手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件

胰頭切除術(shù)胰頭切除術(shù)1手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)胰頭切除術(shù)科室:普外科、消化內(nèi)科部位:腹部麻醉:部分或全身麻醉。手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)2手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)概述保留十二指腸的胰頭切除術(shù)用于慢性胰腺炎的手術(shù)治療。目前慢性胰腺炎行典型的胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)病死率為3%5%,但其晚期的并發(fā)癥和病死率較高,這類病人常有胃切除術(shù)后的消化功能紊亂、營養(yǎng)狀況不能維持、膽道感染、吻合口潰瘍、晚期的糖尿病,糖尿病的發(fā)生率可達(dá)20%左右。這些并發(fā)癥,手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)3手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)概述不單純由病人繼續(xù)酗酒引起,慢性胰腺炎的持續(xù)發(fā)展和切除了大部分的胰腺內(nèi)、外分泌組織均有重要作用,降低了病人的內(nèi)分泌貯備。Longmire提出的保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)雖然可以保存胃的完整,但在慢性胰腺炎時(shí)切除十二指腸、切斷膽總管亦并非必要。手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)4手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)概述慢性胰腺炎患者可在胰腺頭部形成慢性炎癥腫塊,在炎性腫塊內(nèi)又可有多數(shù)的小囊腫、胰腺壞死灶、纖維結(jié)締組織增生、鈣化灶、胰管內(nèi)結(jié)石等。增大的炎癥腫塊可致膽總管胰腺段的受壓或狹窄,引起梗阻性黃疸、十二指腸狹窄、門靜脈高壓等與胰腺炎相關(guān)的神經(jīng)炎可能是腹痛的原因。以上的情況均被認(rèn)為是施行典手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)5手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)概述型的Whipple手術(shù)的適應(yīng)證。自1972年開始,Beger采用保存十二指腸的胰頭切除術(shù)治療這類慢性胰腺炎并有胰腺頭部腫塊的病人,旨在更多保存臟器的生理功能。此手術(shù)包括兩個(gè)主要部分:①切除胰腺頭部腫塊使膽總管及十二指腸得到減壓;②Roux-en-Y空腸襻間置重建消化通道。在16年手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)6手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)概述的時(shí)間內(nèi),Beger共用此手術(shù)方法治療141例慢性胰腺炎并有胰腺頭部腫塊的病人結(jié)果:住院病死率為0.7%,晚期病死率5%77%的病人腹痛消失,81.7%病人的糖代謝維持手術(shù)前的情況,只有10.1%的病人糖代謝惡化。手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)7手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)概述Beger手術(shù)在維持病人的生理平衡上有較大的優(yōu)越性,因其切除的胰腺體積只約占20%~30%,但其止痛的確定性效果尚不如典型的Whipple手術(shù),因而在選擇手術(shù)上應(yīng)根據(jù)病人的具體情況而定(圖1.12.5.4-1~1.12.5.4-3)。手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)8手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)適應(yīng)證1.慢性胰腺炎有胰頭腫塊伴有頑固性疼痛。手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)9手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)適應(yīng)證2.慢性胰腺炎胰頭腫塊伴有膽總管胰腺段的阻塞及狹窄。手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)10手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件11手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件12手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件13手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件14手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件15手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件16手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件17手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件18手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件19手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件20手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件21手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件22手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件23手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件24手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件25手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件26手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件27手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件28手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件29手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件30手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件31手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件32手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件33手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件34手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件35手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件36手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件37手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件38手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件39手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件40手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件41手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件42手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件43手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件44手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件45手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件46手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件47手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件48手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件49手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件50手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件51手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件52手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件53手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件54手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件55手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件56手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件57手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件58手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件59手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件60手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件61手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件62手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件63胰頭切除術(shù)胰頭切除術(shù)64手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)胰頭切除術(shù)科室:普外科、消化內(nèi)科部位:腹部麻醉:部分或全身麻醉。手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)65手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)概述保留十二指腸的胰頭切除術(shù)用于慢性胰腺炎的手術(shù)治療。目前慢性胰腺炎行典型的胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)病死率為3%5%,但其晚期的并發(fā)癥和病死率較高,這類病人常有胃切除術(shù)后的消化功能紊亂、營養(yǎng)狀況不能維持、膽道感染、吻合口潰瘍、晚期的糖尿病,糖尿病的發(fā)生率可達(dá)20%左右。這些并發(fā)癥,手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)66手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)概述不單純由病人繼續(xù)酗酒引起,慢性胰腺炎的持續(xù)發(fā)展和切除了大部分的胰腺內(nèi)、外分泌組織均有重要作用,降低了病人的內(nèi)分泌貯備。Longmire提出的保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)雖然可以保存胃的完整,但在慢性胰腺炎時(shí)切除十二指腸、切斷膽總管亦并非必要。手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)67手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)概述慢性胰腺炎患者可在胰腺頭部形成慢性炎癥腫塊,在炎性腫塊內(nèi)又可有多數(shù)的小囊腫、胰腺壞死灶、纖維結(jié)締組織增生、鈣化灶、胰管內(nèi)結(jié)石等。增大的炎癥腫塊可致膽總管胰腺段的受壓或狹窄,引起梗阻性黃疸、十二指腸狹窄、門靜脈高壓等與胰腺炎相關(guān)的神經(jīng)炎可能是腹痛的原因。以上的情況均被認(rèn)為是施行典手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)68手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)概述型的Whipple手術(shù)的適應(yīng)證。自1972年開始,Beger采用保存十二指腸的胰頭切除術(shù)治療這類慢性胰腺炎并有胰腺頭部腫塊的病人,旨在更多保存臟器的生理功能。此手術(shù)包括兩個(gè)主要部分:①切除胰腺頭部腫塊使膽總管及十二指腸得到減壓;②Roux-en-Y空腸襻間置重建消化通道。在16年手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)69手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)概述的時(shí)間內(nèi),Beger共用此手術(shù)方法治療141例慢性胰腺炎并有胰腺頭部腫塊的病人結(jié)果:住院病死率為0.7%,晚期病死率5%77%的病人腹痛消失,81.7%病人的糖代謝維持手術(shù)前的情況,只有10.1%的病人糖代謝惡化。手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)70手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)概述Beger手術(shù)在維持病人的生理平衡上有較大的優(yōu)越性,因其切除的胰腺體積只約占20%~30%,但其止痛的確定性效果尚不如典型的Whipple手術(shù),因而在選擇手術(shù)上應(yīng)根據(jù)病人的具體情況而定(圖1.12.5.4-1~1.12.5.4-3)。手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)71手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)適應(yīng)證1.慢性胰腺炎有胰頭腫塊伴有頑固性疼痛。手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)72手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)適應(yīng)證2.慢性胰腺炎胰頭腫塊伴有膽總管胰腺段的阻塞及狹窄。手術(shù)資料:胰頭切除術(shù)73手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件74手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件75手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件76手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件77手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件78手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件79手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件80手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件81手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件82手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件83手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件84手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件85手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件86手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件87手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件88手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件89手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件90手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件91手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件92手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件93手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件94手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件95手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件96手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件97手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件98手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件99手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件100手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件101手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件102手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件103手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件104手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件105手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件106手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件107手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件108手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件109手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件110手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件111手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件112手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件113手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件114手術(shù)講解模板：胰頭切除術(shù)課件1