神經(jīng)外科管道的護(hù)理課件

神經(jīng)外科管道的護(hù)理6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。神經(jīng)外科管道的護(hù)理神經(jīng)外科管道的護(hù)理6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。神經(jīng)外科管道的管理2011年10月28日主講人：何紅梅分類高危導(dǎo)管（腦室引流管、氣管插管、氣管切開(kāi)套管、胸腔閉式引流管等）中危導(dǎo)管（各種造瘺管、深靜脈導(dǎo)管、腹腔引流管等）低危導(dǎo)管（導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管等）近年來(lái)，畢業(yè)生人數(shù)不斷增多，大學(xué)生就業(yè)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，黨中央和國(guó)務(wù)院提出了引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的措施。一些學(xué)者探討了農(nóng)業(yè)高校畢業(yè)生在農(nóng)村基層就業(yè)的問(wèn)題，王亞平和孔榮對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)吸納就業(yè)進(jìn)行了思考，楊仕勇對(duì)大學(xué)生農(nóng)村創(chuàng)業(yè)進(jìn)行了分析。邵華和王浩對(duì)農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生整體就業(yè)問(wèn)題進(jìn)行了剖析，指出了農(nóng)業(yè)院校畢業(yè)生就業(yè)中存在的各種問(wèn)題。但對(duì)于農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生基層就業(yè)的意愿的研究尚不多見(jiàn)，需要進(jìn)行專題性研究。本研究調(diào)查對(duì)象為農(nóng)業(yè)大學(xué)在校的三四年級(jí)大學(xué)生。調(diào)查樣本的選擇方式為：首先選定需要調(diào)查的院系，然后在各院系的三四年級(jí)學(xué)生中進(jìn)行隨機(jī)抽樣。樣本涉及了文理工農(nóng)等多門(mén)學(xué)科的學(xué)生。調(diào)查方式為問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷涉及個(gè)人基本情況、教育背景、對(duì)未來(lái)就業(yè)的偏好和基層就業(yè)意向四個(gè)方面的問(wèn)題。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷500份，回收有效問(wèn)卷417份，有效回收率83.4％。一、農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生服務(wù)農(nóng)村基層的意向1.大學(xué)生對(duì)農(nóng)村基層工作環(huán)境比較樂(lè)觀調(diào)查結(jié)果顯示，有48％的大學(xué)生認(rèn)為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)會(huì)促進(jìn)農(nóng)村的發(fā)展，農(nóng)村基層的工作環(huán)境會(huì)越來(lái)越好。54％的大學(xué)生認(rèn)為鄉(xiāng)村干部會(huì)比較歡迎或非常歡迎大學(xué)生的到來(lái)，只有22％的大學(xué)生認(rèn)為可能不受歡迎?？梢?jiàn)大部分學(xué)生認(rèn)為基層鄉(xiāng)村干部歡迎大學(xué)生下鄉(xiāng)，下鄉(xiāng)大學(xué)生能夠得到農(nóng)村基層政府的支持。64％的大學(xué)生認(rèn)為農(nóng)民對(duì)到基層工作的大學(xué)生會(huì)非常歡迎或比較歡迎，僅有6％的大學(xué)生認(rèn)為會(huì)不歡迎?？梢?jiàn)大部分學(xué)生認(rèn)為農(nóng)民對(duì)下鄉(xiāng)大學(xué)生會(huì)持歡迎態(tài)度。從中可以看出大學(xué)生對(duì)于自己在農(nóng)村中能夠發(fā)揮的作用是持積極態(tài)度的，他們自信心很強(qiáng)。2.在一定條件下大學(xué)生愿意到農(nóng)村基層短期工作在回答“如果家鄉(xiāng)建設(shè)需要，您是否愿意回去”的問(wèn)題時(shí)，有86％的學(xué)生表示愿意到農(nóng)村工作一段時(shí)間，這反映出廣大農(nóng)業(yè)院校學(xué)生對(duì)農(nóng)村是有感情的。但絕大多數(shù)學(xué)生到農(nóng)村基層參加工作是有前提條件的。(1)希望被優(yōu)先錄用為國(guó)家公務(wù)員或考研優(yōu)先。在回答“在什么條件下，您愿意到鄉(xiāng)村短期工作(2年)?”的問(wèn)題時(shí)，要求優(yōu)先錄用為國(guó)家公務(wù)員的占38％，要求擇優(yōu)免試讀研的占34％，要求安排在城里工作的占12％，要求考研加分的占16％。(2)希望身份是國(guó)家公務(wù)員。在回答“如果派您到鄉(xiāng)村工作，您對(duì)身份有何要求?”的問(wèn)題時(shí)，56％的人選擇國(guó)家公務(wù)員，22％的大學(xué)生選擇青年志愿服務(wù)者，12％的大學(xué)生選擇農(nóng)村社教隊(duì)員，另有10％的大學(xué)生選擇“三下鄉(xiāng)”隊(duì)員?？梢?jiàn)大多數(shù)學(xué)生希望自己的身份是國(guó)家公務(wù)員。(3)希望得到更多政策支持，并能到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的村莊去工作。根據(jù)調(diào)查，大學(xué)生們認(rèn)為到基層工作的學(xué)生在鄉(xiāng)村發(fā)揮作用的前提是：第一，縣級(jí)政府要提供優(yōu)惠政策，包括資金幫助、項(xiàng)目安排、技術(shù)支持等；第二，工作所在的村莊經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高，有工商業(yè)或特色農(nóng)業(yè)。3.絕大部分學(xué)生不愿意長(zhǎng)期就業(yè)于農(nóng)村基層雖然有大多數(shù)學(xué)生表示愿意到農(nóng)村基層參加工作，但在回答“若派您到鄉(xiāng)村工作，您愿意工作多久?”的問(wèn)題時(shí)，20％的大學(xué)生表示愿意工作1年，40％的大學(xué)生表示愿意工作2年，18％的大學(xué)生表示愿意工作3年，2％的大學(xué)生表示愿意工作4年，18％的大學(xué)生表示無(wú)所謂?？梢?jiàn)大學(xué)生愿意在農(nóng)村基層工作的年限一般不超過(guò)3年。調(diào)查表明，農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生不愿意長(zhǎng)期在衣村基層工作，不愿意扎根農(nóng)村基層。這說(shuō)明大學(xué)生到農(nóng)村基層工作一段時(shí)間的行為仍屬于經(jīng)濟(jì)人行為，他們?cè)敢饣蛘哒f(shuō)同意到農(nóng)村基層工作有自己的訴求：一是鍛煉自己，提高自己適應(yīng)社會(huì)的能力；二是撈取一定的政治資本，獲得一定的優(yōu)惠政策，為今后在城里工作提供便利條件；三是出于使命感和責(zé)任感，到農(nóng)村去貢獻(xiàn)部分青春；四是在目前就業(yè)壓力很大的情況下，以此作為一個(gè)緩沖。二、農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生到農(nóng)村基層工作的障礙因素1.大學(xué)生就業(yè)觀念存在誤區(qū)許多大學(xué)生對(duì)城市情有獨(dú)鐘，他們寧可漂在城市也不去農(nóng)村基層。他們認(rèn)為下農(nóng)村基層會(huì)被別人笑話，被認(rèn)為是沒(méi)本事。農(nóng)村出來(lái)的大學(xué)生認(rèn)為考大學(xué)就是跳農(nóng)門(mén)，如果再回去，無(wú)顏面對(duì)家人。這一就業(yè)觀念導(dǎo)致大中城市大學(xué)生人滿為患。2.農(nóng)村職工福利待遇水平低根據(jù)調(diào)查，如果被派到鄉(xiāng)村工作，大學(xué)生最擔(dān)心的問(wèn)題集中于工資福利和生活環(huán)境兩個(gè)方面。農(nóng)村基層職工的月收入水平一般不到1000元，而且還不能按時(shí)足額發(fā)放?；鶎愚r(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境較差，人才缺乏發(fā)展空間，許多單位根本沒(méi)有人員培訓(xùn)、進(jìn)修這方面的工作安排。大學(xué)生擔(dān)心一旦到了基層，就有可能被終身“鎖定”在那里，在原有知識(shí)水平上“坐吃山空”，不僅自己永無(wú)出頭之日，還會(huì)殃及子孫后代。3.大學(xué)生扭心難以適應(yīng)農(nóng)村社會(huì)環(huán)境許多大學(xué)生擔(dān)心農(nóng)村基層人情關(guān)系難處理，難以與農(nóng)民溝通。也有的學(xué)生擔(dān)心由于農(nóng)村缺乏合理的用人機(jī)制，農(nóng)村基層單位會(huì)“熱熱鬧鬧引來(lái)人才、冷冷清清對(duì)待人才、無(wú)用武之地毀了人才”，使大學(xué)生枯萎在農(nóng)村基層。三、促進(jìn)大學(xué)生到農(nóng)村基層工作的建議一邊是農(nóng)村基層單位人才難求，另一邊是大學(xué)生顧慮重重。解決這一供求結(jié)構(gòu)性矛盾的關(guān)鍵是社會(huì)各界尤其是政府采取一定措施對(duì)大學(xué)生就業(yè)進(jìn)行引導(dǎo)、教育，并為他們創(chuàng)造良好的基層就業(yè)環(huán)境。這樣既可以緩解大學(xué)生就業(yè)難的問(wèn)題，也可以促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)。1.要切實(shí)轉(zhuǎn)變大學(xué)生觀念首先，政府要給在農(nóng)村基層工作的大學(xué)生以優(yōu)惠政策。國(guó)家于2005年7月出臺(tái)的《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見(jiàn)》規(guī)定要落到實(shí)處，在選拔縣處級(jí)以上黨政領(lǐng)導(dǎo)干部時(shí)，一定要注意從有基層工作經(jīng)歷的高校畢業(yè)生中選拔。其次，社會(huì)各方面鼓勵(lì)和關(guān)愛(ài)在基層工作的大學(xué)生，消減大學(xué)生到農(nóng)村基層工作的心理壓力。第三，高等院校要加大大學(xué)生到農(nóng)村基層就業(yè)意義的宣傳力度，激勵(lì)農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生到鄉(xiāng)村發(fā)揮作用。2.提高農(nóng)村基層就業(yè)大學(xué)生的工資待遇待遇低是阻礙大學(xué)生到農(nóng)村基層就業(yè)的一個(gè)重要因素，如果大學(xué)生連自己都不能養(yǎng)活，就根本不可能安心工作。農(nóng)村基層與城市在自然條件、經(jīng)濟(jì)條件、思想觀念和生活環(huán)境上的差距在短期內(nèi)難以縮小，因此只能通過(guò)給予到農(nóng)村基層工作的畢業(yè)生更高的待遇來(lái)作為補(bǔ)償。鑒于縣鄉(xiāng)財(cái)力條件有限，建議中央或省政府在這方面發(fā)揮更大作用。3.高等農(nóng)業(yè)院校要注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)高等農(nóng)業(yè)院校應(yīng)以先進(jìn)辦學(xué)理念為指導(dǎo)，以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為中心，以市場(chǎng)對(duì)人才的需求為導(dǎo)向，以學(xué)生充分就業(yè)為目標(biāo)來(lái)辦學(xué)，由注重專業(yè)知識(shí)教育為主變?yōu)橐阅芰λ刭|(zhì)培養(yǎng)為主，由培養(yǎng)單一專業(yè)技術(shù)人才向培養(yǎng)懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)、善管理的復(fù)合型人才轉(zhuǎn)變。具體來(lái)講，農(nóng)業(yè)院校應(yīng)打破院系之間的條塊分割，進(jìn)行資源重組，加強(qiáng)不同學(xué)科之間的交叉融合，拓寬專業(yè)領(lǐng)域，比如給技術(shù)專業(yè)的學(xué)生增設(shè)經(jīng)濟(jì)、法律、教育、行政管理、社會(huì)管理等課程，提升學(xué)生綜合素質(zhì)。加強(qiáng)有關(guān)農(nóng)村方面的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，教師要與時(shí)俱進(jìn)，盡可能將科研和農(nóng)村生產(chǎn)實(shí)踐相結(jié)合，帶領(lǐng)學(xué)生在農(nóng)村進(jìn)行實(shí)習(xí)試驗(yàn)，使學(xué)生在學(xué)校期間能夠掌握適合農(nóng)村需要的科學(xué)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，為到農(nóng)村基層工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前素質(zhì)教育正在全面推廣,素質(zhì)教育的主要目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力.數(shù)學(xué)教學(xué)要體現(xiàn)素質(zhì)教育的精神必須要以人為本,充分發(fā)展學(xué)生的潛能.九年級(jí)學(xué)生的知識(shí)水平和思維能力不盡相同,所以(根據(jù)我們多年的數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐)九年級(jí)數(shù)學(xué)教學(xué),進(jìn)行分層教學(xué)能更好地進(jìn)行因材施教和發(fā)展學(xué)生的思維能力,進(jìn)而較快地提高教學(xué)效果.推行素質(zhì)教育,培養(yǎng)面向新世紀(jì)的合格人才,使學(xué)生具有創(chuàng)新意識(shí),在創(chuàng)造中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),教育應(yīng)更多地關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和策略.對(duì)學(xué)生的考查,不僅考查基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能,更應(yīng)重視考查能力的培養(yǎng).例如,基本知識(shí)、概念、法則、性質(zhì)、公式、公理、定理的學(xué)習(xí)和探索過(guò)程中所反映出來(lái)的數(shù)學(xué)思想和方法;要求學(xué)生會(huì)觀察、比較、分析、綜合、抽象和概括;會(huì)闡述自己的思想和觀點(diǎn).從而提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng),對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想觀念層次上的數(shù)學(xué)教育.數(shù)學(xué)分類思想,就是根據(jù)數(shù)學(xué)對(duì)象本質(zhì)屬性的相同點(diǎn)與不同點(diǎn),將其分成幾個(gè)不同種類的一種數(shù)學(xué)思想.它既是一種重要的數(shù)學(xué)思想,又是一種重要的數(shù)學(xué)邏輯方法.所謂數(shù)學(xué)分類討論方法,就是將數(shù)學(xué)對(duì)象分成幾類,分別進(jìn)行討論來(lái)解決問(wèn)題的一種數(shù)學(xué)方法.有關(guān)分類討論思想的數(shù)學(xué)問(wèn)題具有明顯的邏輯性、綜合性、探索性,能訓(xùn)練人的思維條理性和概括性.分類討論思想,貫穿于整個(gè)中學(xué)數(shù)學(xué)的全部?jī)?nèi)容中.需要運(yùn)用分類討論的思想解決數(shù)學(xué)問(wèn)題,就其引起分類的原因,可歸結(jié)為:①涉及的數(shù)學(xué)概念是分類定義的;②運(yùn)用的數(shù)學(xué)定理、公式或運(yùn)算性質(zhì)、法則是分類給出的;③求解的數(shù)學(xué)問(wèn)題的結(jié)論有多種情況或多種可能;④數(shù)學(xué)問(wèn)題中含有參變量,這些參變量的取值會(huì)導(dǎo)致不同的結(jié)果.應(yīng)用分類討論,往往能使復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化.分類的過(guò)程,可培養(yǎng)學(xué)生思考的周密性、條理性,而分類討論,又促進(jìn)學(xué)生研究問(wèn)題、探索規(guī)律的能力.分類思想不像一般數(shù)學(xué)知識(shí)那樣,通過(guò)幾節(jié)課的教學(xué)就可掌握.它根據(jù)學(xué)生的年齡特征,學(xué)生在學(xué)習(xí)各階段的認(rèn)識(shí)水平和知識(shí)特點(diǎn),逐步滲透,螺旋上升,不斷地豐富自身的內(nèi)涵.教學(xué)中教師可以從以下幾個(gè)方面,讓學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中,通過(guò)類比、觀察、分析、綜合、抽象和概括,形成對(duì)分類思想的主動(dòng)應(yīng)用.一、滲透分類思想,養(yǎng)成分類的意識(shí)每個(gè)學(xué)生在日常中都具有一定的分類知識(shí),如人群的分類、文具的分類等.我們利用學(xué)生的這一認(rèn)識(shí)基礎(chǔ),把生活中的分類遷移到數(shù)學(xué)中來(lái),在教學(xué)中進(jìn)行數(shù)學(xué)分類思想的滲透,挖掘教材提供的機(jī)會(huì),把握滲透的契機(jī).例如,數(shù)的分類、絕對(duì)值的意義、不等式的性質(zhì)等,都是滲透分類思想的很好機(jī)會(huì).結(jié)合“有理數(shù)”這一章的教學(xué),反復(fù)滲透,強(qiáng)化數(shù)學(xué)分類思想,使學(xué)生逐步形成數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的分類意識(shí).并能在分類討論的時(shí)候注意一些基本原則,如分類的對(duì)象是確定的,標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的.二、學(xué)習(xí)分類方法,增強(qiáng)思維的縝密性在教學(xué)中滲透分類思想時(shí),應(yīng)讓學(xué)生了解,所謂分類就是選取適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn),根據(jù)對(duì)象的屬性,不重復(fù)、不遺漏地劃分為若干類,而后對(duì)每一類的問(wèn)題加以解答.掌握合理的分類方法,就成為解決問(wèn)題的關(guān)鍵所在.例如,在證明圓周角定理時(shí),由于圓心的位置有在角的邊上、角的內(nèi)部,角的外部三種不同的情況,因此分三種不同情況分別討論證明.先證明圓心在圓周角的一條邊上,這種最容易解決的情況,然后通過(guò)作過(guò)圓周角頂點(diǎn)的直徑,利用先證明(圓心在圓周角的一條邊上)的這種情況來(lái)分別解決圓心在圓周角的內(nèi)部、圓心在圓周角的外部這兩種情況.這是一種從定理的證明過(guò)程中反映出來(lái)的分類討論的思想和方法.它是根據(jù)幾何圖形點(diǎn)和線出現(xiàn)不同位置的情況逐一解決的方法.教材中證明弦切角定理:弦切角等于它所夾的弧所對(duì)的圓周角.也是如此分圓心在弦切角的一條邊上、弦切角的內(nèi)部、弦切角的外部三種不同情況解決的.三、引導(dǎo)分類討論,提高合理解題的能力利用現(xiàn)有教材,教學(xué)中著意滲透并力求幫助學(xué)生初步掌握分類的思想方法,結(jié)合其他數(shù)學(xué)思想方法的學(xué)習(xí),注意幾種思想方法的綜合使用,給學(xué)生提供足夠的材料和時(shí)間,啟發(fā)學(xué)生積極思維.相信會(huì)使學(xué)生在認(rèn)識(shí)層次上得到極大的提高,收到事半功倍的教學(xué)成效.總之,在數(shù)學(xué)教學(xué)中,傳統(tǒng)教學(xué)法主要照顧全面,往往沒(méi)有強(qiáng)調(diào)個(gè)別,其實(shí)不能真正做到因材施教,而分層教學(xué)法教師強(qiáng)調(diào)個(gè)別(至少是一個(gè)層面上的部分學(xué)生),也就是在某個(gè)層面上做到因材施教,體現(xiàn)出對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化教育,因而能更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和數(shù)學(xué)思維能力,進(jìn)而提高數(shù)學(xué)的教學(xué)效果.神經(jīng)外科管道的護(hù)理6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。神經(jīng)外科管道的1神經(jīng)外科管道的護(hù)理課件2神經(jīng)外科管道的護(hù)理課件3神經(jīng)外科管道的護(hù)理課件4神經(jīng)外科管道的護(hù)理課件5置管期間的觀察護(hù)理嚴(yán)密觀察，預(yù)防再出血

術(shù)后體位

引流裝置的高度及壓力要求引流管的固定及保護(hù)

引流速度腦脊液的觀察保持引流通暢傷口及敷料的觀察與護(hù)理更換引流管置管期間的觀察護(hù)理嚴(yán)密觀察，預(yù)防再出血

6心理護(hù)理

如顱腦手術(shù)后頭部不適、生活不能自理,給病人的工作、生活、學(xué)習(xí)帶來(lái)困難，加上對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí),易導(dǎo)致病人不同程度的心理恐懼、憂郁、壓抑等,喪失治療信心。護(hù)士應(yīng)給病人和家屬講解疾病知識(shí),鼓勵(lì)病人及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,以取得病人及家屬的理解和配合。耐心向病人解釋病情及手術(shù)的重要性、引流管的重要性及注意事項(xiàng),使病人減輕對(duì)引流管的恐懼與焦慮心理護(hù)理如顱腦手術(shù)后頭部不適、生活不能自理,給病人的工作7預(yù)防感染每日對(duì)病房進(jìn)行紫外線空氣消毒2次，每次1小時(shí)，引流裝置應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌，每天更換引流袋。定時(shí)擠壓引流管，翻身及搬動(dòng)患者夾閉引流管，防止引流液逆流入顱內(nèi)。更換引流袋及放液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，隨時(shí)觀察引流創(chuàng)口皮膚是否有紅腫等異常情況，必要時(shí)可取引流液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)。行CT檢查或搬運(yùn)患者時(shí)，要將引流回路臨時(shí)夾緊，防止腦脊液倒流。預(yù)防感染每日對(duì)病房進(jìn)行紫外線空氣消毒2次，每次1小時(shí)，引流裝8管道護(hù)理（1）引流管的固定：患者術(shù)畢回房后，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作將引流管接無(wú)菌袋，并將引流袋固定于床頭，一般腦室引流高度(引流袋的最高處距側(cè)腦室的距離)10～15cm，創(chuàng)腔引流應(yīng)放置在與創(chuàng)腔一致的位置(通常放在枕邊)，膿腔引流應(yīng)低于膿腔30cm，硬膜下、硬膜外引流低于創(chuàng)腔30cm。術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)，不可隨意放低引流袋，否則腔內(nèi)的液體被引出后，腦組織將迅速移位，有可能撕斷大腦上動(dòng)脈，引起顱內(nèi)血腫。術(shù)后24～48小時(shí)后，可以逐漸放低引流袋，以便較快的引流出腔內(nèi)的液體。因此時(shí)腦水腫進(jìn)入高潮期，若引流不良將影響腦組織膨起，局部死腔也不能消滅，同時(shí)局部積液的占位性又可加重顱內(nèi)高壓。對(duì)煩躁患者，四肢應(yīng)加約束帶，防止?fàn)坷`拔引流管，適當(dāng)限制頭部活動(dòng)，禁止因體位改變而使頭部高度改變，術(shù)后翻身、搬動(dòng)或更換敷料時(shí)，注意防止引流管移位、扭3.5

引流液的觀察。

行CT檢查或搬運(yùn)患者時(shí)，要將引流回路臨時(shí)夾緊，防止腦脊液倒流。注意觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量。硬膜外引流自然排液較緩慢，易發(fā)生堵塞，可用注射器抽吸或用生理鹽水2ml緩慢注入沖洗。腦室引流量每日控制在300ml左右，正常腦脊液無(wú)色通明，無(wú)沉淀，苦突然有血性液體流出，即腦室發(fā)生再出血。腦脊液渾濁，有絮狀物，可能腦室內(nèi)有感染。在觀察引流液的性狀時(shí)，應(yīng)了解手術(shù)方式。管道護(hù)理（1）引流管的固定：患者術(shù)畢回房后，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作9管道護(hù)理（2）

腦室引流早期應(yīng)特別注意速度，禁忌引流速度過(guò)快，因患者顱內(nèi)壓，驟然下降，有可能發(fā)生腦出血或腦疝的危險(xiǎn)。如伴有腦積水、腦室腫瘤、顱后凹占位病變者，術(shù)后早期可將引流袋掛高，待顱內(nèi)壓力趨于平衡后，再放低引流袋于正常高度?？刂埔髁浚好咳找髁恳圆怀^(guò)500ml為宜。若發(fā)現(xiàn)引流量增多，腦脊液明顯混伴有絮狀物，則提示有顱內(nèi)感染，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并注意水鹽平衡。因腦脊液中含有鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，引流過(guò)多，易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，同時(shí)將引流袋抬高距側(cè)腦室20cm，以維持顱內(nèi)壓于正常范圍最高水平。若引流液呈大量鮮血，應(yīng)考慮顱內(nèi)有再出血，并根據(jù)CT和病情，考慮再次手術(shù)。管道護(hù)理（2）腦室引流早期應(yīng)特別注意速度，禁忌引流速度10管道護(hù)理（3）

嚴(yán)密觀察腦脊液的顏色、性狀、量、并準(zhǔn)確詳細(xì)記錄。正常腦脊液為無(wú)色透明無(wú)沉淀，術(shù)后1～2天腦脊液呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色，若術(shù)后腦脊液中有大量鮮血或術(shù)后腦脊液的顏色逐漸加深，提示顱內(nèi)有出血。腦室引流時(shí)間較長(zhǎng)，若術(shù)后腦脊液混濁呈絮狀或毛玻璃樣，提示有顱內(nèi)感染的征象，此時(shí)，應(yīng)放低引流袋并距側(cè)腦室7cm，持續(xù)引流感染腦脊液，并定時(shí)送檢腦脊液。管道護(hù)理（3）嚴(yán)密觀察腦脊液的顏色、性狀、量、并準(zhǔn)確詳細(xì)11管道護(hù)理（4）

引流管應(yīng)保持通暢不可受壓、扭曲、成角。術(shù)后患者翻身、躁動(dòng)，易導(dǎo)致引流管脫落或引流不暢。因此，術(shù)后患者的頭部活動(dòng)應(yīng)適當(dāng)限制，在翻身、操作時(shí)，避免牽拉，并隨體位變化隨時(shí)調(diào)整引流管的固定位置，加強(qiáng)巡視，每20～30分巡視1次，定時(shí)或不定時(shí)的擠壓引流管。若引流管無(wú)腦積液流出時(shí)，應(yīng)考慮以下原因：①顱內(nèi)壓低于12～15cm水柱，證實(shí)的方法可將引流袋放低觀察有無(wú)腦積液流出，若確定是低壓的緣故，應(yīng)將引流袋放于正常高度。②引流管放入腦室過(guò)深過(guò)長(zhǎng)，致使在腦室內(nèi)盤(pán)曲成角，可對(duì)照CT片，將引流管緩緩向外抽出至腦脊液流出，然后固定。③管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開(kāi)腦室壁。④若懷疑是血凝塊或挫碎的腦組織所堵塞，可嚴(yán)格消毒，用無(wú)菌注射器向外抽吸，也可用無(wú)菌生理鹽水5～10ml沖洗，若經(jīng)上述處理后，仍無(wú)腦脊液流出，應(yīng)告知醫(yī)生，必要時(shí)可拔出引流管。⑤擠壓引流管，擠壓時(shí)應(yīng)向引流袋方向擠壓，不可向頭部方向擠壓，以免管內(nèi)的液體逆流入腦內(nèi)而導(dǎo)致感染。管道護(hù)理（4）引流管應(yīng)保持通暢不可受壓、扭曲、成角。術(shù)12管道護(hù)理（5）

由于頭部分泌較多的脂性分泌物容易污染傷口,應(yīng)1～2d更換傷口敷料1次,并定時(shí)給予酒精濕敷,每周把傷口周圍的頭發(fā)剃去,以便于消毒傷口及貼膠布。術(shù)后定時(shí)觀察敷料的情況，如敷料被血液滲濕或異常潮濕,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。每日應(yīng)定時(shí)更換引流袋，并準(zhǔn)確記錄引流量，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，更換時(shí)應(yīng)先夾閉引流管以免管內(nèi)的引流液逆流入腦室。接頭處應(yīng)嚴(yán)密消毒，防止污染，傷口處應(yīng)保持清潔干燥，每日換藥，對(duì)傷口滲出較多應(yīng)及時(shí)更換敷料。管道護(hù)理（5）由于頭部分泌較多的脂性分泌物容易污染傷口,13各種引流護(hù)理（1）腦室引流

術(shù)后將引流瓶放置在高于側(cè)腦室前角水平15～20cm的位置。如過(guò)高，腦脊液難以引流；如過(guò)低，引出量過(guò)多，易造成顱內(nèi)低壓［3］。嚴(yán)禁引流液逆流，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。術(shù)后腦積液可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。腦室引流管一般保持3～7天，拔管時(shí)先行夾閉1～2天，無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀即可拔除創(chuàng)腔引流

術(shù)后24小時(shí)后可逐漸放低引流瓶，以較快地引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體。與腦室相通的創(chuàng)腔引流，如果術(shù)后早期引流量多，可適當(dāng)抬高引流瓶，待血性腦脊液趨于正常，及時(shí)拔除引流管。創(chuàng)腔引流管于術(shù)后2～3天拔除。各種引流護(hù)理（1）腦室引流

術(shù)后將引流瓶放置在高于側(cè)腦室前14各種引流護(hù)理（2）硬膜下引流

術(shù)后取平臥位，注意體位引流，引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm，引流管于術(shù)后2～3天拔除。硬腦膜外引流

術(shù)后平臥，引流瓶低于頭部20cm，注意使頭偏向患側(cè)以引流徹底。有時(shí)可形成一定的負(fù)壓,氣體沿位置高和引流不暢的引流管進(jìn)入腦室。術(shù)后2～3天拔管。

各種引流護(hù)理（2）硬膜下引流

術(shù)后取平臥位，注意體位引流，15拔管的護(hù)理顱腦手術(shù)后腦室引流一般不超過(guò)3～4天，硬膜下、硬膜外引流4～7天，拔管前1天，可試行先夾閉引流管或抬高引流袋24小時(shí)，以便觀察腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓有無(wú)升高。夾管后應(yīng)密切觀察，患者有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀。生命體征的觀察

：注意觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)及全身情況拔管的護(hù)理顱腦手術(shù)后腦室引流一般不超過(guò)3～4天，硬膜下、硬膜16

開(kāi)顱手術(shù)后引流管的護(hù)理，總之，做好顱腦術(shù)后引流管有效的護(hù)理，能夠及時(shí)觀察病情變化，減少顱腦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證引流管的通暢，促進(jìn)傷口愈合，提高手術(shù)治愈率，是手術(shù)成功的關(guān)鍵和保證。開(kāi)顱手術(shù)后引流管的護(hù)理，總之，做好顱腦術(shù)后引流管有效的護(hù)17吸氧管的護(hù)理重癥患者若下有鼻飼管，在給患者吸氧時(shí)我們主張采用較細(xì)的鼻導(dǎo)管從另一側(cè)鼻孔插入。但應(yīng)注意插管的長(zhǎng)度以鼻尖至耳垂距離的2/3為宜，插入過(guò)深會(huì)導(dǎo)致向胃充氣的危險(xiǎn)，插入過(guò)淺，則氧氣在吸入前就逸出。鼻導(dǎo)管應(yīng)q4h更換1次，并及時(shí)清除鼻腔內(nèi)的分泌物。應(yīng)注意在插管時(shí)動(dòng)作宜輕柔，防止出血。吸氧管的護(hù)理重癥患者若下有鼻飼管，在給患者吸氧時(shí)我們主張采用18氣管插管的護(hù)理

1、

病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每1~2小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)變換頭部位置，避免導(dǎo)管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。2、

妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上、下滑動(dòng)而損傷氣管粘膜；標(biāo)明導(dǎo)管插入深度，隨時(shí)檢查導(dǎo)管位置，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有無(wú)滑入一側(cè)支氣管或滑出。3、

選擇合適的牙墊，應(yīng)比導(dǎo)管略粗，避免病人咬扁導(dǎo)管，影響氣道通暢。4、

保持導(dǎo)管通暢，及時(shí)吸出導(dǎo)管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物；定時(shí)霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。5、

保持口腔清潔，定時(shí)做好口腔護(hù)理，用3%雙氧水和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。6、

氣管套囊每隔3~4小時(shí)放氣3~5分鐘，防止套囊對(duì)氣管粘膜的長(zhǎng)時(shí)間壓迫。放氣前，吸凈口腔和咽部的分泌物。放氣后，套囊以上的分泌物可流入氣管，應(yīng)經(jīng)導(dǎo)管吸出。重新充氣時(shí)應(yīng)避免壓力過(guò)高。7、

若氣道阻力大或?qū)Ч苓^(guò)細(xì)、無(wú)效腔氣量大，可將留在口腔外的過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)管剪掉。8、

拔除氣管插管后，密切觀察病人的反應(yīng)，注意有無(wú)會(huì)厭炎、喉水腫、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生，并經(jīng)鼻導(dǎo)管或開(kāi)放式面罩給予吸氧，以防低氧血癥。氣管插管的護(hù)理1、

病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每1~2小時(shí)19氣管切開(kāi)的護(hù)理

1、

固定導(dǎo)管的紗帶要松緊適當(dāng)，以容納一手指為宜。2、

支撐與呼吸機(jī)管道相連處的管道，以免重力作用于導(dǎo)管，引起氣管受壓而造成氣管粘膜壞死。3、

導(dǎo)管套囊適當(dāng)充氣，防止漏氣或因壓力過(guò)高而影響氣管粘膜血液供應(yīng)。4、

切口周圍的紗布每日2次定時(shí)更換，保持清潔干燥；經(jīng)常檢查切口及周圍皮膚有無(wú)感染、濕疹等；局部涂抗生素軟膏或用凡士林紗布；若使用金屬帶套囊導(dǎo)管，其內(nèi)套管每日取出、消毒3次。5、

套囊充氣放氣同氣管插管。6、

拔出氣管導(dǎo)管后，及時(shí)清除竇道內(nèi)分泌物，經(jīng)常更換紗布，使竇道逐漸愈合氣管切開(kāi)的護(hù)理1、

固定導(dǎo)管的紗帶要松緊適當(dāng)，以容納一手20

鼻飼管的護(hù)理

對(duì)于吞咽反射消失，咳嗽反射存在的患者，當(dāng)管插入20～24cm，引起咳嗽時(shí)，將鼻飼管退后1～3cm，待咳嗽停止后于吸氣末的一瞬間迅速插入；對(duì)吞咽反射、咳嗽反射同時(shí)消失的患者，可當(dāng)管插入20～24cm，前部有輕度阻力感時(shí)，將管退后1～3cm，用一手拇指輕推喉頭，以利于會(huì)厭上口開(kāi)放，另一手持管于吸氣末迅速插入。對(duì)于腦出血高熱患者或中樞性高熱患者，鼻飼管的溫度應(yīng)降至1～5攝氏度為宜。也可用消炎退熱顆粒等中藥注入胃管，以便有效地控制體溫。長(zhǎng)期鼻飼管飲食的患者，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腹瀉。究其原因除藥物的不良反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)吸收不良外，最主要是細(xì)菌、病毒感染及管腔清潔不徹底而引起的污染。故預(yù)防腹瀉應(yīng)從以下幾個(gè)方面做起：1.鼻飼液的溫度要適當(dāng)，一般在38～40攝氏度為宜。2.每次鼻飼前后用38～40攝氏度溫開(kāi)水徹底清潔管腔，以防細(xì)菌滋生。3.室溫下配制的鼻飼液存放不能超過(guò)6h，避免細(xì)菌及病毒污染。4.與患者接觸的物品要堅(jiān)持每日消毒1次。5.每周更換鼻飼管1次，同時(shí)清潔鼻腔。誤吸是鼻飼患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。鼻飼前應(yīng)檢查以確認(rèn)鼻飼管的位置是否正確，確認(rèn)正確后方可進(jìn)行鼻飼，鼻飼期間及鼻飼后30min內(nèi)抬高床頭30～45度。重癥腦出血嘔吐頻繁的患者，應(yīng)經(jīng)由胃管抽出胃內(nèi)殘留液體，以防止嘔吐物反流，引起誤吸。

鼻飼管的護(hù)理

對(duì)于吞咽反射消失，咳嗽反射存在的患者，當(dāng)21胸腔閉式引流管的護(hù)理（一）1）引流裝置的位置：胸腔閉式引流裝置應(yīng)正確放置，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60-100cm，不能直接放于地上，防止被踢倒或抬高。為病人變換體位時(shí)或者搬運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)用兩把止血鉗，雙重夾住胸腔引流管，維持引流系統(tǒng)的密閉，所有的接頭應(yīng)連接緊密。2）維持引流通暢：密切觀察引流管是否通暢，防止受壓、扭曲、堵塞和滑脫。要用寬膠布雙重固定。（檢查引流管是否通暢的方法，是觀察是否有氣體或液體排出和長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng)。正常水柱上下波動(dòng)4-6cm。）3）留置胸腔閉式引流管期間，應(yīng)鼓勵(lì)患者多變動(dòng)體位、咳嗽和深呼吸，有利于肺擴(kuò)張和胸膜腔內(nèi)氣體和液體排出。胸腔閉式引流管的護(hù)理（一）1）引流裝置的位置：胸腔閉式引流裝22胸腔閉式引流管的護(hù)理（二）4）預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則防止感染，引流瓶?jī)?nèi)放置無(wú)菌蒸餾水或生理鹽水400-500ML，引流瓶一般每日更換，如引流液多，應(yīng)隨時(shí)更換，注意觀察引流口敷料，一般每1-2天更換一次，如有脫落或污染或分泌物滲濕，應(yīng)隨時(shí)更換。5）注意觀察引流液的量、色、性狀，并定時(shí)記錄。引流量過(guò)多且呈血性時(shí)，應(yīng)考慮出血，立即通知醫(yī)生。引流量過(guò)少，應(yīng)仔細(xì)查看引流管是否通暢。6）胸腔閉式引流管萬(wàn)一滑出，按照應(yīng)急操作進(jìn)行處理。7）高危標(biāo)識(shí)貼于管道上。胸腔閉式引流管的護(hù)理（二）4）預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則防止23人工肛門(mén)的護(hù)理1）密切觀察引流物的顏色、量、性狀及氣味，若有水狀引流物，應(yīng)評(píng)估有無(wú)脫水征象，評(píng)估24小時(shí)出入量是否平衡，保證液體的攝入量，尤其是回腸造瘺口病人每天至少攝入3000ml以上液體2）正確使用人工肛門(mén)袋，維持造瘺口周圍皮膚清潔、干燥且完整（具體方法見(jiàn)后）3）給予病人及家屬飲食指導(dǎo)，維持機(jī)體攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。4）適當(dāng)掌握活動(dòng)量及強(qiáng)度，避免增加腹壓的活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)防止肛門(mén)袋脫出，預(yù)防人工肛門(mén)處的腸黏膜脫出及造口旁疝的發(fā)生。5）養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。人工肛門(mén)的護(hù)理1）密切觀察引流物的顏色、量、性狀及氣味，若有24深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理1、導(dǎo)管要妥善固定,避免打折和扭曲,防止機(jī)械性堵塞。如血液回流到導(dǎo)管內(nèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可因凝血引起堵塞導(dǎo)管。

2、導(dǎo)管沖洗:每次靜脈輸液前,以生理鹽水沖管,輸液完畢后,用肝素鹽水稀釋液(1∶100)5ml做正壓封管(研究表明,肝素鹽水能顯著降低細(xì)菌群落聚集）。配制好的肝素鹽水稀釋液,可以保存24h,為避免感染,超過(guò)24h應(yīng)棄去重新配制。在輸液過(guò)程中,為保持管道通暢,應(yīng)先輸乳劑,后輸非乳劑,輸入酸性或堿性藥物之間,以及輸入刺激性強(qiáng)的藥物和黏附性強(qiáng)的藥物前后,應(yīng)用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。一旦發(fā)生堵塞可抽取少量生理鹽水沖管,同時(shí)盡可能往外吸,以免將血凝塊沖入血管內(nèi)形成血管內(nèi)血栓。

3、穿刺部位護(hù)理:穿刺部位應(yīng)每周消毒處理、更換透明貼膜2次。護(hù)理穿刺部位時(shí),要注意消毒雙手,嚴(yán)格按常規(guī)操作。局部以碘伏棉球消毒,面積10cm×10cm,待干2min,用透明貼膜覆蓋穿刺部位并注明更換日期。穿刺部位一旦被污染，應(yīng)立即嚴(yán)格消毒，立即更換。更換透明貼膜時(shí)，應(yīng)自下向上拆除貼膜，防止導(dǎo)管脫出。

4、導(dǎo)管固定：導(dǎo)管一定要妥善固定，嚴(yán)防折斷、脫落或空氣栓塞發(fā)生，當(dāng)患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活動(dòng)時(shí)要嚴(yán)加注意。

深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理1、導(dǎo)管要妥善固定,避免打折和扭曲,防止機(jī)械25留置導(dǎo)尿管的護(hù)理1.保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。2.防止逆行感染。保持尿道口清潔，每日清潔尿道口2次，每周更換集尿袋1次記錄尿量，無(wú)論何時(shí)，引流管及集尿袋均不可高于恥骨聯(lián)合，切忌尿液逆流。3.鼓勵(lì)病人多飲水，常更換臥位，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁，沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。每周查尿常規(guī)1次。4.訓(xùn)練膀胱功能。可采用間歇性阻斷引流，使膀胱定時(shí)充盈、排空、促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。5.病人離床活動(dòng)或作檢查時(shí)，可攜集尿袋前往。其方法：將導(dǎo)尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于恥骨聯(lián)合。亦可將導(dǎo)尿管與集尿袋分離，用無(wú)菌紗布包裹導(dǎo)尿管末端反折后以膠布扎緊，固定于下腹部；集尿袋開(kāi)口端用無(wú)菌紗布包裹或套入無(wú)菌試管內(nèi)，固定于床單上醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。病人臥床時(shí)，常規(guī)消毒兩管開(kāi)口端后接上。留置導(dǎo)尿管的護(hù)理1.保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。26謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟。——孫洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?7神經(jīng)外科管道的護(hù)理6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。神經(jīng)外科管道的護(hù)理神經(jīng)外科管道的護(hù)理6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來(lái)燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說(shuō)名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩(shī)人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽(yáng)柴桑人（今江西九江）。曾做過(guò)幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩(shī)的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來(lái)兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。神經(jīng)外科管道的管理2011年10月28日主講人：何紅梅分類高危導(dǎo)管（腦室引流管、氣管插管、氣管切開(kāi)套管、胸腔閉式引流管等）中危導(dǎo)管（各種造瘺管、深靜脈導(dǎo)管、腹腔引流管等）低危導(dǎo)管（導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管等）近年來(lái)，畢業(yè)生人數(shù)不斷增多，大學(xué)生就業(yè)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，黨中央和國(guó)務(wù)院提出了引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的措施。一些學(xué)者探討了農(nóng)業(yè)高校畢業(yè)生在農(nóng)村基層就業(yè)的問(wèn)題，王亞平和孔榮對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)吸納就業(yè)進(jìn)行了思考，楊仕勇對(duì)大學(xué)生農(nóng)村創(chuàng)業(yè)進(jìn)行了分析。邵華和王浩對(duì)農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生整體就業(yè)問(wèn)題進(jìn)行了剖析，指出了農(nóng)業(yè)院校畢業(yè)生就業(yè)中存在的各種問(wèn)題。但對(duì)于農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生基層就業(yè)的意愿的研究尚不多見(jiàn)，需要進(jìn)行專題性研究。本研究調(diào)查對(duì)象為農(nóng)業(yè)大學(xué)在校的三四年級(jí)大學(xué)生。調(diào)查樣本的選擇方式為：首先選定需要調(diào)查的院系，然后在各院系的三四年級(jí)學(xué)生中進(jìn)行隨機(jī)抽樣。樣本涉及了文理工農(nóng)等多門(mén)學(xué)科的學(xué)生。調(diào)查方式為問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷涉及個(gè)人基本情況、教育背景、對(duì)未來(lái)就業(yè)的偏好和基層就業(yè)意向四個(gè)方面的問(wèn)題。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷500份，回收有效問(wèn)卷417份，有效回收率83.4％。一、農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生服務(wù)農(nóng)村基層的意向1.大學(xué)生對(duì)農(nóng)村基層工作環(huán)境比較樂(lè)觀調(diào)查結(jié)果顯示，有48％的大學(xué)生認(rèn)為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)會(huì)促進(jìn)農(nóng)村的發(fā)展，農(nóng)村基層的工作環(huán)境會(huì)越來(lái)越好。54％的大學(xué)生認(rèn)為鄉(xiāng)村干部會(huì)比較歡迎或非常歡迎大學(xué)生的到來(lái)，只有22％的大學(xué)生認(rèn)為可能不受歡迎?？梢?jiàn)大部分學(xué)生認(rèn)為基層鄉(xiāng)村干部歡迎大學(xué)生下鄉(xiāng)，下鄉(xiāng)大學(xué)生能夠得到農(nóng)村基層政府的支持。64％的大學(xué)生認(rèn)為農(nóng)民對(duì)到基層工作的大學(xué)生會(huì)非常歡迎或比較歡迎，僅有6％的大學(xué)生認(rèn)為會(huì)不歡迎?？梢?jiàn)大部分學(xué)生認(rèn)為農(nóng)民對(duì)下鄉(xiāng)大學(xué)生會(huì)持歡迎態(tài)度。從中可以看出大學(xué)生對(duì)于自己在農(nóng)村中能夠發(fā)揮的作用是持積極態(tài)度的，他們自信心很強(qiáng)。2.在一定條件下大學(xué)生愿意到農(nóng)村基層短期工作在回答“如果家鄉(xiāng)建設(shè)需要，您是否愿意回去”的問(wèn)題時(shí)，有86％的學(xué)生表示愿意到農(nóng)村工作一段時(shí)間，這反映出廣大農(nóng)業(yè)院校學(xué)生對(duì)農(nóng)村是有感情的。但絕大多數(shù)學(xué)生到農(nóng)村基層參加工作是有前提條件的。(1)希望被優(yōu)先錄用為國(guó)家公務(wù)員或考研優(yōu)先。在回答“在什么條件下，您愿意到鄉(xiāng)村短期工作(2年)?”的問(wèn)題時(shí)，要求優(yōu)先錄用為國(guó)家公務(wù)員的占38％，要求擇優(yōu)免試讀研的占34％，要求安排在城里工作的占12％，要求考研加分的占16％。(2)希望身份是國(guó)家公務(wù)員。在回答“如果派您到鄉(xiāng)村工作，您對(duì)身份有何要求?”的問(wèn)題時(shí)，56％的人選擇國(guó)家公務(wù)員，22％的大學(xué)生選擇青年志愿服務(wù)者，12％的大學(xué)生選擇農(nóng)村社教隊(duì)員，另有10％的大學(xué)生選擇“三下鄉(xiāng)”隊(duì)員?？梢?jiàn)大多數(shù)學(xué)生希望自己的身份是國(guó)家公務(wù)員。(3)希望得到更多政策支持，并能到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的村莊去工作。根據(jù)調(diào)查，大學(xué)生們認(rèn)為到基層工作的學(xué)生在鄉(xiāng)村發(fā)揮作用的前提是：第一，縣級(jí)政府要提供優(yōu)惠政策，包括資金幫助、項(xiàng)目安排、技術(shù)支持等；第二，工作所在的村莊經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高，有工商業(yè)或特色農(nóng)業(yè)。3.絕大部分學(xué)生不愿意長(zhǎng)期就業(yè)于農(nóng)村基層雖然有大多數(shù)學(xué)生表示愿意到農(nóng)村基層參加工作，但在回答“若派您到鄉(xiāng)村工作，您愿意工作多久?”的問(wèn)題時(shí)，20％的大學(xué)生表示愿意工作1年，40％的大學(xué)生表示愿意工作2年，18％的大學(xué)生表示愿意工作3年，2％的大學(xué)生表示愿意工作4年，18％的大學(xué)生表示無(wú)所謂。可見(jiàn)大學(xué)生愿意在農(nóng)村基層工作的年限一般不超過(guò)3年。調(diào)查表明，農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生不愿意長(zhǎng)期在衣村基層工作，不愿意扎根農(nóng)村基層。這說(shuō)明大學(xué)生到農(nóng)村基層工作一段時(shí)間的行為仍屬于經(jīng)濟(jì)人行為，他們?cè)敢饣蛘哒f(shuō)同意到農(nóng)村基層工作有自己的訴求：一是鍛煉自己，提高自己適應(yīng)社會(huì)的能力；二是撈取一定的政治資本，獲得一定的優(yōu)惠政策，為今后在城里工作提供便利條件；三是出于使命感和責(zé)任感，到農(nóng)村去貢獻(xiàn)部分青春；四是在目前就業(yè)壓力很大的情況下，以此作為一個(gè)緩沖。二、農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生到農(nóng)村基層工作的障礙因素1.大學(xué)生就業(yè)觀念存在誤區(qū)許多大學(xué)生對(duì)城市情有獨(dú)鐘，他們寧可漂在城市也不去農(nóng)村基層。他們認(rèn)為下農(nóng)村基層會(huì)被別人笑話，被認(rèn)為是沒(méi)本事。農(nóng)村出來(lái)的大學(xué)生認(rèn)為考大學(xué)就是跳農(nóng)門(mén)，如果再回去，無(wú)顏面對(duì)家人。這一就業(yè)觀念導(dǎo)致大中城市大學(xué)生人滿為患。2.農(nóng)村職工福利待遇水平低根據(jù)調(diào)查，如果被派到鄉(xiāng)村工作，大學(xué)生最擔(dān)心的問(wèn)題集中于工資福利和生活環(huán)境兩個(gè)方面。農(nóng)村基層職工的月收入水平一般不到1000元，而且還不能按時(shí)足額發(fā)放?；鶎愚r(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境較差，人才缺乏發(fā)展空間，許多單位根本沒(méi)有人員培訓(xùn)、進(jìn)修這方面的工作安排。大學(xué)生擔(dān)心一旦到了基層，就有可能被終身“鎖定”在那里，在原有知識(shí)水平上“坐吃山空”，不僅自己永無(wú)出頭之日，還會(huì)殃及子孫后代。3.大學(xué)生扭心難以適應(yīng)農(nóng)村社會(huì)環(huán)境許多大學(xué)生擔(dān)心農(nóng)村基層人情關(guān)系難處理，難以與農(nóng)民溝通。也有的學(xué)生擔(dān)心由于農(nóng)村缺乏合理的用人機(jī)制，農(nóng)村基層單位會(huì)“熱熱鬧鬧引來(lái)人才、冷冷清清對(duì)待人才、無(wú)用武之地毀了人才”，使大學(xué)生枯萎在農(nóng)村基層。三、促進(jìn)大學(xué)生到農(nóng)村基層工作的建議一邊是農(nóng)村基層單位人才難求，另一邊是大學(xué)生顧慮重重。解決這一供求結(jié)構(gòu)性矛盾的關(guān)鍵是社會(huì)各界尤其是政府采取一定措施對(duì)大學(xué)生就業(yè)進(jìn)行引導(dǎo)、教育，并為他們創(chuàng)造良好的基層就業(yè)環(huán)境。這樣既可以緩解大學(xué)生就業(yè)難的問(wèn)題，也可以促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)。1.要切實(shí)轉(zhuǎn)變大學(xué)生觀念首先，政府要給在農(nóng)村基層工作的大學(xué)生以優(yōu)惠政策。國(guó)家于2005年7月出臺(tái)的《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見(jiàn)》規(guī)定要落到實(shí)處，在選拔縣處級(jí)以上黨政領(lǐng)導(dǎo)干部時(shí)，一定要注意從有基層工作經(jīng)歷的高校畢業(yè)生中選拔。其次，社會(huì)各方面鼓勵(lì)和關(guān)愛(ài)在基層工作的大學(xué)生，消減大學(xué)生到農(nóng)村基層工作的心理壓力。第三，高等院校要加大大學(xué)生到農(nóng)村基層就業(yè)意義的宣傳力度，激勵(lì)農(nóng)業(yè)院校大學(xué)生到鄉(xiāng)村發(fā)揮作用。2.提高農(nóng)村基層就業(yè)大學(xué)生的工資待遇待遇低是阻礙大學(xué)生到農(nóng)村基層就業(yè)的一個(gè)重要因素，如果大學(xué)生連自己都不能養(yǎng)活，就根本不可能安心工作。農(nóng)村基層與城市在自然條件、經(jīng)濟(jì)條件、思想觀念和生活環(huán)境上的差距在短期內(nèi)難以縮小，因此只能通過(guò)給予到農(nóng)村基層工作的畢業(yè)生更高的待遇來(lái)作為補(bǔ)償。鑒于縣鄉(xiāng)財(cái)力條件有限，建議中央或省政府在這方面發(fā)揮更大作用。3.高等農(nóng)業(yè)院校要注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)高等農(nóng)業(yè)院校應(yīng)以先進(jìn)辦學(xué)理念為指導(dǎo)，以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為中心，以市場(chǎng)對(duì)人才的需求為導(dǎo)向，以學(xué)生充分就業(yè)為目標(biāo)來(lái)辦學(xué)，由注重專業(yè)知識(shí)教育為主變?yōu)橐阅芰λ刭|(zhì)培養(yǎng)為主，由培養(yǎng)單一專業(yè)技術(shù)人才向培養(yǎng)懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)、善管理的復(fù)合型人才轉(zhuǎn)變。具體來(lái)講，農(nóng)業(yè)院校應(yīng)打破院系之間的條塊分割，進(jìn)行資源重組，加強(qiáng)不同學(xué)科之間的交叉融合，拓寬專業(yè)領(lǐng)域，比如給技術(shù)專業(yè)的學(xué)生增設(shè)經(jīng)濟(jì)、法律、教育、行政管理、社會(huì)管理等課程，提升學(xué)生綜合素質(zhì)。加強(qiáng)有關(guān)農(nóng)村方面的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，教師要與時(shí)俱進(jìn)，盡可能將科研和農(nóng)村生產(chǎn)實(shí)踐相結(jié)合，帶領(lǐng)學(xué)生在農(nóng)村進(jìn)行實(shí)習(xí)試驗(yàn)，使學(xué)生在學(xué)校期間能夠掌握適合農(nóng)村需要的科學(xué)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，為到農(nóng)村基層工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。目前素質(zhì)教育正在全面推廣,素質(zhì)教育的主要目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力.數(shù)學(xué)教學(xué)要體現(xiàn)素質(zhì)教育的精神必須要以人為本,充分發(fā)展學(xué)生的潛能.九年級(jí)學(xué)生的知識(shí)水平和思維能力不盡相同,所以(根據(jù)我們多年的數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐)九年級(jí)數(shù)學(xué)教學(xué),進(jìn)行分層教學(xué)能更好地進(jìn)行因材施教和發(fā)展學(xué)生的思維能力,進(jìn)而較快地提高教學(xué)效果.推行素質(zhì)教育,培養(yǎng)面向新世紀(jì)的合格人才,使學(xué)生具有創(chuàng)新意識(shí),在創(chuàng)造中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),教育應(yīng)更多地關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和策略.對(duì)學(xué)生的考查,不僅考查基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能,更應(yīng)重視考查能力的培養(yǎng).例如,基本知識(shí)、概念、法則、性質(zhì)、公式、公理、定理的學(xué)習(xí)和探索過(guò)程中所反映出來(lái)的數(shù)學(xué)思想和方法;要求學(xué)生會(huì)觀察、比較、分析、綜合、抽象和概括;會(huì)闡述自己的思想和觀點(diǎn).從而提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng),對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想觀念層次上的數(shù)學(xué)教育.數(shù)學(xué)分類思想,就是根據(jù)數(shù)學(xué)對(duì)象本質(zhì)屬性的相同點(diǎn)與不同點(diǎn),將其分成幾個(gè)不同種類的一種數(shù)學(xué)思想.它既是一種重要的數(shù)學(xué)思想,又是一種重要的數(shù)學(xué)邏輯方法.所謂數(shù)學(xué)分類討論方法,就是將數(shù)學(xué)對(duì)象分成幾類,分別進(jìn)行討論來(lái)解決問(wèn)題的一種數(shù)學(xué)方法.有關(guān)分類討論思想的數(shù)學(xué)問(wèn)題具有明顯的邏輯性、綜合性、探索性,能訓(xùn)練人的思維條理性和概括性.分類討論思想,貫穿于整個(gè)中學(xué)數(shù)學(xué)的全部?jī)?nèi)容中.需要運(yùn)用分類討論的思想解決數(shù)學(xué)問(wèn)題,就其引起分類的原因,可歸結(jié)為:①涉及的數(shù)學(xué)概念是分類定義的;②運(yùn)用的數(shù)學(xué)定理、公式或運(yùn)算性質(zhì)、法則是分類給出的;③求解的數(shù)學(xué)問(wèn)題的結(jié)論有多種情況或多種可能;④數(shù)學(xué)問(wèn)題中含有參變量,這些參變量的取值會(huì)導(dǎo)致不同的結(jié)果.應(yīng)用分類討論,往往能使復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化.分類的過(guò)程,可培養(yǎng)學(xué)生思考的周密性、條理性,而分類討論,又促進(jìn)學(xué)生研究問(wèn)題、探索規(guī)律的能力.分類思想不像一般數(shù)學(xué)知識(shí)那樣,通過(guò)幾節(jié)課的教學(xué)就可掌握.它根據(jù)學(xué)生的年齡特征,學(xué)生在學(xué)習(xí)各階段的認(rèn)識(shí)水平和知識(shí)特點(diǎn),逐步滲透,螺旋上升,不斷地豐富自身的內(nèi)涵.教學(xué)中教師可以從以下幾個(gè)方面,讓學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中,通過(guò)類比、觀察、分析、綜合、抽象和概括,形成對(duì)分類思想的主動(dòng)應(yīng)用.一、滲透分類思想,養(yǎng)成分類的意識(shí)每個(gè)學(xué)生在日常中都具有一定的分類知識(shí),如人群的分類、文具的分類等.我們利用學(xué)生的這一認(rèn)識(shí)基礎(chǔ),把生活中的分類遷移到數(shù)學(xué)中來(lái),在教學(xué)中進(jìn)行數(shù)學(xué)分類思想的滲透,挖掘教材提供的機(jī)會(huì),把握滲透的契機(jī).例如,數(shù)的分類、絕對(duì)值的意義、不等式的性質(zhì)等,都是滲透分類思想的很好機(jī)會(huì).結(jié)合“有理數(shù)”這一章的教學(xué),反復(fù)滲透,強(qiáng)化數(shù)學(xué)分類思想,使學(xué)生逐步形成數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中的分類意識(shí).并能在分類討論的時(shí)候注意一些基本原則,如分類的對(duì)象是確定的,標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的.二、學(xué)習(xí)分類方法,增強(qiáng)思維的縝密性在教學(xué)中滲透分類思想時(shí),應(yīng)讓學(xué)生了解,所謂分類就是選取適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn),根據(jù)對(duì)象的屬性,不重復(fù)、不遺漏地劃分為若干類,而后對(duì)每一類的問(wèn)題加以解答.掌握合理的分類方法,就成為解決問(wèn)題的關(guān)鍵所在.例如,在證明圓周角定理時(shí),由于圓心的位置有在角的邊上、角的內(nèi)部,角的外部三種不同的情況,因此分三種不同情況分別討論證明.先證明圓心在圓周角的一條邊上,這種最容易解決的情況,然后通過(guò)作過(guò)圓周角頂點(diǎn)的直徑,利用先證明(圓心在圓周角的一條邊上)的這種情況來(lái)分別解決圓心在圓周角的內(nèi)部、圓心在圓周角的外部這兩種情況.這是一種從定理的證明過(guò)程中反映出來(lái)的分類討論的思想和方法.它是根據(jù)幾何圖形點(diǎn)和線出現(xiàn)不同位置的情況逐一解決的方法.教材中證明弦切角定理:弦切角等于它所夾的弧所對(duì)的圓周角.也是如此分圓心在弦切角的一條邊上、弦切角的內(nèi)部、弦切角的外部三種不同情況解決的.三、引導(dǎo)分類討論,提高合理解題的能力利用現(xiàn)有教材,教學(xué)中著意滲透并力求幫助學(xué)生初步掌握分類的思想方法,結(jié)合其他數(shù)學(xué)思想方法的學(xué)習(xí),注意幾種思想方法的綜合使用,給學(xué)生提供足夠的材料和時(shí)間,啟發(fā)學(xué)生積極思維.相信會(huì)使學(xué)生在認(rèn)識(shí)層次上得到極大的提高,收到事半功倍的教學(xué)成效.總之,在數(shù)學(xué)教學(xué)中,傳統(tǒng)教學(xué)法主要照顧全面,往往沒(méi)有強(qiáng)調(diào)個(gè)別,其實(shí)不能真正做到因材施教,而分層教學(xué)法教師強(qiáng)調(diào)個(gè)別(至少是一個(gè)層面上的部分學(xué)生),也就是在某個(gè)層面上做到因材施教,體現(xiàn)出對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化教育,因而能更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和數(shù)學(xué)思維能力,進(jìn)而提高數(shù)學(xué)的教學(xué)效果.神經(jīng)外科管道的護(hù)理6、露凝無(wú)游氛，天高風(fēng)景澈。神經(jīng)外科管道的28神經(jīng)外科管道的護(hù)理課件29神經(jīng)外科管道的護(hù)理課件30神經(jīng)外科管道的護(hù)理課件31神經(jīng)外科管道的護(hù)理課件32置管期間的觀察護(hù)理嚴(yán)密觀察，預(yù)防再出血

術(shù)后體位

引流裝置的高度及壓力要求引流管的固定及保護(hù)

引流速度腦脊液的觀察保持引流通暢傷口及敷料的觀察與護(hù)理更換引流管置管期間的觀察護(hù)理嚴(yán)密觀察，預(yù)防再出血

33心理護(hù)理

如顱腦手術(shù)后頭部不適、生活不能自理,給病人的工作、生活、學(xué)習(xí)帶來(lái)困難，加上對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí),易導(dǎo)致病人不同程度的心理恐懼、憂郁、壓抑等,喪失治療信心。護(hù)士應(yīng)給病人和家屬講解疾病知識(shí),鼓勵(lì)病人及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,以取得病人及家屬的理解和配合。耐心向病人解釋病情及手術(shù)的重要性、引流管的重要性及注意事項(xiàng),使病人減輕對(duì)引流管的恐懼與焦慮心理護(hù)理如顱腦手術(shù)后頭部不適、生活不能自理,給病人的工作34預(yù)防感染每日對(duì)病房進(jìn)行紫外線空氣消毒2次，每次1小時(shí)，引流裝置應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌，每天更換引流袋。定時(shí)擠壓引流管，翻身及搬動(dòng)患者夾閉引流管，防止引流液逆流入顱內(nèi)。更換引流袋及放液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，隨時(shí)觀察引流創(chuàng)口皮膚是否有紅腫等異常情況，必要時(shí)可取引流液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)。行CT檢查或搬運(yùn)患者時(shí)，要將引流回路臨時(shí)夾緊，防止腦脊液倒流。預(yù)防感染每日對(duì)病房進(jìn)行紫外線空氣消毒2次，每次1小時(shí)，引流裝35管道護(hù)理（1）引流管的固定：患者術(shù)畢回房后，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作將引流管接無(wú)菌袋，并將引流袋固定于床頭，一般腦室引流高度(引流袋的最高處距側(cè)腦室的距離)10～15cm，創(chuàng)腔引流應(yīng)放置在與創(chuàng)腔一致的位置(通常放在枕邊)，膿腔引流應(yīng)低于膿腔30cm，硬膜下、硬膜外引流低于創(chuàng)腔30cm。術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)，不可隨意放低引流袋，否則腔內(nèi)的液體被引出后，腦組織將迅速移位，有可能撕斷大腦上動(dòng)脈，引起顱內(nèi)血腫。術(shù)后24～48小時(shí)后，可以逐漸放低引流袋，以便較快的引流出腔內(nèi)的液體。因此時(shí)腦水腫進(jìn)入高潮期，若引流不良將影響腦組織膨起，局部死腔也不能消滅，同時(shí)局部積液的占位性又可加重顱內(nèi)高壓。對(duì)煩躁患者，四肢應(yīng)加約束帶，防止?fàn)坷`拔引流管，適當(dāng)限制頭部活動(dòng)，禁止因體位改變而使頭部高度改變，術(shù)后翻身、搬動(dòng)或更換敷料時(shí)，注意防止引流管移位、扭3.5

引流液的觀察。

行CT檢查或搬運(yùn)患者時(shí)，要將引流回路臨時(shí)夾緊，防止腦脊液倒流。注意觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量。硬膜外引流自然排液較緩慢，易發(fā)生堵塞，可用注射器抽吸或用生理鹽水2ml緩慢注入沖洗。腦室引流量每日控制在300ml左右，正常腦脊液無(wú)色通明，無(wú)沉淀，苦突然有血性液體流出，即腦室發(fā)生再出血。腦脊液渾濁，有絮狀物，可能腦室內(nèi)有感染。在觀察引流液的性狀時(shí)，應(yīng)了解手術(shù)方式。管道護(hù)理（1）引流管的固定：患者術(shù)畢回房后，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作36管道護(hù)理（2）

腦室引流早期應(yīng)特別注意速度，禁忌引流速度過(guò)快，因患者顱內(nèi)壓，驟然下降，有可能發(fā)生腦出血或腦疝的危險(xiǎn)。如伴有腦積水、腦室腫瘤、顱后凹占位病變者，術(shù)后早期可將引流袋掛高，待顱內(nèi)壓力趨于平衡后，再放低引流袋于正常高度。控制引流量：每日引流量以不超過(guò)500ml為宜。若發(fā)現(xiàn)引流量增多，腦脊液明顯混伴有絮狀物，則提示有顱內(nèi)感染，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并注意水鹽平衡。因腦脊液中含有鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，引流過(guò)多，易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，同時(shí)將引流袋抬高距側(cè)腦室20cm，以維持顱內(nèi)壓于正常范圍最高水平。若引流液呈大量鮮血，應(yīng)考慮顱內(nèi)有再出血，并根據(jù)CT和病情，考慮再次手術(shù)。管道護(hù)理（2）腦室引流早期應(yīng)特別注意速度，禁忌引流速度37管道護(hù)理（3）

嚴(yán)密觀察腦脊液的顏色、性狀、量、并準(zhǔn)確詳細(xì)記錄。正常腦脊液為無(wú)色透明無(wú)沉淀，術(shù)后1～2天腦脊液呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色，若術(shù)后腦脊液中有大量鮮血或術(shù)后腦脊液的顏色逐漸加深，提示顱內(nèi)有出血。腦室引流時(shí)間較長(zhǎng)，若術(shù)后腦脊液混濁呈絮狀或毛玻璃樣，提示有顱內(nèi)感染的征象，此時(shí)，應(yīng)放低引流袋并距側(cè)腦室7cm，持續(xù)引流感染腦脊液，并定時(shí)送檢腦脊液。管道護(hù)理（3）嚴(yán)密觀察腦脊液的顏色、性狀、量、并準(zhǔn)確詳細(xì)38管道護(hù)理（4）

引流管應(yīng)保持通暢不可受壓、扭曲、成角。術(shù)后患者翻身、躁動(dòng)，易導(dǎo)致引流管脫落或引流不暢。因此，術(shù)后患者的頭部活動(dòng)應(yīng)適當(dāng)限制，在翻身、操作時(shí)，避免牽拉，并隨體位變化隨時(shí)調(diào)整引流管的固定位置，加強(qiáng)巡視，每20～30分巡視1次，定時(shí)或不定時(shí)的擠壓引流管。若引流管無(wú)腦積液流出時(shí)，應(yīng)考慮以下原因：①顱內(nèi)壓低于12～15cm水柱，證實(shí)的方法可將引流袋放低觀察有無(wú)腦積液流出，若確定是低壓的緣故，應(yīng)將引流袋放于正常高度。②引流管放入腦室過(guò)深過(guò)長(zhǎng)，致使在腦室內(nèi)盤(pán)曲成角，可對(duì)照CT片，將引流管緩緩向外抽出至腦脊液流出，然后固定。③管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開(kāi)腦室壁。④若懷疑是血凝塊或挫碎的腦組織所堵塞，可嚴(yán)格消毒，用無(wú)菌注射器向外抽吸，也可用無(wú)菌生理鹽水5～10ml沖洗，若經(jīng)上述處理后，仍無(wú)腦脊液流出，應(yīng)告知醫(yī)生，必要時(shí)可拔出引流管。⑤擠壓引流管，擠壓時(shí)應(yīng)向引流袋方向擠壓，不可向頭部方向擠壓，以免管內(nèi)的液體逆流入腦內(nèi)而導(dǎo)致感染。管道護(hù)理（4）引流管應(yīng)保持通暢不可受壓、扭曲、成角。術(shù)39管道護(hù)理（5）

由于頭部分泌較多的脂性分泌物容易污染傷口,應(yīng)1～2d更換傷口敷料1次,并定時(shí)給予酒精濕敷,每周把傷口周圍的頭發(fā)剃去,以便于消毒傷口及貼膠布。術(shù)后定時(shí)觀察敷料的情況，如敷料被血液滲濕或異常潮濕,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。每日應(yīng)定時(shí)更換引流袋，并準(zhǔn)確記錄引流量，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，更換時(shí)應(yīng)先夾閉引流管以免管內(nèi)的引流液逆流入腦室。接頭處應(yīng)嚴(yán)密消毒，防止污染，傷口處應(yīng)保持清潔干燥，每日換藥，對(duì)傷口滲出較多應(yīng)及時(shí)更換敷料。管道護(hù)理（5）由于頭部分泌較多的脂性分泌物容易污染傷口,40各種引流護(hù)理（1）腦室引流

術(shù)后將引流瓶放置在高于側(cè)腦室前角水平15～20cm的位置。如過(guò)高，腦脊液難以引流；如過(guò)低，引出量過(guò)多，易造成顱內(nèi)低壓［3］。嚴(yán)禁引流液逆流，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。術(shù)后腦積液可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。腦室引流管一般保持3～7天，拔管時(shí)先行夾閉1～2天，無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀即可拔除創(chuàng)腔引流

術(shù)后24小時(shí)后可逐漸放低引流瓶，以較快地引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體。與腦室相通的創(chuàng)腔引流，如果術(shù)后早期引流量多，可適當(dāng)抬高引流瓶，待血性腦脊液趨于正常，及時(shí)拔除引流管。創(chuàng)腔引流管于術(shù)后2～3天拔除。各種引流護(hù)理（1）腦室引流

術(shù)后將引流瓶放置在高于側(cè)腦室前41各種引流護(hù)理（2）硬膜下引流

術(shù)后取平臥位，注意體位引流，引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm，引流管于術(shù)后2～3天拔除。硬腦膜外引流

術(shù)后平臥，引流瓶低于頭部20cm，注意使頭偏向患側(cè)以引流徹底。有時(shí)可形成一定的負(fù)壓,氣體沿位置高和引流不暢的引流管進(jìn)入腦室。術(shù)后2～3天拔管。

各種引流護(hù)理（2）硬膜下引流

術(shù)后取平臥位，注意體位引流，42拔管的護(hù)理顱腦手術(shù)后腦室引流一般不超過(guò)3～4天，硬膜下、硬膜外引流4～7天，拔管前1天，可試行先夾閉引流管或抬高引流袋24小時(shí)，以便觀察腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓有無(wú)升高。夾管后應(yīng)密切觀察，患者有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀。生命體征的觀察

：注意觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)及全身情況拔管的護(hù)理顱腦手術(shù)后腦室引流一般不超過(guò)3～4天，硬膜下、硬膜43

開(kāi)顱手術(shù)后引流管的護(hù)理，總之，做好顱腦術(shù)后引流管有效的護(hù)理，能夠及時(shí)觀察病情變化，減少顱腦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證引流管的通暢，促進(jìn)傷口愈合，提高手術(shù)治愈率，是手術(shù)成功的關(guān)鍵和保證。開(kāi)顱手術(shù)后引流管的護(hù)理，總之，做好顱腦術(shù)后引流管有效的護(hù)44吸氧管的護(hù)理重癥患者若下有鼻飼管，在給患者吸氧時(shí)我們主張采用較細(xì)的鼻導(dǎo)管從另一側(cè)鼻孔插入。但應(yīng)注意插管的長(zhǎng)度以鼻尖至耳垂距離的2/3為宜，插入過(guò)深會(huì)導(dǎo)致向胃充氣的危險(xiǎn)，插入過(guò)淺，則氧氣在吸入前就逸出。鼻導(dǎo)管應(yīng)q4h更換1次，并及時(shí)清除鼻腔內(nèi)的分泌物。應(yīng)注意在插管時(shí)動(dòng)作宜輕柔，防止出血。吸氧管的護(hù)理重癥患者若下有鼻飼管，在給患者吸氧時(shí)我們主張采用45氣管插管的護(hù)理

1、

病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每1~2小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)變換頭部位置，避免導(dǎo)管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。2、

妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上、下滑動(dòng)而損傷氣管粘膜；標(biāo)明導(dǎo)管插入深度，隨時(shí)檢查導(dǎo)管位置，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有無(wú)滑入一側(cè)支氣管或滑出。3、

選擇合適的牙墊，應(yīng)比導(dǎo)管略粗，避免病人咬扁導(dǎo)管，影響氣道通暢。4、

保持導(dǎo)管通暢，及時(shí)吸出導(dǎo)管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物；定時(shí)霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。5、

保持口腔清潔，定時(shí)做好口腔護(hù)理，用3%雙氧水和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。6、

氣管套囊每隔3~4小時(shí)放氣3~5分鐘，防止套囊對(duì)氣管粘膜的長(zhǎng)時(shí)間壓迫。放氣前，吸凈口腔和咽部的分泌物。放氣后，套囊以上的分泌物可流入氣管，應(yīng)經(jīng)導(dǎo)管吸出。重新充氣時(shí)應(yīng)避免壓力過(guò)高。7、

若氣道阻力大或?qū)Ч苓^(guò)細(xì)、無(wú)效腔氣量大，可將留在口腔外的過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)管剪掉。8、

拔除氣管插管后，密切觀察病人的反應(yīng)，注意有無(wú)會(huì)厭炎、喉水腫、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生，并經(jīng)鼻導(dǎo)管或開(kāi)放式面罩給予吸氧，以防低氧血癥。氣管插管的護(hù)理1、

病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每1~2小時(shí)46氣管切開(kāi)的護(hù)理

1、

固定導(dǎo)管的紗帶要松緊適當(dāng)，以容納一手指為宜。2、

支撐與呼吸機(jī)管道相連處的管道，以免重力作用于導(dǎo)管，引起氣管受壓而造成氣管粘膜壞死。3、

導(dǎo)管套囊適當(dāng)充氣，防止漏氣或因壓力過(guò)高而影響氣管粘膜血液供應(yīng)。4、

切口周圍的紗布每日2次定時(shí)更換，保持清潔干燥；經(jīng)常檢查切口及周圍皮膚有無(wú)感染、濕疹等；局部涂抗生素軟膏或用凡士林紗布；若使用金屬帶套囊導(dǎo)管，其內(nèi)套管每日取出、消毒3次。5、

套囊充氣放氣同氣管插管。6、

拔出氣管導(dǎo)管后，及時(shí)清除竇道內(nèi)分泌物，經(jīng)常更換紗布，使竇道逐漸愈合氣管切開(kāi)的護(hù)理1、

固定導(dǎo)管的紗帶要松緊適當(dāng)，以容納一手47

鼻飼管的護(hù)理

對(duì)于吞咽反射消失，咳嗽反射存在的患者，當(dāng)管插入20～24cm，引起咳嗽時(shí)，將鼻飼管退后1～3cm，待咳嗽停止后于吸氣末的一瞬間迅速插入；對(duì)吞咽反射、咳嗽反射同時(shí)消失的患者，可當(dāng)管插入20～24cm，前部有輕度阻力感時(shí)，將管退后1～3cm，用一手拇指輕推喉頭，以利于會(huì)厭上口開(kāi)放，另一手持管于吸氣末迅速插入。對(duì)于腦出血高熱患者或中樞性高熱患者，鼻飼管的溫度應(yīng)降至1～5攝氏度為宜。也可用消炎退熱顆粒等中藥注入胃管，