xxx市人民醫(yī)院可行性研究報(bào)告定稿

目錄第一章總論 1工程的提出 1工程概況 2編制依據(jù) 2編制原那么 3可行性研究報(bào)告編制的指導(dǎo)思想 3工程建設(shè)方案 3建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模確定 4總投資及資金籌措 6研究結(jié)論 7第二章工程建設(shè)的意義及必要性 9工程區(qū)根本情況 9醫(yī)院根本情況 12工程建設(shè)的意義及必要性 13第三章工程建設(shè)目標(biāo)及主要內(nèi)容 17工程目標(biāo) 17建設(shè)內(nèi)容 17第四章建設(shè)地址及建設(shè)條件 18工程建設(shè)地址 18建設(shè)條件 18公用條件 20第五章建筑工程建設(shè)方案 21工程概況 21設(shè)計(jì)目標(biāo) 21規(guī)劃原那么 21建筑設(shè)計(jì)方案 21結(jié)構(gòu)工程設(shè)計(jì) 22供電工程 24供水工程 25暖通設(shè)計(jì) 28第六章應(yīng)急救治設(shè)施方案 306.1急診科 306.2手術(shù)部 30重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理單元 32第七章輔助設(shè)施方案 46污水處理概況 46垃圾處理設(shè)計(jì) 69第八章環(huán)境保護(hù) 70環(huán)境現(xiàn)狀 70編制依據(jù) 70主要污染物 70治理方案 71道路綠化 71第九章節(jié)能和無(wú)障礙 72設(shè)計(jì)依據(jù) 72節(jié)能措施 72無(wú)障礙設(shè)計(jì) 72第十章消防 73編制依據(jù) 73消防等級(jí) 73消防平面布置及防火疏散措施 73第十一章組織機(jī)構(gòu)和工程管理 74組織機(jī)構(gòu) 74工程管理 74第十二章工程實(shí)施方案 75工程實(shí)施進(jìn)度安排建議 75工程實(shí)施進(jìn)度方案表 75第十三章投資估算與資金籌措 76編制依據(jù) 76投資估算 76資金籌措 76第十四章招標(biāo)方案 81

附表：xxx省縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)備選工程建議方案表附圖：1、xxx市第一人民醫(yī)院總平面圖附件：1、土地使用證2、真實(shí)性聲明文件3、床位批復(fù)證明4、資金配套承諾證明5、開(kāi)工承諾證明第一章總論農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)開(kāi)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到廣闊農(nóng)民群眾的身體健康和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的協(xié)調(diào)開(kāi)展，關(guān)系到農(nóng)民生活質(zhì)量的提高和小康戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)，沒(méi)有9億農(nóng)民的健康就沒(méi)有真正意義的全面小康。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高廣闊農(nóng)村居民的健康水平，是全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求。加快貧困地區(qū)脫貧致富是我國(guó)近年來(lái)農(nóng)村工作的重點(diǎn)。進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生根底設(shè)施建設(shè)，提高貧困市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生救治水平，是解決貧困地區(qū)人民根本生活、生存問(wèn)題，保障人民身體健康重要舉措之一。近年來(lái)黨和政府非常重視貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，采取了一系列措施加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作。根據(jù)?中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定?、?中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)?、?xxx省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃?、?xxx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃?、?xxx市總體規(guī)劃?等國(guó)家文件精神，xxx市第一人民醫(yī)院針對(duì)該院現(xiàn)狀布局不合理，地理位置偏僻，效勞區(qū)域過(guò)大，群眾就醫(yī)不方便，交通不便，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房存在建筑結(jié)構(gòu)陳舊、無(wú)衛(wèi)生間等建筑缺陷以及下水排放不暢，而且市醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房門診、住院、行政同在一棟樓辦公，不符合醫(yī)院的根本要求等問(wèn)題，提出xxx市第一人民醫(yī)院住院綜合大樓建設(shè)工程，以便緩解當(dāng)?shù)厝罕娍床‰y、看病貴的問(wèn)題，并委托xxx國(guó)陽(yáng)投資咨詢有限責(zé)任公司編制本工程的可行性研究報(bào)告。1、工程名稱：xxx市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓工程2、建設(shè)性質(zhì)：擴(kuò)建3、建設(shè)單位：xxx市第一人民醫(yī)院4、建設(shè)地點(diǎn)：xxx市前進(jìn)西街1209號(hào)5、工程負(fù)責(zé)人:xxx6、醫(yī)院總占地面積：33435平方米7、建設(shè)規(guī)模及建設(shè)內(nèi)容：建設(shè)規(guī)模：建成后400張床位建設(shè)內(nèi)容：綜合住院大樓建筑面積：15000平方米〔包括重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室等8、總投資：3000萬(wàn)元〔含應(yīng)急救治、輔助設(shè)施等投入費(fèi)用300萬(wàn)〕9、資金籌措：申請(qǐng)中央投資資金1500萬(wàn)元，地方配套資金1500萬(wàn)元。10、建設(shè)期：2年11、工程可行性研究報(bào)告編制單位：xxxxx投資咨詢有限責(zé)任公司1、xxx省開(kāi)展和改革委員會(huì)、xxx省衛(wèi)生廳?關(guān)于請(qǐng)編報(bào)2021年衛(wèi)生工程中央專項(xiàng)資金投資方案的通知?晉發(fā)改科教函【2021】5號(hào)2、?中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金工程縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)?；3、?綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?；4、國(guó)家方案委員會(huì)、建設(shè)部公布的?建設(shè)工程經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法與參數(shù)?第三版；5、國(guó)家計(jì)委?投資工程可行性研究指南?；6、現(xiàn)行的行業(yè)規(guī)定、產(chǎn)業(yè)政策、法律法規(guī)、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)；7、工程單位提供的其它根底資料。1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)方針、政策和醫(yī)院建設(shè)的有關(guān)?標(biāo)準(zhǔn)?、?規(guī)定?、?標(biāo)準(zhǔn)?。2、結(jié)合實(shí)際、填平補(bǔ)齊、因地制宜、合理布局、綜合配套、兼顧開(kāi)展的原那么。3、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，完善功能，滿足根本需求；兼顧貧困市區(qū)經(jīng)濟(jì)情況，做到經(jīng)濟(jì)實(shí)用，盡量節(jié)省投資。4、建筑設(shè)計(jì)整體做到功能布局合理，配套設(shè)施齊全，外觀簡(jiǎn)潔、大方。5、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和地方有關(guān)節(jié)能、環(huán)保的規(guī)定和相關(guān)的規(guī)章制度。根據(jù)醫(yī)院建設(shè)的要求及建成后到達(dá)現(xiàn)代化、人性化醫(yī)院的目標(biāo)，考慮到本工程建設(shè)功能適用、流程科學(xué)、平安衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)合理的原那么，以及建設(shè)特點(diǎn)。從該工程的實(shí)際情況出發(fā)，依據(jù)建設(shè)地點(diǎn)的自然條件、交通條件，堅(jiān)持實(shí)事求是，通過(guò)精心設(shè)計(jì)和科學(xué)研究，將其建設(shè)成為一個(gè)質(zhì)量高、投資省、工期短、見(jiàn)效快、效益好的優(yōu)質(zhì)工程，使擬建的xxx市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓到達(dá)在全省同行業(yè)醫(yī)院的一流水平。本工程根據(jù)xxx市第一人民醫(yī)院的實(shí)際情況，提出xxx市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓擴(kuò)建工程，以解決醫(yī)院現(xiàn)狀布局不合理，地理位置偏僻，效勞區(qū)域過(guò)大，群眾就醫(yī)不方便，交通不便，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房存在建筑結(jié)構(gòu)陳舊、無(wú)衛(wèi)生間等建筑缺陷以及下水排放不暢等問(wèn)題，以到達(dá)?中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金工程縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)?提出的縣醫(yī)院建筑面積標(biāo)準(zhǔn)要求。建設(shè)規(guī)模確定擴(kuò)建綜合住院大樓建筑面積為15000m21.7.2綜合住院大樓建筑面積：15000平方米xxx市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓建設(shè)工程位于該院院內(nèi)，地上十層，地下一層，總建筑面積為15000平方米。建筑占地面積工程建設(shè)中應(yīng)急救治用房1800m2，其中新增ICU病房4間，床位10張；面積大約為600m2。新建手術(shù)室8間，其中到達(dá)千級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2間，萬(wàn)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2間，手術(shù)室及輔助用房面積工程總投資3000萬(wàn)元〔含應(yīng)急救治、輔助設(shè)施等投入費(fèi)用300萬(wàn)〕其中：建筑工程費(fèi)2260萬(wàn)元其它工程費(fèi)500萬(wàn)元預(yù)備費(fèi)240萬(wàn)元本工程需籌措資金3000萬(wàn)元申請(qǐng)國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助資金1500萬(wàn)元地方配套資金1500萬(wàn)元1、該工程的建設(shè)符合國(guó)家和我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展要求，對(duì)健全和完善xxx市醫(yī)療救治體系，全面提高xxx市第一人民醫(yī)院醫(yī)療水平，更好地?fù)?dān)負(fù)保護(hù)人民的身體健康具有積極作用。2、工程的建設(shè)對(duì)于健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生根底設(shè)施，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平，滿足人民日益增長(zhǎng)的社會(huì)需求，改變農(nóng)民就醫(yī)困難、根本醫(yī)療保健難以保證的現(xiàn)狀有著重要的意義。因此，工程的建設(shè)是必要的。3、本工程的建設(shè)可以改變醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局不合理現(xiàn)狀，效勞區(qū)域過(guò)大，群眾就醫(yī)不方便等問(wèn)題。4、該工程建設(shè)可以滿足xxx市住院緊張的現(xiàn)狀該市有豐富的礦藏和旅游資源，既是旅游勝地，又是交通要道；外傷及交通事故、突發(fā)性事件近年呈上升趨勢(shì)，病員顯著增加，醫(yī)院的現(xiàn)狀更加不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院需求。加快應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)，對(duì)醫(yī)院開(kāi)展極為重要。近年來(lái)，xxx市醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞能力顯著提高，醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入以每年25%的速度增長(zhǎng)，尤其是2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施以來(lái)，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、住院總?cè)舜畏?021年業(yè)務(wù)收入到達(dá)歷史最高水平?，F(xiàn)床位使用率%，在業(yè)務(wù)旺季時(shí)不能滿足病人的住院需求。工程的實(shí)施可緩解就醫(yī)壓力，滿足群眾的醫(yī)療效勞需求。5、本工程已作了大量和充分的前期準(zhǔn)備工作，配套設(shè)施可靠、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)適宜，實(shí)施該工程可行。綜上所述，該工程符合國(guó)家政策和行業(yè)開(kāi)展要求，建設(shè)條件具備，建設(shè)規(guī)模合理，建筑標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)，建筑方案可行。研究結(jié)果認(rèn)為本工程是必要可行的，建議盡快組織實(shí)施。第二章工程建設(shè)的意義及必要性1、地理位置xxx市地處xxx北中部，位于東經(jīng)112°17′-113°35′，北緯38°35′-39°09′之間，東臨五臺(tái)，西靠寧武，南與xxx、定襄毗鄰，北和代市、朔州接壤。2、地形地貌xxx市位于xx地區(qū)中部，屬xx盆地的組成局部。境內(nèi)東西環(huán)山。中部為沖積盆地，整個(gè)地勢(shì)西高東低，在xxx附近形成你把帶平川，海拔800米3、交通xxx市西漢以來(lái)就是xxx北部的一個(gè)重要市份，也是太原通向塞外的交通樞紐。境內(nèi)京原、北同蒲鐵路在市區(qū)交匯，朔黃鐵路和京原、大運(yùn)等公路穿境而過(guò)，大運(yùn)高速公路縱貫?zāi)媳?，市、鄉(xiāng)、村三級(jí)公路縱橫交錯(cuò)、實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鄉(xiāng)通油路，交通條件極為便利。東西綿亙?nèi)荷綖闅v代之天然界域，陽(yáng)武河、滹沱河畔是全市之開(kāi)闊地帶。東西相距62公里，南北長(zhǎng)約58公里，總面積2571平方公里。4、行政區(qū)劃xxx市現(xiàn)轄7鎮(zhèn)11個(gè)鄉(xiāng)三個(gè)辦事處，520個(gè)自然村。7鎮(zhèn)分別為：長(zhǎng)梁溝鎮(zhèn)、軒崗鎮(zhèn)、崞陽(yáng)鎮(zhèn)、大牛店鎮(zhèn)、蘇龍口鎮(zhèn)、閻莊鎮(zhèn)、東社鎮(zhèn)，11個(gè)鄉(xiāng)分別為：段家堡鄉(xiāng)、沿溝鄉(xiāng)、西鎮(zhèn)鄉(xiāng)、王家莊鄉(xiāng)、子干鄉(xiāng)、中陽(yáng)鄉(xiāng)、南白鄉(xiāng)、大林鄉(xiāng)、解村鄉(xiāng)、樓板寨鄉(xiāng)、新原鄉(xiāng)3個(gè)辦事處為：北城辦事處、南城辦事處、軒礦辦事處xxx。5、人口總?cè)丝谌f(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口35萬(wàn)人。境內(nèi)常年流動(dòng)人口約10萬(wàn)人。6、氣候條件該市屬北暖溫帶重半干旱氣候。冬季寒冷少雪，夏季較熱多雨。年均氣溫8.6℃左右，一月℃，七月23.1℃。年降雨量毫米，無(wú)霜期160天。xxx7、自然資源xxx市礦產(chǎn)資源豐富，分布較廣，素有“東山搖錢樹(shù)，西山聚寶盆，中間米糧川〞之稱?！皷|山搖錢樹(shù)〞是指東社等東山地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，盛產(chǎn)水果，尤其以同川梨負(fù)盛名，曾為帝王貢品，在全國(guó)果品鑒定會(huì)上一舉奪魁，現(xiàn)在年產(chǎn)水果達(dá)2萬(wàn)余噸，是xxx省最大的水果產(chǎn)區(qū)之一和全國(guó)酥梨生產(chǎn)基地?！拔魃骄蹖毰瑷暿侵杠帊彽任魃降貐^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)礦產(chǎn)資源十分豐富，有煤、鋁、鐵、石灰?guī)r、鉀長(zhǎng)石、硅石、銅礦、粘土等20種之多，其中煤、鐵、鋁、石灰石儲(chǔ)量最多，具有極大的開(kāi)發(fā)價(jià)值。xxx已探明的礦產(chǎn)中，煤：xxx煤炭?jī)?chǔ)量最大，現(xiàn)已探明保有儲(chǔ)量11．2億噸，含煤巖系展布面積400平方公里，煤層平均厚度19——20米，且埋藏淺，煤質(zhì)高，多系氣煤、肥煤、焦煤等上好的工業(yè)用煤，發(fā)熱量在6500——7300大卡左右。鐵：初步探明儲(chǔ)量2．9億噸，面積6平方公里，長(zhǎng)達(dá)2900余米，礦體埋藏淺，出露良好，易采易選，礦體成份簡(jiǎn)單，礦點(diǎn)大都分布在鐵路沿線和干線公路兩側(cè)，運(yùn)輸方便，開(kāi)采條件優(yōu)越。鋁：鋁土礦分布面積與煤田面積根本一致，主要分布在段家堡、官地、牛食堯、長(zhǎng)梁溝、龍宮、神山堡等地，已探明儲(chǔ)量1．25億噸，礦體平均厚度3米，礦床面積100平方公里，出露良好，剝采比平均為1。礦石AI2O3含量65．4479．58％，F(xiàn)e2O3，含量1．52——2．23％，品位等級(jí)優(yōu)良。石灰石：石灰石是xxx最大的礦藏資源，遍布西北大地，估算儲(chǔ)量為3019萬(wàn)噸，CaO含量一般在48％以上，最高達(dá)54％，礦體厚度236．8米，是理想的電石與水泥原料。此外，本市其它礦產(chǎn)資源還有白方巖、鉀長(zhǎng)石、硅石、磷礦、銅礦、水晶礦、金礦等以及花崗巖、大理巖、熱水、云母、鹽堿硝、螢石、石膏等礦化點(diǎn)，而且多數(shù)礦層比擬穩(wěn)定，開(kāi)采條件較好，地理位置適當(dāng)，便于開(kāi)發(fā)利用?！爸虚g米糧川〞是指西鎮(zhèn)、大牛店、崞陽(yáng)、新原、閆莊等平川鄉(xiāng)鎮(zhèn)，盛產(chǎn)糧食。有玉米、高糧、小麥、水稻、谷子等，總產(chǎn)5億斤左右。xxx又是xxx省玉米、高梁定點(diǎn)制種基地，全國(guó)最大的青椒制種生產(chǎn)基地，xxx省商品糧生產(chǎn)基地和蔬菜生產(chǎn)基地。8、經(jīng)濟(jì)開(kāi)展?fàn)顩rxxx市物產(chǎn)富饒，品種齊全，名、優(yōu)、特產(chǎn)品眾多。農(nóng)業(yè)以糧食作物為主，主要以玉米、高粱、谷子、小麥為大宗，次有水稻、糜、黍、莜麥、山藥、紅薯、豆類等。其中優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品有：中陽(yáng)、蘇龍口、白石一帶的小米、黃米，西山地區(qū)的莜麥等。經(jīng)濟(jì)作物有甜菜、油料、煙葉、藥材、麻、棉花等。同川地區(qū)的梨果，是我國(guó)果品中的精晶，以味道濃香，顏色鮮黃、果肉肥厚、潤(rùn)肺解渴，著稱于世，xxx由此得名“梨果之鄉(xiāng)〞。全市經(jīng)濟(jì)支柱產(chǎn)業(yè)以工業(yè)和農(nóng)業(yè)為主體。工業(yè)：全市初步形成以化工、煤炭、機(jī)械、冶金、建材等五大產(chǎn)業(yè)為主體的工業(yè)體系。工業(yè)產(chǎn)品以煤炭、化工、建材、機(jī)械、冶金產(chǎn)品為主，主要有煤、草酸、電石、水泥、風(fēng)機(jī)、皮帶輸送機(jī)、鍋爐、化肥、磷肥、生鐵、糖等產(chǎn)品20余種，其中草酸產(chǎn)量已居世界“霸主〞地位，有10余種工業(yè)產(chǎn)品獲國(guó)家級(jí)、省級(jí)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，產(chǎn)品除行銷全國(guó)各地外，遠(yuǎn)銷海內(nèi)外。農(nóng)業(yè)：以商品糧、制種、畜牧、經(jīng)濟(jì)林、蔬菜等五大基地建設(shè)為主體，積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化。xxx市認(rèn)真破解科學(xué)開(kāi)展命題，緊緊圍繞“打造xxx第一、躋身全省十強(qiáng)，建設(shè)大而強(qiáng)富而美新xxx〞的奮斗目標(biāo)，大力實(shí)施“跨越趕超、率先崛起〞戰(zhàn)略，有力推動(dòng)了全市經(jīng)濟(jì)工作的快速開(kāi)展。2021年全市財(cái)政總收入完成9.33億元，其它各項(xiàng)指標(biāo)均實(shí)現(xiàn)大幅度增長(zhǎng)。xxx市以工程建設(shè)為載體，立足產(chǎn)業(yè)實(shí)際和比擬優(yōu)勢(shì)，以新型工業(yè)化為方向，圍繞壯大骨干支柱產(chǎn)業(yè)，培育“煤電鋁、煤焦化、煤焦冶〞優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)鏈，使一批重點(diǎn)工程相繼在xxx生根開(kāi)花。全市列入xxx市“雙百千億〞工程12個(gè)，總投資達(dá)302億元，累計(jì)完成投資50.2億元；儲(chǔ)藏“兩區(qū)〞開(kāi)發(fā)工程92個(gè)，其中8大重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)工程列入省“兩區(qū)〞規(guī)劃，總投資達(dá)133.7億元，現(xiàn)已有5個(gè)工程開(kāi)工建設(shè)。整個(gè)xxx工業(yè)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)形成整體凸進(jìn)之勢(shì)，它的潛力將會(huì)變成魅力，它的產(chǎn)業(yè)已經(jīng)變成效益或?qū)?huì)變成效益。該市在“十一五〞規(guī)劃中，到2021年，全市生產(chǎn)總值到達(dá)120億元，財(cái)政收入到達(dá)20億元，從目前財(cái)政走勢(shì)來(lái)看，這是完全可以實(shí)現(xiàn)的?，F(xiàn)在xxx市的目標(biāo)是挑戰(zhàn)中國(guó)百?gòu)?qiáng)。2.2醫(yī)院根本情況xxx省xxx市第一人民醫(yī)院始建于1958年，位于xxx市前進(jìn)西街1209號(hào)，是一所集醫(yī)療、急救、預(yù)防保健、教學(xué)科研為一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，也是xxxxx大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，首批全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院。為全市18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)50余萬(wàn)人口提供醫(yī)療、預(yù)防保健和康復(fù)等效勞。xxx市緊急醫(yī)療救援中心掛靠該院，承當(dāng)著xxx市及xxx市14個(gè)市〔市〕的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。醫(yī)院占地面積34000m2，建筑面積20000m2，其中業(yè)務(wù)用房面積為18960m2。醫(yī)院編制床位300張〔實(shí)際開(kāi)放床位278張〕。全院共設(shè)有臨床科室18個(gè)，醫(yī)技科室10個(gè)，職能后勤科室14個(gè)。職工總數(shù)488人，其中研究生2人、本科202人、專科165人、中專87人；主任全院固定資產(chǎn)6000余萬(wàn)元，主要設(shè)備有美國(guó)GE0.2T核磁共振掃描儀、GE雙排螺旋CT機(jī)、日產(chǎn)彩色超聲診斷儀、經(jīng)顱多普勒、全自動(dòng)生化分析儀、德國(guó)產(chǎn)腹腔鏡、纖維胃鏡、結(jié)腸鏡、神經(jīng)外科手術(shù)顯微鏡、運(yùn)動(dòng)平板儀、500MAX光機(jī)、數(shù)字胃腸機(jī)、CR等大中型醫(yī)療設(shè)備300臺(tái)件。2007、2021、2021三年來(lái)業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)：年門診量分別為12.5萬(wàn)、13.3萬(wàn)和14.1萬(wàn)人次；出院病人分別為0.96萬(wàn)、1.04萬(wàn)、1.09萬(wàn)人次。2.3工程建設(shè)的意義及必要性1．我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生體系的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)是市鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療防疫保健網(wǎng)。市級(jí)醫(yī)院作為我國(guó)三級(jí)醫(yī)療/pro/gjz.asp?id=4343"保健網(wǎng)的龍頭，其根本職能是農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療效勞的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，承當(dāng)農(nóng)村預(yù)防保健、根本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。人人享有衛(wèi)生保健，全民族健康素質(zhì)的不斷提高，是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)開(kāi)展的重要保障。黨和政府已經(jīng)意識(shí)到改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件的迫切性，溫家寶總理在十屆全國(guó)人大三次會(huì)議上的政府工作報(bào)告中明確指出“要進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生根底設(shè)施和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。〞工程的建設(shè)是全黨、全社會(huì)高度重視衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)和增進(jìn)人民健康的重要舉措之一。2．近年來(lái)黨和政府為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大改善，農(nóng)民健康水平和平均期望壽命有了很大提高。但是，從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生工作仍比擬薄弱，體制改革滯后，資金投入缺乏，衛(wèi)生人才匱乏，根底設(shè)施落后，一些地區(qū)傳染病、地方病危害嚴(yán)重，特別是一些貧困市區(qū)，農(nóng)民因病致貧、返貧問(wèn)題突出。3．由于xxx省地處中西部，自然環(huán)境較惡劣，受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)開(kāi)展水平、政府財(cái)力等諸多因素的影響，農(nóng)村衛(wèi)生盡管做了大量工作，但仍然存在不少問(wèn)題：(一)農(nóng)村衛(wèi)生投入缺乏據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省70%的農(nóng)村人口，僅享受者不到20%的衛(wèi)生資源。全省市、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)院、衛(wèi)生院大局部始建于上世紀(jì)五、六十年代，房屋建筑年久失修，許多已成危房，且建筑面積嚴(yán)重缺乏，嚴(yán)重影響了醫(yī)院各科室醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利開(kāi)展，影響了醫(yī)院的整體形象，影響了人們就醫(yī)需要。(二)在農(nóng)村特別是貧困地區(qū)，一些傳染病、地方病發(fā)病率還很高，仍然嚴(yán)重危害著農(nóng)村居民的健康。當(dāng)?shù)氐胤讲≈饕校旱胤叫苑卸?，主要分布在沿滹沱河畔鄉(xiāng)鎮(zhèn)村；碘缺乏病，主要分布在西山地區(qū)；布魯氏菌病，全市均有不同程度的分布當(dāng)?shù)亓餍胁∏?位主要有:乙肝、肺結(jié)核、手足口病、丙肝、布魯氏菌病等。4、該工程是xxx市衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)開(kāi)展的需要。一是改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局不合理現(xiàn)狀的需要。xxx市各醫(yī)療單位近年來(lái)收治所有疾病前10位排序依次為：冠心病、腦堵塞、支氣管肺炎、椎基底動(dòng)脈供血缺乏、損傷、肺氣腫、上呼吸道感染、高血壓、膽囊炎、膽結(jié)石等。群眾就醫(yī)不方便。隨著社會(huì)的開(kāi)展，現(xiàn)狀市醫(yī)院的落后狀況已不能滿足使用要求，故急需擴(kuò)建該醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是解決醫(yī)療效勞供給缺乏矛盾的需要。隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的日益騰飛，人民群眾生活水平不斷提高，健康意識(shí)也隨之逐步增強(qiáng)，加之全民醫(yī)保的逐步實(shí)施，政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院的床位使用率也在快速增長(zhǎng)，目前醫(yī)院已到了人滿為患的地步，原有床位遠(yuǎn)不能滿足臨床需求。三是落實(shí)科學(xué)開(kāi)展觀的需要。一直以來(lái)，該醫(yī)院軟硬件設(shè)施均比擬落后，設(shè)備及技術(shù)更新緩慢，對(duì)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療效勞質(zhì)量提高方面起不到應(yīng)有的促進(jìn)作用，造成醫(yī)院多年來(lái)醫(yī)療技術(shù)水平提高不快，醫(yī)院開(kāi)展緩慢。5、該工程是滿足人民群眾醫(yī)療效勞需求的需要xxx市有豐富的礦藏和旅游資源，既是旅游勝地，又是交通要道；外傷及交通事故、突發(fā)性事件近年呈上升趨勢(shì)，病員顯著增加，醫(yī)院的現(xiàn)狀更加不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院需求。加快應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)，對(duì)醫(yī)院開(kāi)展極為重要。近年來(lái)，xxx市醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞能力顯著提高，醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入以每年25%的速度增長(zhǎng)，尤其是2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施以來(lái)，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、住院總?cè)舜畏?021年業(yè)務(wù)收入到達(dá)歷史最高水平?，F(xiàn)床位使用率已達(dá)%，在業(yè)務(wù)旺季時(shí)根本不能滿足病人的住院需求。工程的實(shí)施可緩解就醫(yī)壓力，滿足群眾的醫(yī)療效勞需求。6、該工程是提高xxx市人民健康水平的需要。xxx市氟中毒、地方性甲狀腺腫、等地方病、傳染病較多，布魯氏菌病、結(jié)核病、肝炎等傳染病發(fā)病率較高。隨著繕食結(jié)構(gòu)的變化，心血管病、腫瘤呈上升趨勢(shì)，這些因素已成為影響人民健康水平的重要因素。醫(yī)院擴(kuò)建完成后，將為提高xxx市人民健康水平起到十分重要的作用。7、醫(yī)院建設(shè)工程是xxx市人民多年的愿望。近年來(lái)，xxx市經(jīng)濟(jì)開(kāi)展和各項(xiàng)事業(yè)得到長(zhǎng)足的進(jìn)步，但由于各種歷史的、客觀的因素，事關(guān)人民人體健康的市醫(yī)院建設(shè)開(kāi)展滯后于xxx市經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展，同經(jīng)濟(jì)和其它事業(yè)開(kāi)展很不相稱。醫(yī)療衛(wèi)生資源欠缺和利用不合理等狀況，使當(dāng)?shù)厝罕娚钍堋翱床‰y〞之苦，要求盡快改善醫(yī)療條件的呼聲越來(lái)越高，醫(yī)療效勞供給缺乏，人民群眾看病難已成為困擾當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)開(kāi)展的嚴(yán)重問(wèn)題。盡管市委、市政府都非常重視，并將醫(yī)院建設(shè)列入?xxx市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)開(kāi)展第十個(gè)五年方案綱要?的重點(diǎn)內(nèi)容，因市財(cái)政困難，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入缺乏等原因，一直未能立項(xiàng)實(shí)施。8．是為了響應(yīng)黨的號(hào)召，提高人民生活水平和生活質(zhì)量的需要。從整體講這項(xiàng)工程不僅是一項(xiàng)單純的基建工程，而且是一項(xiàng)民心工程，不僅是投入資金，而且是投入感情和愛(ài)心。因?yàn)橹鸩礁辉Ｆ饋?lái)的xxx市人民企盼有一個(gè)比擬滿意的就醫(yī)條件和環(huán)境，這是為廣闊人民群眾的根本利益著想，也是密切黨群關(guān)系，重塑黨的形象、社會(huì)形象的一件大事。9．是為了促進(jìn)市區(qū)衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展的需要。醫(yī)院是社會(huì)的窗口，它的規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)從某種意義上講，關(guān)系到社會(huì)的進(jìn)步，反映社會(huì)的文明程度，建設(shè)一個(gè)好醫(yī)院是xxx市人民的追求。綜合住院大樓的建成將會(huì)進(jìn)一步改善市區(qū)人民的就診條件，吸引周邊的一些市〔區(qū)〕病人，為支持和開(kāi)展?？?，營(yíng)造良好的內(nèi)部開(kāi)展環(huán)境，突出醫(yī)療品牌特色，為xxx市人民提供健康效勞，真正做到小病不出鄉(xiāng)，大病不出市，管理上檔次，全省爭(zhēng)一流的市級(jí)綜合醫(yī)院，為市區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出應(yīng)有的奉獻(xiàn)。

由此可見(jiàn)，醫(yī)院建設(shè)工程，對(duì)于合理配置當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源，方便群眾就醫(yī)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，提供有效的醫(yī)療保障都是十分必要的。

第三章工程建設(shè)目標(biāo)及建設(shè)規(guī)模確實(shí)定通過(guò)加強(qiáng)根底設(shè)施建設(shè)、提高裝備水平、深化管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革、提高專業(yè)人才技術(shù)能力等措施，根本建成適合x(chóng)xx市地區(qū)覆蓋市鄉(xiāng)、體系健全、功能完善、反響靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)開(kāi)展的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系。提高xxx市綜合醫(yī)療水平，增強(qiáng)xxx市的快速反響能力和急救能力，滿足xxx市50余萬(wàn)人口對(duì)門〔急〕診，住院的需求。規(guī)模確定規(guī)模確定1、床位規(guī)模確定根據(jù)?縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)?，縣醫(yī)院床位規(guī)模按照效勞人口、效勞需求和市域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源確定。原那么上10萬(wàn)人以下、10－30萬(wàn)人、30－50萬(wàn)人、50－80萬(wàn)人床位數(shù)分別不超過(guò)100張、200張、300張、400張，80萬(wàn)人及以上可設(shè)置500張及以上床位?？h醫(yī)院中急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)設(shè)施床均建筑面積據(jù)下表：縣醫(yī)院建筑面積指標(biāo)〔㎡/床〕表1床位規(guī)模(床)100200300400500500以上床均建筑平米指標(biāo)75808386xxx市第一人民醫(yī)院的轄區(qū)人口為50.1萬(wàn)人，原那么上床位數(shù)為400張，醫(yī)院現(xiàn)有床位數(shù)278張，考慮到醫(yī)院未來(lái)的開(kāi)展及當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，確定擴(kuò)建后醫(yī)院的床位數(shù)為400床，400張床位規(guī)模的床均建筑面積按83m2/床計(jì)算，建筑面積為33200m2?，F(xiàn)有業(yè)務(wù)用房18960m2，其中危房1960m2，根據(jù)縣醫(yī)院各組成局部用房在總建筑面積中所占有的比例，宜符合下表的規(guī)定。實(shí)際使用中，各類用房占總建筑面積的比例可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要作適當(dāng)調(diào)整?？h醫(yī)院各類用房占總建筑面積的比例〔%〕部門比例〔%〕急診部3門診部15住院部39醫(yī)技科室27保障系統(tǒng)8行政管理4院內(nèi)生活4根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀用房分布情況，最后確定xxx市第一人民醫(yī)院擴(kuò)建：綜合住院大樓建筑面積：15000平方米〔包括重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室等1800m22、重癥病房規(guī)模確定根據(jù)?中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房〔ICU〕建設(shè)與管理指南(2006)?ICU開(kāi)放式病床每床的占地面積為15～18m2；每個(gè)ICU最少配備一個(gè)單間病房，面積為18～25m2。每個(gè)ICU中的正壓和負(fù)壓隔離病房的設(shè)立，可以根據(jù)患者專科來(lái)源和衛(wèi)生行政部門的要求決定，通常配備負(fù)壓隔離病房1～2間。ICU的根本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實(shí)驗(yàn)室、營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備室等。輔助用房面積與病房面積之比應(yīng)到達(dá)1.5：1以上。醫(yī)院擬建ICU病房4間，床位10張，根據(jù)規(guī)定，病房面積大約為240m2，輔助用房面積為360m2，面積共達(dá)3、手術(shù)室規(guī)模確定手術(shù)部用房組成包括：一般手術(shù)室、無(wú)菌手術(shù)室、洗手室；護(hù)士室、換鞋處、男女更衣室、男女浴廁；消毒敷料和消毒器械貯藏室、清洗室、消毒室、污物室、庫(kù)房。另外根據(jù)需要配備：潔凈手術(shù)室、手術(shù)準(zhǔn)備室、石膏室、冰凍切片室;術(shù)后蘇醒室或監(jiān)護(hù)室;醫(yī)生休息室、麻醉師辦公室、男女值班室；敷料制作室、麻醉器械貯藏室；觀察、教學(xué)設(shè)施；家屬等候處等。本工程擬建手術(shù)室8間，其中潔凈手術(shù)室4間，其中到達(dá)千級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2間，萬(wàn)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2間，手術(shù)室及輔助用房面積約1200m2手術(shù)室平面最小凈尺寸表2手術(shù)室平面凈尺寸(m)特大手術(shù)室×大手術(shù)室×中手術(shù)室×小手術(shù)室×建設(shè)內(nèi)容綜合住院大樓建筑面積：15000平方米〔包括重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室等xxx市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓建設(shè)工程在該院原辦公樓〔屬危房〕地址拆舊建新，南北向，共建十層，綜合住院大樓建筑面積為15000平方米包括重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室等1800m2〕,占地面積2000綜合住院大樓建設(shè)工程位于該院院內(nèi)，地上十層，地下一層。工程建設(shè)中應(yīng)急救治用房1800m2，其中新增ICU病房4間，床位10張；面積大約為600m2。新增潔凈手術(shù)室8間，其中到達(dá)千級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2間，萬(wàn)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2間，手術(shù)室及輔助用房面積約

第四章建設(shè)地址及建設(shè)條件醫(yī)院擬在現(xiàn)狀的根底上建設(shè)，綜合住院大樓在該院原辦公樓地址拆舊建新。建成后病床數(shù)400張。醫(yī)院位于xxx市前進(jìn)西街1209號(hào)。工程地質(zhì)條件參考附近的建筑工地的地質(zhì)報(bào)告，待做施工圖設(shè)計(jì)時(shí)，再做進(jìn)一步的詳勘。工程地質(zhì)及水文地質(zhì)條件擬建場(chǎng)地位于忻定盆地南部，地貌單元屬忻定盆地沖洪積平原，地形較為平坦，地勢(shì)開(kāi)闊。地基土承載力標(biāo)準(zhǔn)值、壓縮性土層編號(hào)土層巖性土層厚度(m)壓縮性樁極限側(cè)阻力標(biāo)準(zhǔn)值qsik(kpa)樁極限端阻力標(biāo)準(zhǔn)值qpk(kpa)地基承載力標(biāo)準(zhǔn)值fak(kPa)〔1〕素填土(2-1)粉土中壓縮性20100(2-2)中粗砂25160(3)粉土中壓縮性20500135(4)粉質(zhì)粘土中壓縮性25600150(5)細(xì)中砂30750190(6)粘土未揭穿中壓縮性40800200地下水在自然地坪下5.00～5.10M，場(chǎng)地土對(duì)建筑材料不具腐蝕性。建筑場(chǎng)地類別為Ⅲ類。結(jié)論與建議(一)結(jié)論1、擬建場(chǎng)地地形平坦，場(chǎng)地土類型為中軟土，場(chǎng)地類型為Ⅲ類，地基為不均勻地基，場(chǎng)地為對(duì)建筑抗震有利地位。2、抗震設(shè)防的有關(guān)參數(shù)抗震設(shè)防烈度設(shè)計(jì)根本地震加速度值設(shè)計(jì)地震分組建筑場(chǎng)地類別8度第一組Ⅲ類場(chǎng)地(二)建議地基處理方案：本工程主體基底標(biāo)高在左右，由于〔2〕層持力層承載力偏低，故采用水泥粉煤灰碎石樁〔CFG樁〕法對(duì)地基進(jìn)行處理。初步設(shè)計(jì)樁徑400MM，正方形布樁，樁距1200MM;樁的有效長(zhǎng)度,布樁范圍為根底范圍內(nèi)。樁頂褥墊層為300MM厚碎石墊層，要求夯填度不得大于0.90,褥墊層范圍為每邊擴(kuò)出樁基外緣300mm。自然條件xxx市屬北暖溫帶重半干旱氣候，其主要特征是：夏季較熱多雨，，冬季寒冷少雪。最冷月(1月)平均溫度-冬季采暖室外計(jì)算溫度-夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度27極端最高溫度4極端最低溫度-年平均降雨量4全年主導(dǎo)風(fēng)向N冬季主導(dǎo)風(fēng)向N年平均風(fēng)速2.4平均氣壓9Kpa地震烈度8度本院現(xiàn)狀用水來(lái)源為城市自來(lái)水公司，水源有保證，可以滿足本工程的增容用水量；現(xiàn)狀采暖為集中供熱，本院設(shè)有供熱加壓站，可以滿足本工程的供熱需求；本院安裝的雙電源開(kāi)閉所，增設(shè)2臺(tái)500KVA的變壓器用以滿足本工程的用電需求。

第五章建筑工程建設(shè)方案xxx市第一人民醫(yī)院占地面積34000平方米。本工程綜合住院大樓建筑面積為15建設(shè)總體目標(biāo)是：通過(guò)加大政府投入、深化改革、加強(qiáng)管理和人才培養(yǎng)等多種措施和手段，大幅度改善根底設(shè)施條件，完善公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療功能，原那么上縣醫(yī)院效勞能力和水平到達(dá)二級(jí)甲等，更好地滿足人民群眾健康需求。設(shè)計(jì)原那么1、根據(jù)xxx市城市總體規(guī)劃，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，使醫(yī)院的面積到達(dá)國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。2、以人為本，方便患者。3、貫徹可持續(xù)開(kāi)展的原那么，加強(qiáng)環(huán)境意識(shí)。4、節(jié)約用地，貫徹經(jīng)濟(jì)效益，社會(huì)效益，環(huán)境效益相統(tǒng)一的原那么。工程設(shè)計(jì)采用標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)程1.?民用建筑設(shè)計(jì)通那么?〔GB50352—2005〕2.?高層民用建筑設(shè)計(jì)防火標(biāo)準(zhǔn)?GB50045-952005版3.?綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?4.?公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?DBJ04-241-20065.其他相關(guān)法律、法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)總平面1、醫(yī)院占地面積34000平方米。本工程位于xxx市第一人民醫(yī)院院內(nèi)。位于xxx市前進(jìn)西街1209號(hào)，環(huán)境優(yōu)美，交通便利。2、綜合住院大樓，呈“一〞字形布置，位于醫(yī)院北邊。總建筑面積約為15000平方米，建筑總高度50米，地上十層，地下一層，框剪結(jié)構(gòu)。建筑耐火等級(jí)為一級(jí)，抗震設(shè)防根本烈度為8經(jīng)過(guò)整體規(guī)劃和布局，使庭院開(kāi)闊，整齊，道路通暢，綠化景觀盡可能人性化。3、生活效勞區(qū)與治療區(qū)分區(qū)明確，防止了交叉感染，生活效勞用房利用原有建筑，如配電室、食堂等。5.4.31.平面布局及層高醫(yī)療區(qū)總圖布局應(yīng)具備前瞻性，并充分利用環(huán)境設(shè)施，進(jìn)一步提高院區(qū)的環(huán)境質(zhì)量，努力營(yíng)造功能分區(qū)合理、動(dòng)靜別離、潔污分流的規(guī)劃布局，創(chuàng)造一個(gè)和諧、安康的醫(yī)療環(huán)境。1--3層：門診、醫(yī)技；4--5層：重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室等；6--10層：住院病房；樓梯：數(shù)量、寬度、位置和形式要滿足使用要求，符合交通疏散和防火標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。采用的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程1、建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計(jì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)GB50068-2001；2、建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)GB50223-20213、建筑結(jié)構(gòu)荷載標(biāo)準(zhǔn)GB50009-20012006年版；4、混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)GB50010-2002；5、砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)GB50003-2001；6、建筑抗震設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)GB50011-20012021年版；7、建筑地基根底設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)GB50007-2002；8、建筑地基處理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)JGJ79-2002；9、巖土工程勘察標(biāo)準(zhǔn)GB50021-2001；活荷載取值屋面及樓面均布活荷載標(biāo)準(zhǔn)值序號(hào)荷載類別標(biāo)準(zhǔn)值(kN/m2)序號(hào)荷載類別標(biāo)準(zhǔn)值(kN/m2)1不上人屋面5衛(wèi)生間2辦公室、病房6設(shè)備間電梯機(jī)房3庫(kù)房、藥劑庫(kù)房7走廊、門廳、樓梯4上人屋面地基處理擬采用3：7灰土墊層處理，具體方案待場(chǎng)地詳細(xì)勘探后再定?；靥钔敛捎?：8灰土分層夯實(shí)。根底設(shè)計(jì)1、本工程基底標(biāo)高在左右，地基處理為水泥粉煤灰碎石樁〔CFG樁〕，要求處理后的地基承載力特征值≥290Kpa。2、根底選型本工程根底：主體采用柱下鋼筋混凝土梁板式筏片根底，筏板厚度為800mm，邊沿出軸線1000mm；根底梁斷面700X1200,沿柱網(wǎng)布置。主體地下室外墻采用300MM厚鋼筋混凝土墻，混凝土的抗?jié)B等級(jí)為S6。本工程在根底的中部設(shè)置一道后澆帶，以解決混凝土溫度收縮的問(wèn)題，此后澆帶僅±0.000及以下設(shè)置。上部結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)本工程屋蓋及樓蓋結(jié)構(gòu)采用主次梁樓蓋體系，框架梁斷面，高度取跨度尺寸的1/10～1/12，框架梁寬度，外縱、橫梁寬度取300MM，內(nèi)縱、橫梁寬度取250MM。具體尺寸由施工圖設(shè)計(jì)時(shí)確定?，F(xiàn)澆鋼筋混凝土樓板厚度：一層地面為180mm，屋蓋為120mm，其余樓層處以100mm為主。氣工程本院用電現(xiàn)狀為自建配電室供電，擁有獨(dú)立的變配電室，供電有保障，本工程擴(kuò)建用房的用電需增設(shè)2臺(tái)500KVA變壓器兩臺(tái)。對(duì)一級(jí)負(fù)荷應(yīng)采用雙回路供電。負(fù)荷性質(zhì)本工程消防設(shè)備，應(yīng)急照明為二級(jí)負(fù)荷，其余負(fù)荷等級(jí)為三級(jí)。機(jī)房配UPS不間斷電源。設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)1、?供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?GB50052—95；2、?低壓配電設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?GB50054—95；3、?民用建筑電氣設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?JGJ16—2021;4、?民用建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?GB50034—2004；設(shè)計(jì)范圍本設(shè)計(jì)包括低壓配電系統(tǒng)、照明、電力供配電系統(tǒng)、建筑物防雷接地系統(tǒng)、消防系統(tǒng)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)布線系統(tǒng)。供配電系統(tǒng)本工程用電負(fù)荷為二級(jí)負(fù)荷，電源由院內(nèi)配電室采用放射式引出。樓內(nèi)配電均為三相四線380v/220v，配電采用TN-S系統(tǒng)。電力用電設(shè)備配電，均為雙回路配電，末端設(shè)多電源切換箱，導(dǎo)線均采用阻燃型。本工程功率因數(shù)補(bǔ)償為無(wú)功功率因數(shù)自動(dòng)補(bǔ)償。補(bǔ)償后功率因數(shù)大于0.9。照明手術(shù)診室、急診室、處置室、藥房化驗(yàn)室、護(hù)士站采用150-200LX，候診室、消毒室為100LX，病房75LX，照明設(shè)計(jì)以防眩光吸頂燈為主。弱電系統(tǒng)弱電系統(tǒng)包括病房護(hù)理呼叫系統(tǒng)、系統(tǒng)、有線電視平安防范系統(tǒng)、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等。通信及綜合布線選用星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)結(jié)合法，干線電纜選多模光纜語(yǔ)音干線選用HYV型，及數(shù)據(jù)系統(tǒng)：由當(dāng)?shù)仉娦啪忠?000對(duì)中繼線致弱電機(jī)房經(jīng)配線架配線后沿弱電豎井引致各層語(yǔ)音數(shù)據(jù)信息出線口，出線口距地。干線選用HYV型，支線采用UTP5超五類電纜穿管放射式配線。水平子系統(tǒng)布線電纜沿吊頂內(nèi)金屬線槽敷設(shè)及穿鋼管暗敷設(shè)。防雷接地本建筑物采用二級(jí)防雷保護(hù)措施，在屋面上裝設(shè)不大于10m×10m網(wǎng)格，并設(shè)獨(dú)立避雷針作為防雷接閃器，利用建筑物結(jié)構(gòu)內(nèi)兩根主筋作為引下線，避雷帶和主筋可靠焊接，引下線和根底鋼筋底版鋼筋焊為整體作為接地裝置。為防止人身觸電危險(xiǎn)本工程強(qiáng)、弱電接地系統(tǒng)統(tǒng)一設(shè)置，采用TN-S系統(tǒng)，設(shè)置專用PE保護(hù)線，凡正常不帶電之金屬外殼，穿線金屬管，電纜外皮，支架等均應(yīng)與保護(hù)線可靠聯(lián)接，設(shè)置總等電位聯(lián)結(jié)，總等電位聯(lián)結(jié)應(yīng)與保護(hù)干線，接地干線，總接地端子，各種金屬管道及建筑物金屬構(gòu)件和根底等可靠聯(lián)結(jié)。消防報(bào)警自動(dòng)控制系統(tǒng)本工程火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警保護(hù)為二級(jí)，一層消防控制室內(nèi)設(shè)集中報(bào)警控制器，弱電豎井內(nèi)設(shè)接線端子箱總線隔離器，走廊、前室、機(jī)房等處設(shè)感煙探測(cè)器，各防火分區(qū)適當(dāng)位置設(shè)帶插孔手動(dòng)報(bào)警按鈕，配電室、電梯機(jī)房、風(fēng)機(jī)房設(shè)消防對(duì)講，走廊大廳設(shè)火災(zāi)事故播送揚(yáng)聲器，密集書庫(kù)采用氣體消防設(shè)備由專業(yè)廠家成套消防控制室設(shè)直通消防隊(duì)的直通。給排水工程本工程現(xiàn)狀用水來(lái)源為城市自來(lái)水公司，水源有保證，可以滿足本工程的增容用水量。設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)1?室外給水設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?(GBJ13—86)2、?室外排水設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?(GBJ14—87)3、?建筑給排水設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?(GB50015—2003)4、?高層民用建筑設(shè)計(jì)防火標(biāo)準(zhǔn)?〔GB50045-952005版〕5、?自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?〔GB50084-20012005年版〕6、?建筑滅火器配置設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?〔GB50140-2005〕7、給水排水設(shè)計(jì)手冊(cè)設(shè)計(jì)范圍及用水量標(biāo)準(zhǔn)1、設(shè)計(jì)范圍：本工程室內(nèi)外給水、排水、消防。2、用水量〔消防及生活用水量〕醫(yī)務(wù)人員用水定額按200L/人·班設(shè)計(jì)；住院部病床生活用水定額按250L/病床.d設(shè)計(jì)；門診部用水定額按15L/病人.次設(shè)計(jì)；3、消防用水量：室內(nèi)消火栓系統(tǒng)按20L室外消火栓系統(tǒng)按20L給排水方案介紹1、生活給水系統(tǒng)室內(nèi)給水系統(tǒng)室內(nèi)給水：建筑室內(nèi)給水系統(tǒng)采用枝狀管網(wǎng)，管材采用鋁塑復(fù)合管；室外給水系統(tǒng)室外給水系統(tǒng)仍采用醫(yī)院供水系統(tǒng)。庭院內(nèi)生活供水管道與室外消防管道合用，采用環(huán)狀布置供各建筑物用水。2、排水系統(tǒng)排水量按用水量90%計(jì)。適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)排水系統(tǒng)，本建筑仍采用雨、污分流制排水系統(tǒng)。排水系統(tǒng)采用UPVC管，干管直徑不小于100，與大便器連接的排水管直徑不小于100，與洗手盆及小便器連接的排水管直徑不小于50。3、污水系統(tǒng)：污水處理系統(tǒng)仍沿用醫(yī)院現(xiàn)有污水系統(tǒng)。由于醫(yī)院污水中含有大量的病原生物和有毒物質(zhì)，按照國(guó)家?醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)?要求，醫(yī)院污水必須經(jīng)一級(jí)消毒處理后才能排至市政管網(wǎng)，如果污水直接排放河體，必須經(jīng)二級(jí)處理，到達(dá)?污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)?GB8978-1996中二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及GBJ48-83中的消毒標(biāo)準(zhǔn)方可排放。4、處理工藝工程廢水處理系統(tǒng)沿用醫(yī)院現(xiàn)有處理設(shè)施，根本情況如下：〔1〕原醫(yī)院廢水處理工藝以解決生物性污染為主，設(shè)計(jì)選用一級(jí)處理工藝，處理后最終全部排入城市污水管道。〔2〕醫(yī)院職工生活區(qū)和行政區(qū)的污水，與病區(qū)的污水分流?！?〕醫(yī)院污水處理構(gòu)筑物的位置，設(shè)在醫(yī)院建筑物當(dāng)?shù)叵募咀钚☆l率風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)，與周圍建筑物之間宜設(shè)綠化防護(hù)地帶。工藝流程見(jiàn)以下圖：消毒病區(qū)污水—格柵井—計(jì)量池接觸池取樣井排放5、消毒方式的選擇?醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?CECS07:88中第條提出選擇消毒劑的方法：處理站與病房較近，或無(wú)液氯供給的中型醫(yī)院，可采用次氯酸鈉發(fā)生器或二氧化氯發(fā)生器。處理后的醫(yī)院污水在排放時(shí)大腸菌群總數(shù)不大于500個(gè)/升；余氯含量應(yīng)為6mg/L。設(shè)計(jì)二氧化氯投加量為40mg/L，接觸時(shí)間按不小于1.5小時(shí)設(shè)計(jì)。工程設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)1、?采暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?GB50019-20032、?暖通空調(diào)、動(dòng)力設(shè)計(jì)技術(shù)措施?20033、?公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?DBJ04-241-20064、?綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?JGJ49—885、?高層民用建筑設(shè)計(jì)防火標(biāo)準(zhǔn)?GB50045-952005版6、建筑專業(yè)提供的條件空氣計(jì)算參數(shù)1、室外設(shè)計(jì)參數(shù)冬季采暖計(jì)算溫度-13冬季通風(fēng)計(jì)算溫度-夏季通風(fēng)計(jì)算溫度27冬季室外平均風(fēng)速/s冬季主導(dǎo)風(fēng)向N日平均溫度小于5℃的天數(shù)1472、室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)治療室、處置室、普通病房、辦公室、值班室：20℃高級(jí)病房、嬰兒室：22手術(shù)室、分娩室、浴室、更衣室：25配餐、消毒、污物、門廳、走廊、公共衛(wèi)生間：16采暖設(shè)計(jì)方案1、采暖熱負(fù)荷：本工程建筑面積15000平方米，熱負(fù)荷為720KW。熱負(fù)荷指標(biāo)為48W/m2。2、采暖熱源現(xiàn)狀采暖為集中供熱，院內(nèi)設(shè)有供熱站，可以滿足本工程的供熱需求。熱媒為85-60℃低溫?zé)崴?、采暖分戶熱計(jì)量及控制：采暖系統(tǒng)入口處設(shè)置帶熱量表及自力式流量控制閥的入口裝置4、采暖系統(tǒng)形式采暖系統(tǒng)采用上供下回全帶跨越管的垂直單雙管系統(tǒng)，每組散熱器均設(shè)置三通恒溫調(diào)節(jié)閥。供暖系統(tǒng)在每個(gè)環(huán)路的分支及集合處，均設(shè)置手動(dòng)調(diào)節(jié)閥，排氣閥選用自動(dòng)排氣閥。通風(fēng)設(shè)計(jì)方案1、室內(nèi)通風(fēng)換氣系統(tǒng)。治療室、處置室、病房、分娩室、浴室、更衣室、衛(wèi)生間及無(wú)外窗房間等均設(shè)機(jī)械通風(fēng)設(shè)施進(jìn)行通風(fēng)換氣；其它房間利用自然通風(fēng)。2、手術(shù)室設(shè)置潔凈空調(diào)機(jī)組；分娩室設(shè)置分體空調(diào)機(jī)組。防排煙設(shè)計(jì)本設(shè)計(jì)在中庭設(shè)3臺(tái)機(jī)械排煙風(fēng)機(jī)，每臺(tái)排煙風(fēng)機(jī)的排煙量為40000m3/h。

第六章應(yīng)急救治設(shè)施方案6.1急診科中小型醫(yī)院急診科應(yīng)位于底層，形成獨(dú)立單元，有單獨(dú)出入口，明顯易找，防止與其他流線交叉。入口設(shè)計(jì)應(yīng)便于急救車出入。室外有足夠的停車、回車場(chǎng)地。入口應(yīng)有防雨設(shè)施，并設(shè)坡道，便于推車、輪椅出入。急診病人中一局部需入院治療，急診科與住院處應(yīng)聯(lián)系方便。同時(shí)急診科與相關(guān)醫(yī)技部門如手術(shù)、化驗(yàn)、X光等應(yīng)有便捷聯(lián)系，并要充分考慮二十四小時(shí)連續(xù)運(yùn)營(yíng)的管理上的方便。急診科應(yīng)設(shè)一定數(shù)量的觀察床位。條件允許的話建議設(shè)少量急診監(jiān)護(hù)病床，以提高搶救成功率。急診門廳人流、病種復(fù)雜，易于交叉感染。設(shè)計(jì)時(shí)要合理組織流線，同時(shí)要設(shè)一定的休息空間，并要考慮備用擔(dān)架、輪椅及公用的位置。急診科與門診合用，應(yīng)設(shè)單獨(dú)窗口。6.2手術(shù)部手術(shù)部用房組成包括：一般手術(shù)室、無(wú)菌手術(shù)室、洗手室；護(hù)士室、換鞋處、男女更衣室、男女浴廁；消毒敷料和消毒器械貯藏室、清洗室、消毒室、污物室、庫(kù)房。另外根據(jù)需要配備：潔凈手術(shù)室、手術(shù)準(zhǔn)備室、石膏室、冰凍切片室;術(shù)后蘇醒室或監(jiān)護(hù)室;醫(yī)生休息室、麻醉師辦公室、男女值班室；敷料制作室、麻醉器械貯藏室；觀察、教學(xué)設(shè)施；家屬等候處等。平面布置手術(shù)部平面布置力求符合功能流程和潔污分區(qū)要求。入口處設(shè)衛(wèi)生通過(guò)區(qū)，換鞋(處)采取防止?jié)嵨劢徊娴拇胧⒃O(shè)推床的潔污轉(zhuǎn)換措施。通往外部的門應(yīng)采用彈簧門或自動(dòng)啟閉門。手術(shù)室的間數(shù)及平面尺寸手術(shù)室平面最小凈尺寸手術(shù)室平面凈尺寸(m)特大手術(shù)室×大手術(shù)室×中手術(shù)室×小手術(shù)室×墻面、天花板、門窗、地面及走廊〔1〕墻面和天花板采用可隔音、堅(jiān)實(shí)、光滑、無(wú)空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍(lán)、淡綠。墻角呈圓形，防止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺(tái)等設(shè)在墻內(nèi)?！?〕門應(yīng)寬大、無(wú)門檻，便于平車出進(jìn)，應(yīng)防止使用易擺動(dòng)的彈簧門，以防氣流使塵土及細(xì)菌飛揚(yáng)。窗應(yīng)雙層，用鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜?！?〕地應(yīng)采用堅(jiān)硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角，低處設(shè)地漏，利于排出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進(jìn)入室內(nèi)或被異物堵塞?！?〕走廊寬度應(yīng)不少于，便于平車運(yùn)轉(zhuǎn)及防止來(lái)往人員碰撞。水源和防火設(shè)施手術(shù)部各工作間均安裝自來(lái)水龍頭，便于沖洗。走廊及輔助間裝置滅火器，保證平安。冷熱水及高壓蒸氣應(yīng)有充分保證。手術(shù)室內(nèi)不宜設(shè)地漏，否那么應(yīng)有防污染措施。手術(shù)室空調(diào)通風(fēng)手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)非常重要，應(yīng)有冷暖氣調(diào)節(jié)設(shè)備?？照{(diào)機(jī)應(yīng)設(shè)在上層屋頂內(nèi)，室溫保持在24～26℃，相對(duì)濕度以50％左右為宜?，F(xiàn)代手術(shù)室應(yīng)建立完善的通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置，使空氣凈化。其通風(fēng)方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。手術(shù)室的電源手術(shù)室電源設(shè)為雙相供電，以保證平安運(yùn)轉(zhuǎn)。各手術(shù)間有足夠的電插座，便于各種儀器設(shè)備的供電。插座設(shè)有防火花裝置，手術(shù)間地面有導(dǎo)電設(shè)備，以防火花引起爆炸。電插座應(yīng)加蓋密封，防止進(jìn)水，防止電路發(fā)生故障影響手術(shù)?？傠娫淳€集中設(shè)在墻內(nèi)，中央吸引及氧氣管道裝置都應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。手術(shù)室照明手術(shù)室普通照明燈安裝在墻壁或房頂。手術(shù)照明燈安裝子母無(wú)影燈，并備用升降照明燈。手術(shù)室出入路線手術(shù)室出入路線的布局設(shè)計(jì)需符合功能流程與潔污分區(qū)要求，應(yīng)設(shè)三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路線，三為器械敷料等循環(huán)供給路線，盡量做到隔離，防止交叉感染。ICU的平面設(shè)計(jì)及布局ICU是一個(gè)為病人提供高質(zhì)量的監(jiān)護(hù)、恢復(fù)的場(chǎng)所，與普通病房不同，有嚴(yán)格的潔凈等級(jí)制度，為盡量減少交叉感染，與外界相對(duì)隔離，是一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療單元?，F(xiàn)代化的ICU對(duì)人流、物流及氣流方向等方面的要求很高，設(shè)置專用通道別離不同的人流、物流，做到醫(yī)患分流，潔污分流，最大限度地減少各種干擾和交叉感染；明確區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)相對(duì)獨(dú)立，潔凈度相同的空間集中布置，以減少彼此之間的互相干擾，有效控制交叉感染的發(fā)生。護(hù)理單元的形式首先應(yīng)該考慮有益于患者的治療、康復(fù)，其次應(yīng)考慮護(hù)理人員的工作路線盡量要短，同時(shí)便于管理，減少醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度。布局原那么如下：1、在中心監(jiān)護(hù)站能觀察到每一個(gè)病人，觀察時(shí)不影響其它病人；2、有最短的搶救治療距離；3、有充足的面積放置藥物、儀器和醫(yī)療用品；4、人員、物品、室內(nèi)空氣保持單向流動(dòng)。本工程沿護(hù)士站單面設(shè)置病床、病室，在護(hù)士站左、右和后面設(shè)置其他用房。以易于觀察患者，也可充分利用四周墻面設(shè)置密切相關(guān)的醫(yī)療用房，房間布置集中。.1病室設(shè)計(jì)ICU中心監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)四周布置病室，包括兩種病室，即多床病室和單床病室。(一)病床布置及床周空間病床三面臨空，床頭距墻留100mm空隙，以便床頭搶救操作，床的兩側(cè)供醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)、治療、護(hù)理、檢查和急救病人。我國(guó)病床為2000mm長(zhǎng)，900mm寬，500－750mm高(DYC系列)，具有升降、起身、曲腿等功能。兒童床的長(zhǎng)度為890、1400、1800mm，寬度為500、700、800，高度為500－1050mm，可升降。考慮患者復(fù)蘇、簾幕分隔等床間凈距宜為1.5－。病床長(zhǎng)邊距內(nèi)墻最少為600mm，距外墻最少為800mm。(二)多床病室ICU要求隨時(shí)可以觀察到患者的病情、狀態(tài)，危及時(shí)可以及時(shí)進(jìn)。搶救，多床病室恰好可以滿足這種護(hù)理模式。為便于直觀監(jiān)護(hù)和治療，多集中開(kāi)敞布置，但并病人彼此間的相互干擾也很明顯。工作人員的操作聲、儀器的報(bào)警聲、搶救時(shí)的繁忙、夜間新患者的入院等都難以防止地影響患者的休息。每床設(shè)U形帷幕，必要時(shí)用帷幕隔開(kāi)，一方面保護(hù)病人的隱私權(quán)；另一方面方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救和護(hù)理工作的同時(shí)，不影響到周圍的病人，防止給其他的病人帶來(lái)負(fù)面作用。(三)單床病室(隔離病室)單床病室適用于需要獨(dú)立監(jiān)護(hù)治療的病人，可作為隔離病室使用，以易感染患者或己被感染患者為對(duì)象。單床病室可以有效減少交叉感染，有利于單獨(dú)消毒、凈化。如:燒傷病人易感染，需要住單床病室，與感染恢復(fù)期病人隔離;臟器移植手術(shù)后的病人對(duì)環(huán)境等級(jí)要求高，空氣潔凈度需到達(dá)百級(jí)(I級(jí));對(duì)于RICU內(nèi)的呼吸疾病患者、有傳染性的患者，采用單的呼吸疾病患者、有傳染性的患者，采用單間病房隔離監(jiān)護(hù)，便于進(jìn)行單獨(dú)消毒，控制空氣流向。面向護(hù)士中心監(jiān)護(hù)站的墻壁宜選用玻璃隔斷分隔，或設(shè)大玻璃窗，以便護(hù)士從病室外進(jìn)行觀察。當(dāng)ICU內(nèi)有心血管外科患者時(shí)，患者需要住單床病室。進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作或有創(chuàng)緊急搶救操作時(shí)，采用窗簾，以防止浮游菌，單床病室可在二重窗之間設(shè)百葉，控制自由?，F(xiàn)在一些醫(yī)院將臨終病人安置在單床病室，且病室靠近ICU入口，減少對(duì)其他病人的不利影響，方便病人的家屬探視及病人的轉(zhuǎn)出。ICU為患者提供不間斷的醫(yī)療儀器支持，有時(shí)多至四五臺(tái)，因此，ICU病床周圍需提供為各種治療與搶救所必需的空間，病室的面積要比普通病室的面積大。多床室的病床每床的占地面積為15－18m2，病床之間的距離不小于，單間病房面積為18－25m2結(jié)合該院收治的病種及手術(shù)開(kāi)展的情況，該醫(yī)院提出設(shè)置ICU病房4間10張床。手術(shù)室12間。為了處理好必需隔離的病人，設(shè)有2床作為單間隔離床。另外應(yīng)設(shè)一大單間病室做為中期監(jiān)護(hù)病室(IMCU)，以接納由ICU轉(zhuǎn)來(lái)的病情較穩(wěn)定但仍需一定監(jiān)護(hù)的病人。病床兩側(cè)有足夠的空間，便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。各床單位均安置中心供氧輸出口、空氣輸出口、

真空吸引接口及足夠的電源插座(包括地線連線)。床頭上方由墻壁上突出一個(gè)，距地面高的支架，作為放置監(jiān)護(hù)儀、容量輸液泵等之用。每個(gè)病床上方的天花板裝設(shè)有懸吊輸液瓶用的U形滑道，輸液瓶懸吊的高度可以調(diào)節(jié)。配備護(hù)士通話系統(tǒng)及報(bào)警系統(tǒng)。床周設(shè)活動(dòng)圍簾，根據(jù)需要可拉攏形成單獨(dú)搶救小環(huán)境，并配備移動(dòng)式床旁X線機(jī)、B超機(jī)及急救用品。.2護(hù)士中心站護(hù)士站的位置對(duì)病室布置、護(hù)理效果及病人心理有直接影響。護(hù)士中心站的位置應(yīng)當(dāng)適中，從中心站可以觀察到所有的床位，中心站應(yīng)有報(bào)警記錄系統(tǒng)。護(hù)士站設(shè)在護(hù)理單元的中央，開(kāi)敞式柜臺(tái)。并設(shè)中心監(jiān)護(hù)儀、室內(nèi)空氣監(jiān)控儀，病理柜、洗手池等。器材和藥品應(yīng)放在潔凈車上，以備急用。ICU護(hù)士站四周多圍以病床或病室，只能間接采光，并輔以人工照明。ICU的護(hù)理工作量大，護(hù)士多處于流動(dòng)狀態(tài)，護(hù)士站位置確實(shí)定還應(yīng)考慮工作護(hù)理半徑的簡(jiǎn)短。.3輔助用房設(shè)計(jì)輔助用房在ICU中所占比例較大，與護(hù)理治療操作程序關(guān)系密切，因此輔助用房同樣會(huì)影響護(hù)理的質(zhì)量。ICU的根本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、治療室、配藥室、儀器室、配餐室、更衣室、清潔室〔洗消〕、污廢物收室、值班室、盥洗室等。輔助用房的布置根據(jù)其功能、潔凈等級(jí)和醫(yī)療操作流程的需要設(shè)置在相應(yīng)的區(qū)域。1〕治療室、配藥室是護(hù)士為患者做治療、護(hù)理的準(zhǔn)備工作間。與護(hù)士站接近，在準(zhǔn)備工作時(shí)也能觀察病人，因此面向病室的一面做成玻璃面。2〕儀器室是供存放醫(yī)療器械、備用床位等，必須保持緊急使用狀態(tài)。3〕無(wú)菌庫(kù)即無(wú)菌敷料、器械的存儲(chǔ)空間。為各種醫(yī)療診治、護(hù)理工作提供無(wú)菌敷料、器械，臨近潔凈電梯，設(shè)在清潔區(qū)庫(kù)內(nèi)，可裝置紫外線殺菌燈，保證醫(yī)療用品的無(wú)菌化。4〕化驗(yàn)室?guī)缀跏撬蠭CU都必設(shè)的。進(jìn)行與搶救密切相關(guān)的一般化驗(yàn)，如血常規(guī)、血?dú)狻⒀娊赓|(zhì)、腎功能等時(shí)間性強(qiáng)的工程，以利于搶救和緊急化驗(yàn)。5〕衛(wèi)生通過(guò)間即醫(yī)護(hù)人員由非清潔區(qū)進(jìn)入潔凈區(qū)所履行的衛(wèi)生通過(guò)程序。ICU入口處設(shè)置換鞋、更衣、浴廁等，如果ICU與手術(shù)部同層，靠近術(shù)后清潔區(qū)時(shí)，也可與手術(shù)部的衛(wèi)生通過(guò)間合并設(shè)置。6)醫(yī)生辦公室、主任辦公室、工作人員休息室是供醫(yī)生、護(hù)士辦公、討論、休息的空間應(yīng)設(shè)在清潔區(qū)。7〕會(huì)診室是供主治醫(yī)生或其他科室會(huì)診，醫(yī)治活動(dòng)，經(jīng)常需要頻繁討論。尤其綜合ICU的患者常常伴有多臟器功能問(wèn)題，各科會(huì)診所需的討論空間是必不可少的。ICU的護(hù)士的進(jìn)修培養(yǎng)也不同于一般護(hù)士，因此需要設(shè)置一間多功能的會(huì)診室。8〕家屬探視等候室—重癥患者由于病情變化不穩(wěn)定，常會(huì)發(fā)生危急狀況，進(jìn)行某些搶救治療之前需要經(jīng)過(guò)家屬同意，需要隨時(shí)可以與家屬取得聯(lián)系，家屬等候室設(shè)在ICU入口處。9〕清潔室是用于清潔、消毒物品，應(yīng)設(shè)在清潔區(qū)。10〕配餐室是用于清醒、可進(jìn)食患者飲食的安排，設(shè)在清潔區(qū)。11〕污廢物室用于污物收集，臨時(shí)存放，設(shè)在半清潔區(qū)。12〕其他各室的要求根本與一般護(hù)理單元相同。ICU內(nèi)部環(huán)境設(shè)計(jì)ICU的病人被現(xiàn)代化的技術(shù)設(shè)備所包圍，這些設(shè)備在救治生命的同時(shí)，也為病人制造了致命的外界環(huán)境。病人24小時(shí)被陌生的聲音和不停的活動(dòng)所圍繞，由于正常的防御機(jī)制受限，所以對(duì)陌生人和儀器設(shè)備的擔(dān)憂會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的應(yīng)激反映?？紤]到病人的需要，減少環(huán)境對(duì)病人的心理社會(huì)影響，營(yíng)造一個(gè)溫馨的醫(yī)療環(huán)境，降低和消除病人的陌生、恐懼感，使病人得到精神、心理的撫慰。.1病室的氣候環(huán)境現(xiàn)代化的ICU強(qiáng)調(diào)室內(nèi)空氣的溫度、濕度和潔凈度的標(biāo)準(zhǔn)化，采用層流凈化設(shè)備，防止污染和交叉感染，尤其是對(duì)于免疫功能低下的病人更為重要。現(xiàn)在大型醫(yī)院多采用溫度、濕度監(jiān)控儀，根據(jù)需要調(diào)控室內(nèi)的溫度和濕度。一、溫度重癥監(jiān)護(hù)單元的環(huán)境不僅考慮到有利于切口愈合，控制細(xì)菌繁殖等因素，而且同時(shí)把室溫視為舒適的標(biāo)準(zhǔn)之一。由于患者體表需要連接許多的數(shù)據(jù)連接線，全身裸露，同時(shí)消毒劑的吸收使皮膚熱量迅速燕發(fā)，室沮過(guò)低，患者易出現(xiàn)機(jī)能障礙性病癥。室溫維持在24陽(yáng)26℃，不同的患者，對(duì)室溫的要求也不相同，每個(gè)單間設(shè)置獨(dú)立的空氣調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)。針對(duì)青年患者ICU溫度可偏低，因病人機(jī)體代謝率較高，而老年患者溫度應(yīng)在℃以上，因老年病人的代謝率比青年患者低20%左右。嬰兒重癥監(jiān)護(hù)單元(NICU)要求溫暖如春，陽(yáng)光充足，一般嬰兒護(hù)理單元25℃為宜，而早產(chǎn)婆兒溫度為二、濕度一般監(jiān)護(hù)病室應(yīng)保持一定空氣潔凈度，通常氧氣增濕效果欠佳，因而應(yīng)設(shè)空氣加濕器，相對(duì)濕度應(yīng)保持在50%一60%。三、潔凈度ICU病室內(nèi)空氣環(huán)境的潔凈度，應(yīng)根據(jù)不同治療區(qū)域要求進(jìn)行設(shè)置，如臟器移植病區(qū)通常應(yīng)到達(dá)百級(jí)(I級(jí))，呼吸內(nèi)科ICU病室應(yīng)到達(dá)萬(wàn)級(jí)(Ⅱ級(jí))。潔凈度的設(shè)置也不是越高越好，應(yīng)結(jié)合實(shí)際要求，合理設(shè)置，以減少工程造價(jià)及運(yùn)行費(fèi)用。.2界面設(shè)計(jì)ICU房間應(yīng)定期消毒處理，室內(nèi)空氣培養(yǎng)要求浮游菌總數(shù)宜在200個(gè)每立方米(200個(gè)/m3)以下。為了到達(dá)要求的潔凈度，采用空氣凈化和消毒相結(jié)合的方式?，F(xiàn)代化的ICU采取機(jī)械通風(fēng)的方式，也稱為過(guò)濾除菌，主要以物理阻留的方法去除介質(zhì)中的微生物?？諝庀?、紫外線照射、方法簡(jiǎn)便易行，如使用得當(dāng)，可使空氣中徽生物減少50%－70%。藥物熏燕及噴霧，熏蒸消毒，是利用消毒藥物的氣體或煙霧在密閉空間內(nèi)進(jìn)行，以到達(dá)消毒目的。噴霧消毒是利用各種噴霧器或噴槍噴射消毒液，例如常用的84消毒液，可配成l:500的溶液進(jìn)行噴霧。ICU內(nèi)墻壁、天花板不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重的污染，但應(yīng)保持無(wú)塵和清洗，每日應(yīng)清潔處理，可用消毒液如84、1:500或0.2%過(guò)氧乙酸徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器外表易落塵埃，每日需用1:500的84消毒液擦拭，定期消毒。地面可用0.2%過(guò)氧乙酸或1:500的84消毒液清潔處理，每日應(yīng)不少于4次。因此墻面、頂棚、和地面各室內(nèi)界面裝修應(yīng)盡量減少凹凸面和縫隙，選用發(fā)塵量少。塵埃難以滯留，無(wú)吸濕性，菌類難以滋生的裝飾材料；內(nèi)外表裝修用料應(yīng)根據(jù)不同潔凈度的要求進(jìn)行選擇。并注意以下各點(diǎn):外表不剝落或破碎；難污染，易清掃，外表光滑；耐久和耐沖擊；濕氣難滲透，耐消毒劑侵蝕；無(wú)縫或密縫的材料。ICU內(nèi)設(shè)備管線同普通科室病房相比擬多，頂棚內(nèi)的設(shè)備主要有照明設(shè)備，醫(yī)用吊塔、空調(diào)送風(fēng)裝置、紫外線燈、攝像探頭、輸液吊柱、軌道等。頂棚的材料應(yīng)利于清洗，耐腐蝕，無(wú)縫或密封，便于各種設(shè)備的接縫密合固定。墻面的根本要求是易清洗、耐腐蝕、抗撞擊。墻面是ICU內(nèi)主要的色彩界面，其色彩是整個(gè)環(huán)境的主導(dǎo)色。一般大面積的色彩宜淡雅，宜用高明度的調(diào)和色，同一空間領(lǐng)域的材質(zhì)用料和色彩以協(xié)調(diào)一致。不同領(lǐng)域可有所變化，如兒童監(jiān)護(hù)病房墻面色彩純度可以高一些，可以用色彩亮麗、明快的飾物、玩具活潑氣氛。近年來(lái)在一些標(biāo)準(zhǔn)較高的醫(yī)院中廣泛采用乙烯基質(zhì)的塑料地板。這種均質(zhì)的卷裝地材，有較好的耐污染抗化學(xué)性能，外表光潔無(wú)痕，接縫密實(shí)，可以向墻面延伸為踢腳板，整體效果好。ICU的門應(yīng)為懸吊式腳控電動(dòng)推拉門或手動(dòng)推拉門，盡量減少空氣振動(dòng)。ICU的門應(yīng)具有氣密性，關(guān)閉時(shí)可使地板與門框之間密封，有效控制氣體的潔凈度和流動(dòng)的方向。電動(dòng)氣密門開(kāi)、關(guān)都在瞬間進(jìn)行，啟動(dòng)后自行自停。開(kāi)關(guān)控制方式有按壓式、腳動(dòng)式、光電感應(yīng)式等。由于ICU建筑空間有隨時(shí)可以觀察到病人的監(jiān)護(hù)特點(diǎn)，因此大面積使用玻璃窗，為保證隔離病房、配藥室等潔凈度，可設(shè)置雙層密閉窗，在夾層中設(shè)置百葉窗。對(duì)患者進(jìn)行治療、護(hù)理操作時(shí)，既可保證患者的隱私權(quán)，又不會(huì)對(duì)其他患者帶來(lái)負(fù)面的心理影響，且使用方便、靈活。ICU的各專業(yè)設(shè)計(jì).1凈化空氣處理系統(tǒng)一、凈化空氣處理系統(tǒng)的根本裝置1、凈化空氣處理機(jī)組—是凈化空氣處理系統(tǒng)的核心設(shè)備主要作用是對(duì)空氣進(jìn)行過(guò)濾、溫濕度調(diào)節(jié)、新風(fēng)補(bǔ)充等一系列循環(huán)處理；2、送風(fēng)口—配有高效過(guò)濾器系統(tǒng)通過(guò)送風(fēng)口將潔凈空氣輸送到病房?jī)?nèi)；3、回風(fēng)口—室內(nèi)污染空氣經(jīng)過(guò)回風(fēng)口被送回凈化空氣處理機(jī)組進(jìn)行再處理；4、新風(fēng)口—系統(tǒng)通過(guò)新風(fēng)口從外界采集新風(fēng)；5、排風(fēng)系統(tǒng)與排風(fēng)口—將污染空氣排出到病房外的專門設(shè)施；6、風(fēng)管—連接凈化空氣處理機(jī)組(或排風(fēng)枷與各類風(fēng)口的相對(duì)密閉的管道。二、凈化空氣處理系統(tǒng)的主要作用1、凈化空氣處理系統(tǒng)的控制對(duì)象與控制手段主要包括以下幾個(gè)方面:a)空氣的含菌濃度通過(guò)位于凈化空氣處理機(jī)組、送風(fēng)口以及回風(fēng)口內(nèi)的多級(jí)過(guò)濾裝置的共同作用將空氣中作為細(xì)菌、病毒載體的塵埃粒子阻擋在病房以外，使室內(nèi)的空氣始終保持在相應(yīng)的潔凈度狀態(tài)。ICU潔凈病房空氣凈化方式宜采用水平層流式，潔凈度多為100級(jí)。b)空氣的溫濕度通過(guò)凈化空氣處理機(jī)組內(nèi)的冷熱盤管、電加熱、加濕器以及系統(tǒng)的自動(dòng)控制裝置將送入病房的空氣溫濕度調(diào)節(jié)到相對(duì)恒定的、適宜于病人的狀態(tài)。溫度22~26℃c)足量的新風(fēng)補(bǔ)充凈化空氣處理機(jī)組由新風(fēng)口采集