艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件

艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展及其應(yīng)用郭志宏浙江省疾病預(yù)防控制中艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展及其應(yīng)用1內(nèi)容提要11HⅣ急性期感染或窗口期感染檢測(Ab/Ag聯(lián)合檢測和集合PcR)12嬰幼兒早期診斷(nestRT-PCR)■3快速檢測策略及質(zhì)控內(nèi)容提要2為什么HV急性感染(AH)越來越受到重視?l、HIV-1持續(xù)流行:全球HIV流行和AIDS仍繼續(xù)增加,尤其是MSM同性戀人群多達(dá)50%HV傳播發(fā)生在疾病急性和早期,(流行病學(xué)意義)2、高病毒RNA水平性傳播感染仍具首位,生殖道HIVRNA水平相當(dāng)于血液中HIVRNA水平。高病毒載量、獨(dú)特的病毒特性以及缺乏中和抗體,急性期感染者感染性極高。Ⅵ>10Mcopies/mm33、極易垂直傳播:懷孕婦女感染HIV非常常見,增加HIV垂直傳播的危險2019年4月全國報告的HV感染者(5560例)中,母嬰傳播占13%;AIDS病人(2806例)中,母嬰傳播占10%。為什么HV急性感染(AH)越來越受到重視?3為什么HV急性感染(AH)越來越受到重視?、應(yīng)盡早盡快進(jìn)行診斷:HIv感染急性期,感染者無癥狀和流感樣癥狀而經(jīng)常漏檢而誤診感染者本人不知自己感染狀態(tài),極易在高危人群中傳播5、應(yīng)盡早進(jìn)行人群干預(yù):實(shí)時對感染者及其配偶、孕婦感染者及其嬰兒進(jìn)行干預(yù),知曉感染狀態(tài),減少危險性行為;了解和干預(yù)復(fù)雜的性傳播網(wǎng)6、應(yīng)盡早進(jìn)行病毒干預(yù):在AH時期進(jìn)行可能的干預(yù)以限制HV復(fù)制和整合入病毒潛伏池、(整合后不可治愈),早期抗病毒治療的必要性(轉(zhuǎn)變觀念)、指導(dǎo)疫苗研究基于急性期感染時期的傳播性/奠基者病毒的特性8、建立人類自然模型研究AHI個體,為詳細(xì)了解人類HIV傳播事件提供最好的機(jī)會為什么HV急性感染(AH)越來越受到重視?4如何發(fā)現(xiàn)HV急性感染AH?前瞻性隊列研究:高危人群方法:前瞻性隨訪高危人群隊列發(fā)現(xiàn)陽轉(zhuǎn)感染者(MSM,IDU,SW,單陽伴侶)限制:1)前瞻性隨訪HⅣV陰性人群的巨額花費(fèi)2)在陽轉(zhuǎn)時刻或接近陽轉(zhuǎn)時難以找到研究對象,難以采集到急性期血清陰性病毒血癥期峰值的樣本;(美國國防部聯(lián)手NH已經(jīng)啟動疫苗免疫性隊列研究RV217,每周二次檢測HIVRNA,試圖發(fā)現(xiàn)AH;我國十一五重大專項(xiàng)也啟動了急性期感染的研究)橫斷面研究:普通人群·血液中心通常使用集合(6-96份血漿)NAT篩查,陽性集合拆分并檢測出個體感染者,使用病毒特異性“區(qū)別”NAT檢測確認(rèn),陽性者納入轉(zhuǎn)診和報告系統(tǒng)美國北卡衛(wèi)生部門制定和實(shí)施了全州所有公共HⅣ檢測點(diǎn)篩查AH規(guī)劃,對所有抗體陰性樣本進(jìn)行集合NATRNA檢測。及時轉(zhuǎn)診、咨詢、治療和前瞻性研究如何發(fā)現(xiàn)HV急性感染AH?5怎樣檢測HV-1早期感染清陽轉(zhuǎn)血清陽轉(zhuǎn)前的方法血清陽轉(zhuǎn)后的方法RNA+ab抗體檢測臨界值特異性抗體比例反應(yīng)指標(biāo)P24+AbRNA感染時間怎樣檢測HV-1早期感染6HV血清陽轉(zhuǎn)窗口期■從感染HV到抗體呈陽性反應(yīng)■這段時間血漿中含有高濃度HⅣVRNA有很高的傳染性■現(xiàn)在普遍認(rèn)為2周~3個月,個別案例達(dá)6個月HV血清陽轉(zhuǎn)窗口期7H|V感染各種檢測方法的窗口期HVAb檢測(第三代試劑):窗口期約28天HVAb/Ag聯(lián)合檢測(第四代試劑):窗口期約15天核酸檢測:窗口期約10天H|V感染各種檢測方法的窗口期8窗口期感染者的病毒學(xué)特征病毒栽量值(LogIDCoples/mL)病毒載量值范圍為384~684LogoCopies/mL28例窗口期病例,病毒載量百萬級有10份(3571%)十萬級9份(3214%);萬級的樣品7份(25%);萬級以下的樣品2份,占總樣品數(shù)的714%窗口期感染者的病毒學(xué)特征940份WB不確定樣品WB條帶WB條帶WB不確定RNA陽性2426(65%)7(269%p24+gp1609(225%)3(33.3%)p24+p174(10%4(100%)24+p551(25%)1(100%合計401540份WB不確定樣品WB條帶10艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件11艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件12艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件13艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件14艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件15艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件16艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件17艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件18艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件19艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件20艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件21艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件22艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件23艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件24艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件25艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件26艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件27艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件28艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件29艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件30艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件31艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件32艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件33艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件34艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件35艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件36艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件37艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件38艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件39艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件40艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件41艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件42艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件43艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件44艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件45艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件46艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件47艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件48艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件49艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件50艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件51艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件52艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件53艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件54艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件55艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件56艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件57艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件58艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件59艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件60艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件61艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件62艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件63艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件64艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件65艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件66艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件67艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件68艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件69艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件70艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件71艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件72艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件73艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件74艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件75艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展及其應(yīng)用郭志宏浙江省疾病預(yù)防控制中艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展及其應(yīng)用76內(nèi)容提要11HⅣ急性期感染或窗口期感染檢測(Ab/Ag聯(lián)合檢測和集合PcR)12嬰幼兒早期診斷(nestRT-PCR)■3快速檢測策略及質(zhì)控內(nèi)容提要77為什么HV急性感染(AH)越來越受到重視?l、HIV-1持續(xù)流行:全球HIV流行和AIDS仍繼續(xù)增加,尤其是MSM同性戀人群多達(dá)50%HV傳播發(fā)生在疾病急性和早期,(流行病學(xué)意義)2、高病毒RNA水平性傳播感染仍具首位,生殖道HIVRNA水平相當(dāng)于血液中HIVRNA水平。高病毒載量、獨(dú)特的病毒特性以及缺乏中和抗體,急性期感染者感染性極高。Ⅵ>10Mcopies/mm33、極易垂直傳播:懷孕婦女感染HIV非常常見,增加HIV垂直傳播的危險2019年4月全國報告的HV感染者(5560例)中,母嬰傳播占13%;AIDS病人(2806例)中,母嬰傳播占10%。為什么HV急性感染(AH)越來越受到重視?78為什么HV急性感染(AH)越來越受到重視?、應(yīng)盡早盡快進(jìn)行診斷:HIv感染急性期,感染者無癥狀和流感樣癥狀而經(jīng)常漏檢而誤診感染者本人不知自己感染狀態(tài),極易在高危人群中傳播5、應(yīng)盡早進(jìn)行人群干預(yù):實(shí)時對感染者及其配偶、孕婦感染者及其嬰兒進(jìn)行干預(yù),知曉感染狀態(tài),減少危險性行為;了解和干預(yù)復(fù)雜的性傳播網(wǎng)6、應(yīng)盡早進(jìn)行病毒干預(yù):在AH時期進(jìn)行可能的干預(yù)以限制HV復(fù)制和整合入病毒潛伏池、(整合后不可治愈),早期抗病毒治療的必要性(轉(zhuǎn)變觀念)、指導(dǎo)疫苗研究基于急性期感染時期的傳播性/奠基者病毒的特性8、建立人類自然模型研究AHI個體,為詳細(xì)了解人類HIV傳播事件提供最好的機(jī)會為什么HV急性感染(AH)越來越受到重視?79如何發(fā)現(xiàn)HV急性感染AH?前瞻性隊列研究:高危人群方法:前瞻性隨訪高危人群隊列發(fā)現(xiàn)陽轉(zhuǎn)感染者(MSM,IDU,SW,單陽伴侶)限制:1)前瞻性隨訪HⅣV陰性人群的巨額花費(fèi)2)在陽轉(zhuǎn)時刻或接近陽轉(zhuǎn)時難以找到研究對象,難以采集到急性期血清陰性病毒血癥期峰值的樣本;(美國國防部聯(lián)手NH已經(jīng)啟動疫苗免疫性隊列研究RV217,每周二次檢測HIVRNA,試圖發(fā)現(xiàn)AH;我國十一五重大專項(xiàng)也啟動了急性期感染的研究)橫斷面研究:普通人群·血液中心通常使用集合(6-96份血漿)NAT篩查,陽性集合拆分并檢測出個體感染者,使用病毒特異性“區(qū)別”NAT檢測確認(rèn),陽性者納入轉(zhuǎn)診和報告系統(tǒng)美國北卡衛(wèi)生部門制定和實(shí)施了全州所有公共HⅣ檢測點(diǎn)篩查AH規(guī)劃,對所有抗體陰性樣本進(jìn)行集合NATRNA檢測。及時轉(zhuǎn)診、咨詢、治療和前瞻性研究如何發(fā)現(xiàn)HV急性感染AH?80怎樣檢測HV-1早期感染清陽轉(zhuǎn)血清陽轉(zhuǎn)前的方法血清陽轉(zhuǎn)后的方法RNA+ab抗體檢測臨界值特異性抗體比例反應(yīng)指標(biāo)P24+AbRNA感染時間怎樣檢測HV-1早期感染81HV血清陽轉(zhuǎn)窗口期■從感染HV到抗體呈陽性反應(yīng)■這段時間血漿中含有高濃度HⅣVRNA有很高的傳染性■現(xiàn)在普遍認(rèn)為2周~3個月,個別案例達(dá)6個月HV血清陽轉(zhuǎn)窗口期82H|V感染各種檢測方法的窗口期HVAb檢測(第三代試劑):窗口期約28天HVAb/Ag聯(lián)合檢測(第四代試劑):窗口期約15天核酸檢測:窗口期約10天H|V感染各種檢測方法的窗口期83窗口期感染者的病毒學(xué)特征病毒栽量值(LogIDCoples/mL)病毒載量值范圍為384~684LogoCopies/mL28例窗口期病例,病毒載量百萬級有10份(3571%)十萬級9份(3214%);萬級的樣品7份(25%);萬級以下的樣品2份,占總樣品數(shù)的714%窗口期感染者的病毒學(xué)特征8440份WB不確定樣品WB條帶WB條帶WB不確定RNA陽性2426(65%)7(269%p24+gp1609(225%)3(33.3%)p24+p174(10%4(100%)24+p551(25%)1(100%合計401540份WB不確定樣品WB條帶85艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件86艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件87艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件88艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件89艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件90艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件91艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件92艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件93艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件94艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件95艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件96艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件97艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件98艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件99艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件100艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件101艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件102艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件103艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件104艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件105艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件106艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件107艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件108艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件109艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件110艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件111艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件112艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件113艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件114艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件115艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件116艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件117艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件118艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件119艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件120艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件121艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件122艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件123艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件124艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件125艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件126艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件127艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件128艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件129艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件130艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件131艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件132艾滋病檢測技術(shù)新進(jìn)展課件133艾滋病檢測技術(shù)新