癡呆的臨床表現(xiàn)與診斷課件

AD的臨床表現(xiàn)與診治1編輯版pptAD的臨床表現(xiàn)與診治1編輯版ppt

AD

老年性癡呆年齡是重要的危險因素病理改變：額葉、顳葉等大腦皮層和海馬、杏仁核出現(xiàn)老年斑、神經(jīng)原纖維纏結2編輯版pptAD老年性癡呆2編輯版ppt癡呆綜合征癡呆：大腦多方面高級精神機能減退的綜合征。一種獲得性，持續(xù)性智能障礙無意識障礙在認知、記憶、語言、視空間技能、情感或人格等5項心理活動中，有認知和記憶功能等至少3項功能缺損影響社會、生活活動功能3編輯版ppt癡呆綜合征癡呆：大腦多方面高級精神機能減退的綜合征。3編輯版癡呆患者智能下降伴有情感障礙，人格變化，行動異常，日常社交及生活能力低下等。大腦的高級神經(jīng)功能損害至少存在6個月，方可確定癡呆的臨床診斷。4編輯版ppt癡呆患者智能下降伴有情感障礙，人格變化，行動異常，日常AD的特征性功能障礙

AD的核心癥狀

AD的伴隨癥狀5編輯版pptAD的特征性功能障礙AD的核心癥狀5編輯版pptAD的核心癥狀認知障礙6編輯版pptAD的核心癥狀認知障礙6編輯版ppt認知指熟練運用知識的能力，包括語言與非語言技能，記住新知識的能力和從豐富的知識庫中追憶知識的能力。熟練使用知識的能力明顯喪失對癡呆的診斷有意義。非語言的認知機能比語言障礙的衰退急速、早期。7編輯版ppt認知7編輯版ppt認知障礙記憶障礙語言障礙失認與失用視空間技能障礙8編輯版ppt認知障礙8編輯版ppt記憶障礙特點：發(fā)病的早期出現(xiàn)學習新知識的能力受損先以近記憶損害，后出現(xiàn)遠期記憶損害提示后對回憶無幫助在神經(jīng)心理學檢測中：智商與記憶商相差大時（>15分），支持AD的臨床診斷。近記憶損害不為早期癥狀，AD可疑。9編輯版ppt記憶障礙9編輯版ppt語言障礙語言改變是皮質功能障礙失語是AD的常見特征性癥狀找詞困難——詞語空洞——命名不能——錯語——新語復述功能相對保留直到晚期才受損10編輯版ppt語言障礙10編輯版ppt視空間技能障礙早期受損可比其他癡呆的視空間障礙嚴重11編輯版ppt視空間技能障礙11編輯版ppt失認與失用在檢查時較困難表現(xiàn)多種失用與失認（在熟悉環(huán)境中迷路）12編輯版ppt失認與失用12編輯版pptAD的伴隨癥狀精神癥狀：就診、運用精神科藥物、住院治療、護理的重要原因幻覺妄想情緒變障礙：焦慮、抑郁、敵意、敏感、多疑、激惹等抑郁可以是癡呆的附加癥狀，也易與癡呆癥狀相混淆。行為障礙及社會功能障礙13編輯版pptAD的伴隨癥狀精神癥狀：就診、運用精神科藥物、住院治療、護理對癥狀的早期識別，早期治療，改善進程14編輯版ppt對癥狀的早期識別，早期治療，改善進程14編輯版ppt神經(jīng)心理學測查篩查量表：MMSE（語言功能的檢測多于非語言功能的檢測）

MOCA（涵蓋較多的認知領域）根據(jù)損害的認知領域進行細查15編輯版ppt神經(jīng)心理學測查篩查量表：MMSE（語言功能的檢測多于非語言功頭MRI大腦皮層灰質萎縮更明顯其中顳葉、額葉、枕葉皮層相對容積較其他腦區(qū)減少明顯白質相對容積減少不明顯在予頭MRI檢查時需作海馬斜冠狀位：線性測量及體積測量影像學檢查16編輯版ppt頭MRI影像學檢查16編輯版ppt治療對癥治療，改善進程促智藥物：膽堿酯酶抑制劑（安理申、雙益平）

N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受體拮抗劑（美金剛）精神疾病藥物：出現(xiàn)有攻擊性精神行為改變非藥物治療：認知的刺激治療，行為干預（給予適當?shù)募覄眨┱疹櫿叩母深A：心理干預17編輯版ppt治療對癥治療，改善進程17編輯版ppt謝謝

18編輯版ppt謝謝

18編輯版pptAD的臨床表現(xiàn)與診治19編輯版pptAD的臨床表現(xiàn)與診治1編輯版ppt

AD

老年性癡呆年齡是重要的危險因素病理改變：額葉、顳葉等大腦皮層和海馬、杏仁核出現(xiàn)老年斑、神經(jīng)原纖維纏結20編輯版pptAD老年性癡呆2編輯版ppt癡呆綜合征癡呆：大腦多方面高級精神機能減退的綜合征。一種獲得性，持續(xù)性智能障礙無意識障礙在認知、記憶、語言、視空間技能、情感或人格等5項心理活動中，有認知和記憶功能等至少3項功能缺損影響社會、生活活動功能21編輯版ppt癡呆綜合征癡呆：大腦多方面高級精神機能減退的綜合征。3編輯版癡呆患者智能下降伴有情感障礙，人格變化，行動異常，日常社交及生活能力低下等。大腦的高級神經(jīng)功能損害至少存在6個月，方可確定癡呆的臨床診斷。22編輯版ppt癡呆患者智能下降伴有情感障礙，人格變化，行動異常，日常AD的特征性功能障礙

AD的核心癥狀

AD的伴隨癥狀23編輯版pptAD的特征性功能障礙AD的核心癥狀5編輯版pptAD的核心癥狀認知障礙24編輯版pptAD的核心癥狀認知障礙6編輯版ppt認知指熟練運用知識的能力，包括語言與非語言技能，記住新知識的能力和從豐富的知識庫中追憶知識的能力。熟練使用知識的能力明顯喪失對癡呆的診斷有意義。非語言的認知機能比語言障礙的衰退急速、早期。25編輯版ppt認知7編輯版ppt認知障礙記憶障礙語言障礙失認與失用視空間技能障礙26編輯版ppt認知障礙8編輯版ppt記憶障礙特點：發(fā)病的早期出現(xiàn)學習新知識的能力受損先以近記憶損害，后出現(xiàn)遠期記憶損害提示后對回憶無幫助在神經(jīng)心理學檢測中：智商與記憶商相差大時（>15分），支持AD的臨床診斷。近記憶損害不為早期癥狀，AD可疑。27編輯版ppt記憶障礙9編輯版ppt語言障礙語言改變是皮質功能障礙失語是AD的常見特征性癥狀找詞困難——詞語空洞——命名不能——錯語——新語復述功能相對保留直到晚期才受損28編輯版ppt語言障礙10編輯版ppt視空間技能障礙早期受損可比其他癡呆的視空間障礙嚴重29編輯版ppt視空間技能障礙11編輯版ppt失認與失用在檢查時較困難表現(xiàn)多種失用與失認（在熟悉環(huán)境中迷路）30編輯版ppt失認與失用12編輯版pptAD的伴隨癥狀精神癥狀：就診、運用精神科藥物、住院治療、護理的重要原因幻覺妄想情緒變障礙：焦慮、抑郁、敵意、敏感、多疑、激惹等抑郁可以是癡呆的附加癥狀，也易與癡呆癥狀相混淆。行為障礙及社會功能障礙31編輯版pptAD的伴隨癥狀精神癥狀：就診、運用精神科藥物、住院治療、護理對癥狀的早期識別，早期治療，改善進程32編輯版ppt對癥狀的早期識別，早期治療，改善進程14編輯版ppt神經(jīng)心理學測查篩查量表：MMSE（語言功能的檢測多于非語言功能的檢測）

MOCA（涵蓋較多的認知領域）根據(jù)損害的認知領域進行細查33編輯版ppt神經(jīng)心理學測查篩查量表：MMSE（語言功能的檢測多于非語言功頭MRI大腦皮層灰質萎縮更明顯其中顳葉、額葉、枕葉皮層相對容積較其他腦區(qū)減少明顯白質相對容積減少不明顯在予頭MRI檢查時需作海馬斜冠狀位：線性測量及體積測量影像學檢查34編輯版ppt頭MRI影像學檢查16編輯版ppt治療對癥治療，改善進程促智藥物：膽堿酯酶抑制劑（安理申、雙益平）