老年人房顫治療進(jìn)展-課件

老年人房顫治療進(jìn)展_袁洪16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。老年人房顫治療進(jìn)展_袁洪老年人房顫治療進(jìn)展_袁洪16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。老年人房顫治療進(jìn)展中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院袁洪房顫防治指南內(nèi)容的更新■新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)■治療的問題初中語文課堂教學(xué)在整個初中教學(xué)是極其重要的一環(huán)，初中語文教師應(yīng)當(dāng)適時的對語文課堂進(jìn)行反思和總結(jié)，看到教學(xué)中的問題并及時的將其解決，下面通過《背影》的課堂教學(xué)案例來進(jìn)行具體的分析。一、初中語文《背影》的教學(xué)案例在要講授《背影》之前，作為初中班主任的我有點猶豫，我們班有一個很特別的學(xué)生，他的爸爸因為精神問題進(jìn)了精神病院，而我現(xiàn)在不得不講述跟父親有關(guān)的課文，怕會傷害到那個孩子幼小的心靈。我認(rèn)真的準(zhǔn)備好了課件，準(zhǔn)時的走進(jìn)了教室?！巴瑢W(xué)們，我們今天要學(xué)習(xí)是散文大家朱自清的名篇《背影》，希望大家可以通過這篇文章的學(xué)習(xí)體會到父母對你們的愛，可以好好的跟父母相處?！闭f完，我在黑板上寫下了“背影”兩個大字。我偷偷的觀察了那個學(xué)生，他平時是一個很活潑的學(xué)生，也很熱愛學(xué)習(xí)，今天果然不出所料的沉默了。我講到朱自清和他父親之間的關(guān)系時邀請學(xué)生來說說自己跟父母之間發(fā)生的故事。學(xué)生都很配合，有的講媽媽每天早上起來為自己做早餐的事情，有的則講了自己做錯事爸爸對自己的教育，不論他們講的什么都體現(xiàn)出了他們和父母之間濃濃的愛，但是那個學(xué)生仍舊沉默著。當(dāng)這個環(huán)節(jié)進(jìn)行到尾聲的時候，我突然發(fā)現(xiàn)一直沉默的學(xué)生突然舉起手來，我猶豫了一下，害怕他講出什么不好的觀念，但是看著他沉默但是堅定的眼神，我還是要他來講講。這個決定我到現(xiàn)在都覺得自己做的很正確?！皬男〉浆F(xiàn)在，我跟爸爸相處的時間很少，因為他要治病，但是我從來不覺得我沒有愛我的爸爸，小時候，大家總是會嘲笑他是瘋子，他總是不回答傻呵呵的笑著，我總是因為這個事情和小朋友打架，有一次，我又跟他們打架了，爸爸在外面玩看見了，就撿了一根棍子跑過來，一邊叫著我的小名一邊用棍子打他們，后來，因為這個事情，我爸爸被送進(jìn)了精神病院，他從來不記得我的名字，但是那個時候，他卻叫出了我的小名。雖然，我們之間沒有太多感人的事情，也沒有平凡的日常生活，但是，我愛我的爸爸，我也知道他愛我?！彼芷届o的講完了，學(xué)生們都沉默了，我也很受感動，于是順著他的話題給學(xué)生上了重要的一堂語文課。我也明白了，很多學(xué)生不是老師看起來的那么脆弱，他們也有自己的觀點和意識。二、初中課堂案例教學(xué)反思初中的語文課堂上所教授的不僅是語文基礎(chǔ)知識，更是對學(xué)生在人生觀世界觀上的一種塑造，作為初中語文教師應(yīng)當(dāng)及時的對自己的課堂進(jìn)行反思總結(jié)。（一）讓學(xué)生變成課堂的主導(dǎo)教學(xué)課堂的最終受益者是學(xué)生，也必須讓學(xué)生學(xué)到東西，這樣的課堂才算是有效的課堂。想要獲得最好的教學(xué)效果，就一定要讓學(xué)生參與到教學(xué)中來，給每個人一樣的表現(xiàn)機(jī)會。在上課時，聯(lián)合實際的提出問題，教師只是一個引導(dǎo)的人并不是整個課堂的主宰者，要讓學(xué)生在教師的循循善誘中獲得知識并參與課堂，讓學(xué)生通過結(jié)合自己的生活實際和朱自清和他父親的事情來表達(dá)自己對父母的愛，這是一個推己及人的方式，讓學(xué)生能夠更好的和家人朋友相處。讓學(xué)生變成課堂的主角，會讓課堂更加的精彩和活潑。（二）不要急于否定學(xué)生，認(rèn)真聽學(xué)生把話講完在教學(xué)過程中，不能以成人的觀點來對待學(xué)生，初中學(xué)生的人格和性格正在一個不斷發(fā)展的過程中，需要教師的培養(yǎng)，他們對這個世界的看法需要人傾聽和理解。對那個學(xué)生，我一開始也是覺得他爸爸不太好的情況可能會給他留下不好的印象，讓他對他的爸爸有不好的態(tài)度。但是，認(rèn)真的聽他講完心里話，我就知道我過于擔(dān)心了，學(xué)生在成長的過程中會有自己的看法，教師在教學(xué)的過程中不能一味的灌輸書本上的死知識，要由書本散開去。（三）適時的引導(dǎo)，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)初中學(xué)生正是一個反叛的時間段，教師越是想要強(qiáng)行給他們灌輸知識，他們就會越是反抗，教師應(yīng)當(dāng)綜合各種教學(xué)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，可以增加一些必要的環(huán)節(jié)，比如自由討論、小組發(fā)言或者是上臺表演之類的，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓他們能夠自主的進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣的教學(xué)效果一定比填鴨式要好得多。（四）應(yīng)該避免的問題教師也不能完全放任學(xué)生亂來，需要在合適的時候進(jìn)行合適的指導(dǎo)，不能讓學(xué)生盲目沒有目的的學(xué)習(xí)。這一點是必須要注意的問題，嚴(yán)重影響著教學(xué)效果。結(jié)束語初中語文教學(xué)是極其重要的教學(xué)，作為一名初中語文教師，應(yīng)當(dāng)及時的對自己的教學(xué)方式、教學(xué)效果和教學(xué)目的進(jìn)行反思和總結(jié)，在每一次反思和總結(jié)中，不斷提高自身的能力，既可以積累經(jīng)驗又可以跟學(xué)生良好溝通，構(gòu)建高效的初中語文課堂。摘要：我國是一個農(nóng)業(yè)大國，主要以農(nóng)村人口為主。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡性，城市教育不論是基礎(chǔ)設(shè)施還是師資力量都遠(yuǎn)勝于農(nóng)村。盡管近年來國家大力投資發(fā)展農(nóng)村教育，但由于基礎(chǔ)太差，仍有很多農(nóng)村地區(qū)教育堪憂。教育對國家的作用不言而喻，小學(xué)教育作為初識知識的啟蒙時期，具有基礎(chǔ)性、全局性和先導(dǎo)性的重要作用而受到越來越多關(guān)注?；谝陨显?，本文研究農(nóng)村地區(qū)小學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合美國小學(xué)生教育中的人文精神，探討在此現(xiàn)狀之下具有實踐價值的教學(xué)理念和方法，旨在因地制宜、因材施教地改善農(nóng)村小學(xué)教育質(zhì)量。一個國家的繁榮依靠教育發(fā)展，小學(xué)階段教育作為教育的基礎(chǔ)和重要組成部分，對個人、家庭乃至國家都處于舉足輕重的地位。近年來隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們將更多關(guān)注點放在教育方面。家庭、社會及國家對教育皆有細(xì)致、嚴(yán)格的要求。在此大背景之下生本教育、素質(zhì)教育成為我國教育發(fā)展趨勢，并在多地實施已久。我國作為農(nóng)業(yè)大國，國家教育繁榮發(fā)展離不開農(nóng)村地區(qū)教育發(fā)展，更離不開教育之基農(nóng)村小學(xué)教育發(fā)展。近年來國家大力投資發(fā)展農(nóng)村教育，采取給小學(xué)生提供營養(yǎng)早餐、減免學(xué)費(fèi)等措施。但由于農(nóng)村地區(qū)小學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施差、師資力量薄弱、家長教育觀念跟不上教育發(fā)展等一系列原因，農(nóng)村小學(xué)教育中存在的問題依然很多。首先，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)村小學(xué)教育依舊是應(yīng)試教育，盡管有素質(zhì)教育的普及，但教學(xué)模式仍是老師自說自話、死記硬背，以成績評價學(xué)生優(yōu)劣和教師能力。其次，教學(xué)設(shè)施跟不上現(xiàn)代教育。很多農(nóng)村地區(qū)小學(xué)缺少多媒體教室、計算機(jī)等設(shè)備，上體育課和音樂課沒有足夠輔助性工具。再次，家長的配合教育不到位。很多農(nóng)村小學(xué)生是留守兒童，放學(xué)后少有父母在身邊督促學(xué)習(xí)，即使父母在身邊，也因父母所受教育有限，很難為小學(xué)生學(xué)習(xí)提供有效幫助。最后，師資力量薄弱，很多教師缺乏現(xiàn)代教育理念、生本教育方式培訓(xùn)，甚至偏遠(yuǎn)地區(qū)的教師自身文化素質(zhì)都很有限，除此以外還有學(xué)校管理方式、資金等一系列阻礙農(nóng)村小學(xué)教育發(fā)展的問題。那么如何在此環(huán)境下實施有效措施，使以人為本教學(xué)理念真正落到實處？一、從美國小學(xué)生手冊論小學(xué)生的素質(zhì)教育以下是美國小學(xué)生守則與我國小學(xué)生守則之比較。1.“稱呼老師職位或尊姓”。尊敬師長在我們的小學(xué)生守則里也有，但是一句話“尊敬師長”帶過，沒有明確告訴小學(xué)生到底應(yīng)該怎么做。而美國小學(xué)生守則清清楚楚地告訴小學(xué)生應(yīng)該怎樣對待老師，表明對師長的尊敬是首要的也是個人素質(zhì)培養(yǎng)的基本。2.“按時或稍提前到課堂”?！疤釂枙r舉手”?！翱梢栽谀愕淖簧吓c老師講話”?！叭毕瘯r必須補(bǔ)上所缺課業(yè)。向老師或同學(xué)請教”。對此我們的小學(xué)生手冊里也有提到，即“按時上學(xué)，不隨便缺課。專心聽講，認(rèn)真完成作業(yè)”，但用“按時或稍提前到課堂”更接近小學(xué)生思維與理解能力?！疤釂枙r舉手、可以在你的座位上與老師講話”，聽之更顯溫婉，像溫和的老師告訴孩子應(yīng)該怎樣去做。小學(xué)生的思維方式和理解能力比較簡單，建議式地告訴他們該怎樣做，更能使小學(xué)生行為規(guī)范。3.此外還有“如果因緊急事情離開學(xué)校，事先告訴你的老師并索取耽誤的功課”?！八凶鳂I(yè)必須是你自己完成的”?！翱荚嚥辉S作弊”?！叭绻懵犝n有困難，可以約見老師尋求幫助，老師會高興地幫你”?！叭魏稳鼻诨蜻t到需要出示家長的請假條”?！拔ㄒ豢梢栽试S的缺勤理由是個人生病、家人亡故或宗教節(jié)日。待在家里不上課都是違規(guī)”?！爱?dāng)老師提問且沒有指定某一學(xué)生回答時，知道答案的都應(yīng)該舉手回答”。這些都是告訴孩子如何高效學(xué)習(xí)、不懂請教老師，甚至連什么情況下才可以請假都說得很明確。給小學(xué)生灌輸明確清晰的行為準(zhǔn)則，小學(xué)生可以以此對照自己的行為，有方向、有目標(biāo)地照此行為準(zhǔn)則要求的做。因此，在我國小學(xué)生守則之下，各個學(xué)校、班級在制定小學(xué)生規(guī)范守則之時可以采用這種冠之以人文情懷的小學(xué)生守則。老師可以將“堅持鍛煉身體，積極參加課外活動”這一小學(xué)生守則用小學(xué)生常做的體育鍛煉具體內(nèi)容來規(guī)范?！盁釔蹌趧?，自己能做的事自己做”這一小學(xué)生守則，老師可以用小學(xué)生能力范圍內(nèi)可以做的勞動內(nèi)容代替，如掃地、簡單整理房間、洗襪子等具體勞動內(nèi)容。我國農(nóng)村地區(qū)小學(xué)生教育尤其是留守兒童教育，家庭教育多有缺失，父母因為忙于賺錢而沒有充足時間陪伴孩子，觀察孩子的行為。小學(xué)生理解能力和思維方式很難具體理會“熱愛祖國，熱愛人民，熱愛中國共產(chǎn)黨。好好學(xué)習(xí)，天天向上。按時上學(xué)，不隨便缺課。專心聽講，認(rèn)真完成作業(yè)”等小學(xué)生行為守則要求的具體內(nèi)容，在背會小學(xué)生守則與怎樣做之間無法很好銜接。將我國小學(xué)生守則在班級里用具體行為規(guī)范化、建議式傳遞給小學(xué)生，對我國農(nóng)村地區(qū)小學(xué)生尤其是留守兒童而言很有必要。所謂教書育人，老師需要培養(yǎng)學(xué)生的不僅是文化知識，更是健全人格和有素質(zhì)的行為準(zhǔn)則。冠之以人文關(guān)懷的教育方式，對小學(xué)生教育尤為重要。二、從教室環(huán)境布置培養(yǎng)學(xué)生動手能力、獨立思考能力、學(xué)習(xí)興趣和主動性小學(xué)生教室環(huán)境布置應(yīng)以暖色調(diào)為主，因為暖色調(diào)環(huán)境設(shè)計讓人感到溫暖，可以給小學(xué)生營造安心溫暖的學(xué)習(xí)氛圍。由于低年級兒童視覺特征和心理發(fā)展水平，低年級教室應(yīng)注重顏色搭配和人物或圖案形象化。教室墻壁上貼上小學(xué)生的繪畫作品，屋頂上掛上小學(xué)生的立體創(chuàng)意作品，窗臺上擺放小學(xué)生的手工作品等。用小學(xué)生自己的作品裝飾教室不僅能使小學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的成就感和自信心，還能促使小學(xué)生更積極投入到手工創(chuàng)作中。用這種方法激發(fā)學(xué)生創(chuàng)作興趣，對培養(yǎng)小學(xué)生動手能力和獨立思考能力及主動性都十分有效。教師還可以將小學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容穿插于此，如可以建議小學(xué)生作品中穿插書本知識、工整寫字等，是培養(yǎng)小學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的好方法。老師對小學(xué)生的作品可以進(jìn)行適當(dāng)比賽，給予一定獎勵，積極鼓勵孩子動手行動，可以激發(fā)小學(xué)生創(chuàng)作積極性。老師積極鼓勵學(xué)生將教室所有空間都成為展示才華的舞臺，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和交流。教師可以在四壁張貼教學(xué)掛圖及教師自己制作的教學(xué)解釋圖片。學(xué)生和老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容隨時更換教室布置內(nèi)容，以此培養(yǎng)學(xué)生動手能力、獨立思考能力、學(xué)習(xí)興趣和主動性，潛移默化中促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。農(nóng)村小學(xué)少有先進(jìn)教學(xué)設(shè)備，教師和學(xué)生可以通過動手制作教學(xué)圖片和工具等方式，更形象直觀地開展學(xué)習(xí)和教學(xué)活動。三、農(nóng)村地區(qū)教育落后局面受到國家和社會的廣泛關(guān)注目前在國家大力投資農(nóng)村教育的大背景之下，農(nóng)村教育水平逐年提高，凡事不能一蹴而就，農(nóng)村教育仍然堪憂。小學(xué)教育作為教育發(fā)展的基礎(chǔ)不容小覷，在國家和社會努力提高教育基礎(chǔ)設(shè)施和師資力量之時，我們更應(yīng)該關(guān)注人本教育、素質(zhì)教育在現(xiàn)有環(huán)境之下的具體實施。人本主義是強(qiáng)調(diào)以人為本教育理念的理論，強(qiáng)調(diào)在教育教學(xué)過程中重視學(xué)生自主性發(fā)揮，重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，要求從根本上體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，尊重學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，積極倡導(dǎo)打破傳統(tǒng)教育理念對當(dāng)今教學(xué)的束縛，要求改變傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，以人本主義理念貫徹當(dāng)前教育教學(xué)，切實提高教育水平。尊重小學(xué)生天性，促進(jìn)小學(xué)生素質(zhì)提升，培養(yǎng)學(xué)生動手能力、獨立思考能力、學(xué)習(xí)興趣和主動性。黨的十八大明確指出：“大力促進(jìn)教育公平，合理配置教育資源，重點向農(nóng)村、邊遠(yuǎn)、貧困、民族地區(qū)傾斜，積極推動農(nóng)民工子女平等接受教育，讓每個孩子都成為有用之才?！毕嘈旁趪?、社會、家庭及教師的共同努力之下，我國農(nóng)村小學(xué)教育會更適合以人為本的教育理念，更有利于小學(xué)生全面發(fā)展。老年人房顫治療進(jìn)展_袁洪16、自己選擇的路、跪著也要把它走完1老年人房顫治療進(jìn)展中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院袁洪老年人房顫治療進(jìn)展2房顫防治指南內(nèi)容的更新■新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)■治療的問題房顫防治指南內(nèi)容的更新3房顫防治指南內(nèi)容的更新S(2分)C(1分)priorstrokeandTIAcongestiveheartfailure既往卒中廠TA心衰CHADSDdiabetesmellitus糖尿病HHypertensionA(分)高血壓age>75yrs齡大于75ys2006AHA指南房顫防治指南內(nèi)容的更新4老年房顫的卒中風(fēng)險預(yù)防DS,評分及抗栓藥物選擇CHADS評分危險等中發(fā)生率治療推薦(據(jù)危險分層)低林小NR2-3或ASA(75-150mg/d)中2.5%/y華法林小235.0%/y華法林N23水綜臺患者意愿、出血風(fēng)險和抗爸測條件決定2006年AHA指南老年房顫的卒中風(fēng)險預(yù)防52010ESC指南重要更新血栓風(fēng)險評分更新—cHA2DS2VASc評分危險因素評分[充血性心衰/左室功能不全1高血壓原CHADS2年齡≥75歲評分標(biāo)準(zhǔn)為糖尿病卒中/TIA血栓栓塞血管疾病新增年齡65-74歲性別(女性)總分從CHADS中6分增加到9分2010ESC指南重要更新6EHRA房顫相關(guān)癥狀分級EHRAI級:無任何癥狀EHRA級:癥狀輕微,日?；顒硬皇苡绊慐HRAⅢ級:癥狀嚴(yán)重,日?；顒邮艿接绊慐HRAⅣV級:致殘性癥狀,不能從事日?；顒覧HRA:歐洲心律學(xué)會EHRA房顫相關(guān)癥狀分級7AF的藥物治療策略合適的抗栓治療臨床評估陣發(fā)AF持續(xù)AF永久性AF長程持續(xù)AF律控制-仍有癥狀心率控制節(jié)律控制失敗AF的藥物治療策略82010ESC房顫指南抗栓治療原貝危險因素CHADS2VASc積分抗栓建議個主要危險因素或≥2個非主要危險因素≥2OAC1個非主要危險因素10AC或者阿司匹林75325mg;首選0AC阿司匹林75-325ng/d無危險因素0或不需抗栓治療;首選后者OAC:口服抗凝藥2010ESC房顫指南抗栓治療原貝9房顫指南建議的老年房顫患者抗栓策略65-74歲房顫患者抗栓治療建議臨床情況治療策略2006年ACC/AHA/ESC2010年中2010年ESC不合并其它危險阿司匹林81325mg爭議口服抗凝藥或阿因素*司匹林合并1項危險因阿司匹林81-325mg爭議口服抗凝藥或華法林合并1項以上危華法林華法林口服抗凝藥險因素*危險因素在不同指南中定義不同房顫指南建議的老年房顫患者抗栓策略10≥75歲房顫患者抗栓治療建議臨床情況治療策略2006年2010年2010年ESCACC/AHA/ESC中國不合并其它危阿司匹林81325mg爭議口服抗凝藥險因素或華法林合并1項危險因華法林華法林口服抗凝藥合并1項以上危華法林華法林口服抗凝藥險因素危險因秦在不同指南中定義不同≥75歲房顫患者抗栓治療建議11老年人房顫治療進(jìn)展_課件12老年人房顫治療進(jìn)展_課件13老年人房顫治療進(jìn)展_課件14老年人房顫治療進(jìn)展_課件15老年人房顫治療進(jìn)展_課件16老年人房顫治療進(jìn)展_課件17老年人房顫治療進(jìn)展_課件18老年人房顫治療進(jìn)展_課件19老年人房顫治療進(jìn)展_課件20老年人房顫治療進(jìn)展_課件21老年人房顫治療進(jìn)展_課件22老年人房顫治療進(jìn)展_課件23老年人房顫治療進(jìn)展_課件24老年人房顫治療進(jìn)展_課件25老年人房顫治療進(jìn)展_課件26老年人房顫治療進(jìn)展_課件27老年人房顫治療進(jìn)展_課件28老年人房顫治療進(jìn)展_課件29老年人房顫治療進(jìn)展_課件30老年人房顫治療進(jìn)展_課件31老年人房顫治療進(jìn)展_課件32老年人房顫治療進(jìn)展_課件33老年人房顫治療進(jìn)展_課件3431、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里35老年人房顫治療進(jìn)展_袁洪16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。老年人房顫治療進(jìn)展_袁洪老年人房顫治療進(jìn)展_袁洪16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。老年人房顫治療進(jìn)展中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院袁洪房顫防治指南內(nèi)容的更新■新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)■治療的問題初中語文課堂教學(xué)在整個初中教學(xué)是極其重要的一環(huán)，初中語文教師應(yīng)當(dāng)適時的對語文課堂進(jìn)行反思和總結(jié)，看到教學(xué)中的問題并及時的將其解決，下面通過《背影》的課堂教學(xué)案例來進(jìn)行具體的分析。一、初中語文《背影》的教學(xué)案例在要講授《背影》之前，作為初中班主任的我有點猶豫，我們班有一個很特別的學(xué)生，他的爸爸因為精神問題進(jìn)了精神病院，而我現(xiàn)在不得不講述跟父親有關(guān)的課文，怕會傷害到那個孩子幼小的心靈。我認(rèn)真的準(zhǔn)備好了課件，準(zhǔn)時的走進(jìn)了教室?！巴瑢W(xué)們，我們今天要學(xué)習(xí)是散文大家朱自清的名篇《背影》，希望大家可以通過這篇文章的學(xué)習(xí)體會到父母對你們的愛，可以好好的跟父母相處?！闭f完，我在黑板上寫下了“背影”兩個大字。我偷偷的觀察了那個學(xué)生，他平時是一個很活潑的學(xué)生，也很熱愛學(xué)習(xí)，今天果然不出所料的沉默了。我講到朱自清和他父親之間的關(guān)系時邀請學(xué)生來說說自己跟父母之間發(fā)生的故事。學(xué)生都很配合，有的講媽媽每天早上起來為自己做早餐的事情，有的則講了自己做錯事爸爸對自己的教育，不論他們講的什么都體現(xiàn)出了他們和父母之間濃濃的愛，但是那個學(xué)生仍舊沉默著。當(dāng)這個環(huán)節(jié)進(jìn)行到尾聲的時候，我突然發(fā)現(xiàn)一直沉默的學(xué)生突然舉起手來，我猶豫了一下，害怕他講出什么不好的觀念，但是看著他沉默但是堅定的眼神，我還是要他來講講。這個決定我到現(xiàn)在都覺得自己做的很正確?！皬男〉浆F(xiàn)在，我跟爸爸相處的時間很少，因為他要治病，但是我從來不覺得我沒有愛我的爸爸，小時候，大家總是會嘲笑他是瘋子，他總是不回答傻呵呵的笑著，我總是因為這個事情和小朋友打架，有一次，我又跟他們打架了，爸爸在外面玩看見了，就撿了一根棍子跑過來，一邊叫著我的小名一邊用棍子打他們，后來，因為這個事情，我爸爸被送進(jìn)了精神病院，他從來不記得我的名字，但是那個時候，他卻叫出了我的小名。雖然，我們之間沒有太多感人的事情，也沒有平凡的日常生活，但是，我愛我的爸爸，我也知道他愛我?！彼芷届o的講完了，學(xué)生們都沉默了，我也很受感動，于是順著他的話題給學(xué)生上了重要的一堂語文課。我也明白了，很多學(xué)生不是老師看起來的那么脆弱，他們也有自己的觀點和意識。二、初中課堂案例教學(xué)反思初中的語文課堂上所教授的不僅是語文基礎(chǔ)知識，更是對學(xué)生在人生觀世界觀上的一種塑造，作為初中語文教師應(yīng)當(dāng)及時的對自己的課堂進(jìn)行反思總結(jié)。（一）讓學(xué)生變成課堂的主導(dǎo)教學(xué)課堂的最終受益者是學(xué)生，也必須讓學(xué)生學(xué)到東西，這樣的課堂才算是有效的課堂。想要獲得最好的教學(xué)效果，就一定要讓學(xué)生參與到教學(xué)中來，給每個人一樣的表現(xiàn)機(jī)會。在上課時，聯(lián)合實際的提出問題，教師只是一個引導(dǎo)的人并不是整個課堂的主宰者，要讓學(xué)生在教師的循循善誘中獲得知識并參與課堂，讓學(xué)生通過結(jié)合自己的生活實際和朱自清和他父親的事情來表達(dá)自己對父母的愛，這是一個推己及人的方式，讓學(xué)生能夠更好的和家人朋友相處。讓學(xué)生變成課堂的主角，會讓課堂更加的精彩和活潑。（二）不要急于否定學(xué)生，認(rèn)真聽學(xué)生把話講完在教學(xué)過程中，不能以成人的觀點來對待學(xué)生，初中學(xué)生的人格和性格正在一個不斷發(fā)展的過程中，需要教師的培養(yǎng)，他們對這個世界的看法需要人傾聽和理解。對那個學(xué)生，我一開始也是覺得他爸爸不太好的情況可能會給他留下不好的印象，讓他對他的爸爸有不好的態(tài)度。但是，認(rèn)真的聽他講完心里話，我就知道我過于擔(dān)心了，學(xué)生在成長的過程中會有自己的看法，教師在教學(xué)的過程中不能一味的灌輸書本上的死知識，要由書本散開去。（三）適時的引導(dǎo)，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)初中學(xué)生正是一個反叛的時間段，教師越是想要強(qiáng)行給他們灌輸知識，他們就會越是反抗，教師應(yīng)當(dāng)綜合各種教學(xué)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，可以增加一些必要的環(huán)節(jié)，比如自由討論、小組發(fā)言或者是上臺表演之類的，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓他們能夠自主的進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣的教學(xué)效果一定比填鴨式要好得多。（四）應(yīng)該避免的問題教師也不能完全放任學(xué)生亂來，需要在合適的時候進(jìn)行合適的指導(dǎo)，不能讓學(xué)生盲目沒有目的的學(xué)習(xí)。這一點是必須要注意的問題，嚴(yán)重影響著教學(xué)效果。結(jié)束語初中語文教學(xué)是極其重要的教學(xué)，作為一名初中語文教師，應(yīng)當(dāng)及時的對自己的教學(xué)方式、教學(xué)效果和教學(xué)目的進(jìn)行反思和總結(jié)，在每一次反思和總結(jié)中，不斷提高自身的能力，既可以積累經(jīng)驗又可以跟學(xué)生良好溝通，構(gòu)建高效的初中語文課堂。摘要：我國是一個農(nóng)業(yè)大國，主要以農(nóng)村人口為主。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡性，城市教育不論是基礎(chǔ)設(shè)施還是師資力量都遠(yuǎn)勝于農(nóng)村。盡管近年來國家大力投資發(fā)展農(nóng)村教育，但由于基礎(chǔ)太差，仍有很多農(nóng)村地區(qū)教育堪憂。教育對國家的作用不言而喻，小學(xué)教育作為初識知識的啟蒙時期，具有基礎(chǔ)性、全局性和先導(dǎo)性的重要作用而受到越來越多關(guān)注?；谝陨显?，本文研究農(nóng)村地區(qū)小學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合美國小學(xué)生教育中的人文精神，探討在此現(xiàn)狀之下具有實踐價值的教學(xué)理念和方法，旨在因地制宜、因材施教地改善農(nóng)村小學(xué)教育質(zhì)量。一個國家的繁榮依靠教育發(fā)展，小學(xué)階段教育作為教育的基礎(chǔ)和重要組成部分，對個人、家庭乃至國家都處于舉足輕重的地位。近年來隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們將更多關(guān)注點放在教育方面。家庭、社會及國家對教育皆有細(xì)致、嚴(yán)格的要求。在此大背景之下生本教育、素質(zhì)教育成為我國教育發(fā)展趨勢，并在多地實施已久。我國作為農(nóng)業(yè)大國，國家教育繁榮發(fā)展離不開農(nóng)村地區(qū)教育發(fā)展，更離不開教育之基農(nóng)村小學(xué)教育發(fā)展。近年來國家大力投資發(fā)展農(nóng)村教育，采取給小學(xué)生提供營養(yǎng)早餐、減免學(xué)費(fèi)等措施。但由于農(nóng)村地區(qū)小學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施差、師資力量薄弱、家長教育觀念跟不上教育發(fā)展等一系列原因，農(nóng)村小學(xué)教育中存在的問題依然很多。首先，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)村小學(xué)教育依舊是應(yīng)試教育，盡管有素質(zhì)教育的普及，但教學(xué)模式仍是老師自說自話、死記硬背，以成績評價學(xué)生優(yōu)劣和教師能力。其次，教學(xué)設(shè)施跟不上現(xiàn)代教育。很多農(nóng)村地區(qū)小學(xué)缺少多媒體教室、計算機(jī)等設(shè)備，上體育課和音樂課沒有足夠輔助性工具。再次，家長的配合教育不到位。很多農(nóng)村小學(xué)生是留守兒童，放學(xué)后少有父母在身邊督促學(xué)習(xí)，即使父母在身邊，也因父母所受教育有限，很難為小學(xué)生學(xué)習(xí)提供有效幫助。最后，師資力量薄弱，很多教師缺乏現(xiàn)代教育理念、生本教育方式培訓(xùn)，甚至偏遠(yuǎn)地區(qū)的教師自身文化素質(zhì)都很有限，除此以外還有學(xué)校管理方式、資金等一系列阻礙農(nóng)村小學(xué)教育發(fā)展的問題。那么如何在此環(huán)境下實施有效措施，使以人為本教學(xué)理念真正落到實處？一、從美國小學(xué)生手冊論小學(xué)生的素質(zhì)教育以下是美國小學(xué)生守則與我國小學(xué)生守則之比較。1.“稱呼老師職位或尊姓”。尊敬師長在我們的小學(xué)生守則里也有，但是一句話“尊敬師長”帶過，沒有明確告訴小學(xué)生到底應(yīng)該怎么做。而美國小學(xué)生守則清清楚楚地告訴小學(xué)生應(yīng)該怎樣對待老師，表明對師長的尊敬是首要的也是個人素質(zhì)培養(yǎng)的基本。2.“按時或稍提前到課堂”。“提問時舉手”?！翱梢栽谀愕淖簧吓c老師講話”?！叭毕瘯r必須補(bǔ)上所缺課業(yè)。向老師或同學(xué)請教”。對此我們的小學(xué)生手冊里也有提到，即“按時上學(xué)，不隨便缺課。專心聽講，認(rèn)真完成作業(yè)”，但用“按時或稍提前到課堂”更接近小學(xué)生思維與理解能力。“提問時舉手、可以在你的座位上與老師講話”，聽之更顯溫婉，像溫和的老師告訴孩子應(yīng)該怎樣去做。小學(xué)生的思維方式和理解能力比較簡單，建議式地告訴他們該怎樣做，更能使小學(xué)生行為規(guī)范。3.此外還有“如果因緊急事情離開學(xué)校，事先告訴你的老師并索取耽誤的功課”?！八凶鳂I(yè)必須是你自己完成的”?！翱荚嚥辉S作弊”?！叭绻懵犝n有困難，可以約見老師尋求幫助，老師會高興地幫你”?！叭魏稳鼻诨蜻t到需要出示家長的請假條”?！拔ㄒ豢梢栽试S的缺勤理由是個人生病、家人亡故或宗教節(jié)日。待在家里不上課都是違規(guī)”?！爱?dāng)老師提問且沒有指定某一學(xué)生回答時，知道答案的都應(yīng)該舉手回答”。這些都是告訴孩子如何高效學(xué)習(xí)、不懂請教老師，甚至連什么情況下才可以請假都說得很明確。給小學(xué)生灌輸明確清晰的行為準(zhǔn)則，小學(xué)生可以以此對照自己的行為，有方向、有目標(biāo)地照此行為準(zhǔn)則要求的做。因此，在我國小學(xué)生守則之下，各個學(xué)校、班級在制定小學(xué)生規(guī)范守則之時可以采用這種冠之以人文情懷的小學(xué)生守則。老師可以將“堅持鍛煉身體，積極參加課外活動”這一小學(xué)生守則用小學(xué)生常做的體育鍛煉具體內(nèi)容來規(guī)范?！盁釔蹌趧?，自己能做的事自己做”這一小學(xué)生守則，老師可以用小學(xué)生能力范圍內(nèi)可以做的勞動內(nèi)容代替，如掃地、簡單整理房間、洗襪子等具體勞動內(nèi)容。我國農(nóng)村地區(qū)小學(xué)生教育尤其是留守兒童教育，家庭教育多有缺失，父母因為忙于賺錢而沒有充足時間陪伴孩子，觀察孩子的行為。小學(xué)生理解能力和思維方式很難具體理會“熱愛祖國，熱愛人民，熱愛中國共產(chǎn)黨。好好學(xué)習(xí)，天天向上。按時上學(xué)，不隨便缺課。專心聽講，認(rèn)真完成作業(yè)”等小學(xué)生行為守則要求的具體內(nèi)容，在背會小學(xué)生守則與怎樣做之間無法很好銜接。將我國小學(xué)生守則在班級里用具體行為規(guī)范化、建議式傳遞給小學(xué)生，對我國農(nóng)村地區(qū)小學(xué)生尤其是留守兒童而言很有必要。所謂教書育人，老師需要培養(yǎng)學(xué)生的不僅是文化知識，更是健全人格和有素質(zhì)的行為準(zhǔn)則。冠之以人文關(guān)懷的教育方式，對小學(xué)生教育尤為重要。二、從教室環(huán)境布置培養(yǎng)學(xué)生動手能力、獨立思考能力、學(xué)習(xí)興趣和主動性小學(xué)生教室環(huán)境布置應(yīng)以暖色調(diào)為主，因為暖色調(diào)環(huán)境設(shè)計讓人感到溫暖，可以給小學(xué)生營造安心溫暖的學(xué)習(xí)氛圍。由于低年級兒童視覺特征和心理發(fā)展水平，低年級教室應(yīng)注重顏色搭配和人物或圖案形象化。教室墻壁上貼上小學(xué)生的繪畫作品，屋頂上掛上小學(xué)生的立體創(chuàng)意作品，窗臺上擺放小學(xué)生的手工作品等。用小學(xué)生自己的作品裝飾教室不僅能使小學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的成就感和自信心，還能促使小學(xué)生更積極投入到手工創(chuàng)作中。用這種方法激發(fā)學(xué)生創(chuàng)作興趣，對培養(yǎng)小學(xué)生動手能力和獨立思考能力及主動性都十分有效。教師還可以將小學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容穿插于此，如可以建議小學(xué)生作品中穿插書本知識、工整寫字等，是培養(yǎng)小學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的好方法。老師對小學(xué)生的作品可以進(jìn)行適當(dāng)比賽，給予一定獎勵，積極鼓勵孩子動手行動，可以激發(fā)小學(xué)生創(chuàng)作積極性。老師積極鼓勵學(xué)生將教室所有空間都成為展示才華的舞臺，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和交流。教師可以在四壁張貼教學(xué)掛圖及教師自己制作的教學(xué)解釋圖片。學(xué)生和老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容隨時更換教室布置內(nèi)容，以此培養(yǎng)學(xué)生動手能力、獨立思考能力、學(xué)習(xí)興趣和主動性，潛移默化中促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。農(nóng)村小學(xué)少有先進(jìn)教學(xué)設(shè)備，教師和學(xué)生可以通過動手制作教學(xué)圖片和工具等方式，更形象直觀地開展學(xué)習(xí)和教學(xué)活動。三、農(nóng)村地區(qū)教育落后局面受到國家和社會的廣泛關(guān)注目前在國家大力投資農(nóng)村教育的大背景之下，農(nóng)村教育水平逐年提高，凡事不能一蹴而就，農(nóng)村教育仍然堪憂。小學(xué)教育作為教育發(fā)展的基礎(chǔ)不容小覷，在國家和社會努力提高教育基礎(chǔ)設(shè)施和師資力量之時，我們更應(yīng)該關(guān)注人本教育、素質(zhì)教育在現(xiàn)有環(huán)境之下的具體實施。人本主義是強(qiáng)調(diào)以人為本教育理念的理論，強(qiáng)調(diào)在教育教學(xué)過程中重視學(xué)生自主性發(fā)揮，重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，要求從根本上體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，尊重學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，積極倡導(dǎo)打破傳統(tǒng)教育理念對當(dāng)今教學(xué)的束縛，要求改變傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，以人本主義理念貫徹當(dāng)前教育教學(xué)，切實提高教育水平。尊重小學(xué)生天性，促進(jìn)小學(xué)生素質(zhì)提升，培養(yǎng)學(xué)生動手能力、獨立思考能力、學(xué)習(xí)興趣和主動性。黨的十八大明確指出：“大力促進(jìn)教育公平，合理配置教育資源，重點向農(nóng)村、邊遠(yuǎn)、貧困、民族地區(qū)傾斜，積極推動農(nóng)民工子女平等接受教育，讓每個孩子都成為有用之才。”相信在國家、社會、家庭及教師的共同努力之下，我國農(nóng)村小學(xué)教育會更適合以人為本的教育理念，更有利于小學(xué)生全面發(fā)展。老年人房顫治療進(jìn)展_袁洪16、自己選擇的路、跪著也要把它走完36老年人房顫治療進(jìn)展中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院袁洪老年人房顫治療進(jìn)展37房顫防治指南內(nèi)容的更新■新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)■治療的問題房顫防治指南內(nèi)容的更新38房顫防治指南內(nèi)容的更新S(2分)C(1分)priorstrokeandTIAcongestiveheartfailure既往卒中廠TA心衰CHADSDdiabetesmellitus糖尿病HHypertensionA(分)高血壓age>75yrs齡大于75ys2006AHA指南房顫防治指南內(nèi)容的更新39老年房顫的卒中風(fēng)險預(yù)防DS,評分及抗栓藥物選擇CHADS評分危險等中發(fā)生率治療推薦(據(jù)危險分層)低林小NR2-3或ASA(75-150mg/d)中2.5%/y華法林小235.0%/y華法林N23水綜臺患者意愿、出血風(fēng)險和抗爸測條件決定2006年AHA指南老年房顫的卒中風(fēng)險預(yù)防402010ESC指南重要更新血栓風(fēng)險評分更新—cHA2DS2VASc評分危險因素評分[充血性心衰/左室功