大腦皮層的感覺分析功能概述課件

(一)感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能

外側面體表感覺區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺區(qū))+

島葉(第二感覺區(qū))本體感覺區(qū)=4區(qū)(又是運動區(qū))內臟感覺區(qū)=第二感覺區(qū)+運動輔助區(qū)聽覺區(qū)=41區(qū)+42區(qū)視覺區(qū)=17區(qū)

感覺皮層結構特點：N元分布呈柱狀排列構成感覺皮層的最基本功能單位-感覺柱：①對同一感受野的同一類感覺刺激起反應；②是一個傳入-傳出信息整合處理單位；③細胞柱N元興奮時，其相臨的細胞柱就受抑制，形成興奮和抑制鑲嵌模式。(一)感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能外側面體表感覺區(qū)=3-1１.體表感覺代表區(qū)：

⑴第一感覺區(qū)

①位置：中央后回

②功能：定位明確、感覺分析不十分清晰。

③投射特點：

Ⅰ.左右交叉

Ⅱ.倒置分布(3-1-2區(qū))Ⅲ.精細正比１.體表感覺代表區(qū)：(3-1-2區(qū))Ⅲ.精細正比⑵第二感覺區(qū)

①位置：中央前回與島葉之間。

②功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關。

③投射特點：

Ⅰ.雙側性投射；

Ⅱ.分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。

2.本體感覺代表區(qū)：與運動區(qū)重疊在一起。

3.內臟感覺代表區(qū)：第二感覺區(qū)+運動輔助區(qū)。⑵第二感覺區(qū)2.本體感覺代表區(qū)：與運動區(qū)重疊在一起。4.視覺代表區(qū)：

⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。

⑵投射特點：

①視網膜的鼻側交叉投射到對側枕葉，顳側不交叉投射到同側枕葉。

②視網膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。4.視覺代表區(qū)：5.聽覺代表區(qū)：

⑴位置：顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。

⑵投射特點：雙側投射，但以對側為主。區(qū)下側。7.味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投射6.嗅覺代表區(qū)：邊緣葉的前底部。5.聽覺代表區(qū)：區(qū)下側。7.味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投(二)感覺皮層的可塑性

1.概念：皮層N元間的廣泛聯系可發(fā)生較快改變的特性。

2.現象：

⑴當某外周感覺單位頻繁使用/或廢用時，感覺皮層的相應代表區(qū)會擴大/或被鄰近的其他代表區(qū)占據的現象。

⑵當切除皮層某感覺代表區(qū)時，該外周感覺單位的皮層投射移向周圍代表區(qū)。

3.機制：感覺單位與皮層的聯系具有廣泛的聚合和輻散聯系，這些聯系在廢用時減弱/或頻繁使用時增強。(二)感覺皮層的可塑性(三)軀體感覺和內臟感覺1.軀體感覺：

⑴軀體感覺包括：淺感覺（觸、壓、痛、溫覺）和深感覺(本體感覺=運動覺+位置覺等)。

⑵感覺的感知取決于：皮層興奮的特定部位。

⑶感覺的強度取決于：

①感覺N沖動傳入的頻率；

②參與反應的感受器數目；

③參與反應的感受器點狀分布密度(觸壓覺：指尖＞四肢＞軀干；溫覺：冷覺＞熱覺)。⑷傳導路脊髓交叉不同：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后交叉。(三)軀體感覺和內臟感覺1.軀體感覺：⑷傳導路脊髓⑷傳導路特征與臨床：脊丘系①觸壓覺由內側丘系和脊-丘前外側束傳導；痛、溫和本體覺由脊-丘系傳導。

②∵痛、溫和部分觸壓覺在脊髓是先交叉后上行；本體覺和部分觸壓覺則先上行后交叉。

∴當脊髓半橫斷時：痛、溫和部分觸壓覺障礙發(fā)生在橫斷的對側；本體覺和部分觸壓覺障礙發(fā)生在橫斷的同側。⑷傳導路特征與臨床：脊丘系①觸壓覺由內側丘系和脊-丘前外2.痛覺

皮膚痛軀體痛內臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時間長,定位不準確,常伴有情緒反應刺激后立即出現刺痛持續(xù)時間短,定位準確,不伴有情緒反應這種痛與慢痛相類似內臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏內臟疾患累及臨近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似⑵皮膚痛內臟痛的比較：⑴痛覺分類：⑶牽涉痛：2.痛覺皮膚痛軀體痛內臟痛深部痛快痛慢痛痛體腔痛牽涉皮膚（快、慢）痛內臟痛(包括軀體深部痛)傳導纖維疼痛特點①產生和消失迅速②定位明確、分辮能力強軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辮能力差③慢痛情緒反應明顯③情緒反應明顯④無牽涉痛④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高)⑤能產生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏⑤能產生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏致痛物質⑵皮膚痛與內臟痛的比較電、機械、化學物質(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)皮膚（快、慢）痛內臟痛(包括軀體深部痛)傳導纖維疼痛特點①產

⑶牽涉痛(referredpain)

①概念：內臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現象。

②機制：Ⅰ.會聚學說:

患病內臟與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一個后角N元→痛覺錯覺。常見內臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、膽腎臟蘭尾體表疼痛心前區(qū)左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺側肩胛間溝區(qū)或臍區(qū)會聚學說⑶牽涉痛(referredpain)②機制：Ⅰ.會聚Ⅱ.易化學說：患病內臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺N元的興奮性→對體表傳入沖動產生易化作用（痛覺過敏）→平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺?；疾扰KⅡ.易化學說：患病內臟大腦皮層的感覺分析功能概述課件⑷中樞鎮(zhèn)痛系統(tǒng)

※感覺投射系統(tǒng)：

丘腦→特異性投射系統(tǒng):定位明確的快痛丘腦→非特異性投射系統(tǒng):定位不明確的慢痛

∴丘腦是傳導、調制痛覺信號的重要中樞。

這類物質統(tǒng)稱阿片樣肽（opioidpeptide)，包括腦啡肽、強啡肽和β-內啡肽?！袠墟?zhèn)痛結構:

間腦的第三腦室、中腦導水管周圍及腦干中縫核。

中樞鎮(zhèn)痛結構活動時，可產生很強的鎮(zhèn)痛效應。

※中樞鎮(zhèn)痛物質:

內源性嗎啡樣物質＋嗎啡受體→嗎啡樣鎮(zhèn)痛效應?！撷戎袠墟?zhèn)痛系統(tǒng)∴丘腦是傳導(一)感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能

外側面體表感覺區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺區(qū))+

島葉(第二感覺區(qū))本體感覺區(qū)=4區(qū)(又是運動區(qū))內臟感覺區(qū)=第二感覺區(qū)+運動輔助區(qū)聽覺區(qū)=41區(qū)+42區(qū)視覺區(qū)=17區(qū)

感覺皮層結構特點：N元分布呈柱狀排列構成感覺皮層的最基本功能單位-感覺柱：①對同一感受野的同一類感覺刺激起反應；②是一個傳入-傳出信息整合處理單位；③細胞柱N元興奮時，其相臨的細胞柱就受抑制，形成興奮和抑制鑲嵌模式。(一)感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能外側面體表感覺區(qū)=3-1１.體表感覺代表區(qū)：

⑴第一感覺區(qū)

①位置：中央后回

②功能：定位明確、感覺分析不十分清晰。

③投射特點：

Ⅰ.左右交叉

Ⅱ.倒置分布(3-1-2區(qū))Ⅲ.精細正比１.體表感覺代表區(qū)：(3-1-2區(qū))Ⅲ.精細正比⑵第二感覺區(qū)

①位置：中央前回與島葉之間。

②功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關。

③投射特點：

Ⅰ.雙側性投射；

Ⅱ.分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。

2.本體感覺代表區(qū)：與運動區(qū)重疊在一起。

3.內臟感覺代表區(qū)：第二感覺區(qū)+運動輔助區(qū)。⑵第二感覺區(qū)2.本體感覺代表區(qū)：與運動區(qū)重疊在一起。4.視覺代表區(qū)：

⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。

⑵投射特點：

①視網膜的鼻側交叉投射到對側枕葉，顳側不交叉投射到同側枕葉。

②視網膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。4.視覺代表區(qū)：5.聽覺代表區(qū)：

⑴位置：顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。

⑵投射特點：雙側投射，但以對側為主。區(qū)下側。7.味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投射6.嗅覺代表區(qū)：邊緣葉的前底部。5.聽覺代表區(qū)：區(qū)下側。7.味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投(二)感覺皮層的可塑性

1.概念：皮層N元間的廣泛聯系可發(fā)生較快改變的特性。

2.現象：

⑴當某外周感覺單位頻繁使用/或廢用時，感覺皮層的相應代表區(qū)會擴大/或被鄰近的其他代表區(qū)占據的現象。

⑵當切除皮層某感覺代表區(qū)時，該外周感覺單位的皮層投射移向周圍代表區(qū)。

3.機制：感覺單位與皮層的聯系具有廣泛的聚合和輻散聯系，這些聯系在廢用時減弱/或頻繁使用時增強。(二)感覺皮層的可塑性(三)軀體感覺和內臟感覺1.軀體感覺：

⑴軀體感覺包括：淺感覺（觸、壓、痛、溫覺）和深感覺(本體感覺=運動覺+位置覺等)。

⑵感覺的感知取決于：皮層興奮的特定部位。

⑶感覺的強度取決于：

①感覺N沖動傳入的頻率；

②參與反應的感受器數目；

③參與反應的感受器點狀分布密度(觸壓覺：指尖＞四肢＞軀干；溫覺：冷覺＞熱覺)。⑷傳導路脊髓交叉不同：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后交叉。(三)軀體感覺和內臟感覺1.軀體感覺：⑷傳導路脊髓⑷傳導路特征與臨床：脊丘系①觸壓覺由內側丘系和脊-丘前外側束傳導；痛、溫和本體覺由脊-丘系傳導。

②∵痛、溫和部分觸壓覺在脊髓是先交叉后上行；本體覺和部分觸壓覺則先上行后交叉。

∴當脊髓半橫斷時：痛、溫和部分觸壓覺障礙發(fā)生在橫斷的對側；本體覺和部分觸壓覺障礙發(fā)生在橫斷的同側。⑷傳導路特征與臨床：脊丘系①觸壓覺由內側丘系和脊-丘前外2.痛覺

皮膚痛軀體痛內臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時間長,定位不準確,常伴有情緒反應刺激后立即出現刺痛持續(xù)時間短,定位準確,不伴有情緒反應這種痛與慢痛相類似內臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏內臟疾患累及臨近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似⑵皮膚痛內臟痛的比較：⑴痛覺分類：⑶牽涉痛：2.痛覺皮膚痛軀體痛內臟痛深部痛快痛慢痛痛體腔痛牽涉皮膚（快、慢）痛內臟痛(包括軀體深部痛)傳導纖維疼痛特點①產生和消失迅速②定位明確、分辮能力強軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辮能力差③慢痛情緒反應明顯③情緒反應明顯④無牽涉痛④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高)⑤能產生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏⑤能產生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏致痛物質⑵皮膚痛與內臟痛的比較電、機械、化學物質(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)皮膚（快、慢）痛內臟痛(包括軀體深部痛)傳導纖維疼痛特點①產

⑶牽涉痛(referredpain)

①概念：內臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現象。

②機制：Ⅰ.會聚學說:

患病內臟與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一個后角N元→痛覺錯覺。常見內臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心