快樂圈-新-666課件

降低住院患者低血糖發(fā)生率品管圈內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫糖尿病科

2017.4.15圈名：快樂圈

改善主題：降低住院患者低血糖的發(fā)生率

科室：內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫糖尿病科

成立時間：2017-4-5階段1-------成立快樂圈召開第一次圈會召開第二次圈會中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁ChantelauE.The"diabeticfoot"syndrome.Anoverview.ZentralblattfürChirurgie[J]1999124Suppl1:6-11.制表人：李富艷序號姓名職稱學(xué)歷年齡小組分工1王瑞紅主管護(hù)師本科34總指導(dǎo)2李富艷護(hù)師本科29計(jì)劃組織記錄3高曉宇主管護(hù)師本科32核對資料、數(shù)據(jù)4黃翠偉護(hù)師本科31核對資料、數(shù)據(jù)5張文華護(hù)師本科31負(fù)責(zé)活動照片6劉迪護(hù)師本科29計(jì)劃組織落實(shí)7李丹丹護(hù)師本科29收集資料8于學(xué)玲護(hù)師本科32組織宣教活動9宮麗娜護(hù)士本科27收集資料10劉佳瑜護(hù)士本科27組織宣教活動制表日期：2017年4月快樂圈成員組成和分工編號圈名得票名次最后選定1快樂圈512健康圈323甜甜圈23本次征集3個候選圈名，多重投票法，全體成員投票后，最后我們的圈名確定為快樂圈。

圈名選定階段2-------主題選定12中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁主題選定-主題背景病人減輕低血糖帶來的痛苦，更好的控制血糖，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用！樹立以病人為中心的服務(wù)理念,提高醫(yī)護(hù)人員的溝通能力、加強(qiáng)責(zé)任心、實(shí)現(xiàn)自我價值！降低低血糖的發(fā)生率,提高患者滿意度,確保醫(yī)療安全，增加社會效益！護(hù)士科室

月份

周期活動

項(xiàng)目2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月2017年9月

負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

選出圈名及圈徽

李富艷

主題確定

王瑞紅

活動計(jì)劃擬定

李富艷

現(xiàn)狀把握

全體

目標(biāo)設(shè)定

王瑞紅

原因解析

全體

制定對策

全體

對策實(shí)施

全體

效果確認(rèn)

標(biāo)準(zhǔn)化

檢討及改進(jìn)

資料整理

活動計(jì)劃表表示計(jì)劃線表示實(shí)施線階段4-------現(xiàn)狀把握圈員評分標(biāo)準(zhǔn)李富艷劉迪高曉宇于學(xué)玲黃翠偉宮麗娜李丹丹劉家瑜張文華王瑞紅解決問題的能力5453333235責(zé)任心4435444335溝通協(xié)調(diào)4334333334團(tuán)隊(duì)凝聚力3434444443積極性2343445443自信心4434333343QC工具的應(yīng)用3332321223合計(jì)分值25252425242323212326備注圈員10人評分，由每人每項(xiàng)最高5分，最低1分圈員李富艷劉迪高曉宇于學(xué)玲黃翠偉宮麗娜李丹丹劉家瑜張文華王瑞紅分值25252425242323212326平均分值239分；總分350分；圈能力=239/350×100%=68.28%評分標(biāo)準(zhǔn)解決問題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性自信心QC工具應(yīng)用參考值說明圈員10人評分，由每人每項(xiàng)最高5分，最低1分；圈員能力評價表1圈員能力評價表2圈員能力評價表3編號評價項(xiàng)目活動前合計(jì)平均分1解決問題的能力363.62責(zé)任心393.93溝通協(xié)調(diào)能力333.34團(tuán)隊(duì)凝聚力373.75積極性363.66自信心343.47QC工具應(yīng)用242.4注：圈員10人評分，由每人每項(xiàng)最高5分，最低1分！每項(xiàng)總分50分；我們的圈能力68.28%把握現(xiàn)狀現(xiàn)狀分析:糖尿病是全球流行的慢性非傳染性疾病,據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),目前全球大約有4.15億糖尿病患者,糖尿病已成為嚴(yán)重危害人類健康的世界性公共衛(wèi)生難題.

糖尿病的主要危害在于遠(yuǎn)期并發(fā)癥,需要長期治療,而低血糖是治療糖尿病過程中的急性并發(fā)癥之一,因此,如何預(yù)防糖尿病低血糖的發(fā)生,具有重要意義.

我科糖尿病患者在使用藥物或者胰島素治療過程中,對于低血糖癥狀及處理并不是十分清楚,從而導(dǎo)致病人治療效果差,病情反復(fù).18中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁

現(xiàn)況把握編號缺陷項(xiàng)目缺缺陷例數(shù)累累計(jì)例數(shù)累累計(jì)百分比%1.進(jìn)食少121232.43%2進(jìn)餐延遲82054.05%3調(diào)整藥物方案或劑量92978.37%4空腹鍛煉33286.48%5劇烈運(yùn)動23491.89%6腎功能差胰島素清除率低337100%合計(jì)37注：自2017年3月開始進(jìn)行調(diào)查；從4月份正式規(guī)范化至5月份總結(jié)匯總

根據(jù)八二法則（80/20）法則！我們的改善重點(diǎn)78.37%階段5-------目標(biāo)值設(shè)定改善前柏拉圖階段6------要因確定和分析

票數(shù)

原因于桂香陳浩王瑞紅李富艷劉迪高曉宇于學(xué)玲黃翠偉李丹丹劉家瑜宮麗娜總分排序調(diào)整劑量方案55553353533451進(jìn)食少35553535333432延時進(jìn)餐33515533535413患者不掌握飲食33553333331354高糖劑量調(diào)節(jié)不當(dāng)33333131113255忘記進(jìn)食13331113313236劇烈運(yùn)動33333313311217個體差異11313111113178血糖儀不準(zhǔn)確11111131111139要因確定選定要因，重要5分，一般3分，不重要1分真因確定患者進(jìn)食少魚骨圖分析進(jìn)食少人員患者不知曉飲食原則不敢吃，擔(dān)心血糖高對低血糖的認(rèn)識不夠護(hù)士宣教不到位未及時關(guān)注、干預(yù)患者進(jìn)食人護(hù)士預(yù)防低血糖知識掌握不到位護(hù)士醫(yī)生環(huán)境醫(yī)院沒有糖尿病飲食套餐科室沒有專業(yè)的營養(yǎng)師法機(jī)沒有糖尿病食物稱重設(shè)備沒有糖尿病飲食指導(dǎo)餐盤調(diào)整劑量方案魚骨圖分析調(diào)整劑量方案人員醫(yī)生缺乏責(zé)任心知識缺乏查房次數(shù)少，不了解病情護(hù)士未及時監(jiān)測血糖未及時醫(yī)生溝通環(huán)境患者個體胰島功能差異患者未及時監(jiān)測血糖階段7------對策擬定主題真因?qū)Σ叻桨笡Q策總分判定可行性效果性自主性降低低血糖發(fā)生率護(hù)士宣教不到位1.加強(qiáng)患者入院和住院期間的飲食教育和干預(yù)494339131是2.加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)24272374否-3.護(hù)士長加強(qiáng)督查21212769否患者不敢吃、不掌握飲食原則。4.責(zé)任護(hù)士及時干預(yù)患者的飲食并給予指導(dǎo)。474139127是5.責(zé)任護(hù)士要了解患者心理，及時給予心理護(hù)理和指導(dǎo)。23211963否未及時調(diào)整治療方案6.及時監(jiān)測患者血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時與主管醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。453935119是7.掌握患者胰島功能21212163否8.責(zé)任護(hù)士掌握患者用藥情況及時給予用藥指導(dǎo)31192373否對策擬定全體圈員就每一評價項(xiàng)目，依據(jù)可行性、效果性、自主性進(jìn)行評價11人，重要5分，一般3分，不重要1分，共選出3個主要對策。對策實(shí)施對策一對策名稱加強(qiáng)患者入院和住院期間的飲食教育和干預(yù)主要因護(hù)士宣教不到位改善前：患者不完全掌握糖尿病飲食原則，護(hù)士入院、住院期間對患者的教育和干預(yù)不夠。對策內(nèi)容：1.患者入院當(dāng)天責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行首次評估，了解患者飲食情況，并給與初步的飲食指導(dǎo)，并發(fā)放糖尿病飲食手冊。2.住院期間責(zé)任護(hù)士在患者入院前三天完成糖尿病飲食指導(dǎo)。3.住院期間，責(zé)任護(hù)士了解患者的每天飲食，并給與干預(yù)4.護(hù)士長每周三檢查患者飲食知曉情況，對護(hù)士工作進(jìn)行督查。對策實(shí)施負(fù)責(zé)人：王瑞紅實(shí)施時間：2017-9-10-9-31實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)分泌科病房對策處置：

對策效果確認(rèn)：PDAC具體措施：（1）患者入院時，責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行低血糖評估，并根據(jù)患者知識掌握情況進(jìn)行具體指導(dǎo)，并發(fā)放低血糖宣教卡片；（2）住院期間遵醫(yī)囑嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖，根據(jù)患者血糖情況給予具體的飲食指導(dǎo)，預(yù)防低血糖的發(fā)生；（3）針對低血糖高風(fēng)險(xiǎn)患者，責(zé)任護(hù)士給予一對一的健康指導(dǎo)或是集體講課。（4）加強(qiáng)對低年資護(hù)士的培訓(xùn)。責(zé)任護(hù)士每天了解患者飲食情況，并根據(jù)情況進(jìn)行個別指導(dǎo)并督查患者落實(shí)的效果。