骨科固定方法的選擇教材課件

骨折治療從古到今一直較為重視。經(jīng)歷了簡單外固定、牽引整復(fù)、切開覆位內(nèi)外固定等過程。骨折治療從古到今一直較為重視。經(jīng)歷了簡單外固定、牽引1一、AO內(nèi)固定系統(tǒng)從20世紀50年代末起，由AO學派推崇的內(nèi)固定技術(shù)，提出了骨折治療的四項原則：①解剖復(fù)位；②堅強固定；③無創(chuàng)操作；④早期無痛活動。其目的是，通過骨折端的加壓固定和解剖結(jié)構(gòu)的重建，消除骨折局部的微動，使骨折達到無骨痂性的一期愈合。一、AO內(nèi)固定系統(tǒng)2

近年來，隨著AO技術(shù)的應(yīng)用日益廣泛，其弊端也愈發(fā)突出，主要有：

1、忽視了應(yīng)力遮擋因素：鋼板內(nèi)固定術(shù)后所出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。

2、破壞血供：為了達到堅強固定和解剖復(fù)位的目的，必然剝離骨骼范圍大，嚴重破壞骨的血供。

3、損傷大：手術(shù)范圍較大，損傷嚴重。

4、感染：有一定的感染率。

5、有一定的松動、折斷率。

6、骨不連：再骨折或骨不連等骨折病發(fā)生率高。

7、價錢較貴。針對上述情況，AO技術(shù)的弊端主要是，過分追求固定的穩(wěn)定性，而忽視了骨的生物學特性。近年來，隨著AO技術(shù)的應(yīng)用日益廣泛，其弊端也愈發(fā)突出3二、BO內(nèi)固定系統(tǒng)從上個世紀90年代初開始，AO學者Gerber、Palmar等相繼提出了生物學固定（biologicalosteosynthesisBO）的新概念，強調(diào)骨折治療要重視骨的生物學特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。二、BO內(nèi)固定系統(tǒng)4其內(nèi)容主要包括1、遠離骨折部位進行復(fù)位以保護骨折局部軟組織的附著。2．不強求骨折的解剖復(fù)位，（關(guān)節(jié)內(nèi)骨折仍要求解剖復(fù)位）。3．使用低彈性模量的內(nèi)固定物。4．減少內(nèi)固定物與骨皮質(zhì)之間的接觸面積等。其內(nèi)容主要包括5

不難看出，BO核心宗旨是保護骨的血供。在BO作用下，骨折愈合為典型的二期愈合，即骨愈合要經(jīng)過血腫機化、骨痂形成和骨痂塑形等階段，表現(xiàn)在X線平片上的大量外骨痂生成。當前骨折固定的方法有許多，大體可以分為內(nèi)固定和外固定兩大類。不難看出，BO核心宗旨是保護骨的血供。在BO作用下，6三、外固定的優(yōu)缺點

20世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延長技術(shù)，目前外固定器國內(nèi)外已成為骨折治療的常規(guī)方法。三、外固定的優(yōu)缺點71、破壞骨折處的血供，不論是鋼板還3、種類較多，器材任選。不能直視骨折對位情況.（三）帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)缺點撐使骨折處達不到生物學固定和生6．需要不定時觀察調(diào)整。3、種類較多，器材任選。5、有一定的松動、折斷率。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。2．骨折可能達不到解剖對位，尤其關(guān)節(jié)處骨是髓內(nèi)針固定都要破壞骨骼一定的半環(huán)式固定等，是可以克服的。從上個世紀90年代初開始，AO學者Gerber、Palmar等相繼提出了生物學固定（biologicalosteosynthesisBO）的新概念，強調(diào)骨折治療要重視骨的生物學特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。1、對位準確，可以達到解剖復(fù)位。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。半環(huán)式固定等，是可以克服的。（1）有遮擋因素，由于上下穿橫針的支剝離骨骼范圍大，嚴重破壞骨的血供。5．也有一定的不愈合率。從上個世紀90年代初開始，AO學者Gerber、Palmar等相繼提出了生物學固定（biologicalosteosynthesisBO）的新概念，強調(diào)骨折治療要重視骨的生物學特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。1、破壞骨折處的血供，不論是鋼板還8骨科固定方法的選擇教材課件94．穿針處可能有小的感染。從上個世紀90年代初開始，AO學者Gerber、Palmar等相繼提出了生物學固定（biologicalosteosynthesisBO）的新概念，強調(diào)骨折治療要重視骨的生物學特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。4．穿針處可能有小的感染。1、對位準確，可以達到解剖復(fù)位。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。20世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延長技術(shù)，目前外固定器國內(nèi)外已成為骨折治療的常規(guī)方法。6．需要不定時觀察調(diào)整。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。2、固定牢靠，而且可以隨時調(diào)整松緊、方向等。4．穿針處可能有小的感染。5．也有一定的不愈合率。3、種類較多，器材任選。半環(huán)式固定等，是可以克服的。20世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延長技術(shù)，目前外固定器國內(nèi)外已成為骨折治療的常規(guī)方法。2、固定牢靠，而且可以隨時調(diào)整松緊、方向等。（4）常需要附加外固定。當前外固定器材國內(nèi)外有許多種，可以靈活選用。1．帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)點：4．穿針處可能有小的感染。10骨科固定方法的選擇教材課件11骨科固定方法的選擇教材課件12骨科固定方法的選擇教材課件13骨科固定方法的選擇教材課件14骨科固定方法的選擇教材課件15（一）．外固定的優(yōu)點1、操作簡便，可以閉合穿針，也可以切開復(fù)位穿針。2、固定牢靠，而且可以隨時調(diào)整松緊、方向等。3、最大限度的保護骨折處的血供，不需要剝離骨膜，因此，骨骼內(nèi)外血供均不破壞。4、避免異物刺激。5、減少感染機會。6、避免了遮擋因素，可以隨時調(diào)整骨折處間隙，使其保持生物學的接觸。7、早期活動關(guān)節(jié)功能影響小。8、避免再次手術(shù)取內(nèi)固定物。9、價錢便宜。當前外固定器材國內(nèi)外有許多種，可以靈活選用。（一）．外固定的優(yōu)點16（二）外固定的缺點1.不能直視骨折對位情況.2．骨折可能達不到解剖對位，尤其關(guān)節(jié)處骨折不適宜。3．股骨干由于強大的肌縮力有時固定不牢，可能出現(xiàn)錯位、彎曲、折斷等。但采用多條穿針或半環(huán)式固定等，是可以克服的。4．穿針處可能有小的感染。5．也有一定的不愈合率。6．需要不定時觀察調(diào)整。（二）外固定的缺點17骨科固定方法的選擇教材課件18骨科固定方法的選擇教材課件19骨科固定方法的選擇教材課件20骨科固定方法的選擇教材課件2120世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延長技術(shù)，目前外固定器國內(nèi)外已成為骨折治療的常規(guī)方法。不難看出，BO核心宗旨是保護骨的血供。（三）帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)缺點7、早期活動關(guān)節(jié)功能影響小。4．穿針處可能有小的感染。2．帶鎖髓內(nèi)針的缺點：松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。部軟組織的附著。5、有一定的松動、折斷率。6、骨不連：再骨折或骨不連等骨折病發(fā)生率高。（3）有一定的彎曲、折斷率。當前外固定器材國內(nèi)外有許多種，可以靈活選用。3．股骨干由于強大的肌縮力有時固定不牢，可能當前骨折固定的方法有許多，大體可以分為內(nèi)固定和外固定兩大類。折仍要求解剖復(fù)位）。2、破壞血供：為了達到堅強固定和解剖復(fù)位的目的，必然（三）帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)缺點松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。4、感染：有一定的感染率。2、破壞血供：為了達到堅強固定和解剖復(fù)位的目的，必然2．不強求骨折的解剖復(fù)位，（關(guān)節(jié)內(nèi)骨20世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延22骨科固定方法的選擇教材課件23骨科固定方法的選擇教材課件24骨科固定方法的選擇教材課件25四、內(nèi)固定的優(yōu)缺點（一）內(nèi)固定的優(yōu)點1、對位準確，可以達到解剖復(fù)位。2、固定較牢靠。3、種類較多，器材任選。4、操作方便。四、內(nèi)固定的優(yōu)缺點26（二）內(nèi)固定的缺點1、破壞骨折處的血供，不論是鋼板還是髓內(nèi)針固定都要破壞骨骼一定的血供。2、有遮擋因素。3、有異物刺激。4、有感染機會。5、影響關(guān)節(jié)功能。6．需要再次手術(shù)。（二）內(nèi)固定的缺點27（三）帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)缺點1．帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)點：（1）操作簡單。（2）對位準確。（3）避免旋轉(zhuǎn)。（4）拔除容易。（三）帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)缺點285．也有一定的不愈合率。（2）存有感染因素，一旦感染后果極差。（三）帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)缺點5、有一定的松動、折斷率。1、操作簡便，可以閉合穿針，也可以切開復(fù)位穿針。當前外固定器材國內(nèi)外有許多種，可以靈活選用。1．帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)點：5．也有一定的不愈合率。4．穿針處可能有小的感染。6、骨不連：再骨折或骨不連等骨折病發(fā)生率高。當前治療骨折的方法較多，可根據(jù)病人情況、骨折部位、4．穿針處可能有小的感染。7、早期活動關(guān)節(jié)功能影響小。部軟組織的附著。撐使骨折處達不到生物學固定和生（1）有遮擋因素，由于上下穿橫針的支（2）存有感染因素，一旦感染后果極差。2、固定牢靠，而且可以隨時調(diào)整松緊、方向等。6．需要不定時觀察調(diào)整。5、有一定的松動、折斷率。2．帶鎖髓內(nèi)針的缺點：（1）有遮擋因素，由于上下穿橫針的支撐使骨折處達不到生物學固定和生理性的接觸。（2）存有感染因素，一旦感染后果極差。（3）有一定的彎曲、折斷率。5．也有一定的不愈合率。2．帶鎖髓內(nèi)針的缺點：29松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。1、對位準確，可以達到解剖復(fù)位。（3）有松動、彎曲、折斷率。（2）存有感染因素，一旦感染后果極差。2．不強求骨折的解剖復(fù)位，（關(guān)節(jié)內(nèi)骨從上個世紀90年代初開始，AO學者Gerber、Palmar等相繼提出了生物學固定（biologicalosteosynthesisBO）的新概念，強調(diào)骨折治療要重視骨的生物學特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。20世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延長技術(shù)，目前外固定器國內(nèi)外已成為骨折治療的常規(guī)方法。2．骨折可能達不到解剖對位，尤其關(guān)節(jié)處骨20世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延長技術(shù)，目前外固定器國內(nèi)外已成為骨折治療的常規(guī)方法。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。近年來，隨著AO技術(shù)的應(yīng)用日益廣泛，其弊端也愈發(fā)突出，1．帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)點：（3）有一定的彎曲、折斷率。5、有一定的松動、折斷率。從上個世紀90年代初開始，AO學者Gerber、Palmar等相繼提出了生物學固定（biologicalosteosynthesisBO）的新概念，強調(diào)骨折治療要重視骨的生物學特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。當前外固定器材國內(nèi)外有許多種，可以靈活選用。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。其目的是，通過骨折端的加壓固定和解剖結(jié)構(gòu)的重建，消除骨折局部的微動，使骨折達到無骨痂性的一期愈合。半環(huán)式固定等，是可以克服的。5．也有一定的不愈合率。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。30骨科固定方法的選擇教材課件31骨科固定方法的選擇教材課件32骨科固定方法的選擇教材課件33骨科固定方法的選擇教材課件34（1）有遮擋因素，由于上下穿橫針的支是髓內(nèi)針固定都要破壞骨骼一定的5．也有一定的不愈合率。2．帶鎖髓內(nèi)針的缺點：4．穿針處可能有小的感染。5．也有一定的不愈合率。1、對位準確，可以達到解剖復(fù)位。5、有一定的松動、折斷率。（2）存有感染因素，一旦感染后果極差。1、對位準確，可以達到解剖復(fù)位。7、早期活動關(guān)節(jié)功能影響小。3、種類較多，器材任選。在BO作用下，骨折愈合為典型的二期愈合，即骨愈合要經(jīng)過血腫機化、骨痂形成和骨痂塑形等階段，表現(xiàn)在X線平片上的大量外骨痂生成。6．需要不定時觀察調(diào)整。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。（3）有松動、彎曲、折斷率。4．穿針處可能有小的感染。7、早期活動關(guān)節(jié)功能影響小。1、對位準確，可以達到解剖復(fù)位。（2）存有感染因素，一旦感染后果極差。（1）有遮擋因素，由于上下穿橫針的支35骨科固定方法的選擇教材課件36骨科固定方法的選擇教材課件37骨科固定方法的選擇教材課件38骨科固定方法的選擇教材課件39骨科固定方法的選擇教材課件40（四）．鋼板內(nèi)固定的優(yōu)、缺點

1．優(yōu)點：（1）骨折對位好。（2）固定較牢靠。（3）手術(shù)較簡單。（4）適應(yīng)證較廣，尤其關(guān)節(jié)骨折。（5）價格適中。（四）．鋼板內(nèi)固定的優(yōu)、缺點412．缺點：（1）破壞血供。（2）有感染因素。（3）有松動、彎曲、折斷率。（4）常需要附加外固定。（5）需要二次手術(shù)。（6）影響關(guān)節(jié)活動。2．缺點：42骨科固定方法的選擇教材課件43骨科固定方法的選擇教材課件447、價錢較貴。（三）帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)缺點5．也有一定的不愈合率。5、有一定的松動、折斷率。2．骨折可能達不到解剖對位，尤其關(guān)節(jié)處骨3．股骨干由于強大的肌縮力有時固定不牢，可能2．不強求骨折的解剖復(fù)位，（關(guān)節(jié)內(nèi)骨2．不強求骨折的解剖復(fù)位，（關(guān)節(jié)內(nèi)骨半環(huán)式固定等，是可以克服的。20世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延長技術(shù)，目前外固定器國內(nèi)外已成為骨折治療的常規(guī)方法。骨折治療從古到今一直較為重視。5．也有一定的不愈合率。7、價錢較貴。從上個世紀90年代初開始，AO學者Gerber、Palmar等相繼提出了生物學固定（biologicalosteosynthesisBO）的新概念，強調(diào)骨折治療要重視骨的生物學特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。3、種類較多，器材任選。1．帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)點：（4）適應(yīng)證較廣，尤其關(guān)節(jié)骨折。當前外固定器材國內(nèi)外有許多種，可以靈活選用。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。撐使骨折處達不到生物學固定和生7、價錢較貴。45骨科固定方法的選擇教材課件46五、骨折固定選擇原則

當前治療骨折的方法較多，可根據(jù)病人情況、骨折部位、類型等靈活選擇。選擇原則：1、固定穩(wěn)妥。2、符合生物學固定，有利于骨折愈合。3、減少手術(shù)次數(shù)。4、損傷小。5、破壞血供少。6、材料優(yōu)質(zhì)。7、價錢較經(jīng)濟。8、病人意愿。五、骨折固定選擇原則47謝謝謝謝48

不難看出，BO核心宗旨是保護骨的血供。在BO作用下，骨折愈合為典型的二期愈合，即骨愈合要經(jīng)過血腫機化、骨痂形成和骨痂塑形等階段，表現(xiàn)在X線平片上的大量外骨痂生成。當前骨折固定的方法有許多，大體可以分為內(nèi)固定和外固定兩大類。不難看出，BO核心宗旨是保護骨的血供。在BO作用下，49三、外固定的優(yōu)缺點

20世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延長技術(shù)，目前外固定器國內(nèi)外已成為骨折治療的常規(guī)方法。三、外固定的優(yōu)缺點50（二）外固定的缺點1.不能直視骨折對位情況.2．骨折可能達不到解剖對位，尤其關(guān)節(jié)處骨折不適宜。3．股骨干由于強大的肌縮力有時固定不牢，可能出現(xiàn)錯位、彎曲、折斷等。但采用多條穿針或半環(huán)式固定等，是可以克服的。4．穿針處可能有小的感染。5．也有一定的不愈合率。6．需要不定時觀察調(diào)整。（二）外固定的缺點51骨科固定方法的選擇教材課件52四、內(nèi)固定的優(yōu)缺點（一）內(nèi)固定的優(yōu)點1、對位準確，可以達到解剖復(fù)位。2、固定較牢靠。3、種類較多，器材任選。4、操作方便。四、內(nèi)固定的優(yōu)缺點53（二）內(nèi)固定的缺點1、破壞骨折處的血供，不論是鋼板還是髓內(nèi)針固定都要破壞骨骼一定的血供。2、有遮擋因素。3、有異物刺激。4、有感染機會。5、影響關(guān)節(jié)功能。6．需要再次手術(shù)。（二）內(nèi)固定的缺點54骨科固定方法的選擇教材課件555、有一定的松動、折斷率。在BO作用下，骨折愈合為典型的二期愈合，即骨愈合要經(jīng)過血腫機化、骨痂形成和骨痂塑形等階段，表現(xiàn)在X線平片上的大量外骨痂生成。3、最大限度的保護骨折處的血供，不需要剝離骨膜，因7、早期活動關(guān)節(jié)功能影響小。不難看出，BO核心宗旨是保護骨的血供。6．需要不定時觀察調(diào)整。（3）有松動、彎曲、折斷率。（2）存有感染因素，一旦感染后果極差。當前外固定器材國內(nèi)外有許多種，可以靈活選用。當前骨折固定的方法有許多，大體可以分為內(nèi)固定和外固定兩大類。（3）有一定的彎曲、折斷率。2．帶鎖髓內(nèi)針的缺點：不難看出，BO核心宗旨是保護骨的血供。5、有一定的松動、折斷率。3．使用低彈性模量的內(nèi)固定物。1、對位準確，可以達到解剖復(fù)位。（3）有一定的彎曲、折斷率。出現(xiàn)錯位、彎曲、折斷等。6．需要不定時觀察調(diào)整。5、有一定的松動、折斷率。2．帶鎖髓內(nèi)針的缺點：（2）存有感染因素，一旦感染后果極差。（2）存有感染因素，一旦感染后果極差。近年來，隨著AO技術(shù)的應(yīng)用日益廣泛，其弊端也愈發(fā)突出，不能直視骨折對位情況.（1）有遮擋因素，由于上下穿橫針的支是髓內(nèi)針固定都要破壞骨骼一定的7、早期活動關(guān)節(jié)功能影響小。3、最大限度的保護骨折處的血供，不需要剝離骨膜，因2．帶鎖髓內(nèi)針的缺點：當前治療骨折的方法較多，可根據(jù)病人情況、骨折部位、（3）有松動、彎曲、折斷率。5．也有一定的不愈合率。3、種類較多，器材任選。骨折治療從古到今一直較為重視。不難看出，BO核心宗旨是保護骨的血供。5、有一定的松動、折斷率。2．骨折可能達不到解剖對位，尤其關(guān)節(jié)處骨2、固定牢靠，而且可以隨時調(diào)整松緊、方向等。五、骨折固定選擇原則

當前治療骨折的方法較多，可根據(jù)病人情況、骨折部位、類型等靈活選擇。選擇原則：1、固定穩(wěn)妥。2、符合生物學固定，有利于骨折愈合。3、減少手術(shù)次數(shù)。4、損傷小。5、破壞血供少。6、材料優(yōu)質(zhì)。7、價錢較經(jīng)濟。8、病人意愿。5、有一定的松動、折斷率。6．需要不定時觀察調(diào)整。五、骨折固56

骨折治療從古到今一直較為重視。經(jīng)歷了簡單外固定、牽引整復(fù)、切開覆位內(nèi)外固定等過程。骨折治療從古到今一直較為重視。經(jīng)歷了簡單外固定、牽引57一、AO內(nèi)固定系統(tǒng)從20世紀50年代末起，由AO學派推崇的內(nèi)固定技術(shù)，提出了骨折治療的四項原則：①解剖復(fù)位；②堅強固定；③無創(chuàng)操作；④早期無痛活動。其目的是，通過骨折端的加壓固定和解剖結(jié)構(gòu)的重建，消除骨折局部的微動，使骨折達到無骨痂性的一期愈合。一、AO內(nèi)固定系統(tǒng)58

近年來，隨著AO技術(shù)的應(yīng)用日益廣泛，其弊端也愈發(fā)突出，主要有：

1、忽視了應(yīng)力遮擋因素：鋼板內(nèi)固定術(shù)后所出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。

2、破壞血供：為了達到堅強固定和解剖復(fù)位的目的，必然剝離骨骼范圍大，嚴重破壞骨的血供。

3、損傷大：手術(shù)范圍較大，損傷嚴重。

4、感染：有一定的感染率。

5、有一定的松動、折斷率。

6、骨不連：再骨折或骨不連等骨折病發(fā)生率高。

7、價錢較貴。針對上述情況，AO技術(shù)的弊端主要是，過分追求固定的穩(wěn)定性，而忽視了骨的生物學特性。近年來，隨著AO技術(shù)的應(yīng)用日益廣泛，其弊端也愈發(fā)突出59二、BO內(nèi)固定系統(tǒng)從上個世紀90年代初開始，AO學者Gerber、Palmar等相繼提出了生物學固定（biologicalosteosynthesisBO）的新概念，強調(diào)骨折治療要重視骨的生物學特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。二、BO內(nèi)固定系統(tǒng)60其內(nèi)容主要包括1、遠離骨折部位進行復(fù)位以保護骨折局部軟組織的附著。2．不強求骨折的解剖復(fù)位，（關(guān)節(jié)內(nèi)骨折仍要求解剖復(fù)位）。3．使用低彈性模量的內(nèi)固定物。4．減少內(nèi)固定物與骨皮質(zhì)之間的接觸面積等。其內(nèi)容主要包括61

不難看出，BO核心宗旨是保護骨的血供。在BO作用下，骨折愈合為典型的二期愈合，即骨愈合要經(jīng)過血腫機化、骨痂形成和骨痂塑形等階段，表現(xiàn)在X線平片上的大量外骨痂生成。當前骨折固定的方法有許多，大體可以分為內(nèi)固定和外固定兩大類。不難看出，BO核心宗旨是保護骨的血供。在BO作用下，62三、外固定的優(yōu)缺點

20世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延長技術(shù)，目前外固定器國內(nèi)外已成為骨折治療的常規(guī)方法。三、外固定的優(yōu)缺點631、破壞骨折處的血供，不論是鋼板還3、種類較多，器材任選。不能直視骨折對位情況.（三）帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)缺點撐使骨折處達不到生物學固定和生6．需要不定時觀察調(diào)整。3、種類較多，器材任選。5、有一定的松動、折斷率。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。2．骨折可能達不到解剖對位，尤其關(guān)節(jié)處骨是髓內(nèi)針固定都要破壞骨骼一定的半環(huán)式固定等，是可以克服的。從上個世紀90年代初開始，AO學者Gerber、Palmar等相繼提出了生物學固定（biologicalosteosynthesisBO）的新概念，強調(diào)骨折治療要重視骨的生物學特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。1、對位準確，可以達到解剖復(fù)位。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。半環(huán)式固定等，是可以克服的。（1）有遮擋因素，由于上下穿橫針的支剝離骨骼范圍大，嚴重破壞骨的血供。5．也有一定的不愈合率。從上個世紀90年代初開始，AO學者Gerber、Palmar等相繼提出了生物學固定（biologicalosteosynthesisBO）的新概念，強調(diào)骨折治療要重視骨的生物學特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。1、破壞骨折處的血供，不論是鋼板還64骨科固定方法的選擇教材課件654．穿針處可能有小的感染。從上個世紀90年代初開始，AO學者Gerber、Palmar等相繼提出了生物學固定（biologicalosteosynthesisBO）的新概念，強調(diào)骨折治療要重視骨的生物學特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。4．穿針處可能有小的感染。1、對位準確，可以達到解剖復(fù)位。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。20世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延長技術(shù)，目前外固定器國內(nèi)外已成為骨折治療的常規(guī)方法。6．需要不定時觀察調(diào)整。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。2、固定牢靠，而且可以隨時調(diào)整松緊、方向等。4．穿針處可能有小的感染。5．也有一定的不愈合率。3、種類較多，器材任選。半環(huán)式固定等，是可以克服的。20世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延長技術(shù)，目前外固定器國內(nèi)外已成為骨折治療的常規(guī)方法。2、固定牢靠，而且可以隨時調(diào)整松緊、方向等。（4）常需要附加外固定。當前外固定器材國內(nèi)外有許多種，可以靈活選用。1．帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)點：4．穿針處可能有小的感染。66骨科固定方法的選擇教材課件67骨科固定方法的選擇教材課件68骨科固定方法的選擇教材課件69骨科固定方法的選擇教材課件70骨科固定方法的選擇教材課件71（一）．外固定的優(yōu)點1、操作簡便，可以閉合穿針，也可以切開復(fù)位穿針。2、固定牢靠，而且可以隨時調(diào)整松緊、方向等。3、最大限度的保護骨折處的血供，不需要剝離骨膜，因此，骨骼內(nèi)外血供均不破壞。4、避免異物刺激。5、減少感染機會。6、避免了遮擋因素，可以隨時調(diào)整骨折處間隙，使其保持生物學的接觸。7、早期活動關(guān)節(jié)功能影響小。8、避免再次手術(shù)取內(nèi)固定物。9、價錢便宜。當前外固定器材國內(nèi)外有許多種，可以靈活選用。（一）．外固定的優(yōu)點72（二）外固定的缺點1.不能直視骨折對位情況.2．骨折可能達不到解剖對位，尤其關(guān)節(jié)處骨折不適宜。3．股骨干由于強大的肌縮力有時固定不牢，可能出現(xiàn)錯位、彎曲、折斷等。但采用多條穿針或半環(huán)式固定等，是可以克服的。4．穿針處可能有小的感染。5．也有一定的不愈合率。6．需要不定時觀察調(diào)整。（二）外固定的缺點73骨科固定方法的選擇教材課件74骨科固定方法的選擇教材課件75骨科固定方法的選擇教材課件76骨科固定方法的選擇教材課件7720世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延長技術(shù)，目前外固定器國內(nèi)外已成為骨折治療的常規(guī)方法。不難看出，BO核心宗旨是保護骨的血供。（三）帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)缺點7、早期活動關(guān)節(jié)功能影響小。4．穿針處可能有小的感染。2．帶鎖髓內(nèi)針的缺點：松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。部軟組織的附著。5、有一定的松動、折斷率。6、骨不連：再骨折或骨不連等骨折病發(fā)生率高。（3）有一定的彎曲、折斷率。當前外固定器材國內(nèi)外有許多種，可以靈活選用。3．股骨干由于強大的肌縮力有時固定不牢，可能當前骨折固定的方法有許多，大體可以分為內(nèi)固定和外固定兩大類。折仍要求解剖復(fù)位）。2、破壞血供：為了達到堅強固定和解剖復(fù)位的目的，必然（三）帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)缺點松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。4、感染：有一定的感染率。2、破壞血供：為了達到堅強固定和解剖復(fù)位的目的，必然2．不強求骨折的解剖復(fù)位，（關(guān)節(jié)內(nèi)骨20世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延78骨科固定方法的選擇教材課件79骨科固定方法的選擇教材課件80骨科固定方法的選擇教材課件81四、內(nèi)固定的優(yōu)缺點（一）內(nèi)固定的優(yōu)點1、對位準確，可以達到解剖復(fù)位。2、固定較牢靠。3、種類較多，器材任選。4、操作方便。四、內(nèi)固定的優(yōu)缺點82（二）內(nèi)固定的缺點1、破壞骨折處的血供，不論是鋼板還是髓內(nèi)針固定都要破壞骨骼一定的血供。2、有遮擋因素。3、有異物刺激。4、有感染機會。5、影響關(guān)節(jié)功能。6．需要再次手術(shù)。（二）內(nèi)固定的缺點83（三）帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)缺點1．帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)點：（1）操作簡單。（2）對位準確。（3）避免旋轉(zhuǎn)。（4）拔除容易。（三）帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)缺點845．也有一定的不愈合率。（2）存有感染因素，一旦感染后果極差。（三）帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)缺點5、有一定的松動、折斷率。1、操作簡便，可以閉合穿針，也可以切開復(fù)位穿針。當前外固定器材國內(nèi)外有許多種，可以靈活選用。1．帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)點：5．也有一定的不愈合率。4．穿針處可能有小的感染。6、骨不連：再骨折或骨不連等骨折病發(fā)生率高。當前治療骨折的方法較多，可根據(jù)病人情況、骨折部位、4．穿針處可能有小的感染。7、早期活動關(guān)節(jié)功能影響小。部軟組織的附著。撐使骨折處達不到生物學固定和生（1）有遮擋因素，由于上下穿橫針的支（2）存有感染因素，一旦感染后果極差。2、固定牢靠，而且可以隨時調(diào)整松緊、方向等。6．需要不定時觀察調(diào)整。5、有一定的松動、折斷率。2．帶鎖髓內(nèi)針的缺點：（1）有遮擋因素，由于上下穿橫針的支撐使骨折處達不到生物學固定和生理性的接觸。（2）存有感染因素，一旦感染后果極差。（3）有一定的彎曲、折斷率。5．也有一定的不愈合率。2．帶鎖髓內(nèi)針的缺點：85松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。1、對位準確，可以達到解剖復(fù)位。（3）有松動、彎曲、折斷率。（2）存有感染因素，一旦感染后果極差。2．不強求骨折的解剖復(fù)位，（關(guān)節(jié)內(nèi)骨從上個世紀90年代初開始，AO學者Gerber、Palmar等相繼提出了生物學固定（biologicalosteosynthesisBO）的新概念，強調(diào)骨折治療要重視骨的生物學特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。20世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延長技術(shù)，目前外固定器國內(nèi)外已成為骨折治療的常規(guī)方法。2．骨折可能達不到解剖對位，尤其關(guān)節(jié)處骨20世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延長技術(shù)，目前外固定器國內(nèi)外已成為骨折治療的常規(guī)方法。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。近年來，隨著AO技術(shù)的應(yīng)用日益廣泛，其弊端也愈發(fā)突出，1．帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)點：（3）有一定的彎曲、折斷率。5、有一定的松動、折斷率。從上個世紀90年代初開始，AO學者Gerber、Palmar等相繼提出了生物學固定（biologicalosteosynthesisBO）的新概念，強調(diào)骨折治療要重視骨的生物學特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。當前外固定器材國內(nèi)外有許多種，可以靈活選用。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。其目的是，通過骨折端的加壓固定和解剖結(jié)構(gòu)的重建，消除骨折局部的微動，使骨折達到無骨痂性的一期愈合。半環(huán)式固定等，是可以克服的。5．也有一定的不愈合率。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。86骨科固定方法的選擇教材課件87骨科固定方法的選擇教材課件88骨科固定方法的選擇教材課件89骨科固定方法的選擇教材課件90（1）有遮擋因素，由于上下穿橫針的支是髓內(nèi)針固定都要破壞骨骼一定的5．也有一定的不愈合率。2．帶鎖髓內(nèi)針的缺點：4．穿針處可能有小的感染。5．也有一定的不愈合率。1、對位準確，可以達到解剖復(fù)位。5、有一定的松動、折斷率。（2）存有感染因素，一旦感染后果極差。1、對位準確，可以達到解剖復(fù)位。7、早期活動關(guān)節(jié)功能影響小。3、種類較多，器材任選。在BO作用下，骨折愈合為典型的二期愈合，即骨愈合要經(jīng)過血腫機化、骨痂形成和骨痂塑形等階段，表現(xiàn)在X線平片上的大量外骨痂生成。6．需要不定時觀察調(diào)整。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。（3）有松動、彎曲、折斷率。4．穿針處可能有小的感染。7、早期活動關(guān)節(jié)功能影響小。1、對位準確，可以達到解剖復(fù)位。（2）存有感染因素，一旦感染后果極差。（1）有遮擋因素，由于上下穿橫針的支91骨科固定方法的選擇教材課件92骨科固定方法的選擇教材課件93骨科固定方法的選擇教材課件94骨科固定方法的選擇教材課件95骨科固定方法的選擇教材課件96（四）．鋼板內(nèi)固定的優(yōu)、缺點

1．優(yōu)點：（1）骨折對位好。（2）固定較牢靠。（3）手術(shù)較簡單。（4）適應(yīng)證較廣，尤其關(guān)節(jié)骨折。（5）價格適中。（四）．鋼板內(nèi)固定的優(yōu)、缺點972．缺點：（1）破壞血供。（2）有感染因素。（3）有松動、彎曲、折斷率。（4）常需要附加外固定。（5）需要二次手術(shù)。（6）影響關(guān)節(jié)活動。2．缺點：98骨科固定方法的選擇教材課件99骨科固定方法的選擇教材課件1007、價錢較貴。（三）帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)缺點5．也有一定的不愈合率。5、有一定的松動、折斷率。2．骨折可能達不到解剖對位，尤其關(guān)節(jié)處骨3．股骨干由于強大的肌縮力有時固定不牢，可能2．不強求骨折的解剖復(fù)位，（關(guān)節(jié)內(nèi)骨2．不強求骨折的解剖復(fù)位，（關(guān)節(jié)內(nèi)骨半環(huán)式固定等，是可以克服的。20世紀50年代俄羅斯的llizarov創(chuàng)用環(huán)形外固定器和延長技術(shù)，目前外固定器國內(nèi)外已成為骨折治療的常規(guī)方法。骨折治療從古到今一直較為重視。5．也有一定的不愈合率。7、價錢較貴。從上個世紀90年代初開始，AO學者Gerber、Palmar等相繼提出了生物學固定（biologicalosteosynthesisBO）的新概念，強調(diào)骨折治療要重視骨的生物學特性，不破壞骨生長發(fā)育的正常生理環(huán)境，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。3、種類較多，器材任選。1．帶鎖髓內(nèi)針的優(yōu)點：（4）適應(yīng)證較廣，尤其關(guān)節(jié)骨折。當前外固定器材國內(nèi)外有許多種，可以靈活選用。松、骨不連，是由于鋼板的應(yīng)力遮擋所致。撐使骨折處達不到生物學固定和生7、價錢較貴。101骨科固定方法的選擇教材課件102五、骨折固定選擇原則

當前治療骨折的方法較多，可根據(jù)病人情況、骨折部位、類型等靈活選擇。選擇原則：1、固定穩(wěn)妥。2、符合生物學固定，有利于骨折愈合。3、減少手術(shù)次數(shù)。4、損傷小。5、破壞血供少。6、材料優(yōu)質(zhì)。7、價錢較經(jīng)濟。8、病人意愿。五、骨折固定選擇原則103謝謝謝謝104

不難看出，BO核心宗旨是保護骨的血供。在