呼吸系統(tǒng)習(xí)題答案版

/6565?患者，男，15歲。2天前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等癥狀，并有咽痛、咳嗽、咳痰，痰少，為白色粘痰。痰培養(yǎng)無致病菌生長，痰涂片所見白細(xì)胞、單核細(xì)胞居多。X線顯示肺紋理增多，小片狀浸潤。臨床診斷為病毒性肺炎，可選用的藥物為（D）頭孢類青霉素氨基糖甙類病毒唑沙素雷素66.關(guān)于哮喘病情評價，屬于輕度持續(xù)的是（B）癥狀每周1次，短期發(fā)作，夜間哮喘癥狀W每月2次，PEF>80預(yù)計值癥狀垢周1次，但V每日1次，夜間哮喘癥狀〉每月2次，PEF>80預(yù)計值每日有癥狀，夜間哮喘癥狀〉每周1次，PEF>60%且V80%預(yù)計值癥狀頻繁發(fā)作，夜間哮喘癥狀發(fā)作頻繁， PEF>60%且V80%預(yù)計值癥狀頻繁發(fā)作，夜間哮喘癥狀發(fā)作頻繁， PEFV60%預(yù)計值67?中度持續(xù)哮喘癥狀的治療應(yīng)為（D）按需間歇使用短期腎上腺素受體激動劑長期使用一種預(yù)防藥物抗炎藥物+—種長效支氣管舒張藥每日應(yīng)用長期預(yù)防藥物每日應(yīng)用多種長期預(yù)防藥物哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要決定因素是（D）受體功能低下迷走神經(jīng)張力高遺傳因素氣道炎癥支氣管平滑肌痙攣下列哪種藥物對心血管的不良反應(yīng)最大（C）異丙基腎上腺素舒喘靈麻黃素腎上腺素氨茶堿輕、中度哮喘患者應(yīng)用藥物治療的最主要目的是（ C）解除支氣管平滑肌痙攣抑制氣道炎癥降低氣道高反應(yīng)性控制呼吸道感染減少氣道分泌物哮喘持續(xù)狀態(tài)，失水、痰黏稠難以咳出，最有效的祛痰治療是（ D）給予必嗽平口服給予氯化胺口服給予碘化鉀口服靜脈補(bǔ)充等滲液體給予鮮竹瀝口服下列擬腎上腺素藥物中哪種對心血管的不良反應(yīng)最?。?A）舒喘靈甲基麻黃堿腎上腺素異丙基腎上腺素氯喘明確診斷外源性哮喘患者致敏源（變應(yīng)原）最安全、可靠的方法是（ C）詳細(xì)詢問病史皮膚挑刺或點刺試驗特異性IgE測定支氣管激發(fā)試驗鼻腔激發(fā)試驗患者，男，30歲。哮喘急性發(fā)作已2天，自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯米松氣霧劑無效而來就診。查體：患者神志恍惚，發(fā)紺，有奇脈，兩肺滿布濕羅音，心率120次/分。對其緊急處理應(yīng)當(dāng)是（C）靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度靜脈注射地塞米松和（3-受體激動劑吸氧，靜脈注射琥珀酰氫化考的松，霧化吸入舒喘靈溶液靜脈滴注抗生素注射支氣管舒張劑大量補(bǔ)液，應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑75?患者，女，19歲。哮喘重度急性發(fā)作而來就診。查體見患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，說話不連貫。下列體征中預(yù)示病情嚴(yán)重的是（ B）兩肺廣泛高響度哮鳴音兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音肋間隙增寬肺叩診過清音心臟絕對濁音界縮小患者，女，29歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應(yīng)用的抗炎劑是（ E）抗生素強(qiáng)的松噻哌酮舒喘靈吸入糖皮質(zhì)激素肺炎球菌致病力的主要因素是（巳肺炎球菌迅速繁殖肺炎球菌外毒素肺炎球菌內(nèi)毒素肺炎球菌菌體蛋白肺炎球菌所含高分子多糖體莢膜對組織的侵襲力患者，男，27歲。因出差旅途勞累突起畏寒、高熱，體溫高達(dá) 39C，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時加重。查體急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是（A）肺炎鏈球菌肺炎克雷伯桿菌肺炎支原體金黃色葡萄球菌肺炎衣原體患者，男，56歲。因食管癌行手術(shù)治療，留置胃管。術(shù)后 6天患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰略帶黃色，查體：體溫 383C，氣急，右下肺可聞及較多細(xì)濕羅音。X線胸片示右下肺大片炎性病變。其最可能的致病菌為（ D）軍團(tuán)桿菌金黃色葡萄球菌流感嗜血桿菌革蘭陰性桿菌銅綠假單孢菌下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是（B）肺炎支原體肺炎葡萄球菌肺炎肺炎球菌肺炎肺曲菌病病毒性肺炎治療葡萄球菌肺炎的首選抗生素是（A）苯唑青霉素氧哌嗪青霉素鏈霉素丁胺卡那霉素氯霉素82?肺炎球菌肺炎患者產(chǎn)生鐵銹色痰的最主要原因是（B）痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞紅細(xì)胞破壞時釋放出含鐵血黃素白細(xì)胞破壞時產(chǎn)生的溶蛋白酶痰內(nèi)有大量白細(xì)胞紅細(xì)胞碎屑被巨噬細(xì)胞吞噬83?肺炎時為減輕胸痛，最常采用的體位時（A）患側(cè)臥位仰臥位坐位俯臥位健側(cè)臥位84.患者，男，20歲。突發(fā)畏寒、高熱，伴咳嗽，右側(cè)胸痛 1天。胸片示右下肺大片模糊陰影。最可能診斷為（C）急性肺膿腫克雷伯桿菌肺炎肺炎球菌肺炎肺炎支原體肺炎病毒性肺炎5.耐青霉素的葡萄球菌肺炎首選的抗生素是（D）青霉素紅霉素丁胺卡那霉素苯唑青霉素頭孢菌素院內(nèi)交叉感染所致細(xì)菌性肺炎最常見的病原體是（E）金黃色葡萄球菌肺炎球菌厭氧菌綠膿桿菌革蘭陰性桿菌容易引起空洞性肺炎的最常見病原體是（A）金黃色葡萄球菌肺炎球菌厭氧菌綠膿桿菌革蘭陰性桿菌關(guān)于氣胸的處理，哪項是錯誤的（D）氣胸量V20%,癥狀輕，不需排氣交通性氣胸應(yīng)做胸腔插管引流血氣胸可做低位胸腔插管引流肺壓縮V50%,若無癥狀，不需排氣復(fù)發(fā)性氣胸可行胸膜粘連術(shù)89?下列哪項不是氣胸的病因（E）肺大泡肺癌肺結(jié)核慢性阻塞性肺病用力咳嗽、打噴嚏下列哪項不是氣胸的誘因（A）胸膜下肺大泡用力過猛劇咳、屏氣大笑、打噴嚏劇烈運動下列哪一項不符合閉合性氣胸的特點（B）胸膜破裂口較小肺壓縮面積大于50%胸膜腔內(nèi)壓接近或略超過大氣壓抽氣后壓力下降而不復(fù)升縱隔無移位患者，女，18歲。跑步后感胸悶脹痛，休息后不能緩解，且癥狀逐漸加重，胸片示右肺外帶肺紋理消失，最可能的診斷是（C）胸膜炎心絞痛自發(fā)性氣胸支氣管哮喘急性肺栓塞慢性支氣管炎患者，行走時突感右上胸部刺痛，繼之呼吸困難，查體：心率120次/分，右肺叩診呈鼓音，呼吸音減弱，應(yīng)考慮下列哪種情況（ D）急性左心衰心絞痛胸膜炎自發(fā)性氣胸肺感染急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是（C）咳嗽、咯血畏寒、發(fā)熱咳大量膿臭痰胸痛局部濕羅音95?有關(guān)肺膿腫的發(fā)病原因哪項最常見（A）口、鼻、咽腔的感染吸入下呼吸道皮膚損傷感染骨髓炎支氣管擴(kuò)張、支氣管囊腫阿米巴肝膿腫96?臨床診斷肺膿腫最有價值的是（B）高熱、畏寒咳大量膿臭痰合并咯血細(xì)菌培養(yǎng)陰性白細(xì)胞總數(shù)增多，有中毒顆粒仰臥位時吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是（A）下葉背段或上葉后段下葉外基底段上葉前段舌葉下葉后基底段下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫（A）葡萄球菌肺炎肺炎球菌肺炎病毒性肺炎支原體肺炎軍團(tuán)菌肺炎吸入性肺膿腫患者，經(jīng)足量、多種抗生素治療 3個月，仍有發(fā)熱、咳膿痰。胸部X線檢查：空洞壁增厚，周圍有明顯的纖維條索形成，進(jìn)一步治療宜選用（E）更換抗生素繼續(xù)治療局部穿刺膿腔內(nèi)注藥體位引流纖支鏡下吸膿+注藥手術(shù)治療100?轉(zhuǎn)移較早、惡性程度最高的癌是（C）鱗癌腺癌小細(xì)胞未分化癌肺泡細(xì)胞癌大細(xì)胞癌對化療最敏感的肺癌為（B）腺癌小細(xì)胞未分化癌鱗癌肺泡細(xì)胞癌類癌肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞說明（A）縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫喉返神經(jīng)肺門淋巴結(jié)腫大壓迫喉返神經(jīng)鎖骨上淋巴結(jié)腫大所致腫塊直接侵犯聲帶所致腫塊壓迫食管與吸煙關(guān)系最密切的肺癌是（A）鱗癌腺癌小細(xì)胞癌大細(xì)胞未分化癌細(xì)支氣管-肺泡癌104?下列哪一種肺癌生長快、侵襲力強(qiáng)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早（ D）腺癌鱗癌肺泡癌小細(xì)胞未分化癌大細(xì)胞未分化癌最簡單有效的早期確診肺癌的方法是（B）X線檢查痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查活組織檢查支氣管檢查放射性核素肺掃描關(guān)于小細(xì)胞未分化癌下列哪項不正確（C）多為中央型肺癌具有異源性內(nèi)分泌功能生長緩慢惡性程度最高對放、化療最敏感107.抽液時速度過快，發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫的處理，下列哪項是錯誤的（D）控制入水量酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和利尿劑吸氧可繼續(xù)抽水減壓注意病情與酸堿平衡慢性肺心病心衰患者，因水腫加重、尿少，使用大劑量利尿劑而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察，但下列哪一項可以除外（ E）神經(jīng)精神癥狀易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒易發(fā)生DIC使痰液黏稠，不易咳出，加重呼吸衰竭使缺氧改善預(yù)防慢性支氣管炎首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)（A）戒煙預(yù)防感冒避免受涼加強(qiáng)鍛煉改善衛(wèi)生環(huán)境慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是（D）肺紋理增粗紊亂肺野透亮度增加膈肌下降無特殊征象胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬111關(guān)于肺心病的并發(fā)癥，下列哪項少見（B）消化道出血心肌梗死肺性腦病休克心律失常112導(dǎo)致肺心病死亡的最主要的并發(fā)癥是（A）肺性腦病休克消化道出血心律失常電解質(zhì)紊亂113抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的原則下列不正確的為（B）早期大量聯(lián)合足療程規(guī)律114抗結(jié)核藥物中，下列哪種對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無作用（D）異煙肼利福平吡嗪酰胺鏈霉素乙胺丁醇列哪項措施對于預(yù)防支氣管擴(kuò)張無重要意義（D）注意防止異物誤吸進(jìn)入氣管治療慢性副鼻竇炎和扁桃體增強(qiáng)機(jī)體免疫功能長期口服抗生素防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結(jié)核等呼吸道感染關(guān)于支氣管擴(kuò)張，下列表述不正確的是（C）具有咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作的特點可有多少不等的咯血量干性支氣管擴(kuò)張以干啰音為主，合并感染時以濕羅音為主，且濕羅音不固定X線平片肺紋理粗亂呈卷發(fā)狀高分辨CT有助于明確診斷支氣管擴(kuò)張患者體位引流排痰，下列哪項不正確（D）病變肺應(yīng)處于高位，引流支氣管口向下每日2~4次，每次15~20分鐘引流前可先做霧化吸入，以利于痰液排出痰量較多患者，應(yīng)盡快把痰排出體位引流時，患者可間歇做深呼吸后用力咳痰，同時可拍背協(xié)助排痰關(guān)于支氣管哮喘，下列哪項說法是不正確的（C）多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難常出現(xiàn)局部可逆氣流受限可自行緩解可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄哪種細(xì)胞不參與支氣管哮喘的炎癥反應(yīng)過程（E）嗜酸性粒細(xì)胞肥大細(xì)胞中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞紅細(xì)胞關(guān)于哮喘的遺傳因素，下列敘述不正確的是（E）親緣關(guān)系親近，患病率越高患者病情越重，其親屬患病率越高患兒雙親大多存在不同程度氣道反應(yīng)性增高氣道高反應(yīng)性基因在哮喘發(fā)病中起重要作用特異性反應(yīng)性相關(guān)基因與哮喘無關(guān)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，多痰，下列處理不正確的是（ C）控制感染氧療鎮(zhèn)咳祛痰平喘在慢性肺心病心功能代償期，下列表現(xiàn)不會出現(xiàn)的是（B）咳痰、氣喘上腹脹痛，少尿頸靜脈充盈下肢輕度水腫肝臟輕度腫大關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列哪項是錯誤的（ D）持續(xù)低流量吸氧吸入氧濃度25%~30%機(jī)械通氣時可適當(dāng)提高吸氧濃度H型呼吸衰竭可高流量吸氧I型呼吸衰竭可提高吸氧濃度患者，男，20歲。因低熱右側(cè)胸痛、胸悶1周就診，既往無心臟病史，透視示右側(cè)中等量胸腔積液。胸腔積液常規(guī)檢查呈黃綠色，利凡他試驗陽性 （+）,蛋白定量56g/L,細(xì)胞計數(shù)350X109/L以淋巴細(xì)胞為主，PPD試驗18X19mm血象正常。根據(jù)胸腔積液性質(zhì)，你認(rèn)為最有可能的診斷是（C）低蛋白血癥右心衰竭結(jié)核性胸腔積液惡性胸腔積液膿胸對上題患者，下列處理不恰當(dāng)?shù)氖牵―）抽胸腔積液查結(jié)核菌試驗性抗結(jié)核治療胸膜活檢試驗性抗結(jié)核治療聯(lián)合抗菌治療進(jìn)一步行胸腔積液酶學(xué)生化等檢查6.患者，男，18歲，軍人。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38C左右，自服感冒藥無效。營房中有類似病人數(shù)名。體檢右下肺有少量干啰音。X線平片顯示右下肺淡薄陰影。紅細(xì)胞冷凝集試驗 14。根據(jù)病情，推測其最可能的病原體是（A）肺炎支原體流感病毒流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌E-B病毒針對上題病原體，應(yīng)首選下列哪種抗生素（B）青霉素紅霉素氯霉素林可霉素萬古霉素對上題患者進(jìn)行護(hù)理時，觀察的重點不包括什么（E）體溫變化與肺部體征咽痛、干咳情況藥物副反應(yīng)，如惡心、嘔吐等飲水量神經(jīng)系統(tǒng)患者，女，30歲。急性粒細(xì)胞白血病接受化療。中性粒細(xì)胞 0.4X109/L5天前出現(xiàn)高熱、咳膿痰，右肺可聞及濕羅音。 X線胸片示右中肺大片密影，隱約見密度減低區(qū)域。此感染最可能的病原體是（D）肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌莫拉卡他菌銅綠假單胞菌溶血性鏈球菌130.針對上題病原體應(yīng)首選（D）青霉素紅霉素氯霉素亞安培南-西司他丁萬古霉素患者，男，60歲。1周前行齲齒拔除手術(shù)。近3天來出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰為黃膿痰，略有臭味。痰涂片革蘭染色找見陰性桿菌，但普通培養(yǎng)無生長。X線示左下肺膿腫。其最可能的病原體是（B）銅綠假單胞菌厭氧菌金黃色葡萄球菌結(jié)核分枝桿菌流感嗜血桿菌對上題最合適的抗生素為（A）甲硝唑頭孢菌素類大環(huán)內(nèi)酯類喹諾酮類氨基糖苷類患者，女，58歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10余年，近3天來咳嗽、氣急加重，痰稍黃就診。痰涂片見革蘭陰性桿菌。其最可能的病原體是（ C）肺炎鏈球菌銅綠假單胞菌流感嗜血桿菌肺炎克雷伯桿菌不動桿菌134.對上題可以選擇的最佳抗生素（C）青霉素紅霉素氧氟沙星甲硝唑兩性霉素B患者，男，40歲。2周前右小腿皮膚劃破。1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示右側(cè)肺炎伴液（膿）氣胸。其病原體為（B）化膿性鏈球菌金黃色葡萄球菌厭氧菌銅綠假單胞菌軍團(tuán)菌對上題可能應(yīng)用的抗生素為（B）青霉素萬古霉素甲硝唑紅霉素頭孢類抗生素患者，男，20歲。突起寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、胸痛1天。胸片為右上肺大片狀陰影。血象白細(xì)胞為21X109/L最可能的診斷是（A）肺炎球菌肺炎肺炎支原體肺炎病毒性肺炎肺膿腫肺結(jié)核確診肺炎球菌肺炎的要點是（A）痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性肺部實變體征X線胸片示大片狀陰影突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰以上都不是肺炎球菌肺炎的主要病理特征為（E）肺泡和間質(zhì)內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤，呈急劇發(fā)展的化膿性病變滲出、增生變質(zhì)性病變肺組織結(jié)構(gòu)損壞，肺實變纖維化肺組織充血水腫，肺泡內(nèi)漿液滲出和白細(xì)胞浸潤，吞噬細(xì)菌，繼而成纖維細(xì)胞形成，導(dǎo)致實變的纖維化以上都不是患者，女，38歲。旅游后出現(xiàn)全身乏力，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、肌肉酸痛，干咳，右側(cè)胸痛。X線胸片示右下肺片狀浸潤影。以頭孢唑啉、丁胺卡那霉素等治療無效。癥狀加重，高熱達(dá) 40C,譫妄、腹瀉。查體脈搏72次/分，鞏膜輕度黃染，右下肺呼吸音低。血生化示血鈉 130mmol/L。其最可能的病原體是（B）金黃色葡萄球菌軍團(tuán)桿菌銅綠假單胞菌糞腸球菌厭氧菌對上題可選用的抗生素是（C）萬古霉素頭孢唑啉紅霉素喹諾酮類甲硝唑患者，男，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度增高陰影。最可能的診斷是（B）金黃色葡萄球菌肺炎肺炎球菌肺炎結(jié)核性胸膜炎肺癌合并阻塞性肺炎肺膿腫肺炎球菌肺炎患者，應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，白細(xì)胞增咼的原因最可能是（D）藥物熱抗生素用量不足加用退熱藥出現(xiàn)并發(fā)癥細(xì)菌產(chǎn)生耐藥肺炎球菌肺炎容易并發(fā)（E）膿胸肺氣腫肺纖維化機(jī)化性肺炎以上都不是患者，男，52歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年；2小時前突發(fā)胸悶、呼吸困難，且逐漸加重。查體：呼吸急促，氣管右偏，桶狀胸，左肺叩鼓音，呼吸音消失，右肺可聞及散在的哮鳴音，頸部皮下有捻發(fā)感。該患者最可能的診斷是（C）心絞痛胸膜炎慢阻肺并自發(fā)性氣胸支氣管哮喘急性支氣管炎為明確上題患者診斷應(yīng)做下列哪些檢查（A）胸片心電圖血常規(guī)胸部B超胸部CT為緩解145題患者癥狀，最緊急處理為（B）吸氧胸穿抽氣抗感染治療臥床休息平喘祛痰患者，男，58歲。寒戰(zhàn)、高熱5天，體溫39~40C，咳嗽，可少許黏液痰，曾用青霉素治療3天，體溫未下降，咳嗽加重，咳出大量膿臭痰。查體：肺部無陽性體征，胸片示可見偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁凹凸不平。最可能的診斷是（A）急性肺膿腫金黃色葡萄球菌肺炎支氣管擴(kuò)張并感染支原體肺炎克雷伯桿菌肺炎149?上題患者最可能的致病菌是（B）支原體為主厭氧菌屬為主真菌為主大腸桿菌為主病毒150?根據(jù)你的診斷，對148題患者應(yīng)選用治療方案為（B）青霉素80萬U肌注，每8小時1次退熱后3天停藥，青霉素240萬~1000萬U/d，2周后改為肌注，總療程8~12周退熱后立即手術(shù)首選多粘菌素治療首選紅霉素治療一中學(xué)生，跑步后感到右胸脹痛，胸悶、憋氣。查體：呼吸急促，右上肺叩鼓音，呼吸音消失，心率115次/分，律整。最可能的額診斷是（D）胸膜炎肋間神經(jīng)炎心絞痛自發(fā)性氣胸流行性胸痛為明確上題患者診斷，最佳輔助檢查應(yīng)選（A）胸片血常規(guī)心電圖胸部B超胸部CT對上題患者最佳緊急處理方法是（B）吸氧抽氣減壓給予抗生素給予強(qiáng)心劑給予鎮(zhèn)靜劑患者，男，32歲。1個月來感乏力、低熱、盜汗，夜間不能右側(cè)臥位。查體：左肺叩濁音，下肺呼吸音消失，上肺呼吸音粗，心率 110次/分，律整。為明確診斷，最佳輔助檢查應(yīng)是（C）心電圖0T試驗胸片血沉胸部CT上題患者胸片示左胸膜腔大量積液，最可能的診斷是（D）氣胸肺癌肺炎球菌肺炎結(jié)核性胸膜炎肺結(jié)核上題患者最佳治療方案是（A）三聯(lián)抗癆治療+局部抽水抗炎同時抽氣減壓抗癆治療全身化療+局部治療抗炎治療患者，女，22歲。胸悶、憋氣10余天，胸片示右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)：比重1.019,蛋白質(zhì)36g/L,Rivalta實驗陽性（+）,細(xì)胞總數(shù)600X109/L淋巴細(xì)胞0.86,LDH350U診斷應(yīng)考慮是（A）結(jié)核性胸前積液化膿性胸膜炎癌性胸腔積液血性胸腔積液漏出性胸腔積液上題患者的治療中下列哪項是不恰當(dāng)?shù)模‥）立即給氧正規(guī)、聯(lián)合、全程抗癆治療局部抽水，每次抽液量不超過1000ml抗癆治療同時可使用糖皮質(zhì)激素盡快抽水，一次抽盡上述病人在處理時因抽液過快發(fā)生復(fù)張后肺水腫，下列表現(xiàn)哪項是錯誤的（C）咳嗽、氣促，咳大量泡沫樣痰雙肺布滿濕羅音心電圖出現(xiàn)肺性P波PaCO2下降X線顯示肺水腫如上述患者出現(xiàn)復(fù)張性肺水腫后下列處理哪項是錯誤的（A）繼續(xù)抽水立即吸氧應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和利尿劑控制入水量嚴(yán)密監(jiān)測病情和酸堿平衡患者，男，22歲。受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周，經(jīng)抗炎治療后胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、低熱、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：白細(xì)胞11.2X109/,中性白細(xì)胞08。下列哪項檢查最有助于診斷（B）血沉胸片血常規(guī)心電圖PPD試驗上題患者胸片示右肺大片密度增高陰影，還需做下列哪項檢查有助于診斷（D）B超CT心電圖胸穿抽液送檢血沉上題患者診斷應(yīng)考慮為（B）膿胸結(jié)核性胸膜炎胸膜間皮瘤惡性胸腔積液肺炎164.對上題患者治療宜選用（C）青霉素+鏈霉素INH+RFP+SM全身三聯(lián)抗癆治療+局部抽水+高營養(yǎng)、休息休息+高蛋白飲食長春新堿+環(huán)磷酰胺+局部抽水上題患者在抽液時突然頭暈、胸悶、心悸、出汗、面色蒼白，應(yīng)采取哪項措施（A）立即停抽液，平臥，觀察變化應(yīng)用強(qiáng)心劑給氧靜脈輸液立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml上述患者抽液時出現(xiàn)的情況屬于（B）麻醉藥過敏胸膜反應(yīng)肺復(fù)張后肺水腫穿破胸膜發(fā)生氣胸穿破血管導(dǎo)致失血慢性肺心病患者，近5天來病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇發(fā)紺，雙肺可聞及水泡音。血常規(guī)：白細(xì)胞15.6X109,中性白細(xì)胞0.86,尿蛋白（++）,大便隱血試驗（±。該患者目前出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥（B）心力衰竭呼吸衰竭腎功能衰竭DIC消化道出血為明確上題患者的診斷，首要的檢查是（A）血氣分析胸部X線片心電圖痰培養(yǎng)腎功能上題患者治療中下列哪項不正確（ E）持續(xù)低流量吸氧控制感染可適當(dāng)用呼吸興奮劑祛痰平喘輸血、止血在下列處理中，哪項最恰當(dāng)（A）控制感染，保持呼吸道通暢應(yīng)用利尿劑應(yīng)用強(qiáng)心劑高流量吸氧+呼吸興奮劑為防止心力衰竭發(fā)生，輸液時應(yīng)用葡萄糖老年肺心病患者，近2天咳嗽、氣促加重，神志恍惚，動脈血氣分析：Ph=7.30,PaO2=51mmHgPaCO2=82mmHgHCO3-=35mmol/L。下列哪項診斷是正確的（D）肺心病合并心力衰竭肺心病合并腦血管病變慢性肺心病I型呼吸衰竭慢性肺心病H型呼吸衰竭慢性肺心病合并感染根據(jù)上述患者血氣分析結(jié)果，患者存在哪些類型的酸堿失衡（ A）呼吸性酸中毒失代償呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性酸中毒根據(jù)171題患者的臨床表現(xiàn)和血氣結(jié)果，應(yīng)采用下列哪種氧療方法 （E）A.間歇給氧B.高壓氧C.吸純氧D.間斷低流量給氧E.持續(xù)低流量給氧對171題病人的治療中，哪項不宜立即進(jìn)行（D）A.控制感染B.祛痰C.改善通氣D.補(bǔ)充堿劑E.氧療目前171題病人必須立即采取的有效治療措施是（C）A.控制感染B.應(yīng)用祛痰劑C.機(jī)械通氣D.平喘治療E.應(yīng)用激素某慢性支氣管炎、肺氣腫患者，近1周出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡。血氣結(jié)果為：Ph=7.26,PaO2=55mmHgPaCO2=83mmHgHC03—=24mmol/L,BE+3mmol/L。下列診斷哪項最完整（B）A.慢支合并肺氣腫B.慢性肺心病呼吸衰竭C.慢性肺心病急性加重期D.慢性肺心病合并心衰E.慢支合并感染上題血氣分析結(jié)果提示存在哪一種的酸堿平衡（A）呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒對上述病人的治療哪項應(yīng)該慎重（ A）A.補(bǔ)充碳酸氫鈉B.改善通氣C.氧療D.控制感染E.祛痰對上述病人治療的根本措施是（E）A.機(jī)械通氣B.氣管切開C.氧療D.用呼吸興奮劑E.控制感染患者，男，65歲。反復(fù)咳、痰、喘20余年，吸煙史30年，2小時前大笑時突然胸痛、憋氣，逐漸加重。查體：呼吸急促，桶狀胸，左肺叩鼓音，呼吸音消失。該患者最可能的診斷是（B）慢性支氣管炎合并肺氣腫慢性支氣管炎合并氣胸慢性支氣管炎合并左心衰慢性支氣管炎合并心肌梗死哮喘持續(xù)狀態(tài)為明確180題患者診斷，首選的檢查為（A）A.胸部X線片B.心電圖C.血氣分析D.血生化測定E.心臟B超對180題患者最有效的處理方法是（C）A.靜脈用抗生素B.持續(xù)低流量吸氧C.胸腔穿刺減壓D.解痙平喘治療E.祛痰治療患者，男，55歲?？人?年余，近來加重，可少量膿痰，偶帶血絲，伴低熱。胸片示雙下肺紋理增多，以右下肺顯著，并見片狀陰影。首先考慮的診斷是（C）A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎合并感染D.阻塞性肺氣腫E.支氣管肺炎對183題患者治療應(yīng)首選（D）A.止咳化痰B.解痙止血C.手術(shù)治療大量廣譜抗生素E.抗癆治療患者，老年男性?？?、痰、喘20余年，近5~6年出現(xiàn)活動后氣短，聞到煙味可使喘息加重。查體：雙肺可聞及哮鳴音及濕羅音。該病人的診斷是（A）A.慢性支氣管炎（喘息性）B.慢性支氣管炎（單純型）C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘E.心源性哮喘對185題患者的處理首先應(yīng)是（C）A.氧療B.祛痰C.控制感染D.解痙平喘E.脫敏治療某天上述患者下午病情突然加重，嚴(yán)重呼吸困難、胸痛、大汗。這時最可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥（D）A.心力衰竭B.肺梗死C.心肌梗死D.氣胸E.肺性腦病胸腔積液穿刺術(shù)的適應(yīng)癥不包括（A）A.有精神疾病或不合作者向胸腔內(nèi)注射藥物進(jìn)行治療鑒別積液是滲出性還是漏出性暫時緩解低蛋白血癥造成的大量胸水導(dǎo)致的喘憋癥狀明確積液的良惡性質(zhì)及病因胸腔穿刺部位不正確的是（D）叩診濁音最強(qiáng)的部位為胸腔積液穿刺術(shù)的穿刺點事先B超引導(dǎo)下標(biāo)記的穿刺點氣胸者取鎖骨中線第2肋間進(jìn)針胸腔積液穿刺術(shù)的穿刺點一般在胸部最低部位胸腔積液穿刺術(shù)的穿刺點一般在肩胛下第 7~9肋間隙或腋中線第6~7肋間隙190?纖維支氣管鏡檢查術(shù)后觀察要點（D）囑病人術(shù)后2小時禁食、水，以免嗆咳。2小時后可以進(jìn)食溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)飲食囑病人盡量少說話，避免聲音嘶啞觀察病人有無呼吸道出血情況，一般為痰中帶血絲或咯血痰，應(yīng)鼓勵病人輕輕將血咯出不必要觀察病人的血壓、尿量及末梢循環(huán)情況觀察病人體溫情況，必要時按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素胸腔抽氣常用的穿刺部位在患側(cè)鎖骨中線（B）A.第1肋間B.第2肋間C.第3肋間D.第4肋間E.腋前線第4~5肋間咯血患者的病情觀察中，應(yīng)特別注意的是（B）A.咯血量的多少B.有無窒息先兆C.體溫的高低D.脈搏和血壓的變化E.患者的心理狀況支氣管擴(kuò)張患者的咳嗽特點是（C）嚴(yán)重者出現(xiàn)呼氣性呼吸困難刺激性干咳C.晨起和夜間臥床時較重D.優(yōu)勢呈陣發(fā)性嗆咳E.為高調(diào)金屬音男，20歲。因低熱、右側(cè)胸痛、胸悶1周就診，確診為大量結(jié)核性胸腔積液。今天下午為其進(jìn)行減壓性抽液過程中，病人出現(xiàn)連續(xù)咳嗽、頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸、血壓下降。你認(rèn)為發(fā)生了什么問題（A）胸膜反應(yīng)體位性低血壓C.緊張D.疼痛性休克E.心力衰竭5.對上述病人，下列處理不恰當(dāng)?shù)氖牵‥）A.停止抽吸B.讓患者平臥肌注阿托品以緩解迷走神經(jīng)緊張，或者皮下注射 1:1000腎上腺素0.3~0.5ml吸氧E.繼續(xù)抽吸，一次性抽凈196.為上題病人抽液，一次最多不能超過（E）A.500mlB.300mlC.400mlD.800mlE.1000mlB型題A.X線檢查B.血培養(yǎng)C.痰結(jié)核菌檢查D.PPD試驗E.B超早期診斷肺結(jié)核的主要方法和觀察治療效果的方法是（ A）確診肺結(jié)核最特異的方法是（C）3?用以測定人體是否受過結(jié)核菌感染的方法是（ D）A.皮膚黏膜蒼白B.皮膚黏膜發(fā)紅C.皮膚黏膜發(fā)紺D.皮膚黏膜黃染E.皮膚色素沉著4?主動脈瓣關(guān)閉不全可見（A）5?溶血性疾病患者可見（D）6?慢性腎上腺功能減退患者可見（E）A.乙胺丁醇B.鏈霉素C.吡嗪酰胺D.異煙肼E.利福平7?肺結(jié)核化療時可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害的藥物是（B）8?肺結(jié)核化療時可出現(xiàn)尿酸增高的藥物是（C）9?肺結(jié)核化療時可出現(xiàn)視神經(jīng)炎的藥物是（ A）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧低濃度、低流量間斷吸氧D.低濃度、低流量持續(xù)吸氧E.高濃度、酒精濕化吸氧10.1型呼吸衰竭者應(yīng)（A）11.n型呼吸衰竭者應(yīng)（D）12.急性肺水腫者應(yīng)（E）A.粉紅色泡沫痰B.鐵銹色痰C.分層的膿臭痰D.磚紅色痰E.藍(lán)綠色痰患者，女，20歲。自幼有反復(fù)發(fā)作的下呼吸道感染病史，有反復(fù)不等的咯血史。查體：杵狀指，右下肺固定濕羅音。 X線檢查可見肺紋理增粗，右下肺可見卷發(fā)狀肺紋理。（C）患者，男，68歲。因腦血管病長期臥床，近2周咳嗽、咳痰，痰涂片可見革蘭陰性細(xì)菌。X線片可見彌漫性支氣管肺炎。（E）患者，男，35歲。因喝醉酒后淋雨，出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，體溫高達(dá)40C，右側(cè)胸痛，咳嗽咳痰，痰量較少。查體：急性熱病容，口周有單純皰疹，右肺可聞及濕羅音及胸膜摩擦音。痰涂片示革蘭陽性菌， X線平片示右肺中葉高密度影。（B）老年男性。食管癌術(shù)后3個月，恢復(fù)欠佳。近5天來以高熱右側(cè)胸痛咳嗽就診。查體：右上肺呼吸音低，可聞及濕羅音。心率 112次/分，律齊。血壓90/70mmHg。X線平片示右肺上葉實變，水平裂下墜。（D）患者，男，66歲。有高血壓、冠心病史20余年，近1個月來由夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽、咳痰。查體：雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕羅音。心率100次/分，律規(guī)整，心音低頓，心尖區(qū)可聞及3/6級雜音，X線平片示肺門增大，肺紋理增粗、模糊，心影呈靴形。（A）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.Kussmaul呼吸E.抑制性呼吸下列疾病常致的呼吸類型為糖尿病酮癥酸中毒（D）上氣道阻塞（A）小氣道阻塞（B）急性左心衰竭（C）急性胸膜炎（E）以下氣胸類型，所選擇最佳治療方案為A.胸腔持續(xù)閉式引流術(shù)B.胸膜粘連術(shù)C.胸骨上窩穿刺或切開排氣D.胸腔穿刺抽氣術(shù)E.開胸手術(shù)復(fù)發(fā)性氣胸，心肺功能較差者（B）膿氣胸（A）縱隔氣腫張力過高影響呼吸功能時（C）進(jìn)行性加重的血氣胸（E）閉合性氣胸輕度胸悶（D）下列體征常見于哪種疾病A.氣胸B.胸腔積液C.胸膜增厚D.肺不張E.肺氣腫患側(cè)呼吸動度減弱，氣管移向患側(cè)，語音震顫減弱或消失，叩診呈濁音，肺下界上移，聽診呼吸音減弱或消失，無啰音，語音共振減弱或消失。（D）患側(cè)胸廓飽滿，呼吸動度減弱或消失，氣管移向健側(cè)，語音震顫減弱或消失，叩診呈實音，聽診呼吸音減弱或消失，無啰音，語音共振減弱或消失。（B）患側(cè)胸廓凹陷，呼吸動度減弱，氣管移向患側(cè)，語音震顫減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，無啰音，語音共振減弱。（C）患側(cè)胸廓飽滿，呼吸動度減弱，氣管移向健側(cè)，語音震顫減弱或消失，叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失，無啰音，語音共振減弱或消失。（A）胸廓呈桶裝，兩側(cè)呼吸動度減弱，氣管居中，語音震顫兩側(cè)減弱，叩診TOC\o"1-5"\h\z過清音，呼吸音減弱，多無啰音，語音共振減弱。（ E）肺結(jié)核的演變常出現(xiàn)下列哪種情況A.原發(fā)型肺結(jié)核B.急性粟粒型肺結(jié)核C.亞急性血型播散型肺結(jié)核干酪樣肺炎E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核當(dāng)人體抵抗力低時，吸入的結(jié)核菌引起肺內(nèi)病灶。（ A）當(dāng)人體抵抗力低時，少量結(jié)核菌分批經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺部。（ C）當(dāng)人體抵抗力低時，大量結(jié)核菌一次或短期內(nèi)進(jìn)入肺循環(huán)。（ B）當(dāng)人體處于過敏狀態(tài)，大量結(jié)核菌進(jìn)入肺部。（D）機(jī)體抵抗力高低波動，肺結(jié)核未及時發(fā)現(xiàn)或治療不當(dāng)。（ E）間歇出現(xiàn)癥狀，每周1次短期發(fā)作，夜間哮喘癥狀嗨月2次，PEF>80%統(tǒng)計值癥狀垢周1次，每周1次短期發(fā)作，夜間哮喘癥狀嗨月2次，PEF>80%統(tǒng)計值每日有癥狀，每周1次短期發(fā)作，夜間哮喘癥狀〉每周1次，PEF>60%統(tǒng)計值每日有癥狀，每周1次短期發(fā)作，夜間哮喘癥狀〉每周1次，PEF>60%統(tǒng)計值癥狀頻繁發(fā)作；每周1次短期發(fā)作，PEf<60%統(tǒng)計值輕度哮喘的癥狀為（B）397.中度哮喘的癥狀為（D）下列患者應(yīng)給予何種治療按需間歇吸入短效腎上腺素受體激動劑用一種長期預(yù)防藥物，在用抗炎藥物時外加一種長效支氣管舒張劑每日吸入糖皮質(zhì)激素D.大劑量吸入糖皮質(zhì)激素長效支氣管舒張藥和（或）長期口服糖皮質(zhì)激素，大劑量吸入糖皮質(zhì)激素40?患者，男，40歲。2年前診為哮喘，近1個月來發(fā)作次數(shù)增加。約每3天發(fā)作1次，并夜間出現(xiàn)哮喘發(fā)作，F(xiàn)EV佔預(yù)計值83%,PEF變異率23%。（B）患者，女，28歲。約每10天發(fā)作1次，無夜間哮喘癥狀。查肺功能FEV1占預(yù)計值的92%。（A）陣發(fā)性咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛濕羅音慢性咳嗽史，喘息長期存在，兩肺可聞及濕羅音反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難，多與接觸變應(yīng)原有關(guān)雙肺可聞及彌漫哮鳴音，呼氣相延長發(fā)作間期無癥狀喘息性支氣管炎的臨川表現(xiàn)有（B）131.心源性哮喘的臨川表現(xiàn)有（A）A.心源性哮喘B.之氣光哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤支氣管擴(kuò)張癥下述患者的診斷為患者，女，47歲。反復(fù)出現(xiàn)喘息、呼吸困難，冬、春季發(fā)作頻繁。夜間出現(xiàn)喘息癥狀加重。查體：雙肺可聞及哮鳴音。（ B）患者，男，65歲。冠心病20余年，本次入院主因感冒后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸悶、氣短、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。查體：雙肺底可聞及濕羅音。（A）A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯桿菌C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌E.肺炎衣原體患者，男，20歲。因勞累后突起畏寒、高熱，體溫高達(dá) 39C，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸加重。體檢患者呈急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，推測其最可能的病原體是（A）患者，男，23歲。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38.5C上下，自服感冒藥無效。宿舍中有類似病人數(shù)名。體檢右下肺有少量干啰音。X線顯示右下肺淡薄陰影。紅細(xì)胞冷凝集試驗14。其可能的病原體是（E）A.中央型多見B.周圍型多見C.彌漫型多見D.常具有內(nèi)分泌功能E.腫瘤呈膠凍狀小細(xì)胞未分化癌（D）49?肺腺癌（B）肺鱗癌（A）從