手術(shù)室護理教學(xué)查房課件

一手術(shù)室護理教學(xué)查房闌尾切除術(shù)CompanyLOGO一手術(shù)室護理教學(xué)查房1房目的低年資護士對闌尾手術(shù)重點掌握2高年資護士對闌尾手術(shù)得到進一步提高3巡回護士、器械護士重點掌握對闌尾手術(shù)的護理配合房目的2教學(xué)目標解熟悉掌握急慢性闌尾炎的手術(shù)步驟和術(shù)前、闌尾的解剖位置病因、臨床癥狀、術(shù)中、術(shù)后護理主要體征及治療配合要點及注意方案事項教學(xué)目標3癘人的基不情況外一科患者朱慧文、男性、年齡21歲,職業(yè)軍人,既往體質(zhì)可,否認腦血管、肺、肝、腎內(nèi)分泌等重要疾病史,否認外傷、手術(shù)輸血史、肺結(jié)核等傳染病史,預(yù)防接種隨當?shù)爻Ｒ?guī),平日少量吸煙,飲酒,無特殊不良嗜好,無性病治游史?；颊咧魇鰺o明顯誘因出現(xiàn)中下腹部疼痛不適,不伴有惡心、嘔吐、尿痛等癥。當時未予診治,腹為持續(xù)性疼痛,伴陣發(fā)性加重,大便一次后自覺能夠有所緩解查體:腹部平坦,未見腸型及蠕動波,腹軟,中下段及石下腹壓痛(+),反跳痛(-),無肌緊張,腸鳴音活躍閉孔內(nèi)肌試驗(),腰大肌試驗(-),脾與肋緣下米觸及。腹部B超提示:考慮慢性闌尾炎。建議術(shù)治撞?；颊呋疾?神志清,言語暢,表情痛苦,營養(yǎng)中等,遠期體重?zé)o明顯增減癘人的基不情況4解位置闌尾為一管狀器官,遠端為盲端,近端開口為盲腸,位于回盲瓣下方2~3cm處。在右髂窩部,外形呈蚯蚓狀,長約5~10cm,直徑0.5~0.7cm。闌尾起于盲腸根部,附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁,三條結(jié)腸帶的會合點。因此,沿盲腸的三條結(jié)腸帶向頂端追蹤可尋到闌尾基底部。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處。麥氏點是選擇闌尾手術(shù)切口的標記點。術(shù)解位置5喇尾炎急性闌尾炎慢性闌尾炎喇尾炎6急性闌尾炎病因臨床癥狀主要體征治療方案闌尾管腔阻1腹痛多數(shù)具1右下腹壓痛及早施行闌尾塞是急性闌有典型的轉(zhuǎn)移是最常見的主切除術(shù),非手尾炎最常見性右下腹疼痛要體征術(shù)治療僅適用的原因,主腹痛多始于臍2腹膜刺瀲征于早期單純性要是由于管周或上腹部數(shù)象闌尾炎或有手壁內(nèi)豐富淋小時后疼痛轉(zhuǎn)3右下腹塊壓術(shù)禁忌證者巴濾泡的明移并局限于右痛性包塊,邊闌尾周圍膿腫界不清,固定先使用抗生素顯增生。其2胃腸道癥狀4可作為輔助控制癥狀次是細菌生3全身癥狀體診斷的其他體般3個月后長繁殖并分溫升高、脈率征結(jié)腸充氣試術(shù)切除尾泌內(nèi)外毒素增快全身中毒驗;腰大肌試損害粘膜,癥狀,穿孔時驗;閉孔內(nèi)肌體溫可達39°C試驗引起感染急性闌尾炎7慢性尾炎病因臨床癥狀主要體現(xiàn)治療方案多由急性闌尾既往常有急性是闌尾部位的手術(shù)切除闌尾炎轉(zhuǎn)變而來闌尾炎病史局限壓痛。部并行病例檢查主要病變?yōu)殛@劇烈活動或飲分病人在右下尾壁不同程度食不節(jié)可誘發(fā)腹可捫及闌尾的纖維化及慢急性發(fā)作條索。X線鋇性炎性細胞漫餐灌腸檢查有潤。多數(shù)慢性助于診斷闌尾炎是由于闌尾腔內(nèi)有糞石或闌尾粘連慢性尾炎8急性闌尾炎臨床病理分型急性單純性闌尾炎闌尾周圍膿腫急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎王寫屬性一國性陸美急性闌尾炎臨床病理分型9應(yīng)癥急性闌尾炎、急性穿孔性闌尾炎、局限性腹膜炎、彌漫性壞死性闌尾炎2化性或壞死性鬧尾炎3妊娠期急性闌尾炎4慢性闌尾炎急性發(fā)作5闌尾周圍膿腫經(jīng)切開引流術(shù)或非手術(shù)治療后個月仍有癥狀者應(yīng)癥10手術(shù)室護理教學(xué)查房課件11手術(shù)室護理教學(xué)查房課件12手術(shù)室護理教學(xué)查房課件13手術(shù)室護理教學(xué)查房課件14手術(shù)室護理教學(xué)查房課件15手術(shù)室護理教學(xué)查房課件16手術(shù)室護理教學(xué)查房課件17手術(shù)室護理教學(xué)查房課件18手術(shù)室護理教學(xué)查房課件19手術(shù)室護理教學(xué)查房課件20手術(shù)室護理教學(xué)查房課件21手術(shù)室護理教學(xué)查房課件22手術(shù)室護理教學(xué)查房課件23手術(shù)室護理教學(xué)查房課件24手術(shù)室護理教學(xué)查房課件25手術(shù)室護理教學(xué)查房課件26手術(shù)室護理教學(xué)查房課件27手術(shù)室護理教學(xué)查房課件28手術(shù)室護理教學(xué)查房課件29手術(shù)室護理教學(xué)查房課件30手術(shù)室護理教學(xué)查房課件31手術(shù)室護理教學(xué)查房課件32手術(shù)室護理教學(xué)查房課件33手術(shù)室護理教學(xué)查房課件34手術(shù)室護理教學(xué)查房課件35手術(shù)室護理教學(xué)查房課件36手術(shù)室護理教學(xué)查房課件37手術(shù)室護理教學(xué)查房課件38手術(shù)室護理教學(xué)查房課件39手術(shù)室護理教學(xué)查房課件40手術(shù)室護理教學(xué)查房課件41一手術(shù)室護理教學(xué)查房闌尾切除術(shù)CompanyLOGO一手術(shù)室護理教學(xué)查房42房目的低年資護士對闌尾手術(shù)重點掌握2高年資護士對闌尾手術(shù)得到進一步提高3巡回護士、器械護士重點掌握對闌尾手術(shù)的護理配合房目的43教學(xué)目標解熟悉掌握急慢性闌尾炎的手術(shù)步驟和術(shù)前、闌尾的解剖位置病因、臨床癥狀、術(shù)中、術(shù)后護理主要體征及治療配合要點及注意方案事項教學(xué)目標44癘人的基不情況外一科患者朱慧文、男性、年齡21歲,職業(yè)軍人,既往體質(zhì)可,否認腦血管、肺、肝、腎內(nèi)分泌等重要疾病史,否認外傷、手術(shù)輸血史、肺結(jié)核等傳染病史,預(yù)防接種隨當?shù)爻Ｒ?guī),平日少量吸煙,飲酒,無特殊不良嗜好,無性病治游史?；颊咧魇鰺o明顯誘因出現(xiàn)中下腹部疼痛不適,不伴有惡心、嘔吐、尿痛等癥。當時未予診治,腹為持續(xù)性疼痛,伴陣發(fā)性加重,大便一次后自覺能夠有所緩解查體:腹部平坦,未見腸型及蠕動波,腹軟,中下段及石下腹壓痛(+),反跳痛(-),無肌緊張,腸鳴音活躍閉孔內(nèi)肌試驗(),腰大肌試驗(-),脾與肋緣下米觸及。腹部B超提示:考慮慢性闌尾炎。建議術(shù)治撞。患者患病來,神志清,言語暢,表情痛苦,營養(yǎng)中等,遠期體重?zé)o明顯增減癘人的基不情況45解位置闌尾為一管狀器官,遠端為盲端,近端開口為盲腸,位于回盲瓣下方2~3cm處。在右髂窩部,外形呈蚯蚓狀,長約5~10cm,直徑0.5~0.7cm。闌尾起于盲腸根部,附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁,三條結(jié)腸帶的會合點。因此,沿盲腸的三條結(jié)腸帶向頂端追蹤可尋到闌尾基底部。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處。麥氏點是選擇闌尾手術(shù)切口的標記點。術(shù)解位置46喇尾炎急性闌尾炎慢性闌尾炎喇尾炎47急性闌尾炎病因臨床癥狀主要體征治療方案闌尾管腔阻1腹痛多數(shù)具1右下腹壓痛及早施行闌尾塞是急性闌有典型的轉(zhuǎn)移是最常見的主切除術(shù),非手尾炎最常見性右下腹疼痛要體征術(shù)治療僅適用的原因,主腹痛多始于臍2腹膜刺瀲征于早期單純性要是由于管周或上腹部數(shù)象闌尾炎或有手壁內(nèi)豐富淋小時后疼痛轉(zhuǎn)3右下腹塊壓術(shù)禁忌證者巴濾泡的明移并局限于右痛性包塊,邊闌尾周圍膿腫界不清,固定先使用抗生素顯增生。其2胃腸道癥狀4可作為輔助控制癥狀次是細菌生3全身癥狀體診斷的其他體般3個月后長繁殖并分溫升高、脈率征結(jié)腸充氣試術(shù)切除尾泌內(nèi)外毒素增快全身中毒驗;腰大肌試損害粘膜,癥狀,穿孔時驗;閉孔內(nèi)肌體溫可達39°C試驗引起感染急性闌尾炎48慢性尾炎病因臨床癥狀主要體現(xiàn)治療方案多由急性闌尾既往常有急性是闌尾部位的手術(shù)切除闌尾炎轉(zhuǎn)變而來闌尾炎病史局限壓痛。部并行病例檢查主要病變?yōu)殛@劇烈活動或飲分病人在右下尾壁不同程度食不節(jié)可誘發(fā)腹可捫及闌尾的纖維化及慢急性發(fā)作條索。X線鋇性炎性細胞漫餐灌腸檢查有潤。多數(shù)慢性助于診斷闌尾炎是由于闌尾腔內(nèi)有糞石或闌尾粘連慢性尾炎49急性闌尾炎臨床病理分型急性單純性闌尾炎闌尾周圍膿腫急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎王寫屬性一國性陸美急性闌尾炎臨床病理分型50應(yīng)癥急性闌尾炎、急性穿孔性闌尾炎、局限性腹膜炎、彌漫性壞死性闌尾炎2化性或壞死性鬧尾炎3妊娠期急性闌尾炎4慢性闌尾炎急性發(fā)作5闌尾周圍膿腫經(jīng)切開引流術(shù)或非手術(shù)治療后個月仍有癥狀者應(yīng)癥51手術(shù)室護理教學(xué)查房課件52手術(shù)室護理教學(xué)查房課件53手術(shù)室護理教學(xué)查房課件54手術(shù)室護理教學(xué)查房課件55手術(shù)室護理教學(xué)查房課件56手術(shù)室護理教學(xué)查房課件57手術(shù)室護理教學(xué)查房課件58手術(shù)室護理教學(xué)查房課件59手術(shù)室護理教學(xué)查房課件60手術(shù)室護理教學(xué)查房課件61手術(shù)室護理教學(xué)查房課件62手術(shù)室護理教學(xué)查房課件63手術(shù)室護理教學(xué)查房課件64手術(shù)室護理教學(xué)查房課件65手術(shù)室護理教學(xué)查房課件66手術(shù)室護理教學(xué)查房課件67手術(shù)室護理教學(xué)查房課件68手術(shù)室護理教學(xué)查房課件69手術(shù)室護理