病機(jī)學(xué)說(shuō)2012課件

模塊六病機(jī)學(xué)說(shuō)

【知識(shí)教學(xué)目標(biāo)】1、熟悉發(fā)病的概念和基本原理2、了解影響發(fā)病的因素和發(fā)病的類型3、熟悉病機(jī)的基本概念及主要內(nèi)容

【能力培養(yǎng)目標(biāo)】具備運(yùn)用病機(jī)學(xué)說(shuō)分析人體病理的發(fā)生與變化。學(xué)習(xí)目標(biāo)一、發(fā)病原理

正氣指人體自我調(diào)節(jié)及對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗邪及康復(fù)能力。邪氣泛指各種致病因素（六淫、癘氣、七情內(nèi)傷等）。正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素邪氣是發(fā)病的重要條件邪正相搏的勝負(fù)（邪正關(guān)系），決定發(fā)病與不發(fā)?。赫齽傩皡s不發(fā)病，邪勝正負(fù)則發(fā)病。

發(fā)病類型：卒發(fā)、徐發(fā)、伏發(fā)、繼發(fā)、合病與并病、復(fù)發(fā)（一）邪正盛衰虛實(shí)病機(jī)虛實(shí)夾雜虛實(shí)真假11231、虛實(shí)病機(jī)概念——實(shí)，指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)病機(jī)特點(diǎn)——邪氣的致病力強(qiáng)盛，而正氣的抗病能力未衰，即邪盛正未衰外感（六淫、癘氣）致病的初期和中期常見(jiàn)病證濕、痰、水飲、食積、氣滯、瘀血等引起的內(nèi)傷病證外感病實(shí)證——壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通，脈實(shí)有力，舌苔厚膩等臨床表現(xiàn)內(nèi)傷病實(shí)證——痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、氣滯血瘀等

實(shí)概念——虛，指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)病機(jī)特點(diǎn)——機(jī)體的正氣虛弱，邪氣已退或不明顯，即正虛邪不盛素體虛弱，精氣不充常見(jiàn)病證外感病的后期各種慢性病證日久，耗傷人體的精血津液，正氣化生無(wú)源暴病吐利、大汗、亡血等臨床表現(xiàn)——神疲體倦、面色無(wú)華、氣短、自汗、盜汗虛2、虛實(shí)錯(cuò)雜虛中夾實(shí)

以正虛為主，兼夾實(shí)邪。如脾氣虛兼水濕泛濫實(shí)中夾虛

以邪實(shí)為主，兼有正虛。如外感熱病兼?zhèn)颉?/p>

是指在疾病過(guò)程中，由于病邪與正氣相互斗爭(zhēng)，邪盛和正衰同時(shí)并存的病理狀態(tài)。虛實(shí)真假與虛實(shí)錯(cuò)雜的區(qū)別虛實(shí)錯(cuò)雜虛實(shí)真假本質(zhì)與現(xiàn)象一致相反邪盛與正虛同在不同在疾病真實(shí)反映假象1、陰陽(yáng)偏盛概念：即是陽(yáng)盛，是指機(jī)體在疾病過(guò)程中，所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛，機(jī)能亢奮，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。病機(jī)特點(diǎn)：陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱證感受溫?zé)彡?yáng)邪形成原因感受陰邪，但從陽(yáng)化熱多與氣機(jī)郁結(jié)化火有關(guān)情志內(nèi)傷，五志過(guò)極化火氣滯、血瘀、食積等郁而化熱臨床表現(xiàn)：陽(yáng)勝則熱—以熱、動(dòng)、燥為特點(diǎn)，如壯熱、煩渴、面紅、目赤

尿黃、便干、苔黃、脈數(shù)病機(jī)發(fā)展趨勢(shì)：陽(yáng)勝則陰病——陽(yáng)盛則耗傷陰氣而致陰虛陽(yáng)偏盛2、陰陽(yáng)偏衰概念：即是陽(yáng)虛，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。病機(jī)特點(diǎn)：機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰氣相對(duì)偏亢的虛寒證。形成原因：先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、勞倦內(nèi)傷、久病損傷臨床表現(xiàn)：陽(yáng)虛則寒——溫煦、推動(dòng)和興奮功能減退。如畏寒肢冷、脘腹冷痛、舌淡脈遲、喜靜蜷臥、小便清長(zhǎng)、脈微細(xì)臟腑病機(jī)：五臟六腑均可見(jiàn)，脾腎陽(yáng)虛常見(jiàn)，其中腎陽(yáng)虛最重要陽(yáng)虛則寒，是虛而有寒，以虛為主，即虛寒陽(yáng)虛則寒與陰勝則寒的區(qū)別陰勝則寒，是以寒為主，虛象不明顯，即實(shí)寒陽(yáng)偏衰概念：即是陰虛，是指機(jī)體陰氣不足，陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)偏盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。病機(jī)特點(diǎn)：陰氣不足，陽(yáng)氣相對(duì)偏盛的虛熱證。形成原因：陽(yáng)邪傷陰、五志過(guò)極，化火傷陰、久病傷陰臨床表現(xiàn)：陰虛則熱——涼潤(rùn)、抑制與寧?kù)o的功能減退，出現(xiàn)虛熱、失潤(rùn)及虛性亢奮癥狀。如五心煩熱、骨蒸潮熱、咽干口燥、消瘦盜汗，舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)臟腑病機(jī)：五臟六腑均可見(jiàn)，肝腎陰虛常見(jiàn)，其中腎陰虛最重要陰虛則熱，是虛而有熱，以虛為主，即虛熱陰虛則熱與陽(yáng)勝則熱的區(qū)別陽(yáng)勝則熱，是以熱為主，虛象不明顯，即實(shí)熱陰偏衰3、陰陽(yáng)互損

（1）概念：指陰或陽(yáng)任何一方虛損到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。（2）主要病機(jī)內(nèi)容①陰損及陽(yáng)：指陰液虧損，致使陽(yáng)氣化生不足，或陽(yáng)氣無(wú)所依附而耗散，形成以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。②陽(yáng)損及陰：指陽(yáng)虛較重，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，從而導(dǎo)致陰虛，形成以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。（3）陰陽(yáng)互損的機(jī)理：陰陽(yáng)的互根互用關(guān)系失調(diào)4、陰陽(yáng)格拒概念：又稱格陽(yáng)，系指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，而相互格拒的一種病理狀態(tài)。病機(jī)本質(zhì)：陰寒內(nèi)盛真寒：面色蒼白、肢冷、神萎、脈微欲絕病癥表現(xiàn)：真寒假熱證假熱：面紅、煩熱、口渴、脈大無(wú)根①陰盛格陽(yáng)概念：又稱格陰，系指陽(yáng)熱偏盛至極，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)病機(jī)本質(zhì)：陽(yáng)盛于內(nèi)真熱：壯熱煩躁、面紅氣粗、舌紅脈數(shù)有力病癥表現(xiàn)：真熱假寒證假寒：四肢厥冷、脈象沉伏②陽(yáng)盛格陰概念：由于機(jī)體陰氣發(fā)生突然大量消耗或丟失，而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。熱邪熾盛陰氣隨之大量形成原因邪熱久留消耗而突然脫失長(zhǎng)期大量耗損津液和陰氣，日久導(dǎo)致亡陰臨床表現(xiàn)：手足雖溫而大汗不止，煩躁不安，心悸氣喘，體倦無(wú)力，脈數(shù)疾躁動(dòng)亡陰（三）氣血失常1.氣的失常概念：一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。先天稟賦不足形成原因后天失養(yǎng)肺脾腎的功能失調(diào)勞倦內(nèi)傷，久病不復(fù)——?dú)膺^(guò)多消耗神萎、倦怠乏力、眩暈、自汗、舌淡、脈虛等臨床表現(xiàn)偏元?dú)馓?，?jiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生殖功能低下偏宗氣虛，見(jiàn)動(dòng)則心悸、呼吸氣短營(yíng)衛(wèi)氣虛、臟腑和經(jīng)絡(luò)氣虛各有特點(diǎn)氣虛寒熱之象不明顯氣虛與陰虛陽(yáng)虛的區(qū)別陰氣虛涼潤(rùn)作用減退見(jiàn)熱象，即“陰虛則熱”陽(yáng)氣虛溫煦作用不足見(jiàn)寒象，即“陽(yáng)虛則寒”氣虛概念：氣升之太過(guò)，或降之不及，以臟腑之氣逆上為特征的一種病理狀態(tài)情志所傷飲食不當(dāng)形成原因外邪侵犯氣升太過(guò)，氣降不及痰濁壅阻虛而氣機(jī)上逆常見(jiàn)臟腑病機(jī)：肺、胃和肝咳逆上氣——肺氣上逆癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)：氣逆于上，以實(shí)為主，如惡心嘔吐、噯氣——胃氣上逆頭脹痛、面紅目赤——肝氣上逆氣逆概念：氣上升不足或下降太過(guò)，以氣虛升舉無(wú)力而下陷為特征的一種病理狀態(tài)形成原因素體虛弱脾氣虛弱病久耗傷清陽(yáng)不升中氣下陷上氣不足—脾氣虛損，無(wú)力將水谷精微上輸頭目主要病機(jī)中氣下陷—脾胃虛損，升舉無(wú)力，內(nèi)臟下垂常見(jiàn)臟腑病機(jī)：脾氣虛上氣不足—頭暈、目眩、耳鳴等癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)：以虛為主中氣下陷—胃下垂、子宮脫垂等氣陷概念：氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致機(jī)能突然衰竭的一種病理狀態(tài)正不敵邪——?dú)獠粌?nèi)守形成原因慢性疾病——正氣長(zhǎng)期消耗而衰竭大出血、大汗等——?dú)怆S血脫或氣隨津泄癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)：面色蒼白、汗出不止、目閉口開(kāi)、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕或虛大無(wú)根氣脫2、血的失常血虛

概念：血虛，是指血液不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。

常見(jiàn)臟腑病機(jī)：心、肝兩臟