超聲基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用課件

B型超聲診斷儀B型超聲診斷儀回波型超聲波診斷儀成像示意圖回波型超聲波診斷儀成像示意圖B型超聲診斷儀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)乳腺超聲健康教育B型超聲診斷儀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)超聲基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用課件超聲醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)史醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)超聲醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)史醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)四十年代：出現(xiàn)超聲醫(yī)學(xué)診斷六十年代：出現(xiàn)B、M、D型方法七十年代：B型超聲應(yīng)用于臨床八十年代末：出現(xiàn)彩色超聲診斷系統(tǒng)四十年代：出現(xiàn)超聲醫(yī)學(xué)診斷1、三、四維超聲重2、組織多普勒3、有創(chuàng)超聲（介入性診療）

九十年代：新技術(shù)大量出現(xiàn)1、三、四維超聲重九十年代：新技術(shù)大量出現(xiàn)超聲波顯像在醫(yī)學(xué)影像中的地位超聲波顯像在醫(yī)現(xiàn)代四大醫(yī)學(xué)影像之首：超聲（US）

X線計(jì)算機(jī)斷層掃描（X-rayCT）磁共振成像（MRI）發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描（ECT）現(xiàn)代四大醫(yī)學(xué)影像之首：B型超聲檢查優(yōu)點(diǎn)及應(yīng)用限制B型超聲檢查優(yōu)點(diǎn)及超聲檢查的優(yōu)勢(shì):

圖象清晰、可靠，分辨率高

無放射性，適宜年輕女性、哺乳期、妊娠期，引導(dǎo)活檢定位準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)便重復(fù)性好實(shí)時(shí)顯示收費(fèi)低

超聲檢查的優(yōu)勢(shì):圖象清晰、可靠，分辨率高應(yīng)用限制:

不能應(yīng)用到肺、胃腸含氣臟器（胃腸造影除外）肥胖病人成像質(zhì)量差不能穿透骨骼對(duì)<0.5cm的微小腫塊難以定性診斷。對(duì)極小細(xì)紗狀或點(diǎn)狀鈣化灶顯示不清楚。檢查結(jié)果易受檢查者經(jīng)驗(yàn)、手法、探頭頻率等因素影響。應(yīng)用限制:不能應(yīng)用到肺、胃腸含氣臟器（胃腸造影除外）B型超聲波臨床應(yīng)用B型超聲波臨床應(yīng)用在臨床中的作用住院病人90%接受超聲檢查婦產(chǎn)科為100%心內(nèi)、外科為100%其他科室為70%在臨床中的作用住院病人90%接受超聲檢查

B型超聲波臨床應(yīng)用價(jià)值1、定位診斷確定病變的解剖部位2、量化診斷測(cè)量分析量化病變情況3、定性診斷（1）物理性質(zhì)實(shí)性、囊性、混合性（2）病理性質(zhì)A、腫瘤B、炎癥C、積液D、纖維化E、結(jié)石/鈣化/骨骼F、金屬異物G、氣體B型超聲波臨床應(yīng)用價(jià)值1、定位診斷確定

（一）產(chǎn)科確定是否妊娠、胎位、胎兒發(fā)育情況及有無畸形

（二）婦科檢查子宮和卵巢病變

（三）消化科檢查肝、膽、胰腺、脾臟

（四）泌尿科檢查腎、輸尿管、膀胱、前列腺病變（五）心血管檢查心臟和外周血管病變B超應(yīng)用的臨床領(lǐng)域（一）產(chǎn)科確定是否妊娠、胎位、（六）胸科檢查胸壁病變及胸腔積液診斷、穿刺定位（七）普外科檢查甲狀腺、乳腺、睪丸、附睪病變（八）眼科測(cè)定眼軸，檢查眶內(nèi)及眼球病變（九）口腔檢查涎腺病變（十）診斷骨及關(guān)節(jié)病變B超應(yīng)用的臨床領(lǐng)域（六）胸科檢查胸壁病變及胸腔積液診斷、穿刺B

乳腺超聲1.乳腺增生2.乳腺囊性增生3.乳腺纖維瘤4.乳腺癌乳腺超聲1.乳腺增生

乳腺正常聲像圖（3層）1.皮膚（缺圖）2.皮下脂肪3.腺體層4.乳腺后間隙5.胸壁乳腺正常聲像圖（3層）1.皮膚正常乳腺超聲描述超聲所見:雙乳切面形態(tài)輪廓正常，層次清晰，脂肪層不厚，雙側(cè)乳腺腺體層厚約，左mm，右mm，邊界完整，內(nèi)部回聲分布不均，內(nèi)可見蜂窩狀低回聲及間斷的條狀強(qiáng)回聲。CDFI:雙乳內(nèi)未見明顯異常血流信號(hào)。正常乳腺超聲描述超聲所見:雙乳切面形態(tài)輪廓正常，層次清晰，脂乳腺增生乳腺增生乳腺增生超聲表現(xiàn)（上圖）乳腺區(qū)皮下脂肪層偏薄，腺體層增厚，結(jié)構(gòu)紊亂典型小葉增生，腺體層呈“豹紋征”表現(xiàn)。乳腺導(dǎo)管科局部擴(kuò)張。男性乳腺增生癥時(shí)，乳腺區(qū)腫塊下方可見腺體回聲，可雙側(cè)或者雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)。乳腺增生超聲表現(xiàn)（上圖）乳腺區(qū)皮下脂肪層偏薄，腺體層增厚，乳腺囊性增生乳腺囊性增生

乳腺囊性增生超聲表現(xiàn)（上圖）乳腺腺體內(nèi)可見大小不一的囊腫，囊壁光滑，內(nèi)透聲好，后方回聲增強(qiáng)。有時(shí)囊腫內(nèi)透聲差，可呈低回聲改變，類似實(shí)性結(jié)節(jié)。乳腺囊性增生超聲表現(xiàn)（上圖）乳腺腺體內(nèi)可見大小不一的囊腫，乳腺纖維瘤超聲表現(xiàn)（下圖）乳腺內(nèi)可見形態(tài)規(guī)則或欠規(guī)則的實(shí)質(zhì)性低回聲結(jié)節(jié)，大多數(shù)呈圓形或者橢圓形，大部分邊界清，有完整的包膜。不典型纖維瘤形態(tài)欠規(guī)則，或者不規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻或者欠均勻，部分邊界稍毛糙或者毛糙，有時(shí)無包膜。腫塊內(nèi)部回聲均勻，部分內(nèi)可見粗大的鈣化灶。腫塊的縱/橫經(jīng)比多小于或者等于1。CDFI顯示低回聲結(jié)節(jié)/團(tuán)塊內(nèi)未見明顯異常血流信號(hào)或者僅有星點(diǎn)狀血流信號(hào)。乳腺纖維瘤超聲表現(xiàn)（下圖）乳腺內(nèi)可見形態(tài)規(guī)則或欠規(guī)則的實(shí)質(zhì)性乳腺纖維瘤乳腺纖維瘤乳腺纖維瘤血流信號(hào)乳腺纖維瘤血流信號(hào)乳腺癌超聲表現(xiàn)（下圖）典型乳腺癌形態(tài)多不規(guī)則，呈蟹足樣改變，邊界欠情或不清，邊緣毛糙呈角狀突起或者毛刺狀不典型的乳腺癌有時(shí)與良性腫瘤相似，形態(tài)規(guī)則，可與纖維瘤相似，邊界清晰。腫塊內(nèi)多呈實(shí)性低回聲，內(nèi)部回聲往往分布不均，內(nèi)可見簇狀點(diǎn)狀鈣化，是乳腺癌特征行表現(xiàn)。當(dāng)腫瘤很小時(shí)，有時(shí)僅在乳腺導(dǎo)管內(nèi)可見微小的鈣化灶。不典型乳腺癌有時(shí)內(nèi)部回聲均勻或前均勻。腫塊后方回聲可衰減。乳腺癌可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。彩色多普勒超聲顯示，腫塊內(nèi)部或邊緣血流信號(hào)增多，阻力指數(shù)高達(dá)0.7或者以上。乳腺癌超聲表現(xiàn)（下圖）典型乳腺癌形態(tài)多不規(guī)則，呈蟹足樣改浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

腫塊位于乳頭旁，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)回聲不均勻，邊緣呈分葉浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

腫塊位于乳頭旁，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)回聲不均勻，邊緣浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌血流分布浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌血流分布浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌血流分布浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌血流分布[健康教育]▲乳房自我檢查一、乳腺檢查的要求二、視診1、乳房大小和外形2、乳頭3、乳房皮三、觸診1、乳房腫塊2、乳頭溢液

3、淋巴結(jié)[健康教育]▲乳房自我檢查面對(duì)鏡子，雙手叉腰，

觀察雙乳房外形、輪廓有無異常。面對(duì)鏡子，雙手叉腰，

觀察雙乳房外形、輪廓有無異常。舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常。舉起雙臂，觀察雙乳房乳腺分為四個(gè)象限乳腺分為四個(gè)象限右手觸摸左乳房上方有無腫塊。右手觸摸左乳房上方有無腫塊。

右手觸摸左乳房?jī)?nèi)側(cè)有無腫塊。右手觸摸左乳房?jī)?nèi)側(cè)有無腫塊。右手觸摸左乳房下方有無腫塊。

右手觸摸左乳房下方有無腫塊。

右手觸摸左乳房下方有無腫塊。右手觸摸左乳房下方有無腫塊。右手觸摸左乳房外側(cè)有無腫塊。右手觸摸左乳房外側(cè)有無腫塊。仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，

左手觸摸右側(cè)腋下、乳房尾葉有無腫塊。仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起左手臂，

右手觸摸左側(cè)腋下、乳房尾葉有無腫塊。仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，

左手觸摸右側(cè)腋下、乳房尾超聲基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用課件B型超聲診斷儀B型超聲診斷儀回波型超聲波診斷儀成像示意圖回波型超聲波診斷儀成像示意圖B型超聲診斷儀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)乳腺超聲健康教育B型超聲診斷儀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)超聲基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用課件超聲醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)史醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)超聲醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)史醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)四十年代：出現(xiàn)超聲醫(yī)學(xué)診斷六十年代：出現(xiàn)B、M、D型方法七十年代：B型超聲應(yīng)用于臨床八十年代末：出現(xiàn)彩色超聲診斷系統(tǒng)四十年代：出現(xiàn)超聲醫(yī)學(xué)診斷1、三、四維超聲重2、組織多普勒3、有創(chuàng)超聲（介入性診療）

九十年代：新技術(shù)大量出現(xiàn)1、三、四維超聲重九十年代：新技術(shù)大量出現(xiàn)超聲波顯像在醫(yī)學(xué)影像中的地位超聲波顯像在醫(yī)現(xiàn)代四大醫(yī)學(xué)影像之首：超聲（US）

X線計(jì)算機(jī)斷層掃描（X-rayCT）磁共振成像（MRI）發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描（ECT）現(xiàn)代四大醫(yī)學(xué)影像之首：B型超聲檢查優(yōu)點(diǎn)及應(yīng)用限制B型超聲檢查優(yōu)點(diǎn)及超聲檢查的優(yōu)勢(shì):

圖象清晰、可靠，分辨率高

無放射性，適宜年輕女性、哺乳期、妊娠期，引導(dǎo)活檢定位準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)便重復(fù)性好實(shí)時(shí)顯示收費(fèi)低

超聲檢查的優(yōu)勢(shì):圖象清晰、可靠，分辨率高應(yīng)用限制:

不能應(yīng)用到肺、胃腸含氣臟器（胃腸造影除外）肥胖病人成像質(zhì)量差不能穿透骨骼對(duì)<0.5cm的微小腫塊難以定性診斷。對(duì)極小細(xì)紗狀或點(diǎn)狀鈣化灶顯示不清楚。檢查結(jié)果易受檢查者經(jīng)驗(yàn)、手法、探頭頻率等因素影響。應(yīng)用限制:不能應(yīng)用到肺、胃腸含氣臟器（胃腸造影除外）B型超聲波臨床應(yīng)用B型超聲波臨床應(yīng)用在臨床中的作用住院病人90%接受超聲檢查婦產(chǎn)科為100%心內(nèi)、外科為100%其他科室為70%在臨床中的作用住院病人90%接受超聲檢查

B型超聲波臨床應(yīng)用價(jià)值1、定位診斷確定病變的解剖部位2、量化診斷測(cè)量分析量化病變情況3、定性診斷（1）物理性質(zhì)實(shí)性、囊性、混合性（2）病理性質(zhì)A、腫瘤B、炎癥C、積液D、纖維化E、結(jié)石/鈣化/骨骼F、金屬異物G、氣體B型超聲波臨床應(yīng)用價(jià)值1、定位診斷確定

（一）產(chǎn)科確定是否妊娠、胎位、胎兒發(fā)育情況及有無畸形

（二）婦科檢查子宮和卵巢病變

（三）消化科檢查肝、膽、胰腺、脾臟

（四）泌尿科檢查腎、輸尿管、膀胱、前列腺病變（五）心血管檢查心臟和外周血管病變B超應(yīng)用的臨床領(lǐng)域（一）產(chǎn)科確定是否妊娠、胎位、（六）胸科檢查胸壁病變及胸腔積液診斷、穿刺定位（七）普外科檢查甲狀腺、乳腺、睪丸、附睪病變（八）眼科測(cè)定眼軸，檢查眶內(nèi)及眼球病變（九）口腔檢查涎腺病變（十）診斷骨及關(guān)節(jié)病變B超應(yīng)用的臨床領(lǐng)域（六）胸科檢查胸壁病變及胸腔積液診斷、穿刺B

乳腺超聲1.乳腺增生2.乳腺囊性增生3.乳腺纖維瘤4.乳腺癌乳腺超聲1.乳腺增生

乳腺正常聲像圖（3層）1.皮膚（缺圖）2.皮下脂肪3.腺體層4.乳腺后間隙5.胸壁乳腺正常聲像圖（3層）1.皮膚正常乳腺超聲描述超聲所見:雙乳切面形態(tài)輪廓正常，層次清晰，脂肪層不厚，雙側(cè)乳腺腺體層厚約，左mm，右mm，邊界完整，內(nèi)部回聲分布不均，內(nèi)可見蜂窩狀低回聲及間斷的條狀強(qiáng)回聲。CDFI:雙乳內(nèi)未見明顯異常血流信號(hào)。正常乳腺超聲描述超聲所見:雙乳切面形態(tài)輪廓正常，層次清晰，脂乳腺增生乳腺增生乳腺增生超聲表現(xiàn)（上圖）乳腺區(qū)皮下脂肪層偏薄，腺體層增厚，結(jié)構(gòu)紊亂典型小葉增生，腺體層呈“豹紋征”表現(xiàn)。乳腺導(dǎo)管科局部擴(kuò)張。男性乳腺增生癥時(shí)，乳腺區(qū)腫塊下方可見腺體回聲，可雙側(cè)或者雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)。乳腺增生超聲表現(xiàn)（上圖）乳腺區(qū)皮下脂肪層偏薄，腺體層增厚，乳腺囊性增生乳腺囊性增生

乳腺囊性增生超聲表現(xiàn)（上圖）乳腺腺體內(nèi)可見大小不一的囊腫，囊壁光滑，內(nèi)透聲好，后方回聲增強(qiáng)。有時(shí)囊腫內(nèi)透聲差，可呈低回聲改變，類似實(shí)性結(jié)節(jié)。乳腺囊性增生超聲表現(xiàn)（上圖）乳腺腺體內(nèi)可見大小不一的囊腫，乳腺纖維瘤超聲表現(xiàn)（下圖）乳腺內(nèi)可見形態(tài)規(guī)則或欠規(guī)則的實(shí)質(zhì)性低回聲結(jié)節(jié)，大多數(shù)呈圓形或者橢圓形，大部分邊界清，有完整的包膜。不典型纖維瘤形態(tài)欠規(guī)則，或者不規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻或者欠均勻，部分邊界稍毛糙或者毛糙，有時(shí)無包膜。腫塊內(nèi)部回聲均勻，部分內(nèi)可見粗大的鈣化灶。腫塊的縱/橫經(jīng)比多小于或者等于1。CDFI顯示低回聲結(jié)節(jié)/團(tuán)塊內(nèi)未見明顯異常血流信號(hào)或者僅有星點(diǎn)狀血流信號(hào)。乳腺纖維瘤超聲表現(xiàn)（下圖）乳腺內(nèi)可見形態(tài)規(guī)則或欠規(guī)則的實(shí)質(zhì)性乳腺纖維瘤乳腺纖維瘤乳腺纖維瘤血流信號(hào)乳腺纖維瘤血流信號(hào)乳腺癌超聲表現(xiàn)（下圖）典型乳腺癌形態(tài)多不規(guī)則，呈蟹足樣改變，邊界欠情或不清，邊緣毛糙呈角狀突起或者毛刺狀不典型的乳腺癌有時(shí)與良性腫瘤相似，形態(tài)規(guī)則，可與纖維瘤相似，邊界清晰。腫塊內(nèi)多呈實(shí)性低回聲，內(nèi)部回聲往往分布不均，內(nèi)可見簇狀點(diǎn)狀鈣化，是乳腺癌特征行表現(xiàn)。當(dāng)腫瘤很小時(shí)，有時(shí)僅在乳腺導(dǎo)管內(nèi)可見微小的鈣化灶。不典型乳腺癌有時(shí)內(nèi)部回聲均勻或前均勻。腫塊后方回聲可衰減。乳腺癌可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。彩色多普勒超聲顯示，腫塊內(nèi)部或邊緣血流信號(hào)增多，阻力指數(shù)高達(dá)0.7或者以上。乳腺癌超聲表現(xiàn)（下圖）典型乳腺癌形態(tài)多不規(guī)則，呈蟹足樣改浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

腫塊位于乳頭旁