發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件

發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療1發(fā)生在手術(shù)室歲,初產(chǎn)婦,因妊娠周,頭盆不稱,在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù),胎兒取出后,產(chǎn)婦突感寒戰(zhàn),呼吸困難彥,÷心率快而弱,肺部聽診有濕羅,子宮出血不止發(fā)生在手術(shù)室2問題:可能的疾病有哪些?為明確診斷還應(yīng)做什么檢查?發(fā)生的原因是什么?應(yīng)該如何處理?問題:3羊水栓塞中醫(yī)附屬二院如產(chǎn)新羊水栓塞4內(nèi)容定義Q原因Q病理生理()臨床表現(xiàn)()診斷0處理()預(yù)防Q中醫(yī)附屬二院如產(chǎn)新內(nèi)容5、定義O在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功衰竭或突發(fā)死亡的分娩期并發(fā)癥m發(fā)病率::~:產(chǎn)婦死亡率:~中醫(yī)附屬二院如產(chǎn)新、定義O6二、原因0羊水主要經(jīng)宮頸粘膜靜脈、胎盒附著處的靜脈進入母體血環(huán)。胎膜破裂:胎膜與宮頸壁分離使血管損傷宮腔內(nèi)壓力過高:富縮過強、強直收縮子宮有開放的血管:宮頸裂傷、前置胎盤、胎盤剝離、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)羊膜腔穿刺、大月份鉗刮中醫(yī)附屬二院如產(chǎn)新二、原因07斗好發(fā)因素:高齡產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦、過強宮縮、急產(chǎn)斗誘因:胎膜早破、前置胎盤、胎盤剝離、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)中醫(yī)附屬二院如產(chǎn)新斗好發(fā)因素:高齡產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦、8三、病理生理()羊水進入母體血循環(huán),可通過阻塞肺小血管,引起機體的變態(tài)反應(yīng)和凝血機制異常而引起一系列的病理生理變化肺動脈高壓過敏性休克彌散性血管內(nèi)凝血()急性腎功能衰竭中醫(yī)太附屬二院產(chǎn)科三、病理生理()9羊水內(nèi)大量水內(nèi)抗原羊水中有形物(胎促凝血物質(zhì)脂、粘液、毳毛、胎便、脫落上皮)啟動凝血系統(tǒng)↓I型變態(tài)反應(yīng)刺激血栓阻塞進入肺循環(huán)肺小血管小支氣管痙攣機械阻塞肺組織產(chǎn)生、反射性興奮支氣管分泌物↑較小的肺釋放q、迷走神經(jīng)血管及羥色氨等血管活性物質(zhì)加重↓肺通氣、換氣小血管痙攣村性肺小血管痙攣肺動脈高壓急性右心衰呼吸循環(huán)功能袞竭羊水內(nèi)大量10羊水中有促凝物質(zhì)組織凝血活酶,第因子表面活性物質(zhì),胎便中有胰蛋白羊水中還有纖溶酶血小板聚集、使凝血激活纖溶系統(tǒng)酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶激活纖維蛋白降解產(chǎn)物纖溶亢進血液的外凝系統(tǒng)微血栓、消耗大量凝血因子羊水中有促凝物質(zhì)11發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件12發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件13發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件14發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件15發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件16發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件17發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件18發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件19發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件20發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件21發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件22發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件23發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件24發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件25發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件26發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件27發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件28發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件29發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件30謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha31發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療32發(fā)生在手術(shù)室歲,初產(chǎn)婦,因妊娠周,頭盆不稱,在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù),胎兒取出后,產(chǎn)婦突感寒戰(zhàn),呼吸困難彥,÷心率快而弱,肺部聽診有濕羅,子宮出血不止發(fā)生在手術(shù)室33問題:可能的疾病有哪些?為明確診斷還應(yīng)做什么檢查?發(fā)生的原因是什么?應(yīng)該如何處理?問題:34羊水栓塞中醫(yī)附屬二院如產(chǎn)新羊水栓塞35內(nèi)容定義Q原因Q病理生理()臨床表現(xiàn)()診斷0處理()預(yù)防Q中醫(yī)附屬二院如產(chǎn)新內(nèi)容36、定義O在分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功衰竭或突發(fā)死亡的分娩期并發(fā)癥m發(fā)病率::~:產(chǎn)婦死亡率:~中醫(yī)附屬二院如產(chǎn)新、定義O37二、原因0羊水主要經(jīng)宮頸粘膜靜脈、胎盒附著處的靜脈進入母體血環(huán)。胎膜破裂:胎膜與宮頸壁分離使血管損傷宮腔內(nèi)壓力過高:富縮過強、強直收縮子宮有開放的血管:宮頸裂傷、前置胎盤、胎盤剝離、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)羊膜腔穿刺、大月份鉗刮中醫(yī)附屬二院如產(chǎn)新二、原因038斗好發(fā)因素:高齡產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦、過強宮縮、急產(chǎn)斗誘因:胎膜早破、前置胎盤、胎盤剝離、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)中醫(yī)附屬二院如產(chǎn)新斗好發(fā)因素:高齡產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦、39三、病理生理()羊水進入母體血循環(huán),可通過阻塞肺小血管,引起機體的變態(tài)反應(yīng)和凝血機制異常而引起一系列的病理生理變化肺動脈高壓過敏性休克彌散性血管內(nèi)凝血()急性腎功能衰竭中醫(yī)太附屬二院產(chǎn)科三、病理生理()40羊水內(nèi)大量水內(nèi)抗原羊水中有形物(胎促凝血物質(zhì)脂、粘液、毳毛、胎便、脫落上皮)啟動凝血系統(tǒng)↓I型變態(tài)反應(yīng)刺激血栓阻塞進入肺循環(huán)肺小血管小支氣管痙攣機械阻塞肺組織產(chǎn)生、反射性興奮支氣管分泌物↑較小的肺釋放q、迷走神經(jīng)血管及羥色氨等血管活性物質(zhì)加重↓肺通氣、換氣小血管痙攣村性肺小血管痙攣肺動脈高壓急性右心衰呼吸循環(huán)功能袞竭羊水內(nèi)大量41羊水中有促凝物質(zhì)組織凝血活酶,第因子表面活性物質(zhì),胎便中有胰蛋白羊水中還有纖溶酶血小板聚集、使凝血激活纖溶系統(tǒng)酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶激活纖維蛋白降解產(chǎn)物纖溶亢進血液的外凝系統(tǒng)微血栓、消耗大量凝血因子羊水中有促凝物質(zhì)42發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件43發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件44發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件45發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件46發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件47發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件48發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件49發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件50發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件51發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件52發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件53發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件54發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件55發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件56發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件57發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件58發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件59發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件60發(fā)生在手術(shù)室的疾病診斷及治療課件61謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。