南京公路工程基本表格及用表說明全套

PAGE124南京西壩港區(qū)鐵路專用線擴(kuò)能改造工程項(xiàng)目基本表格及用表說明南京市江北新區(qū)樞紐經(jīng)濟(jì)發(fā)展管理辦公室二O一七年十二月前言南京西壩港區(qū)鐵路專用線擴(kuò)能改造工程項(xiàng)目基本表格以交通部公路工程表格為主，鐵道部鐵路工程表格進(jìn)行補(bǔ)充而形成。一、按照交通部《公路工程施工監(jiān)理規(guī)范》、《公路工程國(guó)內(nèi)招標(biāo)文件范本》、《南京西壩港區(qū)鐵路專用線擴(kuò)能改造工程項(xiàng)目施工招標(biāo)文件》和《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》編制形成：A表（承包人用表）、B表（監(jiān)理工程師用表）、C表（工程質(zhì)量檢驗(yàn)單（公路路基、路面和橋梁工程））、E表（財(cái)務(wù)支付月報(bào)）、H表（公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表）。二、按照鐵道部《鐵路工程施工質(zhì)量驗(yàn)收系列標(biāo)準(zhǔn)》，直接采用鐵路工程檢驗(yàn)批樣表格式。本項(xiàng)目采用鐵道部表格的項(xiàng)目是：鐵路涵洞、路基、站場(chǎng)、軌道、電力、通信、信號(hào)等。三、試驗(yàn)檢測(cè)用表以交通部公路工程試驗(yàn)表格為主，不足部分以鐵路工程試驗(yàn)表格（Q/CR9205-2015）進(jìn)行補(bǔ)充。使用時(shí)要按表格要求的項(xiàng)目?jī)?nèi)容認(rèn)真填寫完整，字跡要求清楚工整，用黑墨水筆或藍(lán)黑墨水筆填寫。在用表過程中，若發(fā)現(xiàn)表格中的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及測(cè)（試）驗(yàn)規(guī)程與中華人民共和國(guó)交通部發(fā)布的有關(guān)規(guī)范、測(cè)（試）驗(yàn)規(guī)程以及與南京西壩港區(qū)鐵路專用線擴(kuò)能改造工程項(xiàng)目招標(biāo)文件的有關(guān)條款要求不一致時(shí)，應(yīng)執(zhí)行交通部發(fā)布的規(guī)范和測(cè)（試）驗(yàn)規(guī)程以及南京西壩港區(qū)鐵路專用線擴(kuò)能改造工程項(xiàng)目招標(biāo)文件中相關(guān)條款的規(guī)定，并請(qǐng)將使用過程中存在的問題，及時(shí)函告我部，以便及時(shí)修訂。

總目錄工程監(jiān)理文書簽批程序承包人用表（編號(hào)A）監(jiān)理工程師用表（編號(hào)B）道路工程質(zhì)量檢驗(yàn)單（編號(hào)C－1）橋梁工程質(zhì)量檢驗(yàn)單（編號(hào)C－2）交通安全設(shè)施和環(huán)保工程質(zhì)量檢驗(yàn)單（編號(hào)C－4）財(cái)務(wù)支付月報(bào)（編號(hào)E）八、質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（編號(hào)H）南京西壩港區(qū)鐵路專用線擴(kuò)能改造工程項(xiàng)目工程監(jiān)理文書簽批程序表一編號(hào)名稱報(bào)送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理理工程師總監(jiān)理工程師業(yè)主承包人A—1施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審審表○●☆△3A—2動(dòng)員預(yù)付款支付申申請(qǐng)表○●☆△3A—3施工技術(shù)方案報(bào)審審表○●☆△3A—4施工放樣報(bào)驗(yàn)單●⊙△3A—5建筑材料報(bào)驗(yàn)單●⊙△3A—6進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單●⊙△3A—7分包申請(qǐng)A—8工程開工申請(qǐng)單○●△3A—8—1分項(xiàng)工程開工申請(qǐng)請(qǐng)單○●△3A—9承包人每旬工作計(jì)計(jì)劃●⊙△3A—10中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單●⊙△3A—11工程報(bào)驗(yàn)單●⊙△3A—12合同外工程單價(jià)申申報(bào)表○●☆△4A—12—1合同外工程單價(jià)申申報(bào)表（匯總總）○●☆△4A—13計(jì)日工單價(jià)申報(bào)表表A—14材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)報(bào)表A—15工程計(jì)量表○⊙△3A—16設(shè)計(jì)變更工程量清清單○⊙☆△3A—17合同工程月計(jì)量申申報(bào)表○⊙△3A—18合同外工程月計(jì)量量申報(bào)表○⊙△3A—19計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)報(bào)表A—20索賠申報(bào)表○●☆△3A—21復(fù)工申請(qǐng)○●☆△3A—22設(shè)計(jì)變更報(bào)審表○●☆△3A—23事故報(bào)告單○●△4A—24延長(zhǎng)工期申報(bào)表○●☆△4A—25竣工報(bào)驗(yàn)單○●☆△4A—26缺陷責(zé)任期終止工工程報(bào)驗(yàn)單○●⊙△4A—27承包人申報(bào)表（通通用）○●△3A—27—1承包人申報(bào)表（設(shè)設(shè)計(jì)變更）○●☆△4A—27—2承包人申報(bào)表（合合同外單價(jià)）○●☆△4A—28承包人回復(fù)單●⊙△3A—29設(shè)計(jì)變更確認(rèn)函○●☆△4南京西壩港區(qū)鐵路專用線擴(kuò)能改造工程項(xiàng)目工程監(jiān)理文書簽批程序表二編號(hào)名稱報(bào)送范圍份數(shù)備注駐地監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理理工程師總監(jiān)理工程師業(yè)主承包人B—1監(jiān)理工程師通知（通通用）△⊙或△□3B—2合同外工程通知單單△●□3B—3計(jì)日工通知單△△□3B—4設(shè)計(jì)變更通知△△□3B—5工程檢驗(yàn)認(rèn)可書△⊙□3B—6移交證書△△☆□4B—7缺陷責(zé)任期終止證證書△△☆□4B—8索賠審批表△●☆□3B—9工程暫時(shí)停工指令令△●☆□3B—10復(fù)工指令△●☆□3B—11現(xiàn)場(chǎng)指令△⊙□3B—12工地指示△⊙□3B—13—1一般變更指令△●☆□3B—13—2重大變更指令△○☆□3B—14工程監(jiān)理報(bào)告單△⊙2B—15監(jiān)理審核意見表△⊙□2E—1中期支付證書○●☆△4E—2中期支付申請(qǐng)●⊙☆△4E—3清單支付月報(bào)表●⊙⊙△4E—4計(jì)日工支付報(bào)表●⊙⊙△4E—5工程變更一覽表●⊙⊙△4E—6合同材料價(jià)格調(diào)整整費(fèi)匯總表●⊙⊙△4E—7單價(jià)變更一覽表●⊙⊙△4E—8扣回動(dòng)員預(yù)付款一一覽表●⊙⊙△4E—9扣回材料設(shè)備預(yù)付付款一覽表●⊙⊙△4E—10支付優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)基金金一覽表●⊙⊙△4E—11—1合同內(nèi)中間計(jì)量支支付匯總表●⊙⊙△4E—11—2合同外中間計(jì)量支支付匯總表●⊙⊙△4E—12—1合同內(nèi)中間計(jì)量申申報(bào)明細(xì)表●⊙⊙△4E—12—2合同外中間計(jì)量申申報(bào)明細(xì)表●⊙⊙△4說明：1、承包人發(fā)出的文件主送駐地監(jiān)理工程師2、表中符號(hào)：△—發(fā)件，○—審查，●—審批，⊙—報(bào)備，□—收件，☆—業(yè)主確認(rèn)3、☆—業(yè)主確認(rèn)，通過各類“核備表”予以確認(rèn)南京西壩港區(qū)鐵路專用線擴(kuò)能改造工程項(xiàng)目承包人用表（編號(hào)A）目錄用表說明施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表…………………A－1動(dòng)員預(yù)付款支付申請(qǐng)表………………A－2施工技術(shù)方案報(bào)審表…………………A－3施工放樣報(bào)驗(yàn)單………………………A－4建筑材料報(bào)驗(yàn)單………………………A－5進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單………………………A－6分包申請(qǐng)………………A－7工程開工申請(qǐng)單………………………A－8分項(xiàng)工程開工申請(qǐng)單…………A－8－1承包人每旬工作計(jì)劃………A－9中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單…………………A－10工程報(bào)驗(yàn)單………………………A－11合同外工程單價(jià)申報(bào)表………A－12合同外工程單價(jià)申報(bào)表（匯總）……………A－12－1計(jì)日工單價(jià)申報(bào)表………………A－13材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)表……………A－14工程計(jì)量表………………………A－15設(shè)計(jì)變更工程量清單……………A－16合同工程月計(jì)量申報(bào)表…………A－17合同外工程月計(jì)量申報(bào)表………A－18計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表……………A－19索賠申報(bào)表………………………A－20復(fù)工申請(qǐng)…………A－21設(shè)計(jì)變更報(bào)審表…………………A－22事故報(bào)告單………………………A－23延長(zhǎng)工期申報(bào)表…………………A－24竣工報(bào)驗(yàn)單………………………A－25缺陷責(zé)任期終止工程報(bào)驗(yàn)單……………………A－26承包人申報(bào)表（通用）…………………A－27承包人申報(bào)表（設(shè)計(jì)變更）……………………A－27－1承包人申報(bào)表（合同外單價(jià)）……………………A－27－2承包人回復(fù)單…………A－28設(shè)計(jì)變更確認(rèn)函………………………A－29

承包人用表說明A－1施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表按合同通用條款和專用條款第14.1款規(guī)定，承包人在合同簽訂后的7天內(nèi)應(yīng)提交兩套工程的實(shí)施性總體施工組織設(shè)計(jì)，由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批。報(bào)審表由承包人報(bào)給駐地監(jiān)理工程師審查，駐地監(jiān)理工程師審核，由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批。A－2動(dòng)員預(yù)付款申請(qǐng)表此表由承包人按合同通用條款和專用條款第60.5條款填寫，由承包人報(bào)給駐地監(jiān)理工程師審查，由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批，作為支付憑證。A－3施工技術(shù)方案報(bào)審表技術(shù)方案包括特殊技術(shù)處理和特殊工藝方案等，其報(bào)審范圍是：a.招標(biāo)文件“技術(shù)規(guī)范”中沒有作出規(guī)定的或b.“規(guī)范”中雖有規(guī)定，但由于種種原因必須改變的。如在“規(guī)范”允許范圍內(nèi)的技術(shù)和工藝方案，由駐地監(jiān)理工程師審批，駐地監(jiān)理工程師審核，由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批；對(duì)于復(fù)雜的施工技術(shù)方案及特殊技術(shù)處理措施和施工工藝，由駐地監(jiān)理工程師審查，駐地監(jiān)理工程師審核，報(bào)總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)。A－4施工放樣報(bào)驗(yàn)單每項(xiàng)工程開工前或某道重要工序施工前，承包人必須將測(cè)量放樣的結(jié)果報(bào)駐地監(jiān)理工程師驗(yàn)證，以至發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)得到糾正。A－5建筑材料報(bào)驗(yàn)單進(jìn)場(chǎng)前的建筑材料，承包人按合同通用條款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款規(guī)定，在自檢合格的基礎(chǔ)上必須及時(shí)報(bào)驗(yàn)，由駐地監(jiān)理工程師檢查測(cè)試后，簽署證明。未經(jīng)檢驗(yàn)合格的建筑材料不準(zhǔn)進(jìn)場(chǎng)和在本工程上使用。A－6進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單某項(xiàng)工程開工前，承包人按合同通用條款36.1款必須將使用在該工程上的進(jìn)場(chǎng)設(shè)備的品種、能力等向駐地監(jiān)理工程師報(bào)驗(yàn)，由道路或結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師根據(jù)“規(guī)范”要求進(jìn)行查驗(yàn)，對(duì)不能滿足施工要求的設(shè)備，可要求承包人更換或補(bǔ)充，直至監(jiān)理工程師滿意為止。A－7分包申請(qǐng)承包人在施工期間的分包申請(qǐng)應(yīng)符合合同條款第4款的規(guī)定。此表承包人提出推薦意見一式三份，經(jīng)總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表批準(zhǔn)，退一份給承包人據(jù)此執(zhí)行。A－8工程開工申請(qǐng)單承包人在做好總體工程的開工準(zhǔn)備后，應(yīng)提出總體工程開工申請(qǐng)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審查，駐地監(jiān)理工程師審核，報(bào)總監(jiān)審批。A－8-1分項(xiàng)工程開工申請(qǐng)單承包人在做好分項(xiàng)工程的開工準(zhǔn)備后，應(yīng)提出分項(xiàng)工程開工申請(qǐng)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審查，駐地監(jiān)理工程師審核，報(bào)總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批。10、A－9承包人每旬工作計(jì)劃承包人必須在每旬第八天下午向駐地監(jiān)理工程師報(bào)告下一旬的工作計(jì)劃，以便監(jiān)理安排工作和隨時(shí)掌握工程進(jìn)度計(jì)劃，由駐地監(jiān)理工程師在24小時(shí)內(nèi)簽發(fā)。11、A－10中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單承包人在某道工序、隱蔽工程或某一重要部位完成以后，必須按合同通用條款第38.1款，報(bào)駐地監(jiān)理工程師檢驗(yàn)合格后方能進(jìn)入下一道工序或繼續(xù)施工。駐地監(jiān)理工程師對(duì)此的審查結(jié)果將作為工程驗(yàn)收的依據(jù)。12、A－11工程報(bào)驗(yàn)單承包人自檢合格的單項(xiàng)工程或根據(jù)工程量清單項(xiàng)目可以計(jì)量的某一部分工程完工后，以本表報(bào)驗(yàn)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師查驗(yàn)后，合格工程簽發(fā)工程認(rèn)可書，不合格工程則由駐地監(jiān)理工程師簽署處理意見。13、A－12合同外工程單價(jià)申報(bào)表14、A－12－1合同外工程單價(jià)申報(bào)表（匯總）15、A－13計(jì)日工單價(jià)申報(bào)表16、A－14材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)表17、A－15工程計(jì)量表承包人在接到駐地監(jiān)理工程師批準(zhǔn)的《中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單》或《工程檢驗(yàn)認(rèn)可書》后，通知監(jiān)理組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量，按本表填寫。此表作為月計(jì)量支付的依據(jù)。18、A－16設(shè)計(jì)變更工程量清單承包人根據(jù)變更工程項(xiàng)目，按本表進(jìn)行匯總，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審核后，報(bào)駐地監(jiān)理工程師審批，作為設(shè)計(jì)變更報(bào)審的附件。19、A－17合同工程月計(jì)量申報(bào)表20、A－18合同外工程月計(jì)量申報(bào)表21、A－19計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)表22、A－20索賠申報(bào)表承包人根據(jù)合同通用條款第53.1、53.2、53.3款認(rèn)為有理由的，在與索賠有關(guān)情況發(fā)生21天內(nèi)提出，報(bào)送總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表批準(zhǔn)。索賠包括金額和工期的索賠。23、A－21復(fù)工申請(qǐng)本表用于被監(jiān)理工程師指令暫停工程的復(fù)工申請(qǐng)，由承包人根據(jù)合同通用條款40.3款規(guī)定提出，總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表在認(rèn)為復(fù)工條件具備時(shí)批準(zhǔn)，并簽發(fā)復(fù)工指令。24、A－22設(shè)計(jì)變更報(bào)審表本表用于在施工過程中，承包人若有足夠的理由對(duì)工程的某部分提出變更要求，報(bào)總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表審批，并由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表簽發(fā)變更令。25、A－23事故報(bào)告單在施工期間，工地所發(fā)生的一切重大工程質(zhì)量事故或人員傷亡事故，承包人應(yīng)用最快的方式報(bào)告總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表，同時(shí)采取必須的應(yīng)急措施，并報(bào)送《事故報(bào)告單》五份，事后應(yīng)立即組織調(diào)查事故原因，對(duì)事故進(jìn)行認(rèn)真處理，并提出詳細(xì)的事故報(bào)告和今后的安全防范措施報(bào)總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表。26、A－24延長(zhǎng)工期申報(bào)表承包人根據(jù)合同通用條款44.1、44.2條款規(guī)定認(rèn)為有理由時(shí)，在和延期有關(guān)的情況發(fā)生14天內(nèi)提出，報(bào)送總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表。27、A－25竣工報(bào)驗(yàn)單承包人在對(duì)完成工程自檢合格的前提下報(bào)驗(yàn)，駐地監(jiān)理工程師進(jìn)行復(fù)查認(rèn)為已符合合同要求后報(bào)總監(jiān)工程師批準(zhǔn)，簽發(fā)移交證書，對(duì)未完工程及缺陷修補(bǔ)要限期完成，批準(zhǔn)進(jìn)入缺陷責(zé)任期。28、A－26缺陷責(zé)任期終止工程報(bào)驗(yàn)單缺陷責(zé)任期結(jié)束時(shí)，由承包人提出報(bào)驗(yàn)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師查驗(yàn)合格后，由總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表簽發(fā)缺陷責(zé)任期終止證書。此件作為完成合同工程全部項(xiàng)目的通知，是最終結(jié)算的依據(jù)。29、A－27承包人申報(bào)表（通用）本表適用于沒有專用表格，但根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表提出的申請(qǐng)、報(bào)審、報(bào)批、請(qǐng)示、申報(bào)和報(bào)告等。30、A－27－1承包人申報(bào)表（設(shè)計(jì)變更）本表適用于設(shè)計(jì)變更申報(bào)表格，根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師提出的設(shè)計(jì)變更申請(qǐng)。31、A－27－2承包人申報(bào)表（合同外單價(jià)）本表適用于合同外單價(jià)申報(bào)表格，根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師提出的申合同外單價(jià)申報(bào)。32、A－28承包人回復(fù)單當(dāng)收到“現(xiàn)場(chǎng)指令”或“工地指示”，承包人必須按指令或指示進(jìn)行處理，并作出書面回復(fù)。33、A－29設(shè)計(jì)變更確認(rèn)函承包人根據(jù)變更工程項(xiàng)目的事由，按本表進(jìn)行上報(bào)，經(jīng)駐地監(jiān)理工程師審核后，報(bào)駐地監(jiān)理工程師審批，由設(shè)計(jì)代表確認(rèn)變更，作為設(shè)計(jì)變更報(bào)審的依據(jù)。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審審表Ａ－１致（總監(jiān)理工程師師）：現(xiàn)申報(bào)工程的的實(shí)施性總體體施工組織設(shè)設(shè)計(jì)及附件，請(qǐng)請(qǐng)予審查和批批準(zhǔn)。附件：１、施工組組織計(jì)劃、ＣＣＰＭ網(wǎng)絡(luò)圖圖／條形圖２、詳詳細(xì)施工方法法、順序、時(shí)時(shí)間３、材材料、設(shè)備、人人員進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃劃、資源的安安排４、資資金流動(dòng)計(jì)劃劃５、項(xiàng)項(xiàng)目管理組織織設(shè)置及人員員分工６、施施工安排和方方法總說明７、質(zhì)質(zhì)量控制方法法和手段８、重重點(diǎn)工程施工工措施承包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見：同意修改后再再報(bào)不同意專業(yè)監(jiān)理工程師年月日總監(jiān)理工程師審定定意見：同意修改改后再報(bào)不同意總監(jiān)理工程師年月日由承包人呈報(bào)三份份，審批后，業(yè)業(yè)主、總監(jiān)理理工程師各留留一份，退承承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：動(dòng)員預(yù)付款支付申申請(qǐng)表Ａ－2致（總監(jiān)理工程師師）先生：：根據(jù)合同條款款第條，我們已已向業(yè)主提交交了經(jīng)過認(rèn)可可的履約保函函和預(yù)付款保保函，現(xiàn)根據(jù)據(jù)合同條款款，要要求支付我在在投標(biāo)書附件件中填寫動(dòng)員員預(yù)付款總額額的%的預(yù)付款元，請(qǐng)予審審核批準(zhǔn)。附件：1、履履約保函2、預(yù)付款保函3、合同書承包人：年月日合同監(jiān)理工程師審審核意見：經(jīng)審核，同意支付付動(dòng)員預(yù)付款款元，所所余款額在開開工后兩個(gè)月月付清。合同監(jiān)理工程師年月日總監(jiān)理工程師審定定意見：總監(jiān)理工程師年月日由承包人呈報(bào)三份份，審批后，業(yè)業(yè)主、總監(jiān)理理工程師各留留一份，退承承包人一份，作作為支付憑證證。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)施工技術(shù)方案報(bào)審審表Ａ－3致（總監(jiān)理工程師師）：現(xiàn)申報(bào)工程的技術(shù)術(shù)、工藝方案案，方案詳細(xì)細(xì)說明和圖表表見附件，請(qǐng)請(qǐng)予審查和批批準(zhǔn)。附件：技術(shù)、工藝藝方案說明和和圖表。承包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審審查意見：同意修改后再再報(bào)不同意專業(yè)監(jiān)理工程師年月日總監(jiān)理工程師審定定意見：同意修改后再再報(bào)不同意總監(jiān)理工程師年月日由承包人呈報(bào)三份份，審批后，業(yè)業(yè)主、總監(jiān)理理工程師各留留一份，退承承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)施工放樣報(bào)驗(yàn)單Ａ－4致（測(cè)量監(jiān)理工程程師）：：根據(jù)合同同要求，我們們已完成（起訖樁樁號(hào)或工程部部位名稱）的的施工放樣工工作，清單如如下，請(qǐng)予查查驗(yàn)。附件：１、測(cè)測(cè)量及放樣資資料２、導(dǎo)導(dǎo)線點(diǎn)、水準(zhǔn)準(zhǔn)點(diǎn)調(diào)整情況況及一覽表３、控控制樁及控制制點(diǎn)的護(hù)樁設(shè)設(shè)置一覽表及及草圖承包人：：年月日樁號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注查驗(yàn)結(jié)果：測(cè)量員員：年月日測(cè)量監(jiān)理工程師意意見：合格糾正差錯(cuò)后后再報(bào)糾正差錯(cuò)后后合格測(cè)量監(jiān)理工程師年月日由承包人呈報(bào)二份份，審批后，總監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)建筑材料報(bào)驗(yàn)單Ａ－5致（試驗(yàn)監(jiān)理工程程師）：：下列建筑筑材料經(jīng)自檢檢試驗(yàn)符合技技術(shù)規(guī)范要求求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證證，并準(zhǔn)予進(jìn)進(jìn)場(chǎng)。附件：１、材材料出廠質(zhì)量量保證書２、材材料自檢試驗(yàn)驗(yàn)報(bào)告承包人：：年月日材料名稱材料來源、產(chǎn)地材料規(guī)格用途（用在何工程程或部位）本批材料數(shù)量承包人的試驗(yàn)試樣來源取樣方式試樣數(shù)量取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人人試驗(yàn)結(jié)果預(yù)計(jì)材料進(jìn)場(chǎng)日期期致（承包人）：我證明上述材料的的取樣、試驗(yàn)驗(yàn)等是符合/不符合合同同要求的，經(jīng)經(jīng)抽檢復(fù)查，試試驗(yàn)的結(jié)果表表明這些材料料符合/不符合合同同技術(shù)規(guī)范要要求，可以/不可以進(jìn)場(chǎng)場(chǎng)，在指定工工程部位上使使用。試驗(yàn)監(jiān)理工程師：：年月日由承包人呈報(bào)二份份，審批后，總監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單Ａ－6致（道路、結(jié)構(gòu)監(jiān)監(jiān)理工程師）：下列施工設(shè)備已按按合同規(guī)定進(jìn)進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)查驗(yàn)驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予予在工程中使用。承包人：年月日設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況擬用何處備注附件：機(jī)機(jī)械的主要技技術(shù)指標(biāo)及最最大生產(chǎn)能力力。致（承包人）：以以上設(shè)備，經(jīng)經(jīng)查驗(yàn)性能、數(shù)量能滿足足施工需要的的設(shè)備：（準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)的設(shè)備備）2、性能不符合施工工要求的設(shè)備備：（由承包人更換后后再報(bào)的設(shè)備備）3、數(shù)量或能力不足足的設(shè)備：（由承包人人補(bǔ)充的設(shè)備備）道路/結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師年月日由承包人呈報(bào)二份份，審批后，總監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)分包申請(qǐng)Ａ－7致（總監(jiān)理工程師師）：我要求同同意下列分包包，我證明執(zhí)執(zhí)行這項(xiàng)分包包工程的單位位是有經(jīng)驗(yàn)的的、有能力勝勝任的，并且且保證將按合合同文件的規(guī)規(guī)定進(jìn)行。附件：1、分包單單位資質(zhì)、經(jīng)經(jīng)驗(yàn)、能力、信信譽(yù)、財(cái)務(wù)2、主主要人員經(jīng)歷歷等資料承包人：年月日分包單位名稱：分包人姓名：項(xiàng)目號(hào)分包工程名稱單位數(shù)量單價(jià)分包金額占合同價(jià)的%合計(jì)分包工程開工日期期：分包工程預(yù)計(jì)竣工工日期：合同監(jiān)理工程師建建議：同意分包不同意分包合同監(jiān)理工程師：：年月日總監(jiān)理工程師審批批意見：批準(zhǔn)分包不準(zhǔn)分包總監(jiān)理工程師：年月日由承包人呈報(bào)三份份，審批后，業(yè)主、總監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)工程開工申請(qǐng)單Ａ－8致（總監(jiān)理工程師師）：根據(jù)合同要求，我我部已經(jīng)做好好工程程開工前的一一切準(zhǔn)備工作作，現(xiàn)要求該該項(xiàng)工程正式式開工，請(qǐng)予予批準(zhǔn)。計(jì)劃開工日期：計(jì)劃竣工日期：本項(xiàng)工程現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)責(zé)人姓名：附件：1、施工組組織設(shè)計(jì)報(bào)審審表4、建筑材料料報(bào)驗(yàn)單2、施施工技術(shù)方案案報(bào)審表5、進(jìn)場(chǎng)設(shè)備備報(bào)驗(yàn)單3、施施工放樣報(bào)驗(yàn)驗(yàn)單6、分項(xiàng)工程程月進(jìn)度計(jì)劃劃承包人：：年月日道路、結(jié)構(gòu)工程師師意見試驗(yàn)工程師意見測(cè)量工程師意見同意開工不同意開工簽字：年月日同意開工不同意開工工簽字：年月日同意開工不同意開工工簽字：年月日日總監(jiān)理工程師意見見可以/不可以開工簽字：年月日由承包人呈報(bào)二份份，審批后，總監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)分項(xiàng)工程開工申請(qǐng)單Ａ－8－1致（總監(jiān)理工程師師）：根據(jù)合同要求，我我們已經(jīng)做好好工程程開工前的一一切準(zhǔn)備工作作，現(xiàn)要求該該項(xiàng)工程正式式開工，請(qǐng)予予批準(zhǔn)。計(jì)劃開工日期：計(jì)劃竣工日期：本項(xiàng)工程現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)責(zé)人姓名：附件：1、施工組組織設(shè)計(jì)報(bào)審審表4、建筑材料料報(bào)驗(yàn)單2、施施工技術(shù)方案案報(bào)審表5、進(jìn)場(chǎng)設(shè)備備報(bào)驗(yàn)單3、施施工放樣報(bào)驗(yàn)驗(yàn)單6、分項(xiàng)工程程月進(jìn)度計(jì)劃劃承包人：：年月日道路、結(jié)構(gòu)工程師師意見試驗(yàn)工程師意見測(cè)量工程師意見同意開工不同意開工簽字：年月日同意開工不同意開工簽字：年月日同意開工不同意開工簽字：年月日總監(jiān)理工程師或總總監(jiān)代表意見見可以/不可以開工簽字：年月日由承包人呈報(bào)三份份，審批后，總監(jiān)理工程師或總監(jiān)代表、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)承包人每旬工作計(jì)計(jì)劃Ａ－9致（駐地監(jiān)理工程程師）：：現(xiàn)申報(bào)分項(xiàng)工程的月日至至月日施施工安排，請(qǐng)請(qǐng)批準(zhǔn)。承包人：年月日計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說明要求監(jiān)理安排樁號(hào)部位檢查試驗(yàn)測(cè)量上述計(jì)劃滿足/不不滿足總的施施工進(jìn)度計(jì)劃劃要求，可以以/不可以按此此計(jì)劃施工，需需按總進(jìn)度計(jì)計(jì)劃修改。同意修改后再報(bào)不同意合同監(jiān)理工程程師年月日由承包人呈報(bào)二份份，審批后，駐地監(jiān)理工程師留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)中間檢驗(yàn)申請(qǐng)表Ａ－10致（駐地監(jiān)理工程程師）：：下列作業(yè)已按合同同要求完成，請(qǐng)請(qǐng)予檢驗(yàn)。工程項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目地點(diǎn)及樁號(hào)檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)時(shí)間備注承包人：年月日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見道路、結(jié)構(gòu)工程師師試驗(yàn)工程師測(cè)量工程師簽字：年月日簽字：年月日簽字：年月日日以上工作內(nèi)容按要要求檢驗(yàn)合格格/不合格，可可以/不可以繼續(xù)續(xù)進(jìn)行。監(jiān)理工程師師：年月日由承包人呈報(bào)二份份，批準(zhǔn)后駐駐地監(jiān)理工程程師留一份，退退承包人一份份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)工程報(bào)驗(yàn)單Ａ－11致（駐地監(jiān)理工程程師）：：按合同規(guī)定和要求求，已完成并經(jīng)自檢合格，報(bào)報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附件：自自檢資料承包人：：年月日查驗(yàn)結(jié)果（監(jiān)理抽抽檢）：查驗(yàn)項(xiàng)目查驗(yàn)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率查驗(yàn)結(jié)果備注附件：查驗(yàn)資料?，F(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：：年月日總監(jiān)理工程師意見：：總監(jiān)理工程師師：年月日注：合格工程將由由監(jiān)理工程師師另發(fā)工程檢檢驗(yàn)認(rèn)可書。由承包人呈報(bào)二份份，批準(zhǔn)后駐駐地監(jiān)理工程程師留一份，退退承包人一份份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)合同外工程單價(jià)申申報(bào)表A—12致（總監(jiān)理工程師師）先生：根據(jù)第號(hào)號(hào)變更令增加加的合同外工工程，除合同同文件中已有有單價(jià)的項(xiàng)目目參照合同文文件執(zhí)行外，對(duì)對(duì)下列項(xiàng)目?jī)?nèi)內(nèi)容采用申報(bào)報(bào)的單價(jià)，請(qǐng)請(qǐng)審查核準(zhǔn)。附件：工程單價(jià)計(jì)計(jì)算表，計(jì)算算依據(jù)及說明明承包人：年月日項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目工程名稱內(nèi)容容單位數(shù)量承包人申報(bào)單價(jià)監(jiān)理單位審核單價(jià)價(jià)指揮部審定單價(jià)合同監(jiān)理工程師：：年月日總監(jiān)理工程師：年月日由承包人呈報(bào)三份份，審批后，合合同計(jì)劃部、監(jiān)理單位各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：：合同外工程單價(jià)申申報(bào)表Ａ－12－1項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目工程名稱內(nèi)容申報(bào)理由單位數(shù)量申報(bào)單價(jià)合同監(jiān)理工程師審審核單價(jià)工程技術(shù)科核準(zhǔn)單價(jià)備注承包人：年月日總監(jiān)：年月日工程技術(shù)科年月日南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)計(jì)日工單價(jià)申報(bào)表表Ａ－13南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)材料價(jià)格調(diào)整申報(bào)報(bào)表Ａ－14致（總監(jiān)理工程師師）：根據(jù)合同同規(guī)定，我我要求調(diào)整下下列材料價(jià)格格，報(bào)請(qǐng)審批批。附件：價(jià)價(jià)格調(diào)整計(jì)算算，有關(guān)證明明文件及資料料承包人：：年月日序號(hào)材料名稱單位材料進(jìn)場(chǎng)時(shí)間調(diào)價(jià)起訖時(shí)間調(diào)價(jià)數(shù)量單價(jià)調(diào)整值(++、—)調(diào)整總額合同監(jiān)理工程師審審查意見：年月日日總監(jiān)理工程師審核核意見：年月日日工程部審核意見：：年月日日合同計(jì)劃部審核意意見：年月日日本項(xiàng)目批準(zhǔn)的調(diào)價(jià)價(jià)總額作為承承包人申請(qǐng)付付款的依據(jù)。指揮長(zhǎng)：年月日由承包人呈報(bào)四份份，審批后，總監(jiān)理工程師、總監(jiān)代表、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)工程計(jì)量表Ａ－15支付項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱起始樁號(hào)部位圖號(hào)質(zhì)檢單編號(hào)計(jì)量草圖及幾何尺尺寸：計(jì)算式：計(jì)量單位工程數(shù)量承包人：年月日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：年月日監(jiān)理評(píng)語：計(jì)量監(jiān)理工工程師：年月日道路/橋梁監(jiān)理工程師：：年月日南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)設(shè)計(jì)變更工程量清清單Ａ－16支付清單號(hào)項(xiàng)目名稱單位單價(jià)數(shù)量增減量增減金額（元）變更前變更后小計(jì)小計(jì)小計(jì)小計(jì)合計(jì)金額承包人：年月日合同同監(jiān)理工程師師：年月日南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)合同工程月計(jì)量申申報(bào)表Ａ－17致（計(jì)量監(jiān)理工程程師）：：茲申報(bào)報(bào)年月份完成的的合同工程量量如下表，請(qǐng)請(qǐng)予核查確認(rèn)認(rèn)，這將作為為我本期申請(qǐng)請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)目進(jìn)度度款的依據(jù)。附件：工程檢驗(yàn)認(rèn)認(rèn)可書、中間間檢驗(yàn)申請(qǐng)單單、工程計(jì)量量表及附件。（注：每一分項(xiàng)工工程填一頁）承包人：年月日項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目工程內(nèi)容單位申報(bào)數(shù)量單價(jià)合計(jì)核定工程量核定總價(jià)合計(jì)經(jīng)核實(shí)測(cè)量、計(jì)算算，本項(xiàng)合格格的可計(jì)量的的工程量為上上表核定數(shù)。本本期該項(xiàng)工程程核定完成工工作量為元元，請(qǐng)按此提提出本項(xiàng)工程程進(jìn)度付款申申請(qǐng)。計(jì)量監(jiān)理工工程師：年月日總總監(jiān)理工程師師：年月日由承包人人呈報(bào)二份，審審批后，監(jiān)理理組留一份，退退承包人一份份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)合同外工程月計(jì)量量申報(bào)表Ａ－18致（計(jì)量監(jiān)理工程程師）：：茲申報(bào)本本期（年年月份）完完成的合同外外工程如下表表，請(qǐng)予核查查確認(rèn)，這將將作為我本期期申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)目目預(yù)付款的依依據(jù)。附件：1、工程檢檢驗(yàn)認(rèn)可書2、工工程量測(cè)量3、計(jì)計(jì)算數(shù)據(jù)與說說明承包人：年月日合同外工程名稱：：變更指令號(hào)：?jiǎn)蝺r(jià)申報(bào)表表編號(hào)：項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目工程內(nèi)容單位申報(bào)數(shù)量單價(jià)合計(jì)核定工程量核定總價(jià)合計(jì)經(jīng)核實(shí)測(cè)量、計(jì)算算，本項(xiàng)合格格的可計(jì)量的的工程量為上上表核定數(shù)。本本期該項(xiàng)合同同外工程的計(jì)計(jì)量總價(jià)為元，請(qǐng)請(qǐng)按此提出本本項(xiàng)工程進(jìn)度度付款申請(qǐng)。計(jì)量監(jiān)理工工程師：年月日總監(jiān)理工程師師：年月日由承包人人呈報(bào)二份，審審批后，監(jiān)理理組留一份，退退承包人一份份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)計(jì)日工月計(jì)量申報(bào)報(bào)表Ａ－19南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)索賠申報(bào)表Ａ－20致（總監(jiān)理工程師師）：根據(jù)合同條款的規(guī)定，由由于的的原因，我要要求索賠金額額/工期：元元/天，請(qǐng)予核核實(shí)批準(zhǔn)。索賠項(xiàng)目：申報(bào)索賠的詳細(xì)理理由及經(jīng)過：：證明文件：索賠金額/工期：：承包人：年月日合同監(jiān)理工程程師：年月日總監(jiān)理工程程師：年月日由承包人呈報(bào)三份份，審批后，業(yè)主、監(jiān)理各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)復(fù)工申請(qǐng)Ａ－21致（總監(jiān)理工程師師）：鑒于第號(hào)工程停工工指令所指工程停停工因素已經(jīng)經(jīng)消除，特報(bào)報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)復(fù)工工。附件：具具備復(fù)工條件件的情況說明明承包包人：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意意見：具備復(fù)工條件不具備復(fù)工條件滿足上述意見提出出的條件后再再報(bào)專業(yè)監(jiān)理工程師：：年月日總監(jiān)理工程師或總總監(jiān)代表意見見：具備復(fù)工條件不具備復(fù)工條件滿足上述意見提出出的條件后再再報(bào)總監(jiān)理工程師：年月日附注：1、本表用用于指令暫停停工程的復(fù)工工申請(qǐng)。2、申申請(qǐng)批準(zhǔn)后，根根據(jù)總監(jiān)理工工程師簽發(fā)的的復(fù)工指令執(zhí)執(zhí)行。由承包人呈報(bào)三份份，審批后，業(yè)主、監(jiān)理各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位：合同號(hào)監(jiān)理單位：編號(hào)設(shè)計(jì)變更報(bào)審表Ａ－22致（總監(jiān)理工程師師）：現(xiàn)因（原因），需對(duì)對(duì)（工工程名稱及具具體項(xiàng)目名稱稱）進(jìn)行變更更，變更額為為（+，–）元。附件：說明、工程程量清單，工工程變更前后后對(duì)照資料、變變更設(shè)計(jì)圖等等承包人：年月日合同監(jiān)理工程師審審查意見總監(jiān)理工程師審查查意見□□同意□□不同意說明：合同監(jiān)理工程師：：年月日日□□同意□□不同意說明：總監(jiān)理工程師：年月日日由承包人呈報(bào)三份份，審批后，業(yè)主、監(jiān)理各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)事故報(bào)告單Ａ－23致（總監(jiān)理工程師師）：年年月日，在，工程發(fā)生事故，現(xiàn)現(xiàn)報(bào)告如下：：1、事故故發(fā)生的工程程部位，性質(zhì)質(zhì)和類型：2、事故故原因（初步步調(diào)查結(jié)果或或根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情情況判斷）：：3、事故故責(zé)任分析：：4、現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)救措施及及造成的損失失：5、初步步處理意見：：工地負(fù)責(zé)人人：年月日承包人：年月日總監(jiān)理工程程師：年月日由承包人呈報(bào)三份份，審批后，業(yè)主、監(jiān)理各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)延長(zhǎng)工期申報(bào)表Ａ－24致（總監(jiān)理工程師師）：根據(jù)合同條款的的規(guī)定，由于于下述原因，我我要求延長(zhǎng)日歷天，使使竣工日期（包包括已指令變變更延長(zhǎng)的工工期在內(nèi)），從從原來的年月日延長(zhǎng)長(zhǎng)到年月日，請(qǐng)請(qǐng)予批準(zhǔn)。承包人：年月日要求延期的原因和和理由：延長(zhǎng)工期的計(jì)算：：合同監(jiān)理工程程師收到日期年月日簽字：總監(jiān)理理工程師收到日期年月日簽字：由承包人呈報(bào)三份份，審批后，業(yè)主、監(jiān)理各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)竣工報(bào)驗(yàn)單Ａ－25致（總監(jiān)理工程師師）：現(xiàn)已按按合同要求基基本完成，并并已通過自檢檢，特報(bào)請(qǐng)進(jìn)進(jìn)行竣工驗(yàn)收收。（下述未未完工程將在在缺陷責(zé)任期期內(nèi)完成）。上述工程程中的缺陷及及未完項(xiàng)目：：項(xiàng)目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時(shí)間備注附件：竣工報(bào)告、竣竣工圖、自檢檢資料承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師查驗(yàn)意見總監(jiān)理工程師審查意見業(yè)主審查意見□□合格□□基本合格，限期完完成缺陷陷修補(bǔ)及未完完工程□□不合格、改正后再再報(bào)簽字：年月日□□合格，簽定后，移移交證書另另發(fā)□□基本合格，最終完完善缺陷修修補(bǔ)□□不具備驗(yàn)收條件，滿滿足后再再報(bào)簽字：年月日□□合格，簽定后，移移交證書另另發(fā)□□基本合格，最終完完善缺陷修修補(bǔ)□□不具備驗(yàn)收條件，滿滿足后再再報(bào)簽字：年月日由承包人呈報(bào)四份份，審批后，業(yè)業(yè)主、總監(jiān)理理工程師、駐駐地監(jiān)理工程程師各留一份份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)缺陷責(zé)任期工程終終止報(bào)驗(yàn)單Ａ－26致（總監(jiān)理工程師師）：根據(jù)年月日的工工程竣工試驗(yàn)驗(yàn)意見（移交交證書第號(hào)號(hào)），現(xiàn)已按按合同要求完完成了在缺陷責(zé)任任期內(nèi)的養(yǎng)護(hù)護(hù)、維修工作作，特此報(bào)驗(yàn)驗(yàn)。附件：自檢資料承包人：年月日缺陷修補(bǔ)和養(yǎng)護(hù)情情況簡(jiǎn)要說明明：駐地監(jiān)理工程師查查驗(yàn)意見：□合格□不合格，遵照上述述意見改正后后再報(bào)駐地監(jiān)理工工程師：年月日總監(jiān)理工程師審批批意見：□合格（缺陷責(zé)任證證明書另發(fā)）□不合格，遵照上述述意見改正后后再報(bào)總監(jiān)理工程程師：年月日由承包人呈報(bào)三份份，審批后，總監(jiān)理工程師、駐地監(jiān)理工程師各留一份，退承包人一份。南京西壩港區(qū)鐵路路專用線擴(kuò)能能改造工程項(xiàng)項(xiàng)目承包單位合同號(hào)監(jiān)理單位編號(hào)承包人申報(bào)表（通通用）Ａ－27致（總監(jiān)理工程師師）先生：事由申報(bào)內(nèi)容：