手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件

手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)部位:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)腹部布魯姆指出：有效的學(xué)習(xí)始于準(zhǔn)確地知道達到的目標(biāo)是什么。教學(xué)目標(biāo)的制定是否準(zhǔn)確、清晰、到位，不僅影響著教學(xué)過程的開展，很大程度上也牽制了最終的學(xué)習(xí)效果。老師在開始教學(xué)活動之前，必須確定合理科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，再根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定教學(xué)計劃、安排教學(xué)內(nèi)容、選擇合適的教學(xué)方法。在實際的小學(xué)品德教學(xué)中，有的老師缺乏對教學(xué)目標(biāo)的精準(zhǔn)把握能力或能力不足，一心只關(guān)注教材，跟著教材走，不注重教學(xué)目標(biāo)，對教學(xué)目標(biāo)的理解不夠透徹，樹立目標(biāo)意識，準(zhǔn)確把握課堂教學(xué)目標(biāo)，是小學(xué)品德老師要面對的一個重要且嚴(yán)肅的問題。一、正確解讀課程標(biāo)準(zhǔn)，把握三維目標(biāo)的辯證關(guān)系課程標(biāo)準(zhǔn)是把握課堂教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)。《品德與社會》課程的總目標(biāo)是促進學(xué)生良好品德的形成與社會性發(fā)展，為學(xué)生認(rèn)識社會、參與社會、適應(yīng)社會，成為具有愛心、責(zé)任心、良好的行為習(xí)慣和個性品質(zhì)的社會主義合格公民奠定基礎(chǔ)。總目標(biāo)下設(shè)立了情感態(tài)度價值觀、能力、知識三個分目標(biāo)，總目標(biāo)的實現(xiàn)有賴于三個分目標(biāo)的統(tǒng)一與整合。課堂教學(xué)目標(biāo)是課程目標(biāo)的具體化，應(yīng)以課程總目標(biāo)和三維目標(biāo)為參照，并服從、服務(wù)于它們。教師在制定課堂教學(xué)目標(biāo)時，要注重三維目標(biāo)的整合，充分考慮每一主題或小課題涵蓋態(tài)度、能力、知識三個方面，但根據(jù)不同主題或小課題有所側(cè)重。二、細致鉆研教材內(nèi)容，把握教學(xué)目標(biāo)的準(zhǔn)確性準(zhǔn)確制定課堂教學(xué)目標(biāo)有賴?yán)蠋煂滩牡纳疃日莆掌饰?，然后進行取舍和突破，然后精心編排，做到心中有數(shù)。《品德與社會》教材以“一條主線，點面結(jié)合，綜合交叉，螺旋上升”的思路設(shè)計。同樣的內(nèi)容在后續(xù)年段重復(fù)、循環(huán)出現(xiàn)，但是要求不斷提高，思想內(nèi)涵不斷擴大。品德教師應(yīng)積極地、細致地鉆研整套教材，將單元教學(xué)內(nèi)容進行橫向和縱向?qū)Ρ?，以把握課堂教學(xué)目標(biāo)的準(zhǔn)確性。如北師大版《品德與社會》全套教材關(guān)于安全教育的內(nèi)容編排：三年級上冊《健康生活每一天》，側(cè)重知道防火、防盜、防觸電、防溺水的常識以及簡單的自救自護方法；四年級下冊《為了安全健康的生活》，側(cè)重掌握自救自護的方法，樹立安全意識；六年級下冊《保護健康珍愛生命》，側(cè)重自覺抵制不良誘惑，提高自我保護能力，形成珍愛生命的態(tài)度。同樣是關(guān)于安全，但側(cè)重點明顯不同，三年級側(cè)重于了解知識，四年級側(cè)重于掌握能力，六年級側(cè)重于形成態(tài)度，內(nèi)容呈現(xiàn)螺旋上升的編排，教學(xué)目標(biāo)也要相應(yīng)提高。三、深入了解教學(xué)對象，把握教學(xué)目標(biāo)的差異性當(dāng)老師對教材內(nèi)容準(zhǔn)確掌握之后，應(yīng)深入了解教學(xué)對象，也就是學(xué)生。學(xué)生是一個個生命體，存在明顯的差異性。從總體上看，可能每個地區(qū)或者每個班級的學(xué)生都會不同，加上學(xué)生各自的生活環(huán)境不一樣，使得他們對社會的認(rèn)識和理解各不相同。《課標(biāo)》中指出：每節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)不必面面俱到，應(yīng)簡潔、清晰，注意針對性和可操作性，盡可能根據(jù)本班學(xué)生的實際情況和需求進行設(shè)計，避免大而空。所以，在制定教學(xué)目標(biāo)時應(yīng)該充分考慮到學(xué)生的差異性和特性，根據(jù)學(xué)生的實際情況設(shè)計。如在教學(xué)《社區(qū)需要我們共同參與》一課時，我先做了課前調(diào)查，了解到學(xué)生動手能力較弱，能為社區(qū)做的事不多。針對這個情況我制定了“為社區(qū)做力所能及的事情”的教學(xué)目標(biāo)，評選星級“社區(qū)建設(shè)小標(biāo)兵”，我按難易程度列舉出學(xué)生能為社區(qū)做的事情，由學(xué)生根據(jù)自己的能力自主選擇做哪些事，做完后進行登記，請家長做出評價，最后評選出標(biāo)兵。這樣的教學(xué)目標(biāo)考慮到學(xué)生的能力差異，取得實實在在的教學(xué)效果。四、勤于反思教學(xué)效果，把握教學(xué)目標(biāo)的實效性教學(xué)實踐是教學(xué)目標(biāo)的最好驗證。如果課堂教學(xué)達到預(yù)期的目標(biāo)，學(xué)生的認(rèn)識水平與思維能力得到進一步發(fā)展、情感態(tài)度得到熏陶、?W習(xí)方式與行為規(guī)范得到有效訓(xùn)練，說明目標(biāo)符合學(xué)情，是有效的。如果教學(xué)效果與預(yù)先的設(shè)計相差較遠，則應(yīng)思考最初設(shè)計的目標(biāo)存在什么問題，下一步應(yīng)怎樣調(diào)整、改進。品德教師應(yīng)勤于進行教學(xué)效果的反思，不斷循環(huán)設(shè)計――實施――反饋――反思――再設(shè)計的操練。長此以往，把握教學(xué)目標(biāo)的能力才能不斷提高。教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)活動的出發(fā)點和歸宿，因此，教學(xué)目標(biāo)不應(yīng)該是僵化不變的，應(yīng)該是把教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實際情況有機的結(jié)合起來，老師所設(shè)計的教學(xué)目標(biāo)才會真正切實的落實到課堂上，為學(xué)生帶來知識的同時，還給他們帶來了快樂和對知識的求知欲，真正體會到品德課的意義所在。總之，只有在合理科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)下才能發(fā)揮其在品德課上的作用，提高品德課的實用性，促進學(xué)生全面健康的發(fā)展。高中歷史教學(xué)中歷史與現(xiàn)實相聯(lián)系對培養(yǎng)學(xué)生歷史興趣、進一步優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)、突破重難點以及情感態(tài)度價值觀教育極其重要。教師要上好歷史課既要熟悉歷史，更要了解現(xiàn)實，將歷史與現(xiàn)實緊密聯(lián)系起來，學(xué)生容易學(xué)而且容易產(chǎn)生興趣；學(xué)生要學(xué)好歷史既要知道基本的歷史事件及規(guī)律，也要關(guān)注現(xiàn)實，才能把歷史學(xué)活。所以探討歷史聯(lián)系現(xiàn)實路徑研究對于教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)都有著非同尋常的意義。從史學(xué)理論上來說，“歷史不單純是對過去發(fā)生的事實的簡單描述，而是歷史學(xué)家從現(xiàn)實角度對過去發(fā)生事情所作的選擇和評價?！?。[1]換一句話說，即意大利歷史學(xué)家、哲學(xué)家貝奈戴托?克羅齊在《歷史學(xué)的理論與實際》中提到著名的論斷：“一切歷史都是當(dāng)代史”。[2]一定時期的歷史總是對那一個時代政治經(jīng)濟文化的反映，總是帶有時代的烙印。從國家制定的高中歷史課程標(biāo)準(zhǔn)來說，提出了“應(yīng)密切與社會生活和社會發(fā)展相聯(lián)系”的要求。從教學(xué)實踐來講，如果拋開現(xiàn)實講歷史，學(xué)生一方面理解起來比較困難，另一方面也不能勾起學(xué)生對歷史課堂的興趣，歷史課就會非常枯燥乏味。而社會現(xiàn)實往往是學(xué)生感興趣的敏感點之一，它能很有效的拉近與歷史的距離，很快的融入課堂，陷入思考；如果拋開歷史講現(xiàn)實，學(xué)生的認(rèn)識僅停留在表面上，對歷史的因果聯(lián)系理解的也不會深刻。從高考的指揮棒來說，高考題目多出現(xiàn)的是與現(xiàn)實密切相關(guān)的知識內(nèi)容，從而著重考查學(xué)生分析問題與解決問題的能力。故歷史教學(xué)中“歷史聯(lián)系現(xiàn)實”的方法有著至關(guān)重要的作用。筆者從以下兩個方面對高中歷史教學(xué)中歷史與現(xiàn)實聯(lián)系的路徑進行研究。一、深挖教材，尋找歷史與現(xiàn)實聯(lián)系的節(jié)點是基礎(chǔ)古人云“六經(jīng)皆史”，而今我們則說：現(xiàn)實生活皆史。歷史沉淀于現(xiàn)實中，現(xiàn)實里又蘊藏著歷史的傳承，找到歷史與現(xiàn)實的聯(lián)系，歷史知識的鮮活性就體現(xiàn)出來了。[3]所以探討歷史與現(xiàn)實路徑首先得找到歷史與現(xiàn)實的聯(lián)系。在尋找歷史與現(xiàn)實聯(lián)系的節(jié)點過程中既可以與現(xiàn)實的橫向聯(lián)系，也可縱向聯(lián)系，可以宏觀聯(lián)系，還可微觀聯(lián)系?？v向聯(lián)系主要有利于認(rèn)識歷史發(fā)展趨勢及變遷。橫向聯(lián)系主要便于認(rèn)識人類文明的多樣性?？傊梢匀轿?、多層次、寬領(lǐng)域的形成聯(lián)系。這就要求不僅要非常熟悉教材各模塊的核心內(nèi)容以及課程標(biāo)準(zhǔn)對該模塊的要求，而且要多角度搜索提取社會現(xiàn)實生活中與該模塊內(nèi)容相關(guān)的現(xiàn)象及各種類型的契合點，然后建立歷史與現(xiàn)實之間的聯(lián)系，并將這些聯(lián)系分類整理，作為以后上課的材料，唯我所用；最后是將這種聯(lián)系運用到歷史教學(xué)中。如：以上表格僅舉例說明尋找歷史與現(xiàn)實聯(lián)系的一個表現(xiàn)，聯(lián)系應(yīng)該是多樣的而不是唯一的。那么你會發(fā)現(xiàn)，在高中歷史教學(xué)的過程中，這一工作必不可少。因為里面的很多問題都是歷史教學(xué)中所必須要解決的問題。不管是對現(xiàn)實問題的歷史思考也好，還是對歷史問題的現(xiàn)實反思也罷，二者始終是分不開的。這樣做的好處很多，讓零散的知識建立起系統(tǒng)的聯(lián)系。另外可以發(fā)散思維，拓寬學(xué)生的認(rèn)識，特別是可以多角度的審視歷史。二、利用現(xiàn)實，探討歷史聯(lián)系現(xiàn)實途徑是關(guān)鍵這種現(xiàn)實可以是社會熱點、某新聞、某種觀念、某種制度……總之是存在于社會現(xiàn)實長河中的點點滴滴，哪怕是一滴水、一粒沙塵、一個微笑……現(xiàn)實生活本就是一本“活”歷史，比起古文字堆里、歷史書上的正史，這種展現(xiàn)人們風(fēng)俗面貌的現(xiàn)實顯得更加生動，更加有趣，更能引起學(xué)生的興趣。所以在平時教學(xué)的過程中，充分利用好各種現(xiàn)實的因素，對于歷史教學(xué)是有百利而無一害。1、可以利用社會熱點導(dǎo)課。如在復(fù)習(xí)世界經(jīng)濟的區(qū)域集團化和經(jīng)濟全球化時，就可以充分利用2014年11月5日至11月11日在北京舉行的2014年APEC峰會這一社會熱點，不僅迅速把學(xué)生的眼球吸引到課堂中來，而且可以幫助學(xué)生更清晰的分析世界經(jīng)濟發(fā)展的趨勢及其成因，同時也可借用該時事熱點讓學(xué)生認(rèn)識到中國在新時期的外交狀況，這樣不僅成功導(dǎo)課，而且還有意識的與教材其他知識聯(lián)系起來，這對幫助學(xué)生分析和解決歷史問題作用很大。歷史聯(lián)系現(xiàn)實學(xué)生能把歷史學(xué)活，也使得學(xué)生學(xué)的是“活”歷史。2、可利用現(xiàn)實突破重難點。在平時教學(xué)的過程中，往往會遇到艱澀難懂的較為抽象的歷史名詞或歷史史實，但恰巧這也是學(xué)生須要學(xué)會的內(nèi)容，而遇到這樣的問題，筆者往往是通過社會現(xiàn)實中較為具體的某種現(xiàn)象或是做法來啃這塊兒硬骨頭。那么在這里現(xiàn)實既可以作為史料的價值出現(xiàn)，也可以作為引導(dǎo)學(xué)生思考的導(dǎo)引性材料出現(xiàn)。例如在教授《羅馬法的形成與發(fā)展》這一課時，分析成文法誕生的原因是教學(xué)的一個難點。一般喜歡這樣來突破該重點，聯(lián)系現(xiàn)實情景，將班主任管理班級的不同方式作為案例來分析：學(xué)生上學(xué)遲到是教師常常遇到而且是令人頭疼的問題之一，對此，有的班主任喜歡利用罰站、罰跑、罰寫檢討等方式來教育學(xué)生。但是并沒有約定到底遲到一分鐘跑多少千米，站多長時間，寫多少字的檢討，所以班主任在處理這個問題的時候有較大的自主權(quán)，可以隨意解釋，有著較大的不確定性，可能同學(xué)甲遲到老師心情好，說幾句就過去了，而同學(xué)乙同樣遲到但是撞槍口了，卻被狠狠的批評一頓的情況，這樣就造成了隱形的不公。但是如果之前明確在班級公約里約定遲到或是違背班級紀(jì)律應(yīng)該怎么來處罰的話，那么對于班主任來說事情就好辦多了，而且學(xué)生心里也不會有怨念。這樣通過聯(lián)系現(xiàn)實的方式，讓學(xué)生體會習(xí)慣法和成文法的區(qū)別與特點，比純粹的講授歷史概念要形象生動的多，更重要的是在通過歷史聯(lián)系現(xiàn)實這一過程中，學(xué)生通過情景自己能建構(gòu)知識體系。這種習(xí)得的、體悟得知識更長久，不易遺忘，而且在分析現(xiàn)實問題的過程中，對提升學(xué)生分析和解決問題的能力有很大作用。所以學(xué)會歷史聯(lián)系現(xiàn)實對歷史教學(xué)至關(guān)重要。3、緊扣現(xiàn)實及熱點，以某熱點為主線對歷史知識進行重新整合。關(guān)注時政熱點，密切聯(lián)系社會現(xiàn)實，是當(dāng)今高考歷史學(xué)科命題的一個重要特點。如“三農(nóng)問題、社會保障與民生問題、環(huán)境問題、大國崛起、周年紀(jì)念等熱點問題。所以在平時教學(xué)及高考復(fù)習(xí)的時候，必須緊扣現(xiàn)實熱點，并以某熱點為主線對歷史知識進行整合、縱橫發(fā)散，做到貫穿古今、關(guān)聯(lián)中外。如以民生問題為主線進行整合：古代典型的如休養(yǎng)生息、近代太平天國《天朝田畝制度》《資政新篇》、三民主義及新三民主義關(guān)于民生問題的內(nèi)容、新民主主義革命時期中共解決民生問題等等。通過關(guān)注現(xiàn)實熱點，然后在歷史長河中抽絲剝繭，對歷史知識重新整合，最終達到對現(xiàn)實問題的歷史反思和對歷史問題的現(xiàn)實思考的目的。這樣歷史也真正其“借鑒”的功能。3、可以充分利用現(xiàn)實，利用身邊事例，進行情感態(tài)度價值觀的教育。《課程標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定：“在內(nèi)容選擇上關(guān)注學(xué)生生活，關(guān)注學(xué)生全面發(fā)展”。[4]歷史教學(xué)中情感態(tài)度價值觀的教育恰恰也是容易被忽視的環(huán)節(jié)。為解決這一問題，教師可以充分利用現(xiàn)實，利用身邊的故事，進行情感態(tài)度價值觀的教育。當(dāng)蘊涵在生活中的知識被挖掘出來成為歷史課堂生動而鮮活的素材時，便能在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生的歷史意識與歷史情感，它遠離了枯燥的說教，比起背誦課本上一大段的結(jié)論要有用的多。[5]如：我在上《宋明理學(xué)》這一課時，突然想起在小診所打點滴時遇到的一幕：一個五歲左右的小男生兒因買玩具的問題對其奶奶拳打腳踢。然后讓學(xué)生依據(jù)宋明理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，談?wù)剬υ撌录目捶?。在學(xué)生思考談?wù)摰倪^程中，我提示到：該問題很現(xiàn)實的擺在我們面前，它至少和以下問題密切聯(lián)系：隔代教育問題、小孩兒的行為習(xí)慣養(yǎng)成問題、留守兒童問題。而它與理學(xué)的關(guān)系就是：理學(xué)認(rèn)為理就是人心中的善性，而這個善性即仁、義、理、智、信等儒家倫理道德，而該小孩兒的行為并不符合，為什么不符合，因為小孩兒的善性被欲望所蒙蔽。所以理學(xué)家提到要“存天理，滅人欲”，“發(fā)明本心”，所以要通過受教育，使人的言行符合倫理道德規(guī)范。通過該實例，不僅進一步理解了歷史知識，要重要的是情感上受到極大震撼?？傊?，在高中歷史教學(xué)中歷史與現(xiàn)實聯(lián)系路徑的探討是及其重要的。對于吸引學(xué)生興趣、優(yōu)化歷史課堂結(jié)構(gòu)、突破重難點及情感態(tài)度價值觀教育有著很重要的作用?！咀⑨尅縖1]張宏儒.淺論歷史與現(xiàn)實的關(guān)系[J].世界歷史，1983.06.[2]貝奈戴托?克羅齊.歷史學(xué)的理論與實際[M].商務(wù)印書館，1982.[3]中華人民共和國教育部.高中歷史課程標(biāo)準(zhǔn).人民教育出版社，2003.[4][5]趙亞夫.歷史課堂的有效教學(xué)[M].北京師范大學(xué)出版社，2007.45-47.張玉娟，陜西師范大學(xué)在讀歷史教育碩士，現(xiàn)就職于陜西省鎮(zhèn)安中學(xué).手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還1經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)經(jīng)腹聯(lián)合斷流2于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)部位:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)腹部于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)3于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)麻醉:般選用全身麻醉。體位為平臥位。[返回]于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)4于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)概述橫斷食管或胃底的聯(lián)合斷流術(shù)用于門靜脈高壓癥的手術(shù)治療。該手術(shù)又稱為經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)或改良Sugiura術(shù)。在賁門食管周圍血管離斷基礎(chǔ)上,采用吻合器經(jīng)腹橫斷吻合食管下段或縫合器阻斷胃底前后壁,進一步阻斷胃壁、食管壁內(nèi)門奇靜脈的反常血流,提高斷流的徹底性,降低術(shù)后再出血的發(fā)生率。于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)5于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)適應(yīng)證1.門脈高壓癥并發(fā)食管或胃底靜脈曲張破裂出血患者,藥物和內(nèi)鏡治療無效需行急診止血。于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)6于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)適應(yīng)證2.病人肝功能較差,術(shù)前已有肝性腦病前兆或癥狀,不能耐受分流術(shù)或分流術(shù)后會加重肝性腦病癥狀于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)7于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)適應(yīng)證3.門脈高壓癥肝外側(cè)支血管尚未充分建立,靜脈仍有較多向肝血流,分流術(shù)后會加重肝功能損害。于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)8于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)適應(yīng)證4.脾靜脈病變所致的區(qū)域性門脈高壓癥。于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)9于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)適應(yīng)證5.分流術(shù)后再出血患者。于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)10于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)手術(shù)禁忌伴有嚴(yán)重腹水或黃疸,肝功能為Childc級的門脈高壓癥患者。于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)11手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件12手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件13手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件14手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件15手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件16手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件17手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件18手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件19手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件20手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件21手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件22手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件23手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件24手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件25手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件26手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件27手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件28手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件29手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)課件30謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，31手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)手術(shù)講解模板：經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)于術(shù)資料:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)部位:經(jīng)腹聯(lián)合斷流術(shù)腹部布魯姆指出：有效的學(xué)習(xí)始于準(zhǔn)確地知道達到的目標(biāo)是什么。教學(xué)目標(biāo)的制定是否準(zhǔn)確、清晰、到位，不僅影響著教學(xué)過程的開展，很大程度上也牽制了最終的學(xué)習(xí)效果。老師在開始教學(xué)活動之前，必須確定合理科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，再根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定教學(xué)計劃、安排教學(xué)內(nèi)容、選擇合適的教學(xué)方法。在實際的小學(xué)品德教學(xué)中，有的老師缺乏對教學(xué)目標(biāo)的精準(zhǔn)把握能力或能力不足，一心只關(guān)注教材，跟著教材走，不注重教學(xué)目標(biāo)，對教學(xué)目標(biāo)的理解不夠透徹，樹立目標(biāo)意識，準(zhǔn)確把握課堂教學(xué)目標(biāo)，是小學(xué)品德老師要面對的一個重要且嚴(yán)肅的問題。一、正確解讀課程標(biāo)準(zhǔn)，把握三維目標(biāo)的辯證關(guān)系課程標(biāo)準(zhǔn)是把握課堂教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)?！镀返屡c社會》課程的總目標(biāo)是促進學(xué)生良好品德的形成與社會性發(fā)展，為學(xué)生認(rèn)識社會、參與社會、適應(yīng)社會，成為具有愛心、責(zé)任心、良好的行為習(xí)慣和個性品質(zhì)的社會主義合格公民奠定基礎(chǔ)?？偰繕?biāo)下設(shè)立了情感態(tài)度價值觀、能力、知識三個分目標(biāo)，總目標(biāo)的實現(xiàn)有賴于三個分目標(biāo)的統(tǒng)一與整合。課堂教學(xué)目標(biāo)是課程目標(biāo)的具體化，應(yīng)以課程總目標(biāo)和三維目標(biāo)為參照，并服從、服務(wù)于它們。教師在制定課堂教學(xué)目標(biāo)時，要注重三維目標(biāo)的整合，充分考慮每一主題或小課題涵蓋態(tài)度、能力、知識三個方面，但根據(jù)不同主題或小課題有所側(cè)重。二、細致鉆研教材內(nèi)容，把握教學(xué)目標(biāo)的準(zhǔn)確性準(zhǔn)確制定課堂教學(xué)目標(biāo)有賴?yán)蠋煂滩牡纳疃日莆掌饰?，然后進行取舍和突破，然后精心編排，做到心中有數(shù)?！镀返屡c社會》教材以“一條主線，點面結(jié)合，綜合交叉，螺旋上升”的思路設(shè)計。同樣的內(nèi)容在后續(xù)年段重復(fù)、循環(huán)出現(xiàn)，但是要求不斷提高，思想內(nèi)涵不斷擴大。品德教師應(yīng)積極地、細致地鉆研整套教材，將單元教學(xué)內(nèi)容進行橫向和縱向?qū)Ρ?，以把握課堂教學(xué)目標(biāo)的準(zhǔn)確性。如北師大版《品德與社會》全套教材關(guān)于安全教育的內(nèi)容編排：三年級上冊《健康生活每一天》，側(cè)重知道防火、防盜、防觸電、防溺水的常識以及簡單的自救自護方法；四年級下冊《為了安全健康的生活》，側(cè)重掌握自救自護的方法，樹立安全意識；六年級下冊《保護健康珍愛生命》，側(cè)重自覺抵制不良誘惑，提高自我保護能力，形成珍愛生命的態(tài)度。同樣是關(guān)于安全，但側(cè)重點明顯不同，三年級側(cè)重于了解知識，四年級側(cè)重于掌握能力，六年級側(cè)重于形成態(tài)度，內(nèi)容呈現(xiàn)螺旋上升的編排，教學(xué)目標(biāo)也要相應(yīng)提高。三、深入了解教學(xué)對象，把握教學(xué)目標(biāo)的差異性當(dāng)老師對教材內(nèi)容準(zhǔn)確掌握之后，應(yīng)深入了解教學(xué)對象，也就是學(xué)生。學(xué)生是一個個生命體，存在明顯的差異性。從總體上看，可能每個地區(qū)或者每個班級的學(xué)生都會不同，加上學(xué)生各自的生活環(huán)境不一樣，使得他們對社會的認(rèn)識和理解各不相同?！墩n標(biāo)》中指出：每節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)不必面面俱到，應(yīng)簡潔、清晰，注意針對性和可操作性，盡可能根據(jù)本班學(xué)生的實際情況和需求進行設(shè)計，避免大而空。所以，在制定教學(xué)目標(biāo)時應(yīng)該充分考慮到學(xué)生的差異性和特性，根據(jù)學(xué)生的實際情況設(shè)計。如在教學(xué)《社區(qū)需要我們共同參與》一課時，我先做了課前調(diào)查，了解到學(xué)生動手能力較弱，能為社區(qū)做的事不多。針對這個情況我制定了“為社區(qū)做力所能及的事情”的教學(xué)目標(biāo)，評選星級“社區(qū)建設(shè)小標(biāo)兵”，我按難易程度列舉出學(xué)生能為社區(qū)做的事情，由學(xué)生根據(jù)自己的能力自主選擇做哪些事，做完后進行登記，請家長做出評價，最后評選出標(biāo)兵。這樣的教學(xué)目標(biāo)考慮到學(xué)生的能力差異，取得實實在在的教學(xué)效果。四、勤于反思教學(xué)效果，把握教學(xué)目標(biāo)的實效性教學(xué)實踐是教學(xué)目標(biāo)的最好驗證。如果課堂教學(xué)達到預(yù)期的目標(biāo)，學(xué)生的認(rèn)識水平與思維能力得到進一步發(fā)展、情感態(tài)度得到熏陶、?W習(xí)方式與行為規(guī)范得到有效訓(xùn)練，說明目標(biāo)符合學(xué)情，是有效的。如果教學(xué)效果與預(yù)先的設(shè)計相差較遠，則應(yīng)思考最初設(shè)計的目標(biāo)存在什么問題，下一步應(yīng)怎樣調(diào)整、改進。品德教師應(yīng)勤于進行教學(xué)效果的反思，不斷循環(huán)設(shè)計――實施――反饋――反思――再設(shè)計的操練。長此以往，把握教學(xué)目標(biāo)的能力才能不斷提高。教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)活動的出發(fā)點和歸宿，因此，教學(xué)目標(biāo)不應(yīng)該是僵化不變的，應(yīng)該是把教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實際情況有機的結(jié)合起來，老師所設(shè)計的教學(xué)目標(biāo)才會真正切實的落實到課堂上，為學(xué)生帶來知識的同時，還給他們帶來了快樂和對知識的求知欲，真正體會到品德課的意義所在?？傊?，只有在合理科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)下才能發(fā)揮其在品德課上的作用，提高品德課的實用性，促進學(xué)生全面健康的發(fā)展。高中歷史教學(xué)中歷史與現(xiàn)實相聯(lián)系對培養(yǎng)學(xué)生歷史興趣、進一步優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)、突破重難點以及情感態(tài)度價值觀教育極其重要。教師要上好歷史課既要熟悉歷史，更要了解現(xiàn)實，將歷史與現(xiàn)實緊密聯(lián)系起來，學(xué)生容易學(xué)而且容易產(chǎn)生興趣；學(xué)生要學(xué)好歷史既要知道基本的歷史事件及規(guī)律，也要關(guān)注現(xiàn)實，才能把歷史學(xué)活。所以探討歷史聯(lián)系現(xiàn)實路徑研究對于教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)都有著非同尋常的意義。從史學(xué)理論上來說，“歷史不單純是對過去發(fā)生的事實的簡單描述，而是歷史學(xué)家從現(xiàn)實角度對過去發(fā)生事情所作的選擇和評價。”。[1]換一句話說，即意大利歷史學(xué)家、哲學(xué)家貝奈戴托?克羅齊在《歷史學(xué)的理論與實際》中提到著名的論斷：“一切歷史都是當(dāng)代史”。[2]一定時期的歷史總是對那一個時代政治經(jīng)濟文化的反映，總是帶有時代的烙印。從國家制定的高中歷史課程標(biāo)準(zhǔn)來說，提出了“應(yīng)密切與社會生活和社會發(fā)展相聯(lián)系”的要求。從教學(xué)實踐來講，如果拋開現(xiàn)實講歷史，學(xué)生一方面理解起來比較困難，另一方面也不能勾起學(xué)生對歷史課堂的興趣，歷史課就會非常枯燥乏味。而社會現(xiàn)實往往是學(xué)生感興趣的敏感點之一，它能很有效的拉近與歷史的距離，很快的融入課堂，陷入思考；如果拋開歷史講現(xiàn)實，學(xué)生的認(rèn)識僅停留在表面上，對歷史的因果聯(lián)系理解的也不會深刻。從高考的指揮棒來說，高考題目多出現(xiàn)的是與現(xiàn)實密切相關(guān)的知識內(nèi)容，從而著重考查學(xué)生分析問題與解決問題的能力。故歷史教學(xué)中“歷史聯(lián)系現(xiàn)實”的方法有著至關(guān)重要的作用。筆者從以下兩個方面對高中歷史教學(xué)中歷史與現(xiàn)實聯(lián)系的路徑進行研究。一、深挖教材，尋找歷史與現(xiàn)實聯(lián)系的節(jié)點是基礎(chǔ)古人云“六經(jīng)皆史”，而今我們則說：現(xiàn)實生活皆史。歷史沉淀于現(xiàn)實中，現(xiàn)實里又蘊藏著歷史的傳承，找到歷史與現(xiàn)實的聯(lián)系，歷史知識的鮮活性就體現(xiàn)出來了。[3]所以探討歷史與現(xiàn)實路徑首先得找到歷史與現(xiàn)實的聯(lián)系。在尋找歷史與現(xiàn)實聯(lián)系的節(jié)點過程中既可以與現(xiàn)實的橫向聯(lián)系，也可縱向聯(lián)系，可以宏觀聯(lián)系，還可微觀聯(lián)系?？v向聯(lián)系主要有利于認(rèn)識歷史發(fā)展趨勢及變遷。橫向聯(lián)系主要便于認(rèn)識人類文明的多樣性。總之可以全方位、多層次、寬領(lǐng)域的形成聯(lián)系。這就要求不僅要非常熟悉教材各模塊的核心內(nèi)容以及課程標(biāo)準(zhǔn)對該模塊的要求，而且要多角度搜索提取社會現(xiàn)實生活中與該模塊內(nèi)容相關(guān)的現(xiàn)象及各種類型的契合點，然后建立歷史與現(xiàn)實之間的聯(lián)系，并將這些聯(lián)系分類整理，作為以后上課的材料，唯我所用；最后是將這種聯(lián)系運用到歷史教學(xué)中。如：以上表格僅舉例說明尋找歷史與現(xiàn)實聯(lián)系的一個表現(xiàn)，聯(lián)系應(yīng)該是多樣的而不是唯一的。那么你會發(fā)現(xiàn)，在高中歷史教學(xué)的過程中，這一工作必不可少。因為里面的很多問題都是歷史教學(xué)中所必須要解決的問題。不管是對現(xiàn)實問題的歷史思考也好，還是對歷史問題的現(xiàn)實反思也罷，二者始終是分不開的。這樣做的好處很多，讓零散的知識建立起系統(tǒng)的聯(lián)系。另外可以發(fā)散思維，拓寬學(xué)生的認(rèn)識，特別是可以多角度的審視歷史。二、利用現(xiàn)實，探討歷史聯(lián)系現(xiàn)實途徑是關(guān)鍵這種現(xiàn)實可以是社會熱點、某新聞、某種觀念、某種制度……總之是存在于社會現(xiàn)實長河中的點點滴滴，哪怕是一滴水、一粒沙塵、一個微笑……現(xiàn)實生活本就是一本“活”歷史，比起古文字堆里、歷史書上的正史，這種展現(xiàn)人們風(fēng)俗面貌的現(xiàn)實顯得更加生動，更加有趣，更能引起學(xué)生的興趣。所以在平時教學(xué)的過程中，充分利用好各種現(xiàn)實的因素，對于歷史教學(xué)是有百利而無一害。1、可以利用社會熱點導(dǎo)課。如在復(fù)習(xí)世界經(jīng)濟的區(qū)域集團化和經(jīng)濟全球化時，就可以充分利用2014年11月5日至11月11日在北京舉行的2014年APEC峰會這一社會熱點，不僅迅速把學(xué)生的眼球吸引到課堂中來，而且可以幫助學(xué)生更清晰的分析世界經(jīng)濟發(fā)展的趨勢及其成因，同時也可借用該時事熱點讓學(xué)生認(rèn)識到中國在新時期的外交狀況，這樣不僅成功導(dǎo)課，而且還有意識的與教材其他知識聯(lián)系起來，這對幫助學(xué)生分析和解決歷史問題作用很大。歷史聯(lián)系現(xiàn)實學(xué)生能把歷史學(xué)活，也使得學(xué)生學(xué)的是“活”歷史。2、可利用現(xiàn)實突破重難點。在平時教學(xué)的過程中，往往會遇到艱澀難懂的較為抽象的歷史名詞或歷史史實，但恰巧這也是學(xué)生須要學(xué)會的內(nèi)容，而遇到這樣的問題，筆者往往是通過社會現(xiàn)實中較為具體的某種現(xiàn)象或是做法來啃這塊兒硬骨頭。那么在這里現(xiàn)實既可以作為史料的價值出現(xiàn)，也可以作為引導(dǎo)學(xué)生思考的導(dǎo)引性材料出現(xiàn)。例如在教授《羅馬法的形成與發(fā)展》這一課時，分析成文法誕生的原因是教學(xué)的一個難點。一般喜歡這樣來突破該重點，聯(lián)系現(xiàn)實情景，將班主任管理班級的不同方式作為案例來分析：學(xué)生上學(xué)遲到是教師常常遇到而且是令人頭疼的問題之一，對此，有的班主任喜歡利用罰站、罰跑、罰寫檢討等方式來教育學(xué)生。但是并沒有約定到底遲到一分鐘跑多少千米，站多長時間，寫多少字的檢討，所以班主任在處理這個問題的時候有較大的自主權(quán)，可以隨意解釋，有著較大的不確定性，可能同學(xué)甲遲到老師心情好，說幾句就過去了，而同學(xué)乙同樣遲到但是撞槍口了，卻被狠狠的批評一頓的情況，這樣就造成了隱形的不公。但是如果之前明確在班級公約里約定遲到或是違背班級紀(jì)律應(yīng)該怎么來處罰的話，那么對于班主任來說事情就好辦多了，而且學(xué)生心里也不會有怨念。這樣通過聯(lián)系現(xiàn)實的方式，讓學(xué)生體會習(xí)慣法和成文法的區(qū)別與特點，比純粹的講授歷史概念要形象生動的多，更重要的是在通過歷史聯(lián)系現(xiàn)實這一過程中，學(xué)生通過情景自己能建構(gòu)知識體系。這種習(xí)得的、體悟得知識更長久，不易遺忘，而且在分析現(xiàn)實問題的過程中，對提升學(xué)生分析和解決問題的能力有很大作用。所以學(xué)會歷史聯(lián)系現(xiàn)實對歷史教學(xué)至關(guān)重要。3、緊扣現(xiàn)實及熱點，以某熱點為主線對歷史知識進行重新整合。關(guān)注時政熱點，密切聯(lián)系社會現(xiàn)實，是當(dāng)今高考歷史學(xué)科命題的一個重要特點。如“三農(nóng)問題、社會保障與民生問題、環(huán)境問題、大國崛起、周年紀(jì)念等熱點問題。所以在平時教學(xué)及高考復(fù)習(xí)的時候，必須緊扣現(xiàn)實熱點，并以某熱點為主線對歷史知識進行整合、縱橫發(fā)散，做到貫穿古今、關(guān)聯(lián)中外。如以民生問題為主線進行整合：古代典型的如休養(yǎng)生息、近代太平天國《天朝田畝制度》《資政新篇》、三民主義及新三民主義關(guān)于民生問題的內(nèi)容、新民主主義革命時期中共解決民生問題等等。通過關(guān)注現(xiàn)實熱點，然后在歷史長河中抽絲剝繭，對歷史知識重新整合，最終達到對現(xiàn)實問題的歷史反思和對歷史問題的現(xiàn)實思考的目的。這樣歷史也真正其“借鑒”的功能。3、可以充分利用現(xiàn)實，利用身邊事例，進行情感態(tài)度價值觀的教育?！墩n程標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定：“在內(nèi)容選擇上關(guān)注學(xué)生生活，關(guān)注學(xué)生全面發(fā)展”。[4]歷史教學(xué)中情感態(tài)度價值觀的教育恰恰也是容易被忽視的環(huán)節(jié)。為解決這一問題，教師可以充分利用現(xiàn)實，利用身邊的故事，進行情感態(tài)度價值觀的教育。當(dāng)蘊涵在生活中的知識被挖掘出來成為歷史課堂生動而鮮活的素材時，便能在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生的歷史意識與歷史情感，它遠離了枯燥的說教，比起背誦課本上一大段的結(jié)論要有用的多。[5]如：我在上《宋明理學(xué)》這一課時，突然想起在小診所打點滴時遇到的一幕：一個五歲左右的小男生兒因買玩具的問題對其奶奶拳打腳踢。然后讓學(xué)生依據(jù)宋明理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，談?wù)剬υ撌录目捶?。在學(xué)生思考談?wù)摰倪^程中，我提示到：該問題很現(xiàn)實的擺在我們面前，它至少和以下問題密切聯(lián)系：隔代教育問題、小孩兒的行為習(xí)慣養(yǎng)成問題、留守兒童問題。而它與理學(xué)的關(guān)系就是：理學(xué)認(rèn)為理就是人心中的善性，而這個善性即仁、義、理、智、信等儒家倫理道德，而該小孩兒的行為并不符合，為什么不符合，因為小孩兒的善性被欲望所蒙蔽。所以理學(xué)家提到要“存天理，滅人欲”，“發(fā)明本心”，所以要通過受教育，使人的言行符合倫理道德規(guī)范。通過該實例，不僅進一步理解了歷史知識，要重要的是情感上受到極大震撼。總之，在高中歷史教學(xué)中歷史與現(xiàn)實聯(lián)系路徑的探討是及其重要的。對于吸引學(xué)生興趣、優(yōu)化歷史課堂結(jié)構(gòu)、突破重難點及情感態(tài)度價值觀教育有著很重要的作用。【注釋】[1]張宏儒.淺論歷史與現(xiàn)實的關(guān)系[J].世界歷史，1983.06.[2]貝奈戴托?克羅齊.歷史學(xué)的理論與實際[M].商務(wù)印書館，1982.[3]中華人民共和國教育部.高中歷史課程標(biāo)準(zhǔn).人民教育出版社，2003.[4][5]趙亞夫.歷史課堂的有效教學(xué)[M].北京師范大學(xué)出版社，2007.45-47.張玉娟，陜西師范大學(xué)在讀歷史