編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件

股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷股骨頭缺血壞死1隨著股骨頭缺血壞死(avascualrnecrosisoffemoralhead,ANFH)病多數(shù)股骨頭發(fā)生塌展成為退行性髖關(guān)節(jié)炎使關(guān)節(jié)功能喪失,嚴(yán)重地影響病人的生活和工作,如何早期診斷、早期治療對(duì)其預(yù)后相當(dāng)重要。在影像診斷方法中,平片和∝T只能顯示晚期改變;核素掃描雖然對(duì)早初磁共振成像(MR于ANFH檢查以來離輻射,無以及時(shí)骨髓病變的高敏對(duì)早期ANFH診斷最敏感、最特異,敏感性甚至達(dá)到1007明,MR是早期ANFH)的診斷方面,顯示了極在回顧ANFH的病理過程及其影像學(xué)分期的基礎(chǔ)上,對(duì)ANFH的像學(xué)診斷,特別是磁共振成像診斷的新進(jìn)展作一綜述隨著股骨頭缺血壞死(avascualrnecrosis2股骨頭、頸的解剖特點(diǎn)酩骨關(guān)節(jié)唇股骨頭關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔圓韌帶髖日橫輪匝帶坐骨結(jié)節(jié)髖關(guān)節(jié)冠狀切面髖關(guān)節(jié)正位片股骨頭、頸的解剖特點(diǎn)3股骨頭■1、呈球形,表面光滑,覆蓋有軟轉(zhuǎn)子窗骨轉(zhuǎn)子間2、中心有一淺凹,臀肌粗隆即股骨頭凹。恥骨肌線3、股骨頭骨小梁的排列有一定方向。內(nèi)側(cè)唇外側(cè)唇滋養(yǎng)孔股骨頭4平片(普通Ⅹ光照片)是最常用的檢査方法,只有明了正常人髖關(guān)節(jié)和股骨頭的正常表現(xiàn)才能識(shí)別壞死的表現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)是人體最大的杵臼關(guān)節(jié)髖臼由髂骨、恥骨與坐骨共同形成,象一個(gè)碗口向下倒放的碗,碗口向下并偏前、偏外,股骨頭象杵,大部分位于髖臼內(nèi),與髖臼形成杵臼關(guān)節(jié)。髖臼表面與股骨頭表面均覆蓋關(guān)節(jié)軟骨,髖臼唇加深髖臼深度,有利于增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性(圖月狀面髖白唇股骨頭輪匝帶帶髖白橫韌帶酩股韌帶股骨頸坐骨結(jié)節(jié)菠關(guān)節(jié)晉性結(jié)構(gòu)示意圖髖關(guān)節(jié)節(jié)囊平片(普通Ⅹ光照片)是最常用的檢査方法,只有明了正常人髖關(guān)節(jié)5編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件6髖臼■1、髂骨:位于上2/5,構(gòu)成髖臼頂。髂2、坐骨:位于下2/5,構(gòu)成髖臼后側(cè)壁3、恥骨:位于下1/5,髂骨翼構(gòu)成髖臼前內(nèi)側(cè)壁。髂骨體4、半球形深窩,占球髂恥隆起坐骨體恥骨體面的1700~175°,直徑約35cm。坐骨結(jié)節(jié)恥骨下支坐骨支髖臼7股骨頭缺血壞死的病理演變Ⅰ期骨缺血后6小時(shí),髓腔造血細(xì)胞開始?jí)乃兰s在血流中斷后6~12h,造血細(xì)胞最先死亡。12~48h后,為骨細(xì)胞和骨母細(xì)胞死亡?！?~5天后脂肪細(xì)胞死股骨頭缺血壞死的病理演變8股骨頭缺血壞死的病理演變Ⅱ期■壞死組織分解,周圍出現(xiàn)組織修復(fù)。■鏡下可見各種壞死組織,與周圍活骨交界處發(fā)生炎性發(fā)應(yīng),存在反應(yīng)性充血,局部骨質(zhì)吸收早期的修復(fù)反應(yīng)包括少量毛細(xì)血管、膠原纖維增生,以及新骨對(duì)死骨的“爬行性替股骨頭缺血壞死的病理演變9股骨頭缺血壞死的病理演變Ⅲ期(修復(fù)期)■大量新生血管和增生的結(jié)締組織、成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞向壞死區(qū)生長(zhǎng)大量新生骨附著在壞死骨小梁的表面,死骨被清除關(guān)節(jié)軟骨受其修復(fù)組織的影響,表面不光滑,而后出現(xiàn)皺折。股骨頭缺血壞死的病理演變10編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件11編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件12編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件13編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件14編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件15編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件16編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件17編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件18編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件19編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件20編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件21編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件22編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件23編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件24編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件25編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件26編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件27編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件28編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件29編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件30編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件31編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件32編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件33編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件34編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件35編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件36編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件37編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件38編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件39編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件40編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件41編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件42編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件43編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件44編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件45編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件46編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件47編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件48編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件49編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件50編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件51編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件52編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件53編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件54編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件55編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件56編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件57編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件58編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件59編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件60編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件61編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件62編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件63編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件64編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件65編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件66編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件67編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件68編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件69編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件70編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件71編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件72編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件73編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件74編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件75編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件76編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件77編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件78編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件79編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件80編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件81編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件82編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件83編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件84編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件85編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件86編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件87編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件88編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件89編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件90編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件91編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件92編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件93編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件94編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件95編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件96編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件97編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件98編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件99編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件100編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件101編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件102編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件103編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件104編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件105編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件106編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件107編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件108編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件109編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件110編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件111編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件112編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件113編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件114編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件115編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件116編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件117編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件118編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件119編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件120編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件121編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件122編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件123編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件124編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件125股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷股骨頭缺血壞死126隨著股骨頭缺血壞死(avascualrnecrosisoffemoralhead,ANFH)病多數(shù)股骨頭發(fā)生塌展成為退行性髖關(guān)節(jié)炎使關(guān)節(jié)功能喪失,嚴(yán)重地影響病人的生活和工作,如何早期診斷、早期治療對(duì)其預(yù)后相當(dāng)重要。在影像診斷方法中,平片和∝T只能顯示晚期改變;核素掃描雖然對(duì)早初磁共振成像(MR于ANFH檢查以來離輻射,無以及時(shí)骨髓病變的高敏對(duì)早期ANFH診斷最敏感、最特異,敏感性甚至達(dá)到1007明,MR是早期ANFH)的診斷方面,顯示了極在回顧ANFH的病理過程及其影像學(xué)分期的基礎(chǔ)上,對(duì)ANFH的像學(xué)診斷,特別是磁共振成像診斷的新進(jìn)展作一綜述隨著股骨頭缺血壞死(avascualrnecrosis127股骨頭、頸的解剖特點(diǎn)酩骨關(guān)節(jié)唇股骨頭關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔圓韌帶髖日橫輪匝帶坐骨結(jié)節(jié)髖關(guān)節(jié)冠狀切面髖關(guān)節(jié)正位片股骨頭、頸的解剖特點(diǎn)128股骨頭■1、呈球形,表面光滑,覆蓋有軟轉(zhuǎn)子窗骨轉(zhuǎn)子間2、中心有一淺凹,臀肌粗隆即股骨頭凹。恥骨肌線3、股骨頭骨小梁的排列有一定方向。內(nèi)側(cè)唇外側(cè)唇滋養(yǎng)孔股骨頭129平片(普通Ⅹ光照片)是最常用的檢査方法,只有明了正常人髖關(guān)節(jié)和股骨頭的正常表現(xiàn)才能識(shí)別壞死的表現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)是人體最大的杵臼關(guān)節(jié)髖臼由髂骨、恥骨與坐骨共同形成,象一個(gè)碗口向下倒放的碗,碗口向下并偏前、偏外,股骨頭象杵,大部分位于髖臼內(nèi),與髖臼形成杵臼關(guān)節(jié)。髖臼表面與股骨頭表面均覆蓋關(guān)節(jié)軟骨,髖臼唇加深髖臼深度,有利于增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性(圖月狀面髖白唇股骨頭輪匝帶帶髖白橫韌帶酩股韌帶股骨頸坐骨結(jié)節(jié)菠關(guān)節(jié)晉性結(jié)構(gòu)示意圖髖關(guān)節(jié)節(jié)囊平片(普通Ⅹ光照片)是最常用的檢査方法,只有明了正常人髖關(guān)節(jié)130編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件131髖臼■1、髂骨:位于上2/5,構(gòu)成髖臼頂。髂2、坐骨:位于下2/5,構(gòu)成髖臼后側(cè)壁3、恥骨:位于下1/5,髂骨翼構(gòu)成髖臼前內(nèi)側(cè)壁。髂骨體4、半球形深窩,占球髂恥隆起坐骨體恥骨體面的1700~175°,直徑約35cm。坐骨結(jié)節(jié)恥骨下支坐骨支髖臼132股骨頭缺血壞死的病理演變Ⅰ期骨缺血后6小時(shí),髓腔造血細(xì)胞開始?jí)乃兰s在血流中斷后6~12h,造血細(xì)胞最先死亡。12~48h后,為骨細(xì)胞和骨母細(xì)胞死亡?！?~5天后脂肪細(xì)胞死股骨頭缺血壞死的病理演變133股骨頭缺血壞死的病理演變Ⅱ期■壞死組織分解,周圍出現(xiàn)組織修復(fù)?！鲧R下可見各種壞死組織,與周圍活骨交界處發(fā)生炎性發(fā)應(yīng),存在反應(yīng)性充血,局部骨質(zhì)吸收早期的修復(fù)反應(yīng)包括少量毛細(xì)血管、膠原纖維增生,以及新骨對(duì)死骨的“爬行性替股骨頭缺血壞死的病理演變134股骨頭缺血壞死的病理演變Ⅲ期(修復(fù)期)■大量新生血管和增生的結(jié)締組織、成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞向壞死區(qū)生長(zhǎng)大量新生骨附著在壞死骨小梁的表面,死骨被清除關(guān)節(jié)軟骨受其修復(fù)組織的影響,表面不光滑,而后出現(xiàn)皺折。股骨頭缺血壞死的病理演變135編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件136編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件137編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件138編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件139編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件140編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件141編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件142編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件143編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件144編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件145編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件146編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件147編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件148編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件149編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件150編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件151編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件152編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件153編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件154編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件155編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件156編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件157編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件158編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件159編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件160編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件161編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件162編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件163編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件164編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件165編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件166編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件167編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件168編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件169編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件170編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件171編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件172編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件173編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件174編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件175編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件176編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件177編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件178編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件179編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件180編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件181編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件182編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件183編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件184編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件185編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件186編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件187編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件188編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件189編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件190編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件191編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件192編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件193編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件194編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件195編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件196編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件197編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件198編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件199編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件200編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件201編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件202編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件203編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件204編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件205編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件206編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件207編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件208編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件209編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件210編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件211編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件212編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件213編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件214編輯股骨頭缺血壞死影像學(xué)診斷課件215