皰疹病毒HerpesVriruses課件

皰疹病毒(Herpesvirus)是一類中等大小、結(jié)構(gòu)相似、有包膜的DNA病毒?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)114種，分3個亞科已知的人類皰疹病毒有：單純皰疹病毒1型和2型 （HSV1&2）水痘—帶狀皰疹病毒 （VZV）巨細(xì)胞病毒 （CMV）EB病毒 （EBV）人類皰疹病毒6型、7型、8型（HHV6,7,8）皰疹病毒(Herpesvirus)是一類中等大小、結(jié)構(gòu)相似1正式命名常用名病毒亞科重要生物學(xué)性狀所致疾病人類皰疹病毒1型（HHV-1）單純皰疹病毒1型（HSV-1）繁殖快、殺細(xì)胞性感染感覺神經(jīng)節(jié)中潛伏唇皰疹、齦口炎、角膜結(jié)膜炎、腦炎等人類皰疹病毒2型（HHV-2）單純皰疹病毒2型（HSV-2）同上生殖器皰疹、新生兒皰疹人類皰疹病毒3型（HHV-3）水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）同上水痘、帶狀皰疹、腦炎人類皰疹病毒4型（HHV-4）Epstein-Barr病毒（EBV）淋巴細(xì)胞中繁殖與潛伏傳染性單核細(xì)胞增多癥、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌（?）等人類皰疹病毒5型（HHV-5）人類巨細(xì)胞病毒常在淋巴細(xì)胞、腎臟及分泌腺體中潛伏先天性巨細(xì)胞包涵體病、單核細(xì)胞增多癥、間質(zhì)性肺炎、先天性畸形、肝炎人類皰疹病毒6型（HHV-6）人類皰疹病毒6型同人巨細(xì)胞病毒嬰兒急疹、間質(zhì)性肺炎、骨髓抑制人類皰疹病毒7型（HHV-7）人類皰疹病毒7型同人巨細(xì)胞病毒未明確人類皰疹病毒8型（HHV-8）人類皰疹病毒8型同EB病毒Kaposi肉瘤彌猴皰疹病毒1猿猴B病毒同HSV脊髓炎、出血性腦炎正式命名常用名病毒亞科重要生物學(xué)性狀所致疾病人類皰疹病毒1型2皰疹病毒的共同特征病毒顆粒呈球形，150～200nm。核衣殼約100nm。20面體立體對稱，有包膜雙鏈線形DNA皰疹病毒的共同特征病毒顆粒呈球形，150～200nm。核衣殼3除EB病毒及HHV-6、HHV-7和HHV8外，均能在人二倍體細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生明顯CPE，并有核內(nèi)嗜酸性包涵體，形成多核巨細(xì)胞多種感染類型:顯性感染潛伏感染整合感染先天性感染除EB病毒及HHV-6、HHV-7和HHV8外，均能在人二倍4單純皰疹病毒單純皰疹病毒，由于在感染急性期發(fā)生水皰性皮疹即所謂單純皰疹而得名包括兩個血清型HSV-1HSV-2單純皰疹病毒單純皰疹病毒，由于在感染急性期發(fā)生水皰性皮疹即所5生物學(xué)性狀典型的皰疹病毒科病毒特征HSV有兩個血清型，即HSV-1和HSV-2。兩者DNA的同源性約為50%病毒體有六個包膜相關(guān)糖蛋白：gpB、gpC、gpD、gpE、gpG和gpH。gpC是型特異抗原，只有HSV-1有。gpD是病毒中和抗原，是亞單位疫苗的備選蛋白生物學(xué)性狀典型的皰疹病毒科病毒特征6在多種細(xì)胞增殖，病毒復(fù)制快（8h），出現(xiàn)細(xì)胞腫脹變圓和核內(nèi)嗜酸性包涵體CPE在多種細(xì)胞增殖，病毒復(fù)制快（8h），出現(xiàn)細(xì)胞腫脹變圓和核內(nèi)嗜7IgG：既往感染或潛伏感染對宿主或培養(yǎng)的組織細(xì)胞感染有高度的種屬特異性：即HCMV只能感染人。EBV在人群中廣泛存在，成人抗體的陽性率達(dá)90%以上多數(shù)恒河猴感染是無癥狀的，血清陽性率達(dá)30%～100%EBNA：指示病毒在活躍復(fù)制90%是隱性感染，無臨床癥狀單純皰疹病毒2型（HSV-2）一般認(rèn)為HHV-6是人免疫缺陷病毒引起AIDS病的協(xié)同因子，它可以與HIV共同感染CD4+T細(xì)胞，加速細(xì)胞死亡，使T細(xì)胞數(shù)減少，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能下降接觸病毒72小時以內(nèi)，可用VZIG（帶狀皰疹免疫球蛋白）做被動免疫主要潛伏在唾液腺和外周血單個核細(xì)胞中國外試驗(yàn)研制EBV疫苗。原發(fā)感染后常進(jìn)入潛伏感染狀態(tài)，病毒的基因組整合到外周淋巴細(xì)胞染色體上HSV有兩個血清型，即HSV-1和HSV-2。先天性感染（宮內(nèi)感染）傳染源是健康帶毒者，傳播途徑是唾液飛沫傳播、垂直傳播，成人唾液中帶毒率很高只有少部分（<10%）感染者表現(xiàn)癥狀，主要臨床表現(xiàn)是巨細(xì)胞包涵體?。S疸、肝脾腫大、溶血性貧血、紫癜等），與癌癥的發(fā)生可能有關(guān)，不主張用全病病毒做疫苗患者及無癥狀隱性感染者5%，CMV是能引起先天性感染的主要病毒之一僅能在CD21+的B淋巴細(xì)胞中增殖，轉(zhuǎn)化為可長期傳代的類淋巴母細(xì)胞株。致病性和免疫性傳播途徑直接密切接觸：HSV-1兩性接觸：HSV-2致病特點(diǎn)HSV-1主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜和器官感染HSV-2則主要引起生殖器皰疹I(lǐng)gG：既往感染或潛伏感染致病性和免疫性傳播途徑8原發(fā)感染：6個月～2歲嬰幼兒。90%是隱性感染，無臨床癥狀潛伏感染和復(fù)發(fā)：原發(fā)感染后少數(shù)病毒可長期存留于神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，激活后機(jī)體再次出現(xiàn)病理損傷。復(fù)發(fā)往往是在同一部位HSV-1：三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)HSV-2：骶神經(jīng)節(jié)先天性感染：影響胚胎細(xì)胞的有絲分裂感染形式原發(fā)感染：6個月～2歲嬰幼兒。90%是隱性感染，無臨床癥狀感9HSV-2可能引起宮頸癌患過生殖器皰疹的婦女，宮頸癌發(fā)病率高用免疫熒光檢查癌組織HSV-2抗原患者HSV-2抗體效價(jià)高宮頸皰疹與宮頸癌好發(fā)部位相似分子雜交試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)HSV-2基因片段尚不能作出結(jié)論。HSV-2可能是一種輔助致癌因子，或是一種與之無關(guān)的“過客”病毒HSV-2可能引起宮頸癌患過生殖器皰疹的婦女，宮頸癌發(fā)病率高10微生物學(xué)檢查法病毒的分離與鑒定快速診斷血清學(xué)診斷微生物學(xué)檢查法病毒的分離與鑒定11防治原則尚無特殊預(yù)防方法。與癌癥的發(fā)生可能有關(guān)，不主張用全病病毒做疫苗HSV-1作為載體已被用于制備載體活疫苗藥物治療有較好療效（無環(huán)鳥苷等核苷類似物）防治原則尚無特殊預(yù)防方法。與癌癥的發(fā)生可能有關(guān)，不主張用全病12水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）在兒童初次感染時引起水痘（Varicella），恢復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi)，青春期或成年以后少數(shù)人復(fù)發(fā)可引起帶狀皰疹（Zoster），故稱為水痘－帶狀皰疹病毒（Varicella-ZosterVirus）水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）在兒童初次感染時引起水痘（Var13生物學(xué)性狀典型的皰疹病毒結(jié)構(gòu)只有一個血清型生物學(xué)性狀典型的皰疹病毒結(jié)構(gòu)14致病性傳染源主要是患者，水痘患者急性期水皰內(nèi)容物及上呼吸道分泌物、或帶狀皰疹患者水皰內(nèi)容物都含有病毒病毒借飛沫經(jīng)呼吸道或接觸傳播好發(fā)年齡為3～9歲，多在冬季春季流行致病性傳染源主要是患者，水痘患者急性期水皰內(nèi)容物及上呼吸道分15原發(fā)感染：水痘，一般病情較輕潛伏感染：原發(fā)感染后，病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)。以后如機(jī)體免疫力下降，病毒被激活，病毒沿神經(jīng)軸突下行到所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖，發(fā)生皰疹，排列呈帶狀，稱帶狀皰疹發(fā)生于身體的一側(cè)，以軀干中線為界，好發(fā)部位為胸、腹和面部多見于成年人，特別是40歲以上成年人原發(fā)感染：水痘，一般病情較輕16免疫性兒童患水痘后，機(jī)體產(chǎn)生持久的特異性細(xì)胞免疫和體液免疫，極少再患水痘病毒中和抗體和細(xì)胞免疫不能有效地清除潛伏于神經(jīng)節(jié)中的病毒，故不能阻止病毒被激活而發(fā)生帶狀皰疹免疫性兒童患水痘后，機(jī)體產(chǎn)生持久的特異性細(xì)胞免疫和體液免疫，17微生物學(xué)檢查法臨床表現(xiàn)都較典型，無需做微生物學(xué)診斷脫落細(xì)胞檢查嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細(xì)胞，或IFA查病毒抗原

微生物學(xué)檢查法臨床表現(xiàn)都較典型，無需做微生物學(xué)診斷18人類皰疹病毒2型（HHV-2）應(yīng)用免疫斑點(diǎn)（immunoblot）和競爭ELISA檢測抗體進(jìn)行微生物學(xué)診斷。典型HHV結(jié)構(gòu)，基因組160~170KB，包膜較厚HSV有兩個血清型，即HSV-1和HSV-2。HSV-1：三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)原發(fā)感染后，病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)。僅能在CD21+的B淋巴細(xì)胞中增殖，轉(zhuǎn)化為可長期傳代的類淋巴母細(xì)胞株。核酸雜交和PCR檢測病變組織中EBVDNA，目前臨床實(shí)驗(yàn)室尚未普遍使用通過粘膜或破損皮膚直接接觸從猴至猴進(jìn)行傳播原發(fā)感染：6個月～2歲嬰幼兒。潛伏期抗原（latentphaseantigen）：是由潛伏感染的細(xì)胞合成的，包括EBV核抗原和潛伏感染膜蛋白人群普遍感染，成人抗體的陽性率達(dá)90%以上病毒借飛沫經(jīng)呼吸道或接觸傳播HHV-8被認(rèn)為與AIDS病人的Kaposi肉瘤相關(guān)。PCR檢測是一種既快而又精確的方法。持續(xù)數(shù)月后自愈，預(yù)后良好癥狀主要是肺炎、視網(wǎng)膜炎、腦炎、腦膜炎等，預(yù)后不好EBV在人群中廣泛存在，成人抗體的陽性率達(dá)90%以上5%，CMV是能引起先天性感染的主要病毒之一單純皰疹病毒2型（HSV-2）gpD是病毒中和抗原，是亞單位疫苗的備選蛋白防治原則接觸病毒72小時以內(nèi)，可用VZIG（帶狀皰疹免疫球蛋白）做被動免疫無環(huán)鳥苷等核苷類似物治療效果好疫苗接種人類皰疹病毒2型（HHV-2）防治原則接觸病毒72小時以內(nèi)，19人類巨細(xì)胞病毒（HCMV）1956年Smith等首先用組織培養(yǎng)方法從患者腺體組織培養(yǎng)中分離出病毒。由于感染的細(xì)胞腫大并具有巨大的核內(nèi)包涵體故得名是巨細(xì)胞包涵體病的病原體CMV多為潛伏感染，常可由懷孕等因素被激活人類巨細(xì)胞病毒（HCMV）1956年Smith等首先用組織培20生物學(xué)性狀典型皰疹病毒結(jié)構(gòu)對宿主或培養(yǎng)的組織細(xì)胞感染有高度的種屬特異性：即HCMV只能感染人。只能在人成纖維細(xì)胞增殖復(fù)制周期為36～48h（增殖緩慢），其特點(diǎn)是細(xì)胞變圓、膨脹、核變大、形成巨大細(xì)胞，核內(nèi)出現(xiàn)周圍繞有一輪鷹眼狀大型嗜酸性包涵體（Owl’seyeinclusionbody）

生物學(xué)性狀典型皰疹病毒結(jié)構(gòu)21致病性潛伏部位唾液腺、乳腺、腎臟、白細(xì)胞及其他腺體長期或間歇地從尿液、唾液、淚液、乳汁、精液、宮頸及陰道分泌物排出病毒致病性潛伏部位22傳播環(huán)節(jié)傳染源患者及無癥狀隱性感染者傳染方式密切接觸，通過口口或手口傳播輸血器官移植傳播環(huán)節(jié)傳染源23群體感染狀況人群中的感染極為普遍，根據(jù)報(bào)道，60%～90%成人有HCMV抗體，原發(fā)感染大多在2歲以下，通常為無癥狀的亞臨床型，多數(shù)都可長期帶毒群體感染狀況人群中的感染極為普遍，根據(jù)報(bào)道，60%～90%24先天性感染（宮內(nèi)感染）通過胎盤感染胎兒。發(fā)生率為0.5%~2.5%，CMV是能引起先天性感染的主要病毒之一只有少部分（<10%）感染者表現(xiàn)癥狀，主要臨床表現(xiàn)是巨細(xì)胞包涵體病（黃疸、肝脾腫大、溶血性貧血、紫癜等），極少數(shù)患兒表現(xiàn)為先天性畸形（小頭智力低下、神經(jīng)肌肉運(yùn)動障礙、耳聾、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等）先天性感染（宮內(nèi)感染）通過胎盤感染胎兒。發(fā)生率為0.5%~225經(jīng)產(chǎn)道感染，或出生后數(shù)周由母體的病毒（尿或乳汁中的病毒），或護(hù)理人員排出的病毒所引起的感染多數(shù)無癥狀或癥狀輕微，表現(xiàn)為輕聲度或明顯呼吸障礙、肝功損害通常不表現(xiàn)神經(jīng)損傷，預(yù)后良好新生兒感染經(jīng)產(chǎn)道感染，或出生后數(shù)周由母體的病毒（尿或乳汁中的病毒），或26免疫功能低下時HCMV感染發(fā)生于長期免疫抑制劑治療、器官移植、AIDS、白血病、淋巴瘤等患者是由于體內(nèi)原有的潛伏HCMV被激活癥狀主要是肺炎、視網(wǎng)膜炎、腦炎、腦膜炎等，預(yù)后不好免疫功能低下時HCMV感染發(fā)生于長期免疫抑制劑治療、器官移植27輸血感染輸入大量含有CMV的新鮮血液，可發(fā)生輸血后的單核細(xì)胞增多癥和肝炎等HCMV導(dǎo)致的單核細(xì)胞增多癥檢測不到嗜異性抗體和EBV相關(guān)抗體，可籍此區(qū)別與EBV所致的單核細(xì)胞增多癥預(yù)后良好輸血感染輸入大量含有CMV的新鮮血液，可發(fā)生輸血后的單核細(xì)胞28EBV核抗原（EBnuclearantigen，EBNA）：有6種EBNA，即EBNA1～EBNA6。gpD是病毒中和抗原，是亞單位疫苗的備選蛋白生殖器皰疹、新生兒皰疹CMV多為潛伏感染，常可由懷孕等因素被激活HSV-2則主要引起生殖器皰疹出現(xiàn)中和抗體，能阻止外源性病毒再感染典型的皰疹病毒科病毒特征HSV-2可能引起宮頸癌人類皰疹病毒5型（HHV-5）研究表明，在所有Kaposi肉瘤損傷患者中應(yīng)用PCR法都能檢測到HHV-8DNA。無環(huán)鳥苷等核苷類似物治療效果好PCR檢測是一種既快而又精確的方法。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、不適、頭痛、腹痛、惡心，逐漸發(fā)展成感覺遲鈍、共濟(jì)失調(diào)（ataxia）、復(fù)視（diplopia）、癲癇（seizure）、弛緩性（flaccid）麻痹等神經(jīng)學(xué)癥狀，數(shù)天內(nèi)則死亡。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、不適、頭痛、腹痛、惡心，逐漸發(fā)展成感覺遲鈍、共濟(jì)失調(diào)（ataxia）、復(fù)視（diplopia）、癲癇（seizure）、弛緩性（flaccid）麻痹等神經(jīng)學(xué)癥狀，數(shù)天內(nèi)則死亡。人類皰疹病毒7型（HHV-7）基因組中包含了幾個與涉及細(xì)胞增生和宿主應(yīng)答的有關(guān)基因，如細(xì)胞周期蛋白D（CyclinD）、細(xì)胞因子、趨化因子受體，這些可能與病毒的致病作用有關(guān)。兒童期為HHV-7的感染高峰期，2歲以上者抗體陽性率高達(dá)92.是一種嗜B細(xì)胞的皰疹病毒直接密切接觸：HSV-1單純皰疹病毒，由于在感染急性期發(fā)生水皰性皮疹即所謂單純皰疹而得名文獻(xiàn)報(bào)道，與HHV-8有關(guān)的疾病還有原發(fā)性浸潤淋巴瘤（primerryeffusionlymphoma）和Gastleman病等接觸病毒72小時以內(nèi)，可用VZIG（帶狀皰疹免疫球蛋白）做被動免疫傳染源是健康帶毒者，傳播途徑是唾液飛沫傳播、垂直傳播，成人唾液中帶毒率很高表現(xiàn)為高熱（40OC），臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱（40℃）、咽部充血、淋巴腺?。╨ymphadenopathy），白細(xì)胞數(shù)減少。表現(xiàn)為高熱（40OC），臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱（40℃）、咽部充血、淋巴腺?。╨ymphadenopathy），白細(xì)胞數(shù)減少。gpC是型特異抗原，只有HSV-1有。傳染源是健康帶毒者，傳播途徑是唾液飛沫傳播、垂直傳播，成人唾液中帶毒率很高是一種嗜B細(xì)胞的皰疹病毒是一種嗜B細(xì)胞的皰疹病毒原發(fā)感染：水痘，一般病情較輕最初命名為人類嗜B淋巴細(xì)胞病毒(HBLV)。接種于人胚成纖維細(xì)胞，培養(yǎng)4～8周文獻(xiàn)報(bào)道，與HHV-8有關(guān)的疾病還有原發(fā)性浸潤淋巴瘤（primerryeffusionlymphoma）和Gastleman病等癥狀主要是肺炎、視網(wǎng)膜炎、腦炎、腦膜炎等，預(yù)后不好1986年美國國立癌癥研究所Salahuddin等人從6名AIDS及淋巴細(xì)胞增生疾病患者的外周血單核細(xì)胞培養(yǎng)物中觀察到一些類似皰疹病毒的顆粒。無環(huán)鳥苷等核苷類似物治療效果好出現(xiàn)中和抗體，能阻止外源性病毒再感染由于感染的細(xì)胞腫大并具有巨大的核內(nèi)包涵體故得名少數(shù)病例會引起腦炎、重癥肝炎等合并癥。EBV核抗原（EBnuclearantigen，EBNA）：有6種EBNA，即EBNA1～EBNA6。原發(fā)感染：水痘，一般病情較輕EB病毒（Epetein-Barrvirus）微生物學(xué)檢查法病毒的分離與鑒定接種于人胚成纖維細(xì)胞，培養(yǎng)4～8周觀察巨大細(xì)胞中有無包涵體血清學(xué)診斷：ELISA查病毒IgM快速診斷：核酸方法檢查病毒DNAEBV核抗原（EBnuclearantigen，EBNA29防治原則嬰兒室發(fā)現(xiàn)HCMV感染時應(yīng)將患兒隔離，孕婦要避免接觸CMV感染者減毒活疫苗（Towne疫苗），但該疫苗可以潛伏在體內(nèi)并可被活化，而且CMV有細(xì)胞轉(zhuǎn)化能力和致癌傾向，故沒廣泛使用化學(xué)藥物如無環(huán)鳥苷、阿糖胞苷、碘苷等核苷類似物和干擾素治療HCMV感染，無明顯效果防治原則嬰兒室發(fā)現(xiàn)HCMV感染時應(yīng)將患兒隔離，孕婦要避免接觸30EB病毒（Epetein-Barrvirus）Burkkit先生在研究非洲中部的一種發(fā)生于兒童的惡性淋巴瘤時曾預(yù)測該病是一種病毒感染性疾病。1964年加拿大學(xué)者Epstein和Barr從這種惡性淋巴瘤體外培養(yǎng)的淋巴瘤細(xì)系中，用電鏡觀察到一種新的人類皰疹病毒，后被命名為EB病毒EB病毒（Epetein-Barrvirus）Burkki31生物學(xué)性狀典型皰疹病毒，但抗原結(jié)構(gòu)與其他皰疹病毒不同常規(guī)方法不能培養(yǎng)。僅能在CD21+的B淋巴細(xì)胞中增殖，轉(zhuǎn)化為可長期傳代的類淋巴母細(xì)胞株。是一種嗜B細(xì)胞的皰疹病毒CD21分子是該病毒的受體，故含CD21的粘膜上皮細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞是該病毒的宿主生物學(xué)性狀典型皰疹病毒，但抗原結(jié)構(gòu)與其他皰疹病毒不同32EB病毒的抗原系統(tǒng)潛伏期抗原（latentphaseantigen）：是由潛伏感染的細(xì)胞合成的，包括EBV核抗原和潛伏感染膜蛋白EBV核抗原（EBnuclearantigen，EBNA）：有6種EBNA，即EBNA1～EBNA6。EBNA1與維持感染細(xì)胞內(nèi)EBVDNA以環(huán)狀附加體形式存在有關(guān)；EBNA2與誘導(dǎo)B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化有關(guān)潛伏感染膜蛋白（latentmembraneproteins，LMP）：有2種，即LMP1和LMP2。LMP1類似一種活化的生長因子受體（activedgrowthfactorreceptor），對致癌作用、轉(zhuǎn)化上皮細(xì)胞和B細(xì)胞以及阻止細(xì)胞凋亡（apoptosis）起著重要作用。LMP2是細(xì)胞酪氨酸激酶的底物，其作用有待研究早期抗原（earlyantigen，EA）：非結(jié)構(gòu)蛋白，其表達(dá)表明病毒復(fù)制晚期抗原（lateantigens，LA）：衣殼抗原（viralcapsidantigen，VCA）和膜抗原（membraneabtigen，MA）。在生產(chǎn)病毒感染的細(xì)胞中極其豐富EB病毒的抗原系統(tǒng)潛伏期抗原（latentphasean33致病性傳染源抗體陽性的隱性感染者和病人傳播途徑唾液感染，輸血傳播，未見垂直感染人群普遍感染，成人抗體的陽性率達(dá)90%以上致病性傳染源34皰疹病毒HerpesVriruses課件35傳染性單核細(xì)胞增多癥初次感染大劑量病毒，多見青少年，是一種急性全身淋巴細(xì)胞增生性疾病癥狀為發(fā)熱、咽炎、頸淋巴腺炎、肝脾腫大、血液中大量異形淋巴細(xì)胞持續(xù)數(shù)月后自愈，預(yù)后良好疾病傳染性單核細(xì)胞增多癥疾病36非洲兒童惡性淋巴瘤（Burkitt’sLymphoma）中非、新幾內(nèi)亞、南美洲等溫帶地區(qū)的的地方病多見于6歲兒童，好發(fā)部位為顏面、腭部淋巴結(jié)患者100%EBV病毒陽性，潛伏感染時間通常不長，大約五年左右100%死亡率非洲兒童惡性淋巴瘤（Burkitt’sLymphoma）37鼻咽癌（NasopharyngealCarcinoma，NPC）地區(qū)性分部，主要東南亞和華南從鼻咽癌活檢組織中找到EBV鼻咽癌患者血清EBV相關(guān)抗原的抗體效價(jià)高于正常人NPC患者EBV潛伏感染時間通常很長，在30年左右還不能認(rèn)為EBV是鼻咽癌唯一致病因素，可能是多種綜合因素中的一種鼻咽癌（NasopharyngealCarcinoma，N38免疫缺陷患者的淋巴增生性疾?。╨ymphoproliferativedisease）免疫缺陷患者易發(fā)生EBV感染誘發(fā)的淋巴增生疾病，并可致死。AIDS患者易發(fā)生EBV相關(guān)疾病，如彌漫性多克隆淋巴瘤（diffusepolyclonallymphoma）、淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎以及舌多毛性粘膜白斑?。╤airyoralleukoplikiaofthetongue），常是多克隆的和不顯示Burkitt’s淋巴瘤樣的染色體異常免疫缺陷患者的淋巴增生性疾?。╨ymphoprolifera39皰疹病毒HerpesVriruses課件40皰疹病毒HerpesVriruses課件41免疫性EBV在人群中廣泛存在，成人抗體的陽性率達(dá)90%以上出現(xiàn)中和抗體，能阻止外源性病毒再感染細(xì)胞和體液免疫不能清除體內(nèi)已經(jīng)潛伏的EBV免疫性EBV在人群中廣泛存在，成人抗體的陽性率達(dá)90%以上42微生物學(xué)檢查法病毒分離取可疑患者的唾液、外周血或淋巴樣組織標(biāo)本，接種于從臍帶血分離的淋巴細(xì)胞，培養(yǎng)觀察6～8周。一般臨床實(shí)驗(yàn)室不采用特異性蛋白及EBV核酸檢測間接免疫熒光檢測細(xì)胞中EBV核抗原（EBNA）核酸雜交和PCR檢測病變組織中EBVDNA，目前臨床實(shí)驗(yàn)室尚未普遍使用血清學(xué)檢測微生物學(xué)檢查法病毒分離43研究表明，在所有Kaposi肉瘤損傷患者中應(yīng)用PCR法都能檢測到HHV-8DNA。接觸病毒72小時以內(nèi)，可用VZIG（帶狀皰疹免疫球蛋白）做被動免疫潛伏感染膜蛋白（latentmembraneproteins，LMP）：有2種，即LMP1和LMP2。人類皰疹病毒5型（HHV-5）HSV-1：三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)癥狀為發(fā)熱、咽炎、頸淋巴腺炎、肝脾腫大、血液中大量異形淋巴細(xì)胞由于感染的細(xì)胞腫大并具有巨大的核內(nèi)包涵體故得名是一種嗜B細(xì)胞的皰疹病毒繁殖快、殺細(xì)胞性感染感覺神經(jīng)節(jié)中潛伏復(fù)制周期類似于HSV，12～16小時則可檢測到子代病毒多見于成年人，特別是40歲以上成年人生殖器皰疹、新生兒皰疹人類巨細(xì)胞病毒（HCMV）研究表明，在所有Kaposi肉瘤損傷患者中應(yīng)用PCR法都能檢測到HHV-8DNA。免疫酶染色法及免疫熒光法嬰兒室發(fā)現(xiàn)HCMV感染時應(yīng)將患兒隔離，孕婦要避免接觸CMV感染者血清學(xué)診斷：ELISA查病毒IgM在人群中感染普遍，60%—90%兒童和成人血清中可查到病毒抗體人類皰疹病毒2型（HHV-2）人群普遍感染，成人抗體的陽性率達(dá)90%以上EBNA：指示病毒在活躍復(fù)制是一種嗜B細(xì)胞的皰疹病毒血清學(xué)檢測嗜異性抗體檢測用于傳染性單核細(xì)胞增多癥的輔助診斷。感染者血清中有一種IgM抗體，能非特異性凝集綿羊紅細(xì)胞，若抗體滴度超過1:80則有輔助診斷意義。但要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其它實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析特異性抗體檢測臨床診斷常用方法。采用ELISA法或免疫熒光法，檢測VCA-IgG和EA-IgA抗體，抗體滴度≥1:5～1:10或持續(xù)升高，對鼻咽癌有輔助診斷意義研究表明，在所有Kaposi肉瘤損傷患者中應(yīng)用PCR法都能檢44免疫酶染色法及免疫熒光法CVAIgM：急性期感染和新近感染IgG：既往感染或潛伏感染EBNA：指示病毒在活躍復(fù)制異嗜性抗體凝集試驗(yàn)：急性期感染免疫酶染色法及免疫熒光法45皰疹病毒HerpesVriruses課件46防治原則國外試驗(yàn)研制EBV疫苗。病毒的gp340能刺激機(jī)體產(chǎn)生NT抗體，有可能開發(fā)成為亞單位疫苗，用于傳染性單核細(xì)胞增多癥的預(yù)防。防治原則國外試驗(yàn)研制EBV疫苗。病毒的gp340能刺激機(jī)體產(chǎn)47人類皰疹病毒6型（HHV-6）1986年美國國立癌癥研究所Salahuddin等人從6名AIDS及淋巴細(xì)胞增生疾病患者的外周血單核細(xì)胞培養(yǎng)物中觀察到一些類似皰疹病毒的顆粒。最初命名為人類嗜B淋巴細(xì)胞病毒(HBLV)。后來發(fā)現(xiàn)本病毒在形態(tài)上與人皰疹病毒相似，抗原性與已知的人皰疹病毒不同，故將其歸類于人皰疹病毒，稱人類皰疹病毒6型（HumanHerpesVirus6，HHV-6）人類皰疹病毒6型（HHV-6）1986年美國國立癌癥研究所S48生物學(xué)性狀典型HHV結(jié)構(gòu)，基因組160~170KB，包膜較厚CD46是表面受體。侵犯多種細(xì)胞，主要是CD4＋T細(xì)胞，也感染B淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞有兩個血清型（A、B型）生物學(xué)性狀典型HHV結(jié)構(gòu)，基因組160~170KB，包膜較厚49致病性在人群中感染普遍，60%—90%兒童和成人血清中可查到病毒抗體傳染源是健康帶毒者，傳播途徑是唾液飛沫傳播、垂直傳播，成人唾液中帶毒率很高原發(fā)感染后常進(jìn)入潛伏感染狀態(tài)，病毒的基因組整合到外周淋巴細(xì)胞染色體上致病性在人群中感染普遍，60%—90%兒童和成人血清中可查到50HHV-6感染主要發(fā)生嬰兒早期（6個月至2歲），原發(fā)感染大多無臨床癥狀，少數(shù)出現(xiàn)發(fā)熱性出疹性疾病—幼兒急疹（exanthemsubitum）或稱嬰兒玫瑰疹（roscolainfantum）。

表現(xiàn)為高熱（40OC），臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱（40℃）、咽部充血、淋巴腺病（lymphadenopathy），白細(xì)胞數(shù)減少。高熱持續(xù)3天后下降，退熱后頸部軀干部出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，并發(fā)癥罕見。B組HHV-6常從急性發(fā)熱期患者的外周血中可分離到HHV-6感染主要發(fā)生嬰兒早期（6個月至2歲），原發(fā)感染大多51少數(shù)病例會引起腦炎、重癥肝炎等合并癥。尤其在免疫力低下時，可發(fā)生持續(xù)急性感染，如在骨髓移植、AIDS患者中可發(fā)生間質(zhì)性肺炎HHV-6與免疫抑制患者，特別是AIDS病患者關(guān)系密切。一般認(rèn)為HHV-6是人免疫缺陷病毒引起AIDS病的協(xié)同因子，它可以與HIV共同感染CD4+T細(xì)胞，加速細(xì)胞死亡，使T細(xì)胞數(shù)減少，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能下降少數(shù)病例會引起腦炎、重癥肝炎等合并癥。尤其在免疫力低下時，可52微生物學(xué)診斷和防治主要通過病毒分離和核酸檢查進(jìn)行尚無有效疫苗微生物學(xué)診斷和防治主要通過病毒分離和核酸檢查進(jìn)行53人類皰疹病毒7型（HHV-7）1990年由Frenkel等從健康人的外周血單個核細(xì)胞中分離發(fā)現(xiàn)。形態(tài)結(jié)構(gòu)與其他皰疹病毒相同。DNA分析表明，HHV-7與HHV-6DNA之間有37.4%～42％的同源性，但二者抗原性不同HHV-7主要感染CD4+T細(xì)胞。培養(yǎng)用臍血或正常人外周血分離的淋巴細(xì)胞，經(jīng)PHA刺激和IL-2存在下，病毒則能生長繁殖，9～14天后，細(xì)胞出現(xiàn)腫脹（形如氣球）、細(xì)胞融合等細(xì)胞病變?nèi)祟惏捳畈《?型（HHV-7）1990年由Frenkel等從54血清流行病學(xué)調(diào)查表明，HHV-7在人群中廣泛存在，大多數(shù)健康成人抗體呈陽性。兒童期為HHV-7的感染高峰期，2歲以上者抗體陽性率高達(dá)92.9％主要潛伏在唾液腺和外周血單個核細(xì)胞中通過唾液進(jìn)行傳播血清流行病學(xué)調(diào)查表明，HHV-7在人群中廣泛存在，大多數(shù)健55目前報(bào)道與HHV-7相關(guān)的疾病有幼兒急疹、腦炎、肝炎等，這些都有待進(jìn)一步證實(shí)。實(shí)驗(yàn)室診斷包括病毒分離、血清學(xué)試驗(yàn)以及PCR法目前報(bào)道與HHV-7相關(guān)的疾病有幼兒急疹、腦炎、肝炎等，這些56人類皰疹病毒8型（HHV-8）又稱為Kaposi肉瘤相關(guān)皰疹病毒（Kaposi’ssarcoma-associatedherpesvirus，KSHV），1994年從AIDS患者的Kaposi肉瘤組織標(biāo)本中檢測發(fā)現(xiàn)，基因組約141kb。其DNA與EBV和松鼠猴皰疹病毒DNA有部分同源性?；蚪M中包含了幾個與涉及細(xì)胞增生和宿主應(yīng)答的有關(guān)基因，如細(xì)胞周期蛋白D（CyclinD）、細(xì)胞因子、趨化因子受體，這些可能與病毒的致病作用有關(guān)。人類皰疹病毒8型（HHV-8）又稱為Kaposi肉瘤相關(guān)皰疹57HHV-8被認(rèn)為與AIDS病人的Kaposi肉瘤相關(guān)。病毒主要存在于Kaposi肉瘤組織及AIDS患者淋巴瘤組織中。研究表明，在所有Kaposi肉瘤損傷患者中應(yīng)用PCR法都能檢測到HHV-8DNA。文獻(xiàn)報(bào)道，與HHV-8有關(guān)的疾病還有原發(fā)性浸潤淋巴瘤（primerryeffusionlymphoma）和Gastleman病等HHV-8被認(rèn)為與AIDS病人的Kaposi肉瘤相關(guān)。病毒主58皰疹B病毒（herpesBvirus）皰疹B病毒（herpesBvirus）是1932年發(fā)現(xiàn)與人和某些猴疾病相關(guān)的一種病毒，它可以引起人致死性上行性脊髓炎（assendingmyelitis）、進(jìn)行性腦炎（progressiveencephalitis）1987年首次發(fā)現(xiàn)可在人與人之間的傳播皰疹B病毒（herpesBvirus）皰疹B病毒（her59屬皰疹病毒亞科，現(xiàn)稱彌猴皰疹病毒1（Cercopithecineherpesvirus1）具有皰疹病毒的典型結(jié)構(gòu)成分體外感染人起源的多種細(xì)胞，為殺細(xì)胞性感染。復(fù)制周期類似于HSV，12～16小時則可檢測到子代病毒自然宿主為Macaca屬猴，主要是恒河猴（Macacamulatta）和獼猴（Macacafassicularis）多數(shù)恒河猴感染是無癥狀的，血清陽性率達(dá)30%～100%屬皰疹病毒亞科，現(xiàn)稱彌猴皰疹病毒1（Cercopithec60通過粘膜或破損皮膚直接接觸從猴至猴進(jìn)行傳播病毒能持續(xù)潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)和骶神經(jīng)節(jié)，呈間隙性發(fā)作。免疫抑制或處于緊張狀態(tài)如旅行、擁擠可使?jié)摲《炯せ睿╮eactivation）播散性感染包括腦炎、、肺炎、肝炎和彌散性疹?。╠iffuseexanthem）通過粘膜或破損皮膚直接接觸從猴至猴進(jìn)行傳播61人通過猴子的咬傷和抓傷，或從事猴組織或原代細(xì)胞培養(yǎng)的工作而受感染，潛伏期2～14天多數(shù)感染者臨床上表現(xiàn)為多灶性出血性脊髓炎（multifocalhemorragicmyelitis）或腦脊髓炎（encephalomyelitis）。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、不適、頭痛、腹痛、惡心，逐漸發(fā)展成感覺遲鈍、共濟(jì)失調(diào)（ataxia）、復(fù)視（diplopia）、癲癇（seizure）、弛緩性（flaccid）麻痹等神經(jīng)學(xué)癥狀，數(shù)天內(nèi)則死亡。人通過猴子的咬傷和抓傷，或從事猴組織或原代細(xì)胞培養(yǎng)的工作而受62應(yīng)用免疫斑點(diǎn)（immunoblot）和競爭ELISA檢測抗體進(jìn)行微生物學(xué)診斷。因皰疹B病毒在抗原性上與HSV-1和HSV-2交叉，血清標(biāo)本必須除去交叉抗體，才能保證試驗(yàn)的可靠性。PCR檢測是一種既快而又精確的方法。人被猴咬傷或抓傷后應(yīng)及時清創(chuàng)。在動物中早期應(yīng)用無環(huán)鳥苷或丙氧鳥苷治療能有效地阻止疾病的發(fā)展，但在病人中應(yīng)用其效果尚未肯定應(yīng)用免疫斑點(diǎn)（immunoblot）和競爭ELISA檢測抗體63水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）在兒童初次感染時引起水痘（Varicella），恢復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi)，青春期或成年以后少數(shù)人復(fù)發(fā)可引起帶狀皰疹（Zoster），故稱為水痘－帶狀皰疹病毒（Varicella-ZosterVirus）水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）在兒童初次感染時引起水痘（Var64防治原則接觸病毒72小時以內(nèi)，可用VZIG（帶狀皰疹免疫球蛋白）做被動免疫無環(huán)鳥苷等核苷類似物治療效果好疫苗接種防治原則接觸病毒72小時以內(nèi)，可用VZIG（帶狀皰疹免疫球蛋65B組HHV-6常從急性發(fā)熱期患者的外周血中可分離到唾液感染，輸血傳播，未見垂直感染多見于成年人，特別是40歲以上成年人少數(shù)病例會引起腦炎、重癥肝炎等合并癥。密切接觸，通過口口或手口傳播PCR檢測是一種既快而又精確的方法。90%是隱性感染，無臨床癥狀接觸病毒72小時以內(nèi)，可用VZIG（帶狀皰疹免疫球蛋白）做被動免疫具有皰疹病毒的典型結(jié)構(gòu)成分兒童患水痘后，機(jī)體產(chǎn)生持久的特異性細(xì)胞免疫和體液免疫，極少再患水痘gpC是型特異抗原，只有HSV-1有。接種于人胚成纖維細(xì)胞，培養(yǎng)4～8周是一種嗜B細(xì)胞的皰疹病毒臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、不適、頭痛、腹痛、惡心，逐漸發(fā)展成感覺遲鈍、共濟(jì)失調(diào)（ataxia）、復(fù)視（diplopia）、癲癇（seizure）、弛緩性（flaccid）麻痹等神經(jīng)學(xué)癥狀，數(shù)天內(nèi)則死亡。人被猴咬傷或抓傷后應(yīng)及時清創(chuàng)。HSV-2可能是一種輔助致癌因子，或是一種與之無關(guān)的“過客”病毒5%，CMV是能引起先天性感染的主要病毒之一5%，CMV是能引起先天性感染的主要病毒之一5%，CMV是能引起先天性感染的主要病毒之一國外試驗(yàn)研制EBV疫苗。少數(shù)病例會引起腦炎、重癥肝炎等合并癥。群體感染狀況人群中的感染極為普遍，根據(jù)報(bào)道，60%～90%成人有HCMV抗體，原發(fā)感染大多在2歲以下，通常為無癥狀的亞臨床型，多數(shù)都可長期帶毒B組HHV-6常從急性發(fā)熱期患者的外周血中可分離到群體感染狀66先天性感染（宮內(nèi)感染）通過胎盤感染胎兒。發(fā)生率為0.5%~2.5%，CMV是能引起先天性感染的主要病毒之一只有少部分（<10%）感染者表現(xiàn)癥狀，主要臨床表現(xiàn)是巨細(xì)胞包涵體?。S疸、肝脾腫大、溶血性貧血、紫癜等），極少數(shù)患兒表現(xiàn)為先天性畸形（小頭智力低下、神經(jīng)肌肉運(yùn)動障礙、耳聾、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等）先天性感染（宮內(nèi)感染）通過胎盤感染胎兒。發(fā)生率為0.5%~267生物學(xué)性狀典型皰疹病毒，但抗原結(jié)構(gòu)與其他皰疹病毒不同常規(guī)方法不能培養(yǎng)。僅能在CD21+的B淋巴細(xì)胞中增殖，轉(zhuǎn)化為可長期傳代的類淋巴母細(xì)胞株。是一種嗜B細(xì)胞的皰疹病毒CD21分子是該病毒的受體，故含CD21的粘膜上皮細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞是該病毒的宿主生物學(xué)性狀典型皰疹病毒，但抗原結(jié)構(gòu)與其他皰疹病毒不同68傳染性單核細(xì)胞增多癥初次感染大劑量病毒，多見青少年，是一種急性全身淋巴細(xì)胞增生性疾病癥狀為發(fā)熱、咽炎、頸淋巴腺炎、肝脾腫大、血液中大量異形淋巴細(xì)胞持續(xù)數(shù)月后自愈，預(yù)后良好疾病傳染性單核細(xì)胞增多癥疾病69免疫性EBV在人群中廣泛存在，成人抗體的陽性率達(dá)90%以上出現(xiàn)中和抗體，能阻止外源性病毒再感染細(xì)胞和體液免疫不能清除體內(nèi)已經(jīng)潛伏的EBV免疫性EBV在人群中廣泛存在，成人抗體的陽性率達(dá)90%以上70HHV-8被認(rèn)為與AIDS病人的Kaposi肉瘤相關(guān)。病毒主要存在于Kaposi肉瘤組織及AIDS患者淋巴瘤組織中。研究表明，在所有Kaposi肉瘤損傷患者中應(yīng)用PCR法都能檢測到HHV-8DNA。文獻(xiàn)報(bào)道，與HHV-8有關(guān)的疾病還有原發(fā)性浸潤淋巴瘤（primerryeffusionlymphoma）和Gastleman病等HHV-8被認(rèn)為與AIDS病人的Kaposi肉瘤相關(guān)。病毒主71皰疹病毒(Herpesvirus)是一類中等大小、結(jié)構(gòu)相似、有包膜的DNA病毒?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)114種，分3個亞科已知的人類皰疹病毒有：單純皰疹病毒1型和2型 （HSV1&2）水痘—帶狀皰疹病毒 （VZV）巨細(xì)胞病毒 （CMV）EB病毒 （EBV）人類皰疹病毒6型、7型、8型（HHV6,7,8）皰疹病毒(Herpesvirus)是一類中等大小、結(jié)構(gòu)相似72正式命名常用名病毒亞科重要生物學(xué)性狀所致疾病人類皰疹病毒1型（HHV-1）單純皰疹病毒1型（HSV-1）繁殖快、殺細(xì)胞性感染感覺神經(jīng)節(jié)中潛伏唇皰疹、齦口炎、角膜結(jié)膜炎、腦炎等人類皰疹病毒2型（HHV-2）單純皰疹病毒2型（HSV-2）同上生殖器皰疹、新生兒皰疹人類皰疹病毒3型（HHV-3）水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）同上水痘、帶狀皰疹、腦炎人類皰疹病毒4型（HHV-4）Epstein-Barr病毒（EBV）淋巴細(xì)胞中繁殖與潛伏傳染性單核細(xì)胞增多癥、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌（?）等人類皰疹病毒5型（HHV-5）人類巨細(xì)胞病毒常在淋巴細(xì)胞、腎臟及分泌腺體中潛伏先天性巨細(xì)胞包涵體病、單核細(xì)胞增多癥、間質(zhì)性肺炎、先天性畸形、肝炎人類皰疹病毒6型（HHV-6）人類皰疹病毒6型同人巨細(xì)胞病毒嬰兒急疹、間質(zhì)性肺炎、骨髓抑制人類皰疹病毒7型（HHV-7）人類皰疹病毒7型同人巨細(xì)胞病毒未明確人類皰疹病毒8型（HHV-8）人類皰疹病毒8型同EB病毒Kaposi肉瘤彌猴皰疹病毒1猿猴B病毒同HSV脊髓炎、出血性腦炎正式命名常用名病毒亞科重要生物學(xué)性狀所致疾病人類皰疹病毒1型73皰疹病毒的共同特征病毒顆粒呈球形，150～200nm。核衣殼約100nm。20面體立體對稱，有包膜雙鏈線形DNA皰疹病毒的共同特征病毒顆粒呈球形，150～200nm。核衣殼74除EB病毒及HHV-6、HHV-7和HHV8外，均能在人二倍體細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生明顯CPE，并有核內(nèi)嗜酸性包涵體，形成多核巨細(xì)胞多種感染類型:顯性感染潛伏感染整合感染先天性感染除EB病毒及HHV-6、HHV-7和HHV8外，均能在人二倍75單純皰疹病毒單純皰疹病毒，由于在感染急性期發(fā)生水皰性皮疹即所謂單純皰疹而得名包括兩個血清型HSV-1HSV-2單純皰疹病毒單純皰疹病毒，由于在感染急性期發(fā)生水皰性皮疹即所76生物學(xué)性狀典型的皰疹病毒科病毒特征HSV有兩個血清型，即HSV-1和HSV-2。兩者DNA的同源性約為50%病毒體有六個包膜相關(guān)糖蛋白：gpB、gpC、gpD、gpE、gpG和gpH。gpC是型特異抗原，只有HSV-1有。gpD是病毒中和抗原，是亞單位疫苗的備選蛋白生物學(xué)性狀典型的皰疹病毒科病毒特征77在多種細(xì)胞增殖，病毒復(fù)制快（8h），出現(xiàn)細(xì)胞腫脹變圓和核內(nèi)嗜酸性包涵體CPE在多種細(xì)胞增殖，病毒復(fù)制快（8h），出現(xiàn)細(xì)胞腫脹變圓和核內(nèi)嗜78IgG：既往感染或潛伏感染對宿主或培養(yǎng)的組織細(xì)胞感染有高度的種屬特異性：即HCMV只能感染人。EBV在人群中廣泛存在，成人抗體的陽性率達(dá)90%以上多數(shù)恒河猴感染是無癥狀的，血清陽性率達(dá)30%～100%EBNA：指示病毒在活躍復(fù)制90%是隱性感染，無臨床癥狀單純皰疹病毒2型（HSV-2）一般認(rèn)為HHV-6是人免疫缺陷病毒引起AIDS病的協(xié)同因子，它可以與HIV共同感染CD4+T細(xì)胞，加速細(xì)胞死亡，使T細(xì)胞數(shù)減少，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能下降接觸病毒72小時以內(nèi)，可用VZIG（帶狀皰疹免疫球蛋白）做被動免疫主要潛伏在唾液腺和外周血單個核細(xì)胞中國外試驗(yàn)研制EBV疫苗。原發(fā)感染后常進(jìn)入潛伏感染狀態(tài)，病毒的基因組整合到外周淋巴細(xì)胞染色體上HSV有兩個血清型，即HSV-1和HSV-2。先天性感染（宮內(nèi)感染）傳染源是健康帶毒者，傳播途徑是唾液飛沫傳播、垂直傳播，成人唾液中帶毒率很高只有少部分（<10%）感染者表現(xiàn)癥狀，主要臨床表現(xiàn)是巨細(xì)胞包涵體?。S疸、肝脾腫大、溶血性貧血、紫癜等），與癌癥的發(fā)生可能有關(guān)，不主張用全病病毒做疫苗患者及無癥狀隱性感染者5%，CMV是能引起先天性感染的主要病毒之一僅能在CD21+的B淋巴細(xì)胞中增殖，轉(zhuǎn)化為可長期傳代的類淋巴母細(xì)胞株。致病性和免疫性傳播途徑直接密切接觸：HSV-1兩性接觸：HSV-2致病特點(diǎn)HSV-1主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜和器官感染HSV-2則主要引起生殖器皰疹I(lǐng)gG：既往感染或潛伏感染致病性和免疫性傳播途徑79原發(fā)感染：6個月～2歲嬰幼兒。90%是隱性感染，無臨床癥狀潛伏感染和復(fù)發(fā)：原發(fā)感染后少數(shù)病毒可長期存留于神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，激活后機(jī)體再次出現(xiàn)病理損傷。復(fù)發(fā)往往是在同一部位HSV-1：三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)HSV-2：骶神經(jīng)節(jié)先天性感染：影響胚胎細(xì)胞的有絲分裂感染形式原發(fā)感染：6個月～2歲嬰幼兒。90%是隱性感染，無臨床癥狀感80HSV-2可能引起宮頸癌患過生殖器皰疹的婦女，宮頸癌發(fā)病率高用免疫熒光檢查癌組織HSV-2抗原患者HSV-2抗體效價(jià)高宮頸皰疹與宮頸癌好發(fā)部位相似分子雜交試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)HSV-2基因片段尚不能作出結(jié)論。HSV-2可能是一種輔助致癌因子，或是一種與之無關(guān)的“過客”病毒HSV-2可能引起宮頸癌患過生殖器皰疹的婦女，宮頸癌發(fā)病率高81微生物學(xué)檢查法病毒的分離與鑒定快速診斷血清學(xué)診斷微生物學(xué)檢查法病毒的分離與鑒定82防治原則尚無特殊預(yù)防方法。與癌癥的發(fā)生可能有關(guān)，不主張用全病病毒做疫苗HSV-1作為載體已被用于制備載體活疫苗藥物治療有較好療效（無環(huán)鳥苷等核苷類似物）防治原則尚無特殊預(yù)防方法。與癌癥的發(fā)生可能有關(guān)，不主張用全病83水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）在兒童初次感染時引起水痘（Varicella），恢復(fù)后病毒潛伏在體內(nèi)，青春期或成年以后少數(shù)人復(fù)發(fā)可引起帶狀皰疹（Zoster），故稱為水痘－帶狀皰疹病毒（Varicella-ZosterVirus）水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）在兒童初次感染時引起水痘（Var84生物學(xué)性狀典型的皰疹病毒結(jié)構(gòu)只有一個血清型生物學(xué)性狀典型的皰疹病毒結(jié)構(gòu)85致病性傳染源主要是患者，水痘患者急性期水皰內(nèi)容物及上呼吸道分泌物、或帶狀皰疹患者水皰內(nèi)容物都含有病毒病毒借飛沫經(jīng)呼吸道或接觸傳播好發(fā)年齡為3～9歲，多在冬季春季流行致病性傳染源主要是患者，水痘患者急性期水皰內(nèi)容物及上呼吸道分86原發(fā)感染：水痘，一般病情較輕潛伏感染：原發(fā)感染后，病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)。以后如機(jī)體免疫力下降，病毒被激活，病毒沿神經(jīng)軸突下行到所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖，發(fā)生皰疹，排列呈帶狀，稱帶狀皰疹發(fā)生于身體的一側(cè)，以軀干中線為界，好發(fā)部位為胸、腹和面部多見于成年人，特別是40歲以上成年人原發(fā)感染：水痘，一般病情較輕87免疫性兒童患水痘后，機(jī)體產(chǎn)生持久的特異性細(xì)胞免疫和體液免疫，極少再患水痘病毒中和抗體和細(xì)胞免疫不能有效地清除潛伏于神經(jīng)節(jié)中的病毒，故不能阻止病毒被激活而發(fā)生帶狀皰疹免疫性兒童患水痘后，機(jī)體產(chǎn)生持久的特異性細(xì)胞免疫和體液免疫，88微生物學(xué)檢查法臨床表現(xiàn)都較典型，無需做微生物學(xué)診斷脫落細(xì)胞檢查嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細(xì)胞，或IFA查病毒抗原

微生物學(xué)檢查法臨床表現(xiàn)都較典型，無需做微生物學(xué)診斷89人類皰疹病毒2型（HHV-2）應(yīng)用免疫斑點(diǎn)（immunoblot）和競爭ELISA檢測抗體進(jìn)行微生物學(xué)診斷。典型HHV結(jié)構(gòu)，基因組160~170KB，包膜較厚HSV有兩個血清型，即HSV-1和HSV-2。HSV-1：三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)原發(fā)感染后，病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)。僅能在CD21+的B淋巴細(xì)胞中增殖，轉(zhuǎn)化為可長期傳代的類淋巴母細(xì)胞株。核酸雜交和PCR檢測病變組織中EBVDNA，目前臨床實(shí)驗(yàn)室尚未普遍使用通過粘膜或破損皮膚直接接觸從猴至猴進(jìn)行傳播原發(fā)感染：6個月～2歲嬰幼兒。潛伏期抗原（latentphaseantigen）：是由潛伏感染的細(xì)胞合成的，包括EBV核抗原和潛伏感染膜蛋白人群普遍感染，成人抗體的陽性率達(dá)90%以上病毒借飛沫經(jīng)呼吸道或接觸傳播HHV-8被認(rèn)為與AIDS病人的Kaposi肉瘤相關(guān)。PCR檢測是一種既快而又精確的方法。持續(xù)數(shù)月后自愈，預(yù)后良好癥狀主要是肺炎、視網(wǎng)膜炎、腦炎、腦膜炎等，預(yù)后不好EBV在人群中廣泛存在，成人抗體的陽性率達(dá)90%以上5%，CMV是能引起先天性感染的主要病毒之一單純皰疹病毒2型（HSV-2）gpD是病毒中和抗原，是亞單位疫苗的備選蛋白防治原則接觸病毒72小時以內(nèi)，可用VZIG（帶狀皰疹免疫球蛋白）做被動免疫無環(huán)鳥苷等核苷類似物治療效果好疫苗接種人類皰疹病毒2型（HHV-2）防治原則接觸病毒72小時以內(nèi)，90人類巨細(xì)胞病毒（HCMV）1956年Smith等首先用組織培養(yǎng)方法從患者腺體組織培養(yǎng)中分離出病毒。由于感染的細(xì)胞腫大并具有巨大的核內(nèi)包涵體故得名是巨細(xì)胞包涵體病的病原體CMV多為潛伏感染，?？捎蓱言械纫蛩乇患せ钊祟惥藜?xì)胞病毒（HCMV）1956年Smith等首先用組織培91生物學(xué)性狀典型皰疹病毒結(jié)構(gòu)對宿主或培養(yǎng)的組織細(xì)胞感染有高度的種屬特異性：即HCMV只能感染人。只能在人成纖維細(xì)胞增殖復(fù)制周期為36～48h（增殖緩慢），其特點(diǎn)是細(xì)胞變圓、膨脹、核變大、形成巨大細(xì)胞，核內(nèi)出現(xiàn)周圍繞有一輪鷹眼狀大型嗜酸性包涵體（Owl’seyeinclusionbody）

生物學(xué)性狀典型皰疹病毒結(jié)構(gòu)92致病性潛伏部位唾液腺、乳腺、腎臟、白細(xì)胞及其他腺體長期或間歇地從尿液、唾液、淚液、乳汁、精液、宮頸及陰道分泌物排出病毒致病性潛伏部位93傳播環(huán)節(jié)傳染源患者及無癥狀隱性感染者傳染方式密切接觸，通過口口或手口傳播輸血器官移植傳播環(huán)節(jié)傳染源94群體感染狀況人群中的感染極為普遍，根據(jù)報(bào)道，60%～90%成人有HCMV抗體，原發(fā)感染大多在2歲以下，通常為無癥狀的亞臨床型，多數(shù)都可長期帶毒群體感染狀況人群中的感染極為普遍，根據(jù)報(bào)道，60%～90%95先天性感染（宮內(nèi)感染）通過胎盤感染胎兒。發(fā)生率為0.5%~2.5%，CMV是能引起先天性感染的主要病毒之一只有少部分（<10%）感染者表現(xiàn)癥狀，主要臨床表現(xiàn)是巨細(xì)胞包涵體病（黃疸、肝脾腫大、溶血性貧血、紫癜等），極少數(shù)患兒表現(xiàn)為先天性畸形（小頭智力低下、神經(jīng)肌肉運(yùn)動障礙、耳聾、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等）先天性感染（宮內(nèi)感染）通過胎盤感染胎兒。發(fā)生率為0.5%~296經(jīng)產(chǎn)道感染，或出生后數(shù)周由母體的病毒（尿或乳汁中的病毒），或護(hù)理人員排出的病毒所引起的感染多數(shù)無癥狀或癥狀輕微，表現(xiàn)為輕聲度或明顯呼吸障礙、肝功損害通常不表現(xiàn)神經(jīng)損傷，預(yù)后良好新生兒感染經(jīng)產(chǎn)道感染，或出生后數(shù)周由母體的病毒（尿或乳汁中的病毒），或97免疫功能低下時HCMV感染發(fā)生于長期免疫抑制劑治療、器官移植、AIDS、白血病、淋巴瘤等患者是由于體內(nèi)原有的潛伏HCMV被激活癥狀主要是肺炎、視網(wǎng)膜炎、腦炎、腦膜炎等，預(yù)后不好免疫功能低下時HCMV感染發(fā)生于長期免疫抑制劑治療、器官移植98輸血感染輸入大量含有CMV的新鮮血液，可發(fā)生輸血后的單核細(xì)胞增多癥和肝炎等HCMV導(dǎo)致的單核細(xì)胞增多癥檢測不到嗜異性抗體和EBV相關(guān)抗體，可籍此區(qū)別與EBV所致的單核細(xì)胞增多癥預(yù)后良好輸血感染輸入大量含有CMV的新鮮血液，可發(fā)生輸血后的單核細(xì)胞99EBV核抗原（EBnuclearantigen，EBNA）：有6種EBNA，即EBNA1～EBNA6。gpD是病毒中和抗原，是亞單位疫苗的備選蛋白生殖器皰疹、新生兒皰疹CMV多為潛伏感染，常可由懷孕等因素被激活HSV-2則主要引起生殖器皰疹出現(xiàn)中和抗體，能阻止外源性病毒再感染典型的皰疹病毒科病毒特征HSV-2可能引起宮頸癌人類皰疹病毒5型（HHV-5）研究表明，在所有Kaposi肉瘤損傷患者中應(yīng)用PCR法都能檢測到HHV-8DNA。無環(huán)鳥苷等核苷類似物治療效果好PCR檢測是一種既快而又精確的方法。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、不適、頭痛、腹痛、惡心，逐漸發(fā)展成感覺遲鈍、共濟(jì)失調(diào)（ataxia）、復(fù)視（diplopia）、癲癇（seizure）、弛緩性（flaccid）麻痹等神經(jīng)學(xué)癥狀，數(shù)天內(nèi)則死亡。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、不適、頭痛、腹痛、惡心，逐漸發(fā)展成感覺遲鈍、共濟(jì)失調(diào)（ataxia）、復(fù)視（diplopia）、癲癇（seizure）、弛緩性（flaccid）麻痹等神經(jīng)學(xué)癥狀，數(shù)天內(nèi)則死亡。人類皰疹病毒7型（HHV-7）基因組中包含了幾個與涉及細(xì)胞增生和宿主應(yīng)答的有關(guān)基因，如細(xì)胞周期蛋白D（CyclinD）、細(xì)胞因子、趨化因子受體，這些可能與病毒的致病作用有關(guān)。兒童期為HHV-7的感染高峰期，2歲以上者抗體陽性率高達(dá)92.是一種嗜B細(xì)胞的皰疹病毒直接密切接觸：HSV-1單純皰疹病毒，由于在感染急性期發(fā)生水皰性皮疹即所謂單純皰疹而得名文獻(xiàn)報(bào)道，與HHV-8有關(guān)的疾病還有原發(fā)性浸潤淋巴瘤（primerryeffusionlymphoma）和Gastleman病等接觸病毒72小時以內(nèi)，可用VZIG（帶狀皰疹免疫球蛋白）做被動免疫傳染源是健康帶毒者，傳播途徑是唾液飛沫傳播、垂直傳播，成人唾液中帶毒率很高表現(xiàn)為高熱（40OC），臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱（40℃）、咽部充血、淋巴腺?。╨ymphadenopathy），白細(xì)胞數(shù)減少。表現(xiàn)為高熱（40OC），臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱（40℃）、咽部充血、淋巴腺病（lymphadenopathy），白細(xì)胞數(shù)減少。gpC是型特異抗原，只有HSV-1有。傳染源是健康帶毒者，傳播途徑是唾液飛沫傳播、垂直傳播，成人唾液中帶毒率很高是一種嗜B細(xì)胞的皰疹病毒是一種嗜B細(xì)胞的皰疹病毒原發(fā)感染：水痘，一般病情較輕最初命名為人類嗜B淋巴細(xì)胞病毒(HBLV)。接種于人胚成纖維細(xì)胞，培養(yǎng)4～8周文獻(xiàn)報(bào)道，與HHV-8有關(guān)的疾病還有原發(fā)性浸潤淋巴瘤（primerryeffusionlymphoma）和Gastleman病等癥狀主要是肺炎、視網(wǎng)膜炎、腦炎、腦膜炎等，預(yù)后不好1986年美國國立癌癥研究所Salahuddin等人從6名AIDS及淋巴細(xì)胞增生疾病患者的外周血單核細(xì)胞培養(yǎng)物中觀察到一些類似皰疹病毒的顆粒。無環(huán)鳥苷等核苷類似物治療效果好出現(xiàn)中和抗體，能阻止外源性病毒再感染由于感染的細(xì)胞腫大并具有巨大的核內(nèi)包涵體故得名少數(shù)病例會引起腦炎、重癥肝炎等合并癥。EBV核抗原（EBnuclearantigen，EBNA）：有6種EBNA，即EBNA1～EBNA6。原發(fā)感染：水痘，一般病情較輕EB病毒（Epetein-Barrvirus）微生物學(xué)檢查法病毒的分離與鑒定接種于人胚成纖維細(xì)胞，培養(yǎng)4～8周觀察巨大細(xì)胞中有無包涵體血清學(xué)診斷：ELISA查病毒IgM快速診斷：核酸方法檢查病毒DNAEBV核抗原（EBnuclearantigen，EBNA100防治原則嬰兒室發(fā)現(xiàn)HCMV感染時應(yīng)將患兒隔離，孕婦要避免接觸CMV感染者減毒活疫苗（Towne疫苗），但該疫苗可以潛伏在體內(nèi)并可被活化，而且CMV有細(xì)胞轉(zhuǎn)化能力和致癌傾向，故沒廣泛使用化學(xué)藥物如無環(huán)鳥苷、阿糖胞苷、碘苷等核苷類似物和干擾素治療HCMV感染，無明顯效果防治原則嬰兒室發(fā)現(xiàn)HCMV感染時應(yīng)將患兒隔離，孕婦要避免接觸101EB病毒（Epetein-Barrvirus）Burkkit先生在研究非洲中部的一種發(fā)生于兒童的惡性淋巴瘤時曾預(yù)測該病是一種病毒感染性疾病。1964年加拿大學(xué)者Epstein和Barr從這種惡性淋巴瘤體外培養(yǎng)的淋巴瘤細(xì)系中，用電鏡觀察到一種新的人類皰疹病毒，后被命名為EB病毒EB病毒（Epetein-Barrvirus）Burkki102生物學(xué)性狀典型皰疹病毒，但抗原結(jié)構(gòu)與其他皰疹病毒不同常規(guī)方法不能培養(yǎng)。僅能在CD21+的B淋巴細(xì)胞中增殖，轉(zhuǎn)化為可長期傳代的類淋巴母細(xì)胞株。是一種嗜B細(xì)胞的皰疹病毒CD21分子是該病毒的受體，故含CD21的粘膜上皮細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞是該病毒的宿主生物學(xué)性狀典型皰疹病毒，但抗原結(jié)構(gòu)與其他皰疹病毒不同103EB病毒的抗原系統(tǒng)潛伏期抗原（latentphaseantigen）：是由潛伏感染的細(xì)胞合成的，包括EBV核抗原和潛伏感染膜蛋白EBV核抗原（EBnuclearantigen，EBNA）：有6種EBNA，即EBNA1～EBNA6。EBNA1與維持感染細(xì)胞內(nèi)EBVDNA以環(huán)狀附加體形式存在有關(guān)；EBNA2與誘導(dǎo)B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化有關(guān)潛伏感染膜蛋白（latentmembraneproteins，LMP）：有2種，即LMP1和LMP2。LMP1類似一種活化的生長因子受體（activedgrowthfactorreceptor），對致癌作用、轉(zhuǎn)化上皮細(xì)胞和B細(xì)胞以及阻止細(xì)胞凋亡（apoptosis）起著重要作用。LMP2是細(xì)胞酪氨酸激酶的底物，其作用有待研究早期抗原（earlyantigen，EA）：非結(jié)構(gòu)蛋白，其表達(dá)表明病毒復(fù)制晚期抗原（lateantigens，LA）：衣殼抗原（viralcapsidantigen，VCA）和膜抗原（membraneabtigen，MA）。在生產(chǎn)病毒感染的細(xì)胞中極其豐富EB病毒的抗原系統(tǒng)潛伏期抗原（latentphasean104致病性傳染源抗體陽性的隱性感染者和病人傳播途徑唾液感染，輸血傳播，未見垂直感染人群普遍感染，成人抗體的陽性率達(dá)90%以上致病性傳染源105皰疹病毒HerpesVriruses課件106傳染性單核細(xì)胞增多癥初次感染大劑量病毒，多見青少年，是一種急性全身淋巴細(xì)胞增生性疾病癥狀為發(fā)熱、咽炎、頸淋巴腺炎、肝脾腫大、血液中大量異形淋巴細(xì)胞持續(xù)數(shù)月后自愈，預(yù)后良好疾病傳染性單核細(xì)胞增多癥疾病107非洲兒童惡性淋巴瘤（Burkitt’sLymphoma）中非、新幾內(nèi)亞、南美洲等溫帶地區(qū)的的地方病多見于6歲兒童，好發(fā)部位為顏面、腭部淋巴結(jié)患者100%EBV病毒陽性，潛伏感染時間通常不長，大約五年左右100%死亡率非洲兒童惡性淋巴瘤（Burkitt’sLymphoma）108鼻咽癌（NasopharyngealCarcinoma，NPC）地區(qū)性分部，主要東南亞和華南從鼻咽癌活檢組織中找到EBV鼻咽癌患者血清EBV相關(guān)抗原的抗體效價(jià)高于正常人NPC患者EBV潛伏感染時間通常很長，在30年左右還不能認(rèn)為EBV是鼻咽癌唯一致病因素，可能是多種綜合因素中的一種鼻咽癌（NasopharyngealCarcinoma，N109免疫缺陷患者的淋巴增生性疾?。╨ymphoproliferativedisease）免疫缺陷患者易發(fā)生EBV感染誘發(fā)的淋巴增生疾病，并可致死。AIDS患者易發(fā)生EBV相關(guān)疾病，如彌漫性多克隆淋巴瘤（diffusepolyclonallymphoma）、淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎以及舌多毛性粘膜白斑病（hairyoralleukoplikiaofthetongue），常是多克隆的和不顯示Burkitt’s淋巴瘤樣的染色體異常免疫缺陷患者的淋巴增生性疾?。╨ymphoprolifera110皰疹病毒HerpesVriruses課件111皰疹病毒HerpesVriruses課件112免疫性EBV在人群中廣泛存在，成人抗體的陽性率達(dá)90%以上出現(xiàn)中和抗體，能阻止外源性病毒再感染細(xì)胞和體液免疫不能清除體內(nèi)已經(jīng)潛伏的EBV免疫性EBV在人群中廣泛存在，成人抗體的陽性率達(dá)90%以上113微生物學(xué)檢查法病毒分離取可疑患者的唾液、外周血或淋巴樣組織標(biāo)本，接種于從臍帶血分離的淋巴細(xì)胞，培養(yǎng)觀察6～8周。一般臨床實(shí)驗(yàn)室不采用特異性蛋白及EBV核酸檢測間接免疫熒光檢測細(xì)胞中EBV核抗原（EBNA）核酸雜交和PCR檢測病變組織中EBVDNA，目前臨床實(shí)驗(yàn)室尚未普遍使用血清學(xué)檢測微生物學(xué)檢查法病毒分離114研究表明，在所有Kaposi肉瘤損傷患者中應(yīng)用PCR法都能檢測到HHV-8DNA。接觸病毒72小時以內(nèi)，可用VZIG（帶狀皰疹免疫球蛋白）做被動免疫潛伏感染膜蛋白（latentmembraneproteins，LMP）：有2種，即LMP1和LMP2。人類皰疹病毒5型（HHV-5）HSV-1：三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)癥狀為發(fā)熱、咽炎、頸淋巴腺炎、肝脾腫大、血液中大量異形淋巴細(xì)胞由于感染的細(xì)胞腫大并具有巨大的核內(nèi)包涵體故得名是一種嗜B細(xì)胞的皰疹病毒繁殖快、殺細(xì)胞性感染感覺神經(jīng)節(jié)中潛伏復(fù)制周期類似于HSV，12～16小時則可檢測到子代病毒多見于成年人，特別是40歲以上成年人生殖器皰疹、新生兒皰疹人類巨細(xì)胞病毒（HCMV）研究表明，在所有Kaposi肉瘤損傷患者中應(yīng)用PCR法都能檢測到HHV-8DNA。免疫酶染色法及免疫熒光法嬰兒室發(fā)現(xiàn)HCMV感染時應(yīng)將患兒隔離，孕婦要避免接觸CMV感染者血清學(xué)診斷：ELISA查病毒IgM在人群中感染普遍，60%—90%兒童和成人血清中可查到病毒抗體人類皰疹病毒2型（HHV-2）人群普遍感染，成人抗體的陽性率達(dá)90%以上EBNA：指示病毒在活躍復(fù)制是一種嗜B細(xì)胞的皰疹病毒血清學(xué)檢測嗜異性抗體檢測用于傳染性單核細(xì)胞增多癥的輔助診斷。感染者血清中有一種IgM抗體，能非特異性凝集綿羊紅細(xì)胞，若抗體滴度超過1:80則有輔助診斷意義。但要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其它實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析特異性抗體檢測臨床診斷常用方法。采用ELISA法或免疫熒光法，檢測VCA-IgG和EA-IgA抗體，抗體滴度≥1:5～1:10或持續(xù)升高，對鼻咽癌有輔助診斷意義研究表明，在所有Kaposi肉瘤損傷患者中應(yīng)用PCR法都能檢115免疫酶染色法及免疫熒光法CVAIgM：急性期感染和新近感染IgG：既往感染或潛伏感染EBNA：指示病毒在活躍復(fù)制異嗜性抗體凝集試驗(yàn)：急性期感染免疫酶染色法及免疫熒光法116皰疹病毒HerpesVriruses課件117防治原則國外試驗(yàn)研制EBV疫苗。病毒的gp340能刺激機(jī)體產(chǎn)生NT抗體，有可能開發(fā)成為亞單位疫苗，用于傳染性單核細(xì)胞增多癥的預(yù)防。防治原則國外試驗(yàn)研制EBV疫苗。病毒的gp340能刺激機(jī)體產(chǎn)118人類皰疹病毒6型（HHV-6）1986年美國國立癌癥研究所Salahuddin等人從6名AIDS及淋巴細(xì)胞增生疾病患者的外周血單核細(xì)胞培養(yǎng)物中觀察到一些類似皰疹病毒的顆粒。最初命名為人類嗜B淋巴細(xì)胞病毒(HBLV)。后來發(fā)現(xiàn)本病毒在形態(tài)上與人皰疹病毒相似，抗原性與已知的人皰疹病毒不同，故將其歸類于人皰疹病毒，稱人類皰疹病毒6型（HumanHerpesVirus6，HHV-6）人類皰疹病毒6型（HHV-6）1986年美國國立癌癥研究所S119生物學(xué)性狀典型HHV結(jié)構(gòu)，基因組160~170KB，包膜較厚CD46是表面受體。侵犯多種細(xì)胞，主要是CD4＋T細(xì)胞，也感染B淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞有兩個血清型（A、B型）生物學(xué)性狀典型HHV結(jié)構(gòu)，基因組160~170KB，包膜較厚120致病性在人群中感染普遍，60%—90%兒童和成人血清中可查到病毒抗體傳染源是健康帶毒者，傳播途徑是唾液飛沫傳播、垂直傳播，成人唾液中帶毒率很高原發(fā)感染后常進(jìn)入潛伏感染狀態(tài)，病毒的基因組整合到外周淋巴細(xì)胞染色體上致病性在人群中感染普遍，60%—90%兒童和成人血清中可查到121HHV-6感染主要發(fā)生嬰兒早期（6個月至2歲），原發(fā)感染大多無臨床癥狀，少數(shù)出現(xiàn)發(fā)熱性出疹性疾病—幼兒急疹（exanthemsubitum）或稱嬰兒玫瑰疹（roscolainfantum）。

表現(xiàn)為高熱（40OC），臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱（40℃）、咽部充血、淋巴腺?。╨ymphadenopathy），白細(xì)胞數(shù)減少。高熱持續(xù)3天后下降，退熱后頸部軀干部出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，并發(fā)癥罕見。B組HHV-6常從急性發(fā)熱期患者的外周血中可分離到HHV-6感染主要發(fā)生嬰兒早期（6個月至2歲），原發(fā)感染大多122少數(shù)病例會引起腦炎、重癥肝炎等合并癥。尤其在免疫力低下時，可發(fā)生持續(xù)急性感染，如在骨髓移植、AIDS患者中可發(fā)生間質(zhì)性肺炎HHV-6與免疫抑制患者，特別是AIDS病患者關(guān)系密切。一般認(rèn)為HHV-6是人免疫缺陷病毒引起AIDS病的協(xié)同因子，它可以與HIV共同感染CD4+T細(xì)胞，加速細(xì)胞死亡，使T細(xì)胞數(shù)減少，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能下降少數(shù)病例會引起腦炎、重癥肝炎等合并癥。尤其在免疫力低下時，可123微生物學(xué)診斷和防治主要通過病毒分離和核酸檢查進(jìn)行尚無有效疫苗微生物學(xué)診斷和防治主要通過病毒分離和核酸檢查進(jìn)行124人類皰疹病毒7型（HHV-7）1990年由Frenkel等從健康人的外周血單個核細(xì)胞中分離發(fā)現(xiàn)。形態(tài)結(jié)構(gòu)與其他皰疹病毒相同。DNA分析表明，HHV-7與HHV-6DNA之間有37.4%～42％的同源性，但二者抗原性不同HHV-7主要感染CD4+T細(xì)胞。培養(yǎng)用臍血或正常人外周血分離的淋巴細(xì)胞，經(jīng)PHA刺激和IL-2存在下，病毒則能生長繁殖，9～14天后，細(xì)胞出現(xiàn)腫脹（形如氣球）、細(xì)胞融合等細(xì)胞病變?nèi)祟惏捳畈《?型（HHV-7）1990年由Frenkel等從125血清流行病學(xué)調(diào)查表明，HHV-7在人群中廣泛存在，大多數(shù)健康成人抗體呈陽性。兒童期為HHV-7的感染高峰期，2歲以上者抗體陽性率高達(dá)92.9％主要潛伏在唾液腺和外周血單個核細(xì)胞中通過唾液進(jìn)行傳播血清流行病學(xué)調(diào)查表明，HHV-7在人群中廣泛存在，大多數(shù)健126目前報(bào)道與HHV-7相關(guān)的疾病有幼兒急疹、腦炎、肝炎等，這些都有待進(jìn)一步證實(shí)。實(shí)驗(yàn)室診斷包括病毒分離、血清學(xué)試驗(yàn)以及PCR法目前報(bào)道與HHV-7相關(guān)的疾病有幼兒急疹、腦炎、肝炎等，這些127人類皰疹病毒8型（HHV-8）又稱為Kaposi肉瘤相關(guān)皰疹病毒（Kaposi’ssarcoma-associatedherpesvirus，KSHV），1994年從AIDS患者的Kaposi肉瘤組織標(biāo)本中檢測發(fā)現(xiàn)，基因組約141kb。其DNA與EBV和松鼠猴皰疹病毒DNA有部分同源性?；蚪M中包含了幾個與涉及細(xì)胞增生和宿主應(yīng)答的有關(guān)基因，如細(xì)胞周期蛋白D（CyclinD）、細(xì)胞因子、趨化因子受體，這些可能與病毒的致病作用有關(guān)。人類皰疹病毒8型（HHV-8）又稱為Kaposi肉瘤相關(guān)皰疹128HHV-8被認(rèn)為與AIDS病人的Kaposi肉瘤相關(guān)。病毒主要存在于Kaposi