超聲檢查中胎兒腸管擴(kuò)張及回聲增強(qiáng)的臨床意義課件

超聲檢查中胎兒腸管擴(kuò)張及回聲增強(qiáng)的臨床意義胎兒腸管擴(kuò)張?zhí)耗c管擴(kuò)張是胎兒腹部超聲的一種表現(xiàn)，可提示胎兒腸梗阻存在的可能，與圍生兒預(yù)后密切相關(guān)。胎兒腸管擴(kuò)張的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)腸管是否擴(kuò)張根據(jù)檢查時(shí)妊娠時(shí)間來判斷。正常胎兒孕25周時(shí)結(jié)腸直徑<7mm,足月時(shí)<18mm,當(dāng)腸管直徑>20mm時(shí)，超聲檢查診斷可提示腸管擴(kuò)張。胎兒腸管擴(kuò)張可以是消化系統(tǒng)畸形的一種表現(xiàn)，而羊水增多可能為消化系統(tǒng)畸形的輔助診斷，并不是說所有羊水增多都是因?yàn)橄到y(tǒng)畸形引起，也不是所有消化系統(tǒng)畸形都伴有羊水增多，據(jù)文獻(xiàn)記載胎兒消化系統(tǒng)畸形引起的腸管擴(kuò)張病例中67.9%伴羊水增多，羊水多出現(xiàn)的早晚及嚴(yán)重程度取決于梗阻的程度。消化系統(tǒng)的畸形可單獨(dú)存在也可與其他系統(tǒng)畸形并存，當(dāng)懷疑消化系統(tǒng)畸形時(shí)應(yīng)注意胎兒其他臟器是否正常。胎兒腸管超聲回聲增強(qiáng)正常胎兒腸管回聲與周圍組織臟器相近或偏低、局部為液性或稍高回聲，胎兒腸管超聲回聲增強(qiáng)指胎兒腸管回聲的增強(qiáng)與骨回聲相似。胎兒腸管回聲增強(qiáng)在胎兒超聲結(jié)構(gòu)篩查中也是比較常見的現(xiàn)象，有重要臨床意義，目前越來越引起廣泛重視。胎兒腸管回聲強(qiáng)度與體位、羊水量、孕婦肥胖程度及胎盤位置有關(guān)，故應(yīng)多體位、多角度掃查，反復(fù)觀察以減少干擾及誤差。胎兒腸管回聲增強(qiáng)的意義胎兒腸管回聲增強(qiáng)并非一定是一種胎兒疾病，可以是一過性出現(xiàn)在正常胎兒中，不伴任何病理改變，大多是由于胎糞滯留引起的生理性表現(xiàn)，但還要注意排除以下病理。（2）染色體異常，尤其是21-三體兒可出現(xiàn)胎兒腸管回聲增強(qiáng)，因此可以作為篩查染色體異常的軟指標(biāo)，在遺傳性超聲中有一定意義。（3）胎糞性腸梗阻發(fā)生在中孕后，由于胎糞堅(jiān)硬而粘稠不易排出，形成回聲增強(qiáng)，其上端腸管擴(kuò)張，一般預(yù)后較好。（4）胎兒宮內(nèi)感染引起的感染性腹膜炎亦可出現(xiàn)腸管回聲增強(qiáng)，伴腹水、羊水多的表現(xiàn)。（5）胎兒宮內(nèi)窘迫亦可出現(xiàn)胎兒腸管回聲增強(qiáng)，考慮為缺氧引起胎兒平滑肌蠕動(dòng)減弱所致。（5）合并其他畸形，