革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件

革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略1G+球菌是CU患者感染主要致病菌且耐藥嚴(yán)重G球菌已成為CU患者感染主要致病菌·2010年CHINET耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示:MRSA檢出率較高,在金黃色葡萄球菌中,其平均檢出率為其檢出率高達(dá)46.8%80%78%70%65%63%62%62%60%61%599G+球菌王40%46.8%男(要數(shù)2001月株細(xì)菌,了解臨床分離菌株對(duì)1、VincentILetal..AMA.200930221)2323-23292.汪復(fù)等。中國(guó)感染與化字雜志。2010105):334G+球菌是CU患者感染主要致病菌且耐藥嚴(yán)重2ⅠNCC*報(bào)道的院內(nèi)MRSA檢出率INCC搜集了2003-2008年全球173個(gè)綜合醫(yī)院ICU中155358例患者的院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示:MRSA是全球院內(nèi)感染重要致病菌1全球|CU數(shù)據(jù)美國(guó)|0U數(shù)據(jù)N=155358)100%54.8%MRSaWINICC國(guó)際院內(nèi)感染監(jiān)控協(xié)會(huì)ⅠNCC*報(bào)道的院內(nèi)MRSA檢出率3MRSA感染死亡率明顯高于MSSA項(xiàng)比較MRSA與MSSA死亡率的前瞻性研究結(jié)果顯示MRSA感染MSSA感染40.7%3020%8/3222/548/328/54感染死亡率48小時(shí)內(nèi)死亡率CarmenGonazalezetal.ClinicalInfectiousDiseases,1999:29:1171MRSA感染死亡率明顯高于MSSA4同濟(jì)醫(yī)院連續(xù)3年耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率200年22009年2010年MRSA發(fā)生率572.5%62.7MRSCN發(fā)生率78883.4%84.6%同濟(jì)醫(yī)院連續(xù)3年耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率505年~09年MRSA/MSS分布T]-data口MSSA口MRSA的ssss9s9的ICU呼吸內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科血液內(nèi)科腎內(nèi)科05年~09年MRSA/MSS分布6ICU獲得性感染的好發(fā)部位88上的獲得性感染均來(lái)源于組織藥物在組織中的穿透性顯得尤為重要9/②B/20640/206427/204肺炎下呼吸道感染迦尿道感染菌血癥傷感染1項(xiàng)來(lái)自于C研究項(xiàng)目,對(duì)17個(gè)國(guó)家1417C中心的10038患者感染調(diào)查研究結(jié)果,4.5%者感染,20.6%為ICU獲得性感染VincentJL,etal.JAMA.1995:274:639-44ICU獲得性感染的好發(fā)部位7ICU患者菌血癥的來(lái)源呼吸道感染是ICU患者發(fā)生菌血癥最主要的原發(fā)病灶16.3%外科傷囗感架視內(nèi)感呼吸道感染泌尿道感染10.2%MathurP,etal.IndianJMedRes,2005:122:305-8ICU患者菌血癥的來(lái)源8ICU患者的特點(diǎn)感染率高經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療臟器受累,藥物在肺組織的穿透力G菌耐藥率高呼吸存在問(wèn)題需要使用利奈唑胺糖肽類(lèi)等藥物肝腎功能異常循環(huán)存在問(wèn)題原發(fā)疾病、藥物相互作用臟器受累,藥物在全身各組織的穿透力ICU患者的特點(diǎn)9呼吸存在問(wèn)題□循環(huán)存在問(wèn)題藥物在肺組織的穿透性藥物在全身各組織的穿透性肝腎功能的安全性呼吸和循環(huán)功能下降會(huì)導(dǎo)致組織灌注不足,從而影響藥物在感染組織的有效濃度分布。組織灌注的不足,機(jī)體優(yōu)先保證心、腦的血供,導(dǎo)致肝腎功能受累呼吸存在問(wèn)題□循環(huán)存在問(wèn)題10革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件11革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件12革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件13革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件14革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件15革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件16革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件17革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件18革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件19革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件20革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件21革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件22革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件23革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件24革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件25革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件26革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件27革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件28革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件29革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件30革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件31革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件32革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件33革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件34革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件35革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件36革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件37革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件38革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件39革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件40革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件41革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件42革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件43革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件44革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件45革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略46G+球菌是CU患者感染主要致病菌且耐藥嚴(yán)重G球菌已成為CU患者感染主要致病菌·2010年CHINET耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示:MRSA檢出率較高,在金黃色葡萄球菌中,其平均檢出率為其檢出率高達(dá)46.8%80%78%70%65%63%62%62%60%61%599G+球菌王40%46.8%男(要數(shù)2001月株細(xì)菌,了解臨床分離菌株對(duì)1、VincentILetal..AMA.200930221)2323-23292.汪復(fù)等。中國(guó)感染與化字雜志。2010105):334G+球菌是CU患者感染主要致病菌且耐藥嚴(yán)重47ⅠNCC*報(bào)道的院內(nèi)MRSA檢出率INCC搜集了2003-2008年全球173個(gè)綜合醫(yī)院ICU中155358例患者的院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示:MRSA是全球院內(nèi)感染重要致病菌1全球|CU數(shù)據(jù)美國(guó)|0U數(shù)據(jù)N=155358)100%54.8%MRSaWINICC國(guó)際院內(nèi)感染監(jiān)控協(xié)會(huì)ⅠNCC*報(bào)道的院內(nèi)MRSA檢出率48MRSA感染死亡率明顯高于MSSA項(xiàng)比較MRSA與MSSA死亡率的前瞻性研究結(jié)果顯示MRSA感染MSSA感染40.7%3020%8/3222/548/328/54感染死亡率48小時(shí)內(nèi)死亡率CarmenGonazalezetal.ClinicalInfectiousDiseases,1999:29:1171MRSA感染死亡率明顯高于MSSA49同濟(jì)醫(yī)院連續(xù)3年耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率200年22009年2010年MRSA發(fā)生率572.5%62.7MRSCN發(fā)生率78883.4%84.6%同濟(jì)醫(yī)院連續(xù)3年耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率5005年~09年MRSA/MSS分布T]-data口MSSA口MRSA的ssss9s9的ICU呼吸內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科血液內(nèi)科腎內(nèi)科05年~09年MRSA/MSS分布51ICU獲得性感染的好發(fā)部位88上的獲得性感染均來(lái)源于組織藥物在組織中的穿透性顯得尤為重要9/②B/20640/206427/204肺炎下呼吸道感染迦尿道感染菌血癥傷感染1項(xiàng)來(lái)自于C研究項(xiàng)目,對(duì)17個(gè)國(guó)家1417C中心的10038患者感染調(diào)查研究結(jié)果,4.5%者感染,20.6%為ICU獲得性感染VincentJL,etal.JAMA.1995:274:639-44ICU獲得性感染的好發(fā)部位52ICU患者菌血癥的來(lái)源呼吸道感染是ICU患者發(fā)生菌血癥最主要的原發(fā)病灶16.3%外科傷囗感架視內(nèi)感呼吸道感染泌尿道感染10.2%MathurP,etal.IndianJMedRes,2005:122:305-8ICU患者菌血癥的來(lái)源53ICU患者的特點(diǎn)感染率高經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療臟器受累,藥物在肺組織的穿透力G菌耐藥率高呼吸存在問(wèn)題需要使用利奈唑胺糖肽類(lèi)等藥物肝腎功能異常循環(huán)存在問(wèn)題原發(fā)疾病、藥物相互作用臟器受累,藥物在全身各組織的穿透力ICU患者的特點(diǎn)54呼吸存在問(wèn)題□循環(huán)存在問(wèn)題藥物在肺組織的穿透性藥物在全身各組織的穿透性肝腎功能的安全性呼吸和循環(huán)功能下降會(huì)導(dǎo)致組織灌注不足,從而影響藥物在感染組織的有效濃度分布。組織灌注的不足,機(jī)體優(yōu)先保證心、腦的血供,導(dǎo)致肝腎功能受累呼吸存在問(wèn)題□循環(huán)存在問(wèn)題55革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件56革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件57革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件58革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件59革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件60革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件61革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件62革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件63革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件64革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件65革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件66革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件67革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件68革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件69革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件70革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件71革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件72革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件73革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件74革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件75革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件76革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件77革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課件78革蘭氏陽(yáng)性菌感染的抗菌策略課