精索靜脈曲張查房培訓課件

精索靜脈曲張查房精索靜脈曲張查房1（優(yōu)選）精索靜脈曲張查房（優(yōu)選）精索靜脈曲張查房Contents患者一般情況12精索靜脈曲張的治療及護理3思考4精索靜脈曲張簡介Contents患者一般情況12精索靜脈曲張的治療及護理3思患者一般情況15床趙林住院號6096138性別男年齡27歲患者一般情況15床趙林患者一般情況主訴查體發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張10年余現(xiàn)病史患者10余年前發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，伴陰囊潮濕，無陰囊墜漲疼痛。4年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊墜痛，伴會陰部疼痛不適，站立后或勞累后加重，平躺后減輕。36.7M/ML8.1M/ML患者一般情況主訴查體發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張10年余患者一般情況既往史1994年行闌尾切除術(shù)個人史2011年結(jié)婚，未育，配偶體檢?？茩z查右下腹可及長約6cm手術(shù)切口疤痕，愈合好，雙腎區(qū)無壓痛、叩擊痛，雙輸尿管走行區(qū)及恥骨上膀胱區(qū)無異常壓痛。雙側(cè)睪丸大小正常，雙側(cè)陰囊可觸及迂曲增粗的精索靜脈，雙側(cè)瓦氏試驗（+）?；颊咭话闱闆r既往史1994年行闌尾切除術(shù)輔助檢查2013年4月24精液常規(guī)精子密度36.70M/ml，精子活率A級2.20%，精子活率B級4.60%，C級18.30%，D級74.90%2014年4月02精液常規(guī)精子密度8.10M/ml，精子活率A級9.90%，精子活率B級2.50%，C級29.60%，D級58.00%B超（本院）左側(cè)精索靜脈曲張。輔助檢查2013年4月24精液常規(guī)應(yīng)用生精藥物如甲狀腺片、VE、佳蓉片等，術(shù)后三個月復查一次精液常規(guī)。觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常70M/ml，精子活率A級2.術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。住院號6096138精索靜脈曲張的治療及護理10M/ml，精子活率A級9.注意觀察穿刺點處傷口有無滲血。2013年4月24精液常規(guī)術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。2014年4月02精液常規(guī)為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。（優(yōu)選）精索靜脈曲張查房術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。初步診斷:1.雙側(cè)精索靜脈曲張（左側(cè)Ⅲ度、右側(cè)Ⅰ度）2.弱精癥3.闌尾切除術(shù)后治療患者于在全麻下行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后安返病房，目前病情平穩(wěn)。應(yīng)用生精藥物如甲狀腺片、VE、佳蓉片等，術(shù)后三個月復查一次精精索靜脈曲張定義精索的靜脈回流受阻或瓣膜失效致血流引起血液淤滯導致蔓狀靜脈叢迂曲擴張。多見于青壯年，以左側(cè)多見。精索靜脈曲張定義精索的靜脈回流受阻或瓣膜失效致血流引起血液淤70M/ml，精子活率A級2.住院號6096138住院號6096138因精索病人術(shù)后側(cè)支循環(huán)建立的時間約36個月，術(shù)后下腹部有脹痛，仍屬正常現(xiàn)象，如疼痛加重，及時到醫(yī)院就診。瓦氏實驗即Valsalva實驗精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷2013年4月24精液常規(guī)4年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊墜痛，伴會陰部疼痛不適，站立后或勞累后加重，平躺后減輕。每15分鐘測量1次，連測4次直至平穩(wěn)。10M/ml，精子活率A級9.按泌尿外科一般護理常規(guī)?；颊呋楹髢赡晡床扇”茉写胧懦讲挥?，陰囊墜脹潮濕，應(yīng)到醫(yī)院就診。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。麻醉清醒后即可在床上活動，術(shù)后一日可以下床活動。保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？應(yīng)用生精藥物如甲狀腺片、VE、佳蓉片等，術(shù)后三個月復查一次精液常規(guī)。精索靜脈曲張的治療及護理左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，受到乙狀結(jié)腸的壓迫完善術(shù)前檢查（三大常規(guī)、肝腎功、B超、精液常規(guī)等）無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。B超（本院）左側(cè)精索靜脈曲張。囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。多見于青壯年，以左側(cè)多見。瓦氏實驗即Valsalva實驗為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。患者婚后兩年未采取避孕措施，排除女方不育，陰囊墜脹潮濕，應(yīng)到醫(yī)院就診。注意觀察穿刺點處傷口有無滲血。囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。注意觀察穿刺點處傷口有無滲血。病因及分類原發(fā)性精索靜脈曲張繼發(fā)性精索靜脈曲張1.精索靜脈回流受阻2.精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷腹膜后腫瘤，腎腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈，癌栓栓塞腎靜脈，使血液回流受阻，可以引起繼發(fā)性精索靜脈曲張70M/ml，精子活率A級2.精索靜脈曲張的治療及護理病因及臨床表現(xiàn)墜脹不適不育神經(jīng)衰弱性功能障礙精索靜脈曲張臨床表現(xiàn)墜脹不適不育神經(jīng)衰弱性功能障礙精索靜脈曲張輕度中度重度觸診不明顯，屏氣增加腹壓時方可摸到精索靜脈；觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常曲張之靜脈如成團蚯蚓，視診及觸診均極為顯。精索靜脈曲張的分度輕度中度重度觸診不明顯，屏氣增加腹壓觸診即可摸到曲張靜脈但外精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。觸診不明顯，屏氣增加腹壓按泌尿外科一般護理常規(guī)。住院號6096138按全身麻醉術(shù)后護理常規(guī)。按全身麻醉術(shù)后護理常規(guī)。觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常癥狀較重，伴有精子異常者應(yīng)行手術(shù)治療，術(shù)后部分患者可恢復生育能力。左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。應(yīng)用生精藥物如甲狀腺片、VE、佳蓉片等，術(shù)后三個月復查一次精液常規(guī)。完善術(shù)前檢查（三大常規(guī)、肝腎功、B超、精液常規(guī)等）囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。B超（本院）左側(cè)精索靜脈曲張。術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。10M/ml，精子活率A級9.多見于青壯年，以左側(cè)多見。術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。精索靜脈曲張伴有不育的患者其心理壓力較大，應(yīng)及時做好心理護理。癥狀較重，伴有精子異常者應(yīng)行手術(shù)治療，術(shù)后部分患者可恢復生育能力。左腎靜脈通過主動脈和腸系膜上動脈之間、動脈搏動防礙其回流。治療1.無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。2.癥狀較重，伴有精子異常者應(yīng)行手術(shù)治療，術(shù)后部分患者可恢復生育能力。精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷治療1.無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖護理措施術(shù)前護理1.按泌尿外科一般護理常規(guī)。2.精索靜脈曲張伴有不育的患者其心理壓力較大，應(yīng)及時做好心理護理。3.完善術(shù)前檢查（三大常規(guī)、肝腎功、B超、精液常規(guī)等）護理措施術(shù)前護理護理措施術(shù)后護理1.按全身麻醉術(shù)后護理常規(guī)。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、連接心電監(jiān)護儀。每15分鐘測量1次，連測4次直至平穩(wěn)。2.注意觀察穿刺點處傷口有無滲血。3.術(shù)后一日可進少量水，如肚子不脹可由少到多進流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普通飲食。4.抬高陰囊，以利靜脈回流，減輕腫脹。5.鼓勵病人盡早排尿，如排尿不暢可誘導排尿，一般不需留置導尿管。6.麻醉清醒后即可在床上活動，術(shù)后一日可以下床活動。護理措施術(shù)后護理健康指導1.患者婚后兩年未采取避孕措施，排除女方不育，陰囊墜脹潮濕，應(yīng)到醫(yī)院就診。2.術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。3.應(yīng)用生精藥物如甲狀腺片、VE、佳蓉片等，術(shù)后三個月復查一次精液常規(guī)。4.術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。5.因精索病人術(shù)后側(cè)支循環(huán)建立的時間約36個月，術(shù)后下腹部有脹痛，仍屬正?，F(xiàn)象，如疼痛加重，及時到醫(yī)院就診。6.保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。健康指導1.患者婚后兩年未采取避孕措施，排除女方不育，陰囊墜思考1.為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？2.什么是瓦氏實驗？3.為什么精索靜脈曲張患者會出現(xiàn)不育？思考1.為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？1.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。2.左腎靜脈通過主動脈和腸系膜上動脈之間、動脈搏動防礙其回流。3.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，受到乙狀結(jié)腸的壓迫1.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。思考1.為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？2.什么是瓦氏實驗？3.為什么精索靜脈曲張患者會出現(xiàn)不育？思考1.為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？1.瓦氏實驗即Valsalva實驗囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。1.瓦氏實驗即Valsalva實驗住院號6096138精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，受到乙狀結(jié)腸的壓迫精索靜脈回流受阻觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常2014年4月02精液常規(guī)20%，精子活率B級4.麻醉清醒后即可在床上活動，術(shù)后一日可以下床活動。（優(yōu)選）精索靜脈曲張查房10M/ml，精子活率A級9.應(yīng)用生精藥物如甲狀腺片、VE、佳蓉片等，術(shù)后三個月復查一次精液常規(guī)。左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。70M/ml，精子活率A級2.因精索病人術(shù)后側(cè)支循環(huán)建立的時間約36個月，術(shù)后下腹部有脹痛，仍屬正?，F(xiàn)象，如疼痛加重，及時到醫(yī)院就診。因精索病人術(shù)后側(cè)支循環(huán)建立的時間約36個月，術(shù)后下腹部有脹痛，仍屬正?，F(xiàn)象，如疼痛加重，及時到醫(yī)院就診。2013年4月24精液常規(guī)左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，受到乙狀結(jié)腸的壓迫癥狀較重，伴有精子異常者應(yīng)行手術(shù)治療，術(shù)后部分患者可恢復生育能力。注意觀察穿刺點處傷口有無滲血。個人史2011年結(jié)婚，未育，配偶體檢術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。住院號6096138左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。90%，精子活率B級2.住院號6096138為什么精索靜脈曲張患者會出現(xiàn)不育？為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，受到乙狀結(jié)腸的壓迫為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。瓦氏實驗即Valsalva實驗觸診不明顯，屏氣增加腹壓時方可摸到精索靜脈；囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。70M/ml，精子活率A級2.曲張之靜脈如成團蚯蚓，視按全身麻醉術(shù)后護理常規(guī)。術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。住院號6096138因精索病人術(shù)后側(cè)支循環(huán)建立的時間約36個月，術(shù)后下腹部有脹痛，仍屬正?，F(xiàn)象，如疼痛加重，及時到醫(yī)院就診。左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。觸診不明顯，屏氣增加腹壓保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。精索靜脈回流受阻精索靜脈回流受阻2014年4月02精液常規(guī)為什么精索靜脈曲張患者會出現(xiàn)不育？囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。按泌尿外科一般護理常規(guī)。住院號6096138保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？住院號6096138術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。多見于青壯年，以左側(cè)多見?；颊呋楹髢赡晡床扇”茉写胧?，排除女方不育，陰囊墜脹潮濕，應(yīng)到醫(yī)院就診。住院號6096138因精索病人術(shù)后側(cè)支循環(huán)建立的時間約36個月，術(shù)后下腹部有脹痛，仍屬正?，F(xiàn)象，如疼痛加重，及時到醫(yī)院就診。抬高陰囊，以利靜脈回流，減輕腫脹。術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。住院號6096138時方可摸到精索靜脈；住院號6096138為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？精索靜脈回流受阻每15分鐘測量1次，連測4次直至平穩(wěn)。術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。觸診不明顯，屏氣增加腹壓觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常觸診不明顯，屏氣增加腹壓癥狀較重，伴有精子異常者應(yīng)行手術(shù)治療，術(shù)后部分患者可恢復生育能力。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。精索靜脈回流受阻精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷70M/ml，精子活率A級2.住院號6096138無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。觸診不明顯，屏氣增加腹壓4年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊墜痛，伴會陰部疼痛不適，站立后或勞累后加重，平躺后減輕。術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，受到乙狀結(jié)腸的壓迫術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。多見于青壯年，以左側(cè)多見。10M/ml，精子活率A級9.70M/ml，精子活率A級2.10M/ml，精子活率A級9.觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。麻醉清醒后即可在床上活動，術(shù)后一日可以下床活動。住院號609613870M/ml，精子活率A級2.囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。精索靜脈回流受阻觸診不明顯，屏氣增加腹壓精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷10M/ml，精子活率A級9.觸診不明顯，屏氣增加腹壓觸診不明顯，屏氣增加腹壓為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？患者10余年前發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，伴陰囊潮濕，無陰囊墜漲疼痛。左腎靜脈通過主動脈和腸系膜上動脈之間、動脈搏動防礙其回流。為什么精索靜脈曲張患者會出現(xiàn)不育？患者婚后兩年未采取避孕措施，排除女方不育，陰囊墜脹潮濕，應(yīng)到醫(yī)院就診。術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。瓦氏實驗即Valsalva實驗精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷注意觀察穿刺點處傷口有無滲血。70M/ml，精子活率A級2.精索靜脈曲張伴有不育的患者其心理壓力較大，應(yīng)及時做好心理護理。精索的靜脈回流受阻或瓣膜失效致血流引起血液淤滯導致蔓狀靜脈叢迂曲擴張。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？鼓勵病人盡早排尿，如排尿不暢可誘導排尿，一般不需留置導尿管。無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。鼓勵病人盡早排尿，如排尿不暢可誘導排尿，一般不需留置導尿管。左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，受到乙狀結(jié)腸的壓迫左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。住院號6096138（優(yōu)選）精索靜脈曲張查房精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷精索靜脈曲張的治療及護理既往史1994年行闌尾切除術(shù)住院號6096138患者婚后兩年未采取避孕措施，排除女方不育，陰囊墜脹潮濕，應(yīng)到醫(yī)院就診。術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。觸診不明顯，屏氣增加腹壓為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？住院號6096138為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？70M/ml，精子活率A級2.患者婚后兩年未采取避孕措施，排除女方不育，陰囊墜脹潮濕，應(yīng)到醫(yī)院就診。精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常精索靜脈曲張的治療及護理為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。鼓勵病人盡早排尿，如排尿不暢可誘導排尿，一般不需留置導尿管。右下腹可及長約6cm手術(shù)切口疤痕，愈合好，雙腎區(qū)無壓痛、叩擊痛，雙輸尿管走行區(qū)及恥骨上膀胱區(qū)無異常壓痛。70M/ml，精子活率A級2.觸診不明顯，屏氣增加腹壓無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。應(yīng)用生精藥物如甲狀腺片、VE、佳蓉片等，術(shù)后三個月復查一次精液常規(guī)。2014年4月02精液常規(guī)左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，受到乙狀結(jié)腸的壓迫為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷2013年4月24精液常規(guī)患者婚后兩年未采取避孕措施，排除女方不育，陰囊墜脹潮濕，應(yīng)到醫(yī)院就診。觸診不明顯，屏氣增加腹壓觸診不明顯，屏氣增加腹壓右下腹可及長約6cm手術(shù)切口疤痕，愈合好，雙腎區(qū)無壓痛、叩擊痛，雙輸尿管走行區(qū)及恥骨上膀胱區(qū)無異常壓痛。囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。麻醉清醒后即可在床上活動，術(shù)后一日可以下床活動。住院號6096138每15分鐘測量1次，連測4次直至平穩(wěn)。10M/ml，精子活率A級9.觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常觸診不明顯，屏氣增加腹壓抬高陰囊，以利靜脈回流，減輕腫脹。保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物?；颊呋楹髢赡晡床扇”茉写胧?，排除女方不育，陰囊墜脹潮濕，應(yīng)到醫(yī)院就診。精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷鼓勵病人盡早排尿，如排尿不暢可誘導排尿，一般不需留置導尿管。住院號609613870M/ml，精子活率A級2.既往史1994年行闌尾切除術(shù)術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。思考1.為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？2.什么是瓦氏實驗？3.為什么精索靜脈曲張患者會出現(xiàn)不育？住院號6096138個人史2011年結(jié)婚，未育，配偶體檢觸精索靜脈曲張查房精索靜脈曲張查房22（優(yōu)選）精索靜脈曲張查房（優(yōu)選）精索靜脈曲張查房Contents患者一般情況12精索靜脈曲張的治療及護理3思考4精索靜脈曲張簡介Contents患者一般情況12精索靜脈曲張的治療及護理3思患者一般情況15床趙林住院號6096138性別男年齡27歲患者一般情況15床趙林患者一般情況主訴查體發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張10年余現(xiàn)病史患者10余年前發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，伴陰囊潮濕，無陰囊墜漲疼痛。4年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊墜痛，伴會陰部疼痛不適，站立后或勞累后加重，平躺后減輕。36.7M/ML8.1M/ML患者一般情況主訴查體發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張10年余患者一般情況既往史1994年行闌尾切除術(shù)個人史2011年結(jié)婚，未育，配偶體檢?？茩z查右下腹可及長約6cm手術(shù)切口疤痕，愈合好，雙腎區(qū)無壓痛、叩擊痛，雙輸尿管走行區(qū)及恥骨上膀胱區(qū)無異常壓痛。雙側(cè)睪丸大小正常，雙側(cè)陰囊可觸及迂曲增粗的精索靜脈，雙側(cè)瓦氏試驗（+）?；颊咭话闱闆r既往史1994年行闌尾切除術(shù)輔助檢查2013年4月24精液常規(guī)精子密度36.70M/ml，精子活率A級2.20%，精子活率B級4.60%，C級18.30%，D級74.90%2014年4月02精液常規(guī)精子密度8.10M/ml，精子活率A級9.90%，精子活率B級2.50%，C級29.60%，D級58.00%B超（本院）左側(cè)精索靜脈曲張。輔助檢查2013年4月24精液常規(guī)應(yīng)用生精藥物如甲狀腺片、VE、佳蓉片等，術(shù)后三個月復查一次精液常規(guī)。觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常70M/ml，精子活率A級2.術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。住院號6096138精索靜脈曲張的治療及護理10M/ml，精子活率A級9.注意觀察穿刺點處傷口有無滲血。2013年4月24精液常規(guī)術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。2014年4月02精液常規(guī)為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。（優(yōu)選）精索靜脈曲張查房術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。初步診斷:1.雙側(cè)精索靜脈曲張（左側(cè)Ⅲ度、右側(cè)Ⅰ度）2.弱精癥3.闌尾切除術(shù)后治療患者于在全麻下行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后安返病房，目前病情平穩(wěn)。應(yīng)用生精藥物如甲狀腺片、VE、佳蓉片等，術(shù)后三個月復查一次精精索靜脈曲張定義精索的靜脈回流受阻或瓣膜失效致血流引起血液淤滯導致蔓狀靜脈叢迂曲擴張。多見于青壯年，以左側(cè)多見。精索靜脈曲張定義精索的靜脈回流受阻或瓣膜失效致血流引起血液淤70M/ml，精子活率A級2.住院號6096138住院號6096138因精索病人術(shù)后側(cè)支循環(huán)建立的時間約36個月，術(shù)后下腹部有脹痛，仍屬正?，F(xiàn)象，如疼痛加重，及時到醫(yī)院就診。瓦氏實驗即Valsalva實驗精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷2013年4月24精液常規(guī)4年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊墜痛，伴會陰部疼痛不適，站立后或勞累后加重，平躺后減輕。每15分鐘測量1次，連測4次直至平穩(wěn)。10M/ml，精子活率A級9.按泌尿外科一般護理常規(guī)?；颊呋楹髢赡晡床扇”茉写胧?，排除女方不育，陰囊墜脹潮濕，應(yīng)到醫(yī)院就診。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。麻醉清醒后即可在床上活動，術(shù)后一日可以下床活動。保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？應(yīng)用生精藥物如甲狀腺片、VE、佳蓉片等，術(shù)后三個月復查一次精液常規(guī)。精索靜脈曲張的治療及護理左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，受到乙狀結(jié)腸的壓迫完善術(shù)前檢查（三大常規(guī)、肝腎功、B超、精液常規(guī)等）無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。B超（本院）左側(cè)精索靜脈曲張。囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。多見于青壯年，以左側(cè)多見。瓦氏實驗即Valsalva實驗為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適?；颊呋楹髢赡晡床扇”茉写胧?，排除女方不育，陰囊墜脹潮濕，應(yīng)到醫(yī)院就診。注意觀察穿刺點處傷口有無滲血。囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。注意觀察穿刺點處傷口有無滲血。病因及分類原發(fā)性精索靜脈曲張繼發(fā)性精索靜脈曲張1.精索靜脈回流受阻2.精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷腹膜后腫瘤，腎腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈，癌栓栓塞腎靜脈，使血液回流受阻，可以引起繼發(fā)性精索靜脈曲張70M/ml，精子活率A級2.精索靜脈曲張的治療及護理病因及臨床表現(xiàn)墜脹不適不育神經(jīng)衰弱性功能障礙精索靜脈曲張臨床表現(xiàn)墜脹不適不育神經(jīng)衰弱性功能障礙精索靜脈曲張輕度中度重度觸診不明顯，屏氣增加腹壓時方可摸到精索靜脈；觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常曲張之靜脈如成團蚯蚓，視診及觸診均極為顯。精索靜脈曲張的分度輕度中度重度觸診不明顯，屏氣增加腹壓觸診即可摸到曲張靜脈但外精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。觸診不明顯，屏氣增加腹壓按泌尿外科一般護理常規(guī)。住院號6096138按全身麻醉術(shù)后護理常規(guī)。按全身麻醉術(shù)后護理常規(guī)。觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常癥狀較重，伴有精子異常者應(yīng)行手術(shù)治療，術(shù)后部分患者可恢復生育能力。左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。應(yīng)用生精藥物如甲狀腺片、VE、佳蓉片等，術(shù)后三個月復查一次精液常規(guī)。完善術(shù)前檢查（三大常規(guī)、肝腎功、B超、精液常規(guī)等）囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。B超（本院）左側(cè)精索靜脈曲張。術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。10M/ml，精子活率A級9.多見于青壯年，以左側(cè)多見。術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。精索靜脈曲張伴有不育的患者其心理壓力較大，應(yīng)及時做好心理護理。癥狀較重，伴有精子異常者應(yīng)行手術(shù)治療，術(shù)后部分患者可恢復生育能力。左腎靜脈通過主動脈和腸系膜上動脈之間、動脈搏動防礙其回流。治療1.無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。2.癥狀較重，伴有精子異常者應(yīng)行手術(shù)治療，術(shù)后部分患者可恢復生育能力。精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷治療1.無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖護理措施術(shù)前護理1.按泌尿外科一般護理常規(guī)。2.精索靜脈曲張伴有不育的患者其心理壓力較大，應(yīng)及時做好心理護理。3.完善術(shù)前檢查（三大常規(guī)、肝腎功、B超、精液常規(guī)等）護理措施術(shù)前護理護理措施術(shù)后護理1.按全身麻醉術(shù)后護理常規(guī)。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、連接心電監(jiān)護儀。每15分鐘測量1次，連測4次直至平穩(wěn)。2.注意觀察穿刺點處傷口有無滲血。3.術(shù)后一日可進少量水，如肚子不脹可由少到多進流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普通飲食。4.抬高陰囊，以利靜脈回流，減輕腫脹。5.鼓勵病人盡早排尿，如排尿不暢可誘導排尿，一般不需留置導尿管。6.麻醉清醒后即可在床上活動，術(shù)后一日可以下床活動。護理措施術(shù)后護理健康指導1.患者婚后兩年未采取避孕措施，排除女方不育，陰囊墜脹潮濕，應(yīng)到醫(yī)院就診。2.術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。3.應(yīng)用生精藥物如甲狀腺片、VE、佳蓉片等，術(shù)后三個月復查一次精液常規(guī)。4.術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。5.因精索病人術(shù)后側(cè)支循環(huán)建立的時間約36個月，術(shù)后下腹部有脹痛，仍屬正?，F(xiàn)象，如疼痛加重，及時到醫(yī)院就診。6.保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。健康指導1.患者婚后兩年未采取避孕措施，排除女方不育，陰囊墜思考1.為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？2.什么是瓦氏實驗？3.為什么精索靜脈曲張患者會出現(xiàn)不育？思考1.為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？1.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。2.左腎靜脈通過主動脈和腸系膜上動脈之間、動脈搏動防礙其回流。3.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，受到乙狀結(jié)腸的壓迫1.左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。思考1.為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？2.什么是瓦氏實驗？3.為什么精索靜脈曲張患者會出現(xiàn)不育？思考1.為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？1.瓦氏實驗即Valsalva實驗囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。1.瓦氏實驗即Valsalva實驗住院號6096138精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，受到乙狀結(jié)腸的壓迫精索靜脈回流受阻觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常2014年4月02精液常規(guī)20%，精子活率B級4.麻醉清醒后即可在床上活動，術(shù)后一日可以下床活動。（優(yōu)選）精索靜脈曲張查房10M/ml，精子活率A級9.應(yīng)用生精藥物如甲狀腺片、VE、佳蓉片等，術(shù)后三個月復查一次精液常規(guī)。左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。70M/ml，精子活率A級2.因精索病人術(shù)后側(cè)支循環(huán)建立的時間約36個月，術(shù)后下腹部有脹痛，仍屬正?，F(xiàn)象，如疼痛加重，及時到醫(yī)院就診。因精索病人術(shù)后側(cè)支循環(huán)建立的時間約36個月，術(shù)后下腹部有脹痛，仍屬正常現(xiàn)象，如疼痛加重，及時到醫(yī)院就診。2013年4月24精液常規(guī)左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，受到乙狀結(jié)腸的壓迫癥狀較重，伴有精子異常者應(yīng)行手術(shù)治療，術(shù)后部分患者可恢復生育能力。注意觀察穿刺點處傷口有無滲血。個人史2011年結(jié)婚，未育，配偶體檢術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。住院號6096138左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。90%，精子活率B級2.住院號6096138為什么精索靜脈曲張患者會出現(xiàn)不育？為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，受到乙狀結(jié)腸的壓迫為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。瓦氏實驗即Valsalva實驗觸診不明顯，屏氣增加腹壓時方可摸到精索靜脈；囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。70M/ml，精子活率A級2.曲張之靜脈如成團蚯蚓，視按全身麻醉術(shù)后護理常規(guī)。術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。住院號6096138因精索病人術(shù)后側(cè)支循環(huán)建立的時間約36個月，術(shù)后下腹部有脹痛，仍屬正?，F(xiàn)象，如疼痛加重，及時到醫(yī)院就診。左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。觸診不明顯，屏氣增加腹壓保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。精索靜脈回流受阻精索靜脈回流受阻2014年4月02精液常規(guī)為什么精索靜脈曲張患者會出現(xiàn)不育？囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈。按泌尿外科一般護理常規(guī)。住院號6096138保持心情舒暢，忌煙酒，忌食辛辣食物。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？住院號6096138術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。多見于青壯年，以左側(cè)多見。患者婚后兩年未采取避孕措施，排除女方不育，陰囊墜脹潮濕，應(yīng)到醫(yī)院就診。住院號6096138因精索病人術(shù)后側(cè)支循環(huán)建立的時間約36個月，術(shù)后下腹部有脹痛，仍屬正常現(xiàn)象，如疼痛加重，及時到醫(yī)院就診。抬高陰囊，以利靜脈回流，減輕腫脹。術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。住院號6096138時方可摸到精索靜脈；住院號6096138為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？精索靜脈回流受阻每15分鐘測量1次，連測4次直至平穩(wěn)。術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。觸診不明顯，屏氣增加腹壓觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常觸診不明顯，屏氣增加腹壓癥狀較重，伴有精子異常者應(yīng)行手術(shù)治療，術(shù)后部分患者可恢復生育能力。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。精索靜脈回流受阻精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷70M/ml，精子活率A級2.住院號6096138無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。觸診不明顯，屏氣增加腹壓4年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊墜痛，伴會陰部疼痛不適，站立后或勞累后加重，平躺后減輕。術(shù)后患者應(yīng)穿緊身棉質(zhì)內(nèi)褲及使用陰囊托袋，以促進靜脈及淋巴回流，減輕腫脹不適。為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？無癥狀或癥狀較輕者可僅用陰囊拖帶或穿緊身內(nèi)褲。左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，受到乙狀結(jié)腸的壓迫術(shù)后一月禁止性生活，三個月避免重體力勞動。多見于青壯年，以左側(cè)多見。10M/ml，精子活率A級9.70M/ml，精子活率A級2.10M/ml，精子活率A級9.觸診即可摸到曲張靜脈但外觀正常囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。麻醉清醒后即可在床上活動，術(shù)后一日可以下床活動。住院號609613870M/ml，精子活率A級2.囑患者呈站立位，用力屏氣增加腹壓，阻滯靜脈回流，可見曲張靜脈。精索靜脈回流受阻觸診不明顯，屏氣增加腹壓精索內(nèi)靜脈瓣膜功能缺陷10M/ml，精子活率A級9.觸診不明顯，屏氣增加腹壓觸診不明顯，屏氣增加腹壓為什么左側(cè)精索靜脈曲張發(fā)病率高？患者10余年前發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，伴陰囊潮濕，無陰囊墜漲疼痛。左腎靜脈通過主動脈和腸系膜上動脈之間、動脈搏動防礙其回流。為什么精