﹣臨床問題的提出課件

﹣臨床問題的提出﹣臨床問題的提出﹣臨床問題的提出臨床問題的提出朱益民浙江大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系循證問題的提出病人診治和公共衛(wèi)生事件處置都是一個(gè)不斷提出問題,尋找方法和解決問題的過程循證醫(yī)學(xué)的第一步就是找出問題,構(gòu)建一個(gè)需要回答的問題,帶著問題去尋找證據(jù),再根據(jù)可信度最強(qiáng)的證據(jù)并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和病人的意愿解決臨床問題,使病人獲益。找出問題是這個(gè)過程中關(guān)鍵的一步。1、創(chuàng)客教育1.1創(chuàng)客教育背景“創(chuàng)客”一詞緣于李克強(qiáng)總理視察深圳柴火空間時(shí)的講話以及在2015年政府工作報(bào)告中大力發(fā)展眾創(chuàng)空間的舉措。創(chuàng)客教育就是指在創(chuàng)客空間中開展的培養(yǎng)青少年創(chuàng)客的一種教育類型，是以造物的形式培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的一種工程教育。現(xiàn)如今，創(chuàng)客和創(chuàng)客教育已經(jīng)成為我國教育領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)話題。毋庸置疑，它們的興起與科技進(jìn)步密切相關(guān)，但作為一種教育思潮和教育活動(dòng)，其時(shí)代背景更為復(fù)雜和多樣。1.新工業(yè)革命為創(chuàng)客教育提供了人才培養(yǎng)需求新工業(yè)革命以德國提出的“工業(yè)4.0”為代表，它提出繼蒸汽機(jī)的應(yīng)用、規(guī)?；a(chǎn)和電子信息技術(shù)等三次工業(yè)革命后，人類將迎來以信息物理融合系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以生產(chǎn)高度數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、機(jī)器自組織為標(biāo)志的第四次工業(yè)革命。簡言之，工業(yè)4.0的實(shí)質(zhì)就是主張?zhí)搶?shí)融合的工業(yè)技術(shù)革命，顯然，這種工業(yè)革命的實(shí)現(xiàn)需要大量掌握虛實(shí)融合技能的人才，創(chuàng)客教育無疑適應(yīng)了這種需要。2.科技創(chuàng)新變革為創(chuàng)客教育提供了新的創(chuàng)新文化基礎(chǔ)科學(xué)技術(shù)的融合和發(fā)展不僅催生了信息社會(huì)、知識(shí)社會(huì)形態(tài)，而且也推動(dòng)了科技創(chuàng)新模式的嬗變，創(chuàng)新2.0正受到科學(xué)界及社會(huì)大眾的廣泛關(guān)注。所謂創(chuàng)新2.0，是指面向知識(shí)社會(huì)的第二代創(chuàng)新模式，即從專業(yè)科技人員在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下研發(fā)出科技創(chuàng)新成果后由用戶被動(dòng)使用，轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)創(chuàng)新成果的最終用戶可以直接通過公共創(chuàng)新平臺(tái)間接參與技術(shù)創(chuàng)新成果的研發(fā)和推廣應(yīng)用的全過程。這種創(chuàng)新模式是萬眾創(chuàng)新的基石，也是客與創(chuàng)客教育的文化基礎(chǔ)。3.開源運(yùn)動(dòng)為創(chuàng)客教育提供了開放精神的引領(lǐng)和技術(shù)支持開源運(yùn)動(dòng)是計(jì)算機(jī)科學(xué)領(lǐng)域的一種文化現(xiàn)象，其意義在于開放源代碼、信息共享和自由使用。開源運(yùn)動(dòng)中積極促進(jìn)人類文明發(fā)展的文化已經(jīng)滲透到信息、教育、健康等領(lǐng)域，為創(chuàng)客教育提供了豐富的教育資源和教育經(jīng)驗(yàn)，造就了一大批樂于分享的大小創(chuàng)客。而且，開源運(yùn)動(dòng)直接為創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)和創(chuàng)客教育的普及開展提供了技術(shù)條件。如著名的開源硬件Arduino提供了創(chuàng)客所需的各種低成本配件，使創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)從精英階層走向了大眾階層，也為創(chuàng)客教育提供了可能。4.創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)直接推動(dòng)了創(chuàng)客教育的發(fā)展創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)正席卷全球，其對(duì)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展均有革命性意義。正如克里斯?安德森所言：創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)具有三個(gè)變革性特點(diǎn)：①人們使用數(shù)字桌面工具設(shè)計(jì)新產(chǎn)品并制作模型樣品；②在開源社區(qū)中分享設(shè)計(jì)成果、開展合作已經(jīng)成為一種文化規(guī)范；③如果愿意，任何人都可以通過通用設(shè)計(jì)文件標(biāo)準(zhǔn)將設(shè)計(jì)傳給商業(yè)制造服務(wù)商，以任何數(shù)量規(guī)模制造所設(shè)計(jì)的產(chǎn)品，也可以使用桌面工具自行制造，兩種途徑均大大縮短了從創(chuàng)意到創(chuàng)業(yè)的距離，其作用不亞于互聯(lián)網(wǎng)為軟件、信息和內(nèi)容帶來的革新。也正因?yàn)榇?，李克?qiáng)總理指出：“創(chuàng)客的奇思妙想和豐富成果，充分展示了大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的活力；這種活力和創(chuàng)造，將會(huì)成為中國經(jīng)濟(jì)未來增長的不熄引擎。”1.2創(chuàng)客教育現(xiàn)狀目前對(duì)于創(chuàng)客教育的研究還處于初步的探討階段，主要可分為以下三類：（1）介紹及推廣創(chuàng)客空間、創(chuàng)客教育謝作如以溫州中學(xué)為例，詳細(xì)闡述了創(chuàng)客空間建設(shè)的目標(biāo)及必要條件，還進(jìn)行了運(yùn)營方式的探索，如組建一個(gè)匯集創(chuàng)意與創(chuàng)新的場所，一個(gè)可以將想法變成現(xiàn)實(shí)的“夢想實(shí)驗(yàn)室”。（2）關(guān)于創(chuàng)客教育及創(chuàng)客達(dá)人的訪談報(bào)告隨著創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)的興起，中小學(xué)也相繼興起了創(chuàng)客的熱潮，開設(shè)了創(chuàng)客課程，創(chuàng)設(shè)了創(chuàng)客空間，為廣大學(xué)生提供了讓想象得以實(shí)現(xiàn)的平臺(tái)。創(chuàng)客教育知名的達(dá)人是溫州中學(xué)謝作如老師和北京景山學(xué)校的吳俊杰老師。（3）運(yùn)用教育視角探討創(chuàng)客教育的發(fā)展2014年，北京師范大學(xué)的傅騫將創(chuàng)客與Steam教育結(jié)合，探討了兩者結(jié)合對(duì)中小學(xué)教育的作用，分析了其遇到的困難，并指出了未來發(fā)展和研究方向。2015年，華東師范大學(xué)的祝智庭歸納了創(chuàng)客教育的內(nèi)涵及特征，并對(duì)我國創(chuàng)客教育的現(xiàn)狀和發(fā)展方向進(jìn)行了深層次的解讀。2013年暑期，北京創(chuàng)客空間嘗試將創(chuàng)客理念應(yīng)用于教育層面，發(fā)起了面向兒童的創(chuàng)客主題教育項(xiàng)目“Creatica創(chuàng)意教育”項(xiàng)目，目前已涌現(xiàn)出一批走在創(chuàng)客教育前列的學(xué)校，如溫州中學(xué)、溫州實(shí)驗(yàn)中學(xué)、北京景山學(xué)校等。2015年5月全國首屆青少年創(chuàng)客教育論壇暨中國青少年創(chuàng)客教育聯(lián)盟成立大會(huì)（簡稱M35）在溫州舉行。6月，制匯節(jié)創(chuàng)客教育日活動(dòng)在深圳舉辦。近年來，國內(nèi)創(chuàng)客者的交流主要是通過創(chuàng)客馬拉松、創(chuàng)客嘉年華、arduino工作坊、創(chuàng)業(yè)分享會(huì)等方式進(jìn)行。2、創(chuàng)客空間建設(shè)2.1創(chuàng)客空間建設(shè)理念創(chuàng)客空間以STEAM教育理念為核心，要打通科學(xué)（Science）、技術(shù)（Technology）、工程（Engineering）、藝術(shù)（Arts）、數(shù)學(xué)（Maths）的基礎(chǔ)課程，探索建立跨學(xué)科、跨專業(yè)，交叉培養(yǎng)創(chuàng)新人才的新機(jī)制，開設(shè)跨學(xué)科、跨專業(yè)的交叉課程，促進(jìn)人才培養(yǎng)由學(xué)科專業(yè)單一型向多學(xué)科融合型轉(zhuǎn)變。創(chuàng)客教育是創(chuàng)客文化與教育的結(jié)合，基于學(xué)生興趣，以項(xiàng)目學(xué)習(xí)的方式，使用數(shù)字化工具，倡導(dǎo)造物，鼓勵(lì)分享，培養(yǎng)跨學(xué)科解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和創(chuàng)新能力的一種素質(zhì)教育。更多的是一種理念，為了實(shí)施這種理念，它必須通過一種載體，而這里的STEAM教育就是創(chuàng)客教育的載體，但創(chuàng)客教育并不等同于STEAM教育，它有更高的要求。創(chuàng)客教育還要培養(yǎng)學(xué)生享受創(chuàng)新和分享快樂的情懷，讓他們專注于做事，而不是去追求做事的好處，也就是說，STEAM教育是創(chuàng)客教育的起點(diǎn)，或者說初級(jí)的創(chuàng)客教育就是STEAM教育。2.2創(chuàng)客空間規(guī)劃建設(shè)創(chuàng)客教育可以為學(xué)校量身訂制獨(dú)具風(fēng)格的科技創(chuàng)新工作室環(huán)境，營造一個(gè)富有高科技感、未來感的氛圍，營造一個(gè)能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新和實(shí)踐欲望的氛圍。一個(gè)具有完善功能的創(chuàng)客空間由主功能區(qū)和輔助功能區(qū)構(gòu)成：1）主功能區(qū)――主要用于學(xué)生操作，創(chuàng)客作品加工，編程調(diào)試，實(shí)踐訓(xùn)練等。2）輔助功能區(qū)――主要用于輔助教學(xué)，教師授課，視頻互動(dòng)教學(xué)器材擺放作品顯示，創(chuàng)客文化氣息的宣傳等。按功能進(jìn)行分述，主要介紹每個(gè)區(qū)的功能和作用、實(shí)況圖片展示、建設(shè)所需要的主要設(shè)備、材料。3、創(chuàng)客空間意義建設(shè)智能創(chuàng)客空間是為了適應(yīng)我國全面實(shí)施新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，新課改的教材中充實(shí)了大量的探究實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容；其中智能創(chuàng)客空間以學(xué)生的發(fā)展為主體，以綜合、探究、創(chuàng)新為理念設(shè)計(jì)，符合學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的新的學(xué)習(xí)方式的精神。給學(xué)生提供了一個(gè)可看、可動(dòng)、可玩的既能動(dòng)手又能動(dòng)腦，活躍創(chuàng)造性思維，變想象為現(xiàn)實(shí)，變不可能為可能的求知、求真、求實(shí)，發(fā)現(xiàn)自身價(jià)值的場所。智能創(chuàng)客空間采取教學(xué)互動(dòng)的模式，教師除了能做演示實(shí)驗(yàn)外，還可以引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手去做自己有疑問或感興趣的實(shí)驗(yàn)，還可以在課外組織學(xué)生參加創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)，發(fā)展學(xué)生的個(gè)性與特長。同時(shí)還可以做與教學(xué)相關(guān)的課題研究；科技創(chuàng)新類實(shí)驗(yàn)室自身的特點(diǎn)，能夠吸引師生眼球的科技壁掛展品，有充滿神奇的3D打印，有著趣味橫生的創(chuàng)意電子，再加上既有興趣又有科技含量教育機(jī)器人，還有可以讓學(xué)生自主編程的scratch，以及方便實(shí)用的手機(jī)編程，甚至還有提供智能編程云，這些都可以讓學(xué)生們流連忘返，快樂學(xué)習(xí)。學(xué)校作為學(xué)生接受文化教育和成長發(fā)展的重要平臺(tái)，若能為學(xué)生提供一個(gè)自主合作地探索求知和師生、生生相互交流的創(chuàng)客空間，將會(huì)具有重要的價(jià)值和意義：鍛煉學(xué)生的動(dòng)手創(chuàng)造能力，有利于各領(lǐng)域?qū)W科的融合，并培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)的嫁接能力，有助學(xué)生打破傳統(tǒng)的知識(shí)局限、視野局限，培養(yǎng)解決實(shí)際問題的能力，于潛移默化中喚醒學(xué)生的創(chuàng)新精神。注：東北石油大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目。項(xiàng)目名稱：大慶貝塔兔機(jī)器人創(chuàng)客教育培育計(jì)劃。項(xiàng)目編號(hào)：201710220068。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，信息技術(shù)已經(jīng)成為當(dāng)下社會(huì)不可或缺的傳播媒介，我國高等重視在中小學(xué)生中普及信息技術(shù)教育，取得了相應(yīng)的成果。但是廣大農(nóng)村由于教學(xué)設(shè)施、師資力量等條件的客觀限制，其信息技術(shù)教學(xué)還存在著很多的問題，信息技術(shù)的教學(xué)成果不明顯。本文筆者將圍繞此中心，在客觀闡述我國農(nóng)村初中信息技術(shù)教學(xué)中存在問題的同時(shí)繼而探討相應(yīng)的解決措施。信息技術(shù)在當(dāng)下的社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中扮演著重要的角色，已經(jīng)成為我們生活和工作必不可少的工具；從國家集體的高度來看，信息技術(shù)的普及是衡量一個(gè)國家和地區(qū)現(xiàn)代化水平的重要參數(shù)，當(dāng)今各國間的競爭也是以信息技術(shù)為核心的現(xiàn)代科技的競爭。我國近年來高度重視中小學(xué)特別是偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)中小學(xué)生的信息化教學(xué)，投入大量資金和師資力量來保證農(nóng)村義務(wù)教育階段的信息化教學(xué)任務(wù)。取得成績的同時(shí)還是有不足之處，在廣大農(nóng)村地區(qū)，依然因?yàn)榻虒W(xué)設(shè)備、師資力量及教學(xué)方式方法等方面的制約因素而導(dǎo)致信息技術(shù)教育教學(xué)的效果不理想，往往流于形式。筆者以下將主要從幾個(gè)方面來探討效果問題。一、農(nóng)村信息技術(shù)教學(xué)中存在的問題。1.相關(guān)主管單位和學(xué)校的重視程度不高，信息技術(shù)教學(xué)流于形式。由于農(nóng)村沒有將信息技術(shù)的教育教學(xué)納入到當(dāng)?shù)氐慕虒W(xué)評(píng)價(jià)體系中去，直接導(dǎo)致從相關(guān)主管單位到學(xué)校、學(xué)生對(duì)于信息技術(shù)課程的重視程度不高，雖然大多數(shù)的學(xué)校會(huì)在課表上安排相應(yīng)的課程，但具體落實(shí)到課堂上的只是十有一二。重要的是，課堂沒有想到專業(yè)的信息技術(shù)教師師資，往往由其他學(xué)科的教師兼任，教學(xué)成果根本無法得到保障，無形中反倒造成了教學(xué)資源和教學(xué)設(shè)備的浪費(fèi)。2.學(xué)生基礎(chǔ)有限，跟教學(xué)基本內(nèi)容銜接有比較大的問題。這也是一個(gè)嚴(yán)重的問題，很多農(nóng)村家庭中還沒有電視機(jī)，因此他們對(duì)于信息技術(shù)是完全陌生的，他們沒有網(wǎng)絡(luò)、信息的基本概念，而我們在農(nóng)村地區(qū)配備的是和城市學(xué)校幾乎一樣的教材，兼任老師就基本不做變通，導(dǎo)致課堂上大多數(shù)學(xué)生基本上不能理解，云里霧里的，很多學(xué)生初中三年學(xué)了計(jì)算機(jī)，但最終基本的電腦的開關(guān)機(jī)都不會(huì)，根據(jù)相關(guān)資料顯示，大約1/4的學(xué)生都認(rèn)為在顯示器上看不到東西就等同于關(guān)掉計(jì)算機(jī)了，他們不再去關(guān)主機(jī)。因此學(xué)生的實(shí)際情況跟教材的設(shè)計(jì)和教師的講授是嚴(yán)重脫節(jié)的，最終導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。3.硬件設(shè)施有限，師資力量嚴(yán)重匱乏。城市的學(xué)生上信息技術(shù)課程時(shí)可能人手一臺(tái)電腦進(jìn)行操作，放學(xué)回家及假期家里還有電腦，所以接觸的機(jī)會(huì)很多，但農(nóng)村的孩子家里有電腦的肯定少之又少，而學(xué)校在教學(xué)時(shí)也設(shè)備有限，一般兩三個(gè)人用一臺(tái)電腦，這嚴(yán)重制約了教育教學(xué)活動(dòng)的展開。加上師資力量嚴(yán)重匱乏，師資質(zhì)量有待加強(qiáng)，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握無法保障。二、解決農(nóng)村信息技術(shù)問題的策略。農(nóng)村地區(qū)信息技術(shù)課程的問題是嚴(yán)重的，需要及時(shí)積極地協(xié)調(diào)各方面的力量開展工作。以下筆者結(jié)合自身經(jīng)歷，主要探討幾個(gè)方面的應(yīng)當(dāng)策略：1.要充分立足實(shí)際，了解學(xué)生的真實(shí)信息水平。由于地區(qū)差異性，在發(fā)達(dá)地區(qū)早已開展多年的信息技術(shù)教育以及所積累的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)不能強(qiáng)加給農(nóng)村信息技術(shù)教育，我們要做的是充分立足實(shí)際情況，充分調(diào)研學(xué)生的已有信息技術(shù)水平，充分了解師資力量的基本情況，在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新編寫適合在農(nóng)村地區(qū)推廣的初中信息技術(shù)教材，幫助學(xué)生真正從0開始學(xué)習(xí)和接觸信息技術(shù)知識(shí)，而不是以往的“曲高和寡”，學(xué)校在具體開展工作時(shí)也可以靈活運(yùn)用，比如完全可以根據(jù)了解的實(shí)際情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的分組，把接觸過電腦的和沒有接觸過的學(xué)生平分在每一組，讓他們互相帶動(dòng)。2.不斷培養(yǎng)合格的師資力量，這是問題中關(guān)鍵的一步。師資是保證良好教學(xué)效果的基本條件，以往我們采取的是由其他學(xué)科的教師兼任信息技術(shù)教學(xué)任務(wù)，但問題是農(nóng)村中教學(xué)的一般老師也不怎么了解信息技術(shù)的相關(guān)知識(shí)，他們平時(shí)接觸到電腦的機(jī)會(huì)也不多，因此師資的配備就顯得格外重要了。蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基說過：“教師的語言素養(yǎng)在極大程度上決定著學(xué)生在課堂上的腦力勞動(dòng)的效率！”那么在初中的信息技術(shù)課堂上，我們專業(yè)的信息技術(shù)教室要充分發(fā)揮語言的功效，制造課堂氛圍，把每一個(gè)學(xué)生都拉到課堂的教學(xué)內(nèi)容中來，這是保證教學(xué)效果的重要一步。3.充分發(fā)揮信息技術(shù)課程本身的內(nèi)容優(yōu)勢，因地適宜，最大限度地吸引學(xué)生大注意力，充分利用現(xiàn)有條件，以達(dá)到最佳的教育教學(xué)任務(wù)。我們知道，在農(nóng)村的課程設(shè)置里面，信息技術(shù)其實(shí)是一門比較有吸引力的課程，農(nóng)村的初中生對(duì)于信息技術(shù)應(yīng)該具有比其他課程更為旺盛的精力，因此我們效果單位在教材編排時(shí)一定要充分利用這一優(yōu)勢，把課程設(shè)置的足夠吸引學(xué)生的注意力，充分利用他們的好奇心，再加上部分學(xué)生在校外接觸到的電腦游戲等因素，上好農(nóng)村地區(qū)的信息技術(shù)應(yīng)該難度不大。再者，一般農(nóng)村的學(xué)生接觸計(jì)算機(jī)的機(jī)會(huì)很少，基本的操作都很不熟練，我們就不要去強(qiáng)求他們在網(wǎng)絡(luò)上收集資料了，平時(shí)要在課堂上把大量的時(shí)間留給學(xué)生練習(xí)，哪怕簡單的操作也務(wù)必要使每個(gè)學(xué)生都能掌握。在教學(xué)中還要教給學(xué)生一種良好的學(xué)習(xí)方法和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度。4.農(nóng)村信息技術(shù)的教學(xué)要和其他學(xué)科進(jìn)行有機(jī)的整合。信息技術(shù)的教育教學(xué)一定要和已有的學(xué)科知識(shí)進(jìn)行有效地整合，這有助于高效地完成信息技術(shù)課堂的教學(xué)任務(wù)。計(jì)算機(jī)的教學(xué)與其他學(xué)科結(jié)合會(huì)讓學(xué)生感覺到學(xué)有所用，比如在教學(xué)文字輸入和修改時(shí)，結(jié)合學(xué)生實(shí)際，讓他們用計(jì)算機(jī)進(jìn)行作文創(chuàng)作、修改等，在這些具體的操作中他們才會(huì)切身地發(fā)現(xiàn)問題，并在這一過程中切實(shí)感受計(jì)算機(jī)的強(qiáng)大功能；教學(xué)畫圖軟件時(shí)，讓他們配合美術(shù)課，進(jìn)行實(shí)際的繪畫；在教學(xué)上網(wǎng)時(shí)，結(jié)合自然、社會(huì)等學(xué)科，查找自己需要了解的知識(shí)。這樣，既增長了學(xué)生的知識(shí)面，也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)造能力，促使學(xué)生全面發(fā)展。進(jìn)入信息時(shí)代，生活工作的信息化是大勢所趨，而在農(nóng)村地區(qū)開展信息技術(shù)教育確實(shí)有很多的限制條件，但只要我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，不斷增加投入，講究方式方法，我們相信信息技術(shù)肯定會(huì)給農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生們插上理想的翅膀。﹣臨床問題的提出﹣臨床問題的提出﹣臨床問題的提出臨床問題的提1臨床問題的提出朱益民浙江大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系臨床問題的提出2循證問題的提出病人診治和公共衛(wèi)生事件處置都是一個(gè)不斷提出問題,尋找方法和解決問題的過程循證醫(yī)學(xué)的第一步就是找出問題,構(gòu)建一個(gè)需要回答的問題,帶著問題去尋找證據(jù),再根據(jù)可信度最強(qiáng)的證據(jù)并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和病人的意愿解決臨床問題,使病人獲益。找出問題是這個(gè)過程中關(guān)鍵的一步。循證問題的提出3提出臨床問題的重要性提出一個(gè)問題往往比解決一個(gè)問題更重要,因?yàn)榻鉀Q問題也許僅是一個(gè)數(shù)學(xué)或?qū)嶒?yàn)的技能而已,而提出問題卻需要有創(chuàng)造性地想象力,而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步。愛因斯坦提出臨床問題的重要性4◆“提出一個(gè)好的問題,用可靠的方法去回答這個(gè)問題”是提高臨床研究質(zhì)量的關(guān)鍵?！粞C醫(yī)學(xué)證據(jù)的提供者(研究者)和應(yīng)用者(臨床第一線的醫(yī)生),提出問題的基本原則是一致的?！粞芯吭O(shè)計(jì)時(shí),提出的問題是否恰當(dāng),關(guān)系到研究課題是否有重要的臨床意義及決定著整個(gè)研究設(shè)計(jì)方案的制定。◆“提出一個(gè)好的問題,用可靠的方法去回答這個(gè)5問題的來源表1臨床題瀝痰林檢査糕恰曬集解痰鯈檢現(xiàn)2.病怎梯別納包愜慷3.胨現(xiàn)疾痣種問糕些迷行病的類晦當(dāng)慮病題的因怎整刪難可能的舶看應(yīng)的因5.瞭憔驗(yàn)糕基度確度接慢費(fèi)參性等賡迷解躕驗(yàn)使確排睎秒斷6.舨怎樣病能預(yù)測能出發(fā)癥7.怎梯病擇利害f有8.鏇怎頵逮稠組險(xiǎn)闋減痠病發(fā)懣查來期晦癡問題的來源6問題的種類和構(gòu)建、問題的種類1.背景問題(backgroundquestions):1)關(guān)于疾病一般知識(shí)的問題,如病人的年齡、性別等,2)涉及所患疾病的基本問題,發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、主要的臨床表現(xiàn)和主要影響因素等。2.前景問題(foregroundqueations):專門知識(shí)的問題1)個(gè)體患者存在的特殊問題2)干預(yù)3)干預(yù)措施的選擇4)干預(yù)的結(jié)局3.患者關(guān)注的問題同種疾病不同病人關(guān)注問題不同問題的種類和構(gòu)建7提出問題的形式◆一般性問題:由兩部分構(gòu)成:問題由疑問詞(誰、什么、何時(shí)、何地、怎么樣、為什么)加動(dòng)詞構(gòu)成,答案在入院時(shí)通過詢問病史和體格檢查得到。如咯血問題涉及一種疾病或疾病的某一方面◆特殊的臨床問題在臨床實(shí)踐中,患者與醫(yī)師在診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防、病因等方面提出需要解決的臨床問題。提出問題的形式8背景問題舉例:“我患的是什么病?我怎么會(huì)患這種病?◆“什么引起發(fā)熱?”◆“胰腺炎通常什么時(shí)候出現(xiàn)并發(fā)癥?”背景問題舉例:9構(gòu)建不好的問題干預(yù)措施病人類型問題1:抗凝劑對(duì)腦卒中病人有效嗎?2.構(gòu)建良好的問題:干預(yù)措施對(duì)照措施病人類臨床結(jié)局問題2:抗凝劑與不用抗凝劑相比能改善急性缺血性腦卒中病人的臨床預(yù)后嗎?前景問題的構(gòu)建實(shí)例及比較構(gòu)建不好的問題10提出臨床問題應(yīng)注意的問題突出關(guān)鍵問題確定問題的范圍關(guān)注患者所關(guān)心的問題·為臨床科研提出問題提出臨床問題應(yīng)注意的問題11﹣臨床問題的提出課件12﹣臨床問題的提出課件13﹣臨床問題的提出課件14﹣臨床問題的提出課件15﹣臨床問題的提出課件16﹣臨床問題的提出課件17﹣臨床問題的提出課件18﹣臨床問題的提出課件19﹣臨床問題的提出課件20謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷21﹣臨床問題的提出﹣臨床問題的提出﹣臨床問題的提出臨床問題的提出朱益民浙江大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系循證問題的提出病人診治和公共衛(wèi)生事件處置都是一個(gè)不斷提出問題,尋找方法和解決問題的過程循證醫(yī)學(xué)的第一步就是找出問題,構(gòu)建一個(gè)需要回答的問題,帶著問題去尋找證據(jù),再根據(jù)可信度最強(qiáng)的證據(jù)并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和病人的意愿解決臨床問題,使病人獲益。找出問題是這個(gè)過程中關(guān)鍵的一步。1、創(chuàng)客教育1.1創(chuàng)客教育背景“創(chuàng)客”一詞緣于李克強(qiáng)總理視察深圳柴火空間時(shí)的講話以及在2015年政府工作報(bào)告中大力發(fā)展眾創(chuàng)空間的舉措。創(chuàng)客教育就是指在創(chuàng)客空間中開展的培養(yǎng)青少年創(chuàng)客的一種教育類型，是以造物的形式培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的一種工程教育?，F(xiàn)如今，創(chuàng)客和創(chuàng)客教育已經(jīng)成為我國教育領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)話題。毋庸置疑，它們的興起與科技進(jìn)步密切相關(guān)，但作為一種教育思潮和教育活動(dòng)，其時(shí)代背景更為復(fù)雜和多樣。1.新工業(yè)革命為創(chuàng)客教育提供了人才培養(yǎng)需求新工業(yè)革命以德國提出的“工業(yè)4.0”為代表，它提出繼蒸汽機(jī)的應(yīng)用、規(guī)模化生產(chǎn)和電子信息技術(shù)等三次工業(yè)革命后，人類將迎來以信息物理融合系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以生產(chǎn)高度數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、機(jī)器自組織為標(biāo)志的第四次工業(yè)革命。簡言之，工業(yè)4.0的實(shí)質(zhì)就是主張?zhí)搶?shí)融合的工業(yè)技術(shù)革命，顯然，這種工業(yè)革命的實(shí)現(xiàn)需要大量掌握虛實(shí)融合技能的人才，創(chuàng)客教育無疑適應(yīng)了這種需要。2.科技創(chuàng)新變革為創(chuàng)客教育提供了新的創(chuàng)新文化基礎(chǔ)科學(xué)技術(shù)的融合和發(fā)展不僅催生了信息社會(huì)、知識(shí)社會(huì)形態(tài)，而且也推動(dòng)了科技創(chuàng)新模式的嬗變，創(chuàng)新2.0正受到科學(xué)界及社會(huì)大眾的廣泛關(guān)注。所謂創(chuàng)新2.0，是指面向知識(shí)社會(huì)的第二代創(chuàng)新模式，即從專業(yè)科技人員在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下研發(fā)出科技創(chuàng)新成果后由用戶被動(dòng)使用，轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)創(chuàng)新成果的最終用戶可以直接通過公共創(chuàng)新平臺(tái)間接參與技術(shù)創(chuàng)新成果的研發(fā)和推廣應(yīng)用的全過程。這種創(chuàng)新模式是萬眾創(chuàng)新的基石，也是客與創(chuàng)客教育的文化基礎(chǔ)。3.開源運(yùn)動(dòng)為創(chuàng)客教育提供了開放精神的引領(lǐng)和技術(shù)支持開源運(yùn)動(dòng)是計(jì)算機(jī)科學(xué)領(lǐng)域的一種文化現(xiàn)象，其意義在于開放源代碼、信息共享和自由使用。開源運(yùn)動(dòng)中積極促進(jìn)人類文明發(fā)展的文化已經(jīng)滲透到信息、教育、健康等領(lǐng)域，為創(chuàng)客教育提供了豐富的教育資源和教育經(jīng)驗(yàn)，造就了一大批樂于分享的大小創(chuàng)客。而且，開源運(yùn)動(dòng)直接為創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)和創(chuàng)客教育的普及開展提供了技術(shù)條件。如著名的開源硬件Arduino提供了創(chuàng)客所需的各種低成本配件，使創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)從精英階層走向了大眾階層，也為創(chuàng)客教育提供了可能。4.創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)直接推動(dòng)了創(chuàng)客教育的發(fā)展創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)正席卷全球，其對(duì)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展均有革命性意義。正如克里斯?安德森所言：創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)具有三個(gè)變革性特點(diǎn)：①人們使用數(shù)字桌面工具設(shè)計(jì)新產(chǎn)品并制作模型樣品；②在開源社區(qū)中分享設(shè)計(jì)成果、開展合作已經(jīng)成為一種文化規(guī)范；③如果愿意，任何人都可以通過通用設(shè)計(jì)文件標(biāo)準(zhǔn)將設(shè)計(jì)傳給商業(yè)制造服務(wù)商，以任何數(shù)量規(guī)模制造所設(shè)計(jì)的產(chǎn)品，也可以使用桌面工具自行制造，兩種途徑均大大縮短了從創(chuàng)意到創(chuàng)業(yè)的距離，其作用不亞于互聯(lián)網(wǎng)為軟件、信息和內(nèi)容帶來的革新。也正因?yàn)榇耍羁藦?qiáng)總理指出：“創(chuàng)客的奇思妙想和豐富成果，充分展示了大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的活力；這種活力和創(chuàng)造，將會(huì)成為中國經(jīng)濟(jì)未來增長的不熄引擎?！?.2創(chuàng)客教育現(xiàn)狀目前對(duì)于創(chuàng)客教育的研究還處于初步的探討階段，主要可分為以下三類：（1）介紹及推廣創(chuàng)客空間、創(chuàng)客教育謝作如以溫州中學(xué)為例，詳細(xì)闡述了創(chuàng)客空間建設(shè)的目標(biāo)及必要條件，還進(jìn)行了運(yùn)營方式的探索，如組建一個(gè)匯集創(chuàng)意與創(chuàng)新的場所，一個(gè)可以將想法變成現(xiàn)實(shí)的“夢想實(shí)驗(yàn)室”。（2）關(guān)于創(chuàng)客教育及創(chuàng)客達(dá)人的訪談報(bào)告隨著創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)的興起，中小學(xué)也相繼興起了創(chuàng)客的熱潮，開設(shè)了創(chuàng)客課程，創(chuàng)設(shè)了創(chuàng)客空間，為廣大學(xué)生提供了讓想象得以實(shí)現(xiàn)的平臺(tái)。創(chuàng)客教育知名的達(dá)人是溫州中學(xué)謝作如老師和北京景山學(xué)校的吳俊杰老師。（3）運(yùn)用教育視角探討創(chuàng)客教育的發(fā)展2014年，北京師范大學(xué)的傅騫將創(chuàng)客與Steam教育結(jié)合，探討了兩者結(jié)合對(duì)中小學(xué)教育的作用，分析了其遇到的困難，并指出了未來發(fā)展和研究方向。2015年，華東師范大學(xué)的祝智庭歸納了創(chuàng)客教育的內(nèi)涵及特征，并對(duì)我國創(chuàng)客教育的現(xiàn)狀和發(fā)展方向進(jìn)行了深層次的解讀。2013年暑期，北京創(chuàng)客空間嘗試將創(chuàng)客理念應(yīng)用于教育層面，發(fā)起了面向兒童的創(chuàng)客主題教育項(xiàng)目“Creatica創(chuàng)意教育”項(xiàng)目，目前已涌現(xiàn)出一批走在創(chuàng)客教育前列的學(xué)校，如溫州中學(xué)、溫州實(shí)驗(yàn)中學(xué)、北京景山學(xué)校等。2015年5月全國首屆青少年創(chuàng)客教育論壇暨中國青少年創(chuàng)客教育聯(lián)盟成立大會(huì)（簡稱M35）在溫州舉行。6月，制匯節(jié)創(chuàng)客教育日活動(dòng)在深圳舉辦。近年來，國內(nèi)創(chuàng)客者的交流主要是通過創(chuàng)客馬拉松、創(chuàng)客嘉年華、arduino工作坊、創(chuàng)業(yè)分享會(huì)等方式進(jìn)行。2、創(chuàng)客空間建設(shè)2.1創(chuàng)客空間建設(shè)理念創(chuàng)客空間以STEAM教育理念為核心，要打通科學(xué)（Science）、技術(shù)（Technology）、工程（Engineering）、藝術(shù)（Arts）、數(shù)學(xué)（Maths）的基礎(chǔ)課程，探索建立跨學(xué)科、跨專業(yè)，交叉培養(yǎng)創(chuàng)新人才的新機(jī)制，開設(shè)跨學(xué)科、跨專業(yè)的交叉課程，促進(jìn)人才培養(yǎng)由學(xué)科專業(yè)單一型向多學(xué)科融合型轉(zhuǎn)變。創(chuàng)客教育是創(chuàng)客文化與教育的結(jié)合，基于學(xué)生興趣，以項(xiàng)目學(xué)習(xí)的方式，使用數(shù)字化工具，倡導(dǎo)造物，鼓勵(lì)分享，培養(yǎng)跨學(xué)科解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和創(chuàng)新能力的一種素質(zhì)教育。更多的是一種理念，為了實(shí)施這種理念，它必須通過一種載體，而這里的STEAM教育就是創(chuàng)客教育的載體，但創(chuàng)客教育并不等同于STEAM教育，它有更高的要求。創(chuàng)客教育還要培養(yǎng)學(xué)生享受創(chuàng)新和分享快樂的情懷，讓他們專注于做事，而不是去追求做事的好處，也就是說，STEAM教育是創(chuàng)客教育的起點(diǎn)，或者說初級(jí)的創(chuàng)客教育就是STEAM教育。2.2創(chuàng)客空間規(guī)劃建設(shè)創(chuàng)客教育可以為學(xué)校量身訂制獨(dú)具風(fēng)格的科技創(chuàng)新工作室環(huán)境，營造一個(gè)富有高科技感、未來感的氛圍，營造一個(gè)能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新和實(shí)踐欲望的氛圍。一個(gè)具有完善功能的創(chuàng)客空間由主功能區(qū)和輔助功能區(qū)構(gòu)成：1）主功能區(qū)――主要用于學(xué)生操作，創(chuàng)客作品加工，編程調(diào)試，實(shí)踐訓(xùn)練等。2）輔助功能區(qū)――主要用于輔助教學(xué)，教師授課，視頻互動(dòng)教學(xué)器材擺放作品顯示，創(chuàng)客文化氣息的宣傳等。按功能進(jìn)行分述，主要介紹每個(gè)區(qū)的功能和作用、實(shí)況圖片展示、建設(shè)所需要的主要設(shè)備、材料。3、創(chuàng)客空間意義建設(shè)智能創(chuàng)客空間是為了適應(yīng)我國全面實(shí)施新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，新課改的教材中充實(shí)了大量的探究實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容；其中智能創(chuàng)客空間以學(xué)生的發(fā)展為主體，以綜合、探究、創(chuàng)新為理念設(shè)計(jì)，符合學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的新的學(xué)習(xí)方式的精神。給學(xué)生提供了一個(gè)可看、可動(dòng)、可玩的既能動(dòng)手又能動(dòng)腦，活躍創(chuàng)造性思維，變想象為現(xiàn)實(shí)，變不可能為可能的求知、求真、求實(shí)，發(fā)現(xiàn)自身價(jià)值的場所。智能創(chuàng)客空間采取教學(xué)互動(dòng)的模式，教師除了能做演示實(shí)驗(yàn)外，還可以引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手去做自己有疑問或感興趣的實(shí)驗(yàn)，還可以在課外組織學(xué)生參加創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)，發(fā)展學(xué)生的個(gè)性與特長。同時(shí)還可以做與教學(xué)相關(guān)的課題研究；科技創(chuàng)新類實(shí)驗(yàn)室自身的特點(diǎn)，能夠吸引師生眼球的科技壁掛展品，有充滿神奇的3D打印，有著趣味橫生的創(chuàng)意電子，再加上既有興趣又有科技含量教育機(jī)器人，還有可以讓學(xué)生自主編程的scratch，以及方便實(shí)用的手機(jī)編程，甚至還有提供智能編程云，這些都可以讓學(xué)生們流連忘返，快樂學(xué)習(xí)。學(xué)校作為學(xué)生接受文化教育和成長發(fā)展的重要平臺(tái)，若能為學(xué)生提供一個(gè)自主合作地探索求知和師生、生生相互交流的創(chuàng)客空間，將會(huì)具有重要的價(jià)值和意義：鍛煉學(xué)生的動(dòng)手創(chuàng)造能力，有利于各領(lǐng)域?qū)W科的融合，并培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)的嫁接能力，有助學(xué)生打破傳統(tǒng)的知識(shí)局限、視野局限，培養(yǎng)解決實(shí)際問題的能力，于潛移默化中喚醒學(xué)生的創(chuàng)新精神。注：東北石油大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目。項(xiàng)目名稱：大慶貝塔兔機(jī)器人創(chuàng)客教育培育計(jì)劃。項(xiàng)目編號(hào)：201710220068。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，信息技術(shù)已經(jīng)成為當(dāng)下社會(huì)不可或缺的傳播媒介，我國高等重視在中小學(xué)生中普及信息技術(shù)教育，取得了相應(yīng)的成果。但是廣大農(nóng)村由于教學(xué)設(shè)施、師資力量等條件的客觀限制，其信息技術(shù)教學(xué)還存在著很多的問題，信息技術(shù)的教學(xué)成果不明顯。本文筆者將圍繞此中心，在客觀闡述我國農(nóng)村初中信息技術(shù)教學(xué)中存在問題的同時(shí)繼而探討相應(yīng)的解決措施。信息技術(shù)在當(dāng)下的社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中扮演著重要的角色，已經(jīng)成為我們生活和工作必不可少的工具；從國家集體的高度來看，信息技術(shù)的普及是衡量一個(gè)國家和地區(qū)現(xiàn)代化水平的重要參數(shù)，當(dāng)今各國間的競爭也是以信息技術(shù)為核心的現(xiàn)代科技的競爭。我國近年來高度重視中小學(xué)特別是偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)中小學(xué)生的信息化教學(xué)，投入大量資金和師資力量來保證農(nóng)村義務(wù)教育階段的信息化教學(xué)任務(wù)。取得成績的同時(shí)還是有不足之處，在廣大農(nóng)村地區(qū)，依然因?yàn)榻虒W(xué)設(shè)備、師資力量及教學(xué)方式方法等方面的制約因素而導(dǎo)致信息技術(shù)教育教學(xué)的效果不理想，往往流于形式。筆者以下將主要從幾個(gè)方面來探討效果問題。一、農(nóng)村信息技術(shù)教學(xué)中存在的問題。1.相關(guān)主管單位和學(xué)校的重視程度不高，信息技術(shù)教學(xué)流于形式。由于農(nóng)村沒有將信息技術(shù)的教育教學(xué)納入到當(dāng)?shù)氐慕虒W(xué)評(píng)價(jià)體系中去，直接導(dǎo)致從相關(guān)主管單位到學(xué)校、學(xué)生對(duì)于信息技術(shù)課程的重視程度不高，雖然大多數(shù)的學(xué)校會(huì)在課表上安排相應(yīng)的課程，但具體落實(shí)到課堂上的只是十有一二。重要的是，課堂沒有想到專業(yè)的信息技術(shù)教師師資，往往由其他學(xué)科的教師兼任，教學(xué)成果根本無法得到保障，無形中反倒造成了教學(xué)資源和教學(xué)設(shè)備的浪費(fèi)。2.學(xué)生基礎(chǔ)有限，跟教學(xué)基本內(nèi)容銜接有比較大的問題。這也是一個(gè)嚴(yán)重的問題，很多農(nóng)村家庭中還沒有電視機(jī)，因此他們對(duì)于信息技術(shù)是完全陌生的，他們沒有網(wǎng)絡(luò)、信息的基本概念，而我們在農(nóng)村地區(qū)配備的是和城市學(xué)校幾乎一樣的教材，兼任老師就基本不做變通，導(dǎo)致課堂上大多數(shù)學(xué)生基本上不能理解，云里霧里的，很多學(xué)生初中三年學(xué)了計(jì)算機(jī)，但最終基本的電腦的開關(guān)機(jī)都不會(huì)，根據(jù)相關(guān)資料顯示，大約1/4的學(xué)生都認(rèn)為在顯示器上看不到東西就等同于關(guān)掉計(jì)算機(jī)了，他們不再去關(guān)主機(jī)。因此學(xué)生的實(shí)際情況跟教材的設(shè)計(jì)和教師的講授是嚴(yán)重脫節(jié)的，最終導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。3.硬件設(shè)施有限，師資力量嚴(yán)重匱乏。城市的學(xué)生上信息技術(shù)課程時(shí)可能人手一臺(tái)電腦進(jìn)行操作，放學(xué)回家及假期家里還有電腦，所以接觸的機(jī)會(huì)很多，但農(nóng)村的孩子家里有電腦的肯定少之又少，而學(xué)校在教學(xué)時(shí)也設(shè)備有限，一般兩三個(gè)人用一臺(tái)電腦，這嚴(yán)重制約了教育教學(xué)活動(dòng)的展開。加上師資力量嚴(yán)重匱乏，師資質(zhì)量有待加強(qiáng)，學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握無法保障。二、解決農(nóng)村信息技術(shù)問題的策略。農(nóng)村地區(qū)信息技術(shù)課程的問題是嚴(yán)重的，需要及時(shí)積極地協(xié)調(diào)各方面的力量開展工作。以下筆者結(jié)合自身經(jīng)歷，主要探討幾個(gè)方面的應(yīng)當(dāng)策略：1.要充分立足實(shí)際，了解學(xué)生的真實(shí)信息水平。由于地區(qū)差異性，在發(fā)達(dá)地區(qū)早已開展多年的信息技術(shù)教育以及所積累的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)不能強(qiáng)加給農(nóng)村信息技術(shù)教育，我們要做的是充分立足實(shí)際情況，充分調(diào)研學(xué)生的已有信息技術(shù)水平，充分了解師資力量的基本情況，在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新編寫適合在農(nóng)村地區(qū)推廣的初中信息技術(shù)教材，幫助學(xué)生真正從0開始學(xué)習(xí)和接觸信息技術(shù)知識(shí)，而不是以往的“曲高和寡”，學(xué)校在具體開展工作時(shí)也可以靈活運(yùn)用，比如完全可以根據(jù)了解的實(shí)際情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的分組，把接觸過電腦的和沒有接觸過的學(xué)生平分在每一組，讓他們互相帶動(dòng)。2.不斷培養(yǎng)合格的師資力量，這是問題中關(guān)鍵的一步。師資是保證良好教學(xué)效果的基本條件，以往我們采取的是由其他學(xué)科的教師兼任信息技術(shù)教學(xué)任務(wù)，但問題是農(nóng)村中教學(xué)的一般老師也不怎么了解信息技術(shù)的相關(guān)知識(shí)，他們平時(shí)接觸到電腦的機(jī)會(huì)也不多，因此師資的配備就顯得格外重要了。蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基說過：“教師的語言素養(yǎng)在極大程度上決定著學(xué)生在課堂上的腦力勞動(dòng)的效率！”那么在初中的信息技術(shù)課堂上，我們專業(yè)的信息技術(shù)教室要充分發(fā)揮語言的功效，制造課堂氛圍，把每一個(gè)學(xué)生都拉到課堂的教學(xué)內(nèi)容中來，這是保證教學(xué)效果的重要一步。3.充分發(fā)揮信息技術(shù)課程本身的內(nèi)容優(yōu)勢，因地適宜，最大限度地吸引學(xué)生大注意力，充分利用現(xiàn)有條件，以達(dá)到最佳的教育教學(xué)任務(wù)。我們知道，在農(nóng)村的課程設(shè)置里面，信息技術(shù)其實(shí)是一門比較有吸引力的課程，農(nóng)村的初中生對(duì)于信息技術(shù)應(yīng)該具有比其他課程更為旺盛的精力，因此我們效果單位在教材編排時(shí)一定要充分利用這一優(yōu)勢，把課程設(shè)置的足夠吸引學(xué)生的注意力，充分利用他們的好奇心，再加上部分學(xué)生在校外接觸到的電腦游戲等因素，上好農(nóng)村地區(qū)的信息技術(shù)應(yīng)該難度不大。再者，一般農(nóng)村的學(xué)生接觸計(jì)算機(jī)的機(jī)會(huì)很少，基本的操作都很不熟練，我們就不要去強(qiáng)求他們在網(wǎng)絡(luò)上收集資料了，平時(shí)要在課堂上把大量的時(shí)間留給學(xué)生練習(xí)，哪怕簡單的操作也務(wù)必要使每個(gè)學(xué)生都能掌握。在教學(xué)中還要教給學(xué)生一種良好的學(xué)習(xí)方法和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度。4.農(nóng)村信息技術(shù)的教學(xué)要和其他學(xué)科進(jìn)行有機(jī)的整合。信息技術(shù)的教育教學(xué)一定要和已有的學(xué)科知識(shí)進(jìn)行有效地整合，這有助于高效地完成信息技術(shù)課堂的教學(xué)任務(wù)。計(jì)算機(jī)的教學(xué)與其他學(xué)科結(jié)合會(huì)讓學(xué)生感覺到學(xué)有所用，比如在教學(xué)文字輸入和修改時(shí)，結(jié)合學(xué)生實(shí)際，讓他們用計(jì)算機(jī)進(jìn)行作文創(chuàng)作、修改等，在這些具體的操作中他們才會(huì)切身地發(fā)現(xiàn)問題，并在這一過程中切實(shí)感受計(jì)算機(jī)的強(qiáng)大功能；教學(xué)畫圖軟件時(shí)，讓他們配合美術(shù)課，進(jìn)行實(shí)際的繪畫；在教學(xué)上網(wǎng)時(shí)，結(jié)合自然、社會(huì)等學(xué)科，查找自己需要了解的知識(shí)。這樣，既增長了學(xué)生的知識(shí)面，也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)造能力，促使學(xué)生全面發(fā)展。進(jìn)入信息時(shí)代，生活工作的信息化是大勢所趨，而在農(nóng)村地區(qū)開展信息技術(shù)教育確實(shí)有很多的限制條件，但只要我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，不斷增加投入，講究方式方法，我們相信信息技術(shù)肯定會(huì)給農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生們插上理想的翅膀。﹣臨床問題的提出﹣臨床問題的提出﹣臨床問題的提出臨床問題的提22臨床問題的提出朱益民浙江大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系臨床問題的提出23循證問題的提出病人診治和公共衛(wèi)生事件處置都是一個(gè)不斷提出問題,尋找方法和解決問題的過程循證醫(yī)學(xué)的第一步就是找出問題,構(gòu)建一個(gè)需要回答的問題,帶著問題去尋找證據(jù),再根據(jù)可信度最強(qiáng)的證據(jù)并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和病人的意愿解決臨床問題,使病人獲益。找出問題是