骨折石膏外固定技術(shù)課件

石膏的成分石膏的化學(xué)成分（CaSO4）2·H2O2CaSO4·2H2O（生石膏）＝（CaSO4）2·H2O(熟石膏)＋3H2O熟石膏遇水重新結(jié)晶硬化

石膏的成分石膏的化學(xué)成分（CaSO4）2·H2O1石膏的特點(diǎn)石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天石膏的特點(diǎn)石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘2石膏固定適應(yīng)征１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，用來緩解疼痛，促進(jìn)愈合２、用于穩(wěn)定脊柱和下肢骨折，早期活動(dòng)３、用來穩(wěn)定固定關(guān)節(jié)，改善功能，比如橈神經(jīng)損傷引起的腕下垂等４、矯正畸形。比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療５、預(yù)防畸形，用于神經(jīng)肌肉不平衡和脊柱側(cè)凸患者石膏固定適應(yīng)征１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，3

石膏固定的原則

１、三點(diǎn)固定原則

術(shù)者在肢體的兩端用力塑形，第三個(gè)點(diǎn)則位于石膏定點(diǎn)的對(duì)側(cè)。骨膜和其它軟組織一般要求位于石膏夾板的凸側(cè)來增加石膏的穩(wěn)定性

２、水壓原則

如果一桶水放在一個(gè)堅(jiān)硬的容器里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不變。在脛骨骨折時(shí)，如果石膏強(qiáng)度足夠的話，那么在復(fù)位固定后，利用水壓原則，長(zhǎng)度就不會(huì)丟失石膏固定的原則4注意事項(xiàng)１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；３、待氣泡完全停止排逸再排水，手握石膏繃帶兩端向中間擠壓，減少石膏丟失；

4、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；5、石膏固定應(yīng)包括鄰近上下關(guān)節(jié)，避免過長(zhǎng)或過短；如脛骨骨折后石膏固定，應(yīng)包括踝關(guān)節(jié)；注意事項(xiàng)１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；56、留出肢體末端觀察血液循環(huán)；7、一般固定關(guān)節(jié)于功能位，個(gè)別骨折為了防止復(fù)位后再移位，需要將關(guān)節(jié)固定于非功能位，但在兩周左右初步愈合后，需要及早改為功能位固定；8、石膏固定完畢，需在石膏上注明骨折情況和固定日期；9、交代患者注意事項(xiàng)，患肢抬高，鍛煉未固定的關(guān)節(jié)、肌肉功能。如出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木或感覺異常，及時(shí)就診-警惕骨筋膜室綜合癥注意事項(xiàng)6、留出肢體末端觀察血液循環(huán)；注意事項(xiàng)6石膏的臨界點(diǎn)指石膏在硬化程序中不許攪動(dòng)而能確實(shí)地硬化和變得堅(jiān)固的階段。在臨界點(diǎn)之后，不能再撫摩和改變關(guān)節(jié)和骨折的位置，否則石膏就不能很好的形成結(jié)晶和變得堅(jiān)固。石膏的臨界點(diǎn)指石膏在硬化程序中不許攪動(dòng)而能確實(shí)地硬化和變得7包扎后的肢體保持功能位置4、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；術(shù)者在肢體的兩端用力塑形，第三個(gè)點(diǎn)則位于石膏定點(diǎn)的對(duì)側(cè)。③燕尾底邊包繞上臂部打結(jié)；腕部石膏固定遠(yuǎn)端至掌橫紋，近端至前臂中上段石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。包扎不緊，止血效果差。適用于一側(cè)胸部外傷，①將三角巾底邊橫放在胸部，高度約在肘窩上3cm；比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘３、待氣泡完全停止排逸再排水，手握石膏繃帶兩端向中間擠壓，減少石膏丟失；②把燕尾巾夾角向頸，橫放在傷側(cè)肩上大角在后，小角在前；①將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長(zhǎng)些備用；③三角巾的中部蓋在胸部的傷處，兩端拉向背部打結(jié)；１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；9、交代患者注意事項(xiàng)，患肢抬高，鍛煉未固定的關(guān)節(jié)、肌肉功能。①將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長(zhǎng)些備用；用于肢體粗細(xì)不等的部位②把燕尾巾夾角向頸，橫放在傷側(cè)肩上大角在后，小角在前；如何判定臨界點(diǎn)通常在石膏變成厚的糊狀時(shí)就表示臨界點(diǎn)開始到達(dá)，當(dāng)石膏失去濕而發(fā)光的狀態(tài)或變成顆粒狀時(shí)，表示臨界點(diǎn)已經(jīng)過去。包扎后的肢體保持功能位置如何判定臨界點(diǎn)通常在石膏變成厚的糊狀8骨折石膏外固定技術(shù)課件9石膏的化學(xué)成分（CaSO4）2·H2O比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療患者的配合程度，如兒童患者無法配合治療者，石膏應(yīng)適當(dāng)加厚，防止斷裂１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天適用于一側(cè)肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位熟石膏遇水重新結(jié)晶硬化“U”型石膏＋短石膏托固定２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；３、待氣泡完全停止排逸再排水，手握石膏繃帶兩端向中間擠壓，減少石膏丟失；5、石膏固定應(yīng)包括鄰近上下關(guān)節(jié)，避免過長(zhǎng)或過短；比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療③前臂屈至胸前，拉緊兩底角打結(jié)。適用于單側(cè)側(cè)胸外傷，將燕尾式三角巾的夾角正對(duì)傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對(duì)側(cè)肩部打結(jié)。先在傷口上覆蓋無菌紗布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個(gè)底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，用來緩解疼痛，促進(jìn)愈合靈活處理根據(jù)石膏固定的部位，如下肢長(zhǎng)腿石膏膝部必須特別加厚患者的配合程度，如兒童患者無法配合治療者，石膏應(yīng)適當(dāng)加厚，防止斷裂所需要的塑型時(shí)間，石膏越厚，則可塑型時(shí)間變短石膏的化學(xué)成分（CaSO4）2·H2O靈活處理根據(jù)石膏固定的10整個(gè)石膏的全部厚度，以不致折裂為原則，一般8-12層應(yīng)用紅色鉛筆在石膏上標(biāo)明包扎石膏的時(shí)間，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標(biāo)明或?qū)㈤_窗位置劃好。整個(gè)石膏的全部厚度，以不致折裂為原則，一般8-12層11不同部位的石膏固定標(biāo)準(zhǔn)肘部骨折固定石膏托上至腋下2cm，下至腕橫紋下2cm或第5掌指關(guān)節(jié)處。再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。不同部位的石膏固定標(biāo)準(zhǔn)肘部骨折固定12骨折石膏外固定技術(shù)課件13上臂“0”型石膏運(yùn)用于肱骨近端骨折上臂“0”型石膏運(yùn)用于肱骨近端骨折14骨折石膏外固定技術(shù)課件15肘部骨折脫位石膏固定近端腋下2CM，遠(yuǎn)端至第5掌腕關(guān)節(jié)處肘部骨折脫位石膏固定近端腋下2CM，遠(yuǎn)端至第5掌腕關(guān)節(jié)處16骨折石膏外固定技術(shù)課件17腕部石膏腕部石膏固定遠(yuǎn)端至掌橫紋，近端至前臂中上段腕部石膏腕部石膏固定遠(yuǎn)端至掌橫紋，近端至前臂中上段18骨折石膏外固定技術(shù)課件19腕部“U”型石膏適用于橈骨遠(yuǎn)端骨折腕部“U”型石膏適用于橈骨遠(yuǎn)端骨折20骨折石膏外固定技術(shù)課件21用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療２、用于穩(wěn)定脊柱和下肢骨折，早期活動(dòng)再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天不同部位的石膏固定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用紅色鉛筆在石膏上標(biāo)明包扎石膏的時(shí)間，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標(biāo)明或?qū)㈤_窗位置劃好。１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；腕部石膏固定遠(yuǎn)端至掌橫紋，近端至前臂中上段“U”型石膏＋短石膏托固定石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘①將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長(zhǎng)些備用；比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，用來緩解疼痛，促進(jìn)愈合用于肢體粗細(xì)相等的部位4、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；２、用于穩(wěn)定脊柱和下肢骨折，早期活動(dòng)患者的配合程度，如兒童患者無法配合治療者，石膏應(yīng)適當(dāng)加厚，防止斷裂熟石膏遇水重新結(jié)晶硬化用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位22前臂“U”型石膏前臂骨折，尤其是尺橈骨弓形變前臂“U”型石膏前臂骨折，尤其是尺橈骨弓形變23骨折石膏外固定技術(shù)課件24踝部石膏托近端至腓骨小頭下2CM，遠(yuǎn)端至足趾遠(yuǎn)端1CM踝部石膏托近端至腓骨小頭下2CM，遠(yuǎn)端至足趾遠(yuǎn)端1CM25踝關(guān)節(jié)骨折脫位“U”型石膏＋短石膏托固定踝關(guān)節(jié)骨折脫位“U”型石膏＋短石膏托固定26骨折石膏外固定技術(shù)課件27小腿骨折石膏固定近端至髕上10CM，遠(yuǎn)端致足趾遠(yuǎn)端1CM小腿骨折石膏固定近端至髕上10CM，遠(yuǎn)端致足趾遠(yuǎn)端1CM28石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療①將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長(zhǎng)些備用；用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理石膏的化學(xué)成分（CaSO4）2·H2O２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；５、預(yù)防畸形，用于神經(jīng)肌肉不平衡和脊柱側(cè)凸患者包扎后的肢體保持功能位置包扎不緊，止血效果差。石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘如果一桶水放在一個(gè)堅(jiān)硬的容器里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不變。①將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長(zhǎng)些備用；適用于一側(cè)腋下夕卜傷，將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。應(yīng)用紅色鉛筆在石膏上標(biāo)明包扎石膏的時(shí)間，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標(biāo)明或?qū)㈤_窗位置劃好。比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療2CaSO4·2H2O（生石膏）＝（CaSO4）2·H2O(熟石膏)＋3H2O根據(jù)石膏固定的部位，如下肢長(zhǎng)腿石膏膝部必須特別加厚再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；“U”型石膏＋短石膏托固定石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀294、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療②把燕尾巾夾角向頸，橫放在傷側(cè)肩上大角在后，小角在前；如脛骨骨折后石膏固定，應(yīng)包括踝關(guān)節(jié)；5、石膏固定應(yīng)包括鄰近上下關(guān)節(jié)，避免過長(zhǎng)或過短；根據(jù)石膏固定的部位，如下肢長(zhǎng)腿石膏膝部必須特別加厚③燕尾底邊包繞上臂部打結(jié)；5、石膏固定應(yīng)包括鄰近上下關(guān)節(jié)，避免過長(zhǎng)或過短；①將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長(zhǎng)些備用；比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘6、留出肢體末端觀察血液循環(huán)；適用于一側(cè)肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，用來緩解疼痛，促進(jìn)愈合１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，用來緩解疼痛，促進(jìn)愈合１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘足部骨折石膏托固定近端至小腿中下段，遠(yuǎn)端至足趾遠(yuǎn)端1CM4、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；足部30（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法包扎的種類（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法包扎的種類31（一）繃帶包扎法（一）繃帶包扎法321.環(huán)形包扎法用于肢體粗細(xì)相等的部位1.環(huán)形包扎法用于肢體粗細(xì)相等的部位332.螺旋包扎法用于肢體粗細(xì)相差不多的部位2.螺旋包扎法用于肢體粗細(xì)相差不多的部位34“U”型石膏＋短石膏托固定適用于一側(cè)肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天近端腋下2CM，遠(yuǎn)端至第5掌腕關(guān)節(jié)處4、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，用來緩解疼痛，促進(jìn)愈合如脛骨骨折后石膏固定，應(yīng)包括踝關(guān)節(jié)；熟石膏遇水重新結(jié)晶硬化2CaSO4·2H2O（生石膏）＝（CaSO4）2·H2O(熟石膏)＋3H2O腕部石膏固定遠(yuǎn)端至掌橫紋，近端至前臂中上段２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；通常在石膏變成厚的糊狀時(shí)就表示臨界點(diǎn)開始到達(dá)，當(dāng)石膏失去濕而發(fā)光的狀態(tài)或變成顆粒狀時(shí)，表示臨界點(diǎn)已經(jīng)過去。根據(jù)石膏固定的部位，如下肢長(zhǎng)腿石膏膝部必須特別加厚比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘應(yīng)用紅色鉛筆在石膏上標(biāo)明包扎石膏的時(shí)間，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標(biāo)明或?qū)㈤_窗位置劃好。3.螺旋反折包扎法用于肢體粗細(xì)不等的部位“U”型石膏＋短石膏托固定3.螺旋反折包扎法用于肢體粗細(xì)不等354.8字形包扎法用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位4.8字形包扎法用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位365.回返包扎法用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理5.回返包扎法用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理37骨折石膏外固定技術(shù)課件38繃帶包扎法注意事項(xiàng)先清創(chuàng)，再包扎不水洗（化學(xué)傷除外）不輕易取異物不送回脫出體腔的內(nèi)臟動(dòng)作輕柔、松緊適當(dāng)、指（趾）端外露包扎后的肢體保持功能位置繃帶包扎法注意事項(xiàng)先清創(chuàng)，再包扎39（二）三角巾包扎法一、優(yōu)點(diǎn)1、適用于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面：頭頂、面、眼、胸、肩、手腳2、包扎速度快。3、包扎的面積大。4、方法簡(jiǎn)單，可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀或連成雙燕尾狀和蝴蝶形等。

二、缺點(diǎn)包扎不緊，止血效果差。（二）三角巾包扎法一、優(yōu)點(diǎn)40頭面部包扎三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷先在傷口上覆蓋無菌紗布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個(gè)底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。頭面部包扎三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷41胸部三角巾包扎適用于一側(cè)胸部外傷，①將三角巾底邊橫放在胸部，高度約在肘窩上3cm；②頂角越過傷側(cè)肩，垂向背部；③三角巾的中部蓋在胸部的傷處，兩端拉向背部打結(jié)；④頂角也和該角一起打結(jié)。胸部三角巾包扎適用于一側(cè)胸部外傷，①將三角巾底邊橫放在胸部，42側(cè)胸部三角巾包扎適用于單側(cè)側(cè)胸外傷，將燕尾式三角巾的夾角正對(duì)傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對(duì)側(cè)肩部打結(jié)。

側(cè)胸部三角巾包扎適用于單側(cè)側(cè)胸外傷，將燕尾式三角巾的夾角正對(duì)43肩部三角巾包扎適用于一側(cè)肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；②把燕尾巾夾角向頸，橫放在傷側(cè)肩上大角在后，小角在前；③燕尾底邊包繞上臂部打結(jié)；④大角經(jīng)背部小角經(jīng)胸部拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。肩部三角巾包扎適用于一側(cè)肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，44比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療２、用于穩(wěn)定脊柱和下肢骨折，早期活動(dòng)2CaSO4·2H2O（生石膏）＝（CaSO4）2·H2O(熟石膏)＋3H2O石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘適用于一側(cè)胸部外傷，①將三角巾底邊橫放在胸部，高度約在肘窩上3cm；前臂骨折，尤其是尺橈骨弓形變２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位②把燕尾巾夾角向頸，橫放在傷側(cè)肩上大角在后，小角在前；應(yīng)用紅色鉛筆在石膏上標(biāo)明包扎石膏的時(shí)間，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標(biāo)明或?qū)㈤_窗位置劃好。前臂骨折，尤其是尺橈骨弓形變?cè)俑鶕?jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。近端至小腿中下段，遠(yuǎn)端至足趾遠(yuǎn)端1CM用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位4、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。不同部位的石膏固定標(biāo)準(zhǔn)適用于一側(cè)肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；適用于一側(cè)腋下夕卜傷，將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。熟石膏遇水重新結(jié)晶硬化腋下三角巾包扎

適用于一側(cè)腋下夕卜傷，將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療腋下三角巾包扎適用于一45腕、肘關(guān)節(jié)三角巾包扎腕、肘關(guān)節(jié)三角巾包扎46上肢三角巾包扎①將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長(zhǎng)些備用；另一底角沿手臂后側(cè)拉到對(duì)側(cè)肩上；②頂角包裹傷肢；③前臂屈至胸前，拉緊兩底角打結(jié)。上肢三角巾包扎①將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留47小腿和足三角巾包扎小腿和足三角巾包扎48膝關(guān)節(jié)三角巾包扎膝關(guān)節(jié)三角巾包扎49謝謝謝謝50石膏固定適應(yīng)征１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，用來緩解疼痛，促進(jìn)愈合２、用于穩(wěn)定脊柱和下肢骨折，早期活動(dòng)３、用來穩(wěn)定固定關(guān)節(jié)，改善功能，比如橈神經(jīng)損傷引起的腕下垂等４、矯正畸形。比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療５、預(yù)防畸形，用于神經(jīng)肌肉不平衡和脊柱側(cè)凸患者石膏固定適應(yīng)征１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，51注意事項(xiàng)１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；３、待氣泡完全停止排逸再排水，手握石膏繃帶兩端向中間擠壓，減少石膏丟失；

4、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；5、石膏固定應(yīng)包括鄰近上下關(guān)節(jié)，避免過長(zhǎng)或過短；如脛骨骨折后石膏固定，應(yīng)包括踝關(guān)節(jié)；注意事項(xiàng)１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；52如何判定臨界點(diǎn)通常在石膏變成厚的糊狀時(shí)就表示臨界點(diǎn)開始到達(dá)，當(dāng)石膏失去濕而發(fā)光的狀態(tài)或變成顆粒狀時(shí)，表示臨界點(diǎn)已經(jīng)過去。如何判定臨界點(diǎn)通常在石膏變成厚的糊狀時(shí)就表示臨界點(diǎn)開始到達(dá)，53骨折石膏外固定技術(shù)課件54（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法包扎的種類（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法包扎的種類55適用于一側(cè)肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；用于肢體粗細(xì)相等的部位腕部石膏固定遠(yuǎn)端至掌橫紋，近端至前臂中上段比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療③燕尾底邊包繞上臂部打結(jié)；②頂角越過傷側(cè)肩，垂向背部；適用于一側(cè)胸部外傷，①將三角巾底邊橫放在胸部，高度約在肘窩上3cm；如果一桶水放在一個(gè)堅(jiān)硬的容器里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不變。比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療“U”型石膏＋短石膏托固定患者的配合程度，如兒童患者無法配合治療者，石膏應(yīng)適當(dāng)加厚，防止斷裂５、預(yù)防畸形，用于神經(jīng)肌肉不平衡和脊柱側(cè)凸患者石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘③前臂屈至胸前，拉緊兩底角打結(jié)。前臂骨折，尤其是尺橈骨弓形變比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療適用于一側(cè)腋下夕卜傷，將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。指石膏在硬化程序中不許攪動(dòng)而能確實(shí)地硬化和變得堅(jiān)固的階段。5.回返包扎法用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理適用于一側(cè)肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角56骨折石膏外固定技術(shù)課件57近端腋下2CM，遠(yuǎn)端至第5掌腕關(guān)節(jié)處比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療適用于一側(cè)肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；近端至髕上10CM，遠(yuǎn)端致足趾遠(yuǎn)端1CM石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天適用于一側(cè)肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；包扎不緊，止血效果差。4、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；③燕尾底邊包繞上臂部打結(jié)；用于肢體粗細(xì)相等的部位２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；熟石膏遇水重新結(jié)晶硬化再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。4、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療石膏固定的原則如脛骨骨折后石膏固定，應(yīng)包括踝關(guān)節(jié)；適用于一側(cè)胸部外傷，①將三角巾底邊橫放在胸部，高度約在肘窩上3cm；２、用于穩(wěn)定脊柱和下肢骨折，早期活動(dòng)再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。小腿和足三角巾包扎近端腋下2CM，遠(yuǎn)端至第5掌腕關(guān)節(jié)處小腿和足三角巾包扎58石膏的成分石膏的化學(xué)成分（CaSO4）2·H2O2CaSO4·2H2O（生石膏）＝（CaSO4）2·H2O(熟石膏)＋3H2O熟石膏遇水重新結(jié)晶硬化

石膏的成分石膏的化學(xué)成分（CaSO4）2·H2O59石膏的特點(diǎn)石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天石膏的特點(diǎn)石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘60石膏固定適應(yīng)征１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，用來緩解疼痛，促進(jìn)愈合２、用于穩(wěn)定脊柱和下肢骨折，早期活動(dòng)３、用來穩(wěn)定固定關(guān)節(jié)，改善功能，比如橈神經(jīng)損傷引起的腕下垂等４、矯正畸形。比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療５、預(yù)防畸形，用于神經(jīng)肌肉不平衡和脊柱側(cè)凸患者石膏固定適應(yīng)征１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，61

石膏固定的原則

１、三點(diǎn)固定原則

術(shù)者在肢體的兩端用力塑形，第三個(gè)點(diǎn)則位于石膏定點(diǎn)的對(duì)側(cè)。骨膜和其它軟組織一般要求位于石膏夾板的凸側(cè)來增加石膏的穩(wěn)定性

２、水壓原則

如果一桶水放在一個(gè)堅(jiān)硬的容器里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不變。在脛骨骨折時(shí)，如果石膏強(qiáng)度足夠的話，那么在復(fù)位固定后，利用水壓原則，長(zhǎng)度就不會(huì)丟失石膏固定的原則62注意事項(xiàng)１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；３、待氣泡完全停止排逸再排水，手握石膏繃帶兩端向中間擠壓，減少石膏丟失；

4、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；5、石膏固定應(yīng)包括鄰近上下關(guān)節(jié)，避免過長(zhǎng)或過短；如脛骨骨折后石膏固定，應(yīng)包括踝關(guān)節(jié)；注意事項(xiàng)１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；636、留出肢體末端觀察血液循環(huán)；7、一般固定關(guān)節(jié)于功能位，個(gè)別骨折為了防止復(fù)位后再移位，需要將關(guān)節(jié)固定于非功能位，但在兩周左右初步愈合后，需要及早改為功能位固定；8、石膏固定完畢，需在石膏上注明骨折情況和固定日期；9、交代患者注意事項(xiàng)，患肢抬高，鍛煉未固定的關(guān)節(jié)、肌肉功能。如出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、麻木或感覺異常，及時(shí)就診-警惕骨筋膜室綜合癥注意事項(xiàng)6、留出肢體末端觀察血液循環(huán)；注意事項(xiàng)64石膏的臨界點(diǎn)指石膏在硬化程序中不許攪動(dòng)而能確實(shí)地硬化和變得堅(jiān)固的階段。在臨界點(diǎn)之后，不能再撫摩和改變關(guān)節(jié)和骨折的位置，否則石膏就不能很好的形成結(jié)晶和變得堅(jiān)固。石膏的臨界點(diǎn)指石膏在硬化程序中不許攪動(dòng)而能確實(shí)地硬化和變得65包扎后的肢體保持功能位置4、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；術(shù)者在肢體的兩端用力塑形，第三個(gè)點(diǎn)則位于石膏定點(diǎn)的對(duì)側(cè)。③燕尾底邊包繞上臂部打結(jié)；腕部石膏固定遠(yuǎn)端至掌橫紋，近端至前臂中上段石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。包扎不緊，止血效果差。適用于一側(cè)胸部外傷，①將三角巾底邊橫放在胸部，高度約在肘窩上3cm；比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘３、待氣泡完全停止排逸再排水，手握石膏繃帶兩端向中間擠壓，減少石膏丟失；②把燕尾巾夾角向頸，橫放在傷側(cè)肩上大角在后，小角在前；①將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長(zhǎng)些備用；③三角巾的中部蓋在胸部的傷處，兩端拉向背部打結(jié)；１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；9、交代患者注意事項(xiàng)，患肢抬高，鍛煉未固定的關(guān)節(jié)、肌肉功能。①將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長(zhǎng)些備用；用于肢體粗細(xì)不等的部位②把燕尾巾夾角向頸，橫放在傷側(cè)肩上大角在后，小角在前；如何判定臨界點(diǎn)通常在石膏變成厚的糊狀時(shí)就表示臨界點(diǎn)開始到達(dá)，當(dāng)石膏失去濕而發(fā)光的狀態(tài)或變成顆粒狀時(shí)，表示臨界點(diǎn)已經(jīng)過去。包扎后的肢體保持功能位置如何判定臨界點(diǎn)通常在石膏變成厚的糊狀66骨折石膏外固定技術(shù)課件67石膏的化學(xué)成分（CaSO4）2·H2O比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療患者的配合程度，如兒童患者無法配合治療者，石膏應(yīng)適當(dāng)加厚，防止斷裂１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天適用于一側(cè)肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位熟石膏遇水重新結(jié)晶硬化“U”型石膏＋短石膏托固定２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；３、待氣泡完全停止排逸再排水，手握石膏繃帶兩端向中間擠壓，減少石膏丟失；5、石膏固定應(yīng)包括鄰近上下關(guān)節(jié)，避免過長(zhǎng)或過短；比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療③前臂屈至胸前，拉緊兩底角打結(jié)。適用于單側(cè)側(cè)胸外傷，將燕尾式三角巾的夾角正對(duì)傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對(duì)側(cè)肩部打結(jié)。先在傷口上覆蓋無菌紗布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個(gè)底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，用來緩解疼痛，促進(jìn)愈合靈活處理根據(jù)石膏固定的部位，如下肢長(zhǎng)腿石膏膝部必須特別加厚患者的配合程度，如兒童患者無法配合治療者，石膏應(yīng)適當(dāng)加厚，防止斷裂所需要的塑型時(shí)間，石膏越厚，則可塑型時(shí)間變短石膏的化學(xué)成分（CaSO4）2·H2O靈活處理根據(jù)石膏固定的68整個(gè)石膏的全部厚度，以不致折裂為原則，一般8-12層應(yīng)用紅色鉛筆在石膏上標(biāo)明包扎石膏的時(shí)間，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標(biāo)明或?qū)㈤_窗位置劃好。整個(gè)石膏的全部厚度，以不致折裂為原則，一般8-12層69不同部位的石膏固定標(biāo)準(zhǔn)肘部骨折固定石膏托上至腋下2cm，下至腕橫紋下2cm或第5掌指關(guān)節(jié)處。再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。不同部位的石膏固定標(biāo)準(zhǔn)肘部骨折固定70骨折石膏外固定技術(shù)課件71上臂“0”型石膏運(yùn)用于肱骨近端骨折上臂“0”型石膏運(yùn)用于肱骨近端骨折72骨折石膏外固定技術(shù)課件73肘部骨折脫位石膏固定近端腋下2CM，遠(yuǎn)端至第5掌腕關(guān)節(jié)處肘部骨折脫位石膏固定近端腋下2CM，遠(yuǎn)端至第5掌腕關(guān)節(jié)處74骨折石膏外固定技術(shù)課件75腕部石膏腕部石膏固定遠(yuǎn)端至掌橫紋，近端至前臂中上段腕部石膏腕部石膏固定遠(yuǎn)端至掌橫紋，近端至前臂中上段76骨折石膏外固定技術(shù)課件77腕部“U”型石膏適用于橈骨遠(yuǎn)端骨折腕部“U”型石膏適用于橈骨遠(yuǎn)端骨折78骨折石膏外固定技術(shù)課件79用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療２、用于穩(wěn)定脊柱和下肢骨折，早期活動(dòng)再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天不同部位的石膏固定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用紅色鉛筆在石膏上標(biāo)明包扎石膏的時(shí)間，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標(biāo)明或?qū)㈤_窗位置劃好。１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；腕部石膏固定遠(yuǎn)端至掌橫紋，近端至前臂中上段“U”型石膏＋短石膏托固定石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘①將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長(zhǎng)些備用；比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，用來緩解疼痛，促進(jìn)愈合用于肢體粗細(xì)相等的部位4、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；２、用于穩(wěn)定脊柱和下肢骨折，早期活動(dòng)患者的配合程度，如兒童患者無法配合治療者，石膏應(yīng)適當(dāng)加厚，防止斷裂熟石膏遇水重新結(jié)晶硬化用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位80前臂“U”型石膏前臂骨折，尤其是尺橈骨弓形變前臂“U”型石膏前臂骨折，尤其是尺橈骨弓形變81骨折石膏外固定技術(shù)課件82踝部石膏托近端至腓骨小頭下2CM，遠(yuǎn)端至足趾遠(yuǎn)端1CM踝部石膏托近端至腓骨小頭下2CM，遠(yuǎn)端至足趾遠(yuǎn)端1CM83踝關(guān)節(jié)骨折脫位“U”型石膏＋短石膏托固定踝關(guān)節(jié)骨折脫位“U”型石膏＋短石膏托固定84骨折石膏外固定技術(shù)課件85小腿骨折石膏固定近端至髕上10CM，遠(yuǎn)端致足趾遠(yuǎn)端1CM小腿骨折石膏固定近端至髕上10CM，遠(yuǎn)端致足趾遠(yuǎn)端1CM86石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療①將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長(zhǎng)些備用；用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理石膏的化學(xué)成分（CaSO4）2·H2O２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；５、預(yù)防畸形，用于神經(jīng)肌肉不平衡和脊柱側(cè)凸患者包扎后的肢體保持功能位置包扎不緊，止血效果差。石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘如果一桶水放在一個(gè)堅(jiān)硬的容器里，容器可克服水自身的重力而保持水的高度不變。①將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長(zhǎng)些備用；適用于一側(cè)腋下夕卜傷，將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。應(yīng)用紅色鉛筆在石膏上標(biāo)明包扎石膏的時(shí)間，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標(biāo)明或?qū)㈤_窗位置劃好。比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療2CaSO4·2H2O（生石膏）＝（CaSO4）2·H2O(熟石膏)＋3H2O根據(jù)石膏固定的部位，如下肢長(zhǎng)腿石膏膝部必須特別加厚再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；“U”型石膏＋短石膏托固定石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀874、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療②把燕尾巾夾角向頸，橫放在傷側(cè)肩上大角在后，小角在前；如脛骨骨折后石膏固定，應(yīng)包括踝關(guān)節(jié)；5、石膏固定應(yīng)包括鄰近上下關(guān)節(jié)，避免過長(zhǎng)或過短；根據(jù)石膏固定的部位，如下肢長(zhǎng)腿石膏膝部必須特別加厚③燕尾底邊包繞上臂部打結(jié)；5、石膏固定應(yīng)包括鄰近上下關(guān)節(jié)，避免過長(zhǎng)或過短；①將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長(zhǎng)些備用；比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘6、留出肢體末端觀察血液循環(huán)；適用于一側(cè)肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，用來緩解疼痛，促進(jìn)愈合１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，用來緩解疼痛，促進(jìn)愈合１、內(nèi)置薄層襯墊，保護(hù)骨突起部位；石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘足部骨折石膏托固定近端至小腿中下段，遠(yuǎn)端至足趾遠(yuǎn)端1CM4、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；足部88（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法包扎的種類（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法包扎的種類89（一）繃帶包扎法（一）繃帶包扎法901.環(huán)形包扎法用于肢體粗細(xì)相等的部位1.環(huán)形包扎法用于肢體粗細(xì)相等的部位912.螺旋包扎法用于肢體粗細(xì)相差不多的部位2.螺旋包扎法用于肢體粗細(xì)相差不多的部位92“U”型石膏＋短石膏托固定適用于一側(cè)肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天近端腋下2CM，遠(yuǎn)端至第5掌腕關(guān)節(jié)處4、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關(guān)節(jié)感染性疾病，用來緩解疼痛，促進(jìn)愈合如脛骨骨折后石膏固定，應(yīng)包括踝關(guān)節(jié)；熟石膏遇水重新結(jié)晶硬化2CaSO4·2H2O（生石膏）＝（CaSO4）2·H2O(熟石膏)＋3H2O腕部石膏固定遠(yuǎn)端至掌橫紋，近端至前臂中上段２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；通常在石膏變成厚的糊狀時(shí)就表示臨界點(diǎn)開始到達(dá)，當(dāng)石膏失去濕而發(fā)光的狀態(tài)或變成顆粒狀時(shí)，表示臨界點(diǎn)已經(jīng)過去。根據(jù)石膏固定的部位，如下肢長(zhǎng)腿石膏膝部必須特別加厚比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療石膏中水分蒸發(fā)的速度，跟空氣的濕度、溫度和石膏型周圍的通風(fēng)狀態(tài)有關(guān)，多余的水分在平常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘應(yīng)用紅色鉛筆在石膏上標(biāo)明包扎石膏的時(shí)間，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標(biāo)明或?qū)㈤_窗位置劃好。3.螺旋反折包扎法用于肢體粗細(xì)不等的部位“U”型石膏＋短石膏托固定3.螺旋反折包扎法用于肢體粗細(xì)不等934.8字形包扎法用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位4.8字形包扎法用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位945.回返包扎法用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理5.回返包扎法用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理95骨折石膏外固定技術(shù)課件96繃帶包扎法注意事項(xiàng)先清創(chuàng)，再包扎不水洗（化學(xué)傷除外）不輕易取異物不送回脫出體腔的內(nèi)臟動(dòng)作輕柔、松緊適當(dāng)、指（趾）端外露包扎后的肢體保持功能位置繃帶包扎法注意事項(xiàng)先清創(chuàng)，再包扎97（二）三角巾包扎法一、優(yōu)點(diǎn)1、適用于較大創(chuàng)面和一般包扎難以固定的創(chuàng)面：頭頂、面、眼、胸、肩、手腳2、包扎速度快。3、包扎的面積大。4、方法簡(jiǎn)單，可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀或連成雙燕尾狀和蝴蝶形等。

二、缺點(diǎn)包扎不緊，止血效果差。（二）三角巾包扎法一、優(yōu)點(diǎn)98頭面部包扎三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷先在傷口上覆蓋無菌紗布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個(gè)底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。頭面部包扎三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷99胸部三角巾包扎適用于一側(cè)胸部外傷，①將三角巾底邊橫放在胸部，高度約在肘窩上3cm；②頂角越過傷側(cè)肩，垂向背部；③三角巾的中部蓋在胸部的傷處，兩端拉向背部打結(jié)；④頂角也和該角一起打結(jié)。胸部三角巾包扎適用于一側(cè)胸部外傷，①將三角巾底邊橫放在胸部，100側(cè)胸部三角巾包扎適用于單側(cè)側(cè)胸外傷，將燕尾式三角巾的夾角正對(duì)傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對(duì)側(cè)肩部打結(jié)。

側(cè)胸部三角巾包扎適用于單側(cè)側(cè)胸外傷，將燕尾式三角巾的夾角正對(duì)101肩部三角巾包扎適用于一側(cè)肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；②把燕尾巾夾角向頸，橫放在傷側(cè)肩上大角在后，小角在前；③燕尾底邊包繞上臂部打結(jié)；④大角經(jīng)背部小角經(jīng)胸部拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。肩部三角巾包扎適用于一側(cè)肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，102比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療２、用于穩(wěn)定脊柱和下肢骨折，早期活動(dòng)2CaSO4·2H2O（生石膏）＝（CaSO4）2·H2O(熟石膏)＋3H2O石膏粉從浸潤(rùn)到硬固定型需要10-20分鐘適用于一側(cè)胸部外傷，①將三角巾底邊橫放在胸部，高度約在肘窩上3cm；前臂骨折，尤其是尺橈骨弓形變２、水溫適宜，以２５～３０℃最佳；用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位②把燕尾巾夾角向頸，橫放在傷側(cè)肩上大角在后，小角在前；應(yīng)用紅色鉛筆在石膏上標(biāo)明包扎石膏的時(shí)間，有創(chuàng)口的可將創(chuàng)口位置標(biāo)明或?qū)㈤_窗位置劃好。前臂骨折，尤其是尺橈骨弓形變?cè)俑鶕?jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。近端至小腿中下段，遠(yuǎn)端至足趾遠(yuǎn)端1CM用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位4、石膏厚度根據(jù)石膏繃帶質(zhì)量和性能而定，應(yīng)掌握厚薄適宜；再根據(jù)具體情況將肘關(guān)節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂根據(jù)具體情況旋前、旋后或中立位。不同部位的石膏固定標(biāo)準(zhǔn)適用于一側(cè)肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；適用于一側(cè)腋下夕卜傷，將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。熟石膏遇水重新結(jié)晶硬化腋下三角巾包扎

適用于一側(cè)腋下夕卜傷，將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。比如用于畸形足和關(guān)節(jié)攣縮的治療腋下三角巾包扎適用于