解讀五險一金課件

“五險一金”

2010年5月20一、“五險一金”的構(gòu)成基本養(yǎng)老保險醫(yī)療保險失業(yè)保險生育保險工傷保險住房公積金企業(yè)與個人共同承擔(dān)均由企業(yè)承擔(dān)！企業(yè)與個人共同承擔(dān)社會保險二、繳費比例

社會保險費用(企業(yè)承擔(dān)部分)社會保險費用(個人承擔(dān)部分)養(yǎng)老保險失業(yè)保險醫(yī)療保險生育保險工傷保險小計養(yǎng)老保險失業(yè)保險醫(yī)療保險小計繳費比例22.0%1.0%8.0%0.6%0.5%32.1%8.0%0.5%2.0%10.5%1、社會保險的繳費比例（目前的繳費比例）2、住房公積金的繳費比例：企業(yè)：7%；個人7%薪資單（舉例）收入項金額個人扣減項金額公司給員工繳納的福利項金額固定工資1500.00養(yǎng)老保險136.00養(yǎng)老保險374.00獎金0.00醫(yī)療保險34.00醫(yī)療保險136.00餐費補助200.00失業(yè)保險8.50失業(yè)保險17.00交通費0.00住房公積金119.00工傷保險8.50其它增項0.00個人所得稅

生育保險10.20社保其它增項0.00考勤扣發(fā)

住房公積金119.00年底獎金0.00餐費

補充商業(yè)保險30.42

稅后扣減項

社保其它減項

其他減項

應(yīng)付工資1700.00扣減總額297.5福利總額695.12實發(fā)工資1402.5注：以上為僅從保險和公積金的角度考慮扣減項第二部分享用條件及待遇一、養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老保險亦稱國家基本養(yǎng)老保險，它是按國家統(tǒng)一政策規(guī)定強制實施的為保障廣大離退休人員基本生活需要的一種養(yǎng)老保險制度。所有企、事業(yè)單位均要為職工繳納社會保險。

退休年齡一般是男60歲,女50歲,女干部55歲，特殊工種提前5年參加工作且繳費年限累計滿15年的人員方能享用養(yǎng)老保險。不足15年的退休后可一次性領(lǐng)取。職工退休時養(yǎng)老金水平與繳費年限的長短、繳費基數(shù)的高低、退休時間的早晚掛鉤。二、失業(yè)保險按照規(guī)定參加失業(yè)保險,所在單位和個人按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿一年以上的；非因本人意愿中斷就業(yè)的,如：終止勞動合同；被用人單位解除勞動合同；被用人單位開除、除名、辭退。已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)金的領(lǐng)取方式：憑身份證持失業(yè)保險手冊到戶口所在地享受1、領(lǐng)取失業(yè)金的條件：失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助和促進其再就業(yè)的制度。

領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限：

累計繳費時間滿1年不滿5年的，每滿1年，領(lǐng)取3個月失業(yè)保險金；累計繳費時間滿5年不滿10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為18個月；累計繳費時間滿10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為24個月國務(wù)院規(guī)定或者批準(zhǔn)的與失業(yè)保險有關(guān)的其他費用2、失業(yè)保險的領(lǐng)?。?、基本醫(yī)療保險基金醫(yī)療保險基金分為：統(tǒng)籌基金和個人帳戶金。統(tǒng)籌基金包括單位繳費扣除劃入個人帳戶后的部分。個人賬戶基金包括參保人個人繳費的全部和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從用人單位繳費中按一定比例劃入個人帳戶的部分。也就是個人醫(yī)?？ɡ锏慕痤~單位繳費中劃入個人帳戶的比例（以個人月繳費工資基數(shù)或基本養(yǎng)老金為準(zhǔn)），如下：

參保人年齡35周歲以下35周歲（含）以上至45周歲45周歲（含）以上至退休退休人員劃入的比例0.80%1%1.50%4%參保人到定點醫(yī)療機構(gòu)看門診時，一般的就診程序是：掛號：參保人就醫(yī)時必須使用社會保障卡刷卡，掛號費用現(xiàn)金支付。建立病歷：定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)情況，在掛號室建立門診病歷，以方便醫(yī)生記錄病案及醫(yī)囑。診療：參保人持掛號單、門診病歷到相應(yīng)科室由經(jīng)治醫(yī)師診斷病情，填寫病歷，并開具處方和檢查治療單。繳費：醫(yī)師診斷病情后，憑醫(yī)師開具的處方和診療單到定點醫(yī)療機構(gòu)的劃價收費窗口，使用社會保障卡或現(xiàn)金繳費。取藥：繳費后憑處方和收據(jù)到所在的定點醫(yī)療機構(gòu)藥房取藥；也可持處方到定點零售藥店用社會保障卡或現(xiàn)金支付藥費并取藥。A、門診醫(yī)療住院就醫(yī)流程圖：B、住院醫(yī)療B、住院醫(yī)療參保人住院的程序：住院登記：參保人患病確需住院治療的，由經(jīng)治醫(yī)生開具住院單，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審查同意后方可住院；急診病人可先收治住院，在三個工作日內(nèi)補辦審批手續(xù)。住院押金：參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院時，醫(yī)院根據(jù)病種的不同可先收取一定數(shù)額的押金，但不得超過個人自負(fù)部分。出院結(jié)算時多退少補。醫(yī)院責(zé)任：參保人住院期間，定點醫(yī)療機構(gòu)須向患者提供費用明細(xì)清單。使用乙類藥品及個人自負(fù)部分費用的診療項目應(yīng)提前告知患者。超標(biāo)準(zhǔn)的床位費，發(fā)生“三大目錄”外的費用，應(yīng)征得參保人的同意。出院結(jié)算：參保人出院時，應(yīng)及時與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算個人自付的部分。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)打印收據(jù)及結(jié)算清單。出院帶藥：參保人病愈出院一般不準(zhǔn)帶藥。確需帶藥的，定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格控制，一般不得超過七天量C、駐外醫(yī)療我們會為異地安置和長期駐外的工作人員辦理醫(yī)保備案。異地安置和長期駐外人員在當(dāng)?shù)剡x擇一家公立醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為就診醫(yī)院，一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更。備案后醫(yī)保辦會為參保人員辦理醫(yī)保存折及卡，是可以取現(xiàn)的異地安置人員、長期駐外人員在非本人選定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用不予報銷。因急診或?qū)？萍膊≡诜潜救诉x定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，參?；颊邞?yīng)在2個工作日內(nèi)及時報人力資源部，我們會在5個工作日內(nèi)報省社保局醫(yī)療保險統(tǒng)籌處備案，否則將不能報銷如果在就診的過程中有其他特殊的情況請及時與人力資源部聯(lián)系D、報銷醫(yī)療費的比例在職參保人在一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的統(tǒng)籌基金及大額救助金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按照分段計算的辦法，由統(tǒng)籌基金（含大額救助金）和個人按照不同比例負(fù)擔(dān)。檔次分檔區(qū)間統(tǒng)籌支付個人負(fù)擔(dān)

1

0～起付線0%

100%

2起付線～10000

85%

15%

3

10000～封頂線88%

12%

4封頂線～大額封頂線90%

10%

5大額封頂線以上0%100%最高支付限額（封頂線）為上一年度職工平均工資的四倍左右超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由救助金支付90%，個人負(fù)擔(dān)10%。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，救助金和參保人按比例支付的費用最高限額為20萬元。３、統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)個人自負(fù)費用：（１）起付標(biāo)準(zhǔn)：小王住的是二級醫(yī)療機構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為上年社會平均工資10000元的9%,即：10000×9%=900（元）（２）小王為在職職工，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元以下個人自負(fù)15%，即：（9260-900）×15%=1254（元）（3）統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)個人自負(fù)費用合計：900+1254=2154（元）４、小王個人自負(fù)費用是：統(tǒng)籌基金支付前扣除的個人自負(fù)部分+統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)個人自負(fù)部分，即：900+1254+500=2654小王該自負(fù)醫(yī)療費2654元，統(tǒng)籌基金支付：9760-2654=7106（元）四、生育保險符合國家計劃生育政策生育女職工生育時，已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費一年以上男職工的配偶生育時符合以下三個條件的可享受濟南市生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)50%的生育補助金a、生育前六個月以上無工作單位的；b、生育符合計劃生育政策規(guī)定；c、男職工已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費一年以上。1、享受生育保險待遇的前提條件生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。⑴

女職工單位須提供單位介紹信；⑵

女職工身份證復(fù)印件（并提供18位社會保障號）；⑶

計劃生育部門簽發(fā)的生育證（計劃生育服務(wù)手冊）原件及復(fù)印件；⑷

出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件；（嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件）；⑸

醫(yī)療費收據(jù)原件（包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件）；⑹

住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件（須在住院病歷首頁復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章）；⑺有生育并發(fā)癥者，須提供住院費用明細(xì)清單匯總；⑻提供女職工本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件或建設(shè)銀行卡帳號，并注明18位身份證號碼及聯(lián)系電話。3、申領(lǐng)生育保險須準(zhǔn)備的材料五、工傷保險在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到機動車事故傷害的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。1、有以下情景之一的，可認(rèn)定為工傷工傷保險是國家或企業(yè)在勞動者因工作而負(fù)傷、致殘、死亡時，給勞動者本人及其供養(yǎng)直系親屬提供物質(zhì)幫助的一種社會保險制度（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；

（二）醉酒導(dǎo)致傷亡的；

（三）自殘或者自殺的。

3、職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

（一）工傷認(rèn)定申請表；

（二）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；

（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

2、工傷認(rèn)定材料工傷保險待遇詳見中華人民共和國國務(wù)院令第３７５號《工傷管理條例》（略）六、住房公積金

住房公積金是指國家機關(guān)、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位及其在職職工繳存的長期住房儲金。A、申請住房公積金貸款的借款人需同時具備下列條件：貸款對象應(yīng)是具有完全民事行為能力的自然人；具有濟南市城鎮(zhèn)戶口或有效居留身份；具有穩(wěn)定的職業(yè)和收入，信用良好，有按時還本付息的能力；至貸款時，借款人已連續(xù)繳存住房公積金6個月以上；具有合法的購房合同或協(xié)議；已交付所購住房全部價款20％以上的首付款；同意以所購住房作抵押，或以有價證券作質(zhì)押。公積金貸款的條件及所需的材料B、申請貸款需提供的材料：1.借款人及參貸人（共同還款人、擔(dān)保人）的居民身份證、戶口簿原件及復(fù)印件和共同還款承諾書；2.婚姻狀況證明（已婚的提供結(jié)婚證復(fù)印件，其他情況由所在單位或派出所出具證明）；3.合法的商品房購房合同或協(xié)議；4.參貸人所在單位提供的個人資信證明；5.借款人已交付不低于20%購房款的有效憑據(jù)；6.有效的擔(dān)保證明。如果是二手房公積金貸款應(yīng)補充一下材料：1.賣方身份證復(fù)印件；2.房產(chǎn)證原件和復(fù)印件；3.由管理中心認(rèn)可的評估機構(gòu)出具的評估報告；4.由濟南市房產(chǎn)交易部門進行抵押登記的證明。貸款額度的計算方式：A：住房公積金貸款額度=借款人及共同還款人住房公積金月繳存額之和÷繳存比例×12個月×貸款年限×40%（其40%作為還貸能力系數(shù)。）B：住房公積金貸款額度=借款人及共同還款人住房公積金繳存余額之和×15

濟南新公積金政策濟南新公積金政策：a、公積金貸款最高額度提高到50萬；

b、公積金貸款的最高年限為30年，貸款年限加借款人年齡不得超過借款人法定退休年齡后五年；c、購買90平米以上的住房，須繳納30%的首付金額；d、借款人、配偶、擔(dān)保人只要其中1名為濟南市戶口即可；公積金的支取條件購買、建造、翻建、大修具有產(chǎn)權(quán)的城鎮(zhèn)自住住房；離休、退休；完全喪失勞動能力，并與單位終止勞動關(guān)系；戶口遷出濟南行政區(qū)域或者出境定居；償還個人住房公積金貸款本息；房租超過家庭工資收入的規(guī)定比例；職工在職期間死亡或者被宣告死亡；享受城市居民最低生活保障并支付房租。支取時申報的材料

1、填寫完整并加蓋公章的《濟南市住房公積金支取申請、審批表》；

2、單位HR部門出具的“濟南住房公積金支款憑證”。

3、申請人和經(jīng)辦人的身份證原件和復(fù)印件；

4、按照《住房公積金支取管理辦法》規(guī)定應(yīng)提供的相關(guān)證明材料。

第三部分“五險一金”的轉(zhuǎn)移一、養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)移A、養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)移有以下兩種情況：跨市轉(zhuǎn)移：只轉(zhuǎn)關(guān)系不轉(zhuǎn)基金跨省轉(zhuǎn)移：即轉(zhuǎn)關(guān)系也轉(zhuǎn)基金（個人繳費部分）B、一般情況下的轉(zhuǎn)移流程：接受地社保部門開具轉(zhuǎn)移函（內(nèi)容包括：開戶銀行、銀行帳戶、賬戶名稱等信息），然后由轉(zhuǎn)出地社保部門辦理轉(zhuǎn)移，最后到接受地社保部