查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理

查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合尾切除術(shù)手術(shù)護理配合主講人:吳娜闌尾的解剖大腸結(jié)音腸尾課尾百度百科上介紹：分層教學(xué)就是教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識、能力水平和潛力傾向把學(xué)生科學(xué)地分成幾組各自水平相近的群體并區(qū)別對待，這些群體在教師恰當(dāng)?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高。又稱分組教學(xué)、能力分組，它是將學(xué)生按照智力測驗分?jǐn)?shù)和學(xué)業(yè)成績分成不同水平的班組，教師根據(jù)不同班組的實際水平進行教學(xué)。我個人的簡單理解就是：分層次教學(xué)就是根據(jù)學(xué)生自身的實際情況，把學(xué)生分成幾類區(qū)別對待，使每個學(xué)生都得到全面發(fā)展。我在實際教學(xué)中針對不同課題的特點，采取了不同的分層次教學(xué)。做法有以下幾例：一、根據(jù)學(xué)生的興趣分層學(xué)生基礎(chǔ)不同，智力不同，對學(xué)習(xí)的興趣必然不同。根據(jù)興趣將學(xué)生分為若干小組，對不同需要、不同層次的學(xué)生制定適合他們的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在課堂教學(xué)中采用不同的教學(xué)方法和策略，促使學(xué)生在原有層次上逐步提高。例如：在進行《觀察植物細胞的質(zhì)壁分離與復(fù)原》實驗教學(xué)時，我提前下發(fā)一個調(diào)查表，調(diào)查學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、實驗操作能力以及興趣愛好。根據(jù)學(xué)生的實際情況，將全班分成3個實驗小組進行準(zhǔn)備。知識結(jié)構(gòu)小組負責(zé)實驗前知識的梳理和搜集；實驗設(shè)計小組負責(zé)具體實驗的設(shè)計與實施指導(dǎo)；實驗分析小組負責(zé)分析實驗現(xiàn)象，找出問題，嘗試解決問題。每個小組選擇代表進行交流，各小組合作交流，一方面可以及時糾正學(xué)生在實驗設(shè)計、實驗操作中出現(xiàn)的問題，另一方面將學(xué)生的研究成果進行現(xiàn)場展示，體會成就感。然后由每個小組討論歸納植物細胞發(fā)生質(zhì)壁分離及復(fù)原現(xiàn)象的原因。最后由每個組選派語言表達能力強的學(xué)生結(jié)合課本知識進行歸納總結(jié)，使知識系統(tǒng)升華。通過這一分層教學(xué)設(shè)計，每個學(xué)生各取所長，充分發(fā)揮了學(xué)生的能力、提高了學(xué)生的參與性、實踐性和創(chuàng)新性，使不同層次的學(xué)生都能沉浸在通過自己努力得來知識的喜悅之中，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。二、根據(jù)學(xué)生的動手操作能力分層新時代的課堂要求體現(xiàn)學(xué)生的主體性，要讓學(xué)生真正參與到教學(xué)中。生物課堂更要學(xué)生聯(lián)系實際，參與其中，增加課堂的豐富度，當(dāng)然，實際動手操作是必不可少的。但不可避免的是每個學(xué)生的動手能力不同，教學(xué)實施中，勢必會影響效果。因此，應(yīng)該根據(jù)每個學(xué)生的實際情況將其分類，實施分層次教學(xué)。例如：在進行《DNA的結(jié)構(gòu)》一節(jié)的學(xué)習(xí)中，我將學(xué)生分為兩大類，一類是善于分析資料，總結(jié)規(guī)律；一類是動手能力較強，善于操作。把這兩類學(xué)生搭配分成六個小組，每個小組人員安排相似。課堂實施過程中，我提供模型材料和若干資料，每個小組內(nèi)部，資料分析人員負責(zé)分析整理資料，動手操作人員主要負責(zé)模型構(gòu)建，所有組員共同探索DNA的合理結(jié)構(gòu)。每組選取代表展示并闡述自己的研究成果，其他組給予評價。然后，六個小組合作交流，解決出現(xiàn)的問題，歸納正確結(jié)論。這樣，一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容就在學(xué)生的自主探究中解決。通過分類搭配分組，充分發(fā)揮了學(xué)生的特長，合作過程中提高了學(xué)生的合作素養(yǎng)，提高了效率，很好的實現(xiàn)了高效課堂。三、根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)分層生物教材中的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在編排上一般都是從易到難，由淺入深，由分解到綜合的。教師在分解教學(xué)目標(biāo)時，應(yīng)注意“了解”、“掌握”、“理解”、“應(yīng)用”等不同水平，針對不同的學(xué)生提出不同的要求。當(dāng)然，在確定三維目標(biāo)時，也應(yīng)有一定的彈性，讓學(xué)生有自主選擇的余地，有能力的學(xué)生可以力爭較高目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)應(yīng)提前下發(fā)到學(xué)生手中，要求學(xué)生在充分預(yù)習(xí)新課的基礎(chǔ)上自愿選取學(xué)習(xí)的層次目標(biāo)，然后按層分組，進行探究和學(xué)習(xí)。例如：《減數(shù)分裂》一節(jié)中，我將學(xué)生按成績分為A、B、C三個層次。A類同學(xué)至少應(yīng)該達到知識目標(biāo)，B類同學(xué)應(yīng)該進一步得到一定的能力訓(xùn)練，而C類同學(xué)應(yīng)該更進一步得到一定的情感體驗并對今后的學(xué)習(xí)有更高的促進。由A層次的學(xué)生概括出動物細胞減數(shù)分裂過程中染色體的變化規(guī)律，DNA的變化規(guī)律，B層次的學(xué)生概括出減數(shù)分裂過程中細胞在間期、前期、中期、后期、末期的細胞結(jié)構(gòu)變化特點及其圖像。再由C層次的學(xué)生講解動物細胞減數(shù)分裂和有絲分裂各個時期的不同的變化異同點以及如何識別有絲分裂和減數(shù)分裂的圖像。這樣既引導(dǎo)學(xué)生獨立探索和發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生探究性學(xué)習(xí)習(xí)慣，又強調(diào)了協(xié)作學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)者群體的思維與智慧被整個群體所共享。四、習(xí)題的分層教師在教學(xué)過程中，適當(dāng)準(zhǔn)備一些不同層級的練習(xí)進行適時訓(xùn)練是很有必要的。通過訓(xùn)練達到鞏固知識、啟發(fā)思維的目的。所以分層訓(xùn)練也是實施分層教學(xué)目標(biāo)和提高課堂效率的有效環(huán)節(jié)，這種訓(xùn)練習(xí)題要以中等學(xué)生水平為主，鼓勵低層次同學(xué)敢于挑戰(zhàn)高層次的訓(xùn)練習(xí)題。教學(xué)中，我按章節(jié)準(zhǔn)備一系列不同層次習(xí)題，印發(fā)給學(xué)生（或用定制的練習(xí)資料也可），根據(jù)學(xué)生以前的成績制訂不同的目標(biāo)，A層次的學(xué)生要求做完基礎(chǔ)題，重點掌握課本的基礎(chǔ)知識，鼓勵做好提高題。B層次的學(xué)生要求做完基礎(chǔ)題和提高題，歡迎挑戰(zhàn)拔高題，C層次的學(xué)生必須做完提高題和拔高題，且將學(xué)生反饋的問題及時解決。這種練習(xí)方式，不但可以充分發(fā)揮基礎(chǔ)較好學(xué)生的自身潛能，也可以使基礎(chǔ)較差學(xué)生找到自信，變枯燥的作業(yè)為真正的“自主學(xué)習(xí)”，還培養(yǎng)了學(xué)生的理解和分析能力，使不同層次的學(xué)生都得到了提高。五、課外輔導(dǎo)分層課外輔導(dǎo)作為輔助教學(xué)的手段是必不可少的，通過輔導(dǎo)可以查缺補漏、全面完成教學(xué)任務(wù)。鑒于學(xué)生的基礎(chǔ)不同，接受能力不同，課外輔導(dǎo)的內(nèi)容也應(yīng)該有區(qū)別，應(yīng)分層次輔導(dǎo)。在實際教學(xué)輔導(dǎo)中，我把學(xué)生分為三個層次：A層次學(xué)生基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正，缺乏自信；B層次學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握較好，認識到學(xué)習(xí)的重要性，但是學(xué)習(xí)習(xí)慣有待提高，學(xué)習(xí)方法不夠合理有效；C層次學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握很好，自主學(xué)習(xí)能力較強。因此，對A層次學(xué)生，重點是進行基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)和心理輔導(dǎo)，幫助他們明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，樹立自信心；對于B層次學(xué)生，重點是進行基礎(chǔ)知識歸類輔導(dǎo)，幫助他們構(gòu)建知識框架，歸納要點，并著重進行學(xué)法上的指導(dǎo)，使之對所學(xué)知識有一個清晰的認識、系統(tǒng)的了解，使他們養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；對C層次學(xué)生，盡可能多的提供給他們一些開發(fā)性的問題，讓他們?nèi)ヌ剿鳌⑷嵺`，鼓勵他們想象，發(fā)散、求異，培養(yǎng)他們的實踐能力和創(chuàng)新能力。六、教學(xué)評價分層在教學(xué)過程中，我們對學(xué)生進行分層次教學(xué)，當(dāng)然也應(yīng)該對不同層次的學(xué)生采用不同的評價標(biāo)準(zhǔn)。對A層次學(xué)生應(yīng)采用表揚式評價，尋找其閃光點，及時肯定他們的點滴進步，調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性；對B層次學(xué)生采用激勵性評價，既揭示不足又指明努力的方向，促使他們積極向上；C層次學(xué)生則采用競爭性評價，堅持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，促使他們更加嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛，不斷超越自己。現(xiàn)行高中《生物》教材中安排的38個學(xué)生實驗中，其中單純的觀察實驗28個，占全部學(xué)生實驗的73.7%，而且觀察貫穿于全部實驗中。因此，教師要教育和培養(yǎng)學(xué)生具有全面地、正確地深入了解事物本質(zhì)特征的觀察能力。在中學(xué)生物實驗教學(xué)中要明確觀察的目的和任務(wù)，觀察是人對客觀事物的一種生動的感性認識形式，它往往通過多種感覺器官的聯(lián)合活動，并在思維的參與下進行的。在觀察時，必須對觀察者預(yù)先提出一定的目的或任務(wù)，擬定一定的計劃，按計劃仔細地觀察，提出問題，尋求某種答案，這樣才能保證注意力集中在所要觀察的事物中。例如：觀察洋蔥表皮細胞的實驗，實驗?zāi)康氖且髮W(xué)生在觀察中認識細胞壁、細胞質(zhì)、細胞核和液泡。觀察前教師應(yīng)強調(diào)細胞膜緊貼在細胞壁內(nèi)壁上不易辨認，有些細胞核也不太清楚，要調(diào)好光圈，光線強弱要控制適當(dāng)，使學(xué)生按照老師提出的目的要求去觀察。觀察的結(jié)果好壞，可由教師檢查。檢查方法可采取教師提問，學(xué)生回答，也可讓學(xué)生繪制觀察的標(biāo)本圖示，這樣一定能達到觀察的目的。1.在中學(xué)生物實驗教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的觀察方法和求實態(tài)度觀察能力的提高，有賴于正確的觀察程序和方法，教會學(xué)生用正確的方法進行觀察，對培養(yǎng)學(xué)生觀察力是很必要的。2.在觀察時先整體觀察后再局部觀察教師要指導(dǎo)學(xué)生全面進行觀察，抓住事物的各個方面及其發(fā)展變化的全部過程，這樣才能達到認識事物的目的。例如：觀察根毛和根尖的結(jié)構(gòu)，先用肉眼觀察認識根的形態(tài)，掌握直根系、須根系、主根和側(cè)根的形態(tài)特征，進而用放大鏡、顯微鏡觀察根毛的位置，根尖的結(jié)構(gòu)，認識和掌握根冠、生長點、伸長區(qū)及根毛區(qū)的細胞結(jié)構(gòu)特點。局部觀察即細微觀察，要求學(xué)生在觀察過程中抓住事物最本質(zhì)的屬性，捕捉它們之間的細微差異，從而發(fā)現(xiàn)事物各個側(cè)面的特點。例如：在組織學(xué)生觀察花的形態(tài)和解剖花的結(jié)構(gòu)實驗中，首先觀察水稻花與桃花的形態(tài)，教師向?qū)W生提示這樣一個問題：為什么桃花盛開的時候會招引許多蜜蜂前來傳粉？為什么水稻花盛開的時候卻很少見到蜜蜂及其它昆蟲前來傳粉？從而使學(xué)生認識和掌握風(fēng)媒花與蟲媒花的形態(tài)特征上的區(qū)別。緊接著老師指導(dǎo)學(xué)生進行兩種類型花的解剖，仔細觀察桃花子房基部的突起結(jié)構(gòu)，桃花的蜜腺，弄清花蜜產(chǎn)生的原因。而觀察水稻花結(jié)構(gòu)時卻沒有這種蜜腺結(jié)構(gòu)，使學(xué)生棄清蟲媒花與風(fēng)媒花的結(jié)構(gòu)差異。通過解剖觀察使學(xué)生認識了兩種不同類型的花在本質(zhì)屬性方面的區(qū)別。3.在觀察過程中要注重對比觀察對比觀察是運用縱橫比較進行觀察，同中求異或異中求同。對比觀察能使學(xué)生從平常的現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)不平常的東西，從相似的事物中找出差異以及從差異中找出共同點或因果關(guān)系。例如：在觀察單子葉植物與雙子葉植物形態(tài)、結(jié)構(gòu)時，首先向?qū)W生強調(diào)兩種植物顯著區(qū)別，一是葉脈的結(jié)構(gòu)：平行脈與網(wǎng)狀脈；二是莖的結(jié)構(gòu)：有無形成層；三是種子胚的結(jié)構(gòu)：一片子葉與兩片子葉。另一方面單子葉與雙子葉植物在葉序上講也有許多相似之處，這是因為它們都屬于綠色植物，葉序相似之處是因為光合作用的緣故。例如：鱗翅目昆蟲的分種要從頭、胸、腹三個方面進行比較。分種主要觀察胸部。常見的灰蝶科與鳳蝶科容易混淆，通過對比觀察從同中找出異點，灰蝶科翅正面花紋少，顏色單一，腹面花紋較多，顏色較多；而鳳蝶科翅正面和腹面花紋和顏色都多。這樣通過對比觀察，學(xué)生對各科、種的生物特征就易掌握。4.在觀察過程中要重復(fù)觀察為了保證觀察結(jié)果的可靠性，觀察的次數(shù)要多，否則就難以區(qū)分偶然發(fā)生和一貫現(xiàn)象，也就是巴甫洛夫所說的"觀察、觀察、再觀察"，他深刻地揭示了觀察的嚴(yán)肅性和科學(xué)性。例如：觀察脊髓的反射實驗，實驗?zāi)康氖球炞C脊髓具有反射的功能，屬于低級反射中樞。該實驗效果的好壞取決于腦的切除是否干凈，因此，必須通過反復(fù)多次的觀察。在實驗中首先讓學(xué)生把去腦的蛙進行翻身反射試驗，這樣來確定腦是否除凈，當(dāng)然這種實驗要反復(fù)進行觀察才能收到良好的效果。在驗證脊髓具有反射功能時，也應(yīng)該重復(fù)的使用不同濃度硫酸來進行刺激，反復(fù)進行觀察，最后使學(xué)生認識在適宜的條件刺激下，脊髓能完成低級的反射功能。在長期的實驗教學(xué)中筆者深深體會到：只有指導(dǎo)學(xué)生反復(fù)的觀察，才能認識事物的本質(zhì)屬性。5.教學(xué)后要積極反思，做到有的放矢培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，讓合作、探究的理念指導(dǎo)自己的教學(xué)，以便更有效地提高課堂教學(xué)效率，這是新形勢下，我們每位教師都必須加以思索和解決現(xiàn)實中問題。教學(xué)后要積極反思，做到有的放矢。教師和學(xué)生的關(guān)系是平等的。在賞識教育中，老師和學(xué)生的關(guān)系是平等的，教師在學(xué)生面前不是一位不可冒犯的權(quán)威，學(xué)生也不是唯命是從的卑微者。師生只有建立民主平等的關(guān)系，學(xué)生才會有安全感，才能充滿信心，思維能力才會被激活，才會敢于提出問題，敢于質(zhì)疑問題。這樣，就為學(xué)生的積極主動參與，創(chuàng)設(shè)了一個輕松愉悅、民主和諧的環(huán)境氣氛，促使學(xué)生產(chǎn)生了強烈的求知愿望，即親其師，學(xué)其道。成功的教學(xué)依賴于一種和諧安全的課堂氣氛，這種氣氛的建立需借助一些手段，如溫柔的目光，殷切地希望，加強師生間的情感交流，使學(xué)生更加依賴?yán)蠋?，從而激起學(xué)生更大的學(xué)習(xí)熱情，這才是學(xué)生學(xué)好生物的關(guān)鍵所在。查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合1尾切除術(shù)手術(shù)護理配合主講人:吳娜尾切除術(shù)手術(shù)護理配合2闌尾的解剖大腸結(jié)音腸尾課尾闌尾的解剖3盲瓣回盲口回腸闌尾口育腸闌尾系膜闌尾盲腸和闌尾盲瓣4解剖生理概要闌尾附著于盲腸后內(nèi)側(cè),平均長約6-12cm,外徑為0.5-08cm,闌尾腔很小,僅為0.2-0.3cm。闌尾的遠端為盲端,近端闌尾開口于盲腸后壁,恰在回盲瓣的下方順升結(jié)腸帶向下,可達闌尾根部,闌尾根部的位置相對固定,通常在右下腹部,但當(dāng)活動性盲腸或盲腸旋轉(zhuǎn)不全時,就會出現(xiàn)異位闌尾如肝下位、腹中位、盲腸壁內(nèi)及左側(cè)腹部的任何位置等,給診斷及治療上造成困難。解剖生理概要5闌尾尖端位置在盲腸位置正常時,由于闌尾尖端是游離的,活動度很大,位置亦多變。常見的位置有0盲腸后位:闌尾在盲腸和升結(jié)腸的后方,少數(shù)可在腹膜外腹后壁盲腸側(cè)位或下外側(cè)位:闌尾位于盲腸前外側(cè),其尖端向上為外側(cè),尖端向下為下外側(cè)位回腸前位或回腸后位:闌尾位于回腸前面或回腸后面,其尖端指向脾臟盆腔位:闌尾尖端指向盆腔三條結(jié)腸帶的匯合點與闌尾根部相連,臨床作闌尾手術(shù)時,可沿結(jié)腸帶向下尋找闌尾。闌尾尖端位置6闌尾的動脈來自回結(jié)腸動脈,為終末動脈操物廣地此分萄筆自腸血管嬖長端背面近ascularcecalfold引起闌尾覺端壞死前帶側(cè)盡感染時,菌栓脫落可teriorband回結(jié)腸小●闌尾的淋巴管引流至回結(jié)腸淋巴結(jié)●側(cè)尼的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)度腔叢和分布而來,其傳炎開始時,常有第10脊神經(jīng)所分布的朋組綠續(xù)包匙最是合號Ileocecalfold闌尾動脈Appendiculara闌尾系膜闌尾的動脈來自回結(jié)腸動脈,為終末動脈7發(fā)因1、急性闌尾炎1)闌尾管腔的阻塞是引起闌尾炎最重要的原因:主要是由于管壁內(nèi)淋巴濾泡的明顯增生其次是糞石阻塞、異物、炎性狹窄、寄生蟲、食物殘渣,腫瘤等。闌尾的解剖結(jié)構(gòu)的異常2)細菌入侵:闌尾腔阻塞后,闌尾腔內(nèi)壓增高,細菌生長繁殖并分泌外毒素,損傷黏膜并形成潰瘍,細菌穿過黏膜引起感染。3)神經(jīng)反射:胃腸功能障礙(腹瀉,便秘等)時,引起闌尾肌肉或血管反射性痙攣,導(dǎo)致官腔狹窄梗阻,同時血管痙攣致闌尾缺血,使闌尾官腔黏膜受損,細菌侵入引起闌尾炎2、慢性闌尾炎:多數(shù)由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來發(fā)因8病理類型根據(jù)發(fā)病過程和病理解剖學(xué)所見,急性闌尾炎可分為三種病理類型急性單純性闌尾炎發(fā)病數(shù)小時內(nèi),炎癥從黏膜和黏膜下層開始,漸向肌層和漿膜層擴散。外觀腫脹充血,失去光澤,表面附少量纖維滲出物,腔內(nèi)少量滲液鏡下見黏膜有小潰瘍和出血點,各層均有中性粒細胞浸潤病理類型9二急性化膿性尾炎?！惆l(fā)病12H后,炎癥加劇,闌尾明顯腫脹,漿膜高度充血,表面有膿性滲出物,腔內(nèi)積膿,黏膜潰瘍面加大,各層有小膿腫形成鏡下見大量中性粒細胞聚集于各層中,出現(xiàn)血管栓塞。闌尾周圍腹腔有膿液滲出,形成局限性腹膜炎。二急性化膿性尾炎?！?0三急性壞疽性闌尾炎。。。。發(fā)病24H后,炎癥進步加劇,V闌尾管壁壞死發(fā)黑,腔內(nèi)嚴(yán)重阻塞,黏膜糜爛脫落如不治療約有2/3病例可發(fā)生穿孔,穿孔后如感染繼續(xù)擴散即可引起急性彌漫性腹膜炎如大網(wǎng)膜將其包裹并粘連,則形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。三急性壞疽性闌尾炎。。。。11查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理12查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理13查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理14查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理15查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理16查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理17查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理18查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理19查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理20查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理21查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理22查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理23查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理24查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理25查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理26查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理27查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理28查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理29查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理30查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理31查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理32查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理33查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理34查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理35查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理36查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理37查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理38查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理39查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理40查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理41查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理42查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理43查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理44查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理45查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理46查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理47查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理48查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理49查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合課件整理5036、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱。——拉羅什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙xiexie!51查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合尾切除術(shù)手術(shù)護理配合主講人:吳娜闌尾的解剖大腸結(jié)音腸尾課尾百度百科上介紹：分層教學(xué)就是教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識、能力水平和潛力傾向把學(xué)生科學(xué)地分成幾組各自水平相近的群體并區(qū)別對待，這些群體在教師恰當(dāng)?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高。又稱分組教學(xué)、能力分組，它是將學(xué)生按照智力測驗分?jǐn)?shù)和學(xué)業(yè)成績分成不同水平的班組，教師根據(jù)不同班組的實際水平進行教學(xué)。我個人的簡單理解就是：分層次教學(xué)就是根據(jù)學(xué)生自身的實際情況，把學(xué)生分成幾類區(qū)別對待，使每個學(xué)生都得到全面發(fā)展。我在實際教學(xué)中針對不同課題的特點，采取了不同的分層次教學(xué)。做法有以下幾例：一、根據(jù)學(xué)生的興趣分層學(xué)生基礎(chǔ)不同，智力不同，對學(xué)習(xí)的興趣必然不同。根據(jù)興趣將學(xué)生分為若干小組，對不同需要、不同層次的學(xué)生制定適合他們的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在課堂教學(xué)中采用不同的教學(xué)方法和策略，促使學(xué)生在原有層次上逐步提高。例如：在進行《觀察植物細胞的質(zhì)壁分離與復(fù)原》實驗教學(xué)時，我提前下發(fā)一個調(diào)查表，調(diào)查學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、實驗操作能力以及興趣愛好。根據(jù)學(xué)生的實際情況，將全班分成3個實驗小組進行準(zhǔn)備。知識結(jié)構(gòu)小組負責(zé)實驗前知識的梳理和搜集；實驗設(shè)計小組負責(zé)具體實驗的設(shè)計與實施指導(dǎo)；實驗分析小組負責(zé)分析實驗現(xiàn)象，找出問題，嘗試解決問題。每個小組選擇代表進行交流，各小組合作交流，一方面可以及時糾正學(xué)生在實驗設(shè)計、實驗操作中出現(xiàn)的問題，另一方面將學(xué)生的研究成果進行現(xiàn)場展示，體會成就感。然后由每個小組討論歸納植物細胞發(fā)生質(zhì)壁分離及復(fù)原現(xiàn)象的原因。最后由每個組選派語言表達能力強的學(xué)生結(jié)合課本知識進行歸納總結(jié)，使知識系統(tǒng)升華。通過這一分層教學(xué)設(shè)計，每個學(xué)生各取所長，充分發(fā)揮了學(xué)生的能力、提高了學(xué)生的參與性、實踐性和創(chuàng)新性，使不同層次的學(xué)生都能沉浸在通過自己努力得來知識的喜悅之中，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。二、根據(jù)學(xué)生的動手操作能力分層新時代的課堂要求體現(xiàn)學(xué)生的主體性，要讓學(xué)生真正參與到教學(xué)中。生物課堂更要學(xué)生聯(lián)系實際，參與其中，增加課堂的豐富度，當(dāng)然，實際動手操作是必不可少的。但不可避免的是每個學(xué)生的動手能力不同，教學(xué)實施中，勢必會影響效果。因此，應(yīng)該根據(jù)每個學(xué)生的實際情況將其分類，實施分層次教學(xué)。例如：在進行《DNA的結(jié)構(gòu)》一節(jié)的學(xué)習(xí)中，我將學(xué)生分為兩大類，一類是善于分析資料，總結(jié)規(guī)律；一類是動手能力較強，善于操作。把這兩類學(xué)生搭配分成六個小組，每個小組人員安排相似。課堂實施過程中，我提供模型材料和若干資料，每個小組內(nèi)部，資料分析人員負責(zé)分析整理資料，動手操作人員主要負責(zé)模型構(gòu)建，所有組員共同探索DNA的合理結(jié)構(gòu)。每組選取代表展示并闡述自己的研究成果，其他組給予評價。然后，六個小組合作交流，解決出現(xiàn)的問題，歸納正確結(jié)論。這樣，一節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容就在學(xué)生的自主探究中解決。通過分類搭配分組，充分發(fā)揮了學(xué)生的特長，合作過程中提高了學(xué)生的合作素養(yǎng)，提高了效率，很好的實現(xiàn)了高效課堂。三、根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)分層生物教材中的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在編排上一般都是從易到難，由淺入深，由分解到綜合的。教師在分解教學(xué)目標(biāo)時，應(yīng)注意“了解”、“掌握”、“理解”、“應(yīng)用”等不同水平，針對不同的學(xué)生提出不同的要求。當(dāng)然，在確定三維目標(biāo)時，也應(yīng)有一定的彈性，讓學(xué)生有自主選擇的余地，有能力的學(xué)生可以力爭較高目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)應(yīng)提前下發(fā)到學(xué)生手中，要求學(xué)生在充分預(yù)習(xí)新課的基礎(chǔ)上自愿選取學(xué)習(xí)的層次目標(biāo)，然后按層分組，進行探究和學(xué)習(xí)。例如：《減數(shù)分裂》一節(jié)中，我將學(xué)生按成績分為A、B、C三個層次。A類同學(xué)至少應(yīng)該達到知識目標(biāo)，B類同學(xué)應(yīng)該進一步得到一定的能力訓(xùn)練，而C類同學(xué)應(yīng)該更進一步得到一定的情感體驗并對今后的學(xué)習(xí)有更高的促進。由A層次的學(xué)生概括出動物細胞減數(shù)分裂過程中染色體的變化規(guī)律，DNA的變化規(guī)律，B層次的學(xué)生概括出減數(shù)分裂過程中細胞在間期、前期、中期、后期、末期的細胞結(jié)構(gòu)變化特點及其圖像。再由C層次的學(xué)生講解動物細胞減數(shù)分裂和有絲分裂各個時期的不同的變化異同點以及如何識別有絲分裂和減數(shù)分裂的圖像。這樣既引導(dǎo)學(xué)生獨立探索和發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生探究性學(xué)習(xí)習(xí)慣，又強調(diào)了協(xié)作學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)者群體的思維與智慧被整個群體所共享。四、習(xí)題的分層教師在教學(xué)過程中，適當(dāng)準(zhǔn)備一些不同層級的練習(xí)進行適時訓(xùn)練是很有必要的。通過訓(xùn)練達到鞏固知識、啟發(fā)思維的目的。所以分層訓(xùn)練也是實施分層教學(xué)目標(biāo)和提高課堂效率的有效環(huán)節(jié)，這種訓(xùn)練習(xí)題要以中等學(xué)生水平為主，鼓勵低層次同學(xué)敢于挑戰(zhàn)高層次的訓(xùn)練習(xí)題。教學(xué)中，我按章節(jié)準(zhǔn)備一系列不同層次習(xí)題，印發(fā)給學(xué)生（或用定制的練習(xí)資料也可），根據(jù)學(xué)生以前的成績制訂不同的目標(biāo)，A層次的學(xué)生要求做完基礎(chǔ)題，重點掌握課本的基礎(chǔ)知識，鼓勵做好提高題。B層次的學(xué)生要求做完基礎(chǔ)題和提高題，歡迎挑戰(zhàn)拔高題，C層次的學(xué)生必須做完提高題和拔高題，且將學(xué)生反饋的問題及時解決。這種練習(xí)方式，不但可以充分發(fā)揮基礎(chǔ)較好學(xué)生的自身潛能，也可以使基礎(chǔ)較差學(xué)生找到自信，變枯燥的作業(yè)為真正的“自主學(xué)習(xí)”，還培養(yǎng)了學(xué)生的理解和分析能力，使不同層次的學(xué)生都得到了提高。五、課外輔導(dǎo)分層課外輔導(dǎo)作為輔助教學(xué)的手段是必不可少的，通過輔導(dǎo)可以查缺補漏、全面完成教學(xué)任務(wù)。鑒于學(xué)生的基礎(chǔ)不同，接受能力不同，課外輔導(dǎo)的內(nèi)容也應(yīng)該有區(qū)別，應(yīng)分層次輔導(dǎo)。在實際教學(xué)輔導(dǎo)中，我把學(xué)生分為三個層次：A層次學(xué)生基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正，缺乏自信；B層次學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握較好，認識到學(xué)習(xí)的重要性，但是學(xué)習(xí)習(xí)慣有待提高，學(xué)習(xí)方法不夠合理有效；C層次學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握很好，自主學(xué)習(xí)能力較強。因此，對A層次學(xué)生，重點是進行基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)和心理輔導(dǎo)，幫助他們明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，樹立自信心；對于B層次學(xué)生，重點是進行基礎(chǔ)知識歸類輔導(dǎo)，幫助他們構(gòu)建知識框架，歸納要點，并著重進行學(xué)法上的指導(dǎo)，使之對所學(xué)知識有一個清晰的認識、系統(tǒng)的了解，使他們養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；對C層次學(xué)生，盡可能多的提供給他們一些開發(fā)性的問題，讓他們?nèi)ヌ剿鳌⑷嵺`，鼓勵他們想象，發(fā)散、求異，培養(yǎng)他們的實踐能力和創(chuàng)新能力。六、教學(xué)評價分層在教學(xué)過程中，我們對學(xué)生進行分層次教學(xué)，當(dāng)然也應(yīng)該對不同層次的學(xué)生采用不同的評價標(biāo)準(zhǔn)。對A層次學(xué)生應(yīng)采用表揚式評價，尋找其閃光點，及時肯定他們的點滴進步，調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性；對B層次學(xué)生采用激勵性評價，既揭示不足又指明努力的方向，促使他們積極向上；C層次學(xué)生則采用競爭性評價，堅持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，促使他們更加嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛，不斷超越自己?，F(xiàn)行高中《生物》教材中安排的38個學(xué)生實驗中，其中單純的觀察實驗28個，占全部學(xué)生實驗的73.7%，而且觀察貫穿于全部實驗中。因此，教師要教育和培養(yǎng)學(xué)生具有全面地、正確地深入了解事物本質(zhì)特征的觀察能力。在中學(xué)生物實驗教學(xué)中要明確觀察的目的和任務(wù)，觀察是人對客觀事物的一種生動的感性認識形式，它往往通過多種感覺器官的聯(lián)合活動，并在思維的參與下進行的。在觀察時，必須對觀察者預(yù)先提出一定的目的或任務(wù)，擬定一定的計劃，按計劃仔細地觀察，提出問題，尋求某種答案，這樣才能保證注意力集中在所要觀察的事物中。例如：觀察洋蔥表皮細胞的實驗，實驗?zāi)康氖且髮W(xué)生在觀察中認識細胞壁、細胞質(zhì)、細胞核和液泡。觀察前教師應(yīng)強調(diào)細胞膜緊貼在細胞壁內(nèi)壁上不易辨認，有些細胞核也不太清楚，要調(diào)好光圈，光線強弱要控制適當(dāng)，使學(xué)生按照老師提出的目的要求去觀察。觀察的結(jié)果好壞，可由教師檢查。檢查方法可采取教師提問，學(xué)生回答，也可讓學(xué)生繪制觀察的標(biāo)本圖示，這樣一定能達到觀察的目的。1.在中學(xué)生物實驗教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的觀察方法和求實態(tài)度觀察能力的提高，有賴于正確的觀察程序和方法，教會學(xué)生用正確的方法進行觀察，對培養(yǎng)學(xué)生觀察力是很必要的。2.在觀察時先整體觀察后再局部觀察教師要指導(dǎo)學(xué)生全面進行觀察，抓住事物的各個方面及其發(fā)展變化的全部過程，這樣才能達到認識事物的目的。例如：觀察根毛和根尖的結(jié)構(gòu)，先用肉眼觀察認識根的形態(tài)，掌握直根系、須根系、主根和側(cè)根的形態(tài)特征，進而用放大鏡、顯微鏡觀察根毛的位置，根尖的結(jié)構(gòu)，認識和掌握根冠、生長點、伸長區(qū)及根毛區(qū)的細胞結(jié)構(gòu)特點。局部觀察即細微觀察，要求學(xué)生在觀察過程中抓住事物最本質(zhì)的屬性，捕捉它們之間的細微差異，從而發(fā)現(xiàn)事物各個側(cè)面的特點。例如：在組織學(xué)生觀察花的形態(tài)和解剖花的結(jié)構(gòu)實驗中，首先觀察水稻花與桃花的形態(tài)，教師向?qū)W生提示這樣一個問題：為什么桃花盛開的時候會招引許多蜜蜂前來傳粉？為什么水稻花盛開的時候卻很少見到蜜蜂及其它昆蟲前來傳粉？從而使學(xué)生認識和掌握風(fēng)媒花與蟲媒花的形態(tài)特征上的區(qū)別。緊接著老師指導(dǎo)學(xué)生進行兩種類型花的解剖，仔細觀察桃花子房基部的突起結(jié)構(gòu)，桃花的蜜腺，弄清花蜜產(chǎn)生的原因。而觀察水稻花結(jié)構(gòu)時卻沒有這種蜜腺結(jié)構(gòu)，使學(xué)生棄清蟲媒花與風(fēng)媒花的結(jié)構(gòu)差異。通過解剖觀察使學(xué)生認識了兩種不同類型的花在本質(zhì)屬性方面的區(qū)別。3.在觀察過程中要注重對比觀察對比觀察是運用縱橫比較進行觀察，同中求異或異中求同。對比觀察能使學(xué)生從平常的現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)不平常的東西，從相似的事物中找出差異以及從差異中找出共同點或因果關(guān)系。例如：在觀察單子葉植物與雙子葉植物形態(tài)、結(jié)構(gòu)時，首先向?qū)W生強調(diào)兩種植物顯著區(qū)別，一是葉脈的結(jié)構(gòu)：平行脈與網(wǎng)狀脈；二是莖的結(jié)構(gòu)：有無形成層；三是種子胚的結(jié)構(gòu)：一片子葉與兩片子葉。另一方面單子葉與雙子葉植物在葉序上講也有許多相似之處，這是因為它們都屬于綠色植物，葉序相似之處是因為光合作用的緣故。例如：鱗翅目昆蟲的分種要從頭、胸、腹三個方面進行比較。分種主要觀察胸部。常見的灰蝶科與鳳蝶科容易混淆，通過對比觀察從同中找出異點，灰蝶科翅正面花紋少，顏色單一，腹面花紋較多，顏色較多；而鳳蝶科翅正面和腹面花紋和顏色都多。這樣通過對比觀察，學(xué)生對各科、種的生物特征就易掌握。4.在觀察過程中要重復(fù)觀察為了保證觀察結(jié)果的可靠性，觀察的次數(shù)要多，否則就難以區(qū)分偶然發(fā)生和一貫現(xiàn)象，也就是巴甫洛夫所說的"觀察、觀察、再觀察"，他深刻地揭示了觀察的嚴(yán)肅性和科學(xué)性。例如：觀察脊髓的反射實驗，實驗?zāi)康氖球炞C脊髓具有反射的功能，屬于低級反射中樞。該實驗效果的好壞取決于腦的切除是否干凈，因此，必須通過反復(fù)多次的觀察。在實驗中首先讓學(xué)生把去腦的蛙進行翻身反射試驗，這樣來確定腦是否除凈，當(dāng)然這種實驗要反復(fù)進行觀察才能收到良好的效果。在驗證脊髓具有反射功能時，也應(yīng)該重復(fù)的使用不同濃度硫酸來進行刺激，反復(fù)進行觀察，最后使學(xué)生認識在適宜的條件刺激下，脊髓能完成低級的反射功能。在長期的實驗教學(xué)中筆者深深體會到：只有指導(dǎo)學(xué)生反復(fù)的觀察，才能認識事物的本質(zhì)屬性。5.教學(xué)后要積極反思，做到有的放矢培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，讓合作、探究的理念指導(dǎo)自己的教學(xué)，以便更有效地提高課堂教學(xué)效率，這是新形勢下，我們每位教師都必須加以思索和解決現(xiàn)實中問題。教學(xué)后要積極反思，做到有的放矢。教師和學(xué)生的關(guān)系是平等的。在賞識教育中，老師和學(xué)生的關(guān)系是平等的，教師在學(xué)生面前不是一位不可冒犯的權(quán)威，學(xué)生也不是唯命是從的卑微者。師生只有建立民主平等的關(guān)系，學(xué)生才會有安全感，才能充滿信心，思維能力才會被激活，才會敢于提出問題，敢于質(zhì)疑問題。這樣，就為學(xué)生的積極主動參與，創(chuàng)設(shè)了一個輕松愉悅、民主和諧的環(huán)境氣氛，促使學(xué)生產(chǎn)生了強烈的求知愿望，即親其師，學(xué)其道。成功的教學(xué)依賴于一種和諧安全的課堂氣氛，這種氣氛的建立需借助一些手段，如溫柔的目光，殷切地希望，加強師生間的情感交流，使學(xué)生更加依賴?yán)蠋煟瑥亩て饘W(xué)生更大的學(xué)習(xí)熱情，這才是學(xué)生學(xué)好生物的關(guān)鍵所在。查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合查房內(nèi)容闌尾切除術(shù)手術(shù)護理配合52尾切除術(shù)手術(shù)護理配合主講人:吳娜尾切除術(shù)手術(shù)護理配合53闌尾的解剖大腸結(jié)音腸尾課尾闌尾的解剖54盲瓣回盲口回腸闌尾口育腸闌尾系膜闌尾盲腸和闌尾盲瓣55解剖生理概要闌尾附著于盲腸后內(nèi)側(cè),平均長約6-12cm,外徑為0.5-08cm,闌尾腔很小,僅為0.2-0.3cm。闌尾的遠端為盲端,近端闌尾開口于盲腸后壁,恰在回盲瓣的下方順升結(jié)腸帶向下,可達闌尾根部,闌尾根部的位置相對固定,通常在右下腹部,但當(dāng)活動性盲腸或盲腸旋轉(zhuǎn)不全時,就會出現(xiàn)異位闌尾如肝下位、腹中位、盲腸壁內(nèi)及左側(cè)腹部的任何位置等,給診斷及治療上造成困難。解剖生理概要56闌尾尖端位置在盲腸位置正常時,由于闌尾尖端是游離的,活動度很大,位置亦多變。常見的位置有0盲腸后位:闌尾在盲腸和升結(jié)腸的后方,少數(shù)可在腹膜外腹后壁盲腸側(cè)位或下外側(cè)位:闌尾位于盲腸前外側(cè),其尖端向上為外側(cè),尖端向下為下外側(cè)位回腸前位或回腸后位:闌尾位于回腸前面或回腸后面,其尖端指向脾臟盆腔位:闌尾尖端指向盆腔三條結(jié)腸帶的匯合點與闌尾根部相連,臨床作闌尾手術(shù)時,可沿結(jié)腸帶向下尋找闌尾。闌尾尖端位置57闌尾的動脈來自回結(jié)腸動脈,為終末動脈操物廣地此分萄筆自腸血管嬖長端背面近ascularcecalfold引起闌尾覺端壞死前帶側(cè)盡感染時,菌栓脫落可teriorband回結(jié)腸小●闌尾的淋巴管引流至回結(jié)腸淋巴結(jié)●側(cè)尼的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)度腔叢和分布而來,其傳炎開始時,常有第10脊神經(jīng)所分布的朋組綠續(xù)包匙最是合號Ileocecalfold闌尾動脈Appendiculara闌尾系膜闌尾的動脈來自回結(jié)腸動脈,為終末動脈58發(fā)因1、急性闌尾炎1)闌尾管腔的阻塞是引起闌尾炎最重要的原因:主要是由于管壁內(nèi)淋巴濾泡的明顯增生其次是糞石阻塞、異物、炎性狹窄、寄生蟲、食物殘渣,腫瘤等。闌尾的解剖結(jié)構(gòu)的異常2)細菌入侵:闌尾腔阻塞后,闌尾腔內(nèi)壓增高,細菌生長繁殖并分泌外毒素,損傷黏膜并形成潰瘍,細菌穿過黏膜引起感染。3)神經(jīng)反射:胃腸功能障礙(腹瀉,便秘等)時,引起闌尾肌肉或血管反射性痙攣,導(dǎo)致官腔狹窄梗阻,同時血管痙攣致闌尾缺血,使闌尾官腔黏膜受損,細菌侵入引起闌尾炎2、慢性闌尾炎:多數(shù)由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來發(fā)因59病理類型根據(jù)發(fā)病過程和病理解剖學(xué)所見,急性闌尾炎可分為三種病理類型急性