吞咽障礙評估與治療課件

吞咽障礙評估與治療1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。吞咽障礙評估與治療吞咽障礙評估與治療1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。吞咽障礙評估與治療鶴壁市中醫(yī)院康復科邢志強吞咽障礙的定義吞咽障礙的老定義:食物由口腔到胃的移動過程發(fā)生困難?！鲂露x:包括在準備吞咽時的所有行為、感覺和主要動作反應。這些反應包含了病人是否能夠意識到自己即將要進食,能以視覺辨識食物,以及對食物氣味與食物本身產生的一切生理反應,如唾液的增加信息技術課是初中生最喜歡的課程之一，但學生對操作課和理論課的態(tài)度卻是大不相同，他們更喜歡創(chuàng)造性強的操作課，而不喜歡知識性強的理論課。那么，能不能把理論課也變得富有創(chuàng)造性，讓學生學得有趣，能積極、主動地投入學習中呢？結合信息技術學科的特點，筆者認為以下兩方面對提高教學效果是至關重要的。一、設置合理的教學情境選擇學生感興趣的故事作為教學背景，激發(fā)學生的好奇心，讓他們自主地、探索性地學習，使有效教學從情境設計開始。例1初中《信息技術》第一冊第四課《負責任地使用計算機——計算機安全與使用道德》。在這一課中，我用閱讀故事《寧夏14歲黑客網銀盜款上萬元》引入教學。當學生一看到故事的題目，情緒就變得興奮起來。故事中的黑客年僅14歲，正是初中生的同齡人，他通過網銀進行盜款的行為對大部分學生來說有些匪夷所思。學生們聚精會神地看完故事，便開始自發(fā)地討論起來。有的學生說：“網絡不是很危險嗎？”有的說：“那要怎樣保護我們的電腦安全呢？”這則故事無疑激發(fā)了學生強烈的好奇心。故事讓他們意識到網絡的不安全性，如何保護自己的電腦不被侵入，正是他們眼下非常迫切的需求。課堂上，學生們的好奇讓我挖掘到一些有效的課堂生成，我以此為契機，順理成章地開展學習“計算機系統(tǒng)安全”的教學活動。例2初中《信息技術》第二冊第一課《重涉信息海洋——深入了解Internet》。在對Internet主要的五種服務功能（萬維網服務、電子郵件、文件傳輸服務、遠程登錄、電子公告牌服務）這一知識點進行教學時，我設置了以下的教學情境。師：在上課之前，我接到了新港中學楊老師打來的緊急電話……引入情境故事后，有的學生說：“讓楊老師用電子郵件把課件發(fā)過來。”也有學生說：“老師，用QQ傳送文件！”“發(fā)電子郵件”這種方法是大多數學生都能想到的，我在課堂上首先肯定了這種方法。對于用QQ傳送文件的方法，很多學生還是很好奇，有疑問。他們對QQ的了解不多，僅知道它是用來聊天的工具，對于它的其他功能如傳送文件、遠程協(xié)助等知之甚少。借助QQ，讓學生了解Internet的主要服務，這是我課前的預設。騰訊QQ集電子郵件、傳輸文件、遠程登錄等Internet的主要服務于一身，又是學生喜愛的聊天工具，我想只要在課堂上正確把握，一定會讓這堂理論課變得生動有趣。當有學生提出用QQ來解決任務時，我就順水推舟地啟動QQ。楊老師早已等候在QQ上，配合我演繹這場美妙的情境故事。接下來的教學就是圍繞多種方法來解決楊老師的問題。方法一：用QQ郵箱接收和發(fā)送課件。方法二：用傳送文件功能演示接收和發(fā)送的過程。方法三：利用遠程協(xié)助功能完成在線修改教案。借助QQ的各種功能，讓學生體驗解決問題的過程，使學生對Internet的各種服務形成感性認識。在這一環(huán)節(jié)的小結上，我對QQ的功能和Internet的服務進行歸納，使學生對Internet服務的感性認識升華到理性認識。二、提升數字化教學平臺的效益有效教學的核心是確保課堂教學的效益。理論課中有一部分內容是需要學生通過練習來鞏固的。以往，教師通過幻燈片展示練習題目，讓學生回答。有的學生注意力不集中，有的學生思考不積極。這樣的教學是低效甚至是無效的，也會讓“培養(yǎng)學生學習的自主性”成為空談。借助數字化教學平臺可以有效地提升學生練習的效益。學生登錄平臺后，打開“學案”，進入教師指定的模塊練習。教師登錄后，可以查看學生練習的結果和成績，這有利于教師對學生練習的情況進行及時的反饋與評價，而且能促使每個學生自主學習。學生練習可以通過課堂練習和自我評價進行。在“課堂練習”模塊中，練習題的答案可以直接在教材中找到。這樣設計是為了促使學生自主地學習基礎知識。學生提交練習后，能及時看到自動判題的結果。教師可在此模塊中預先設置，允許學生多次進入模塊練習，讓學生修改錯誤的練習題目，直到全對為止，促使學生認真、積極地學習，防止“開小差”。教師登錄后，可以看到已提交作業(yè)的學生成績，可以立即對這些學生進行評價，對得滿分的學生進行表揚，對未得滿分的學生進行指點和幫助。通常教師可以觀察到，得到表揚的學生會顯得很高興。有的學生在第一次提交后得了滿分，就會叫起來：“老師，我全對！”有的學生經過修改錯題得到滿分后，也很期望得到老師的表揚。做得快的以及得到滿分的學生所表現出的快樂情緒會影響他們身邊的同學，帶動他們一起積極參與練習。學生們的種種表現充分說明，運用“數字化教學平臺”進行練習，能有效促進學生積極、自主地學習，它是提升理論課教學效率的理想平臺。在“自我評價”這個模塊中，練習題的答案不能直接從教材上找到，這樣設計的目的是培養(yǎng)學生對基礎知識的理解和綜合運用的能力。學生提交作業(yè)后可以看到成績，但不能修改錯誤的題目。這是因為教師設置了只能練習一次的目的是讓學生進行一次在線測試。通過測試，可以檢查學生經過“課堂練習”對基礎知識理解了多少。數字化教學平臺，提供的“統(tǒng)計分析模塊”，可以分析出每個學生和每道試題的測試情況，給教師提供不同角度的試卷分析報告。這樣有利于教師迅速得到學情分析，據此可以及時調整教學內容和方法，達到提高教學效益的目標。總之，信息技術理論課的有效教學在于：設置合理的教學情境，激發(fā)學生學習的自主性、探索性和研究性，在理論知識教學中讓學生既動手又動腦，同時在教學過程中及時做出調整，根據實際情況，與多種教學策略相結合，積極地探索和創(chuàng)新，真正使學生成為學習的主人。一、問題的提出Darling和Steinberg（1993）的觀點是，父母教養(yǎng)方式（PartentingStyle）是父母的教養(yǎng)觀念、教養(yǎng)行為及其對子女態(tài)度、情感的一種相對穩(wěn)定的集合體。教養(yǎng)行為包括父母履行其職責專門的目標定向的行為和非目標定向的行為，諸如姿勢、手勢、情緒等。國內外的大量研究表明，父母的教養(yǎng)方式對子女健全人格的形成和健康心理的發(fā)展有著極為重要的影響。隨著社會經濟、文化水平的提高，農村家庭父母的教養(yǎng)觀念、行為等也在改變。當代大學生的成長在我國全面改革開放時期，被祖國寄予厚望，而來自農村的大學生占據著相當大的比例，了解他們對父母教養(yǎng)方式的感受與評價的真實情況，這對于改善其父母教養(yǎng)方式、提高學校心理教育的有效性、促進農村大學生更好的成長成才，有著重大的意義與價值。二、研究方法1、被試本研究首先在河南省某民辦高校全日制本科在校學生中，分別以不同院系不同專業(yè)的不同班級為單位隨機抽樣，采取無記名方式個別施測，共抽取500名學生，發(fā)放問卷500分，回收有效問卷453份，有效率90.6%，抽取其中的農村籍大學生335人作為本次具體研究對象，其中男生162人，女生173人。2、測量工具主要采用自編的個人基本信息調查表和中文修訂版的父母教養(yǎng)方式評價量表（EMBU）。EMBU是1980年由瑞典Umea大學精神醫(yī)學系C.Perris等人共同編制用以評價父母教養(yǎng)態(tài)度和行為的問卷。岳冬梅等根據東西方文化差異，1993年對此量表進行了修訂。修訂后的中文版量表包括66個條目，每一個條目分1―4個等級計分。量表包括6個父親因子分和5個母親因子分。父親因子分包括父親情感溫暖、理解（F1）、父親懲罰、嚴厲（F2）、父親過分干涉（F3）、父親偏愛被試（F4）、父親拒絕、否認（F5）、父親過度保護（F6）；母親因子分包括母親情感溫暖、理解（M1）、母親過分干涉、過度保護（M2）、母親拒絕、否認（M3）、母親懲罰、嚴厲（M4）、母親偏愛被試（M5）。該量表具有較高的信度和效度。由于EMBU是讓被試通過回憶來評價父母的教養(yǎng)方式，所以年齡是一個應該考慮的因素。年齡過小的被試可能對父母的評價失之偏頗，缺乏客觀性，而年齡過大回憶起來又缺乏準確性。岳冬梅等在修訂時選用的被試平均年齡為19.5歲。而此次的大學生被試的年齡在18―24歲之間，較好地擬合了量表對被試年齡的要求。該量表采用Likert四點計分方式，“從不”計1分，“偶爾”計2分，“經常”計3分，“總是”計4分，將各因子所包含條目的得分分別相加，得到各因子總分，得分越高，表明父母教養(yǎng)子女在這方面的程度越深。3、數據處理方法數據錄入計算機后，采用SPSS17.0forword軟件進行管理和統(tǒng)計分析。三、結果1、農村不同性別大學生父母教養(yǎng)方式比較對農村男女大學生父母教養(yǎng)方式各因子上的得分作t檢驗，結果如表1所示。在父親拒絕、否認（F5）、父親過度保護（F6）兩因子上，父親教養(yǎng)方式的男大學生得分均顯著高于男大學生的因子得分。其他父親教養(yǎng)方式因子得分沒有顯著差異。在母親拒絕、否認（M3）、母親懲罰、嚴厲（M4）兩因子上，母親教養(yǎng)方式的男大學生得分均顯著高于女大學生的因子得分。2、父母教育理念對父母教養(yǎng)方式的影響我們分別將父母的教育理念區(qū)分為民主型、溺愛型、專制型和放任型四種類型。在考察父母教育理念對教養(yǎng)方式的影響時，分別對四種類型進行單因素方差分析，結果如表2所示。父親教育理念對父親采用何種教養(yǎng)方式影響不顯著。在母親過分干涉、過度保護（M2）因子上，母親教育理念對母親教養(yǎng)方式有顯著影響，其他因子影響不顯著。為了進一步弄清楚父母教育理念對教養(yǎng)方式的影響，需要進行多重比較檢驗，結果見表3。多重比較檢驗結果表明，在母親過分干涉、過度保護（M2）因子上，主要是持專制教育理念的大學生的母親教養(yǎng)方式得分顯著高于持民主、溺愛、放任教育理念大學生的母親教養(yǎng)方式得分，其中專制理念與民主理念導致的教養(yǎng)方式差異程度極其顯著。3、父母文化程度對父母教養(yǎng)方式的影響我們將父母的文化程度分別劃分為大學、中專、初中、小學四個小組。在考察父母文化程度對教養(yǎng)方式的影響時，分別對四個小組進行單因素方差分析，結果如表4所示。父母文化程度對教養(yǎng)方式的影響差異均沒有達到顯著水平。但父親過分干涉（F3）、父親拒絕、否認（F5）兩因子上差異達到臨界顯著水平。4、父母職業(yè)對父母教養(yǎng)方式的影響我們把父母職業(yè)分別分為工人、農民、知識分子、干部四個小組。在考察父母職業(yè)對教養(yǎng)方式的影響時，分別對四個小組進行單因素方差分析，結果如表5所示。父親職業(yè)在父親教養(yǎng)方式各因子的影響差異均未達到顯著水平。在母親情感溫暖、理解（M1）因子上，母親職業(yè)對母親的教養(yǎng)方式有顯著影響。為了進一步弄清楚母親職業(yè)對教養(yǎng)方式的影響，需要進行多重比較檢驗，結果見表6。多重比較檢驗結果表明，在母親溫暖、理解（M1）因子上，主要是母親為農民者的大學生得分顯著高于母親為知識分子者的得分。四、討論1、不同性別農村大學生父母教養(yǎng)方式存在差異關于農村大學生，其父母教養(yǎng)方式在對待不同性別子女的差異是，父親母親對男孩在教養(yǎng)方式各因子上得分均高于女孩，而且在父親拒絕、否認（F5）、父親過度保護（F6），母親拒絕、否認（M3）、母親懲罰、嚴厲（M4）四因子上差異達到顯著或非常顯著水平。這說明，在農村，父母對男孩更多采用了相應的教養(yǎng)方式，對男孩采用的消極教養(yǎng)方式多于女孩。這是因為女孩溫順聽話，依賴感強，善于表達自己，易于得到父母的理解和接納，而男孩則不善表達，獨立性強，常常表現出對立、不服從的一面，使得父母經常使用消極方法管教。這與傅成仕（2009）的研究結果有較大的一致性，但筆者不認為這個結果就一定說明農村重男輕女思想依然嚴重，筆者認為這更多是由于男孩好動的天性所致。2、教育理念影響農村大學生母親教養(yǎng)方式父母的教育理念在很大程度上決定了其采用何種方式教養(yǎng)子女，民主的教養(yǎng)方式最有利于子女的成長，而專制、放任、溺愛的方式均不是有益的教養(yǎng)方式，陳曉燕（2003）的研究也表明了這一點。本次研究結果顯示，對于農村大學生來說，持專制教育理念的母親更多采取了過分干涉、過度保護的消極教養(yǎng)方式。專制教養(yǎng)方式易造成子女性格、心理兩個極端：膽小怕事、懦弱、無主見，壓抑等，或者反社會、不服管教、攻擊性強等。農村家庭多是男主外女主內的治家模式，女性在家庭中的角色基本仍是相夫教子，而專制的母親在管教子女問題上，總是要求子女絕對服從，行為比較專橫。專制的對立面是民主，為了子女的健康發(fā)展，必須盡快讓民主教育理念為更多的父母所接受。因此，父母最先要學會尊重子女，將其作為平等的家庭一員來對待，尤其要改變有意或無意識地把子女看作私有財產的落后觀念。3、父母文化程度對農村家庭大學生父親教養(yǎng)方式影響不大此次調查分析結果顯示，文化水平對農村大學生母親教養(yǎng)方式的影響不大，這與傅成仕（2009）的研究結果有較大的一致性。但父親文化水平與其對子女的過分干涉和拒絕、否認有一定關系，大學文化水平的父親對子女采用的消極教養(yǎng)方式更多。筆者認為，對于文化水平高的父親來說，由于其自身文化水平高，相應對子女的要求也高，子女必須有比其他孩子更好的表現才能得到其接納和肯定，否則則易于對子女持否定態(tài)度，并過分干涉。研究結果提示我們，對于農村家庭，文化水平高的父親要注意調整對孩子的期望水平，努力創(chuàng)造與孩子互相接納的融洽家庭環(huán)境，讓孩子在平和的環(huán)境中健康成長。4、母親職業(yè)影響農村大學生母親教養(yǎng)方式在農村家庭中，身為農民的母親表現出比工人母親更多的情感溫暖、理解。筆者認為原因一方面在于務農的母親有更多的時間和精力與子女相處和溝通，而上班的母親缺乏與子女相處和溝通的時間和精力。這提示我們，農村家庭中作為工人的母親應注意抽出更多的時間與子女相處，在子女教育方面應花費更多的精力。（注：基金項目：2011年度河南省政府決策招標課題：2011B432；2012河南省教育科學“十二五”規(guī)劃課題：[2012]-JKGHAD-0263。）【吞咽障礙評估與治療1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。吞咽障礙評1吞咽障礙評估與治療鶴壁市中醫(yī)院康復科邢志強吞咽障礙評估與治療2吞咽障礙的定義吞咽障礙的老定義:食物由口腔到胃的移動過程發(fā)生困難?！鲂露x:包括在準備吞咽時的所有行為、感覺和主要動作反應。這些反應包含了病人是否能夠意識到自己即將要進食,能以視覺辨識食物,以及對食物氣味與食物本身產生的一切生理反應,如唾液的增加吞咽障礙的定義3吞咽障礙的征兆與癥狀包括:無法辨識食物,難以將食物放置于口中,無法控制口中的食物或唾液。在吞咽之前、中、后咳嗽,經常在用餐將結束或結束后不久咳嗽、反復性肺炎、不明原因造成體重減輕、嗓音有咯咯聲的特質或在吞咽后、用餐將結束或結束后,咽部或胸腔分泌物增加,以及病人抱怨自己有吞咽障礙的問題。吞咽障礙的征兆與癥狀4吞咽障礙的并發(fā)癥肺炎、營養(yǎng)不良、脫水吞咽障礙的并發(fā)癥5正常吞咽的解剖與生理(標題)解剖構造昋咽的解剖區(qū)域包括了口腔、咽部、喉部及食道。(加圖21-圖210)頁數p16p24頁正常吞咽的解剖與生理(標題)6會厭軟骨和杓會厭皺褶、杓狀軟骨、會厭軟骨基部和假聲帶,與真聲帶形成喉部的三層括約肌,可由咽部開始將喉部完全關閉,以防止吞咽時食物或液體的嗆入。會厭軟骨和杓會厭皺褶、杓狀軟骨、會厭7(二)生理吞咽的動作有四個時期:口腔準備期、吞咽的口腔期、咽部期、食道期1、口腔準備期:能辨識食物接近嘴巴以及要放置口中的感覺,對始口腔準備動作極為重要。食物放入嘴唇會維持密態(tài),以確保食物或液體不會使用鼻呼吸,舌頭兩側抵住側牙槽,形成杯狀而包住液食團,線與硬腭之間,舌頭的前端抬起碰到前齒起處,或將食物含,分別稱為“舌前方的口(二)生理8生理在口腔準備期時,若未進行咀嚼,硬腭會被往下與往前拉,以封住口腔而與咽部隔離,若需咀嚼食物,即需下顎與舌頭做往側邊旋轉的動作,舌頭把食物放在牙齒上上下牙碰在一起壓碎食物時,食物往內側朝向舌頭的方向掉落。而舌頭會在下顎打開時,將食物移到牙齒上面。在形成食團與吞咽的口腔期開始前,這種循環(huán)會直重復許多次。舌頭還會混合食物與唾液。生理9生理兩頰肌肉的張力能使側溝關閉,以避免食物從側邊掉落至下頜骨與兩頰之間的溝槽。舌頭的轉動與下顎的移動會一直持續(xù),直到食物被適當地清除為止。當正在進行咀嚼時,硬腭并不會被往下往前拉,所以食物有過早向后溢出,是正?，F象。但液體、糊狀物在吞咽口腔階段就有過早向后溢出的現象,則為不正常。在吞咽的口腔準備期喉部與咽部是處于靜置的狀態(tài)。此時呼吸道是開啟的,且會持續(xù)經鼻呼吸。(圖213p31)生理102、口腔期:吞咽口腔期起始于舌頭開始把食團往后移動,如果食團保持于舌下的位置,那么舌尖會往前移動,把食團舉起到舌面,并置于舌上位,這個動作會流暢的移動食團并直接進入口腔期的舌頭后送動作口腔期舌頭移動常被描述為一個擠壓的動作,舌頭中線會抵觸著硬腭,而持續(xù)將食團往后推擠。2、口腔期:11吞咽障礙評估與治療課件12吞咽障礙評估與治療課件13吞咽障礙評估與治療課件14吞咽障礙評估與治療課件15吞咽障礙評估與治療課件16吞咽障礙評估與治療課件17吞咽障礙評估與治療課件18吞咽障礙評估與治療課件19吞咽障礙評估與治療課件20吞咽障礙評估與治療課件21吞咽障礙評估與治療課件22吞咽障礙評估與治療課件23吞咽障礙評估與治療課件24吞咽障礙評估與治療課件25吞咽障礙評估與治療課件26吞咽障礙評估與治療課件27吞咽障礙評估與治療課件28吞咽障礙評估與治療課件29吞咽障礙評估與治療課件30吞咽障礙評估與治療課件31吞咽障礙評估與治療課件32吞咽障礙評估與治療課件33吞咽障礙評估與治療課件34吞咽障礙評估與治療課件35吞咽障礙評估與治療課件36吞咽障礙評估與治療課件37吞咽障礙評估與治療課件38吞咽障礙評估與治療課件39吞咽障礙評估與治療課件40吞咽障礙評估與治療課件41吞咽障礙評估與治療課件42吞咽障礙評估與治療課件43吞咽障礙評估與治療課件44吞咽障礙評估與治療課件45吞咽障礙評估與治療課件46吞咽障礙評估與治療課件47吞咽障礙評估與治療課件48吞咽障礙評估與治療課件49吞咽障礙評估與治療課件50吞咽障礙評估與治療課件51吞咽障礙評估與治療課件52吞咽障礙評估與治療課件53吞咽障礙評估與治療課件54吞咽障礙評估與治療課件55吞咽障礙評估與治療課件56吞咽障礙評估與治療課件57吞咽障礙評估與治療課件58吞咽障礙評估與治療課件59吞咽障礙評估與治療課件60吞咽障礙評估與治療課件61吞咽障礙評估與治療課件62吞咽障礙評估與治療課件63吞咽障礙評估與治療課件64吞咽障礙評估與治療課件65吞咽障礙評估與治療課件66吞咽障礙評估與治療課件67吞咽障礙評估與治療課件6831、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里69吞咽障礙評估與治療1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。吞咽障礙評估與治療吞咽障礙評估與治療1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。吞咽障礙評估與治療鶴壁市中醫(yī)院康復科邢志強吞咽障礙的定義吞咽障礙的老定義:食物由口腔到胃的移動過程發(fā)生困難。■新定義:包括在準備吞咽時的所有行為、感覺和主要動作反應。這些反應包含了病人是否能夠意識到自己即將要進食,能以視覺辨識食物,以及對食物氣味與食物本身產生的一切生理反應,如唾液的增加信息技術課是初中生最喜歡的課程之一，但學生對操作課和理論課的態(tài)度卻是大不相同，他們更喜歡創(chuàng)造性強的操作課，而不喜歡知識性強的理論課。那么，能不能把理論課也變得富有創(chuàng)造性，讓學生學得有趣，能積極、主動地投入學習中呢？結合信息技術學科的特點，筆者認為以下兩方面對提高教學效果是至關重要的。一、設置合理的教學情境選擇學生感興趣的故事作為教學背景，激發(fā)學生的好奇心，讓他們自主地、探索性地學習，使有效教學從情境設計開始。例1初中《信息技術》第一冊第四課《負責任地使用計算機——計算機安全與使用道德》。在這一課中，我用閱讀故事《寧夏14歲黑客網銀盜款上萬元》引入教學。當學生一看到故事的題目，情緒就變得興奮起來。故事中的黑客年僅14歲，正是初中生的同齡人，他通過網銀進行盜款的行為對大部分學生來說有些匪夷所思。學生們聚精會神地看完故事，便開始自發(fā)地討論起來。有的學生說：“網絡不是很危險嗎？”有的說：“那要怎樣保護我們的電腦安全呢？”這則故事無疑激發(fā)了學生強烈的好奇心。故事讓他們意識到網絡的不安全性，如何保護自己的電腦不被侵入，正是他們眼下非常迫切的需求。課堂上，學生們的好奇讓我挖掘到一些有效的課堂生成，我以此為契機，順理成章地開展學習“計算機系統(tǒng)安全”的教學活動。例2初中《信息技術》第二冊第一課《重涉信息海洋——深入了解Internet》。在對Internet主要的五種服務功能（萬維網服務、電子郵件、文件傳輸服務、遠程登錄、電子公告牌服務）這一知識點進行教學時，我設置了以下的教學情境。師：在上課之前，我接到了新港中學楊老師打來的緊急電話……引入情境故事后，有的學生說：“讓楊老師用電子郵件把課件發(fā)過來?！币灿袑W生說：“老師，用QQ傳送文件！”“發(fā)電子郵件”這種方法是大多數學生都能想到的，我在課堂上首先肯定了這種方法。對于用QQ傳送文件的方法，很多學生還是很好奇，有疑問。他們對QQ的了解不多，僅知道它是用來聊天的工具，對于它的其他功能如傳送文件、遠程協(xié)助等知之甚少。借助QQ，讓學生了解Internet的主要服務，這是我課前的預設。騰訊QQ集電子郵件、傳輸文件、遠程登錄等Internet的主要服務于一身，又是學生喜愛的聊天工具，我想只要在課堂上正確把握，一定會讓這堂理論課變得生動有趣。當有學生提出用QQ來解決任務時，我就順水推舟地啟動QQ。楊老師早已等候在QQ上，配合我演繹這場美妙的情境故事。接下來的教學就是圍繞多種方法來解決楊老師的問題。方法一：用QQ郵箱接收和發(fā)送課件。方法二：用傳送文件功能演示接收和發(fā)送的過程。方法三：利用遠程協(xié)助功能完成在線修改教案。借助QQ的各種功能，讓學生體驗解決問題的過程，使學生對Internet的各種服務形成感性認識。在這一環(huán)節(jié)的小結上，我對QQ的功能和Internet的服務進行歸納，使學生對Internet服務的感性認識升華到理性認識。二、提升數字化教學平臺的效益有效教學的核心是確保課堂教學的效益。理論課中有一部分內容是需要學生通過練習來鞏固的。以往，教師通過幻燈片展示練習題目，讓學生回答。有的學生注意力不集中，有的學生思考不積極。這樣的教學是低效甚至是無效的，也會讓“培養(yǎng)學生學習的自主性”成為空談。借助數字化教學平臺可以有效地提升學生練習的效益。學生登錄平臺后，打開“學案”，進入教師指定的模塊練習。教師登錄后，可以查看學生練習的結果和成績，這有利于教師對學生練習的情況進行及時的反饋與評價，而且能促使每個學生自主學習。學生練習可以通過課堂練習和自我評價進行。在“課堂練習”模塊中，練習題的答案可以直接在教材中找到。這樣設計是為了促使學生自主地學習基礎知識。學生提交練習后，能及時看到自動判題的結果。教師可在此模塊中預先設置，允許學生多次進入模塊練習，讓學生修改錯誤的練習題目，直到全對為止，促使學生認真、積極地學習，防止“開小差”。教師登錄后，可以看到已提交作業(yè)的學生成績，可以立即對這些學生進行評價，對得滿分的學生進行表揚，對未得滿分的學生進行指點和幫助。通常教師可以觀察到，得到表揚的學生會顯得很高興。有的學生在第一次提交后得了滿分，就會叫起來：“老師，我全對！”有的學生經過修改錯題得到滿分后，也很期望得到老師的表揚。做得快的以及得到滿分的學生所表現出的快樂情緒會影響他們身邊的同學，帶動他們一起積極參與練習。學生們的種種表現充分說明，運用“數字化教學平臺”進行練習，能有效促進學生積極、自主地學習，它是提升理論課教學效率的理想平臺。在“自我評價”這個模塊中，練習題的答案不能直接從教材上找到，這樣設計的目的是培養(yǎng)學生對基礎知識的理解和綜合運用的能力。學生提交作業(yè)后可以看到成績，但不能修改錯誤的題目。這是因為教師設置了只能練習一次的目的是讓學生進行一次在線測試。通過測試，可以檢查學生經過“課堂練習”對基礎知識理解了多少。數字化教學平臺，提供的“統(tǒng)計分析模塊”，可以分析出每個學生和每道試題的測試情況，給教師提供不同角度的試卷分析報告。這樣有利于教師迅速得到學情分析，據此可以及時調整教學內容和方法，達到提高教學效益的目標?？傊?，信息技術理論課的有效教學在于：設置合理的教學情境，激發(fā)學生學習的自主性、探索性和研究性，在理論知識教學中讓學生既動手又動腦，同時在教學過程中及時做出調整，根據實際情況，與多種教學策略相結合，積極地探索和創(chuàng)新，真正使學生成為學習的主人。一、問題的提出Darling和Steinberg（1993）的觀點是，父母教養(yǎng)方式（PartentingStyle）是父母的教養(yǎng)觀念、教養(yǎng)行為及其對子女態(tài)度、情感的一種相對穩(wěn)定的集合體。教養(yǎng)行為包括父母履行其職責專門的目標定向的行為和非目標定向的行為，諸如姿勢、手勢、情緒等。國內外的大量研究表明，父母的教養(yǎng)方式對子女健全人格的形成和健康心理的發(fā)展有著極為重要的影響。隨著社會經濟、文化水平的提高，農村家庭父母的教養(yǎng)觀念、行為等也在改變。當代大學生的成長在我國全面改革開放時期，被祖國寄予厚望，而來自農村的大學生占據著相當大的比例，了解他們對父母教養(yǎng)方式的感受與評價的真實情況，這對于改善其父母教養(yǎng)方式、提高學校心理教育的有效性、促進農村大學生更好的成長成才，有著重大的意義與價值。二、研究方法1、被試本研究首先在河南省某民辦高校全日制本科在校學生中，分別以不同院系不同專業(yè)的不同班級為單位隨機抽樣，采取無記名方式個別施測，共抽取500名學生，發(fā)放問卷500分，回收有效問卷453份，有效率90.6%，抽取其中的農村籍大學生335人作為本次具體研究對象，其中男生162人，女生173人。2、測量工具主要采用自編的個人基本信息調查表和中文修訂版的父母教養(yǎng)方式評價量表（EMBU）。EMBU是1980年由瑞典Umea大學精神醫(yī)學系C.Perris等人共同編制用以評價父母教養(yǎng)態(tài)度和行為的問卷。岳冬梅等根據東西方文化差異，1993年對此量表進行了修訂。修訂后的中文版量表包括66個條目，每一個條目分1―4個等級計分。量表包括6個父親因子分和5個母親因子分。父親因子分包括父親情感溫暖、理解（F1）、父親懲罰、嚴厲（F2）、父親過分干涉（F3）、父親偏愛被試（F4）、父親拒絕、否認（F5）、父親過度保護（F6）；母親因子分包括母親情感溫暖、理解（M1）、母親過分干涉、過度保護（M2）、母親拒絕、否認（M3）、母親懲罰、嚴厲（M4）、母親偏愛被試（M5）。該量表具有較高的信度和效度。由于EMBU是讓被試通過回憶來評價父母的教養(yǎng)方式，所以年齡是一個應該考慮的因素。年齡過小的被試可能對父母的評價失之偏頗，缺乏客觀性，而年齡過大回憶起來又缺乏準確性。岳冬梅等在修訂時選用的被試平均年齡為19.5歲。而此次的大學生被試的年齡在18―24歲之間，較好地擬合了量表對被試年齡的要求。該量表采用Likert四點計分方式，“從不”計1分，“偶爾”計2分，“經?！庇?分，“總是”計4分，將各因子所包含條目的得分分別相加，得到各因子總分，得分越高，表明父母教養(yǎng)子女在這方面的程度越深。3、數據處理方法數據錄入計算機后，采用SPSS17.0forword軟件進行管理和統(tǒng)計分析。三、結果1、農村不同性別大學生父母教養(yǎng)方式比較對農村男女大學生父母教養(yǎng)方式各因子上的得分作t檢驗，結果如表1所示。在父親拒絕、否認（F5）、父親過度保護（F6）兩因子上，父親教養(yǎng)方式的男大學生得分均顯著高于男大學生的因子得分。其他父親教養(yǎng)方式因子得分沒有顯著差異。在母親拒絕、否認（M3）、母親懲罰、嚴厲（M4）兩因子上，母親教養(yǎng)方式的男大學生得分均顯著高于女大學生的因子得分。2、父母教育理念對父母教養(yǎng)方式的影響我們分別將父母的教育理念區(qū)分為民主型、溺愛型、專制型和放任型四種類型。在考察父母教育理念對教養(yǎng)方式的影響時，分別對四種類型進行單因素方差分析，結果如表2所示。父親教育理念對父親采用何種教養(yǎng)方式影響不顯著。在母親過分干涉、過度保護（M2）因子上，母親教育理念對母親教養(yǎng)方式有顯著影響，其他因子影響不顯著。為了進一步弄清楚父母教育理念對教養(yǎng)方式的影響，需要進行多重比較檢驗，結果見表3。多重比較檢驗結果表明，在母親過分干涉、過度保護（M2）因子上，主要是持專制教育理念的大學生的母親教養(yǎng)方式得分顯著高于持民主、溺愛、放任教育理念大學生的母親教養(yǎng)方式得分，其中專制理念與民主理念導致的教養(yǎng)方式差異程度極其顯著。3、父母文化程度對父母教養(yǎng)方式的影響我們將父母的文化程度分別劃分為大學、中專、初中、小學四個小組。在考察父母文化程度對教養(yǎng)方式的影響時，分別對四個小組進行單因素方差分析，結果如表4所示。父母文化程度對教養(yǎng)方式的影響差異均沒有達到顯著水平。但父親過分干涉（F3）、父親拒絕、否認（F5）兩因子上差異達到臨界顯著水平。4、父母職業(yè)對父母教養(yǎng)方式的影響我們把父母職業(yè)分別分為工人、農民、知識分子、干部四個小組。在考察父母職業(yè)對教養(yǎng)方式的影響時，分別對四個小組進行單因素方差分析，結果如表5所示。父親職業(yè)在父親教養(yǎng)方式各因子的影響差異均未達到顯著水平。在母親情感溫暖、理解（M1）因子上，母親職業(yè)對母親的教養(yǎng)方式有顯著影響。為了進一步弄清楚母親職業(yè)對教養(yǎng)方式的影響，需要進行多重比較檢驗，結果見表6。多重比較檢驗結果表明，在母親溫暖、理解（M1）因子上，主要是母親為農民者的大學生得分顯著高于母親為知識分子者的得分。四、討論1、不同性別農村大學生父母教養(yǎng)方式存在差異關于農村大學生，其父母教養(yǎng)方式在對待不同性別子女的差異是，父親母親對男孩在教養(yǎng)方式各因子上得分均高于女孩，而且在父親拒絕、否認（F5）、父親過度保護（F6），母親拒絕、否認（M3）、母親懲罰、嚴厲（M4）四因子上差異達到顯著或非常顯著水平。這說明，在農村，父母對男孩更多采用了相應的教養(yǎng)方式，對男孩采用的消極教養(yǎng)方式多于女孩。這是因為女孩溫順聽話，依賴感強，善于表達自己，易于得到父母的理解和接納，而男孩則不善表達，獨立性強，常常表現出對立、不服從的一面，使得父母經常使用消極方法管教。這與傅成仕（2009）的研究結果有較大的一致性，但筆者不認為這個結果就一定說明農村重男輕女思想依然嚴重，筆者認為這更多是由于男孩好動的天性所致。2、教育理念影響農村大學生母親教養(yǎng)方式父母的教育理念在很大程度上決定了其采用何種方式教養(yǎng)子女，民主的教養(yǎng)方式最有利于子女的成長，而專制、放任、溺愛的方式均不是有益的教養(yǎng)方式，陳曉燕（2003）的研究也表明了這一點。本次研究結果顯示，對于農村大學生來說，持專制教育理念的母親更多采取了過分干涉、過度保護的消極教養(yǎng)方式。專制教養(yǎng)方式易造成子女性格、心理兩個極端：膽小怕事、懦弱、無主見，壓抑等，或者反社會、不服管教、攻擊性強等。農村家庭多是男主外女主內的治家模式，女性在家庭中的角色基本仍是相夫教子，而專制的母親在管教子女問題上，總是要求子女絕對服從，行為比較專橫。專制的對立面是民主，為了子女的健康發(fā)展，必須盡快讓民主教育理念為更多的父母所接受。因此，父母最先要學會尊重子女，將其作為平等的家庭一員來對待，尤其要改變有意或無意識地把子女看作私有財產的落后觀念。3、父母文化程度對農村家庭大學生父親教養(yǎng)方式影響不大此次調查分析結果顯示，文化水平對農村大學生母親教養(yǎng)方式的影響不大，這與傅成仕（2009）的研究結果有較大的一致性。但父親文化水平與其對子女的過分干涉和拒絕、否認有一定關系，大學文化水平的父親對子女采用的消極教養(yǎng)方式更多。筆者認為，對于文化水平高的父親來說，由于其自身文化水平高，相應對子女的要求也高，子女必須有比其他孩子更好的表現才能得到其接納和肯定，否則則易于對子女持否定態(tài)度，并過分干涉。研究結果提示我們，對于農村家庭，文化水平高的父親要注意調整對孩子的期望水平，努力創(chuàng)造與孩子互相接納的融洽家庭環(huán)境，讓孩子在平和的環(huán)境中健康成長。4、母親職業(yè)影響農村大學生母親教養(yǎng)方式在農村家庭中，身為農民的母親表現出比工人母親更多的情感溫暖、理解。筆者認為原因一方面在于務農的母親有更多的時間和精力與子女相處和溝通，而上班的母親缺乏與子女相處和溝通的時間和精力。這提示我們，農村家庭中作為工人的母親應注意抽出更多的時間與子女相處，在子女教育方面應花費更多的精力。（注：基金項目：2011年度河南省政府決策招標課題：2011B432；2012河南省教育科學“十二五”規(guī)劃課題：[2012]-JKGHAD-0263。）【吞咽障礙評估與治療1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。吞咽障礙評70吞咽障礙評估與治療鶴壁市中醫(yī)院康復科邢志強吞咽障礙評估與治療71吞咽障礙的定義吞咽障礙的老定義:食物由口腔到胃的移動過程發(fā)生困難?！鲂露x:包括在準備吞咽時的所有行為、感覺和主要動作反應。這些反應包含了病人是否能夠意識到自己即將要進食,能以視覺辨識食物,以及對食物氣味與食物本身產生的一切生理反應,如唾液的增加吞咽障礙的定義72吞咽障礙的征兆與癥狀包括:無法辨識食物,難以將食物放置于口中,無法控制口中的食物或唾液。在吞咽之前、中、后咳嗽,經常在用餐將結束或結束后不久咳嗽、反復性肺炎、不明原因造成體重減輕、嗓音有咯咯聲的特質或在吞咽后、用餐將結束或結束后,咽部或胸腔分泌物增加,以及病人抱怨自己有吞咽障礙的問題。吞咽障礙的征兆與癥狀73吞咽障礙的并發(fā)癥肺炎、營養(yǎng)不良、脫水吞咽障礙的并發(fā)癥74正常吞咽的解剖與生理(標題)解剖構造昋咽的解剖區(qū)域包括了口腔、咽部、喉部及食道。(加圖21-圖210)頁數p16p24頁正常吞咽的解剖與生理(標題)75會厭軟骨和杓會厭皺褶、杓狀軟骨、會厭軟骨基部和假聲帶,與真聲帶形成喉部的三層括約肌,可由咽部開始將喉部完全關閉,以防止吞咽時食物或液體的嗆入。會厭軟骨和杓會厭皺褶、杓狀軟骨、會厭76(二)生理吞咽的動作有四個時期:口腔準備期、吞咽的口腔期、咽部期、食道期1、口腔準備期:能辨識食物接近嘴巴以及要放置口中的感覺,對始口腔準備動作極為重要。食物放入嘴唇會維持密態(tài),以確保食物或液體不會使用鼻呼吸,舌頭兩側抵住側牙槽,形成杯狀而