膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理

膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷廣安區(qū)人民醫(yī)院骨科顧崢榮膝關(guān)節(jié)腫有很多種原因,主要見于以下疾病1、膝關(guān)節(jié)滑膜炎2、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5、關(guān)節(jié)感染6、關(guān)節(jié)結(jié)核7、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等等。教學(xué)細(xì)節(jié)是構(gòu)成教學(xué)行為的基本單位，集中而鮮明地體現(xiàn)著教學(xué)理念，是透視教學(xué)理念的放大鏡。使我深深地體會(huì)到細(xì)節(jié)雖小，卻不能小看，成功的教學(xué)細(xì)節(jié)體現(xiàn)著先進(jìn)的教學(xué)理念，體現(xiàn)著教師的人文關(guān)懷，體現(xiàn)著對(duì)學(xué)生的尊重、信任和理解，體現(xiàn)著教師的教學(xué)技巧、教學(xué)智慧和教學(xué)藝術(shù)。細(xì)節(jié)存在于時(shí)間的長(zhǎng)河中，存在于生活的方方面面，每一個(gè)教育過(guò)程中，都存在著一些情景和細(xì)節(jié)。這些細(xì)節(jié)因其小，往往被教師所忽略。對(duì)細(xì)節(jié)把握得是否敏銳,是否用心去分析，一定程度上反映了教師的教育觀念、理念，甚至決定了教育教學(xué)行為的成敗。通過(guò)細(xì)節(jié)分析，將新課程背景下的師生關(guān)系，探究學(xué)習(xí)，合作學(xué)習(xí)，預(yù)設(shè)生成等熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了有價(jià)值的提煉和篩選。研討“課堂教學(xué)細(xì)節(jié)與有效課堂教學(xué)”，課堂教學(xué)的細(xì)節(jié)決定了課堂教學(xué)效率的達(dá)成；課堂中需要注重預(yù)設(shè)教學(xué)細(xì)節(jié)，關(guān)注個(gè)性細(xì)節(jié)，及時(shí)捕捉突發(fā)細(xì)節(jié)，以細(xì)節(jié)引發(fā)教學(xué)課堂的精彩，以細(xì)節(jié)展現(xiàn)教學(xué)課堂的魅力。課堂教學(xué)效率的高低，很大程度上取決于課堂教學(xué)中每個(gè)細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)和運(yùn)用。下面談?wù)勎覀€(gè)人對(duì)課堂教學(xué)細(xì)節(jié)，打造高效課堂的體會(huì)和認(rèn)識(shí)。一、注重常規(guī)細(xì)節(jié)的預(yù)設(shè)，保證高效課堂的生成在教學(xué)中，為實(shí)現(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)，或?yàn)檎{(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性，或?yàn)橥黄浦仉y點(diǎn)，我們有必要進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，對(duì)每一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行認(rèn)真的思考。在備課與教學(xué)全過(guò)程中實(shí)施“五環(huán)節(jié)配套三要素”，即：（1）目標(biāo)設(shè)計(jì)：一要恰當(dāng)，二要具體，三要靈活；（2）指導(dǎo)預(yù)習(xí)：一要溫習(xí)舊課，二要預(yù)習(xí)新課，三要新舊結(jié)合；（3）教學(xué)思考：一要教研組內(nèi)展示，二要靈活課堂講解，三要教學(xué)過(guò)后總結(jié)；（4）有效點(diǎn)撥：一要實(shí)現(xiàn)師師、師生和生生互動(dòng)，二要注重教與學(xué)層次需要，三要發(fā)揮教師引導(dǎo)示范作用；（5）達(dá)標(biāo)訓(xùn)練：一要精選習(xí)題，二要能力分層，三要限制時(shí)間。由于事先在備課中注重了這些細(xì)節(jié)的預(yù)設(shè)思考，在每節(jié)的課堂里，都將會(huì)創(chuàng)造出教學(xué)互動(dòng)的亮點(diǎn)，也就保證了高效課堂的高效生成。二、關(guān)注個(gè)性細(xì)節(jié)的創(chuàng)設(shè)，演繹精彩課堂，展示課堂魅力除常規(guī)細(xì)節(jié)的預(yù)設(shè)之外，在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，還特別注重以下幾方面的細(xì)節(jié)預(yù)設(shè)。（一）創(chuàng)設(shè)精彩的導(dǎo)入情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣良好的開端是成功的一半；在課堂教學(xué)前，精彩的導(dǎo)入是激發(fā)學(xué)生求知欲、吸引學(xué)生注意力的內(nèi)在動(dòng)力；精心打造導(dǎo)入細(xì)節(jié)，創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)膶?dǎo)入情境，引發(fā)學(xué)生的情感共鳴，這樣才能收獲最佳的教學(xué)效果。（二）給學(xué)生留下思考的空間，讓智慧在學(xué)生探究中綻放光芒對(duì)答如流的喧嘩課堂并不是有效成功的課堂，靜思沉默的時(shí)刻也許是知識(shí)生成的關(guān)鍵時(shí)候；在教學(xué)中，只有留給學(xué)生進(jìn)行自主探索和思考的時(shí)間與空間，學(xué)生才能拓展思維，弘揚(yáng)個(gè)性，達(dá)到不教是為了比教更好的效果；（三）捕捉突發(fā)的教學(xué)細(xì)節(jié)，點(diǎn)綴精彩的教學(xué)課堂在自主合作探究的教學(xué)實(shí)踐中，教師要敏銳發(fā)現(xiàn)、善于捕捉有價(jià)值的細(xì)節(jié)，作為教學(xué)契機(jī)，深入挖掘，寓教學(xué)于無(wú)痕，在“節(jié)外生枝”中綻放精彩，展現(xiàn)課堂教學(xué)的魅力；在與學(xué)生進(jìn)行合作、交流、互動(dòng)之中，面對(duì)學(xué)生“離題太遠(yuǎn)”“節(jié)外生枝”的問(wèn)題，或“精彩絕倫”“別具特色”的觀點(diǎn)，及時(shí)捕捉學(xué)生的“亮點(diǎn)”和“誤點(diǎn)”，把其作為一種生成性教學(xué)資源，或撥亂反正，或啟發(fā)引導(dǎo)，既活躍了課堂氛圍，又展現(xiàn)了學(xué)生個(gè)性風(fēng)采，使課堂教學(xué)成為師生共同建構(gòu)和創(chuàng)造新知識(shí)、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的動(dòng)態(tài)生成過(guò)程。三、教學(xué)細(xì)節(jié)顯現(xiàn)民主和諧的師生關(guān)系細(xì)節(jié)，存在于不經(jīng)意之間。教師的一聲問(wèn)候，一個(gè)撫摸，一句贊美，一次溝通，都會(huì)得到意想不到的教育資源，成為孩子現(xiàn)在的愉悅和將來(lái)的回憶；教育過(guò)程中經(jīng)?？吹竭@樣的細(xì)節(jié)：低年級(jí)的老師蹲下身子和孩子說(shuō)話，高年級(jí)的老師遇事和學(xué)生商量，交代任務(wù)后拍拍孩子的肩膀等方式；這些看似無(wú)意而又尋常的舉動(dòng)背后，卻真實(shí)地體現(xiàn)著教師的愛，蘊(yùn)涵著民主平等和諧親密的師生關(guān)系；師生之間的交流，是疾言厲色還是和風(fēng)細(xì)雨，是命令還是商討，體現(xiàn)出教師是否擁有廣博的師愛，是否具有正確的師生觀；教師應(yīng)該這樣定位自己的角色：把教育的主角轉(zhuǎn)換為平等的學(xué)習(xí)益友，成學(xué)生的朋友，是學(xué)生發(fā)展的促進(jìn)者。四、教學(xué)細(xì)節(jié)展現(xiàn)生命課堂的魅力新課改“要求學(xué)生與教師在‘互動(dòng)’、‘對(duì)話’中對(duì)知識(shí)進(jìn)行‘創(chuàng)生’、‘改造’”，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“動(dòng)態(tài)生成”，它強(qiáng)調(diào)教學(xué)過(guò)程應(yīng)當(dāng)是“師生交往，共同發(fā)展的互動(dòng)過(guò)程”，課堂教學(xué)應(yīng)該煥發(fā)生命的活力，這個(gè)活力表現(xiàn)在教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，平等中的首席，自身必須是滿懷熱情的，能夠引領(lǐng)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)過(guò)程，能夠和學(xué)生分享學(xué)習(xí)的樂(lè)趣和成功的喜悅；作為學(xué)生，在課堂應(yīng)該能夠體會(huì)知識(shí)技能不斷積累的愉悅，合作學(xué)習(xí)，被尊重和自我實(shí)現(xiàn)的快樂(lè)，從而體驗(yàn)成長(zhǎng)的樂(lè)趣；而課堂，應(yīng)該成為學(xué)生自我實(shí)現(xiàn)的場(chǎng)所，張揚(yáng)個(gè)性的舞臺(tái)；課堂教學(xué)中的細(xì)節(jié)，有課前預(yù)設(shè)的，也有動(dòng)態(tài)生成的；有意識(shí)地捕捉有價(jià)值的細(xì)節(jié)，或者創(chuàng)造精彩的細(xì)節(jié)，可以生成教育智慧，構(gòu)建活力課堂、生命課堂。教學(xué)過(guò)程中也往往會(huì)出現(xiàn)一些令教師始料未及的遺漏，而這些遺漏恰恰是生動(dòng)而真實(shí)的，也是有價(jià)值的學(xué)習(xí)資源。教師應(yīng)充分利用這一資源，發(fā)揮自身的教學(xué)機(jī)智，審時(shí)度勢(shì)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)預(yù)設(shè)。俄國(guó)教育家烏申斯基曾說(shuō)：“不論教育者怎樣地研究了教育學(xué)理論，如果他缺乏教學(xué)機(jī)智，他就不可能成為一個(gè)優(yōu)秀的教育實(shí)踐者?！币?yàn)檎n堂教學(xué)是具有變化的，做一個(gè)機(jī)智的教育者必須要懂得把握和處理教學(xué)過(guò)程中隨時(shí)出現(xiàn)的細(xì)節(jié)?？傊P(guān)注細(xì)節(jié)的教學(xué)，才是成功的教學(xué)；關(guān)注細(xì)節(jié)的教師，才是成功的教師；讓課堂教學(xué)煥發(fā)出生命的活力，有效促進(jìn)每一位學(xué)生的發(fā)展，讓我們從關(guān)注細(xì)節(jié)開始；小細(xì)節(jié)中藏大學(xué)問(wèn)，關(guān)注細(xì)節(jié)，必有不同尋常的發(fā)現(xiàn)；愿所有教育者都能獨(dú)具慧眼，發(fā)現(xiàn)和捕捉細(xì)節(jié)，尋找蘊(yùn)藏其間的教育智慧和真諦，真正成為一個(gè)機(jī)智的教育者，打造出高效課堂。一、留守學(xué)生的基本情況2005年，我響應(yīng)市教育局“下鄉(xiāng)支教”的號(hào)召，來(lái)到我市的一所農(nóng)村初中支教。在開學(xué)前的家訪中，我了解到班上60名學(xué)生中留守學(xué)生就有12名，占總?cè)藬?shù)的17.6％，他們的父母雙方常年在外打工，一年中只能在過(guò)年的時(shí)候回家，其他時(shí)間難得回來(lái)。而父母中有一方階段性外出打工的學(xué)生就更多了。留守學(xué)生所處的家庭環(huán)境客觀上鍛煉了他們的獨(dú)立能力和自主能力，然而家庭教育與父母關(guān)愛的缺失也給他們的學(xué)習(xí)、情感、行為等方面帶來(lái)一些影響，留守學(xué)生在一定程度上存在學(xué)習(xí)習(xí)慣不好、自閉、情感缺失、缺乏安全感等問(wèn)題。二、留守學(xué)生互助模式留守學(xué)生的教育是當(dāng)今農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移過(guò)程中帶來(lái)的問(wèn)題，而且將是一個(gè)長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，留守學(xué)生這一群體正在不斷擴(kuò)大。為了能在短時(shí)期內(nèi)有效解決留守學(xué)生存在的學(xué)習(xí)、生活、心理健康、道德修養(yǎng)等方面的一系列問(wèn)題，我在本班12名留守學(xué)生的管理上采取了班級(jí)互助模式，取得了一定的效果，現(xiàn)將互助模式結(jié)構(gòu)和具體操作表述如下：(一)互助模式的結(jié)構(gòu)該模式中各成員的責(zé)任如下：1、班主任：在整個(gè)活動(dòng)中，班主任就如導(dǎo)演，是這個(gè)活動(dòng)的組織者，起著主導(dǎo)作用。班主任要根據(jù)留守學(xué)生所在的自然村，根據(jù)自愿參加的原則確定班級(jí)互助小組的組長(zhǎng)，并協(xié)助組長(zhǎng)挑選好本組的3名互助組員，協(xié)商好互助的內(nèi)容、要求及要達(dá)到的目標(biāo)效果。班主任積極參與小組的活動(dòng)，指導(dǎo)小組開展活動(dòng)，要求組長(zhǎng)填寫信息反饋單，密切關(guān)注留守學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，對(duì)留守學(xué)生的進(jìn)步要及時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)，這樣才會(huì)有效果。最后確定獎(jiǎng)懲辦法，并在班里公布，根據(jù)學(xué)生的合理建議進(jìn)行必要的修改。(獎(jiǎng)懲辦法應(yīng)根據(jù)班級(jí)的具體情況和小組的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)變通，不同組別考核的內(nèi)容和要求可以不同。)2、組長(zhǎng)：整個(gè)小組的負(fù)責(zé)人，按班主任的要求確定好小組互助組員后，召開小組會(huì)議，要求留守學(xué)生共同參與協(xié)商互助的內(nèi)容、任務(wù)及預(yù)期要到達(dá)的目標(biāo)，組長(zhǎng)整理好后以書面形式上交班主任備案，平時(shí)積極組織互助小組開展活動(dòng)，活動(dòng)后及時(shí)向班主任匯報(bào)相關(guān)情況，班主任以書面形式記載好以各期末考核用。3、互助組員：互助組員是互助模式的基本要素，是互助活動(dòng)得以順利進(jìn)行的前提。每個(gè)組員都有自己的互助對(duì)象甚至有不同的互助任務(wù)。每個(gè)組員的任務(wù)就是根據(jù)自己組內(nèi)制定的互助內(nèi)容對(duì)留守學(xué)生進(jìn)行幫助，并給予必要的鼓勵(lì)。4、留守學(xué)生：積極參與互助小組安排的活動(dòng)并盡力去完成，有困難、有問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向組長(zhǎng)或班主任匯報(bào)。在互助小組的鼓勵(lì)和幫助下，留守學(xué)生會(huì)對(duì)班集體、對(duì)學(xué)習(xí)、對(duì)校園生活重新產(chǎn)生興趣，能夠積極參與到班集體的活動(dòng)中來(lái)。(二)互助模式的具體操作班級(jí)互助模式的應(yīng)用可以分為兩個(gè)時(shí)段：1、學(xué)生在校期間。我所支教的學(xué)校絕大部分學(xué)生都是住校的，我班60個(gè)學(xué)生，只有學(xué)校周圍村莊的10名學(xué)生走讀，其余全部住校。12名留守學(xué)生中除一名女生小A不住校，需要每天回家照顧奶奶之外，其他11名留守學(xué)生都是住校生，這樣有利于班主任的集中管理，有利于互助小組活動(dòng)的正常開展。成立班級(jí)互助小組后，課堂上，把互助小組的幾名成員基本安排在一個(gè)大組，以互助組長(zhǎng)為中心安排座位，這樣在平時(shí)的學(xué)習(xí)中，互助小組組員就可以有目的地針對(duì)留守學(xué)生存在的學(xué)習(xí)方面的問(wèn)題進(jìn)行面對(duì)面的輔導(dǎo)，這比任課教師單獨(dú)對(duì)留守學(xué)生的輔導(dǎo)效果好。據(jù)了解，留守學(xué)生有心事、有困難時(shí)，他們選擇的第一傾訴對(duì)象為同伴，第二對(duì)象才是老師，第三為監(jiān)護(hù)人。在生活方面也根據(jù)就近原則，把同互助組的男生或女生盡量想辦法安排在同一寢室，讓他們有更多的交流機(jī)會(huì)和時(shí)間，逐漸改變留守學(xué)生孤僻、不善于交際的弱點(diǎn)。作為班主任，這時(shí)候不但是他們的老師，也是互助小組的領(lǐng)頭羊，要積極、經(jīng)常與互助小組的組員打交道，及時(shí)聽取組長(zhǎng)的反饋信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)留守學(xué)生的變化，對(duì)留守學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和必要的批評(píng)，主要以表?yè)P(yáng)為主。2、學(xué)生在家期間。留守學(xué)生在家期間，作業(yè)問(wèn)題是他們最大的麻煩，我按就近原則要求互助組的組員上門和留守學(xué)生一起寫作業(yè)，對(duì)其進(jìn)行輔導(dǎo)。有時(shí)候難免會(huì)出現(xiàn)抄襲現(xiàn)象，為了最大程度避免這種現(xiàn)象發(fā)生，我明確告訴互助小組組員，我將以留守學(xué)生的進(jìn)步為主要考核內(nèi)容之一。為了解決留守學(xué)生的生活問(wèn)題，我鼓勵(lì)全班學(xué)生節(jié)省零用錢為他們捐款，每個(gè)同學(xué)盡自己所能，然后發(fā)動(dòng)全班同學(xué)開展“變廢為寶”的活動(dòng)，把平時(shí)用完的草稿紙和喝完水的礦泉水瓶收集起來(lái)，一個(gè)月賣一次，加上班主任支出的300元基本資金，一起作為班級(jí)資助留守學(xué)生和困難學(xué)生的基金。我們?cè)С?00元錢幫助留守女生小A支付奶奶在醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)。通過(guò)這種方式，我們?cè)诮?jīng)濟(jì)方面對(duì)留守學(xué)生進(jìn)行了必要的幫助。(三)互助模式取得的成效經(jīng)過(guò)整整一個(gè)學(xué)年的努力，12名留守學(xué)生在學(xué)習(xí)、行為習(xí)慣、道德修養(yǎng)、人際關(guān)系等方面都有了很大的進(jìn)步。12名留守學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)都有不同幅度的提高，其中有1名男生在本市舉行的創(chuàng)意作文競(jìng)賽中取得了市級(jí)三等獎(jiǎng)。有2名留守學(xué)生被班里同學(xué)推薦為校級(jí)進(jìn)步顯著獎(jiǎng)候選人。有1位女生以前經(jīng)常會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就跟同學(xué)鬧別扭，向老師告狀，現(xiàn)在被全班同學(xué)推薦為班里的宣傳委員助理，協(xié)助宣傳委員負(fù)責(zé)班級(jí)黑板報(bào)的選材、設(shè)計(jì)和出版。她的畫讓全班同學(xué)佩服不已，班里的黑板報(bào)經(jīng)常獲年級(jí)前幾名。這位女生不但改掉了原來(lái)的嫉妒、小心眼，自卑的小毛病，而且自信心也增強(qiáng)了，上課能積極舉手發(fā)言，平時(shí)熱情地幫助其他同學(xué)做一些事情，不會(huì)為一點(diǎn)小事斤斤計(jì)較了。(四)互助模式操作中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題1、互助小組的成立必須根據(jù)就近原則，在與留守學(xué)生同村的學(xué)生中選擇組長(zhǎng)和組員，互助小組所有成員的家要求離留守學(xué)生很近，最好是隔壁鄰居，這樣有利于在家期間互助小組開展活動(dòng)。2、組長(zhǎng)和互助組員的選擇。組長(zhǎng)和組員的選擇非常重要，一旦選錯(cuò)對(duì)象，所有的互助活動(dòng)都將無(wú)法進(jìn)行。所以組長(zhǎng)和組員都要求有一定的組織和自控能力，學(xué)習(xí)成績(jī)不一定要很好，但至少要有一方面可以幫助本組的留守學(xué)生?；ブM員要有一副熱心腸，自覺(jué)自愿加入到本互助小組的活動(dòng)中，對(duì)本組的一切互助活動(dòng)都能積極、主動(dòng)、認(rèn)真地參與。3、互助任務(wù)和內(nèi)容的確定。本組互助小組的任務(wù)和內(nèi)容的確定必須是所有組員，包括留守學(xué)生共同參與決定的，要根據(jù)不同的留守學(xué)生，因人而異地制定符合留守學(xué)生實(shí)際的互助任務(wù)和內(nèi)容，例如學(xué)習(xí)方面的幫助，有的留守學(xué)生英語(yǔ)不好，而有的留守學(xué)生可能是科學(xué)或數(shù)學(xué)不好。所以不同的留守學(xué)生應(yīng)該接受不同的互助內(nèi)容。4、班主任的監(jiān)督管理。班主任就如導(dǎo)演，在互助小組成立之初，所有的活動(dòng)班主任都應(yīng)該親歷親為，在旁邊進(jìn)行必要的監(jiān)督指導(dǎo)和幫助，包括在學(xué)校的互助活動(dòng)和在家的互助活動(dòng)。例如茶葉上市的時(shí)候，我與其中的一個(gè)互助小組去幫助一個(gè)留守學(xué)生家摘茶葉。等互助小組活動(dòng)走上正軌，班主任就不用事必躬親，但要不定時(shí)地對(duì)小組活動(dòng)進(jìn)行抽查，對(duì)留守學(xué)生各方面的表現(xiàn)進(jìn)行跟蹤記錄備案，并定時(shí)跟他們進(jìn)行交流，獲得必要的信息，有必要的話，還要及時(shí)參與互助小組的活動(dòng)。5、具體問(wèn)題具體分析。我所調(diào)查的留守學(xué)生只是限于本班，有一定的局限性。而我采用的班級(jí)互助模式也僅僅在本班進(jìn)行了一個(gè)學(xué)年的試驗(yàn)，其代表性和典型性都不夠。此外因個(gè)體對(duì)象的差異性所采用的方法也不盡相同。因此，互助模式的實(shí)施應(yīng)根據(jù)具體情況作相應(yīng)的調(diào)整。三、結(jié)束語(yǔ)農(nóng)村留守學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體，應(yīng)受到人們的高度重視。無(wú)論是在城市還是在農(nóng)村，我們都應(yīng)該關(guān)心留守學(xué)生的情感、生活狀況、學(xué)習(xí)情況，全社會(huì)都應(yīng)該共同努力，為留守學(xué)生創(chuàng)造享受教育和健康成長(zhǎng)的環(huán)境和空間。膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷膝關(guān)節(jié)常見疾1膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷廣安區(qū)人民醫(yī)院骨科顧崢榮膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷2膝關(guān)節(jié)腫有很多種原因,主要見于以下疾病1、膝關(guān)節(jié)滑膜炎2、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5、關(guān)節(jié)感染6、關(guān)節(jié)結(jié)核7、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等等。膝關(guān)節(jié)腫有很多種原因,主要3按照病因大致分為●退行性關(guān)節(jié)炎●痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎●創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)/滑膜炎●感染性滑膜炎(葡萄球菌、結(jié)核)●滑膜腫瘤類病免疫系統(tǒng)疾病(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡強(qiáng)直性脊椎炎)按照病因大致分為4膝骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生,又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎等。其中以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最多見,中醫(yī)稱膝痹。膝骨性關(guān)節(jié)炎5膝骨性關(guān)節(jié)炎●關(guān)節(jié)疼痛在早期可僅表現(xiàn)活動(dòng)時(shí)隱痛,隨著患者病情的發(fā)展,疼痛逐漸加重,性質(zhì)改變?yōu)槊浲?在上下樓、下蹲、起立時(shí)明顯,嚴(yán)重時(shí)在靜止?fàn)顟B(tài)也可有疼痛發(fā)作?！窨沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)打空、絞索、關(guān)節(jié)僵直。嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎伴有關(guān)節(jié)腫脹、周圍水腫、肌肉萎縮等。膝骨性關(guān)節(jié)炎6X線、CT:1、關(guān)節(jié)間隙不均勻變窄(內(nèi)側(cè))2、關(guān)節(jié)面硬化,變形3、關(guān)節(jié)軟骨下小囊變4、關(guān)節(jié)緣骨贅、骨橋與關(guān)節(jié)內(nèi)游高體5、關(guān)節(jié)半脫位6、骨質(zhì)疏松X線、CT:7治療K-L1級(jí)(0分):患者主張控制體質(zhì)量,避免不合理的運(yùn)動(dòng),避免強(qiáng)大外力的膝關(guān)節(jié)損傷,適量活動(dòng),注意休息。輔助中醫(yī)針灸理療,藥浴或熱療等K·L2級(jí)(1分):建議對(duì)癥口服軟骨保護(hù)藥物、非甾體抗炎藥等藥物緩解癥狀。治療8治療KL3級(jí)(2分):患者多行關(guān)節(jié)腔藥物注射,癥狀較重的患者也可選擇關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔清理。K-L4級(jí)(3分)關(guān)節(jié)病變較重患者一般建議行脛骨(股骨)截骨術(shù)或單髁置換術(shù)KL5級(jí)(4分):主張患者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)。治療9治療藥物●癥狀緩解藥物NSAID、解熱鎮(zhèn)痛藥、非阿片類藥物等軟骨保護(hù)類硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素(CS)、雙醋瑞因關(guān)節(jié)腔注射藥物類固醇激素,透明質(zhì)酸、富血小板血漿治療藥物10中醫(yī)治療中藥內(nèi)服,辯證治療●中藥外敷●中醫(yī)薰洗中藥離子導(dǎo)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射●針灸、推拿中醫(yī)穴位注射●小針刀中醫(yī)治療11膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理12膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理13膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理14膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理15膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理16膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理17膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理18膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理19膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理20膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理21膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理22膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理23膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理24膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理25膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理26膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理27膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理28膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理29膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理30膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理31膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理32膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理33膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理34膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理35膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理36膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理37膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理38膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理39膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理40膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理41膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理42膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理43膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理44膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理45膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理46膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理47膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理48膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理49膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理50膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理51膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理52膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷課件整理5366、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)。——盧梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?4膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷廣安區(qū)人民醫(yī)院骨科顧崢榮膝關(guān)節(jié)腫有很多種原因,主要見于以下疾病1、膝關(guān)節(jié)滑膜炎2、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5、關(guān)節(jié)感染6、關(guān)節(jié)結(jié)核7、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等等。教學(xué)細(xì)節(jié)是構(gòu)成教學(xué)行為的基本單位，集中而鮮明地體現(xiàn)著教學(xué)理念，是透視教學(xué)理念的放大鏡。使我深深地體會(huì)到細(xì)節(jié)雖小，卻不能小看，成功的教學(xué)細(xì)節(jié)體現(xiàn)著先進(jìn)的教學(xué)理念，體現(xiàn)著教師的人文關(guān)懷，體現(xiàn)著對(duì)學(xué)生的尊重、信任和理解，體現(xiàn)著教師的教學(xué)技巧、教學(xué)智慧和教學(xué)藝術(shù)。細(xì)節(jié)存在于時(shí)間的長(zhǎng)河中，存在于生活的方方面面，每一個(gè)教育過(guò)程中，都存在著一些情景和細(xì)節(jié)。這些細(xì)節(jié)因其小，往往被教師所忽略。對(duì)細(xì)節(jié)把握得是否敏銳,是否用心去分析，一定程度上反映了教師的教育觀念、理念，甚至決定了教育教學(xué)行為的成敗。通過(guò)細(xì)節(jié)分析，將新課程背景下的師生關(guān)系，探究學(xué)習(xí)，合作學(xué)習(xí)，預(yù)設(shè)生成等熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了有價(jià)值的提煉和篩選。研討“課堂教學(xué)細(xì)節(jié)與有效課堂教學(xué)”，課堂教學(xué)的細(xì)節(jié)決定了課堂教學(xué)效率的達(dá)成；課堂中需要注重預(yù)設(shè)教學(xué)細(xì)節(jié)，關(guān)注個(gè)性細(xì)節(jié)，及時(shí)捕捉突發(fā)細(xì)節(jié)，以細(xì)節(jié)引發(fā)教學(xué)課堂的精彩，以細(xì)節(jié)展現(xiàn)教學(xué)課堂的魅力。課堂教學(xué)效率的高低，很大程度上取決于課堂教學(xué)中每個(gè)細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)和運(yùn)用。下面談?wù)勎覀€(gè)人對(duì)課堂教學(xué)細(xì)節(jié)，打造高效課堂的體會(huì)和認(rèn)識(shí)。一、注重常規(guī)細(xì)節(jié)的預(yù)設(shè)，保證高效課堂的生成在教學(xué)中，為實(shí)現(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)，或?yàn)檎{(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性，或?yàn)橥黄浦仉y點(diǎn)，我們有必要進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，對(duì)每一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行認(rèn)真的思考。在備課與教學(xué)全過(guò)程中實(shí)施“五環(huán)節(jié)配套三要素”，即：（1）目標(biāo)設(shè)計(jì)：一要恰當(dāng)，二要具體，三要靈活；（2）指導(dǎo)預(yù)習(xí)：一要溫習(xí)舊課，二要預(yù)習(xí)新課，三要新舊結(jié)合；（3）教學(xué)思考：一要教研組內(nèi)展示，二要靈活課堂講解，三要教學(xué)過(guò)后總結(jié)；（4）有效點(diǎn)撥：一要實(shí)現(xiàn)師師、師生和生生互動(dòng)，二要注重教與學(xué)層次需要，三要發(fā)揮教師引導(dǎo)示范作用；（5）達(dá)標(biāo)訓(xùn)練：一要精選習(xí)題，二要能力分層，三要限制時(shí)間。由于事先在備課中注重了這些細(xì)節(jié)的預(yù)設(shè)思考，在每節(jié)的課堂里，都將會(huì)創(chuàng)造出教學(xué)互動(dòng)的亮點(diǎn)，也就保證了高效課堂的高效生成。二、關(guān)注個(gè)性細(xì)節(jié)的創(chuàng)設(shè)，演繹精彩課堂，展示課堂魅力除常規(guī)細(xì)節(jié)的預(yù)設(shè)之外，在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，還特別注重以下幾方面的細(xì)節(jié)預(yù)設(shè)。（一）創(chuàng)設(shè)精彩的導(dǎo)入情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣良好的開端是成功的一半；在課堂教學(xué)前，精彩的導(dǎo)入是激發(fā)學(xué)生求知欲、吸引學(xué)生注意力的內(nèi)在動(dòng)力；精心打造導(dǎo)入細(xì)節(jié)，創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)膶?dǎo)入情境，引發(fā)學(xué)生的情感共鳴，這樣才能收獲最佳的教學(xué)效果。（二）給學(xué)生留下思考的空間，讓智慧在學(xué)生探究中綻放光芒對(duì)答如流的喧嘩課堂并不是有效成功的課堂，靜思沉默的時(shí)刻也許是知識(shí)生成的關(guān)鍵時(shí)候；在教學(xué)中，只有留給學(xué)生進(jìn)行自主探索和思考的時(shí)間與空間，學(xué)生才能拓展思維，弘揚(yáng)個(gè)性，達(dá)到不教是為了比教更好的效果；（三）捕捉突發(fā)的教學(xué)細(xì)節(jié)，點(diǎn)綴精彩的教學(xué)課堂在自主合作探究的教學(xué)實(shí)踐中，教師要敏銳發(fā)現(xiàn)、善于捕捉有價(jià)值的細(xì)節(jié)，作為教學(xué)契機(jī)，深入挖掘，寓教學(xué)于無(wú)痕，在“節(jié)外生枝”中綻放精彩，展現(xiàn)課堂教學(xué)的魅力；在與學(xué)生進(jìn)行合作、交流、互動(dòng)之中，面對(duì)學(xué)生“離題太遠(yuǎn)”“節(jié)外生枝”的問(wèn)題，或“精彩絕倫”“別具特色”的觀點(diǎn)，及時(shí)捕捉學(xué)生的“亮點(diǎn)”和“誤點(diǎn)”，把其作為一種生成性教學(xué)資源，或撥亂反正，或啟發(fā)引導(dǎo)，既活躍了課堂氛圍，又展現(xiàn)了學(xué)生個(gè)性風(fēng)采，使課堂教學(xué)成為師生共同建構(gòu)和創(chuàng)造新知識(shí)、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的動(dòng)態(tài)生成過(guò)程。三、教學(xué)細(xì)節(jié)顯現(xiàn)民主和諧的師生關(guān)系細(xì)節(jié)，存在于不經(jīng)意之間。教師的一聲問(wèn)候，一個(gè)撫摸，一句贊美，一次溝通，都會(huì)得到意想不到的教育資源，成為孩子現(xiàn)在的愉悅和將來(lái)的回憶；教育過(guò)程中經(jīng)?？吹竭@樣的細(xì)節(jié)：低年級(jí)的老師蹲下身子和孩子說(shuō)話，高年級(jí)的老師遇事和學(xué)生商量，交代任務(wù)后拍拍孩子的肩膀等方式；這些看似無(wú)意而又尋常的舉動(dòng)背后，卻真實(shí)地體現(xiàn)著教師的愛，蘊(yùn)涵著民主平等和諧親密的師生關(guān)系；師生之間的交流，是疾言厲色還是和風(fēng)細(xì)雨，是命令還是商討，體現(xiàn)出教師是否擁有廣博的師愛，是否具有正確的師生觀；教師應(yīng)該這樣定位自己的角色：把教育的主角轉(zhuǎn)換為平等的學(xué)習(xí)益友，成學(xué)生的朋友，是學(xué)生發(fā)展的促進(jìn)者。四、教學(xué)細(xì)節(jié)展現(xiàn)生命課堂的魅力新課改“要求學(xué)生與教師在‘互動(dòng)’、‘對(duì)話’中對(duì)知識(shí)進(jìn)行‘創(chuàng)生’、‘改造’”，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“動(dòng)態(tài)生成”，它強(qiáng)調(diào)教學(xué)過(guò)程應(yīng)當(dāng)是“師生交往，共同發(fā)展的互動(dòng)過(guò)程”，課堂教學(xué)應(yīng)該煥發(fā)生命的活力，這個(gè)活力表現(xiàn)在教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，平等中的首席，自身必須是滿懷熱情的，能夠引領(lǐng)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)過(guò)程，能夠和學(xué)生分享學(xué)習(xí)的樂(lè)趣和成功的喜悅；作為學(xué)生，在課堂應(yīng)該能夠體會(huì)知識(shí)技能不斷積累的愉悅，合作學(xué)習(xí)，被尊重和自我實(shí)現(xiàn)的快樂(lè)，從而體驗(yàn)成長(zhǎng)的樂(lè)趣；而課堂，應(yīng)該成為學(xué)生自我實(shí)現(xiàn)的場(chǎng)所，張揚(yáng)個(gè)性的舞臺(tái)；課堂教學(xué)中的細(xì)節(jié)，有課前預(yù)設(shè)的，也有動(dòng)態(tài)生成的；有意識(shí)地捕捉有價(jià)值的細(xì)節(jié)，或者創(chuàng)造精彩的細(xì)節(jié)，可以生成教育智慧，構(gòu)建活力課堂、生命課堂。教學(xué)過(guò)程中也往往會(huì)出現(xiàn)一些令教師始料未及的遺漏，而這些遺漏恰恰是生動(dòng)而真實(shí)的，也是有價(jià)值的學(xué)習(xí)資源。教師應(yīng)充分利用這一資源，發(fā)揮自身的教學(xué)機(jī)智，審時(shí)度勢(shì)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)預(yù)設(shè)。俄國(guó)教育家烏申斯基曾說(shuō)：“不論教育者怎樣地研究了教育學(xué)理論，如果他缺乏教學(xué)機(jī)智，他就不可能成為一個(gè)優(yōu)秀的教育實(shí)踐者?！币?yàn)檎n堂教學(xué)是具有變化的，做一個(gè)機(jī)智的教育者必須要懂得把握和處理教學(xué)過(guò)程中隨時(shí)出現(xiàn)的細(xì)節(jié)?？傊?，關(guān)注細(xì)節(jié)的教學(xué)，才是成功的教學(xué)；關(guān)注細(xì)節(jié)的教師，才是成功的教師；讓課堂教學(xué)煥發(fā)出生命的活力，有效促進(jìn)每一位學(xué)生的發(fā)展，讓我們從關(guān)注細(xì)節(jié)開始；小細(xì)節(jié)中藏大學(xué)問(wèn)，關(guān)注細(xì)節(jié)，必有不同尋常的發(fā)現(xiàn)；愿所有教育者都能獨(dú)具慧眼，發(fā)現(xiàn)和捕捉細(xì)節(jié)，尋找蘊(yùn)藏其間的教育智慧和真諦，真正成為一個(gè)機(jī)智的教育者，打造出高效課堂。一、留守學(xué)生的基本情況2005年，我響應(yīng)市教育局“下鄉(xiāng)支教”的號(hào)召，來(lái)到我市的一所農(nóng)村初中支教。在開學(xué)前的家訪中，我了解到班上60名學(xué)生中留守學(xué)生就有12名，占總?cè)藬?shù)的17.6％，他們的父母雙方常年在外打工，一年中只能在過(guò)年的時(shí)候回家，其他時(shí)間難得回來(lái)。而父母中有一方階段性外出打工的學(xué)生就更多了。留守學(xué)生所處的家庭環(huán)境客觀上鍛煉了他們的獨(dú)立能力和自主能力，然而家庭教育與父母關(guān)愛的缺失也給他們的學(xué)習(xí)、情感、行為等方面帶來(lái)一些影響，留守學(xué)生在一定程度上存在學(xué)習(xí)習(xí)慣不好、自閉、情感缺失、缺乏安全感等問(wèn)題。二、留守學(xué)生互助模式留守學(xué)生的教育是當(dāng)今農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移過(guò)程中帶來(lái)的問(wèn)題，而且將是一個(gè)長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，留守學(xué)生這一群體正在不斷擴(kuò)大。為了能在短時(shí)期內(nèi)有效解決留守學(xué)生存在的學(xué)習(xí)、生活、心理健康、道德修養(yǎng)等方面的一系列問(wèn)題，我在本班12名留守學(xué)生的管理上采取了班級(jí)互助模式，取得了一定的效果，現(xiàn)將互助模式結(jié)構(gòu)和具體操作表述如下：(一)互助模式的結(jié)構(gòu)該模式中各成員的責(zé)任如下：1、班主任：在整個(gè)活動(dòng)中，班主任就如導(dǎo)演，是這個(gè)活動(dòng)的組織者，起著主導(dǎo)作用。班主任要根據(jù)留守學(xué)生所在的自然村，根據(jù)自愿參加的原則確定班級(jí)互助小組的組長(zhǎng)，并協(xié)助組長(zhǎng)挑選好本組的3名互助組員，協(xié)商好互助的內(nèi)容、要求及要達(dá)到的目標(biāo)效果。班主任積極參與小組的活動(dòng)，指導(dǎo)小組開展活動(dòng)，要求組長(zhǎng)填寫信息反饋單，密切關(guān)注留守學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，對(duì)留守學(xué)生的進(jìn)步要及時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)，這樣才會(huì)有效果。最后確定獎(jiǎng)懲辦法，并在班里公布，根據(jù)學(xué)生的合理建議進(jìn)行必要的修改。(獎(jiǎng)懲辦法應(yīng)根據(jù)班級(jí)的具體情況和小組的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)變通，不同組別考核的內(nèi)容和要求可以不同。)2、組長(zhǎng)：整個(gè)小組的負(fù)責(zé)人，按班主任的要求確定好小組互助組員后，召開小組會(huì)議，要求留守學(xué)生共同參與協(xié)商互助的內(nèi)容、任務(wù)及預(yù)期要到達(dá)的目標(biāo)，組長(zhǎng)整理好后以書面形式上交班主任備案，平時(shí)積極組織互助小組開展活動(dòng)，活動(dòng)后及時(shí)向班主任匯報(bào)相關(guān)情況，班主任以書面形式記載好以各期末考核用。3、互助組員：互助組員是互助模式的基本要素，是互助活動(dòng)得以順利進(jìn)行的前提。每個(gè)組員都有自己的互助對(duì)象甚至有不同的互助任務(wù)。每個(gè)組員的任務(wù)就是根據(jù)自己組內(nèi)制定的互助內(nèi)容對(duì)留守學(xué)生進(jìn)行幫助，并給予必要的鼓勵(lì)。4、留守學(xué)生：積極參與互助小組安排的活動(dòng)并盡力去完成，有困難、有問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向組長(zhǎng)或班主任匯報(bào)。在互助小組的鼓勵(lì)和幫助下，留守學(xué)生會(huì)對(duì)班集體、對(duì)學(xué)習(xí)、對(duì)校園生活重新產(chǎn)生興趣，能夠積極參與到班集體的活動(dòng)中來(lái)。(二)互助模式的具體操作班級(jí)互助模式的應(yīng)用可以分為兩個(gè)時(shí)段：1、學(xué)生在校期間。我所支教的學(xué)校絕大部分學(xué)生都是住校的，我班60個(gè)學(xué)生，只有學(xué)校周圍村莊的10名學(xué)生走讀，其余全部住校。12名留守學(xué)生中除一名女生小A不住校，需要每天回家照顧奶奶之外，其他11名留守學(xué)生都是住校生，這樣有利于班主任的集中管理，有利于互助小組活動(dòng)的正常開展。成立班級(jí)互助小組后，課堂上，把互助小組的幾名成員基本安排在一個(gè)大組，以互助組長(zhǎng)為中心安排座位，這樣在平時(shí)的學(xué)習(xí)中，互助小組組員就可以有目的地針對(duì)留守學(xué)生存在的學(xué)習(xí)方面的問(wèn)題進(jìn)行面對(duì)面的輔導(dǎo)，這比任課教師單獨(dú)對(duì)留守學(xué)生的輔導(dǎo)效果好。據(jù)了解，留守學(xué)生有心事、有困難時(shí)，他們選擇的第一傾訴對(duì)象為同伴，第二對(duì)象才是老師，第三為監(jiān)護(hù)人。在生活方面也根據(jù)就近原則，把同互助組的男生或女生盡量想辦法安排在同一寢室，讓他們有更多的交流機(jī)會(huì)和時(shí)間，逐漸改變留守學(xué)生孤僻、不善于交際的弱點(diǎn)。作為班主任，這時(shí)候不但是他們的老師，也是互助小組的領(lǐng)頭羊，要積極、經(jīng)常與互助小組的組員打交道，及時(shí)聽取組長(zhǎng)的反饋信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)留守學(xué)生的變化，對(duì)留守學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和必要的批評(píng)，主要以表?yè)P(yáng)為主。2、學(xué)生在家期間。留守學(xué)生在家期間，作業(yè)問(wèn)題是他們最大的麻煩，我按就近原則要求互助組的組員上門和留守學(xué)生一起寫作業(yè)，對(duì)其進(jìn)行輔導(dǎo)。有時(shí)候難免會(huì)出現(xiàn)抄襲現(xiàn)象，為了最大程度避免這種現(xiàn)象發(fā)生，我明確告訴互助小組組員，我將以留守學(xué)生的進(jìn)步為主要考核內(nèi)容之一。為了解決留守學(xué)生的生活問(wèn)題，我鼓勵(lì)全班學(xué)生節(jié)省零用錢為他們捐款，每個(gè)同學(xué)盡自己所能，然后發(fā)動(dòng)全班同學(xué)開展“變廢為寶”的活動(dòng)，把平時(shí)用完的草稿紙和喝完水的礦泉水瓶收集起來(lái)，一個(gè)月賣一次，加上班主任支出的300元基本資金，一起作為班級(jí)資助留守學(xué)生和困難學(xué)生的基金。我們?cè)С?00元錢幫助留守女生小A支付奶奶在醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)。通過(guò)這種方式，我們?cè)诮?jīng)濟(jì)方面對(duì)留守學(xué)生進(jìn)行了必要的幫助。(三)互助模式取得的成效經(jīng)過(guò)整整一個(gè)學(xué)年的努力，12名留守學(xué)生在學(xué)習(xí)、行為習(xí)慣、道德修養(yǎng)、人際關(guān)系等方面都有了很大的進(jìn)步。12名留守學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)都有不同幅度的提高，其中有1名男生在本市舉行的創(chuàng)意作文競(jìng)賽中取得了市級(jí)三等獎(jiǎng)。有2名留守學(xué)生被班里同學(xué)推薦為校級(jí)進(jìn)步顯著獎(jiǎng)候選人。有1位女生以前經(jīng)常會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就跟同學(xué)鬧別扭，向老師告狀，現(xiàn)在被全班同學(xué)推薦為班里的宣傳委員助理，協(xié)助宣傳委員負(fù)責(zé)班級(jí)黑板報(bào)的選材、設(shè)計(jì)和出版。她的畫讓全班同學(xué)佩服不已，班里的黑板報(bào)經(jīng)常獲年級(jí)前幾名。這位女生不但改掉了原來(lái)的嫉妒、小心眼，自卑的小毛病，而且自信心也增強(qiáng)了，上課能積極舉手發(fā)言，平時(shí)熱情地幫助其他同學(xué)做一些事情，不會(huì)為一點(diǎn)小事斤斤計(jì)較了。(四)互助模式操作中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題1、互助小組的成立必須根據(jù)就近原則，在與留守學(xué)生同村的學(xué)生中選擇組長(zhǎng)和組員，互助小組所有成員的家要求離留守學(xué)生很近，最好是隔壁鄰居，這樣有利于在家期間互助小組開展活動(dòng)。2、組長(zhǎng)和互助組員的選擇。組長(zhǎng)和組員的選擇非常重要，一旦選錯(cuò)對(duì)象，所有的互助活動(dòng)都將無(wú)法進(jìn)行。所以組長(zhǎng)和組員都要求有一定的組織和自控能力，學(xué)習(xí)成績(jī)不一定要很好，但至少要有一方面可以幫助本組的留守學(xué)生。互助組員要有一副熱心腸，自覺(jué)自愿加入到本互助小組的活動(dòng)中，對(duì)本組的一切互助活動(dòng)都能積極、主動(dòng)、認(rèn)真地參與。3、互助任務(wù)和內(nèi)容的確定。本組互助小組的任務(wù)和內(nèi)容的確定必須是所有組員，包括留守學(xué)生共同參與決定的，要根據(jù)不同的留守學(xué)生，因人而異地制定符合留守學(xué)生實(shí)際的互助任務(wù)和內(nèi)容，例如學(xué)習(xí)方面的幫助，有的留守學(xué)生英語(yǔ)不好，而有的留守學(xué)生可能是科學(xué)或數(shù)學(xué)不好。所以不同的留守學(xué)生應(yīng)該接受不同的互助內(nèi)容。4、班主任的監(jiān)督管理。班主任就如導(dǎo)演，在互助小組成立之初，所有的活動(dòng)班主任都應(yīng)該親歷親為，在旁邊進(jìn)行必要的監(jiān)督指導(dǎo)和幫助，包括在學(xué)校的互助活動(dòng)和在家的互助活動(dòng)。例如茶葉上市的時(shí)候，我與其中的一個(gè)互助小組去幫助一個(gè)留守學(xué)生家摘茶葉。等互助小組活動(dòng)走上正軌，班主任就不用事必躬親，但要不定時(shí)地對(duì)小組活動(dòng)進(jìn)行抽查，對(duì)留守學(xué)生各方面的表現(xiàn)進(jìn)行跟蹤記錄備案，并定時(shí)跟他們進(jìn)行交流，獲得必要的信息，有必要的話，還要及時(shí)參與互助小組的活動(dòng)。5、具體問(wèn)題具體分析。我所調(diào)查的留守學(xué)生只是限于本班，有一定的局限性。而我采用的班級(jí)互助模式也僅僅在本班進(jìn)行了一個(gè)學(xué)年的試驗(yàn)，其代表性和典型性都不夠。此外因個(gè)體對(duì)象的差異性所采用的方法也不盡相同。因此，互助模式的實(shí)施應(yīng)根據(jù)具體情況作相應(yīng)的調(diào)整。三、結(jié)束語(yǔ)農(nóng)村留守學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體，應(yīng)受到人們的高度重視。無(wú)論是在城市還是在農(nóng)村，我們都應(yīng)該關(guān)心留守學(xué)生的情感、生活狀況、學(xué)習(xí)情況，全社會(huì)都應(yīng)該共同努力，為留守學(xué)生創(chuàng)造享受教育和健康成長(zhǎng)的環(huán)境和空間。膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷膝關(guān)節(jié)常見疾55膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷廣安區(qū)人民醫(yī)院骨科顧崢榮膝關(guān)節(jié)常見疾病及鑒別診斷56膝關(guān)節(jié)腫有很多種原因,主要見于以下疾病1、膝關(guān)節(jié)滑膜炎2、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5、關(guān)節(jié)感染6、關(guān)節(jié)結(jié)核7、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等等。膝關(guān)節(jié)腫有很多種原因,主要57按照病因大致分為●退行性關(guān)節(jié)炎●痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎●創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)/滑膜炎●感染性滑膜炎(葡萄球菌、結(jié)核)●滑膜腫瘤類病免疫系統(tǒng)疾病(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡強(qiáng)直性脊椎炎)按照病因大致分為58膝骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生,又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎等。其中以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最多見,中醫(yī)稱膝痹。膝骨性關(guān)節(jié)炎59膝骨性關(guān)節(jié)炎●關(guān)節(jié)疼痛在早期可僅表現(xiàn)活動(dòng)時(shí)隱痛,隨著患者病情的發(fā)展,疼痛逐漸加重,性質(zhì)改變?yōu)槊浲?在上下樓、下蹲、起立時(shí)明顯,嚴(yán)重時(shí)在靜止?fàn)顟B(tài)也可有疼痛發(fā)作?！窨沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)打空、絞索、關(guān)節(jié)僵直。嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎伴有關(guān)節(jié)腫脹、周圍水腫、肌肉萎縮等。膝骨性關(guān)節(jié)炎