活動貫穿課堂始終。組織課堂交際活動采用的主要形式有：1.Pairwork――老師把全班學(xué)生分別配對，兩人一組同時活動。課文中的對話，句型，語言點練習(xí)以及問題討論等活動都可以采用這種形式。2.Groupwork――把全班學(xué)生分成小組進(jìn)行活動，通常是4-5人一組。這種形式適用于多角色的對話活動。對子活動和小組活動最大的優(yōu)點是能為學(xué)生提供比較多的講英語的機(jī)會，能夠使所有學(xué)生都參與活動，使害羞的，怕開口的學(xué)生也愿意敢于講英語。這兩種活動形式不僅為學(xué)生提供了語言實踐的機(jī)會，而且提供了合作的機(jī)會，學(xué)生可以取長補(bǔ)短，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，從而加速促進(jìn)學(xué)生運用英語進(jìn)行交往的進(jìn)程。課堂交際活動主要從以下幾個方面進(jìn)行：1.扮演角色的活動。角色扮演為學(xué)生提供了一個真實的環(huán)境，讓學(xué)生能更容易的得到更多的信息，從而更好地理解所學(xué)的內(nèi)容。讓學(xué)生在不同的場景中，扮演角色，進(jìn)行交際訓(xùn)練。老師應(yīng)該為學(xué)生所扮演的角色提供一個舞臺，讓學(xué)生們因有話題而交談，因他們的角色而渴望交談。文本中的故事可以讓學(xué)生在組內(nèi)寫成劇本，然后分角色扮演，以表演劇本的形式進(jìn)行交流。2.個人信息交流的活動。學(xué)生配對或分組活動，可以以采訪的形式交流個人有關(guān)生活，興趣，經(jīng)歷等信息。以“互相了解家庭成員信息”為例：第一步：將學(xué)生配對或分組。第二步：老師給每一位學(xué)生發(fā)一張下列調(diào)查卡片，通過采訪向其他同學(xué)提問填寫卡片。第三步：學(xué)生完成任務(wù)后，老師通過提問方式進(jìn)行反饋。綜上所述，以創(chuàng)設(shè)情境為突破，采用系列能力培養(yǎng)策略，促進(jìn)學(xué)生課堂上的英語交際實踐，在這樣的課堂里，學(xué)生有更多的參與和合作的機(jī)會。學(xué)生通過各種活動不僅掌握了基本的語言知識，而且得到了更多的實踐機(jī)會，提高了運用語言的技能。學(xué)生們通過相互間的交談，討論，角色扮演等形式在愉快和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境中體驗到真實的生活情感，感受到成功的喜悅，當(dāng)然，與此同時，學(xué)生運用語言知識進(jìn)行交際，形成實際運用英語的交際能力。教學(xué)原則和培養(yǎng)人才的有效途徑。1引言２１世紀(jì)的今天，我國高等教育迅猛發(fā)展，同時高等職業(yè)教育也得到了迅速發(fā)展。使更多的初高中畢業(yè)生有機(jī)會進(jìn)入高職院校接受職業(yè)教育,由此產(chǎn)生了生源成績差異較大其中數(shù)學(xué)成績差異更大的現(xiàn)狀,這給高等數(shù)學(xué)課教學(xué)帶來很大的困難,如果高等數(shù)學(xué)的教學(xué)仍然按照傳統(tǒng)的教學(xué)體系和教學(xué)方法對所有專業(yè)、不同層次的學(xué)生采用統(tǒng)一的教學(xué)計劃、統(tǒng)一的教學(xué)要求、統(tǒng)一的教學(xué)模式進(jìn)行培養(yǎng)，并把教學(xué)重點放在中等甚至中、下等學(xué)生的水平上，這樣做，必然使基礎(chǔ)好的學(xué)生“吃不飽”而基礎(chǔ)差的學(xué)生“吃不了”。2分層次教學(xué)遵循的原則2．1“因材施教”的教學(xué)原則因材施教中的“材”是指學(xué)生和教材、教學(xué)內(nèi)容。分層次教學(xué)的對象是學(xué)生,必須以學(xué)生自愿為前提實行動態(tài)管理。即學(xué)?？砂褦?shù)學(xué)課安排在同一時間，可讓學(xué)生根據(jù)自己學(xué)習(xí)感受，選擇適合自己發(fā)展的班級就讀。在不同層次就讀的學(xué)生，可通過單元結(jié)束的測試成績，可以提出申請，由任課教師把關(guān)，進(jìn)入另一層次學(xué)習(xí)。2．2“必須夠用”的原則高職院校理工類的專業(yè)如計算機(jī)、化工、機(jī)電、電子、會計電算等對數(shù)學(xué)知識的要求是有區(qū)別的,教學(xué)內(nèi)容的安排與方法的選擇要結(jié)合專業(yè)特點,發(fā)揮數(shù)學(xué)對學(xué)生專業(yè)課學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用.既要使每個學(xué)生的數(shù)學(xué)知識有所擴(kuò)展,又要滿足今后工作或?qū)Ｉ镜男枰?特別是要增加數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系,提高應(yīng)用數(shù)學(xué)的信心與能力。3分層次教學(xué)的實施3．1分層的實施分層大致可以經(jīng)歷五個階段“摸底階段:掌握學(xué)生的基礎(chǔ)情況,通過和學(xué)生座談、自我介紹、填調(diào)查表等方式初步摸底,這一階段是分層的前提;動員階段:向?qū)W生說明分層教學(xué)的目的和意義,是為使全體學(xué)生通過分層教學(xué)收獲最大，這一階段是分層的基礎(chǔ);考核階段:出一套難易梯度適宜的測試題,讓學(xué)生實事求是地認(rèn)真解答,教師客觀地評判成績,其考核結(jié)果和高考成績作為分層的依據(jù);分層階段:學(xué)校要根據(jù)師資人數(shù)、學(xué)生人數(shù)、以上三個階段的資料及學(xué)生自愿的原則決定分幾層(依次稱A層、B層、C層等)。3．2教學(xué)內(nèi)容的確定根據(jù)層次實際，在制定不同層次高等數(shù)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱時，要堅持面向全體學(xué)生，以學(xué)生為主體，有區(qū)別地確定高等數(shù)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)要求、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方法、評價體系等，合理選擇教材也是實現(xiàn)分層次目標(biāo)的重要前提。具體操作如下：Ａ層次學(xué)生的數(shù)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)大綱，可參照本科學(xué)生的要求標(biāo)準(zhǔn)，在教學(xué)中，可直接采用本科教材，或采用自學(xué)考試中的本科輔導(dǎo)教材，拓寬加深知識內(nèi)容，增加數(shù)學(xué)理論教學(xué)，為這部分學(xué)生將來升入更高級學(xué)校深造打基礎(chǔ)。Ｂ層次為普及型，可采用目前高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)大綱，采用高職專用教材，本著必須夠用為度，加強(qiáng)實際應(yīng)用，以培養(yǎng)高級應(yīng)用型人才。Ｃ層次為加強(qiáng)型，由于這部分學(xué)生基礎(chǔ)很差，在制定培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)大綱時，應(yīng)切合實際，降低標(biāo)準(zhǔn)。教材采取自編講義的方法，在講義中適當(dāng)補(bǔ)充高中內(nèi)容，如補(bǔ)充函數(shù)、三角函數(shù)、平面解析幾何、數(shù)列等基礎(chǔ)知識，對高等數(shù)學(xué)只必修微積分部分。3．3教學(xué)的評價教學(xué)評價是對分層次教學(xué)結(jié)果的檢驗，它通過各種測量，系統(tǒng)地收集證據(jù)，從而對學(xué)生通過教學(xué)發(fā)生的行為變化予以確定。而考試是衡量教學(xué)效果和教學(xué)水平的重要手段，傳統(tǒng)的考試形式與分層教學(xué)的教學(xué)改革不匹配。因此，對考核方式進(jìn)行改革（如開卷、閉卷兩種形式），開卷內(nèi)容可設(shè)計成具有開放性思維、與現(xiàn)實問題相關(guān)、建立數(shù)學(xué)模型等數(shù)學(xué)問題。閉卷內(nèi)容卷面分?jǐn)?shù)的60%的題目為基礎(chǔ)題,這部分試題按B班的教學(xué)要求命題,較簡單,剩余占40%分?jǐn)?shù)的題目按難度逐題遞增（遞減）設(shè)置,這樣就滿足了對各層次班級學(xué)生進(jìn)行考核要求,同時又因所有學(xué)生都使用同種試卷,避免了異卷考試所帶來的不公平因素。最后，考試成績由開卷、閉卷成績按比例記分。這種考試方式既反映了學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,又體現(xiàn)了公平的原則,達(dá)到了考核的目的,又可以使優(yōu)秀學(xué)生脫穎而出?？傊?分層教學(xué),優(yōu)化了師生關(guān)系,形成了良好學(xué)風(fēng)和教風(fēng),優(yōu)化了教育環(huán)境“差生防差!優(yōu)生更優(yōu),使學(xué)生受益!學(xué)校受益,提高了學(xué)生的素質(zhì),實現(xiàn)每個層面的教學(xué)都能面向全體學(xué)生,因材施教,同時,增強(qiáng)了教學(xué)工作的針對性,使學(xué)生各取所需,學(xué)必有得”充分體現(xiàn)了學(xué)校以學(xué)生為本的思想,促進(jìn)了全體學(xué)生的健康發(fā)展,得到了家長及社會的稱贊,提升了辦學(xué)的社會效益,推動了高等職業(yè)教育的發(fā)展。不明原因發(fā)熱的診斷31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。不明原因1不明原因發(fā)熱(FU0)的診斷首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院不明原因發(fā)熱(FU0)的診斷2不明原因發(fā)熱的診斷課件3不明原因發(fā)熱的診斷課件4不明原因發(fā)熱的診斷課件5不明原因發(fā)熱的診斷課件6文獻(xiàn)復(fù)習(xí)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)7地區(qū)發(fā)表年份」例數(shù)目感染性疾病非感染性疾病未明漢20081992528290(54.9‰Frocenor1結(jié)核病11(214%)免疫61(116%9.8%醫(yī)院細(xì)菌感染110(20.8%)舯瘤70(13.3%真菌感染15(2.8式他55(10.49%病毒感染42(80%生蟲10(1.9%)北京200920021627(47.5%72(44.4結(jié)核病4(2.5%)免疫32(19.8%)0%)醫(yī)院2008細(xì)菌感染49(30.2%腫瘤28(17.3%真菌感染3(1.9%)其他12(7.4%其他6(3.7%)昆明2010200611872610%結(jié)核病26(22.0%免疫12(109%三68%)人民2009細(xì)菌感染21(17.8腫瘤19(17.3%醫(yī)院一真菌感染5(4.5%)其他7(64%)病毒感染15(13.6%其他5(4.5%北京2004200044922049.0%)7129協(xié)和結(jié)核病96(214%)免疫76(169%)(13.8%醫(yī)院細(xì)菌感染49(16.3%)腫瘤64(143%真菌感染8(18%其他27(6.0%病毒感染37(8.2%其他6(福州2005199115273(48.0%)44.4%結(jié)核病17(11.2%免疫23(151%「總醫(yī)院2003腫瘤42(27.6地區(qū)發(fā)表年份」例數(shù)目感染性疾病8引起發(fā)熱的常見病因發(fā)熱性質(zhì)病因疾病各種病原體(細(xì)菌、病毒、急性、慢性、全身或局灶感染感染性支原體、衣原體、螺旋體發(fā)熱立克次體和寄生蟲等)血液病淋巴瘤、惡組、噬血細(xì)胞綜合征、白血病等非風(fēng)濕熱、藥物熱、SLE、皮肌炎感變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織病多肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、結(jié)節(jié)性染脂膜炎、成人S詛病等性實體腫瘤腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等發(fā)理化損傷熱射病、大的手術(shù)、創(chuàng)傷及燒傷等熱神經(jīng)源性發(fā)熱腦出血、腦干傷、植物神經(jīng)功能紊亂等其他甲亢、內(nèi)臟血管梗塞、組織壞死、痛風(fēng)引起發(fā)熱的常見病因9FUO診斷的“五要”要點口對FU0,首先“要”想感染。感染性疾病一般占FU0的50%以上,只是這些感染性疾病臨床表現(xiàn)不夠典型。其次才是自身免疫性疾病和腫瘤?？趯Ω腥拘约膊〉脑\斷,首先“要”從病原分類入手。細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲、支原體、衣原體逐個梳理,避免遺漏。遺漏常使治療失去方向口“要”從器官系統(tǒng)表現(xiàn)尋找線索,并且更重視發(fā)病初期的癥狀體征,一個癥狀體征有時有決定性意義口“要”把流行病學(xué)史當(dāng)作一個大事來詢問?？凇耙敝匾曉\斷技術(shù)應(yīng)用及分析,不放過指標(biāo)變化的蛛絲馬跡FUO診斷的“五要”要點10細(xì)菌性感染口一般細(xì)菌感染,相對易于診斷」■￠+球菌:葫萄球茵、鏈球茵、肺炎球菌等G-桿菌:大腸桿菌、克雷伯杄菌、綠膿桿菌、志賀菌、鼠疫桿菌冬■G+桿菌:破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌等■G-球茵:腦膜炎奈瑟菌、淋球茵等口特殊細(xì)菌感染,需要特別注意:■結(jié)核分枝桿菌、布氏桿茵、巴爾通體等細(xì)菌性感染11不明原因發(fā)熱的診斷課件12不明原因發(fā)熱的診斷課件13不明原因發(fā)熱的診斷課件14不明原因發(fā)熱的診斷課件15不明原因發(fā)熱的診斷課件16不明原因發(fā)熱的診斷課件17不明原因發(fā)熱的診斷課件18不明原因發(fā)熱的診斷課件19不明原因發(fā)熱的診斷課件20不明原因發(fā)熱的診斷課件21不明原因發(fā)熱的診斷課件22不明原因發(fā)熱的診斷課件23不明原因發(fā)熱的診斷課件24不明原因發(fā)熱的診斷課件25不明原因發(fā)熱的診斷課件26不明原因發(fā)熱的診斷課件27不明原因發(fā)熱的診斷課件28不明原因發(fā)熱的診斷課件29不明原因發(fā)熱的診斷課件30不明原因發(fā)熱的診斷課件31不明原因發(fā)熱的診斷課件32不明原因發(fā)熱的診斷課件33不明原因發(fā)熱的診斷課件34不明原因發(fā)熱的診斷課件35不明原因發(fā)熱的診斷課件36不明原因發(fā)熱的診斷課件37不明原因發(fā)熱的診斷課件38不明原因發(fā)熱的診斷課件39不明原因發(fā)熱的診斷課件40不明原因發(fā)熱的診斷課件41不明原因發(fā)熱的診斷課件42不明原因發(fā)熱的診斷課件43不明原因發(fā)熱的診斷課件44不明原因發(fā)熱的診斷課件45不明原因發(fā)熱的診斷課件46不明原因發(fā)熱的診斷課件47不明原因發(fā)熱的診斷課件48不明原因發(fā)熱的診斷課件49不明原因發(fā)熱的診斷課件50不明原因發(fā)熱的診斷課件51不明原因發(fā)熱的診斷課件52不明原因發(fā)熱的診斷課件53不明原因發(fā)熱的診斷課件54不明原因發(fā)熱的診斷課件55

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困56不明原因發(fā)熱的診斷31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。不明原因發(fā)熱的診斷不明原因發(fā)熱的診斷31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。不明原因發(fā)熱(FU0)的診斷首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院正確認(rèn)識發(fā)熱丁正常體溫36.2℃-37.5℃,早晨低,午后高口發(fā)熱口發(fā)熱是臨床許多類疾病的共同表現(xiàn)」口發(fā)熱可增加炎性反應(yīng)、抑制細(xì)菌生長、創(chuàng)造不利于感染或其他疾病發(fā)生、發(fā)展的病理生理環(huán)境從語言角度看，英語是一種交際工具，作為課程，英語又是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，英語教學(xué)的目的在于培養(yǎng)學(xué)生使用這種交際工具的能力，因此，中學(xué)生英語口語交際能力培養(yǎng)必然是中學(xué)英語教學(xué)的重要組成部分。隨著課改的不斷深入，英語教學(xué)已從單純的傳授語言知識技能向培養(yǎng)交際能力轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)學(xué)生聽說訓(xùn)練，提高學(xué)生聽說水平，培養(yǎng)學(xué)生交際能力，已成為英語教學(xué)的中心問題。因此在課堂上通過創(chuàng)設(shè)語言情景，激勵學(xué)生進(jìn)行英語交流，應(yīng)該是提高學(xué)生英語交際能力的有效策略?；谝陨险J(rèn)識，筆者在牛津英語課堂教學(xué)中進(jìn)行了一些有效嘗試，略論如下，期待方家指正：一、創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)學(xué)生參與交際的熱情著名語言學(xué)家克魯姆認(rèn)為：成功的英語課堂教學(xué)應(yīng)在課堂內(nèi)創(chuàng)設(shè)更多的情景，讓學(xué)生有機(jī)會運用已學(xué)到的語言材料。情景的創(chuàng)設(shè)和運用是牛津英語教學(xué)的關(guān)鍵所在。牛津英語中情景的創(chuàng)設(shè)就是要在教學(xué)中把課堂設(shè)置成“一定的場合”（情景），讓學(xué)生擁有“一定的身份”（角色），來達(dá)到“一定的目的”（教學(xué)）。因此，我們在英語教學(xué)時應(yīng)精心創(chuàng)設(shè)符合生活實際的交際情景，使學(xué)生有一種身臨其境、似曾相識的感覺，努力調(diào)動起交流交際的情緒，學(xué)習(xí)的主動性也會被激發(fā)出來，他們就會帶著情感，懷著濃厚的興趣，持續(xù)的學(xué)習(xí)動力，走進(jìn)交際情景，進(jìn)一步進(jìn)行體驗。二、營造氛圍，巧用生活化的語言情景語言他本身就是生活的一部分。語言只有在生活中被使用才有他存在的價值，而使用語言的能力也只有在大量的語言實踐中才能得到鍛煉，培養(yǎng)和提高。我們所創(chuàng)設(shè)的所謂情景實際上就是在復(fù)制生活，給學(xué)生所營造的就是一個生活化的氛圍，讓學(xué)生能沉浸于其中。創(chuàng)設(shè)情景的方法有許多，實物、多媒體、故事、學(xué)生等都能夠成為“情景”的創(chuàng)設(shè)元素。1.用“實物”創(chuàng)設(shè)情景?！皩嵨铩本哂泻軓?qiáng)的直觀性，這些在平時隨處可見的“實物”又能讓學(xué)生自然而然地和現(xiàn)實生活聯(lián)系起來。（1）各類廣告。比如在教《牛津英語》6AModuleThree，Shoppingatthesupermarket（在超市購物）時，用一份超市廣告為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一系列和購物有關(guān)的生活情景。讓學(xué)生查看廣告內(nèi)容來學(xué)習(xí)foodanddrinks（食品和飲料）的名稱，到超市商品的section（分類），從寫shoppinglist（購物清單）到比較商品的price（價格），從討論買什么商品到模擬在超市購物，整個一堂課都圍繞著這份普通的超市廣告展開。此外，各種房產(chǎn)廣告上經(jīng)常會有房型圖，可以用于教《牛津英語》7AModuleTwo，Choosinganewflat一課中。各大旅行社的促銷廣告可以為《牛津英語》6AModuleFour，Holidays（度假）創(chuàng)設(shè)情景。（2）照片。用照片可以創(chuàng)設(shè)出更多，更好，更有趣的情景。一張家庭的“全家?！笨梢杂脕斫榻B我的家庭（《牛津英語》6AModuleOne，Meetmyfamily）；學(xué)校開放日的學(xué)生活動的照片可以用來導(dǎo)入（《牛津英語》6AModuleTwo，OpenDay）一課。2.用“學(xué)生”創(chuàng)設(shè)情景。牛津英語是“以學(xué)生為主體，以學(xué)生為中心”的教學(xué)原則指導(dǎo)下展開課堂教學(xué)的。在教學(xué)過程中學(xué)生始終是教學(xué)活動的參與者。學(xué)生本身就是課堂教學(xué)豐富的資源。學(xué)生的高矮胖瘦，興趣愛好，個人資料，家庭情況，親戚朋友，生活經(jīng)歷都是可以拿來在課堂中和同學(xué)們進(jìn)行分享的內(nèi)容。這些都可以為創(chuàng)設(shè)情景提供素材。比如《牛津英語》6BModuleThree，Ontheway（在去…的路上）一課中，可以通過讓某個學(xué)生來介紹自己是如何從家到學(xué)校的來為教學(xué)創(chuàng)設(shè)情景，其他學(xué)生根據(jù)他的介紹為他出主意，幫他找到一條既經(jīng)濟(jì)又省時的上學(xué)路線。在教Goodfood，badfood（好的飲食或壞的飲食《牛津英語》6AModuleThree）時，請一胖一瘦兩個同學(xué)分別介紹WhathaveIeatenthisweek？（我本周的飲食情況），讓全班同學(xué)從他們的介紹中找出什么是agooddiet（好的飲食）。牛津英語教材中提供了大量適合這個年齡層次的學(xué)生所喜歡的內(nèi)容。這些內(nèi)容又都是學(xué)生們所熟知的。他們使學(xué)生在課堂中自己創(chuàng)設(shè)情景成為可能。三、鼓勵交流，實現(xiàn)情景中的交際互動口語交際的核心是“交際”二字，注重的是人與人之間的交流和溝通。它是一個聽方與說方雙向互動的過程，不是聽和說的簡單相加。只有交際雙方處于互動的狀態(tài)，才是真正意義上的“口語交際”。因此，我們在英語教學(xué)中，應(yīng)想方設(shè)法實現(xiàn)課堂教學(xué)中的雙向互動。讓學(xué)生圍繞一個中心的話題交流，在教學(xué)的全過程中，有步驟、有序列、循序漸進(jìn)地進(jìn)行。因此在英語課堂教學(xué)過程中，應(yīng)該做到師生之間交流，學(xué)生之間交流，用真實的語言材料來做事，使交際活動貫穿課堂始終。組織課堂交際活動采用的主要形式有：1.Pairwork――老師把全班學(xué)生分別配對，兩人一組同時活動。課文中的對話，句型，語言點練習(xí)以及問題討論等活動都可以采用這種形式。2.Groupwork――把全班學(xué)生分成小組進(jìn)行活動，通常是4-5人一組。這種形式適用于多角色的對話活動。對子活動和小組活動最大的優(yōu)點是能為學(xué)生提供比較多的講英語的機(jī)會，能夠使所有學(xué)生都參與活動，使害羞的，怕開口的學(xué)生也愿意敢于講英語。這兩種活動形式不僅為學(xué)生提供了語言實踐的機(jī)會，而且提供了合作的機(jī)會，學(xué)生可以取長補(bǔ)短，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，從而加速促進(jìn)學(xué)生運用英語進(jìn)行交往的進(jìn)程。課堂交際活動主要從以下幾個方面進(jìn)行：1.扮演角色的活動。角色扮演為學(xué)生提供了一個真實的環(huán)境，讓學(xué)生能更容易的得到更多的信息，從而更好地理解所學(xué)的內(nèi)容。讓學(xué)生在不同的場景中，扮演角色，進(jìn)行交際訓(xùn)練。老師應(yīng)該為學(xué)生所扮演的角色提供一個舞臺，讓學(xué)生們因有話題而交談，因他們的角色而渴望交談。文本中的故事可以讓學(xué)生在組內(nèi)寫成劇本，然后分角色扮演，以表演劇本的形式進(jìn)行交流。2.個人信息交流的活動。學(xué)生配對或分組活動，可以以采訪的形式交流個人有關(guān)生活，興趣，經(jīng)歷等信息。以“互相了解家庭成員信息”為例：第一步：將學(xué)生配對或分組。第二步：老師給每一位學(xué)生發(fā)一張下列調(diào)查卡片，通過采訪向其他同學(xué)提問填寫卡片。第三步：學(xué)生完成任務(wù)后，老師通過提問方式進(jìn)行反饋。綜上所述，以創(chuàng)設(shè)情境為突破，采用系列能力培養(yǎng)策略，促進(jìn)學(xué)生課堂上的英語交際實踐，在這樣的課堂里，學(xué)生有更多的參與和合作的機(jī)會。學(xué)生通過各種活動不僅掌握了基本的語言知識，而且得到了更多的實踐機(jī)會，提高了運用語言的技能。學(xué)生們通過相互間的交談，討論，角色扮演等形式在愉快和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境中體驗到真實的生活情感，感受到成功的喜悅，當(dāng)然，與此同時，學(xué)生運用語言知識進(jìn)行交際，形成實際運用英語的交際能力。教學(xué)原則和培養(yǎng)人才的有效途徑。1引言２１世紀(jì)的今天，我國高等教育迅猛發(fā)展，同時高等職業(yè)教育也得到了迅速發(fā)展。使更多的初高中畢業(yè)生有機(jī)會進(jìn)入高職院校接受職業(yè)教育,由此產(chǎn)生了生源成績差異較大其中數(shù)學(xué)成績差異更大的現(xiàn)狀,這給高等數(shù)學(xué)課教學(xué)帶來很大的困難,如果高等數(shù)學(xué)的教學(xué)仍然按照傳統(tǒng)的教學(xué)體系和教學(xué)方法對所有專業(yè)、不同層次的學(xué)生采用統(tǒng)一的教學(xué)計劃、統(tǒng)一的教學(xué)要求、統(tǒng)一的教學(xué)模式進(jìn)行培養(yǎng)，并把教學(xué)重點放在中等甚至中、下等學(xué)生的水平上，這樣做，必然使基礎(chǔ)好的學(xué)生“吃不飽”而基礎(chǔ)差的學(xué)生“吃不了”。2分層次教學(xué)遵循的原則2．1“因材施教”的教學(xué)原則因材施教中的“材”是指學(xué)生和教材、教學(xué)內(nèi)容。分層次教學(xué)的對象是學(xué)生,必須以學(xué)生自愿為前提實行動態(tài)管理。即學(xué)?？砂褦?shù)學(xué)課安排在同一時間，可讓學(xué)生根據(jù)自己學(xué)習(xí)感受，選擇適合自己發(fā)展的班級就讀。在不同層次就讀的學(xué)生，可通過單元結(jié)束的測試成績，可以提出申請，由任課教師把關(guān)，進(jìn)入另一層次學(xué)習(xí)。2．2“必須夠用”的原則高職院校理工類的專業(yè)如計算機(jī)、化工、機(jī)電、電子、會計電算等對數(shù)學(xué)知識的要求是有區(qū)別的,教學(xué)內(nèi)容的安排與方法的選擇要結(jié)合專業(yè)特點,發(fā)揮數(shù)學(xué)對學(xué)生專業(yè)課學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用.既要使每個學(xué)生的數(shù)學(xué)知識有所擴(kuò)展,又要滿足今后工作或?qū)Ｉ镜男枰?特別是要增加數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系,提高應(yīng)用數(shù)學(xué)的信心與能力。3分層次教學(xué)的實施3．1分層的實施分層大致可以經(jīng)歷五個階段“摸底階段:掌握學(xué)生的基礎(chǔ)情況,通過和學(xué)生座談、自我介紹、填調(diào)查表等方式初步摸底,這一階段是分層的前提;動員階段:向?qū)W生說明分層教學(xué)的目的和意義,是為使全體學(xué)生通過分層教學(xué)收獲最大，這一階段是分層的基礎(chǔ);考核階段:出一套難易梯度適宜的測試題,讓學(xué)生實事求是地認(rèn)真解答,教師客觀地評判成績,其考核結(jié)果和高考成績作為分層的依據(jù);分層階段:學(xué)校要根據(jù)師資人數(shù)、學(xué)生人數(shù)、以上三個階段的資料及學(xué)生自愿的原則決定分幾層(依次稱A層、B層、C層等)。3．2教學(xué)內(nèi)容的確定根據(jù)層次實際，在制定不同層次高等數(shù)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱時，要堅持面向全體學(xué)生，以學(xué)生為主體，有區(qū)別地確定高等數(shù)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)要求、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方法、評價體系等，合理選擇教材也是實現(xiàn)分層次目標(biāo)的重要前提。具體操作如下：Ａ層次學(xué)生的數(shù)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)大綱，可參照本科學(xué)生的要求標(biāo)準(zhǔn)，在教學(xué)中，可直接采用本科教材，或采用自學(xué)考試中的本科輔導(dǎo)教材，拓寬加深知識內(nèi)容，增加數(shù)學(xué)理論教學(xué)，為這部分學(xué)生將來升入更高級學(xué)校深造打基礎(chǔ)。Ｂ層次為普及型，可采用目前高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)大綱，采用高職專用教材，本著必須夠用為度，加強(qiáng)實際應(yīng)用，以培養(yǎng)高級應(yīng)用型人才。Ｃ層次為加強(qiáng)型，由于這部分學(xué)生基礎(chǔ)很差，在制定培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)大綱時，應(yīng)切合實際，降低標(biāo)準(zhǔn)。教材采取自編講義的方法，在講義中適當(dāng)補(bǔ)充高中內(nèi)容，如補(bǔ)充函數(shù)、三角函數(shù)、平面解析幾何、數(shù)列等基礎(chǔ)知識，對高等數(shù)學(xué)只必修微積分部分。3．3教學(xué)的評價教學(xué)評價是對分層次教學(xué)結(jié)果的檢驗，它通過各種測量，系統(tǒng)地收集證據(jù)，從而對學(xué)生通過教學(xué)發(fā)生的行為變化予以確定。而考試是衡量教學(xué)效果和教學(xué)水平的重要手段，傳統(tǒng)的考試形式與分層教學(xué)的教學(xué)改革不匹配。因此，對考核方式進(jìn)行改革（如開卷、閉卷兩種形式），開卷內(nèi)容可設(shè)計成具有開放性思維、與現(xiàn)實問題相關(guān)、建立數(shù)學(xué)模型等數(shù)學(xué)問題。閉卷內(nèi)容卷面分?jǐn)?shù)的60%的題目為基礎(chǔ)題,這部分試題按B班的教學(xué)要求命題,較簡單,剩余占40%分?jǐn)?shù)的題目按難度逐題遞增（遞減）設(shè)置,這樣就滿足了對各層次班級學(xué)生進(jìn)行考核要求,同時又因所有學(xué)生都使用同種試卷,避免了異卷考試所帶來的不公平因素。最后，考試成績由開卷、閉卷成績按比例記分。這種考試方式既反映了學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,又體現(xiàn)了公平的原則,達(dá)到了考核的目的,又可以使優(yōu)秀學(xué)生脫穎而出?？傊?分層教學(xué),優(yōu)化了師生關(guān)系,形成了良好學(xué)風(fēng)和教風(fēng),優(yōu)化了教育環(huán)境“差生防差!優(yōu)生更優(yōu),使學(xué)生受益!學(xué)校受益,提高了學(xué)生的素質(zhì),實現(xiàn)每個層面的教學(xué)都能面向全體學(xué)生,因材施教,同時,增強(qiáng)了教學(xué)工作的針對性,使學(xué)生各取所需,學(xué)必有得”充分體現(xiàn)了學(xué)校以學(xué)生為本的思想,促進(jìn)了全體學(xué)生的健康發(fā)展,得到了家長及社會的稱贊,提升了辦學(xué)的社會效益,推動了高等職業(yè)教育的發(fā)展。不明原因發(fā)熱的診斷31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。不明原因57不明原因發(fā)熱(FU0)的診斷首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院不明原因發(fā)熱(FU0)的診斷58不明原因發(fā)熱的診斷課件59不明原因發(fā)熱的診斷課件60不明原因發(fā)熱的診斷課件61不明原因發(fā)熱的診斷課件62文獻(xiàn)復(fù)習(xí)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)63地區(qū)發(fā)表年份」例數(shù)目感染性疾病非感染性疾病未明漢20081992528290(54.9‰Frocenor1結(jié)核病11(214%)免疫61(116%9.8%醫(yī)院細(xì)菌感染110(20.8%)舯瘤70(13.3%真菌感染15(2.8式他55(10.49%病毒感染42(80%生蟲10(1.9%)北京200920021627(47.5%72(44.4結(jié)核病4(2.5%)免疫32(19.8%)0%)醫(yī)院2008細(xì)菌感染49(30.2%腫瘤28(17.3%真菌感染3(1.9%)其他12(7.4%其他6(3.7%)昆明2010200611872610%結(jié)核病26(22.0%免疫12(109%三68%)人民2009細(xì)菌感染21(17.8腫瘤19(17.3%醫(yī)院一真菌感染5(4.5%)其他7(64%)病毒感染15(13.6%其他5(4.5%北京2004200044922049.0%)7129協(xié)和結(jié)核病96(214%)免疫76(169%)(13.8%醫(yī)院細(xì)菌感染49(16.3%)腫瘤64(143%真菌感染8(18%其他27(6.0%病毒感染37(8.2%其他6(福州2005199115273(48.0%)44.4%結(jié)核病17(11.2%免疫23(151%「總醫(yī)院2003腫瘤42(27.6地區(qū)發(fā)表年份」例數(shù)目感染性疾病64引起發(fā)熱的常見病因發(fā)熱性質(zhì)病因疾病各種病原體(細(xì)菌、病毒、急性、慢性、全身或局灶感染感染性支原體、衣原體、螺旋體發(fā)熱立克次體和寄生蟲等)