某醫(yī)院十六項(xiàng)護(hù)理核心制度匯編

十六項(xiàng)護(hù)理核心制度

臨汾市婦幼保健院兒童醫(yī)院

周建虹2首接負(fù)責(zé)制

分級(jí)護(hù)理制度

護(hù)理查對(duì)制度

護(hù)士交接班制度

危重患者搶救制度

護(hù)理會(huì)診制度

護(hù)理不良事件報(bào)告制度

病人轉(zhuǎn)科交接制度首接負(fù)責(zé)制1、對(duì)于來院就診的急診、門診和住院患者，首接護(hù)理人員必須熱情接待，認(rèn)真處理，不得以任何理由推諉。2、首接護(hù)理人員負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)生或相關(guān)科室，妥善安排患者。3、遇急、危、重患者，首接護(hù)理人員負(fù)責(zé)安置患者，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，同時(shí)做好搶救、協(xié)調(diào)、配合等工作。4、首接護(hù)理人員要尊重患者，認(rèn)真履行告知義務(wù)。5、患者、家屬及來醫(yī)院辦事的人員提出的疑問和咨詢，首接護(hù)理人員必須給予合理的解釋、答復(fù)和處理。6、首接護(hù)理人員違反上述規(guī)定者，造成延誤，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。分級(jí)護(hù)理制度為加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，保證護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，特修訂分級(jí)護(hù)理制度。1.分級(jí)護(hù)理是指病人在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。2.分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。分別標(biāo)志，特級(jí)護(hù)理為綠色三角，一級(jí)護(hù)理為紅色三角，二級(jí)護(hù)理為黃色三角，三級(jí)護(hù)理不設(shè)標(biāo)志。3.分級(jí)護(hù)理原則及其要點(diǎn)：特級(jí)護(hù)理（1）具備以下情況之一的病人，可以確定為特級(jí)護(hù)理：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人。②重癥監(jiān)護(hù)病人。③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的病人。④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的病人。⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的病人。⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人。⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人。（2）對(duì)特級(jí)護(hù)理病人的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察病人病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。④根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如：口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。⑤保持病人的舒適和功能體位。⑥實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理（1）具備以下情況之一的病人，可以確定為一級(jí)護(hù)理：①病情趨向穩(wěn)定的重癥病人。②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人。③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人。④生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。（2）對(duì)一級(jí)護(hù)理病人的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化。②根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征。③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察用藥后反應(yīng)。④根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。二級(jí)護(hù)理（1）具備以下下情況之一一的病人，，可以確定定為二級(jí)護(hù)護(hù)理：①病情穩(wěn)定定，仍需臥臥床的病人人。②生活部分分自理的病病人。（2）對(duì)二級(jí)護(hù)護(hù)理病人的的護(hù)理包括括以下要點(diǎn)點(diǎn)：①每2小時(shí)巡視病病人，觀察察病人病情情變化。②根據(jù)病人人病情，測(cè)測(cè)量生命體體征。③根據(jù)醫(yī)囑囑，正確實(shí)實(shí)施治療、、給藥措施施，觀察用用藥后反應(yīng)應(yīng)。④根據(jù)病人人病情，正正確實(shí)施護(hù)護(hù)理措施和和安全措施施。⑤提供護(hù)理理相關(guān)的健健康指導(dǎo)和和功能鍛煉煉。三級(jí)護(hù)理（1）具備以下下情況之一一的病人，，可以確定定為三級(jí)護(hù)護(hù)理：①生活完全全自理且病病情穩(wěn)定的的病人。②生活完全全自理且處處于康復(fù)期期的病人。。（2）對(duì)三級(jí)護(hù)護(hù)理病人的的護(hù)理包括括以下要點(diǎn)點(diǎn)：①每3小時(shí)巡視病病人，觀察察病人病情情變化。②根據(jù)病人人病情，測(cè)測(cè)量生命體體征③根據(jù)醫(yī)囑囑，正確實(shí)實(shí)施治療、、給藥措施施，觀察用用藥后反應(yīng)應(yīng)。④提供護(hù)理理相關(guān)的健健康指導(dǎo)和和功能鍛煉煉。4、護(hù)士應(yīng)當(dāng)當(dāng)遵守臨床床護(hù)理技術(shù)術(shù)規(guī)范和疾疾病護(hù)理常常規(guī)，并根根據(jù)患者的的護(hù)理級(jí)別別和醫(yī)師制制訂的診療療計(jì)劃，按按照護(hù)理程程序開展護(hù)護(hù)理工作。。護(hù)護(hù)士實(shí)施的的護(hù)理工作作包括：（1）密切觀察察患者的生生命體征和和病情變化化；

（2）正確實(shí)施施治療、給給藥及護(hù)理理措施，并并觀察、了了解患者的的反應(yīng)；（（3）根據(jù)患者者病情和生生活自理能能力提供照照顧和幫助助；

（4）提供護(hù)理理相關(guān)的健健康指導(dǎo)。。護(hù)理查對(duì)制制度查對(duì)制度是是保證病人人安全，防防止差錯(cuò)事事故發(fā)生的的一項(xiàng)重要要措施。因因此，護(hù)士士在工作中中必須具備備嚴(yán)肅認(rèn)真真的態(tài)度，，思想集中中，嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行三查十十對(duì)，保證證病人的安安全和護(hù)理理工作的正正常進(jìn)行。。醫(yī)囑查對(duì)制制度服藥、注射射、輸液查查對(duì)制度輸血查對(duì)制制度患者身份識(shí)識(shí)別查對(duì)制制度手術(shù)患者查查對(duì)制度新生兒查對(duì)對(duì)制度飲食查對(duì)制制度供應(yīng)室查對(duì)對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制制度（1）處理醫(yī)囑囑時(shí)應(yīng)認(rèn)真真核對(duì)，如如有疑問的的醫(yī)囑必須須向醫(yī)生核核實(shí)清楚后后，方可執(zhí)行行。（2）醫(yī)囑執(zhí)行行班班查對(duì)對(duì)制度：早早班、中班班查對(duì)當(dāng)班班醫(yī)囑；夜夜班查對(duì)當(dāng)當(dāng)日醫(yī)囑，，護(hù)士長(zhǎng)每每周至少大大查對(duì)1次，并做好好記錄。（3）查對(duì)醫(yī)囑囑時(shí)必須認(rèn)認(rèn)真細(xì)致，，一絲不茍茍，查出的的問題應(yīng)立立即采取補(bǔ)補(bǔ)救措施，，以減少對(duì)對(duì)患者的不不利影響，，并且報(bào)告告護(hù)士長(zhǎng)做做好記錄。。2022/12/13⑷除搶救患患者外，護(hù)護(hù)士一律不不得執(zhí)行口口頭醫(yī)囑。。搶救患者者時(shí)，醫(yī)生生下達(dá)口頭頭醫(yī)囑，護(hù)護(hù)士聽后應(yīng)應(yīng)復(fù)述一遍遍，待醫(yī)生生確認(rèn)無誤誤后，方可可執(zhí)行，并并保留用過過的空瓶，，以便查對(duì)對(duì)。⑸重整后的醫(yī)醫(yī)囑，必須須二人核對(duì)對(duì)后方可執(zhí)執(zhí)行。⑹醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)時(shí)必須由雙雙人進(jìn)行查查對(duì)。服藥、注射射、輸液查查對(duì)制度（1）服藥、注注射、輸液液前必須嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行三三查十對(duì)的的制度，即即，三查：：操作前查查、操作中中查、操作作后查。十十對(duì)：床號(hào)號(hào)、姓名、、性別、年年齡、藥名名、濃度、、劑量、方方法、時(shí)間間、有效期期。（2）備藥前要要檢查藥品品質(zhì)量，水水劑、片劑劑有無變質(zhì)質(zhì)，安瓿針針劑有無裂裂隙，有效效期和批號(hào)號(hào)，如不符符合要求或或標(biāo)簽不清清者不得使使用。（3）擺好的藥藥必須經(jīng)他他人核對(duì)后后方可執(zhí)行行，給藥時(shí)時(shí)須二人使使用二種方方法（姓名名、床號(hào)或或住院號(hào)））進(jìn)行查對(duì)對(duì)。（4）易致過敏的的藥物給藥前前注意詳細(xì)詢?cè)儐栍袩o過敏敏史、用藥史史、家族史，，使用毒、麻麻、限劇藥時(shí)時(shí)要經(jīng)過反復(fù)復(fù)核對(duì)，用后后保留安瓿。。登記并簽全全名，用多種種藥物時(shí)，要要注意有無配配伍禁忌，對(duì)對(duì)沒有相關(guān)信信息可查的藥藥物，一律單單獨(dú)使用。（5）發(fā)藥或注射射時(shí)，如病人人提出疑問應(yīng)應(yīng)及時(shí)核查，，確認(rèn)無誤后后方可執(zhí)行。。（6）對(duì)因各種原原因病人未能能及時(shí)用藥者者應(yīng)及時(shí)報(bào)告告醫(yī)生，根據(jù)據(jù)醫(yī)囑做好處處理，并在護(hù)護(hù)理記錄中有有記載。（7）查對(duì)輸液器器、注射器的的型號(hào)、有效效期及是否符符合用藥要求求（如避光等等要求）。輸血查對(duì)制度度（1）根據(jù)醫(yī)囑抽抽取患者血標(biāo)標(biāo)本時(shí)，護(hù)理理人員持輸血血申請(qǐng)單和貼貼好標(biāo)簽的試試管，當(dāng)面核核對(duì)患者姓名名、性別、年年齡、住院號(hào)號(hào)、病室/門急診、床號(hào)號(hào)、血型和診診斷，采集血血樣。抽血后后將血樣與輸輸血申請(qǐng)單送送至輸血科，，雙方逐項(xiàng)核核對(duì)并登記。。（2）取血時(shí),雙方必須共同同查對(duì)患者科科室、姓名、、性別、住院院號(hào)、門急診診/病室、床號(hào)、、血型、血液液有效期及交交叉配血結(jié)果果，以及保存存血的外觀等等，準(zhǔn)確無誤誤時(shí)，雙方共共同簽字后方方可發(fā)出。（3）輸血前必須須由兩名醫(yī)護(hù)護(hù)人員攜帶配配血單、治療療單，認(rèn)真做做好三查八對(duì)對(duì)。三查：查查血液的有效效期、血液的的質(zhì)量及血液液的包裝是否否完好。八對(duì)對(duì)：患者的姓姓名、床號(hào)、、住院號(hào)、血血袋（瓶）號(hào)號(hào)(儲(chǔ)血號(hào))、血型（ABO及RH）、交叉配血血試驗(yàn)結(jié)果、、血液種類和和劑量，無誤誤后方可執(zhí)行行，并在配血血單上簽名。。（4）輸血完畢血血袋科室低溫溫保存4小時(shí)，之后24小時(shí)內(nèi)返回輸輸血科按醫(yī)療療廢物處理。?；颊呱矸葑R(shí)別別查對(duì)制度（1）在實(shí)施任何何介入治療或或有創(chuàng)診療活活動(dòng)、標(biāo)本采采集、給藥、、輸血或血制制品、發(fā)放特特殊飲食時(shí)，，必須嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行患者識(shí)別別確認(rèn)制度。。（2）至少同時(shí)使使用兩種患者者身份識(shí)別方方式，如姓名名、年齡、出出生年月、性性別、病歷號(hào)號(hào)、床號(hào)等，，（禁止僅以以房間或床號(hào)號(hào)作為識(shí)別的的唯一依據(jù)）），確保對(duì)正正確的患者實(shí)實(shí)施正確的操操作。（3）對(duì)能有效溝溝通的患者，，實(shí)行反向核核對(duì)，即要求求患者自行說說出本人姓名名。（4）對(duì)新生兒、、意識(shí)不清、、語(yǔ)言交流障障礙等原因無無法向醫(yī)務(wù)人人員陳述自己己姓名的患者者，由患者陪陪同人員陳述述患者姓名。。（5）患者轉(zhuǎn)科交交接時(shí)要執(zhí)行行身份識(shí)別，，尤其是急診診、病房、手手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生生兒室之間的的轉(zhuǎn)接。（6）使用腕帶作作為識(shí)別患者者身份的標(biāo)識(shí)識(shí)，重點(diǎn)是重重癥監(jiān)護(hù)病房房、新生兒科科（室）、手手術(shù)室、急診診搶救室和留留觀的患者、、住院、有創(chuàng)創(chuàng)診療、輸液液以及意識(shí)不不清、語(yǔ)言交交流障礙的患患者等。（7）在為患者使使用腕帶進(jìn)行行標(biāo)識(shí)時(shí)，護(hù)護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核核對(duì)，并與患患者或家屬有有效溝通方可可作為確認(rèn)依依據(jù)。（8）主動(dòng)邀請(qǐng)患患者參與身份份識(shí)別。手術(shù)患者查對(duì)對(duì)制度（1）手術(shù)前，仔仔細(xì)閱讀病歷歷，詳細(xì)了解解患者的病情情、手術(shù)等情情況。（2）接患者時(shí)認(rèn)認(rèn)真核對(duì)科室室、病房、床床號(hào)、性別、、姓名、年齡齡、診斷、手手術(shù)名稱、術(shù)術(shù)前用藥、輸輸血前檢查，，了解患者是是否進(jìn)食、是是否排凈大小小便，評(píng)估患患者全身情況況，特別是皮皮膚情況，了了解既往史。。并將患者隨隨身的假牙及及貴重物品（（項(xiàng)鏈、耳環(huán)環(huán)、戒指）交交家屬保存。。（3）實(shí)施“三步步安全核查””，并正確記記錄第一步：麻醉醉實(shí)施前：三三方按《手術(shù)安全核查查表》依次核對(duì)患者者身份（姓名名、性別、年年齡、病案號(hào)號(hào)）、手術(shù)方方式、知情同同意情況、手手術(shù)部位與標(biāo)標(biāo)識(shí)、麻醉安安全檢查、皮皮膚是否完整整、術(shù)野皮膚膚準(zhǔn)備、靜脈脈通道建立情情況、患者過過敏史、抗菌菌藥物皮試結(jié)結(jié)果、術(shù)前備備血情況、假假體、體內(nèi)植植入物、影像像學(xué)資料等內(nèi)內(nèi)容。第二步：手術(shù)術(shù)開始前：三三方共同核查查患者身份（（姓名、性別別、年齡）、、手術(shù)方式、、手術(shù)部位與與標(biāo)識(shí)，并確確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警警等內(nèi)容。手手術(shù)物品準(zhǔn)備備情況的核查查由手術(shù)室護(hù)護(hù)理人員執(zhí)行行并向手術(shù)醫(yī)醫(yī)師和麻醉醫(yī)醫(yī)師報(bào)告。第三步：患者者離開手術(shù)室室前：三方共共同核查患者者身份（姓名名、性別、年年齡）、實(shí)際際手術(shù)方式，，術(shù)中用藥、、輸血的核查查，清點(diǎn)手術(shù)術(shù)用物，確認(rèn)認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，，檢查皮膚完完整性、動(dòng)靜靜脈通路、引引流管，確認(rèn)認(rèn)患者去向等等內(nèi)容。第四步：三方方確認(rèn)后分別別在《手術(shù)安全核查查表》上簽字。2022/12/13（4）準(zhǔn)備切切開皮膚膚前，手手術(shù)醫(yī)師師、麻醉醉師、巡巡回護(hù)士士共同遵遵照“手手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估””制度指指定的流流程，實(shí)實(shí)施再次次核對(duì)患患者身份份、手術(shù)術(shù)部位、、手術(shù)名名稱、麻麻醉分級(jí)級(jí)等內(nèi)容容，并正正確記錄錄。（5）檢查無無菌包外外指示膠膠帶、無無菌包內(nèi)內(nèi)指示卡卡是否變變色（如如不變色色不能使使用）以以及手術(shù)術(shù)器械是是否齊全全。（6）凡體腔腔和深部部組織手手術(shù)，要要在切皮皮前清點(diǎn)點(diǎn)器械、、紗布、、縫針等等物品的的數(shù)量，，在關(guān)閉閉體腔前前、后、、縫皮前前核對(duì)紗紗墊、紗紗布、縫縫針、器器械、棉棉片等手手術(shù)用物物數(shù)目是是否與術(shù)術(shù)前相符符。（7）凡手術(shù)術(shù)留取的的標(biāo)本，，應(yīng)由洗洗手護(hù)士士及術(shù)者者核對(duì)后后填單，，由專人人送檢。。新生兒查查對(duì)制度度（1）新生兒兒出生后后由助產(chǎn)產(chǎn)士填寫寫新生兒兒腕帶、、腳環(huán)，，內(nèi)容為為：母親親姓名、、新生兒兒體重、、性別、、出生時(shí)時(shí)間(具體到分分鐘)。（2）剖宮產(chǎn)產(chǎn)時(shí)需為為產(chǎn)婦家家屬另備備一條腕腕帶；術(shù)術(shù)后助產(chǎn)產(chǎn)士與家家屬核對(duì)對(duì)腕帶信信息，反反向確認(rèn)認(rèn)無誤后后，引領(lǐng)領(lǐng)家屬進(jìn)進(jìn)入病房房。（3）助產(chǎn)士士與護(hù)士士交接?jì)雼雰簳r(shí)須須認(rèn)真核核對(duì)產(chǎn)婦婦姓名、、嬰兒性性別、出出生時(shí)間間、體重重、體表表情況，，核對(duì)腕腕帶與腳腳環(huán)信息息是否一一致。（4）新生兒兒沐浴前前，護(hù)士士將“確確認(rèn)卡””一式兩兩份，一一份向家家屬發(fā)放放，另一一份掛于于嬰兒包包被上。。操作結(jié)結(jié)束后與與家屬進(jìn)進(jìn)行反向向核對(duì)無無誤后，，抱還新新生兒。。（5）各項(xiàng)護(hù)護(hù)理操作作前后，，須核對(duì)對(duì)新生兒兒性別及及腕帶、、腳環(huán)信信息是否否相符，，并檢查查新生兒兒腕帶有有否松動(dòng)動(dòng)、遺失失、字跡跡模糊等等情況，，必要時(shí)時(shí)更換新新腕帶。。（6）出院時(shí)時(shí)，護(hù)士士須與母母親共同同核對(duì)出出院證、、新生兒兒腕帶、、腳環(huán)信信息是否否相符，，確認(rèn)無無誤后，，撤除腕腕帶、腳腳環(huán)，辦辦理離院院手續(xù)。。飲食查對(duì)對(duì)制度（1）每日查查對(duì)醫(yī)囑囑，以飲飲食單為為依據(jù)。。核對(duì)病病人床前前飲食卡卡、床號(hào)號(hào)、姓名名及飲食食種類，，無誤后后通知營(yíng)營(yíng)養(yǎng)科，，并向患患者家屬屬宣教治治療飲食食的臨床床意義。。（2）餐前在在病人床床前查對(duì)對(duì)飲食通通知單和和飲食種種類相符符后再發(fā)發(fā)給病人人。（3）特殊治治療飲食食、檢查查飲食，，護(hù)士應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格檢檢查落實(shí)實(shí)。（4）禁食患患者，應(yīng)應(yīng)在床尾尾設(shè)有醒醒目標(biāo)識(shí)識(shí)，并告告訴患者者或家屬屬禁食時(shí)時(shí)限。供應(yīng)室查查對(duì)制度度（1）清點(diǎn)物物品時(shí)，，查對(duì)品品名、數(shù)數(shù)量、規(guī)規(guī)格、質(zhì)質(zhì)量、預(yù)預(yù)處理情情況，數(shù)數(shù)目不符符或功能能損毀時(shí)時(shí)及時(shí)反反饋使用用科室。。（2）包包裝裝各各種種物物品品時(shí)時(shí)，，查查對(duì)對(duì)品品名名、、數(shù)數(shù)量量、、規(guī)規(guī)格格、、清清潔潔度度、、功功能能、、包包內(nèi)內(nèi)化化學(xué)學(xué)指指示示物物、、核核對(duì)對(duì)無無誤誤后后方方可可包包裝裝。。（3）發(fā)發(fā)放放物物品品時(shí)時(shí)，，查查對(duì)對(duì)品品名名、、數(shù)數(shù)量量、、使使用用科科室室、、包包裝裝完完好好性性、、包包外外滅滅菌菌化化學(xué)學(xué)指指示示物物及及6項(xiàng)標(biāo)標(biāo)簽簽信信息息（（物物品品名名稱稱、、包包裝裝者者、、滅滅菌菌器器編編號(hào)號(hào)、、滅滅菌菌批批次次、、滅滅菌菌日日期期和和失失效效日日期期）），，核核對(duì)對(duì)無無誤誤后后方方可可發(fā)發(fā)放放。。護(hù)士士交交接接班班制制度度1、每每班班必必須須按按時(shí)時(shí)交交接接班班，，接接班班者者提提前前10分鐘鐘到到崗，，閱閱讀讀交交班班報(bào)報(bào)告告，，清清點(diǎn)點(diǎn)各各類類物物品品及及藥藥品品（毒毒、、麻麻、、劇劇、、限限藥藥））當(dāng)當(dāng)面面交交接接清清楚楚并并記記錄錄。。接班班者者未未到到崗崗，，交交班班者者不不得得擅擅自自離離開開崗崗位位。。未經(jīng)經(jīng)護(hù)護(hù)士士長(zhǎng)長(zhǎng)允允許許任任何何人人不不得得私私自自調(diào)調(diào)班班。。2、交交班班后后，，由由護(hù)護(hù)士士長(zhǎng)長(zhǎng)帶帶領(lǐng)領(lǐng)交交接接班班者者共共同同巡巡視視病病房房，，對(duì)對(duì)危危重重、、大大手手術(shù)術(shù)及及特特殊殊病病情情變變化化的的患患者者，，床床邊邊交交接接病病情情和和治治療療。。特特別別對(duì)對(duì)昏昏迷迷、、截截癱癱患患者者應(yīng)應(yīng)翻翻身身觀觀察察皮皮膚膚完完整整、、各各項(xiàng)項(xiàng)護(hù)護(hù)理理工工作作完完成成及及各各個(gè)個(gè)管管路路通通暢暢情情況況。。護(hù)護(hù)士士長(zhǎng)長(zhǎng)根根據(jù)據(jù)情情況況做做必必要要的的總總結(jié)結(jié)，，扼扼要要的的布布置置當(dāng)當(dāng)天天工工作作。。3、白白班班必必須須為為夜夜班班做做好好用用物物準(zhǔn)準(zhǔn)備備，，便便于于夜夜班班工工作作。。2022/12/134、交班內(nèi)容:（1）交清住院病病人總?cè)藬?shù)、、出入院、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、、分娩、手術(shù)術(shù)、死亡病人人等。（2）交清新病人人、重病人、、搶救病人、、大手術(shù)前后后病人的特殊殊檢查處置、、病情、飲食食（種類、食食欲情況、量量）、睡眠（（一日睡眠時(shí)時(shí)間、質(zhì)量））、活動(dòng)與休休息、情緒等等。（3）交清醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行情況，重重癥護(hù)理記錄錄，各種檢查查標(biāo)本采集及及各種處置完完成情況，對(duì)對(duì)尚未完成的的工作，也應(yīng)應(yīng)向接班者交交待清楚。⑷常備貴重、、毒麻、精神神、急救藥品品及物品、儀儀器、設(shè)備數(shù)數(shù)量。5、所交班內(nèi)容容字跡工整，，清晰、內(nèi)容容簡(jiǎn)明扼要，，要簽全名。。做到交班本本上寫清，口口頭交班內(nèi)容容講清，危重重患者護(hù)理看看清，全部交交清后方可下下班。6、值班者在交交班前除完成成本班工作外外，需整理好好所用物品，，保持治療室室、護(hù)理站清清潔，并為下下一班做好必必要的準(zhǔn)備。。7、交接班中發(fā)發(fā)現(xiàn)病情、治治療、物品等等交接不清，，應(yīng)立即查問問。接班時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)應(yīng)由交班者負(fù)負(fù)責(zé)，接班后后發(fā)現(xiàn)的問題題由接班者負(fù)負(fù)責(zé)。8、交接形式：：文字交接、、床頭交接、、口頭交接。。危重患者搶救救制度1、各種搶救工工作應(yīng)由科主主任，護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和和指揮，對(duì)重重大搶救根據(jù)據(jù)病情提出搶搶救方案，并并通報(bào)醫(yī)務(wù)處處、護(hù)理部，，涉及法律糾糾紛時(shí)報(bào)告相相關(guān)部門。2、參加搶救人人員應(yīng)有高度度的責(zé)任感，，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，，爭(zhēng)分奪秒，，全力以赴，，明確分工，，緊密配合，，熟練掌握各各種搶救技術(shù)術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行行各項(xiàng)規(guī)章制制度，以保證證搶救工作順順利進(jìn)行。3、搶救器材及及藥品應(yīng)定人人管理、定點(diǎn)點(diǎn)放置、定量量?jī)?chǔ)存、定期期檢查維修，，用后及時(shí)補(bǔ)補(bǔ)齊，應(yīng)處于于應(yīng)急備用狀狀態(tài)，不任意意挪用或外借借。4、定期組織護(hù)護(hù)理人員學(xué)習(xí)習(xí)本科常見危危急重癥急救救流程，掌握握急救技能。。5、對(duì)危重病人人不得以任何何借口推遲搶搶救，醫(yī)生未未到之前，護(hù)護(hù)理人員應(yīng)根根據(jù)病情及時(shí)時(shí)吸氧、吸痰痰、測(cè)量生命命體征、建立立靜脈通道，，心肺復(fù)蘇術(shù)術(shù)、止血等，，并及時(shí)向醫(yī)醫(yī)師報(bào)告并積積極配合。對(duì)對(duì)危重患者要要就地?fù)尵?，，待病情穩(wěn)定定后方可移動(dòng)動(dòng)。6、培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)應(yīng)具有敏銳的的觀察力，及及時(shí)發(fā)現(xiàn)并觀觀察病情變化化，客觀、準(zhǔn)準(zhǔn)確、完整、、及時(shí)填寫護(hù)護(hù)理記錄。特特殊情況不能能當(dāng)時(shí)記錄時(shí)時(shí)，要求在搶搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，，需做好搶搶救小結(jié)，以以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，改進(jìn)工作作。護(hù)理會(huì)診制度度1、凡屬?gòu)?fù)雜、、疑難或跨專專業(yè)跨科室的的護(hù)理問題和和護(hù)理操作技技術(shù)，可申請(qǐng)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。。2、凡參加護(hù)理理會(huì)診工作的的護(hù)理人員必必須是取得中中級(jí)及以上職職稱,在所從事的護(hù)護(hù)理領(lǐng)域具有有專業(yè)特長(zhǎng)及及解決實(shí)際問問題的能力。。3、院內(nèi)單科會(huì)會(huì)診：由科室室護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)責(zé)任護(hù)士填寫寫“護(hù)理會(huì)診診單”，一式式兩份，一份份送到邀請(qǐng)科科室，另一份份（填寫全后后）送到護(hù)理理部備案。應(yīng)應(yīng)邀護(hù)理人員員在收到會(huì)診診通知單后按按邀請(qǐng)科室指指定的時(shí)間內(nèi)內(nèi)完成會(huì)診，，會(huì)診后及時(shí)時(shí)將會(huì)診意見見寫在護(hù)理會(huì)會(huì)診單中。4、院內(nèi)多科會(huì)會(huì)診：需組織織兩個(gè)以上科科室會(huì)診時(shí)，，由申請(qǐng)科室室護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)護(hù)理部提出會(huì)會(huì)診申請(qǐng)（附附護(hù)理會(huì)診單單），由護(hù)理理部審批后，，確定會(huì)診時(shí)時(shí)間，通知相相關(guān)人員參加加會(huì)診。5、院內(nèi)急會(huì)診診：急會(huì)診（（按要求填寫寫護(hù)理會(huì)診單單）以電話通通知，各科接接通知后，在在10分鐘內(nèi)到達(dá)。。如因工作暫暫時(shí)不能離開開時(shí)，請(qǐng)與護(hù)護(hù)士長(zhǎng)或值班班護(hù)士長(zhǎng)取得得聯(lián)系，協(xié)商商解決。6、無論何種會(huì)會(huì)診，會(huì)診前前應(yīng)準(zhǔn)備好與與會(huì)診有關(guān)的的材料，參會(huì)會(huì)人員應(yīng)根據(jù)據(jù)會(huì)診需要解解決的問題進(jìn)進(jìn)行認(rèn)真審閱閱病歷、觀察察患者情況，，共同討論，，提出會(huì)診意意見和建議，，并做好會(huì)診診記錄。7、會(huì)診地點(diǎn)常常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)請(qǐng)科室。8、護(hù)理部定期期對(duì)護(hù)理會(huì)診診的執(zhí)行情況況進(jìn)行效果評(píng)評(píng)價(jià)護(hù)理不良事件件報(bào)告制度1、護(hù)理不良事事件是指病人人在就醫(yī)過程程中發(fā)生的，，與病人安全全相關(guān)的、非非正常的護(hù)理理意外事件。。2、不良事事件分級(jí)級(jí)（中國(guó)國(guó)醫(yī)院協(xié)協(xié)會(huì)網(wǎng)站站：醫(yī)療療安全（（不良））事件報(bào)報(bào)告系統(tǒng)統(tǒng)）（1）Ⅰ級(jí)事件（（警告事事件）：：非預(yù)期期的死亡亡，或是是非疾病病自然進(jìn)進(jìn)展過程程中造成成永久性性功能喪喪失。（2）Ⅱ級(jí)事件（（不良后后果事件件）：在在疾病醫(yī)醫(yī)療過程程中是因因診療活活動(dòng)而非非疾病本本身造成成的病人人機(jī)體與與功能障障礙。（3）Ⅲ級(jí)事件（（未造成成后果事事件）：：雖然發(fā)發(fā)生了錯(cuò)錯(cuò)誤事實(shí)實(shí)，但未未給病人人機(jī)體與與功能造造成任何何損害，，或有輕輕微后果果而不需需任何處處理完全全恢復(fù)。。（4）Ⅳ級(jí)事件（（隱患事事件）：：由于及及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)錯(cuò)誤，，但未形形成事實(shí)實(shí)。3、不良事事件上報(bào)報(bào)時(shí)限（1）嚴(yán)重不不良事件件（Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件））：當(dāng)事事人立即即報(bào)告護(hù)護(hù)士長(zhǎng)、、科主任任，同時(shí)時(shí)上報(bào)護(hù)護(hù)理部，，由護(hù)理理部核實(shí)實(shí)結(jié)果后后事上報(bào)報(bào)分管院院長(zhǎng)，護(hù)護(hù)士長(zhǎng)于于6小時(shí)內(nèi)填填報(bào)《護(hù)理不良良事件報(bào)報(bào)告表》。（2）一般不不良事件件（Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件））：立即即報(bào)告護(hù)護(hù)士長(zhǎng)，，于48小時(shí)內(nèi)填填報(bào)《護(hù)理不良良事件報(bào)報(bào)告表》。4、不良事事件上報(bào)報(bào)途徑：：護(hù)理不良良事件實(shí)實(shí)行院內(nèi)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、、電子郵郵件、短短信、電電話、紙紙質(zhì)表格格、當(dāng)面面報(bào)告等等多種途途徑上報(bào)報(bào)。護(hù)理理部面向向全院公公開護(hù)理理不良事事件上報(bào)報(bào)的方式式和方法法。病區(qū)區(qū)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)為護(hù)理理不良事事件上報(bào)報(bào)的主要要負(fù)責(zé)人人，同時(shí)時(shí)鼓勵(lì)其其他人員員通過上上述途徑徑署名或或匿名直直報(bào)。5、發(fā)生護(hù)護(hù)理不良良事件后后，要及及時(shí)評(píng)估估事件發(fā)發(fā)生后的的影響，，并積極極采取挽挽救或搶搶救措施施，盡量量減少或或消除不不良后果果，有關(guān)關(guān)的記錄錄、標(biāo)本本、化驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果及及相關(guān)藥藥品、器器械均應(yīng)應(yīng)妥善保保管，不不得擅自自涂改、、銷毀。。6、發(fā)生護(hù)護(hù)理不良良事件后后立即報(bào)報(bào)告值班班醫(yī)師、、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)；當(dāng)事事人填寫寫《護(hù)理不良良事件報(bào)報(bào)告表》，如實(shí)記記錄事件件發(fā)生的的具體時(shí)時(shí)間、地地點(diǎn)、過過程、后后果、采采取的補(bǔ)補(bǔ)救措施施等內(nèi)容容，護(hù)士士長(zhǎng)立即即調(diào)查、、分析不不