小講課直腸癌病人的護(hù)理課件

小講課直腸癌病人的護(hù)理文檔小講課直腸癌病人的護(hù)理文檔直腸解剖和生理特點(diǎn)2直腸解剖和生理特點(diǎn)2是診斷腸癌最有效、可靠的方法包括：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES手術(shù)）、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DIXON術(shù)）等(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。包括：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES手術(shù)）、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DIXON術(shù)）等包括：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES手術(shù)）、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DIXON術(shù)）等診斷直腸癌的最直接和主要的方法控制飲食：術(shù)前2—3日進(jìn)流食有梗阻者禁食，補(bǔ)液小講課直腸癌病人的護(hù)理文檔(3)做好造口護(hù)理的健康宣傳(6)會(huì)陰部切口的護(hù)理：保持切口外層敷料干燥，如有滲濕及時(shí)更換；(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。小講課直腸癌病人的護(hù)理文檔直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，占消化道癌的第二位。A觀察造口處的異常變化，有無(wú)腸段回縮、岀血、壞死現(xiàn)象；絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及。一、概念直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，占消化道癌的第二位。絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及。

3是診斷腸癌最有效、可靠的方法一、概念直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界

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4二、病因飲食習(xí)慣遺傳因素癌前病變5二、病因飲食習(xí)慣遺傳因素癌前病變51.飲食因素相關(guān)性增加發(fā)病率低纖維高蛋白高脂肪礦物質(zhì)微量元素維生素61.飲食因素相關(guān)性增加發(fā)病率低纖維高蛋白高脂肪礦物質(zhì)微量元素2.遺傳因素20%-30%多發(fā)性息肉病家族性無(wú)息肉直腸癌綜合征72.遺傳因素20%-30%多發(fā)性息肉病家族性無(wú)息肉73.癌前病變直腸慢性炎癥直腸腺瘤癌變

83.癌前病變直腸慢性炎癥直腸腺瘤癌變8三、臨床表現(xiàn)頻繁便意、便前肛門下墜、里急后重和排便不適感。晚期下腹部痛classificationitem粘液血便最常見(jiàn)，80%-90%病人早期即有，癌腫破潰后，血性和粘液性大便。嚴(yán)重時(shí)膿血便腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹痛、腹脹、糞便變細(xì)、排便困難等慢性腸梗阻癥狀直腸刺激癥狀糞便變細(xì)排便困難9三、臨床表現(xiàn)頻繁便意、便前肛門下墜、classificati三、臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀1.前列腺、膀胱2.骶前神經(jīng)3.陰道后壁10三、臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀10四、輔助檢查直腸指檢大便隱血試驗(yàn)血液檢查B超和CT檢查內(nèi)鏡檢查11四、輔助檢查直大血液檢查B內(nèi)111.直腸指檢診斷直腸癌的最直接和主要的方法癌腫與肛緣的距離、大小、硬度、形態(tài)、其與周圍組織的關(guān)系女陰道檢查及雙合診檢查121.直腸指檢診斷直腸癌的最直接和主要的方法122.大便隱血試驗(yàn)高危人群的初篩方法及普查手段132.大便隱血試驗(yàn)高危人群的初篩方法及普查手段133內(nèi)鏡檢查是診斷腸癌最有效、可靠的方法143內(nèi)鏡檢查是診斷腸癌最有效、可靠的方法14腸道用藥：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌素，同時(shí)肌注維生素K是診斷腸癌最有效、可靠的方法(4)做好飲食、生活方面知識(shí)宣傳(7)直腸造口的護(hù)理：(4)做好腸道的準(zhǔn)備工作(8)注意飲食衛(wèi)生：避免進(jìn)食脹氣性、刺激性氣味、腐敗及易引起便秘的食物。絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及。(9)造口并發(fā)癥的觀察及預(yù)防：適用于癌腫下緣距齒狀線5CM以上的直腸癌又稱為腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，此種手術(shù)在原則上適用于腹膜返折以下的直腸癌。頻繁便意、便前肛門下墜、(6)出院后做好化療工作指導(dǎo)，定期復(fù)查(2)嚴(yán)密觀察病情變化：生命體征；造口袋透明、帶除臭功能的一次性用品，袋內(nèi)有糞便應(yīng)及時(shí)傾倒清洗，避免產(chǎn)生異味及繼發(fā)感染。造口袋透明、帶除臭功能的一次性用品，袋內(nèi)有糞便應(yīng)及時(shí)傾倒清洗，避免產(chǎn)生異味及繼發(fā)感染。五、處理原則手術(shù)切除為主，輔以化療、放療等綜合治療。15腸道用藥：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌素，同時(shí)肌注維生素K五、處理直腸癌根治術(shù)直腸癌根治術(shù)：范圍癌腫及其兩端足夠腸段、受累器官的全部或部分及周圍可能被浸潤(rùn)的組織。包括：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES手術(shù)）、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DIXON術(shù)）等16直腸癌根治術(shù)直腸癌根治術(shù)：范圍癌腫及其兩端足夠腸段、受累器官M(fèi)iles手術(shù)

又稱為腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，此種手術(shù)在原則上適用于腹膜返折以下的直腸癌。于左下腹行永久性人工肛門。17Miles手術(shù)又稱為腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，此種手術(shù)在絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及。頻繁便意、便前肛門下墜、絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及。(3)做好造口護(hù)理的健康宣傳(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。(4)做好飲食、生活方面知識(shí)宣傳排便后要先用清水擦洗，再用鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚并擦干．然后涂上氧化鋅軟膏，以防大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎。包括：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES手術(shù)）、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DIXON術(shù)）等適用于癌腫下緣距齒狀線5CM以上的直腸癌(2)定期到醫(yī)院復(fù)查及檢查(3)做好造口護(hù)理的健康宣傳造口袋透明、帶除臭功能的一次性用品，袋內(nèi)有糞便應(yīng)及時(shí)傾倒清洗，避免產(chǎn)生異味及繼發(fā)感染。腹會(huì)陰聯(lián)合切除范圍肛門皮膚乙狀結(jié)腸腸系膜下動(dòng)脈18絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及。腹會(huì)陰聯(lián)合切除范圍肛門皮膚乙直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除范圍19直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除范圍19(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。E正確使用人工肛門袋；頻繁便意、便前肛門下墜、包括：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES手術(shù)）、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DIXON術(shù)）等癌腫與肛緣的距離、大小、硬度、形態(tài)、其與周圍組織的關(guān)系E正確使用人工肛門袋；(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。E正確使用人工肛門袋；(6)會(huì)陰部切口的護(hù)理：保持切口外層敷料干燥，如有滲濕及時(shí)更換；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，占消化道癌的第二位。排便后要先用清水擦洗，再用鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚并擦干．然后涂上氧化鋅軟膏，以防大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎。后退20(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。后退20Dixon手術(shù)適用于癌腫下緣距齒狀線5CM以上的直腸癌優(yōu)點(diǎn)：保留了正常肛門及肛門括約肌21Dixon手術(shù)適用于癌腫下緣距齒狀線5CM以上的直腸癌21后退22后退222.非手術(shù)治療放療化療局部介入等治療232.非手術(shù)治療放療23六、護(hù)理評(píng)估術(shù)前術(shù)后心理社會(huì)支持身體狀況健康史觀察營(yíng)養(yǎng)狀況生命體征24六、護(hù)理評(píng)估術(shù)前術(shù)后心理社會(huì)支持身體狀況健康史觀察營(yíng)養(yǎng)狀況生七、護(hù)理診斷1.焦慮:與對(duì)癌癥治療缺乏信心有關(guān)2.自我形象紊亂:與人工肛門有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量4.知識(shí)缺乏：缺乏有術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)及人工肛門護(hù)理的知識(shí)5.潛在并發(fā)癥：切口感染25七、護(hù)理診斷1.焦慮:與對(duì)癌癥治療缺乏信心有關(guān)25八、護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理26八、護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理261.術(shù)前護(hù)理(1)心理護(hù)理(2)維持足夠的營(yíng)養(yǎng)(3)協(xié)助做好術(shù)前的各項(xiàng)檢查工作(4)做好腸道的準(zhǔn)備工作271.術(shù)前護(hù)理(1)心理護(hù)理27腸道準(zhǔn)備控制飲食：術(shù)前2—3日進(jìn)流食有梗阻者禁食，補(bǔ)液清潔腸道：術(shù)前2—3日口服瀉藥術(shù)前1日晚及術(shù)日晨清潔灌腸腸道用藥：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌素，同時(shí)肌注維生素K28腸道準(zhǔn)備控制飲食：術(shù)前2—3日進(jìn)流食有梗阻者知識(shí)缺乏：缺乏有術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)及人工肛門護(hù)理的知識(shí)(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。包括：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES手術(shù)）、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DIXON術(shù)）等(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。腸道用藥：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌素，同時(shí)肌注維生素K(3)做好造口護(hù)理的健康宣傳(2)定期到醫(yī)院復(fù)查及檢查(4)做好飲食、生活方面知識(shí)宣傳絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及。腸道用藥：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌素，同時(shí)肌注維生素K(3)做好造口護(hù)理的健康宣傳排便后要先用清水擦洗，再用鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚并擦干．然后涂上氧化鋅軟膏，以防大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎。2.術(shù)后準(zhǔn)備(1)術(shù)后體位(2)嚴(yán)密觀察病情變化：生命體征；局部出血情況等(3)飲食：術(shù)后禁食，補(bǔ)液；排氣后進(jìn)流質(zhì)飲食；1周后改進(jìn)半流食；2周后方可進(jìn)普食；食易消化的少渣食物。29知識(shí)缺乏：缺乏有術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)及人工肛門護(hù)理的知識(shí)2.術(shù)后準(zhǔn)備八、護(hù)理措施(4)應(yīng)用抗菌素(5)術(shù)后尿潴留的觀察及護(hù)理(6)會(huì)陰部切口的護(hù)理：保持切口外層敷料干燥，如有滲濕及時(shí)更換；保持骶前引流的通暢30八、護(hù)理措施(4)應(yīng)用抗菌素30高危人群的初篩方法及普查手段(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。清潔腸道：術(shù)前2—3日口服瀉藥術(shù)前1日晚及術(shù)日晨清潔灌腸直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，占消化道癌的第二位。(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。鼓勵(lì)他們盡早自己動(dòng)手，學(xué)習(xí)腸造瘺口的護(hù)理方法，促進(jìn)其心理康復(fù)，提高重返社會(huì)的信心，盡快接近正常的生活和工作。直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除范圍知識(shí)缺乏：缺乏有術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)及人工肛門護(hù)理的知識(shí)直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，占消化道癌的第二位。包括：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES手術(shù)）、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DIXON術(shù)）等(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理措施31高危人群的初篩方法及普查手段護(hù)理措施31護(hù)理措施(7)直腸造口的護(hù)理：A觀察造口處的異常變化，有無(wú)腸段回縮、岀血、壞死現(xiàn)象；B術(shù)后2—3日開(kāi)放，觀察有無(wú)腸粘膜顏色變暗、發(fā)紫、發(fā)黑等異常，防止造口腸管壞死、感染；C保護(hù)腹部手術(shù)切口不要被污染；D保護(hù)腸造口周圍皮膚；E正確使用人工肛門袋；32護(hù)理措施(7)直腸造口的護(hù)理：32護(hù)理措施(8)注意飲食衛(wèi)生：避免進(jìn)食脹氣性、刺激性氣味、腐敗及易引起便秘的食物。(9)造口并發(fā)癥的觀察及預(yù)防：

A、造口狹窄B、腸梗阻C、便秘(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。33護(hù)理措施(8)注意飲食衛(wèi)生：避免進(jìn)食脹氣性、刺激性氣味、腐敗九、健康教育(1)幫助病人及家屬了解有關(guān)直腸癌的病因、預(yù)防的相關(guān)知識(shí)(2)定期到醫(yī)院復(fù)查及檢查(3)做好造口護(hù)理的健康宣傳(4)做好飲食、生活方面知識(shí)宣傳(5)鼓勵(lì)病人適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)(6)出院后做好化療工作指導(dǎo)，定期復(fù)查34九、健康教育(1)幫助病人及家屬了解有關(guān)直腸癌的病因、預(yù)防的直腸癌腸造瘺口術(shù)后的護(hù)理指導(dǎo)35直腸癌腸造瘺口術(shù)后的護(hù)理指導(dǎo)35(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。清潔腸道：術(shù)前2—3日口服瀉藥術(shù)前1日晚及術(shù)日晨清潔灌腸絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及。(4)做好腸道的準(zhǔn)備工作絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及。(6)出院后做好化療工作指導(dǎo)，定期復(fù)查控制飲食：術(shù)前2—3日進(jìn)流食有梗阻者禁食，補(bǔ)液造瘺口周圍皮膚的護(hù)理指導(dǎo)于左下腹行永久性人工肛門。頻繁便意、便前肛門下墜、女陰道檢查及雙合診檢查(7)直腸造口的護(hù)理：1.心理護(hù)理指導(dǎo)2.造瘺口周圍皮膚的護(hù)理指導(dǎo)3.擴(kuò)張?jiān)殳浛诘淖o(hù)理指導(dǎo)4.造口袋的護(hù)理指導(dǎo)5.飲食的護(hù)理指導(dǎo)6.出院指導(dǎo)36(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。1.心理護(hù)理指導(dǎo)心理深入了解患者的心理狀況，支持安慰和鼓勵(lì)患者。鼓勵(lì)他們盡早自己動(dòng)手，學(xué)習(xí)腸造瘺口的護(hù)理方法，促進(jìn)其心理康復(fù)，提高重返社會(huì)的信心，盡快接近正常的生活和工作。37心理深入了解患者的心理狀況，支持安慰和鼓勵(lì)患者。37造瘺口周圍皮膚觀察、紅潤(rùn)、缺血清潔干燥排便后要先用清水擦洗，再用鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚并擦干．然后涂上氧化鋅軟膏，以防大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎。38造瘺口周圍皮膚觀察、紅潤(rùn)、缺血38擴(kuò)張?jiān)殳浛谥笇?dǎo)患者及家屬擴(kuò)張?jiān)殳浛诒３衷殳浛谕〞?，避免造瘺口狹窄。擴(kuò)張方法戴一次性手套用食指涂石蠟油輕輕插入造瘺口，動(dòng)作要輕柔徐緩，切勿粗暴過(guò)深，防止腸穿孔，同時(shí)囑患者張口呵氣，防止增加腹壓。時(shí)間出院后23個(gè)月內(nèi)應(yīng)每12周擴(kuò)張?jiān)炜谝淮巍?9擴(kuò)張?jiān)殳浛谥笇?dǎo)患者及家屬擴(kuò)張?jiān)殳浛诒３衷殳浛谕〞?，避免造瘺口直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，占消化道癌的第二位。診斷直腸癌的最直接和主要的方法(1)幫助病人及家屬了解有關(guān)直腸癌的病因、預(yù)防的相關(guān)知識(shí)鼓勵(lì)他們盡早自己動(dòng)手，學(xué)習(xí)腸造瘺口的護(hù)理方法，促進(jìn)其心理康復(fù)，提高重返社會(huì)的信心，盡快接近正常的生活和工作。直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，占消化道癌的第二位。(3)做好造口護(hù)理的健康宣傳E正確使用人工肛門袋；(4)做好飲食、生活方面知識(shí)宣傳營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量適用于癌腫下緣距齒狀線5CM以上的直腸癌小講課直腸癌病人的護(hù)理文檔是診斷腸癌最有效、可靠的方法造口袋造口袋透明、帶除臭功能的一次性用品，袋內(nèi)有糞便應(yīng)及時(shí)傾倒清洗，避免產(chǎn)生異味及繼發(fā)感染。安裝造口袋時(shí)動(dòng)作要輕巧，不正確使用造口袋可導(dǎo)致造瘺口摩擦破潰，致使糞便外溢而污染衣褲，產(chǎn)生異昧，甚至發(fā)生出血、感染。40直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見(jiàn)的惡小講課直腸癌病人的護(hù)理文檔小講課直腸癌病人的護(hù)理文檔直腸解剖和生理特點(diǎn)42直腸解剖和生理特點(diǎn)2是診斷腸癌最有效、可靠的方法包括：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES手術(shù)）、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DIXON術(shù)）等(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。包括：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES手術(shù)）、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DIXON術(shù)）等包括：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES手術(shù)）、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DIXON術(shù)）等診斷直腸癌的最直接和主要的方法控制飲食：術(shù)前2—3日進(jìn)流食有梗阻者禁食，補(bǔ)液小講課直腸癌病人的護(hù)理文檔(3)做好造口護(hù)理的健康宣傳(6)會(huì)陰部切口的護(hù)理：保持切口外層敷料干燥，如有滲濕及時(shí)更換；(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。小講課直腸癌病人的護(hù)理文檔直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，占消化道癌的第二位。A觀察造口處的異常變化，有無(wú)腸段回縮、岀血、壞死現(xiàn)象；絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及。一、概念直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，占消化道癌的第二位。絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及。

43是診斷腸癌最有效、可靠的方法一、概念直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界

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4二、病因飲食習(xí)慣遺傳因素癌前病變45二、病因飲食習(xí)慣遺傳因素癌前病變51.飲食因素相關(guān)性增加發(fā)病率低纖維高蛋白高脂肪礦物質(zhì)微量元素維生素461.飲食因素相關(guān)性增加發(fā)病率低纖維高蛋白高脂肪礦物質(zhì)微量元素2.遺傳因素20%-30%多發(fā)性息肉病家族性無(wú)息肉直腸癌綜合征472.遺傳因素20%-30%多發(fā)性息肉病家族性無(wú)息肉73.癌前病變直腸慢性炎癥直腸腺瘤癌變

483.癌前病變直腸慢性炎癥直腸腺瘤癌變8三、臨床表現(xiàn)頻繁便意、便前肛門下墜、里急后重和排便不適感。晚期下腹部痛classificationitem粘液血便最常見(jiàn)，80%-90%病人早期即有，癌腫破潰后，血性和粘液性大便。嚴(yán)重時(shí)膿血便腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹痛、腹脹、糞便變細(xì)、排便困難等慢性腸梗阻癥狀直腸刺激癥狀糞便變細(xì)排便困難49三、臨床表現(xiàn)頻繁便意、便前肛門下墜、classificati三、臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀1.前列腺、膀胱2.骶前神經(jīng)3.陰道后壁50三、臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀10四、輔助檢查直腸指檢大便隱血試驗(yàn)血液檢查B超和CT檢查內(nèi)鏡檢查51四、輔助檢查直大血液檢查B內(nèi)111.直腸指檢診斷直腸癌的最直接和主要的方法癌腫與肛緣的距離、大小、硬度、形態(tài)、其與周圍組織的關(guān)系女陰道檢查及雙合診檢查521.直腸指檢診斷直腸癌的最直接和主要的方法122.大便隱血試驗(yàn)高危人群的初篩方法及普查手段532.大便隱血試驗(yàn)高危人群的初篩方法及普查手段133內(nèi)鏡檢查是診斷腸癌最有效、可靠的方法543內(nèi)鏡檢查是診斷腸癌最有效、可靠的方法14腸道用藥：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌素，同時(shí)肌注維生素K是診斷腸癌最有效、可靠的方法(4)做好飲食、生活方面知識(shí)宣傳(7)直腸造口的護(hù)理：(4)做好腸道的準(zhǔn)備工作(8)注意飲食衛(wèi)生：避免進(jìn)食脹氣性、刺激性氣味、腐敗及易引起便秘的食物。絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及。(9)造口并發(fā)癥的觀察及預(yù)防：適用于癌腫下緣距齒狀線5CM以上的直腸癌又稱為腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，此種手術(shù)在原則上適用于腹膜返折以下的直腸癌。頻繁便意、便前肛門下墜、(6)出院后做好化療工作指導(dǎo)，定期復(fù)查(2)嚴(yán)密觀察病情變化：生命體征；造口袋透明、帶除臭功能的一次性用品，袋內(nèi)有糞便應(yīng)及時(shí)傾倒清洗，避免產(chǎn)生異味及繼發(fā)感染。造口袋透明、帶除臭功能的一次性用品，袋內(nèi)有糞便應(yīng)及時(shí)傾倒清洗，避免產(chǎn)生異味及繼發(fā)感染。五、處理原則手術(shù)切除為主，輔以化療、放療等綜合治療。55腸道用藥：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌素，同時(shí)肌注維生素K五、處理直腸癌根治術(shù)直腸癌根治術(shù)：范圍癌腫及其兩端足夠腸段、受累器官的全部或部分及周圍可能被浸潤(rùn)的組織。包括：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES手術(shù)）、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DIXON術(shù)）等56直腸癌根治術(shù)直腸癌根治術(shù)：范圍癌腫及其兩端足夠腸段、受累器官M(fèi)iles手術(shù)

又稱為腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，此種手術(shù)在原則上適用于腹膜返折以下的直腸癌。于左下腹行永久性人工肛門。57Miles手術(shù)又稱為腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，此種手術(shù)在絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及。頻繁便意、便前肛門下墜、絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及。(3)做好造口護(hù)理的健康宣傳(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。(4)做好飲食、生活方面知識(shí)宣傳排便后要先用清水擦洗，再用鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚并擦干．然后涂上氧化鋅軟膏，以防大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎。包括：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES手術(shù)）、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DIXON術(shù)）等適用于癌腫下緣距齒狀線5CM以上的直腸癌(2)定期到醫(yī)院復(fù)查及檢查(3)做好造口護(hù)理的健康宣傳造口袋透明、帶除臭功能的一次性用品，袋內(nèi)有糞便應(yīng)及時(shí)傾倒清洗，避免產(chǎn)生異味及繼發(fā)感染。腹會(huì)陰聯(lián)合切除范圍肛門皮膚乙狀結(jié)腸腸系膜下動(dòng)脈58絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及。腹會(huì)陰聯(lián)合切除范圍肛門皮膚乙直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除范圍59直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除范圍19(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。E正確使用人工肛門袋；頻繁便意、便前肛門下墜、包括：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES手術(shù)）、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DIXON術(shù)）等癌腫與肛緣的距離、大小、硬度、形態(tài)、其與周圍組織的關(guān)系E正確使用人工肛門袋；(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。E正確使用人工肛門袋；(6)會(huì)陰部切口的護(hù)理：保持切口外層敷料干燥，如有滲濕及時(shí)更換；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，占消化道癌的第二位。排便后要先用清水擦洗，再用鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚并擦干．然后涂上氧化鋅軟膏，以防大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎。后退60(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。后退20Dixon手術(shù)適用于癌腫下緣距齒狀線5CM以上的直腸癌優(yōu)點(diǎn)：保留了正常肛門及肛門括約肌61Dixon手術(shù)適用于癌腫下緣距齒狀線5CM以上的直腸癌21后退62后退222.非手術(shù)治療放療化療局部介入等治療632.非手術(shù)治療放療23六、護(hù)理評(píng)估術(shù)前術(shù)后心理社會(huì)支持身體狀況健康史觀察營(yíng)養(yǎng)狀況生命體征64六、護(hù)理評(píng)估術(shù)前術(shù)后心理社會(huì)支持身體狀況健康史觀察營(yíng)養(yǎng)狀況生七、護(hù)理診斷1.焦慮:與對(duì)癌癥治療缺乏信心有關(guān)2.自我形象紊亂:與人工肛門有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量4.知識(shí)缺乏：缺乏有術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)及人工肛門護(hù)理的知識(shí)5.潛在并發(fā)癥：切口感染65七、護(hù)理診斷1.焦慮:與對(duì)癌癥治療缺乏信心有關(guān)25八、護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理66八、護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理261.術(shù)前護(hù)理(1)心理護(hù)理(2)維持足夠的營(yíng)養(yǎng)(3)協(xié)助做好術(shù)前的各項(xiàng)檢查工作(4)做好腸道的準(zhǔn)備工作671.術(shù)前護(hù)理(1)心理護(hù)理27腸道準(zhǔn)備控制飲食：術(shù)前2—3日進(jìn)流食有梗阻者禁食，補(bǔ)液清潔腸道：術(shù)前2—3日口服瀉藥術(shù)前1日晚及術(shù)日晨清潔灌腸腸道用藥：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌素，同時(shí)肌注維生素K68腸道準(zhǔn)備控制飲食：術(shù)前2—3日進(jìn)流食有梗阻者知識(shí)缺乏：缺乏有術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)及人工肛門護(hù)理的知識(shí)(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。包括：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES手術(shù)）、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DIXON術(shù)）等(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。腸道用藥：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌素，同時(shí)肌注維生素K(3)做好造口護(hù)理的健康宣傳(2)定期到醫(yī)院復(fù)查及檢查(4)做好飲食、生活方面知識(shí)宣傳絕大多數(shù)癌腫可在直腸指檢時(shí)觸及。腸道用藥：術(shù)前口服腸道不吸收抗菌素，同時(shí)肌注維生素K(3)做好造口護(hù)理的健康宣傳排便后要先用清水擦洗，再用鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚并擦干．然后涂上氧化鋅軟膏，以防大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎。2.術(shù)后準(zhǔn)備(1)術(shù)后體位(2)嚴(yán)密觀察病情變化：生命體征；局部出血情況等(3)飲食：術(shù)后禁食，補(bǔ)液；排氣后進(jìn)流質(zhì)飲食；1周后改進(jìn)半流食；2周后方可進(jìn)普食；食易消化的少渣食物。69知識(shí)缺乏：缺乏有術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)及人工肛門護(hù)理的知識(shí)2.術(shù)后準(zhǔn)備八、護(hù)理措施(4)應(yīng)用抗菌素(5)術(shù)后尿潴留的觀察及護(hù)理(6)會(huì)陰部切口的護(hù)理：保持切口外層敷料干燥，如有滲濕及時(shí)更換；保持骶前引流的通暢70八、護(hù)理措施(4)應(yīng)用抗菌素30高危人群的初篩方法及普查手段(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。清潔腸道：術(shù)前2—3日口服瀉藥術(shù)前1日晚及術(shù)日晨清潔灌腸直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，占消化道癌的第二位。(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。鼓勵(lì)他們盡早自己動(dòng)手，學(xué)習(xí)腸造瘺口的護(hù)理方法，促進(jìn)其心理康復(fù)，提高重返社會(huì)的信心，盡快接近正常的生活和工作。直腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合切除范圍知識(shí)缺乏：缺乏有術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)及人工肛門護(hù)理的知識(shí)直腸癌是乙狀結(jié)腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，占消化道癌的第二位。包括：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MILES手術(shù)）、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（DIXON術(shù)）等(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理措施71高危人群的初篩方法及普查手段護(hù)理措施31護(hù)理措施(7)直腸造口的護(hù)理：A觀察造口處的異常變化，有無(wú)腸段回縮、岀血、壞死現(xiàn)象；B術(shù)后2—3日開(kāi)放，觀察有無(wú)腸粘膜顏色變暗、發(fā)紫、發(fā)黑等異常，防止造口腸管壞死、感染；C保護(hù)腹部手術(shù)切口不要被污染；D保護(hù)腸造口周圍皮膚；E正確使用人工肛門袋；72護(hù)理措施(7)直腸造口的護(hù)理：32護(hù)理措施(8)注意飲食衛(wèi)生：避免進(jìn)食脹氣性、刺激性氣味、腐敗及易引起便秘的食物。(9)造口并發(fā)癥的觀察及預(yù)防：

A、造口狹窄B、腸梗阻C、便秘(10)幫助病人接受造口現(xiàn)實(shí)，提高自護(hù)能力。73護(hù)理措施(8)注意飲食衛(wèi)生：避免進(jìn)食脹氣性、刺激性氣味、腐敗九、健康教育(1)幫助病人及家屬了解有關(guān)直腸癌的病因、預(yù)防的相關(guān)知識(shí)(2)定期到醫(yī)院復(fù)查及檢查(3)做好造口護(hù)理的健康宣傳(4)做好飲食、生活方面知識(shí)宣傳(5)鼓勵(lì)病人適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)(6)出院后做好化療工作指導(dǎo)，定期復(fù)查74九、健康教育(1)幫助病人及家屬了解有關(guān)直腸癌的病因、預(yù)防的