手骨折處理原則課件

手骨折處理原則11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對(duì)誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！耸止钦厶幚碓瓌t手骨折處理原則11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對(duì)誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克骨折處理原則早期正確復(fù)位單一手指屈曲時(shí)，指尖指向舟骨結(jié)節(jié)早期功能練習(xí)各種手部損傷的外固定位置21世紀(jì)是知識(shí)飛速發(fā)展的時(shí)代,這樣的時(shí)代呼喚創(chuàng)新型人才。而創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)需要教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新性思維的訓(xùn)練。小學(xué)階段是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的最佳時(shí)期,作為我們語(yǔ)文教師要在新課程理念指導(dǎo)下,從學(xué)生的實(shí)際出發(fā),讓學(xué)生做學(xué)習(xí)的主人,最大限度地點(diǎn)亮學(xué)生的思維之燈,點(diǎn)燃學(xué)生的創(chuàng)造之火,履行我們語(yǔ)文教師的神圣職責(zé)。一、啟迪想象,激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)想象比知識(shí)更重要,因?yàn)橹R(shí)是有限的,而想象卻能包容一切!在語(yǔ)文學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生如果插上了思考與想象的翅膀,就會(huì)迸發(fā)出朵朵創(chuàng)新思維的火花。如《狼和小羊》課文最后寫到:狼齜著牙,向小羊撲去。事情的結(jié)果怎么樣呢?課文沒寫下去。我設(shè)計(jì)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)是讓學(xué)生創(chuàng)設(shè)出幾種不同的結(jié)局。學(xué)生躍躍欲試,想象豐富,有的說狼吃掉了小羊;有的說小羊身體一歪,狼撲過去,掉進(jìn)河里淹死了;也有的說這時(shí)來了一個(gè)獵人,一槍打死了老狼;甚至有說小羊搬起石頭,與狼進(jìn)行搏斗……通過這種想象訓(xùn)練,既讓學(xué)生加深了對(duì)課文內(nèi)容的理解,又激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。二、表演欣賞,釋放創(chuàng)新激情為使學(xué)生能更加深入地理解課文內(nèi)容,新課程理念倡導(dǎo)我們教師在教學(xué)中可以依托教材,鼓勵(lì)學(xué)生聯(lián)系生活實(shí)際,大膽進(jìn)行課本劇的表演,使全體學(xué)生在愉快的情感體驗(yàn)中更深入地去探索。如在教學(xué)《小松樹和大松樹》一課時(shí),為了使學(xué)生進(jìn)一步感悟文章的中心,我通過讓學(xué)生表演,把他們帶入情境。首先讓學(xué)生思考小松樹、大松樹、風(fēng)伯伯是怎樣說的?怎樣做的?(同桌互說)。接著讓學(xué)生自由組合,每四人為一組,自編自演。其中一個(gè)學(xué)生讀課文的敘述內(nèi)容,其余分別表演小松樹、大松樹和風(fēng)伯伯的語(yǔ)言和表情。在朗讀和表演時(shí),指導(dǎo)學(xué)生想象人物說話時(shí)的動(dòng)作、表情、語(yǔ)氣,盡可能讀出當(dāng)時(shí)的情境,讓學(xué)生在激情演繹中感悟文章中心。學(xué)生們情緒高漲,個(gè)個(gè)興趣盎然,在活躍的氣氛中釋放了創(chuàng)新激情。三、填補(bǔ)空白,產(chǎn)生創(chuàng)新欲望課文內(nèi)容的表達(dá)有虛有實(shí),有的內(nèi)容省略不寫,或者一語(yǔ)帶過,留下許多空白之處。指導(dǎo)學(xué)生理解時(shí),不妨讓學(xué)生思考省略了什么,讓他們聯(lián)系上下文,發(fā)揮合乎邏輯的想象,產(chǎn)生創(chuàng)新欲望,從而填補(bǔ)空白,化虛為實(shí)。如《天游峰的掃路人》這篇課文結(jié)尾寫道:“緊緊抓住他的雙手說,‘三十年后,我照樣請(qǐng)你喝茶’。”三十后他們會(huì)相遇嗎?如果相遇,又是一番怎樣的情景呢?結(jié)尾余意未盡,給學(xué)生留下了廣闊的思維空間和遐想的余地。此時(shí),我讓學(xué)生想象,續(xù)編三十年后的情景。學(xué)生根據(jù)課文內(nèi)容,發(fā)揮想象,思維沿著不同方向任意發(fā)散,有的學(xué)生說:“三十年老人成了老壽星,他熱情地邀請(qǐng)我進(jìn)屋,照樣請(qǐng)我用雪花泉的水沏的茶,茶很濃很香。我們邊喝邊聊,好像有說不完的話。”有的學(xué)生說:“三十年后,老人已經(jīng)一百多歲了,他依然神采奕奕,每天打掃天游峰的山路。他上山九百多級(jí),下山九百多級(jí),一點(diǎn)都不累,還時(shí)常和游人聊天?！庇械膶W(xué)生憂傷地說:“三十年后,我?guī)е约旱膬号忠淮蝸淼轿湟纳綍r(shí),老人已經(jīng)去世了?！蓖ㄟ^這種訓(xùn)練,有效地培養(yǎng)了學(xué)生想象的廣闊性、思維的創(chuàng)造性,同時(shí)表達(dá)能力也得到了訓(xùn)練。四、擴(kuò)展結(jié)局,進(jìn)入創(chuàng)新境界就像樂譜中的“休止符”,表演中的“亮相”,畫面中的“天地”一樣,作家撰文時(shí),為了使文章達(dá)到言雖盡,意不止的效果,很多文章常留下一個(gè)十分含蓄、引人遐想的結(jié)尾。為此,教師要想方設(shè)法點(diǎn)燃學(xué)生思維的“導(dǎo)火線”,促使學(xué)生去想象、去思考、去創(chuàng)造、去補(bǔ)充,使其進(jìn)入創(chuàng)新境界。如《窮人》一文,文章結(jié)尾寫桑娜把鄰居西蒙死了的情況告訴漁夫,善良的漁夫催促桑娜快把西蒙的孩子抱過來?yè)狃B(yǎng),說明他們非常善良。但漁夫和桑娜非常窮,怎樣撫養(yǎng)這七個(gè)孩子,課文至此就沒寫下去。教學(xué)時(shí),我讓學(xué)生展開想象的翅膀,以“西蒙和七個(gè)孩子”為題,續(xù)寫想象作文,使學(xué)生對(duì)課文的理解更加透徹。這樣教學(xué),既完成了教學(xué)目標(biāo),又鍛煉了學(xué)生的寫作,同時(shí)活躍了學(xué)生的思維,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。五、開放課堂,發(fā)揮創(chuàng)新潛能有位學(xué)者說,“我們不要以為只有配合學(xué)生課堂學(xué)習(xí)用的課本才是教材,課外學(xué)習(xí)及社會(huì)實(shí)踐就不是教師的教學(xué)內(nèi)容?！弊叱鰝鹘y(tǒng)的封閉式課堂教學(xué)模式,充分利用課程資源,把學(xué)生的興趣愛好向課外延伸,讓學(xué)生享受心靈的自由,給學(xué)生提供更廣闊地學(xué)習(xí)空間,必將激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí),發(fā)揮他們的創(chuàng)新潛能。如在學(xué)習(xí)《蝙蝠和雷達(dá)》這篇課文后,學(xué)生們被科學(xué)家仔細(xì)觀察、勇于實(shí)踐、不斷探索的精神所感動(dòng),特別是為科學(xué)家從蝙蝠身上得到啟示,發(fā)明雷達(dá)這一偉大的成果而贊嘆不已。在教學(xué)中,我抓住這一契機(jī),適時(shí)地啟發(fā)學(xué)生:“蝙蝠和雷達(dá)”的故事對(duì)你有什么啟發(fā)?只要我們細(xì)心觀察,善于發(fā)現(xiàn)、勤于思考,也許在座的許多同學(xué)都能發(fā)明新奇的東西。我鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合“愛科學(xué)月”活動(dòng),大膽去嘗試。學(xué)生興趣高漲,動(dòng)手積極。結(jié)果許多學(xué)生標(biāo)新立異的想法,通過小制作、小設(shè)想展現(xiàn)在我的眼前。因此,只要我們教師提供盡可能多的合適機(jī)遇給學(xué)生,學(xué)生的創(chuàng)新潛能就能得到激發(fā)。六、創(chuàng)新作業(yè),再現(xiàn)創(chuàng)新欲望心理學(xué)告訴我們,每個(gè)學(xué)生都有極強(qiáng)的創(chuàng)造欲和表現(xiàn)欲。一次設(shè)計(jì)新穎、別開生面的作業(yè),能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造欲望,發(fā)揮學(xué)生的自主能動(dòng)性。為此,我們可以依據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)要求,進(jìn)行開發(fā)創(chuàng)新作業(yè),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。(1)創(chuàng)新作業(yè),因人而異?？砂褜W(xué)生按智商分類、按基礎(chǔ)分類、按興趣分類,靈活激動(dòng)地分布適合不同類型學(xué)生的作業(yè)。例如,設(shè)計(jì)“套餐”作業(yè),把作業(yè)分成“A,B,C套餐”三類。A套餐的題型靈活多樣,偏重于理解、想象、運(yùn)用;B套餐的題型較A套餐要低一層次;而C套餐多為比較簡(jiǎn)單的鞏固型作業(yè),這樣的作業(yè)布置能滿足不同層次學(xué)生的要求,讓學(xué)生根據(jù)自己的情況選擇,從而享受到成功的快樂。(2)新穎性作業(yè)。人的心理都有求新求異的特點(diǎn)。尤其是充滿活力與幻想的小學(xué)生。實(shí)踐證明,缺少新意的作業(yè),學(xué)生總是馬虎了事,設(shè)計(jì)新穎的練習(xí),學(xué)生常常積極投入。(3)實(shí)踐性作業(yè)。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。許多真理或道理經(jīng)過實(shí)踐的檢驗(yàn),正確與否,先進(jìn)還是落后,學(xué)生不言而喻。因此,語(yǔ)文作業(yè)設(shè)計(jì)要突出實(shí)踐性,改變以往“死讀書、死做題”的做法,加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)。學(xué)生可以深入社會(huì)進(jìn)行參觀訪談,走進(jìn)大自然進(jìn)行考察探究,寫出科技小論文或考察報(bào)告,嘗試寫簡(jiǎn)單的報(bào)告。新課程,新理念,讓我們以民主寬容的教學(xué)情懷,做一個(gè)創(chuàng)造潛能的欣賞者、激發(fā)者、培養(yǎng)者。以創(chuàng)新的教學(xué)觀念和方法,在創(chuàng)新教育的田野上與學(xué)生“共舞”,“舞”出真正的“真人”。(吳江市橫扇中心小學(xué))隨著我國(guó)教育體制改革的不斷推進(jìn)，一種有效的教學(xué)方式——小組合作學(xué)習(xí)逐漸在教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。美術(shù)教育，屬于藝術(shù)的范疇，需要?jiǎng)?chuàng)新能力和探索能力，把小組合作學(xué)習(xí)運(yùn)用到美術(shù)教育中，不僅能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，而且在與小組成員合作的過程中激發(fā)情感和火花，有利于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高美術(shù)教學(xué)效果。因此如何在美術(shù)教育中進(jìn)行小組有效合作，提高教學(xué)水平和學(xué)生學(xué)習(xí)能力成為當(dāng)下美術(shù)教師研究的重要課題。1美術(shù)教育中采取小組有效合作學(xué)習(xí)的重要性（1）有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。小組有效合作學(xué)習(xí)，就是美術(shù)老師根據(jù)學(xué)生不同特點(diǎn)將其分為幾個(gè)小組，采取各種手段提高小組合作效率。學(xué)生不僅要完成布置給自己的任務(wù)，更要加強(qiáng)與小組成員間的溝通交流，攜手完成團(tuán)隊(duì)任務(wù)，在這個(gè)過程中，小組成員各自發(fā)揮自己的才能，在交流中不僅可以學(xué)習(xí)其他學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)個(gè)人學(xué)習(xí)能力的提高，而且人都是不認(rèn)輸?shù)?，可以提高學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，在良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中激發(fā)學(xué)生潛在的能力，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。（2）有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，增進(jìn)學(xué)生之間的友誼。小組合作學(xué)習(xí)的核心在于“合作”。在進(jìn)行美術(shù)教育時(shí)，老師布置合適的題目讓小組進(jìn)行討論，且每一個(gè)人負(fù)責(zé)一部分從而完成整體任務(wù)，這就要求學(xué)生進(jìn)行全面的交流協(xié)作，根據(jù)整體目標(biāo)確定各子目標(biāo)，然后學(xué)生在努力完成子目標(biāo)的基礎(chǔ)上使整體任務(wù)質(zhì)量最優(yōu)化，在這個(gè)過程中，有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間下來可以增進(jìn)學(xué)生之間的友誼。（3）有利于更好的完成美術(shù)教育任務(wù)。美術(shù)教育進(jìn)行小組有效合作就是為了提高美術(shù)課堂教學(xué)效率，通過小組有效合作，可以營(yíng)造一個(gè)輕松、愉快的教學(xué)氛圍，同時(shí)根據(jù)學(xué)生興趣進(jìn)行話題布置，引起學(xué)生興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和探索欲望，從而更好的完成美術(shù)教育任務(wù)。2加強(qiáng)美術(shù)教育中小組有效合作的途徑2.1合理分配小組成員，培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)首先，合理分配小組成員，保證小組的科學(xué)性。美術(shù)老師在進(jìn)行小組分組時(shí)，要根據(jù)不同學(xué)生不同特點(diǎn)（主要是看學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、交流能力、個(gè)性和特長(zhǎng)等）將其分配到不同的小組中，盡量保證每個(gè)小組成員整體素質(zhì)在一條水平線上，同時(shí)把同一小組成員座位安排在一塊，讓小組成員間可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成一個(gè)良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生的全面提高。其次，培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)。在美術(shù)教育中開展小組合作的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)，因此在美術(shù)教學(xué)課堂上，老師要常采用提問的方式，讓小組針對(duì)某一話題進(jìn)行討論，如“兩幅畫有什么不同？”“請(qǐng)從繪畫風(fēng)格、時(shí)代背景和畫家性格特點(diǎn)等幾個(gè)方面分析為何不同？”讓每一個(gè)學(xué)生在小組內(nèi)進(jìn)行發(fā)言，然后推舉代表進(jìn)行闡述，通過這種方式潛移默化的讓學(xué)生養(yǎng)成合作學(xué)習(xí)習(xí)慣。最后，在進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，老師要因人施教，對(duì)不同的小組布置不一樣的討論學(xué)習(xí)話題，在引起學(xué)生興趣的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮其才能。2.2創(chuàng)設(shè)良好的小組合作情境，提高合作效率2.3充分發(fā)揮老師的引導(dǎo)作用老師是園丁，在各種教學(xué)中有著至關(guān)重要的作用，要充分發(fā)揮老師的引導(dǎo)作用。首先，老師要起示范作用?，F(xiàn)代學(xué)生多數(shù)特別有個(gè)性，在小組合作學(xué)習(xí)中不參與或者初次參與，小組成員之間很陌生且沒有默契，小組合作學(xué)習(xí)效果不佳，這時(shí)老師就要充當(dāng)一個(gè)中介，把同一小組的學(xué)生聚到一起，為學(xué)生創(chuàng)造更好的交流機(jī)會(huì)，同時(shí)老師可以以小組成員的身份參與討論中，發(fā)表自己的看法，起一個(gè)示范作用，帶動(dòng)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和討論。其次，老師要及時(shí)的給以小組討論結(jié)果評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，讓學(xué)生正確的開展討論，并從中有所得。最后，老師要不斷豐富知識(shí)，用自己的個(gè)人魅力去感染學(xué)生，讓學(xué)生愿意學(xué)習(xí)和享受學(xué)習(xí)。2.4在教學(xué)中以學(xué)生為中心美術(shù)老師要改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，在教學(xué)中以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。首先，小組成員的構(gòu)成除了要根據(jù)學(xué)生的個(gè)性、學(xué)習(xí)能力等外，還要尊重學(xué)生自己的意愿，在條件允許的情況下讓學(xué)生自由組合，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。其次，要因人施教。根據(jù)小組特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的作業(yè)，讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，挖掘?qū)W生的潛在能力，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。最后，讓小組進(jìn)行自主作業(yè)設(shè)計(jì)。每個(gè)人都是獨(dú)特的，讓小組成員輪流進(jìn)行作業(yè)設(shè)計(jì)，其他成員參與討論，然后實(shí)施，老師適時(shí)的給以指導(dǎo)，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自查，對(duì)自己有一個(gè)更深的了解，提高學(xué)生探索能力和思考能力。2.5對(duì)小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)小組由多個(gè)成員組成，在美術(shù)教育中進(jìn)行小組合作難免會(huì)有比較和競(jìng)爭(zhēng)，每個(gè)人都渴望得到正面的評(píng)價(jià)，因此在對(duì)作品進(jìn)行評(píng)價(jià)之前，要先對(duì)個(gè)人作品進(jìn)行詳細(xì)的介紹，讓小組其他成員有所了解，然后讓小組其他成員進(jìn)行評(píng)價(jià)，如作品的主題、上色等，對(duì)作品給以肯定，同時(shí)委婉的提出意見，讓學(xué)生有進(jìn)步的空間。3結(jié)束語(yǔ)小組有效合作是新課程改革不斷推進(jìn)的必然選擇，能有效的提高美術(shù)教育質(zhì)量，因此加強(qiáng)小組有效合作是十分必要的。本文從合理分配小組成員、培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)，創(chuàng)設(shè)良好的小組合作情境，小組合作學(xué)習(xí)和師生交流結(jié)合，發(fā)揮老師的引導(dǎo)作用，對(duì)小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)等幾個(gè)方面論述了加強(qiáng)美術(shù)教育小組有效合作的途徑，希望對(duì)美術(shù)老師有一定的幫助。手骨折處理原則11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來1手骨折處理原則課件2手骨折處理原則課件3手骨折處理原則課件4手骨折處理原則課件5內(nèi)固定要求簡(jiǎn)單，方便，穩(wěn)定性內(nèi)固定要求簡(jiǎn)單，方便，穩(wěn)定性6骨折內(nèi)固定手術(shù)指征開放性骨折關(guān)節(jié)內(nèi)骨折不穩(wěn)定的骺板分離韌帶附著處撕脫骨折關(guān)節(jié)不穩(wěn)不穩(wěn)定骨干骨折閉合性多發(fā)掌骨骨折、骨折脫位骨折內(nèi)固定手術(shù)指征開放性骨折7常用手部骨折內(nèi)固定方法1、克氏針2、鋼板、螺絲釘3、髓內(nèi)支架4、鋼絲5、Herbert螺釘6、張力帶技術(shù)常用手部骨折內(nèi)固定方法1、克氏針8鋼板內(nèi)固定優(yōu)點(diǎn)：保持骨折的正確排列，早期活動(dòng)缺點(diǎn)：廣泛暴露，骨膜廣泛剝離，指骨需取鋼板，掌骨２５％需取鋼板內(nèi)固定優(yōu)點(diǎn)：保持骨折的正確排列，早9鋼板內(nèi)固定指征１、多發(fā)骨折伴明顯移位或軟組織損傷２、有移位的骨干橫斷、短斜或螺旋骨折３、粉碎的關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍骨折４、粉碎骨折有短縮和／或螺旋畸形５、骨折伴有缺損鋼板內(nèi)固定指征１、多發(fā)骨折伴明顯移位或軟組織損傷10手骨折處理原則課件11手骨折處理原則課件12Step2:DrillingofScrewtractFromdorum(afterexposure)Step2:13指骨螺絲釘內(nèi)固定１、近節(jié)有移位長(zhǎng)斜或螺旋骨折２、各節(jié)基底有移位關(guān)節(jié)內(nèi)骨折>25％３、近、中節(jié)單髁或雙髁有移位骨折先用克氏針穩(wěn)定，塌陷時(shí)植骨指骨螺絲釘內(nèi)固定１、近節(jié)有移位長(zhǎng)斜或螺旋骨折14手骨折處理原則課件15張力帶技術(shù)優(yōu)點(diǎn)１、取材方便２、骨膜剝離少３、愈合率高４、對(duì)肌腱滑動(dòng)影響小張力帶技術(shù)優(yōu)點(diǎn)１、取材方便16張力帶技術(shù)適應(yīng)癥１、不能手法復(fù)位２、不能用鋁板或石膏維持位置３、有移位的開放骨折４、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（撕脫）移位>1mm５、局限性粉碎性骨折1-2塊６、多發(fā)掌、指骨骨折７、再植術(shù)張力帶技術(shù)適應(yīng)癥１、不能手法復(fù)位17骨干骨折克氏針內(nèi)固定要求１、骨折平面至少距關(guān)節(jié)面1cm２、針與骨干角度以30-45度為宜３、指骨：針直徑0.89-1.14mm掌骨：針直徑1.37mm４、針不通過關(guān)節(jié)骨干骨折克氏針內(nèi)固定要求１、骨折平面至少距關(guān)節(jié)面1cm18掌骨螺絲釘內(nèi)固定１、有移位搭長(zhǎng)斜或螺旋骨折（2.7mmx2-3）２、有移位的關(guān)節(jié)骨折、關(guān)節(jié)面受累>25％（2.0mmx1）掌骨螺絲釘內(nèi)固定１、有移位搭長(zhǎng)斜或螺旋骨折19手骨折處理原則課件20手骨折處理原則課件21手骨折處理原則課件22鋼絲內(nèi)固定優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：穩(wěn)定性優(yōu)于克氏針缺點(diǎn)：暴露廣泛二次手術(shù)取鋼絲鋼絲內(nèi)固定優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：穩(wěn)定性優(yōu)于克氏針23微型髁鋼板適應(yīng)癥１、掌，指骨關(guān)節(jié)附近損傷，骨折伴有部分或完全屈肌腱撕裂２、斷指再植３、掌，指骨骺端截骨術(shù)，同時(shí)作關(guān)節(jié)囊松解和／或肌腱松解術(shù)４、指重建（骨成行，帶蒂皮瓣，游離復(fù)合組織轉(zhuǎn)移）而需骨穩(wěn)定者５、關(guān)節(jié)融合術(shù)微型髁鋼板適應(yīng)癥１、掌，指骨關(guān)節(jié)附近損傷24鋼板螺絲釘內(nèi)固定合并癥原因１、治療方法選擇不當(dāng)２、生物力學(xué)原則不當(dāng)３、技術(shù)失誤４、軟組織不良５、術(shù)后的功能注意不夠６、內(nèi)固定撕裂７、取鋼板后局部骨質(zhì)疏松，再植骨鋼板螺絲釘內(nèi)固定合并癥原因１、治療方法選擇不當(dāng)25簡(jiǎn)單性準(zhǔn)確性穩(wěn)定性單根通過皮膚髓內(nèi)針－－－－雙根通過皮膚髓內(nèi)針－－＋－單根經(jīng)皮斜針－－－單根切開斜針＋＋－經(jīng)皮交叉針－－＋切開交叉針＋－＋－＋切開逆行交叉針＋＋＋注：＋優(yōu)＋－良－不良－－很差簡(jiǎn)單性準(zhǔn)確性穩(wěn)定性單根通過皮膚髓內(nèi)針26手骨折處理原則課件27手骨折處理原則課件28手骨折處理原則課件29手骨折處理原則課件30手骨折處理原則課件31手骨折處理原則課件32手骨折處理原則課件33手骨折處理原則課件34手骨折處理原則課件35手骨折處理原則課件36手骨折處理原則課件37手骨折處理原則課件38手骨折處理原則課件39病例1病例140手骨折處理原則課件41病例2病例242手骨折處理原則課件43病例3病例344手骨折處理原則課件45手骨折處理原則課件46病例4病例447手骨折處理原則課件48手骨折處理原則課件49病例5病例550手骨折處理原則課件51手骨折處理原則課件52手骨折處理原則課件53病例6病例654手骨折處理原則課件55手骨折處理原則課件56手骨折處理原則課件57謝謝謝謝5856、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?9手骨折處理原則11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對(duì)誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！耸止钦厶幚碓瓌t手骨折處理原則11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對(duì)誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！斯钦厶幚碓瓌t早期正確復(fù)位單一手指屈曲時(shí)，指尖指向舟骨結(jié)節(jié)早期功能練習(xí)各種手部損傷的外固定位置21世紀(jì)是知識(shí)飛速發(fā)展的時(shí)代,這樣的時(shí)代呼喚創(chuàng)新型人才。而創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)需要教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新性思維的訓(xùn)練。小學(xué)階段是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的最佳時(shí)期,作為我們語(yǔ)文教師要在新課程理念指導(dǎo)下,從學(xué)生的實(shí)際出發(fā),讓學(xué)生做學(xué)習(xí)的主人,最大限度地點(diǎn)亮學(xué)生的思維之燈,點(diǎn)燃學(xué)生的創(chuàng)造之火,履行我們語(yǔ)文教師的神圣職責(zé)。一、啟迪想象,激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)想象比知識(shí)更重要,因?yàn)橹R(shí)是有限的,而想象卻能包容一切!在語(yǔ)文學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生如果插上了思考與想象的翅膀,就會(huì)迸發(fā)出朵朵創(chuàng)新思維的火花。如《狼和小羊》課文最后寫到:狼齜著牙,向小羊撲去。事情的結(jié)果怎么樣呢?課文沒寫下去。我設(shè)計(jì)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)是讓學(xué)生創(chuàng)設(shè)出幾種不同的結(jié)局。學(xué)生躍躍欲試,想象豐富,有的說狼吃掉了小羊;有的說小羊身體一歪,狼撲過去,掉進(jìn)河里淹死了;也有的說這時(shí)來了一個(gè)獵人,一槍打死了老狼;甚至有說小羊搬起石頭,與狼進(jìn)行搏斗……通過這種想象訓(xùn)練,既讓學(xué)生加深了對(duì)課文內(nèi)容的理解,又激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。二、表演欣賞,釋放創(chuàng)新激情為使學(xué)生能更加深入地理解課文內(nèi)容,新課程理念倡導(dǎo)我們教師在教學(xué)中可以依托教材,鼓勵(lì)學(xué)生聯(lián)系生活實(shí)際,大膽進(jìn)行課本劇的表演,使全體學(xué)生在愉快的情感體驗(yàn)中更深入地去探索。如在教學(xué)《小松樹和大松樹》一課時(shí),為了使學(xué)生進(jìn)一步感悟文章的中心,我通過讓學(xué)生表演,把他們帶入情境。首先讓學(xué)生思考小松樹、大松樹、風(fēng)伯伯是怎樣說的?怎樣做的?(同桌互說)。接著讓學(xué)生自由組合,每四人為一組,自編自演。其中一個(gè)學(xué)生讀課文的敘述內(nèi)容,其余分別表演小松樹、大松樹和風(fēng)伯伯的語(yǔ)言和表情。在朗讀和表演時(shí),指導(dǎo)學(xué)生想象人物說話時(shí)的動(dòng)作、表情、語(yǔ)氣,盡可能讀出當(dāng)時(shí)的情境,讓學(xué)生在激情演繹中感悟文章中心。學(xué)生們情緒高漲,個(gè)個(gè)興趣盎然,在活躍的氣氛中釋放了創(chuàng)新激情。三、填補(bǔ)空白,產(chǎn)生創(chuàng)新欲望課文內(nèi)容的表達(dá)有虛有實(shí),有的內(nèi)容省略不寫,或者一語(yǔ)帶過,留下許多空白之處。指導(dǎo)學(xué)生理解時(shí),不妨讓學(xué)生思考省略了什么,讓他們聯(lián)系上下文,發(fā)揮合乎邏輯的想象,產(chǎn)生創(chuàng)新欲望,從而填補(bǔ)空白,化虛為實(shí)。如《天游峰的掃路人》這篇課文結(jié)尾寫道:“緊緊抓住他的雙手說,‘三十年后,我照樣請(qǐng)你喝茶’。”三十后他們會(huì)相遇嗎?如果相遇,又是一番怎樣的情景呢?結(jié)尾余意未盡,給學(xué)生留下了廣闊的思維空間和遐想的余地。此時(shí),我讓學(xué)生想象,續(xù)編三十年后的情景。學(xué)生根據(jù)課文內(nèi)容,發(fā)揮想象,思維沿著不同方向任意發(fā)散,有的學(xué)生說:“三十年老人成了老壽星,他熱情地邀請(qǐng)我進(jìn)屋,照樣請(qǐng)我用雪花泉的水沏的茶,茶很濃很香。我們邊喝邊聊,好像有說不完的話?！庇械膶W(xué)生說:“三十年后,老人已經(jīng)一百多歲了,他依然神采奕奕,每天打掃天游峰的山路。他上山九百多級(jí),下山九百多級(jí),一點(diǎn)都不累,還時(shí)常和游人聊天?！庇械膶W(xué)生憂傷地說:“三十年后,我?guī)е约旱膬号忠淮蝸淼轿湟纳綍r(shí),老人已經(jīng)去世了。”通過這種訓(xùn)練,有效地培養(yǎng)了學(xué)生想象的廣闊性、思維的創(chuàng)造性,同時(shí)表達(dá)能力也得到了訓(xùn)練。四、擴(kuò)展結(jié)局,進(jìn)入創(chuàng)新境界就像樂譜中的“休止符”,表演中的“亮相”,畫面中的“天地”一樣,作家撰文時(shí),為了使文章達(dá)到言雖盡,意不止的效果,很多文章常留下一個(gè)十分含蓄、引人遐想的結(jié)尾。為此,教師要想方設(shè)法點(diǎn)燃學(xué)生思維的“導(dǎo)火線”,促使學(xué)生去想象、去思考、去創(chuàng)造、去補(bǔ)充,使其進(jìn)入創(chuàng)新境界。如《窮人》一文,文章結(jié)尾寫桑娜把鄰居西蒙死了的情況告訴漁夫,善良的漁夫催促桑娜快把西蒙的孩子抱過來?yè)狃B(yǎng),說明他們非常善良。但漁夫和桑娜非常窮,怎樣撫養(yǎng)這七個(gè)孩子,課文至此就沒寫下去。教學(xué)時(shí),我讓學(xué)生展開想象的翅膀,以“西蒙和七個(gè)孩子”為題,續(xù)寫想象作文,使學(xué)生對(duì)課文的理解更加透徹。這樣教學(xué),既完成了教學(xué)目標(biāo),又鍛煉了學(xué)生的寫作,同時(shí)活躍了學(xué)生的思維,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。五、開放課堂,發(fā)揮創(chuàng)新潛能有位學(xué)者說,“我們不要以為只有配合學(xué)生課堂學(xué)習(xí)用的課本才是教材,課外學(xué)習(xí)及社會(huì)實(shí)踐就不是教師的教學(xué)內(nèi)容?！弊叱鰝鹘y(tǒng)的封閉式課堂教學(xué)模式,充分利用課程資源,把學(xué)生的興趣愛好向課外延伸,讓學(xué)生享受心靈的自由,給學(xué)生提供更廣闊地學(xué)習(xí)空間,必將激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí),發(fā)揮他們的創(chuàng)新潛能。如在學(xué)習(xí)《蝙蝠和雷達(dá)》這篇課文后,學(xué)生們被科學(xué)家仔細(xì)觀察、勇于實(shí)踐、不斷探索的精神所感動(dòng),特別是為科學(xué)家從蝙蝠身上得到啟示,發(fā)明雷達(dá)這一偉大的成果而贊嘆不已。在教學(xué)中,我抓住這一契機(jī),適時(shí)地啟發(fā)學(xué)生:“蝙蝠和雷達(dá)”的故事對(duì)你有什么啟發(fā)?只要我們細(xì)心觀察,善于發(fā)現(xiàn)、勤于思考,也許在座的許多同學(xué)都能發(fā)明新奇的東西。我鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合“愛科學(xué)月”活動(dòng),大膽去嘗試。學(xué)生興趣高漲,動(dòng)手積極。結(jié)果許多學(xué)生標(biāo)新立異的想法,通過小制作、小設(shè)想展現(xiàn)在我的眼前。因此,只要我們教師提供盡可能多的合適機(jī)遇給學(xué)生,學(xué)生的創(chuàng)新潛能就能得到激發(fā)。六、創(chuàng)新作業(yè),再現(xiàn)創(chuàng)新欲望心理學(xué)告訴我們,每個(gè)學(xué)生都有極強(qiáng)的創(chuàng)造欲和表現(xiàn)欲。一次設(shè)計(jì)新穎、別開生面的作業(yè),能激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造欲望,發(fā)揮學(xué)生的自主能動(dòng)性。為此,我們可以依據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)要求,進(jìn)行開發(fā)創(chuàng)新作業(yè),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。(1)創(chuàng)新作業(yè),因人而異?？砂褜W(xué)生按智商分類、按基礎(chǔ)分類、按興趣分類,靈活激動(dòng)地分布適合不同類型學(xué)生的作業(yè)。例如,設(shè)計(jì)“套餐”作業(yè),把作業(yè)分成“A,B,C套餐”三類。A套餐的題型靈活多樣,偏重于理解、想象、運(yùn)用;B套餐的題型較A套餐要低一層次;而C套餐多為比較簡(jiǎn)單的鞏固型作業(yè),這樣的作業(yè)布置能滿足不同層次學(xué)生的要求,讓學(xué)生根據(jù)自己的情況選擇,從而享受到成功的快樂。(2)新穎性作業(yè)。人的心理都有求新求異的特點(diǎn)。尤其是充滿活力與幻想的小學(xué)生。實(shí)踐證明,缺少新意的作業(yè),學(xué)生總是馬虎了事,設(shè)計(jì)新穎的練習(xí),學(xué)生常常積極投入。(3)實(shí)踐性作業(yè)。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。許多真理或道理經(jīng)過實(shí)踐的檢驗(yàn),正確與否,先進(jìn)還是落后,學(xué)生不言而喻。因此,語(yǔ)文作業(yè)設(shè)計(jì)要突出實(shí)踐性,改變以往“死讀書、死做題”的做法,加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)。學(xué)生可以深入社會(huì)進(jìn)行參觀訪談,走進(jìn)大自然進(jìn)行考察探究,寫出科技小論文或考察報(bào)告,嘗試寫簡(jiǎn)單的報(bào)告。新課程,新理念,讓我們以民主寬容的教學(xué)情懷,做一個(gè)創(chuàng)造潛能的欣賞者、激發(fā)者、培養(yǎng)者。以創(chuàng)新的教學(xué)觀念和方法,在創(chuàng)新教育的田野上與學(xué)生“共舞”,“舞”出真正的“真人”。(吳江市橫扇中心小學(xué))隨著我國(guó)教育體制改革的不斷推進(jìn)，一種有效的教學(xué)方式——小組合作學(xué)習(xí)逐漸在教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。美術(shù)教育，屬于藝術(shù)的范疇，需要?jiǎng)?chuàng)新能力和探索能力，把小組合作學(xué)習(xí)運(yùn)用到美術(shù)教育中，不僅能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，而且在與小組成員合作的過程中激發(fā)情感和火花，有利于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高美術(shù)教學(xué)效果。因此如何在美術(shù)教育中進(jìn)行小組有效合作，提高教學(xué)水平和學(xué)生學(xué)習(xí)能力成為當(dāng)下美術(shù)教師研究的重要課題。1美術(shù)教育中采取小組有效合作學(xué)習(xí)的重要性（1）有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。小組有效合作學(xué)習(xí)，就是美術(shù)老師根據(jù)學(xué)生不同特點(diǎn)將其分為幾個(gè)小組，采取各種手段提高小組合作效率。學(xué)生不僅要完成布置給自己的任務(wù)，更要加強(qiáng)與小組成員間的溝通交流，攜手完成團(tuán)隊(duì)任務(wù)，在這個(gè)過程中，小組成員各自發(fā)揮自己的才能，在交流中不僅可以學(xué)習(xí)其他學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)個(gè)人學(xué)習(xí)能力的提高，而且人都是不認(rèn)輸?shù)?，可以提高學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，在良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中激發(fā)學(xué)生潛在的能力，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。（2）有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，增進(jìn)學(xué)生之間的友誼。小組合作學(xué)習(xí)的核心在于“合作”。在進(jìn)行美術(shù)教育時(shí)，老師布置合適的題目讓小組進(jìn)行討論，且每一個(gè)人負(fù)責(zé)一部分從而完成整體任務(wù)，這就要求學(xué)生進(jìn)行全面的交流協(xié)作，根據(jù)整體目標(biāo)確定各子目標(biāo)，然后學(xué)生在努力完成子目標(biāo)的基礎(chǔ)上使整體任務(wù)質(zhì)量最優(yōu)化，在這個(gè)過程中，有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間下來可以增進(jìn)學(xué)生之間的友誼。（3）有利于更好的完成美術(shù)教育任務(wù)。美術(shù)教育進(jìn)行小組有效合作就是為了提高美術(shù)課堂教學(xué)效率，通過小組有效合作，可以營(yíng)造一個(gè)輕松、愉快的教學(xué)氛圍，同時(shí)根據(jù)學(xué)生興趣進(jìn)行話題布置，引起學(xué)生興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和探索欲望，從而更好的完成美術(shù)教育任務(wù)。2加強(qiáng)美術(shù)教育中小組有效合作的途徑2.1合理分配小組成員，培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)首先，合理分配小組成員，保證小組的科學(xué)性。美術(shù)老師在進(jìn)行小組分組時(shí)，要根據(jù)不同學(xué)生不同特點(diǎn)（主要是看學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、交流能力、個(gè)性和特長(zhǎng)等）將其分配到不同的小組中，盡量保證每個(gè)小組成員整體素質(zhì)在一條水平線上，同時(shí)把同一小組成員座位安排在一塊，讓小組成員間可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成一個(gè)良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生的全面提高。其次，培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)。在美術(shù)教育中開展小組合作的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)，因此在美術(shù)教學(xué)課堂上，老師要常采用提問的方式，讓小組針對(duì)某一話題進(jìn)行討論，如“兩幅畫有什么不同？”“請(qǐng)從繪畫風(fēng)格、時(shí)代背景和畫家性格特點(diǎn)等幾個(gè)方面分析為何不同？”讓每一個(gè)學(xué)生在小組內(nèi)進(jìn)行發(fā)言，然后推舉代表進(jìn)行闡述，通過這種方式潛移默化的讓學(xué)生養(yǎng)成合作學(xué)習(xí)習(xí)慣。最后，在進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，老師要因人施教，對(duì)不同的小組布置不一樣的討論學(xué)習(xí)話題，在引起學(xué)生興趣的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮其才能。2.2創(chuàng)設(shè)良好的小組合作情境，提高合作效率2.3充分發(fā)揮老師的引導(dǎo)作用老師是園丁，在各種教學(xué)中有著至關(guān)重要的作用，要充分發(fā)揮老師的引導(dǎo)作用。首先，老師要起示范作用?，F(xiàn)代學(xué)生多數(shù)特別有個(gè)性，在小組合作學(xué)習(xí)中不參與或者初次參與，小組成員之間很陌生且沒有默契，小組合作學(xué)習(xí)效果不佳，這時(shí)老師就要充當(dāng)一個(gè)中介，把同一小組的學(xué)生聚到一起，為學(xué)生創(chuàng)造更好的交流機(jī)會(huì)，同時(shí)老師可以以小組成員的身份參與討論中，發(fā)表自己的看法，起一個(gè)示范作用，帶動(dòng)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和討論。其次，老師要及時(shí)的給以小組討論結(jié)果評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，讓學(xué)生正確的開展討論，并從中有所得。最后，老師要不斷豐富知識(shí)，用自己的個(gè)人魅力去感染學(xué)生，讓學(xué)生愿意學(xué)習(xí)和享受學(xué)習(xí)。2.4在教學(xué)中以學(xué)生為中心美術(shù)老師要改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，在教學(xué)中以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。首先，小組成員的構(gòu)成除了要根據(jù)學(xué)生的個(gè)性、學(xué)習(xí)能力等外，還要尊重學(xué)生自己的意愿，在條件允許的情況下讓學(xué)生自由組合，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。其次，要因人施教。根據(jù)小組特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的作業(yè)，讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，挖掘?qū)W生的潛在能力，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。最后，讓小組進(jìn)行自主作業(yè)設(shè)計(jì)。每個(gè)人都是獨(dú)特的，讓小組成員輪流進(jìn)行作業(yè)設(shè)計(jì)，其他成員參與討論，然后實(shí)施，老師適時(shí)的給以指導(dǎo)，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自查，對(duì)自己有一個(gè)更深的了解，提高學(xué)生探索能力和思考能力。2.5對(duì)小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)小組由多個(gè)成員組成，在美術(shù)教育中進(jìn)行小組合作難免會(huì)有比較和競(jìng)爭(zhēng)，每個(gè)人都渴望得到正面的評(píng)價(jià)，因此在對(duì)作品進(jìn)行評(píng)價(jià)之前，要先對(duì)個(gè)人作品進(jìn)行詳細(xì)的介紹，讓小組其他成員有所了解，然后讓小組其他成員進(jìn)行評(píng)價(jià)，如作品的主題、上色等，對(duì)作品給以肯定，同時(shí)委婉的提出意見，讓學(xué)生有進(jìn)步的空間。3結(jié)束語(yǔ)小組有效合作是新課程改革不斷推進(jìn)的必然選擇，能有效的提高美術(shù)教育質(zhì)量，因此加強(qiáng)小組有效合作是十分必要的。本文從合理分配小組成員、培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)，創(chuàng)設(shè)良好的小組合作情境，小組合作學(xué)習(xí)和師生交流結(jié)合，發(fā)揮老師的引導(dǎo)作用，對(duì)小組合作學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)等幾個(gè)方面論述了加強(qiáng)美術(shù)教育小組有效合作的途徑，希望對(duì)美術(shù)老師有一定的幫助。手骨折處理原則11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來60手骨折處理原則課件61手骨折處理原則課件62手骨折處理原則課件63手骨折處理原則課件64內(nèi)固定要求簡(jiǎn)單，方便，穩(wěn)定性內(nèi)固定要求簡(jiǎn)單，方便，穩(wěn)定性65骨折內(nèi)固定手術(shù)指征開放性骨折關(guān)節(jié)內(nèi)骨折不穩(wěn)定的骺板分離韌帶附著處撕脫骨折關(guān)節(jié)不穩(wěn)不穩(wěn)定骨干骨折閉合性多發(fā)掌骨骨折、骨折脫位骨折內(nèi)固定手術(shù)指征開放性骨折66常用手部骨折內(nèi)固定方法1、克氏針2、鋼板、螺絲釘3、髓內(nèi)支架4、鋼絲5、Herbert螺釘6、張力帶技術(shù)常用手部骨折內(nèi)固定方法1、克氏針67鋼板內(nèi)固定優(yōu)點(diǎn)：保持骨折的正確排列，早期活動(dòng)缺點(diǎn)：廣泛暴露，骨膜廣泛剝離，指骨需取鋼板，掌骨２５％需取鋼板內(nèi)固定優(yōu)點(diǎn)：保持骨折的正確排列，早68鋼板內(nèi)固定指征１、多發(fā)骨折伴明顯移位或軟組織損傷２、有移位的骨干橫斷、短斜或螺旋骨折３、粉碎的關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍骨折４、粉碎骨折有短縮和／或螺旋畸形５、骨折伴有缺損鋼板內(nèi)固定指征１、多發(fā)骨折伴明顯移位或軟組織損傷69手骨折處理原則課件70手骨折處理原則課件71Step2:DrillingofScrewtractFromdorum(afterexposure)Step2:72指骨螺絲釘內(nèi)固定１、近節(jié)有移位長(zhǎng)斜或螺旋骨折２、各節(jié)基底有移位關(guān)節(jié)內(nèi)骨折>25％３、近、中節(jié)單髁或雙髁有移位骨折先用克氏針穩(wěn)定，塌陷時(shí)植骨指骨螺絲釘內(nèi)固定１、近節(jié)有移位長(zhǎng)斜或螺旋骨折73手骨折處理原則課件74張力帶技術(shù)優(yōu)點(diǎn)１、取材方便２、骨膜剝離少３、愈合率高４、對(duì)肌腱滑動(dòng)影響小張力帶技術(shù)優(yōu)點(diǎn)１、取材方便75張力帶技術(shù)適應(yīng)癥１、不能手法復(fù)位２、不能用鋁板或石膏維持位置３、有移位的開放骨折４、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（撕脫）移位>1mm５、局限性粉碎性骨折1-2塊６、多發(fā)掌、指骨骨折７、再植術(shù)張力帶技術(shù)適應(yīng)癥１、不能手法復(fù)位76骨干骨折克氏針內(nèi)固定要求１、骨折平面至少距關(guān)節(jié)面1cm２、針與骨干角度以30-45度為宜３、指骨：針直徑0.89-1.14mm掌骨：針直徑1.37mm４、針不通過關(guān)節(jié)骨干骨折克氏針內(nèi)固定要求