神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件

外科護(hù)理學(xué)第十三章顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理杭州師范大學(xué)護(hù)理學(xué)院倪國(guó)華神經(jīng)外科危重病人護(hù)理外科護(hù)理學(xué)第十三章顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理杭州師范大學(xué)護(hù)理學(xué)院倪國(guó)華外科護(hù)貍學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記:■簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高與腦疝的概念、病因以及顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)機(jī)制■陳述顱內(nèi)壓增高與腦疝的輔助檢查和治療原則■列岀顱內(nèi)壓增高的護(hù)理診斷/問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)■簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的健康教育外科護(hù)貍學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)理解:■說(shuō)明顱內(nèi)壓增高與腦疝的病理生理和臨床表現(xiàn)■解釋顱內(nèi)壓增高的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容和臨床意義運(yùn)用■闡明顱內(nèi)壓增高與腦疝的護(hù)理措施1鼓勵(lì)質(zhì)疑，開(kāi)發(fā)思路，多角度引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題1.1善抓“提問(wèn)”的客觀性，加強(qiáng)理性點(diǎn)撥提問(wèn)的新奇獨(dú)特，并非都屬創(chuàng)造思維。教師要引導(dǎo)學(xué)生立足于客觀史實(shí)，圍繞其發(fā)展過(guò)程（或規(guī)律），進(jìn)行合理、大膽想象，不能為獵奇而置實(shí)際于不顧，石破天驚地提出諸如“慈禧太后是愛(ài)國(guó)主義者”，或者說(shuō)“林肯發(fā)動(dòng)內(nèi)戰(zhàn)，消滅了南方種植園經(jīng)濟(jì)，是破壞了美國(guó)多種經(jīng)濟(jì)并存，不利于美國(guó)社會(huì)的進(jìn)步”的怪論。這些結(jié)論都是脫離了客觀史實(shí)而主觀臆意的結(jié)果。因此，教師要適時(shí)提示，恰當(dāng)點(diǎn)撥，既要幫助學(xué)生樹(shù)立新穎而獨(dú)創(chuàng)的大膽想象的意識(shí)，也要幫助學(xué)生營(yíng)建創(chuàng)造思維的理智而清醒的現(xiàn)實(shí)定向，在他們思維的內(nèi)化中，逐步提高創(chuàng)造能力。1.2深挖“提問(wèn)”的創(chuàng)造性，注意技能方法的指導(dǎo)蘇格拉底說(shuō)：“問(wèn)題是接生婆，它能幫助新思想的誕生。”一切創(chuàng)造源于問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)。學(xué)生通過(guò)積極思考，由已知信息延伸到未知領(lǐng)域，在知識(shí)的組合創(chuàng)新中，提高思維的質(zhì)量。教師要善于授之以漁，教育學(xué)生在提問(wèn)時(shí)，兼顧全局，求異標(biāo)新，把握思維技巧的規(guī)律。例如在學(xué)習(xí)“西安事變”時(shí)，筆者啟發(fā)學(xué)生站在全球史的角度探索有關(guān)問(wèn)題，學(xué)生在活躍的氣氛中相繼提出：1936年中國(guó)歷史上發(fā)生了哪些重大事件？這些歷史事件折射的國(guó)際形勢(shì)有何特點(diǎn)？各派政治力量在復(fù)雜的國(guó)際環(huán)境中表現(xiàn)出哪些政治主張（或態(tài)度）？這些政治主張有哪些歷史影響？這幾道提問(wèn)頗見(jiàn)創(chuàng)造性，學(xué)生從全局出發(fā)，較理性地注意了國(guó)際形勢(shì)的特點(diǎn)及世界主要矛盾的變化等有價(jià)值的問(wèn)題，說(shuō)明他們潛在的創(chuàng)造意識(shí)是令人樂(lè)觀的。2轉(zhuǎn)換程式，活躍氣氛，營(yíng)造激活創(chuàng)造意識(shí)的積極環(huán)境2.1改變課堂教學(xué)程式，激發(fā)學(xué)生自主參與，培養(yǎng)創(chuàng)造動(dòng)機(jī)根據(jù)教育的開(kāi)放性原則，適當(dāng)改換傳統(tǒng)教學(xué)模式，開(kāi)辟寬松的民主教學(xué)環(huán)境，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體性，推動(dòng)學(xué)生擔(dān)任學(xué)習(xí)主角，加強(qiáng)學(xué)生的個(gè)體間的信息交流。如以討論、辨析、導(dǎo)演歷史小劇等多種形式，誘發(fā)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)的角色中，在激發(fā)其自主意識(shí)時(shí)，刺激他們的創(chuàng)新興趣。另外，教師還要允許學(xué)生對(duì)教師講課提出的見(jiàn)解（觀點(diǎn)、結(jié)論）提出質(zhì)疑，并調(diào)動(dòng)學(xué)生參與，如引導(dǎo)若干學(xué)生支持或反對(duì)教師的某一觀點(diǎn)，通過(guò)有序的積極辯論，使學(xué)生各抒己見(jiàn)，想人之所不想，見(jiàn)人之所不見(jiàn)，能人之所不能，從而優(yōu)化學(xué)生的創(chuàng)造心理環(huán)境，激發(fā)他們想象的沖動(dòng)、聯(lián)想的新穎、思路的開(kāi)闊，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的潛意智能，使之成為創(chuàng)造思維的策源地。2.2允許學(xué)生走入“誤區(qū)”，在思維磨擦中，自省自悟?qū)W生在進(jìn)行創(chuàng)造思維中，難免出現(xiàn)錯(cuò)誤。教師要引導(dǎo)學(xué)生大膽冒險(xiǎn)，敢于犯錯(cuò)。尤其要注意引導(dǎo)學(xué)生正視自己的探索之誤。無(wú)錯(cuò)無(wú)以自悟和更新，這些思維的“黑匣子”，正是撞開(kāi)創(chuàng)造大門的金鑰匙。教師要善于以“錯(cuò)誤案例”催開(kāi)學(xué)生的創(chuàng)造之花，對(duì)學(xué)生的知識(shí)性、結(jié)論性、判斷性的錯(cuò)誤，教師不要馬上給予否定評(píng)價(jià)，要以點(diǎn)撥為主，采取激勵(lì)、暗示、提醒等方式，促使學(xué)生繼續(xù)思維，認(rèn)清錯(cuò)源，把改進(jìn)的機(jī)會(huì)留給學(xué)生自己，在矯正誤點(diǎn)的同時(shí)，促發(fā)學(xué)生的自悟，啟動(dòng)他們的創(chuàng)造潛能。如果學(xué)生的創(chuàng)意思維超過(guò)了教師，教師更應(yīng)虛懷若谷、積極鼓勵(lì)，協(xié)助學(xué)生的思維成果日趨成熟。2.3加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐鍛煉，向他們提供動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)思維是動(dòng)作的內(nèi)化，動(dòng)作是思維的外現(xiàn)。教師要有的放矢地指導(dǎo)學(xué)生參與探索性的實(shí)踐活動(dòng)，如實(shí)地調(diào)查、文物考古、模型制造、古畫(huà)摹仿等，使學(xué)生感官與感知并用，勞心與勞力結(jié)合，激發(fā)思維創(chuàng)新發(fā)展。3棄舊揚(yáng)新，改革教法，加強(qiáng)創(chuàng)造教育的實(shí)踐操作3.1打破思維定勢(shì)，創(chuàng)設(shè)悖逆情境教師要勇于突破教學(xué)常規(guī)，以史實(shí)為依據(jù)，對(duì)已形成定論的史實(shí)，運(yùn)用悖逆法，設(shè)立新情境，啟發(fā)學(xué)生打破思維定勢(shì)，挖出教學(xué)中的隱性問(wèn)題，交給學(xué)生猜測(cè)、推導(dǎo)、反證，啟迪思維，使之得出富于創(chuàng)新的結(jié)論。這是尋找思維新途徑和培養(yǎng)學(xué)生的初步史學(xué)研究才能的重要途徑之一。3.2利用感性材料，交換思維角度，激發(fā)學(xué)生的發(fā)散思維中學(xué)生心理學(xué)認(rèn)為學(xué)生對(duì)新材料、新情境具有獵奇的心理。因此，在教學(xué)中，教師在充實(shí)新材料的同時(shí)，抓住學(xué)生的新奇刺激下的活躍力，引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)到“發(fā)散――集中――再發(fā)散――再集中”的思維運(yùn)動(dòng)軌道上來(lái)。“開(kāi)拓未來(lái)的學(xué)生的教育，必須立足于精選過(guò)的教材，使之牢固地掌握創(chuàng)造思維”。在教學(xué)實(shí)踐中，筆者注意精選有關(guān)材料佐助教學(xué)。總之，教師要充分抓住學(xué)生的創(chuàng)造心理需要與心理動(dòng)力，激發(fā)其創(chuàng)造激情，培養(yǎng)其創(chuàng)造意識(shí)，塑造其創(chuàng)造精神。這不失為素質(zhì)教育的實(shí)際操作的方法之一。同時(shí)，值得注意的是，教師也要加強(qiáng)自身創(chuàng)造素質(zhì)的鍛煉，不斷發(fā)展自己的創(chuàng)造個(gè)性，改進(jìn)教法，使教學(xué)洋溢著創(chuàng)造氣息，把學(xué)生的創(chuàng)造能力挖掘出來(lái)，使他們真正成為新世紀(jì)的創(chuàng)造型人才。新課程改革以來(lái)雖然觀點(diǎn)不少，但有一點(diǎn)獲得了教育界的普遍認(rèn)同，那就是我們教學(xué)生時(shí)應(yīng)當(dāng)本著用知識(shí)去教學(xué)的思想實(shí)施教學(xué)，而不只是教學(xué)生知識(shí)。對(duì)于高中數(shù)學(xué)而言，這一理念就精確為用數(shù)學(xué)知識(shí)去教學(xué)生。數(shù)學(xué)知識(shí)是無(wú)限的，怎樣利用繁雜的知識(shí)去促進(jìn)學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)的提高呢？筆者以為，從數(shù)學(xué)知識(shí)中提取數(shù)學(xué)思想，對(duì)學(xué)生實(shí)施教學(xué)是我們可以考慮的策略之一?，F(xiàn)以函數(shù)思想在高中教學(xué)中的作用為例，談?wù)劰P者對(duì)高中數(shù)學(xué)教學(xué)的一點(diǎn)淺見(jiàn)。一、函數(shù)思想在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的作用函數(shù)知識(shí)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的地位非常重要的，函數(shù)知識(shí)的習(xí)題在高考當(dāng)中的分量也是相當(dāng)重的，這就決定了我們對(duì)函數(shù)知識(shí)的教學(xué)也處在一個(gè)非常重要的地位。但應(yīng)試形態(tài)下包括函數(shù)在內(nèi)的教學(xué)，很難擺脫習(xí)題訓(xùn)練的約束，對(duì)函數(shù)思想的領(lǐng)略是一件具有挑戰(zhàn)性的事情。而函數(shù)思想有沒(méi)有必要在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中予以凸顯呢？或者再說(shuō)得明白一些，函數(shù)思想的教學(xué)對(duì)應(yīng)試有沒(méi)有幫助呢？我們來(lái)看看函數(shù)思想對(duì)高中學(xué)生發(fā)展的作用。客觀地說(shuō)，作為面向高中學(xué)生的教學(xué)，我們是必須考慮學(xué)生的發(fā)展的。因?yàn)槲覀冎溃咧须A段是學(xué)生的各種觀點(diǎn)及思維方式形成的重要階段，對(duì)有的學(xué)生而言甚至就是定型的階段，這個(gè)階段獲得什么樣的教育，對(duì)學(xué)生的一生有著極為重要的影響。數(shù)學(xué)作為一門基礎(chǔ)學(xué)科，筆者認(rèn)為必須擔(dān)負(fù)起更好地促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)的重任，而且，數(shù)學(xué)學(xué)科具有培養(yǎng)學(xué)生思維方式的能力，必須發(fā)揮這樣的作用。就函數(shù)思想的教學(xué)而言，數(shù)學(xué)教師的作用重在引導(dǎo)，譬如在數(shù)學(xué)習(xí)題中我們常常知道要引導(dǎo)學(xué)生去分析已知什么，去分析題目需要求解的是什么，然后確定解題思路。在這種常見(jiàn)行為的基礎(chǔ)上，函數(shù)思想會(huì)告訴我們應(yīng)當(dāng)繼續(xù)向前進(jìn)一步，告訴學(xué)生在面對(duì)非函數(shù)問(wèn)題時(shí)，在面對(duì)非數(shù)學(xué)問(wèn)題時(shí)，要做的也是找已知的、熟悉的，再去尋找事物發(fā)展的規(guī)律與關(guān)系，進(jìn)而達(dá)到陌生問(wèn)題的解決。筆者以為，這就是函數(shù)思想的運(yùn)用。所以，看到有人以“已知+未知+規(guī)定思想”來(lái)歸納函數(shù)思想時(shí)，筆者就意識(shí)到這是對(duì)數(shù)學(xué)教材中以“自變量+變量+對(duì)應(yīng)關(guān)系”的一種擴(kuò)展與升華，真正道出了函數(shù)思想的本義。二、函數(shù)思想在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的呈現(xiàn)有了函數(shù)思想教育的思路，不一定意味著在我們的課堂上就能成為現(xiàn)實(shí)。因?yàn)槲覀兌加幸粋€(gè)經(jīng)驗(yàn)：一旦站到了講臺(tái)前，很多新理念會(huì)被舊習(xí)慣沖垮。筆者克服這一弱點(diǎn)的方法是：課前教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)預(yù)設(shè)課堂上的情形，然后想方設(shè)法通過(guò)教學(xué)實(shí)踐去驗(yàn)證自己的思路。有了這樣的動(dòng)機(jī)，在課堂上我們的任務(wù)重點(diǎn)就會(huì)由舊轉(zhuǎn)新，從而對(duì)自己的思路產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的期待感，在這種期待感的作用下，新的理念就有可能變成教學(xué)現(xiàn)實(shí)。就以函數(shù)思想為例。從集合到函數(shù)概念，從基本函數(shù)到指數(shù)函數(shù)、對(duì)數(shù)函數(shù)，從函數(shù)的應(yīng)用到三角函數(shù)等，不斷的遞進(jìn)關(guān)系中，學(xué)生獲得了大量的函數(shù)知識(shí)。這些函數(shù)知識(shí)掌握起來(lái)是困難的。更大的問(wèn)題在于，如果學(xué)生不能看出其中不變的函數(shù)思想，那他們就會(huì)永遠(yuǎn)覺(jué)得這些函數(shù)雖然有一個(gè)共同的名稱，但它們之間毫無(wú)關(guān)系。因此，作為數(shù)學(xué)教師，在學(xué)過(guò)這些知識(shí)之后，一個(gè)重要的任務(wù)就是將這些函數(shù)知識(shí)當(dāng)成珍珠串起來(lái)，所用的線就是函數(shù)思想。在串聯(lián)的過(guò)程中，我們還要注意將不同的函數(shù)與其他的數(shù)學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，如指數(shù)函數(shù)與開(kāi)方、二次根式、指數(shù)冪等知識(shí)是聯(lián)系在一起的。當(dāng)這步工作做到位后，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)完成了一個(gè)巨大的工程，就是將高中數(shù)學(xué)與函數(shù)相關(guān)的知識(shí)都聯(lián)系到了一起，形成了一張完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，這個(gè)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的靈魂就是函數(shù)思想。而在具體的教學(xué)實(shí)踐中，函數(shù)思想就體現(xiàn)在從函數(shù)向非函數(shù)、從數(shù)學(xué)向非數(shù)學(xué)的遷移上。而要做到這一點(diǎn)，我們就需要有數(shù)學(xué)思考的思想，即能將數(shù)學(xué)問(wèn)題聯(lián)系到生活問(wèn)題上，將生活問(wèn)題抽象成數(shù)學(xué)問(wèn)題。我們看一個(gè)具體的例子，在函數(shù)y=Asin（ωx+φ）的圖像的知識(shí)教學(xué)中，我們要能在理解本函數(shù)在揭示三個(gè)參數(shù)的變化及其對(duì)函數(shù)圖像和位置產(chǎn)生相應(yīng)的影響的基礎(chǔ)上，既要看到其是后面向量和解析幾何學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，也要看到本函數(shù)在物理及工程技術(shù)中的廣泛應(yīng)用。在這一理解的基礎(chǔ)上，筆者在課堂上首先利用示波器圖形，讓學(xué)生感受直觀的波形圖（同時(shí)也滲透此函數(shù)在物理中的作用），然后利用幾何畫(huà)板輔助學(xué)生理解三個(gè)變量的影響關(guān)系，最后通過(guò)一個(gè)實(shí)際問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)行抽象，并且在互動(dòng)課件中填入本小組的初始值，然后觀察圖像的變化。三個(gè)步驟前后銜接，取得了較好的教學(xué)效果。在課后與學(xué)生交流時(shí)，學(xué)生回答當(dāng)中充滿函數(shù)思想。三、函數(shù)思想給高中數(shù)學(xué)教學(xué)帶來(lái)的思考回到文首所說(shuō)的話題，我們要接納用數(shù)學(xué)知識(shí)去教學(xué)生的教學(xué)思想。在以函數(shù)教學(xué)作為研究對(duì)象的過(guò)程中，筆者感悟到以下幾點(diǎn)：一是我們自身要加強(qiáng)對(duì)數(shù)學(xué)思想的理解。本質(zhì)上函數(shù)思想是數(shù)學(xué)思想的一種，在教學(xué)中滲透函數(shù)思想實(shí)際上是數(shù)學(xué)思想滲透的方式之一，而數(shù)學(xué)思想不是直接體現(xiàn)在數(shù)學(xué)知識(shí)上的，而是體現(xiàn)在數(shù)學(xué)知識(shí)背后的數(shù)學(xué)史或者數(shù)學(xué)典故中的，因此需要我們走出教材去尋找。二是要研究恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式。數(shù)學(xué)思想肯定不是機(jī)械的口頭講授，而是教學(xué)行為中的一種潛移默化，至于這個(gè)潛移默化的機(jī)會(huì)在哪兒，需要我們?cè)谡n堂上進(jìn)行觀察并把握。這樣的機(jī)遇往往是稍縱即逝，需要及時(shí)抓住。三是思考數(shù)學(xué)思想的反饋途徑。包括函數(shù)思想在內(nèi)的數(shù)學(xué)思想不同于數(shù)學(xué)知識(shí)，難以在試卷上得到反映，往往需要觀察學(xué)生在數(shù)學(xué)問(wèn)題解決過(guò)程中的即時(shí)反應(yīng)來(lái)判斷。而這是一個(gè)非量化的過(guò)程，需要的往往是教師的即時(shí)智慧。外科護(hù)理學(xué)神經(jīng)外科危重病人護(hù)理外科護(hù)理學(xué)1鼓勵(lì)質(zhì)疑，開(kāi)發(fā)1外科護(hù)貍學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記:■簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高與腦疝的概念、病因以及顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)機(jī)制■陳述顱內(nèi)壓增高與腦疝的輔助檢查和治療原則■列岀顱內(nèi)壓增高的護(hù)理診斷/問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)■簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的健康教育外科護(hù)貍學(xué)2外科護(hù)貍學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)理解:■說(shuō)明顱內(nèi)壓增高與腦疝的病理生理和臨床表現(xiàn)■解釋顱內(nèi)壓增高的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容和臨床意義運(yùn)用■闡明顱內(nèi)壓增高與腦疝的護(hù)理措施外科護(hù)貍學(xué)3外科護(hù)貍學(xué)主要內(nèi)容√概述√顱內(nèi)壓增高腦疝外科護(hù)貍學(xué)4外科護(hù)貍學(xué)概述顱內(nèi)壓((intracranialpressure,ICP)指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁所產(chǎn)生的壓力成年人正常顱內(nèi)壓為70-200mmH2O(07~20kPa)外科護(hù)貍學(xué)5神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件6外科護(hù)貍學(xué)顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高(intracranialhypertension)·許多顱腦疾病使顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積縮小超過(guò)顱腔可代償?shù)娜萘?導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0kPa(200m20),并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征外科護(hù)貍學(xué)7外科護(hù)貍學(xué)顱內(nèi)壓增高病因·顱腔內(nèi)容物體積或量增加·顱內(nèi)空間或顱腔容積縮小外科護(hù)貍學(xué)8神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件9外科護(hù)貍學(xué)顱內(nèi)壓增高√病理生理腦脊液量減少腦血流量的減少全身血管加壓反應(yīng)外科護(hù)貍學(xué)10神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件11神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件12神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件13神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件14神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件15神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件16神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件17神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件18神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件19神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件20神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件21神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件22神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件23神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件24神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件25神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件26神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件27神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件28神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件29神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件30神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件31神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件32神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件33神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件34神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件35神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件36神經(jīng)外科危重病人護(hù)理課件37外科護(hù)理學(xué)第十三章顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理杭州師范大學(xué)護(hù)理學(xué)院倪國(guó)華神經(jīng)外科危重病人護(hù)理外科護(hù)理學(xué)第十三章顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理杭州師范大學(xué)護(hù)理學(xué)院倪國(guó)華外科護(hù)貍學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記:■簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高與腦疝的概念、病因以及顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)機(jī)制■陳述顱內(nèi)壓增高與腦疝的輔助檢查和治療原則■列岀顱內(nèi)壓增高的護(hù)理診斷/問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)■簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高與腦疝病人的健康教育外科護(hù)貍學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)理解:■說(shuō)明顱內(nèi)壓增高與腦疝的病理生理和臨床表現(xiàn)■解釋顱內(nèi)壓增高的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容和臨床意義運(yùn)用■闡明顱內(nèi)壓增高與腦疝的護(hù)理措施1鼓勵(lì)質(zhì)疑，開(kāi)發(fā)思路，多角度引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題1.1善抓“提問(wèn)”的客觀性，加強(qiáng)理性點(diǎn)撥提問(wèn)的新奇獨(dú)特，并非都屬創(chuàng)造思維。教師要引導(dǎo)學(xué)生立足于客觀史實(shí)，圍繞其發(fā)展過(guò)程（或規(guī)律），進(jìn)行合理、大膽想象，不能為獵奇而置實(shí)際于不顧，石破天驚地提出諸如“慈禧太后是愛(ài)國(guó)主義者”，或者說(shuō)“林肯發(fā)動(dòng)內(nèi)戰(zhàn)，消滅了南方種植園經(jīng)濟(jì)，是破壞了美國(guó)多種經(jīng)濟(jì)并存，不利于美國(guó)社會(huì)的進(jìn)步”的怪論。這些結(jié)論都是脫離了客觀史實(shí)而主觀臆意的結(jié)果。因此，教師要適時(shí)提示，恰當(dāng)點(diǎn)撥，既要幫助學(xué)生樹(shù)立新穎而獨(dú)創(chuàng)的大膽想象的意識(shí)，也要幫助學(xué)生營(yíng)建創(chuàng)造思維的理智而清醒的現(xiàn)實(shí)定向，在他們思維的內(nèi)化中，逐步提高創(chuàng)造能力。1.2深挖“提問(wèn)”的創(chuàng)造性，注意技能方法的指導(dǎo)蘇格拉底說(shuō)：“問(wèn)題是接生婆，它能幫助新思想的誕生?！币磺袆?chuàng)造源于問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)。學(xué)生通過(guò)積極思考，由已知信息延伸到未知領(lǐng)域，在知識(shí)的組合創(chuàng)新中，提高思維的質(zhì)量。教師要善于授之以漁，教育學(xué)生在提問(wèn)時(shí)，兼顧全局，求異標(biāo)新，把握思維技巧的規(guī)律。例如在學(xué)習(xí)“西安事變”時(shí)，筆者啟發(fā)學(xué)生站在全球史的角度探索有關(guān)問(wèn)題，學(xué)生在活躍的氣氛中相繼提出：1936年中國(guó)歷史上發(fā)生了哪些重大事件？這些歷史事件折射的國(guó)際形勢(shì)有何特點(diǎn)？各派政治力量在復(fù)雜的國(guó)際環(huán)境中表現(xiàn)出哪些政治主張（或態(tài)度）？這些政治主張有哪些歷史影響？這幾道提問(wèn)頗見(jiàn)創(chuàng)造性，學(xué)生從全局出發(fā)，較理性地注意了國(guó)際形勢(shì)的特點(diǎn)及世界主要矛盾的變化等有價(jià)值的問(wèn)題，說(shuō)明他們潛在的創(chuàng)造意識(shí)是令人樂(lè)觀的。2轉(zhuǎn)換程式，活躍氣氛，營(yíng)造激活創(chuàng)造意識(shí)的積極環(huán)境2.1改變課堂教學(xué)程式，激發(fā)學(xué)生自主參與，培養(yǎng)創(chuàng)造動(dòng)機(jī)根據(jù)教育的開(kāi)放性原則，適當(dāng)改換傳統(tǒng)教學(xué)模式，開(kāi)辟寬松的民主教學(xué)環(huán)境，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體性，推動(dòng)學(xué)生擔(dān)任學(xué)習(xí)主角，加強(qiáng)學(xué)生的個(gè)體間的信息交流。如以討論、辨析、導(dǎo)演歷史小劇等多種形式，誘發(fā)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)的角色中，在激發(fā)其自主意識(shí)時(shí)，刺激他們的創(chuàng)新興趣。另外，教師還要允許學(xué)生對(duì)教師講課提出的見(jiàn)解（觀點(diǎn)、結(jié)論）提出質(zhì)疑，并調(diào)動(dòng)學(xué)生參與，如引導(dǎo)若干學(xué)生支持或反對(duì)教師的某一觀點(diǎn)，通過(guò)有序的積極辯論，使學(xué)生各抒己見(jiàn)，想人之所不想，見(jiàn)人之所不見(jiàn)，能人之所不能，從而優(yōu)化學(xué)生的創(chuàng)造心理環(huán)境，激發(fā)他們想象的沖動(dòng)、聯(lián)想的新穎、思路的開(kāi)闊，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的潛意智能，使之成為創(chuàng)造思維的策源地。2.2允許學(xué)生走入“誤區(qū)”，在思維磨擦中，自省自悟?qū)W生在進(jìn)行創(chuàng)造思維中，難免出現(xiàn)錯(cuò)誤。教師要引導(dǎo)學(xué)生大膽冒險(xiǎn)，敢于犯錯(cuò)。尤其要注意引導(dǎo)學(xué)生正視自己的探索之誤。無(wú)錯(cuò)無(wú)以自悟和更新，這些思維的“黑匣子”，正是撞開(kāi)創(chuàng)造大門的金鑰匙。教師要善于以“錯(cuò)誤案例”催開(kāi)學(xué)生的創(chuàng)造之花，對(duì)學(xué)生的知識(shí)性、結(jié)論性、判斷性的錯(cuò)誤，教師不要馬上給予否定評(píng)價(jià)，要以點(diǎn)撥為主，采取激勵(lì)、暗示、提醒等方式，促使學(xué)生繼續(xù)思維，認(rèn)清錯(cuò)源，把改進(jìn)的機(jī)會(huì)留給學(xué)生自己，在矯正誤點(diǎn)的同時(shí)，促發(fā)學(xué)生的自悟，啟動(dòng)他們的創(chuàng)造潛能。如果學(xué)生的創(chuàng)意思維超過(guò)了教師，教師更應(yīng)虛懷若谷、積極鼓勵(lì)，協(xié)助學(xué)生的思維成果日趨成熟。2.3加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐鍛煉，向他們提供動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)思維是動(dòng)作的內(nèi)化，動(dòng)作是思維的外現(xiàn)。教師要有的放矢地指導(dǎo)學(xué)生參與探索性的實(shí)踐活動(dòng)，如實(shí)地調(diào)查、文物考古、模型制造、古畫(huà)摹仿等，使學(xué)生感官與感知并用，勞心與勞力結(jié)合，激發(fā)思維創(chuàng)新發(fā)展。3棄舊揚(yáng)新，改革教法，加強(qiáng)創(chuàng)造教育的實(shí)踐操作3.1打破思維定勢(shì)，創(chuàng)設(shè)悖逆情境教師要勇于突破教學(xué)常規(guī)，以史實(shí)為依據(jù)，對(duì)已形成定論的史實(shí)，運(yùn)用悖逆法，設(shè)立新情境，啟發(fā)學(xué)生打破思維定勢(shì)，挖出教學(xué)中的隱性問(wèn)題，交給學(xué)生猜測(cè)、推導(dǎo)、反證，啟迪思維，使之得出富于創(chuàng)新的結(jié)論。這是尋找思維新途徑和培養(yǎng)學(xué)生的初步史學(xué)研究才能的重要途徑之一。3.2利用感性材料，交換思維角度，激發(fā)學(xué)生的發(fā)散思維中學(xué)生心理學(xué)認(rèn)為學(xué)生對(duì)新材料、新情境具有獵奇的心理。因此，在教學(xué)中，教師在充實(shí)新材料的同時(shí)，抓住學(xué)生的新奇刺激下的活躍力，引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)到“發(fā)散――集中――再發(fā)散――再集中”的思維運(yùn)動(dòng)軌道上來(lái)。“開(kāi)拓未來(lái)的學(xué)生的教育，必須立足于精選過(guò)的教材，使之牢固地掌握創(chuàng)造思維”。在教學(xué)實(shí)踐中，筆者注意精選有關(guān)材料佐助教學(xué)?？傊?，教師要充分抓住學(xué)生的創(chuàng)造心理需要與心理動(dòng)力，激發(fā)其創(chuàng)造激情，培養(yǎng)其創(chuàng)造意識(shí)，塑造其創(chuàng)造精神。這不失為素質(zhì)教育的實(shí)際操作的方法之一。同時(shí)，值得注意的是，教師也要加強(qiáng)自身創(chuàng)造素質(zhì)的鍛煉，不斷發(fā)展自己的創(chuàng)造個(gè)性，改進(jìn)教法，使教學(xué)洋溢著創(chuàng)造氣息，把學(xué)生的創(chuàng)造能力挖掘出來(lái)，使他們真正成為新世紀(jì)的創(chuàng)造型人才。新課程改革以來(lái)雖然觀點(diǎn)不少，但有一點(diǎn)獲得了教育界的普遍認(rèn)同，那就是我們教學(xué)生時(shí)應(yīng)當(dāng)本著用知識(shí)去教學(xué)的思想實(shí)施教學(xué)，而不只是教學(xué)生知識(shí)。對(duì)于高中數(shù)學(xué)而言，這一理念就精確為用數(shù)學(xué)知識(shí)去教學(xué)生。數(shù)學(xué)知識(shí)是無(wú)限的，怎樣利用繁雜的知識(shí)去促進(jìn)學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)的提高呢？筆者以為，從數(shù)學(xué)知識(shí)中提取數(shù)學(xué)思想，對(duì)學(xué)生實(shí)施教學(xué)是我們可以考慮的策略之一?，F(xiàn)以函數(shù)思想在高中教學(xué)中的作用為例，談?wù)劰P者對(duì)高中數(shù)學(xué)教學(xué)的一點(diǎn)淺見(jiàn)。一、函數(shù)思想在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的作用函數(shù)知識(shí)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的地位非常重要的，函數(shù)知識(shí)的習(xí)題在高考當(dāng)中的分量也是相當(dāng)重的，這就決定了我們對(duì)函數(shù)知識(shí)的教學(xué)也處在一個(gè)非常重要的地位。但應(yīng)試形態(tài)下包括函數(shù)在內(nèi)的教學(xué)，很難擺脫習(xí)題訓(xùn)練的約束，對(duì)函數(shù)思想的領(lǐng)略是一件具有挑戰(zhàn)性的事情。而函數(shù)思想有沒(méi)有必要在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中予以凸顯呢？或者再說(shuō)得明白一些，函數(shù)思想的教學(xué)對(duì)應(yīng)試有沒(méi)有幫助呢？我們來(lái)看看函數(shù)思想對(duì)高中學(xué)生發(fā)展的作用?？陀^地說(shuō)，作為面向高中學(xué)生的教學(xué)，我們是必須考慮學(xué)生的發(fā)展的。因?yàn)槲覀冎?，高中階段是學(xué)生的各種觀點(diǎn)及思維方式形成的重要階段，對(duì)有的學(xué)生而言甚至就是定型的階段，這個(gè)階段獲得什么樣的教育，對(duì)學(xué)生的一生有著極為重要的影響。數(shù)學(xué)作為一門基礎(chǔ)學(xué)科，筆者認(rèn)為必須擔(dān)負(fù)起更好地促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)的重任，而且，數(shù)學(xué)學(xué)科具有培養(yǎng)學(xué)生思維方式的能力，必須發(fā)揮這樣的作用。就函數(shù)思想的教學(xué)而言，數(shù)學(xué)教師的作用重在引導(dǎo)，譬如在數(shù)學(xué)習(xí)題中我們常常知道要引導(dǎo)學(xué)生去分析已知什么，去分析題目需要求解的是什么，然后確定解題思路。在這種常見(jiàn)行為的基礎(chǔ)上，函數(shù)思想會(huì)告訴我們應(yīng)當(dāng)繼續(xù)向前進(jìn)一步，告訴學(xué)生在面對(duì)非函數(shù)問(wèn)題時(shí)，在面對(duì)非數(shù)學(xué)問(wèn)題時(shí)，要做的也是找已知的、熟悉的，再去尋找事物發(fā)展的規(guī)律與關(guān)系，進(jìn)而達(dá)到陌生問(wèn)題的解決。筆者以為，這就是函數(shù)思想的運(yùn)用。所以，看到有人以“已知+未知+規(guī)定思想”來(lái)歸納函數(shù)思想時(shí)，筆者就意識(shí)到這是對(duì)數(shù)學(xué)教材中以“自變量+變量+對(duì)應(yīng)關(guān)系”的一種擴(kuò)展與升華，真正道出了函數(shù)思想的本義。二、函數(shù)思想在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的呈現(xiàn)有了函數(shù)思想教育的思路，不一定意味著在我們的課堂上就能成為現(xiàn)實(shí)。因?yàn)槲覀兌加幸粋€(gè)經(jīng)驗(yàn)：一旦站到了講臺(tái)前，很多新理念會(huì)被舊習(xí)慣沖垮。筆者克服這一弱點(diǎn)的方法是：課前教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)預(yù)設(shè)課堂上的情形，然后想方設(shè)法通過(guò)教學(xué)實(shí)踐去驗(yàn)證自己的思路。有了這樣的動(dòng)機(jī)，在課堂上我們的任務(wù)重點(diǎn)就會(huì)由舊轉(zhuǎn)新，從而對(duì)自己的思路產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的期待感，在這種期待感的作用下，新的理念就有可能變成教學(xué)現(xiàn)實(shí)。就以函數(shù)思想為例。從集合到函數(shù)概念，從基本函數(shù)到指數(shù)函數(shù)、對(duì)數(shù)函數(shù)，從函數(shù)的應(yīng)用到三角函數(shù)等，不斷的遞進(jìn)關(guān)系中，學(xué)生獲得了大量的函數(shù)知識(shí)。這些函數(shù)知識(shí)掌握起來(lái)是困難的。更大的問(wèn)題在于，如果學(xué)生不能看出其中不變的函數(shù)思想，那他們就會(huì)永遠(yuǎn)覺(jué)得這些函數(shù)雖然有一個(gè)共同的名稱，但它們之間毫無(wú)關(guān)系。因此，作為數(shù)學(xué)教師，在學(xué)過(guò)這些知識(shí)之后，一個(gè)重要的任務(wù)就是將這些函數(shù)知識(shí)當(dāng)成珍珠串起來(lái)，所用的線就是函數(shù)思想。在串聯(lián)的過(guò)程中，我們還要注意將不同的函數(shù)與其他的數(shù)學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來(lái)，如指數(shù)函數(shù)與開(kāi)方、二次根式、指數(shù)冪等知識(shí)是聯(lián)系在一起的。當(dāng)這步工作做到位后，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)完成了一個(gè)巨大的工程，就是將高中數(shù)學(xué)與函數(shù)相關(guān)的知識(shí)都聯(lián)系到了一起，形成了一張完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，這個(gè)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的靈魂就是函數(shù)思想。而在具體的教學(xué)實(shí)踐中，函數(shù)思想就體現(xiàn)在從函數(shù)向非函數(shù)、從數(shù)學(xué)向非數(shù)學(xué)的遷移上。而要做到這一點(diǎn)，我們就需要有數(shù)學(xué)思考的思想，即能將數(shù)學(xué)問(wèn)題聯(lián)系到生活問(wèn)題上，將生活問(wèn)題抽象成數(shù)學(xué)問(wèn)題。我們看一個(gè)具體的例子，在函數(shù)y=Asin（ωx+φ）的圖像的知識(shí)教學(xué)中，我們要能在理解本函數(shù)在揭示三個(gè)參數(shù)的變化及其對(duì)函數(shù)圖像和位置產(chǎn)生相應(yīng)的影響的基礎(chǔ)上，既要看到其是后面向量和解析幾何學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，也要看到本函數(shù)在物理及工程技術(shù)中的廣泛應(yīng)用。在這一理解的基礎(chǔ)上，筆者在課堂上首先利用示波器圖形，讓學(xué)生感受直觀的波形圖（同時(shí)也滲透此函數(shù)在物理中的作用），然后利用幾何畫(huà)板輔助學(xué)生理解三個(gè)變量的影響關(guān)系，最后通過(guò)一個(gè)實(shí)際問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)行抽象，并且在互動(dòng)課件中填入本小組的初始值，然后觀察圖像的變化。三個(gè)步驟前后銜接，取得了較好的教學(xué)效果。在課后與學(xué)生交流時(shí)，學(xué)生回答當(dāng)中充滿函數(shù)思想。三、函數(shù)思想給高中數(shù)學(xué)教學(xué)帶來(lái)的思考回到文首所說(shuō)的話題，我們要接納用數(shù)學(xué)知識(shí)去教學(xué)生的教學(xué)思想。在以函數(shù)教學(xué)作為研究對(duì)象的過(guò)程中，筆者感悟到以下幾點(diǎn)：一是我們自身要加強(qiáng)對(duì)數(shù)學(xué)思想的理解。本質(zhì)上函數(shù)思想是數(shù)學(xué)思想的一種，在教學(xué)中滲透函數(shù)思想實(shí)際上是數(shù)學(xué)思想滲透的方式之一，而數(shù)學(xué)思想不是直接體現(xiàn)在數(shù)學(xué)知識(shí)上的，而是體現(xiàn)在數(shù)學(xué)知識(shí)背后的數(shù)學(xué)史或者數(shù)學(xué)典故中的，因此需要我們走出教材去尋找。二是要研究恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式。數(shù)學(xué)思想肯定不是機(jī)械的口頭講授，而是教學(xué)行為中的一種潛移默化，至于這個(gè)潛移默化的機(jī)會(huì)在哪兒，需要我們?cè)谡n堂上進(jìn)行觀察并把握。這樣的機(jī)遇往往是稍縱即逝，需要及時(shí)抓住。三是思考數(shù)學(xué)思想的反饋途徑。包括函數(shù)思想在內(nèi)的數(shù)學(xué)思想不同于數(shù)學(xué)知識(shí)，難以在試卷上得到反映，往往需要觀察學(xué)生在數(shù)學(xué)問(wèn)題解決過(guò)程中的即時(shí)反應(yīng)來(lái)判斷。而這是一個(gè)