ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件

ICU及危重癥監(jiān)護(hù)

ICU及危重癥監(jiān)護(hù)

1重癥監(jiān)護(hù)病房（IntensiveCareUnite,ICU）

特點(diǎn)

多學(xué)科多監(jiān)測(cè)多治療多協(xié)作重癥監(jiān)護(hù)病房（IntensiveCareUnite,2

ICU的模式

?？艻CU冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）呼吸監(jiān)護(hù)病房（RCU）腎臟病監(jiān)護(hù)病房(KCU)神經(jīng)病監(jiān)護(hù)病房(NCU)新生兒監(jiān)護(hù)病房(NCU)外科ICU麻醉科ICU

ICU的模式

專科ICU3

ICU的模式

綜合性ICU—

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展方向

ICU的模式

綜合性ICU—4ICU的設(shè)置與管理

Ⅰ級(jí)ICU：縣區(qū)級(jí)以下醫(yī)院Ⅱ級(jí)ICU：地市級(jí)醫(yī)院Ⅲ級(jí)ICU：綜合醫(yī)院ICU的設(shè)置與管理Ⅰ級(jí)ICU：縣區(qū)級(jí)以下醫(yī)院5

ICU的設(shè)置與管理

病房設(shè)置ICU病房占醫(yī)院總床位數(shù)的1%–4%.我院ICU設(shè)28張監(jiān)護(hù)床，為中央空調(diào)全封閉式層流病區(qū)

ICU的設(shè)置與管理

病房設(shè)置6ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件7ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件8ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件9ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件10ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件11ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件12ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件13ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件14ICU的設(shè)置與管理

人員配備醫(yī)生與床位數(shù)1.5–2:1護(hù)士與床位數(shù)3–4:1ICU的設(shè)置與管理人員配備15技術(shù)裝備

專項(xiàng)監(jiān)護(hù)

心血管系統(tǒng)：心電監(jiān)護(hù)儀、心電示波器、電擊除顫器、心電圖機(jī)、臨時(shí)床邊心臟起搏器等

呼吸系統(tǒng)：各種型號(hào)的人工呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、纖支鏡、氣管插管箱、吸痰機(jī)泌尿系統(tǒng)：床邊血液透析機(jī)技術(shù)裝備

專項(xiàng)監(jiān)護(hù)16ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件17ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件18ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件19技術(shù)裝備

診斷儀器床邊X光機(jī)、血?dú)夥治鰞x、快速血糖測(cè)定儀等

護(hù)理設(shè)備輸液泵、電熱毯、降溫毯、冰帽、急救車等技術(shù)裝備

診斷儀器20ICU的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)動(dòng)脈血壓監(jiān)護(hù)（有創(chuàng)及無創(chuàng)方法）心電監(jiān)護(hù)中心靜脈壓（CVP）測(cè)定肺毛細(xì)血管嵌入壓測(cè)定（Swan-Ganz導(dǎo)管方法ICU的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)21ICU的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)常規(guī)監(jiān)護(hù)：呼吸頻率、節(jié)律等呼吸力學(xué)血?dú)獗O(jiān)測(cè)ICU的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)22ICU的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)、酸堿平衡血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝ICU的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)23ICU的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

腎功能監(jiān)測(cè)：尿量、BUN、Cr、尿PH神經(jīng)系統(tǒng)：血Rt、DIC指標(biāo)消化系統(tǒng)：胃內(nèi)容物、大便、肝功能的監(jiān)測(cè)微生物監(jiān)測(cè)：痰、血、尿、糞及各類導(dǎo)管、傷口分泌物及器械的細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)ICU的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

腎功能監(jiān)測(cè)：尿量、BUN、Cr、尿PH24ICU病人收治原則各種危重的急性可逆性疾病，需要進(jìn)行生命支持者重大手術(shù)后需要密切監(jiān)護(hù)和復(fù)蘇的病人腦死亡、晚期腫瘤、和急性傳染病所致的MSOF不宜收ICUICU病人收治原則各種危重的急性可逆性疾病，需要進(jìn)行生命支持25ICU的管理

處理好幾個(gè)關(guān)系

社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系

ICU與各?？频年P(guān)系

醫(yī)護(hù)、醫(yī)患及家屬的關(guān)系

人才培養(yǎng)與隊(duì)伍穩(wěn)定的關(guān)系艱苦奉獻(xiàn)與福利待遇的關(guān)系ICU的管理處理好幾個(gè)關(guān)系26ICU的管理

限制人員的出入嚴(yán)格更衣，換鞋制度養(yǎng)成洗手習(xí)慣力求使用可棄制品重視室內(nèi)衛(wèi)生加強(qiáng)床單位的終末處理ICU的管理限制人員的出入27ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件28ICU及危重癥監(jiān)護(hù)

ICU及危重癥監(jiān)護(hù)

29重癥監(jiān)護(hù)病房（IntensiveCareUnite,ICU）

特點(diǎn)

多學(xué)科多監(jiān)測(cè)多治療多協(xié)作重癥監(jiān)護(hù)病房（IntensiveCareUnite,30

ICU的模式

?？艻CU冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）呼吸監(jiān)護(hù)病房（RCU）腎臟病監(jiān)護(hù)病房(KCU)神經(jīng)病監(jiān)護(hù)病房(NCU)新生兒監(jiān)護(hù)病房(NCU)外科ICU麻醉科ICU

ICU的模式

?？艻CU31

ICU的模式

綜合性ICU—

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展方向

ICU的模式

綜合性ICU—32ICU的設(shè)置與管理

Ⅰ級(jí)ICU：縣區(qū)級(jí)以下醫(yī)院Ⅱ級(jí)ICU：地市級(jí)醫(yī)院Ⅲ級(jí)ICU：綜合醫(yī)院ICU的設(shè)置與管理Ⅰ級(jí)ICU：縣區(qū)級(jí)以下醫(yī)院33

ICU的設(shè)置與管理

病房設(shè)置ICU病房占醫(yī)院總床位數(shù)的1%–4%.我院ICU設(shè)28張監(jiān)護(hù)床，為中央空調(diào)全封閉式層流病區(qū)

ICU的設(shè)置與管理

病房設(shè)置34ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件35ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件36ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件37ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件38ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件39ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件40ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件41ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件42ICU的設(shè)置與管理

人員配備醫(yī)生與床位數(shù)1.5–2:1護(hù)士與床位數(shù)3–4:1ICU的設(shè)置與管理人員配備43技術(shù)裝備

專項(xiàng)監(jiān)護(hù)

心血管系統(tǒng)：心電監(jiān)護(hù)儀、心電示波器、電擊除顫器、心電圖機(jī)、臨時(shí)床邊心臟起搏器等

呼吸系統(tǒng)：各種型號(hào)的人工呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、纖支鏡、氣管插管箱、吸痰機(jī)泌尿系統(tǒng)：床邊血液透析機(jī)技術(shù)裝備

專項(xiàng)監(jiān)護(hù)44ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件45ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件46ICU及危重癥監(jiān)護(hù)課件47技術(shù)裝備

診斷儀器床邊X光機(jī)、血?dú)夥治鰞x、快速血糖測(cè)定儀等

護(hù)理設(shè)備輸液泵、電熱毯、降溫毯、冰帽、急救車等技術(shù)裝備

診斷儀器48ICU的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)動(dòng)脈血壓監(jiān)護(hù)（有創(chuàng)及無創(chuàng)方法）心電監(jiān)護(hù)中心靜脈壓（CVP）測(cè)定肺毛細(xì)血管嵌入壓測(cè)定（Swan-Ganz導(dǎo)管方法ICU的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)49ICU的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)常規(guī)監(jiān)護(hù)：呼吸頻率、節(jié)律等呼吸力學(xué)血?dú)獗O(jiān)測(cè)ICU的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)50ICU的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)、酸堿平衡血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝ICU的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)51ICU的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

腎功能監(jiān)測(cè)：尿量、BUN、Cr、尿PH神經(jīng)系統(tǒng)：血Rt、DIC指標(biāo)消化系統(tǒng)：胃內(nèi)容物、大便、肝功能的監(jiān)測(cè)微生物監(jiān)測(cè)：痰、血、尿、糞及各類導(dǎo)管、傷口分泌物及器械的細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)ICU的系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

腎功能監(jiān)測(cè)：尿量、BUN、Cr、尿PH52ICU病人收治原則各種危重的急性可逆性疾病，需要進(jìn)行生命支持者重大手術(shù)后需要密切監(jiān)護(hù)和復(fù)蘇的病人腦死亡、晚期腫瘤、和急性傳染病所致的MSOF不宜收ICUICU病人收治原則各種危重的急性可逆性疾病，需要進(jìn)行生命支持53ICU的管理

處理好幾個(gè)關(guān)系

社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系

ICU