老年人健康管理服務(wù)規(guī)范課件

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范老年人健康管理服務(wù)規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范老年人健康管理服務(wù)規(guī)范1中國的老齡人數(shù)已經(jīng)占世界首位。2010年全國人口普查結(jié)果顯示，中國有1.19億65歲及以上老人，約占全國總?cè)丝诘?.87%。我國老年衛(wèi)生工作面臨著很大的困難和挑戰(zhàn)：我國老年人多，帶病生存時(shí)間長、醫(yī)療費(fèi)用高，老年衛(wèi)生政策和措施還不夠完善，針對老年人特點(diǎn)的專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還沒有形成，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對老年人服務(wù)的能力還十分有限。

中國的老齡人數(shù)已經(jīng)占世界首位。2010年全國人口普查結(jié)果顯示2衛(wèi)生部高度重視老年衛(wèi)生工作，陸續(xù)出臺實(shí)施相關(guān)政策措施，老年衛(wèi)生工作進(jìn)展明顯。一是老年衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日益健全，方便老年人就醫(yī)，老年護(hù)理服務(wù)逐步延伸到家庭和社區(qū)。二是老年醫(yī)療保障不斷加強(qiáng)，基本醫(yī)療保障制度有效減輕了老年人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是老年衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容逐步拓展，老年人健康管理納入醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理中。衛(wèi)生部高度重視老年衛(wèi)生工作，陸續(xù)出臺實(shí)施相關(guān)政策措施，老年衛(wèi)3國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范服務(wù)對象1老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容2服務(wù)流程3服務(wù)要求4考核指標(biāo)5國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范服務(wù)對象1老年人健康管理4老年人健康管理服務(wù)規(guī)范轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。一、服務(wù)對象老年人健康管理服務(wù)規(guī)范轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。一、服務(wù)對5老年人健康管理服務(wù)規(guī)范（一）每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。二、服務(wù)內(nèi)容老年人健康管理服務(wù)規(guī)范（一）每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括6老年人健康管理服務(wù)規(guī)范（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。二、服務(wù)內(nèi)容老年人健康管理服務(wù)規(guī)范（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。7老年人健康管理服務(wù)規(guī)范2、對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。3、告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。（六）對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。二、服務(wù)內(nèi)容老年人健康管理服務(wù)規(guī)范2、對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾8老年人健康管理服務(wù)規(guī)范三、服務(wù)流程老年人健康管理服務(wù)規(guī)范三、服務(wù)流程9老年人健康管理服務(wù)規(guī)范四、服務(wù)要求（一）開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。（二）加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。老年人健康管理服務(wù)規(guī)范四、服務(wù)要求（一）開展老年人健康管理服10老年人健康管理服務(wù)規(guī)范四、服務(wù)要求（三）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)老年人健康管理服務(wù)規(guī)范四、服務(wù)要求（三）每次健康檢查后及時(shí)將11老年人健康管理服務(wù)規(guī)范五、考核指標(biāo)（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。（二）健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。老年人健康管理服務(wù)規(guī)范五、考核指標(biāo)（一）老年居民健康管理率＝12

老年人生活自理能力評估表該表為自評表，根據(jù)下表中5個(gè)方面進(jìn)行評估，將各方面判斷評分匯總后，0～3分者為可自理；4～8分者為輕度依賴；9～18分者為中度依賴；19分者為不能自理。評估事項(xiàng)、內(nèi)容與評分程度等級可自理輕度依賴中度依賴不能自理判斷評分（1）進(jìn)餐：使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動(dòng)獨(dú)立完成—需要協(xié)助，如切碎、攪拌食物等完全需要幫助評分0035（2）梳洗：梳頭、洗臉、刷牙、剃須洗澡等活動(dòng)獨(dú)立完成能獨(dú)立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等；洗澡需要協(xié)助在協(xié)助下和適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)，能完成部分梳洗活動(dòng)完全需要幫助評分0137（3）穿衣：穿衣褲、襪子、鞋子等活動(dòng)獨(dú)立完成—需要協(xié)助，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)完成部分穿衣完全需要幫助評分0035（4）如廁：小便、大便等活動(dòng)及自控不需協(xié)助，可自控偶爾失禁，但基本上能如廁或使用便具經(jīng)常失禁，在很多提示和協(xié)助下尚能如廁或使用便具完全失禁，完全需要幫助評分01510（5）活動(dòng)：站立、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動(dòng)獨(dú)立完成所有活動(dòng)借助較小的外力或輔助裝置能完成站立、行走、上下樓梯等借助較大的外力才能完成站立、行走，不能上下樓梯臥床不起，活動(dòng)完全需要幫助評分01510總評分評估事項(xiàng)、內(nèi)容與評分程度等級可自理輕度依賴中度依賴不能自理13謝謝！謝謝！14國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范老年人健康管理服務(wù)規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范老年人健康管理服務(wù)規(guī)范15中國的老齡人數(shù)已經(jīng)占世界首位。2010年全國人口普查結(jié)果顯示，中國有1.19億65歲及以上老人，約占全國總?cè)丝诘?.87%。我國老年衛(wèi)生工作面臨著很大的困難和挑戰(zhàn)：我國老年人多，帶病生存時(shí)間長、醫(yī)療費(fèi)用高，老年衛(wèi)生政策和措施還不夠完善，針對老年人特點(diǎn)的專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還沒有形成，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對老年人服務(wù)的能力還十分有限。

中國的老齡人數(shù)已經(jīng)占世界首位。2010年全國人口普查結(jié)果顯示16衛(wèi)生部高度重視老年衛(wèi)生工作，陸續(xù)出臺實(shí)施相關(guān)政策措施，老年衛(wèi)生工作進(jìn)展明顯。一是老年衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日益健全，方便老年人就醫(yī)，老年護(hù)理服務(wù)逐步延伸到家庭和社區(qū)。二是老年醫(yī)療保障不斷加強(qiáng)，基本醫(yī)療保障制度有效減輕了老年人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是老年衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容逐步拓展，老年人健康管理納入醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理中。衛(wèi)生部高度重視老年衛(wèi)生工作，陸續(xù)出臺實(shí)施相關(guān)政策措施，老年衛(wèi)17國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范服務(wù)對象1老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容2服務(wù)流程3服務(wù)要求4考核指標(biāo)5國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范服務(wù)對象1老年人健康管理18老年人健康管理服務(wù)規(guī)范轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。一、服務(wù)對象老年人健康管理服務(wù)規(guī)范轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。一、服務(wù)對19老年人健康管理服務(wù)規(guī)范（一）每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。二、服務(wù)內(nèi)容老年人健康管理服務(wù)規(guī)范（一）每年進(jìn)行1次老年人健康管理，包括20老年人健康管理服務(wù)規(guī)范（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。二、服務(wù)內(nèi)容老年人健康管理服務(wù)規(guī)范（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。21老年人健康管理服務(wù)規(guī)范2、對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。3、告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。（六）對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。二、服務(wù)內(nèi)容老年人健康管理服務(wù)規(guī)范2、對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾22老年人健康管理服務(wù)規(guī)范三、服務(wù)流程老年人健康管理服務(wù)規(guī)范三、服務(wù)流程23老年人健康管理服務(wù)規(guī)范四、服務(wù)要求（一）開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。（二）加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。老年人健康管理服務(wù)規(guī)范四、服務(wù)要求（一）開展老年人健康管理服24老年人健康管理服務(wù)規(guī)范四、服務(wù)要求（三）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)老年人健康管理服務(wù)規(guī)范四、服務(wù)要求（三）每次健康檢查后及時(shí)將25老年人健康管理服務(wù)規(guī)范五、考核指標(biāo)（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。（二）健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。老年人健康管理服務(wù)規(guī)范五、考核指標(biāo)（一）老年居民健康管理率＝26

老年人生活自理能力評估表該表為自評表，根據(jù)下表中5個(gè)方面進(jìn)行評估，將各方面判斷評分匯總后，0～3分者為可自理；4～8分者為輕度依賴；9～18分者為中度依賴；19分者為不能自理。評估事項(xiàng)、內(nèi)容與評分程度等級可自理輕度依賴中度依賴不能自理判斷評分（1）進(jìn)餐：使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動(dòng)獨(dú)立完成—需要協(xié)助，如切碎、攪拌食物等完全需要幫助評分0035（2）梳洗：梳頭、洗臉、刷牙、剃須洗澡等活動(dòng)獨(dú)立完成能獨(dú)立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等；洗澡需要協(xié)助在協(xié)助下和適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)，能完成部分梳洗活動(dòng)完全需要幫助評分0137（3）穿衣：穿衣褲、襪子、鞋子等活動(dòng)獨(dú)立完成—需要協(xié)助，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)完成部分穿衣完全需要幫助評分0035（4）如廁：小便、大便等活動(dòng)